SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

El Sistema de Proteccin Social en Salud, mejor conocido como Seguro Popular, es el

mecanismo por el cual el Estado garantizar el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin
desembolso al momento de su utilizacin y sin discriminacin a los servicios mdicoquirrgicos, farmacuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las
necesidades de salud.
El Seguro Popular fue creado para brindar proteccin financiera a la poblacin no
derechohabiente, mediante un esquema de aseguramiento de salud, pblico y voluntario,
a travs de la consolidacin de recursos provenientes de diversas fuentes, a fin de
financiar el costo de los servicios de salud para la poblacin que lo requiera.
El Seguro Popular es coordinado por el Gobierno Federal, a travs de la Comisin
Nacional de Proteccin Social en Salud (CNPSS) y operado por los Regmenes Estatales
de Proteccin Social en Salud (REPSS), con el apoyo de los servicios Estatales de Salud.
La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud es un rgano desconcentrado de la
Secretara de Salud (SS) con autonoma tcnica, administrativa y operativa que se
encarga principalmente de establecer las medidas y acciones para la debida tutela de los
derechos de los beneficiarios del Sistema; administrar los recursos financieros para el
desarrollo de programas de salud, as como los que son transferidos a los estados y al
Distrito Federal; y promover y coordinar las acciones de los REPSS y evaluar su
desempeo. Trabaja de manera coordinada con los Regmenes Estatales de Proteccin
Social en Salud (REPSS) y los proveedores de servicios de salud pblicos o privados en
las entidades federativas.
La Comisin busca brindar a la poblacin que no cuenta con seguridad social, el acceso a
un esquema de proteccin financiera que proteja la salud y el patrimonio de las familias.

Para lograr su objetivo la Comisin cuenta con diversas estrategias y programas de

atencin a la poblacin, entre ellos Seguro Popular, Embarazo Saludable, Seguro Mdico
Siglo XX1, Oportunidades en su Componente de Salud y Ciruga Extramuros.

Los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud (REPSS) son las estructuras
administrativas encargadas de proveer, en sus respectivas jurisdicciones, las acciones de
proteccin social en salud que son coordinadas por la autoridad en materia de salud de
las entidades federativas. Dentro de estas acciones, los REPSS se encargan de
administrar y gestionar los recursos que se aportan para el financiamiento del Sistema;

verificar que se provean de manera integral los servicios de salud, los medicamentos y
dems insumos para la salud; y fortalecern el mantenimiento y desarrollo de
infraestructura en salud a partir de los recursos que reciban.

ESTRUCTURA Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD

En respuesta a lo establecido en la reforma de la LGS, la creacin del SPSS implic
replantear algunas funciones y responsabilidades de las instancias gubernamentales
respuesta a lo establecido en la reforma de la LGS, la creacin del SPSS implic

replantear algunas funciones y responsabilidades de las instancias gubernamentales en

los rdenes de Gobierno Federal y Estatal. En este sentido, en el mbito Federal se cre
la CNPSS, que tiene como objetivo, en su carcter de rgano Desconcentrado de la
Secretara de Salud, la ejecucin de las tareas establecidas en la LGS para el SPSS.
El establecimiento del programa Sistema de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular)
requiri el establecimiento del Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud (REPSS),
organismo que ejerce las funciones de financiamiento y presupuestacin por resultados
de dichos servicios.
El Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, es un Organismo Pblico
Descentralizado, creado mediante decreto de fecha 6 de febrero del 2008, mismo que
cuenta con autonoma tcnica, administrativa y operativa y tiene por objeto garantizar las
acciones de proteccin social en salud, mediante el financiamiento y la coordinacin
eficiente, oportuna y sistemtica de la provisin de los servicios de salud, siendo una de
sus principales funciones la de organizar, administrar y operar en el estado el Sistema de
Proteccin Social en Salud.
Para desarrollar sus funciones el Rgimen Estatal de Proteccin Social en Salud, cuenta
con tres subdirecciones, cada una de ellas ligada a las tareas sustantivas del REPSS,
entre las que destacan entre otras:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

VIII.
IX.
X.

Organizar, administrar y operar en el Estado el Sistema de Proteccin Social

en Salud
Identificar e incorporar beneficiarios al Sistema de Proteccin Social en Salud
ejerciendo actividades de difusin y promocin:
Regular y gestionar servicios de salud para los afiliados al sistema.
Conducir el proceso de integracin, administracin y actualizacin del padrn
de beneficiarios al Sistema Estatal de Proteccin Social en Salud, conforme a
los lineamientos vigentes;
Garantizar y promover la provisin de servicios de salud a las familias y
personas incorporadas al Sistema y que no cuenten con seguridad social en
salud;
Garantizar a travs de los prestadores de servicios la capacidad de insumos y
el suministro de medicamentos necesarios para su oferta y calidad;
Realizar el seguimiento operativo de las acciones en materia de proteccin
social en salud en el mbito estatal y evaluar su impacto verificando que los
prestadores de servicio cumplan con los requisitos que establece la Ley; en los
rdenes de Gobierno Federal y Estatal. En este sentido, en el mbito Federal
se cre la CNPSS, que tiene como objetivo, en su carcter de rgano
Desconcentrado de la Secretara de Salud, la ejecucin de las tareas
establecidas en la LGS para el SPSS.
Coordinar e impulsar las acciones del Sistema Estatal de Proteccin Social en
Salud en el Estado;
Divulgar entre los afiliados al "REPSS" sus derechos y obligaciones e impulsar
la creacin de unidades de atencin al beneficiario, encargadas de la tutela de
sus derechos y el cumplimiento de sus derechos;
Administrar los recursos aportados por los gobiernos federal, estatal, y
municipal para la operacin del "REPSS".

4.2 Estructura y niveles de responsabilidad del Rgimen Estatal de Proteccin Social en

Salud

Bibliografa.
Secretara de Salud. Programa Sectorial de Salud 2007 2012. Por un Mxico sano:
construyendo alianzas para una mejor salud. Mxico: Secretara de Salud, 2007.
Secretara de Salud. Sistema de Proteccin Social en Salud. Elementos conceptuales,
financieros y operativos, 2da edicin. Mxico: FCE, Secretara de Salud, Fundacin
Mexicana para la Salud, Instituto Nacional de Salud Pblica, 2006.
Secretara de Salud. Sistema de Proteccin Social en Salud. Informe de Resultados.
Primer semestre 2008. Mxico: Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud,
2008.