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1. LUGARES DE TRABAJO
rea de trabajo
Fecha
Personas afectadas
Confeccionado por
SI
Se comprueba peridicamente el
funcionamiento de los sistemas de extraccin
localizada.
10
11
12
13
NO
NA.
OBSERVACIONES
17
18
19
20
MUY DEFICIENTE
DEFICIENTE
MEJORABLE
RESULTADO DE LA VALORACIN
Muy deficiente
Deficiente
Mejorable
Correcta
Objetiva
Subjetiva
ACCIONES A TOMAR PARA CORREGIR LAS DEFICIENCIAS DETECTADAS
Nombre
Firma