RESPONSABILIDAD

PROFESIONAL DEL MEDICO

DR. JORGE FERNNDEZ M.
Mdico epidemilogo - HNAAA

Si el cirujano ha realizado una

incisin profunda en el cuerpo
de un hombre libre, y a
consecuencia de ello le ha
causado la muerte, o si introdujo
el carbunclo en el ojo
destruyndolo, se le debern
cortar las manos

Cdigo de Hammurabi
Babilonia 1700 a.C.

La medicina es una profesin de riesgo

Si el ejercicio de la Medicina en el pasado sola ser simple, poco efectivo y relativamente seguro, en la
actualidad de la prctica clnica del siglo XXI se ha transformado en complejo, efectivo pero
potencialmente peligroso

DEBERES
DE LOS
MDICOS

IDONEIDAD
PROFESIONAL

PREVENCIN DEL RIESGO MDICO

ESTADO DE LA
CIENCIA

ACTO MDICO
RELACIN
MDICO
PACIENTE
RELACIN
MDICO- MDICO

BASES DE BIOTICA

HISTORIA CLNICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Responsabilidad profesional del medico

CONCEPTO

Es la obligacin que tienen los mdicos de responder por los daos

injustos causados durante su actuacin profesional.

Se transfiere el dao sufrido a quien lo ha causado
Independencia conceptual y procesal penal y civil

 Se dice que la responsabilidad es subjetiva porque su fundamento es la

culpa, que es un elemento psicolgico y por lo tanto de naturaleza subjetiva,

pes consiste en la intencin de daar o en el obrar con negligencia o
descuido, para la teora subjetiva de la responsabilidad la culpa es esencial, y
sin ella no hay responsabilidad.

RESPONSABILIDAD

Personal
Penal
Civil (directa/ por el hecho ajeno)
Administrativa
tica

Institucional
Civil (directa/ por el hecho

ajeno)

Elementos constitutivos de la responsabilidad medica

1) El hecho
-Accin u Omisin.
Voluntaria o Involuntaria.
No intencional.
2) El dao producido

(real y patente)
fsico-psquico -esttico -

moral -lucro cesante - etc.

3) Principio de causalidad,

relacin directa entre el hecho y

el dao producido

DEMANDA POR MALAPRAXIS

UNA COMBINACION FRECUENTE

Mala relacin
mdico paciente

Familia o
paciente conflictivos

Mal resultado
mdico

Responsabilidad
Es la obligacin de dar cuenta ante la sociedad por las

consecuencias de un hecho o acto.

La responsabilidad, en general, no viene a ser otra cosa que la

asuncin de las consecuencias de un dao, normalmente

traducidas en una estimacin econmica.

Lex Artis
El trmino proviene del latn que significa " LEY DEL ARTE", o regla de la tcnica

de actuacin de la profesin que se trate.

Ha sido empleada para referirse a un cierto sentido de apreciacin sobre si la

tarea ejecutada por un profesional es o no correcta o se ajusta o no a lo que

debe hacerse.

Condicin de la Lex Artis es que cualquier mdico actuara de igual forma cuando
se dieran las mismas condiciones. Siempre con la salvedad de la libertad
profesional

Responsabilidad profesional del medico

Graves implicancias en la prctica profesional
- Temores
- Medicina defensiva

- Estrs
- Seguros de mala praxis

Responsabilidad profesional del medico

SUJETOS EN CONFLICTO
JUEZ
Abogado DEFENSOR
Sabe derecho
No sabe medicina

medico
sabe medicina
no sabe derecho

Sabe derecho
Abogado DEMANDANTE
No sabe medicina
Sabe derecho

Perito medico legista

sabe medicina
sabe derecho medico
traduce el lenguaje
biolgico al jurdico

No sabe medicina

paciente
familiar
no sabe medicina
no sabe derecho

Responsabilidad profesional del medico

Necesidad de adaptar la

actuacin profesional a las

nuevas exigencias.

MALPRAXIS
Toda accin mdica errada de acuerdo con la opinin
de expertos mdicos; no se define por la opinin del
paciente o familiares y tampoco por la opinin del juez,
cuya misin es definir la culpabilidad de una
malaprctica y la magnitud del resarcimiento del
perjudicado

MALA PRAXIS
Falla profesional del mdico, que causa

dao al paciente, pequeo o grande,

temporal o permanente, y, a veces, la
muerte.

DEFINICIN DE MALA PRCTICA MDICA QUE PROPONE EL COMIT DE TICA Y

DEONTOLOGA DE LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
Prctica inadecuada, no diligente del acto mdico, que produce variable grado

de dao, transitorio o definitivo, en una o ms personas. Depende de dos

variables:

a) Accin u omisin vinculadas a negligencia, impericia y/o imprudencia del

mdico,

b) Fallas en la organizacin del sistema institucional de atencin de salud donde

tal hecho se produce

MALPRAXIS
Dao: Elemento principal de carcter
fsico/psquico/esttico/ moral/econmico/ etc..
Condiciona el monto de la demanda y la sentencia
Directamente derivado, sin esa accin u omisin se
hubiera producido el dao

Deberes del Mdico

Prestar debida asistencia profesional
Obrar con ciencia y prudencia
Informar adecuadamente
Obtener el consentimiento informado
Documentar la evolucin del paciente
Abstenerse de asegurar un resultado
Guardar el secreto profesional
No abandonar al paciente sin causa justificada
Denunciar delitos

La buena praxis no garantiza el buen resultado

La medicina es una actividad falible que maneja 2

racionalidades posibles:
El menor error posible
El mayor beneficio probable
A.Agrest (2000)
La medicina es una disciplina cada vez mas cientifica desde el punto de vista
de su conocimiento pero
Su aplicacin a los pacientes
Sigue siendo un arte

Malpraxis
DAO

DIRECTAMENTE
DERIVADO
por un
DESCUIDO
en el cumplimiento
de un
DEBER

Causas del incremento de juicios por mala practica

Difusin de conceptos mdicos por los medios de difusin masiva
Muchos mdicos presentan en los medios a la medicina como:
Simple
Milagrosa
Infalible
Sin complicaciones
Espectacular

Culpa
"La culpa es un defecto de la conducta debida, de la

voluntad o del intelecto, positiva o negativa

(comisin u omisin), para evitar o prever un dao;
incumplindose obligaciones y deberes
preexistentes que causan un dao a otro y que la ley
ordena la reparacin".

Factores subjetivos de atribucin

Culpa
Ausencia de intencin de perjudicar al usuario
Lesin de intereses por accin u omisin antijurdica

por imprudente, negligente o imperita

La figura de la culpa se halla descrita en el Cdigo
Civil Peruano

La negligencia medica
IMPERICIA:
Falta parcial o total de conocimientos bsicos y/o tcnicos
medios exigibles en el ejercicio del acto mdico.
El acto mdico se realiza mal o no se realiza debiendo
hacerlo.
Interacciones
Contraindicaciones
Errores de diagnstico

La negligencia medica
IMPRUDENCIA:
Realizacin de un acto con ligereza, sin adoptar las

adecuadas precauciones.
Es enfrentar un riesgo o peligro sin necesidad.
El sujeto obra precipitadamente, sin prever las
consecuencias en las que poda desembocar el obrar
irreflexivo.
Se hace ms de lo que se debe.
Sobremedicacin
Sobredosificacin

La negligencia medica
NEGLIGENCIA:
Es sinnimo de descuido y omisin.
Es no enfrentar un riesgo o peligro existiendo la obligacin de hacerlo.
Se omite cierta actividad precautoria que habra evitado el resultado
daoso.
Se hace menos de lo que se debe al no tomar las debidas precauciones.
No medicar cuando es necesario
No internar existiendo riesgos
No solicitar estudios pertinentes

Factores subjetivos de atribucin

Dolo
Intencin deliberada de perjudicar al acreedor

Transgredir el orden jurdico, ya sea por accin o

por omisin, o bien por incumplir una obligacin

preconvenida con propsito (comisin por omisin).

Requisitos de una correcta intervencin medica

1) Que est mdicamente indicada
2) Que se realice de acuerdo con la lex artis

3) Que, si no hay eximentes, se realice con el consentimiento:

Del paciente.

De familiares o representante legal

Inconsciencia
Incapacidad
Incompetencia

Del Juez
Ausencia de familiares
Ejercicio abusivo de la tutela

COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

E L "S I N D R O M E J U D I C I A L
Grupo de alteraciones psicofsicas y morales
que padece el profesional cuando es demandado por la justicia en
una situacin procesal

Probables causas del incremento de juicios por

mala practica
Formacin mdica paternalista
Deterioro de la relacin mdico - paciente
Deshumanizacin de la medicina.
Deterioro de la formacin universitaria
Avances de la medicina.
Prdida del status tradicional del mdico
Disminucin de ingresos del mdico
Sobresaturacin de tiempo dedicado a la actividad asistencial
Dificultades en la formacin

Causas del incremento de juicios por mala practica

Incremento de la informacin medica al publico usuario

Aumento de la expectativa de los pacientes y/o sus familiares a los resultados
Derecho a la salud vs. derecho a la curacin
Cambios legales en salud y en torno a las responsabilidades medicas (administrativas,
civiles, penales etc.
Intentos de implementacin de Seguros de mala prctica.
Aumento de la creatividad de los abogados
Abogados inescrupulosos

Prevencin de la mala practica

No se ha podido disminuir la problemtica
Las soluciones que aportan los mdicos apuntan al hecho consumado y no

a las causas para evitar la produccin del hecho

La mayora de los planteos pretenden introducir lmites procesales sin
abocarse a solucionar el problema de fondo
Las medidas preventivas deben contemplar a todos los factores

Prevencin de la mala practica

Debemos reconocer:
La existencia de la mala prctica
El inters de algunos interesados en demandas medicas
Discontinuar la justificacin de las conductas mdicas inadecuadas con soberbia o con
mentira
Abandonar cierta cultura mdica tradicional (la mala letra, guardias de 24 hs, guardias
pasivas, caprichos y vicios mdicos, etc.)

Prevencin de la mala practica

La importancia de la historia clnica

La implementacin de la doctrina y documentos del consentimiento informado

Mejora la relacin mdico paciente
Necesidad de que los mdicos posean conocimientos sobre derecho mdico
Contar con asesoramiento especializado permanentemente
Considerar que el paciente es una entidad bio-psico-socio-legal

Prevencin de la mala practica

Incluir en la Formacin del medico conceptos sobre Etica y Derecho

Mdico a lo largo de la carrera

Muchas de las decisiones crticas son decisiones ticas

Implementar equipos mdico-legales para el manejo de pacientes

complejos => Auditoria medicolegal

Replanteo de

Las condiciones de trabajo mdico

El modelo Sanitario y el presupuesto en salud
Regular la calidad, numero y distribucin adecuada de los nuevos mdicos
Prevenir los efectos de la superoblacin medica concentrada
Normatizacin de los actos mdicos