ManualOncologico OK.

p65 1 24/11/2005, 15:06

ManualOncologico OK.p65 2 24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico

NAPACAN - Núcleo de Apoio ao Paciente com Câncer

CNPJ 03.538.703/0001-66
Cidadania em Cancerologia

Corpo Diretivo e Conselho do Napacan

Presidente
Psicoterapeuta Graça Marques Ibiapino

Vice Presidente
Dra. Nise H. Yamaguchi

Diretor Científico
Dr Paulo Jorge Valentim

1ª Secretária
Dra. Edina Vasconcelos

Desde 1999 distribuímos 85.000 exemplares.

www.napacan.org.br
napacan@napacan.org.br

Tel.: (11) 3151-2945

ManualOncologico OK.p65 3 24/11/2005, 15:06

 Para a criação deste manual contamos com a
colaboração de:

Dra. Graça Marques Ibiapino: Psicoterapeuta, psico

oncologista e editora científica deste manual;

Dra. Nise Yamaguchi: Mestra e doutora em oncologia;

Enfermeira Lúcia Marta G. da Silva e

Profª. Dra. Maria Tereza C. Laganá:
(Escola de enfermagem do HIAE);

Dra. Alisson Monteiro: Médica e cirurgiã Oncológica;

Dr. Paulo Jorge Valentim: Médico e cirurgião oncológico;

Dra. Edina Vasconcelos: Advogada e voluntária do napacan;

Dra. Nívea Froes: Mestre e Doutora em Genética pela

Universidade Estadual Paulista (UNESP) e Pós-doutora
pela Universidade do Texas, Departamento de Medicina
Preventiva, Ramo Médico de Galveston - EUA
ex-paciente de câncer.

ManualOncologico OK.p65 4 24/11/2005, 15:06

 ÍÍ nn dd ii cc ee
28
Parte I • Ácidos Graxos
• Açúcares (glicídios) e amidos 28
O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE CÂNCER 7 • Vitaminas 28
1. O que é câncer e quais são as suas causas? 7 • Enzimas 29
• Sais Minerais 29
2. (A e B) Tipos de cânceres 10 • Lactobacilos acidófilos e absorção de micro
3. Estou com câncer, o que devo fazer? 17 nutrientes 29
2. Cuidados no manuseio e preparo de
alimentos 31
Parte II 3. O que deve ser evitado na alimentação do
O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE Paciente com Câncer 32
MODOS DE TRATAMENTO 19
4. Então, o que Comer? 34
1. Internação Hospitalar 19 5. Indisposição gástrica devido a Quimioterapia? 38
2. Sistema de Atendimento Ambulatorial 19
3. O que é Quimioterapia? 19
• Modo de aplicação dos medicamentos Parte IV
quimioterápicos 20
O QUE É QUALIDADE DE VIDA? 41
• Auto cuidado durante o tratamento quimioterápico 20
• Cuidados nos dias da aplicação 21 1. Introdução 41
• Paciente com Catéter Implantado (“porte”): 2. Cuide da qualidade de Vida 42
o que é, como é implantado e para que? 22
3. Cuidados com sua saúde emocional e
• Auto cuidado com o “porte” 22
espiritual 43
• Quimioterapia através de veias periféricas
(mãos e braços) 22 4. Recomendações aos Familiares (e Amigos)
e ao Paciente 43
4. O que é Radioterapia? 23
• Simulação e planejamento do tratamento 23 5. Prezado paciente 44
• Efeitos colaterais da Radioterapia 24
• Auto cuidado durante o tratamento radioterápico 24
5. O que é Hormonioterapia? 25
Parte V
VOCÊ É UM SOBREVIVENTE, LUTE, RECLAME
E SEJA GRATO PELA VIDA 45
Parte III 1. Reclame pelos seus direitos, faça denúncias 46
O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE 2. Apoio Espiritual 63
ALIMENTAÇÃO (NUTRIÇÃO) 27
3. Quem Somos 65
1. Por que nos Alimentamos? 27
• O que são Micronutrientes 27 4. Fontes de Pesquisas e Links 66
• Aminoácidos 27 5. Vida Sexual e Fertilidade do paciente 67

APÊNDICE
Sugestões aos Familiares do Paciente e Tipos de Exames Preventivos; Um direito do usuário - Denuncie;
Reclame, Tire Dúvidas; Onde receber tratamento; Telefones úteis... Direitos e Deveres do Paciente;
Apoios; Agradecimentos; Quem somos.

ManualOncologico OK.p65 5 24/11/2005, 15:06

ManualOncologico OK.p65 6 24/11/2005, 15:06

O QUE VOCÊ PRECISA SABER
SOBRE CÂNCER
Nos últimos cem anos, o ser humano tem sido
exposto a uma quantidade cada vez maior de inúme-
ros compostos químicos novos (resultantes da ativida-
de industrial), amplamente distribuídos no ambien-
te e capazes de induzir danos ou lesões no material
genético.
O corpo humano contém trilhões de células agru-
padas para formar tecidos, como os músculos, ossos
e pele. A maioria das células normais cresce, se re-
produz e morre em resposta aos sinais internos e
externos ao corpo. Se esses processos ocorrerem
de modo equilibrado e de forma ordenada, o corpo
permanece saudável executando suas funções nor-
mais. No entanto, uma célula normal pode tor-
nar-se uma célula alterada e isso ocorre quan-
do o material genético é danificado.
Material genético é toda a informação contida
nos genes, formados pelo ácido desoxirribonucléico
ou DNA e localizados no núcleo celular. Os genes
são responsáveis pela produção de todas as nossas
proteínas, que determinam tudo, isto é, desde a
estrutura à função do nosso corpo, bem como o com-
portamento e aparência normal das células, além
de conferir todas as características físicas únicas que
formam o conjunto de cada indivíduo.
A partir do momento em que uma célula carrega
uma lesão em seu material genético (DNA), ela passa
a ser uma célula alterada, sendo denominada muta-
da. Uma vez lesado o DNA, o corpo consegue, quase
sempre, promover o reparo desses danos através
de eficientes mecanismos que recompõem as ativida-
des celulares. Com o passar dos anos as alterações
que não foram reparadas vão se acumulando e, even-
tualmente, podem levar à perda de controle dos pro-
cessos vitais da célula, uma vez que a célula mutada
ManualOncologico OK.p65 7 24/11/2005, 15:06
arte II
PParte
não mais obedece aos sinais internos. Deste modo,
a célula mutada passa a agir independentemente em
vez de cooperativamente, dividindo-se de modo des-
controlado, até formar uma massa celular denomi-
nada tumor.
Um tumor é denominado benigno quando ele
não invade os tecidos vizinhos ou se transloca, via
sangüínea, para outros locais. Esses tumores são
quase sempre facilmente removidos cirurgicamente.
1. O QUE É CÂNCER E QUAIS AS
SUAS CAUSAS?
Por outro lado, se as células tumorais crescem e
se dividem, invadindo outros locais, são denominadas
malignas ou cancerosas. Essas células podem ter a
habilidade de se espalhar pelos tecidos sadios do cor-
po, por um processo conhecido como metástase,
invadindo outros órgãos e formando novos tumores.
Portanto, o câncer (neoplasia maligna) pode ser
definido como uma doença degenerativa resultante
do acúmulo de lesões no material genético das célu-
las, que induz o processo de crescimento, reprodução
e dispersão anormal das células (metástase).
Existem aproximadamente 200 tipos diferentes
de câncer, muitos deles curáveis, se detectados pre-
cocemente. Três são as principais categorias dos cân-
ceres conhecidos: carcinomas, sarcomas, leuce-
mias e linfomas. Os carcinomas incluem os cânceres
que se originam de células que formam a epiderme -
tal como o câncer de pele - ou tecidos que revestem
os órgãos internos, por exemplo o carcinoma de pul-
mão ou, ainda, formam as glândulas, como no caso
do câncer de mama. Os sarcomas, por sua vez, repre-
 Manual do Paciente Oncológico
sentam os cânceres que se originam dos tecidos co-
nectivos como os ossos e cartilagens (osteossarcoma
ou câncer do osso) ou tecidos musculares (rabdomios-
sarcoma ou tumor maligno do músculo esquelético).
As leucemias e os linfomas estão relacionados, res-
pectivamente, aos cânceres originados das células for-
madoras do sangue e das células do sistema imunoló-
gico ou de defesa. Como exemplo de leucemia, temos
a leucemia granulocítica que é o câncer das células
brancas do sangue; e de linfoma, o câncer que aco-
mete os linfonodos, denominado linfoma de Hodgkins.
O câncer constitui importante causa de mortalida-
de em todo o planeta, sendo a segunda causa de
morte no Brasil, atrás apenas das doenças cardiovas-
culares. Sabe-se hoje que cerca de 1% de todos os
cânceres são de origem hereditária1 e 16% são atri-
buídos a agentes infecciosos 2. Contudo, existem evi-
dências substanciais de que na origem de 80 a 90%
de todos os tipos de cânceres haja o envolvimento
dos agentes ambientais representados por compos-
tos químicos oriundos do tabagismo, alcoolismo e
infecções parasitárias e, principalmente da dieta ali-
mentar, bem como de agentes físicos representados
pela luz ultra-violeta ou solar, causa principal do cân-
cer de pele. Assim sendo, as medidas preventivas
devem incluir mudanças no estilo de vida.
Alguns indivíduos estão geneticamente predis-
postos a desenvolver um tipo particular de câncer
em algum estágio de suas vidas, independente da
ação do ambiente. Esses são ditos suscetíveis ou
predispostos. No entanto, pessoas que herdaram
um gene mutado, podem não desenvolver a doença.
Existem hoje testes e medidas preventivas eficazes
no aconselhamento de pessoas que possuem históri-
co familiar de câncer.
Em muitos casos, os sintomas do câncer só apa-
recem após a doença ter se instalado. Embora o
corpo humano possua mecanismos de defesa natu-
rais, nosso estilo de vida e hábitos nocivos à saúde
podem suplantar a capacidade desses mecanismos
de defesa da célula contra a mutação. No entanto,
cada um de nós deve ter em mente de que nunca é
tarde para melhorar nossos hábitos de vida. Tal atitu-
de ajudará a reduzir as chances de desenvolvimento
ManualOncologico OK.p65 8 24/11/2005, 15:06
do câncer e melhorar sobremaneira, outros aspectos
da saúde. Além disso, exames preventivos devem
ser realizados periodicamente, para aumentar a
chance de diagnóstico precoce (ou seja, de se des-
cobrir uma lesão cancerosa ainda na fase inicial).
Por exemplo, exame de próstata, Papanicolau, ma-
mografia, ultrasonografias, hemograma completo,
CA 15-3, radiografias e outros de acordo com a con-
duta de seu médico. Sempre consulte uma segunda
opinião se houver dúvidas.
A mutação genética pode ser causada por repeti-
das exposições do organismo humano, em nosso co-
tidiano, aos inúmeros agentes físicos, químicos ou
biológicos a que ele se expõe, quer por inalação,
por ingestão ou por contato da pele. Alguns exemplos
de fatores de exposição que podem causar mutações
são dados a seguir:
♦ Fatores biológicos: Pessoas que não herdaram
genes mutados podem desenvolver câncer devido
a alterações genéticas provocadas por certas
infecções por vírus ou bactérias, tais como
o câncer de fígado devido a hepatites B ou C
(provocadas por vírus), câncer de colo uterino e
cervical nas mulheres ou de pênis (causados por
infecção por papiloma vírus), câncer de estômago
(devido à infecção por bactéria Helicobacter py-
lorii prolongada e não tratada) 3.
♦ Agrotóxicos: Também podemos desenvolver
câncer quando nosso corpo é exposto a peque-
nas doses diárias de inseticidas como o BHC
e o DDT – tanto de uso caseiro quanto por conta-
minação de cereais, frutas e legumes nas lavou-
ras – ao longo dos anos. Esses e outros agrotó-
xicos acumulam-se em glândulas (como o fígado,
as glândulas mamárias, a próstata, os testículos,
etc.) e no sangue e, ao atingir certos níveis, cau-
sam mutações genéticas que podem resultar em
câncer de mama, de próstata, de ovário, etc.
Nos Estados Unidos, o uso desses inseticidas está
proibido desde 19724,5.
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
1
OMS/IARC, 1998.
2
OMS/IARC, 1998.
3
Robert A. Weinstein. New and Emerging Pathogens: Watching Our
Food and Water. 39 th Interscience Conference on Antimicrobial Agents
and Chemotherapy - ICAAC: Day 2 – September 27, 1999.

♦ Poluentes atmosféricos6: presentes na fuma-
ça do escapamento de veículos movidos a óleo
diesel, gasolina e álcool e outros aditivos que
são misturados a eles, bem como o cigarro e os
vapores químicos de indústrias diversas (de refi-
no de petróleo, de tratamento de madeiras, de
solventes industriais, etc.) o pó de amianto, os
vapores de chumbo e outros químicos presentes
nas tintas de parede, vernizes, tinturas de cabelo,
etc., também podem atuar como um dos fatores
para o desenvolvimento de diversos tipos de tu-
mores malignos.
♦ Alcoolismo e Tabagismo: Indivíduos que bebem
diariamente (“happy hour”) e/ou fumam, aumen-
tam em até 60% suas chances de desenvolver
câncer de pulmão, câncer de estômago, de fíga-
do, câncer de laringe e boca, câncer de bexiga
ou de próstata7. O álcool, além de retirar do corpo
nutrientes importantes é, do ponto de vista bio-
químico, uma substância tóxica e alucinógena,
pois tem uma atuação no cérebro semelhante
ao alcalóide da maconha (responsável pelo efeito
relaxante desta erva): impede que as células ner-
vosas do cérebro utilizem a glicose (açúcar) para
gerar a energia necessária ao seu bom funcio-
namento 8.
♦ Alimentação rica em gorduras e frituras e
pobre em verduras, frutas e cereais inte-
grais9 também predispõe a diversos tipos de cân-
ceres, como os de intestino, mama, fígado, testí-
culos, etc.. Carnes de boi e aves engordados com
hormônios e peixes, camarão, lula, polvo, lagosta
e crustáceos (marisco, ostra, vieira, vongolli,
etc.) contaminados com mercúrio, inseticidas e
outros detritos químicos domésticos e industriais
despejados em rios (que por sua vez levam a
poluição para as águas litorâneas), também con-
tribuem de forma importante para o aparecimen-
to do câncer.
♦ Exposição prolongada ao sol – principalmente
na infância e adolescência – pode resultar em
câncer de pele e melanoma (um tipo mais agres-
sivo de câncer de pele) na idade adulta. É impor-
tante compreender que, cada vez que irritamos
ManualOncologico OK.p65 9 24/11/2005, 15:06
O que você precisa saber sobre Câncer • Parte I
a pele ao sol (bronzeamento, vermelhidão, resse-
camento ou bolhas e descamação), lesões acon-
tecem nas camadas mais profundas que não são
reparadas. Essas lesões vão se acumulando, com
a repetição da exposição aos raios ultravioletas
da luz do sol (mesmo em dias nublados) e podem
acabar produzindo mutações malignas, principal-
mente em pessoas de pele clara.
Um estilo de vida com muitas tensões emocio-
nais, pressões, má alimentação, sono irregular, trau-
mas ou episódios profundos e prolongados de depres-
são, podem contribuir para que todos os fatores já
mencionados - ou vários deles - causem uma muta-
ção maligna em algum órgão, em algum ponto de
nossas vidas.
Teoricamente, o câncer deveria ser mais comum
na velhice, quando nosso corpo já acumulou muitas
lesões devido ao estresse, poluição, contaminação
com diversos cancerígenos e, ao mesmo tempo, tem
as suas defesas naturais enfraquecidas devido à pró-
pria idade avançada. No entanto, os níveis crescentes
de poluição (do ar, das águas e dos alimentos), con-
taminação alimentar por carcinogênicos, alimentação
rica em frituras, gorduras e alimentos artificiais e
conservados com químicos nocivos à saúde, o câncer
está aparecendo no mundo moderno cada vez mais
cedo e em um número crescente de indivíduos. Leve
em conta que sua vida emocional e espiritual po-
dem contribuir positiva ou negativamente para sua
saúde. Excesso de atividade física e falta de carinho
fragilizam seu sistema imunológico, deixam seu
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
4
Estrogens in the Environment. III Proceedings of the Symposium in
Environmental Health Perspectives Supplements. John McLachlan
and Kenneth Korach (eds.), 1995.
5
Wolff, M.S. et al., 1994 – Mount Sinai Medical Center, Ny., Ny; and
Krieger, N.K. et al., 1994 – Kaiser Foundation Institute, Oakland, CA.
6
Perera F P, Weinstein I B. Molecular Epidemiology and Carcinogen-
DNA Adduct Detection: New Approaches to Studies of Human Can-
cer Causation. Journal of Chronic Diseases, Vol. 35: 581-600; 1982.
7
Albano E, Clot P, Tabone M, Aricó S, Ingleman-Sundberg M. Oxi-
dative damage and human alcoholic liver diseases: Experimental
and Clinical Evidence. In: Poli G, Albano E, Dianzani UM, eds. Free
Radicals: from basic science to medicine. Basel: Birkkhäuser Verlag.
1992; pp 310-322.
8
Barron F, Jarvik M E, Bunnel Jr. S. Drogas Alucinógenas. In: Psico-
biologia – as bases biológicas do comportamento: pp.389-398; Editora
da Universidade de São Paulo, 1996.
9
Stähelin H B, Gey K F, Eichholzer M, et al. Plasma antioxidant
vitamins and subsequent cancer mortality in the 12-year follow-up of
the Prospective Basel Study. Am. J. Epidemiol. 132: 857-870; 1991.
 Manual do Paciente Oncológico
organismo suscetível a doenças inúmeras, por isso
adote o caminho do meio – O Tao, o equilíbrio de
corpo, emoção, mente e espírito (TAO, Transforma-
ção da Mente e do Corpo – Huai-Chin-Nan; Gestos
de Equilíbrio, Tarthang Tulku).
2. A: ARTIGOS SOBRE CÂNCER
Sarcoma – www.sarcoma.com.br
Sarcoma é um tipo raro de câncer e, por isso
mesmo, geralmente suscita dúvidas e perguntas para
as quais nem sempre achamos esclarecimentos. A
proposta desta seção de perguntas e respostas é
tentar esclarecer, de maneira simples e despreten-
siosa, as dúvidas mais comuns, aquelas que surgem
logo que a pessoa se descobre portadora de
sarcoma.
O que é o câncer?
Todos os tipos de câncer começam de uma célula
em particular que sofre uma mutação. O DNA desta
célula muda de forma que ela não pode mais crescer
dentro das regras do seu tipo de célula e passa a
crescer descontroladamente. O nome do câncer nor-
malmente é dado pelo tipo da célula da qual ela cres-
ce e se transforma em tumor. Por exemplo, sarcomas
de tecidos moles são cânceres nos quais o cresci-
mento das células malignas ou cancerosas se origi-
nam dos tecidos moles do corpo. Os tecidos moles
incluem a gordura, os vasos sanguíneos, nervos,
ossos, músculos, pele e cartilagem.
O que é um tumor primário?
E o primeiro tumor - que poderá ou não dar ori-
gem a recorrências ou metástases. É onde a doença
começou a partir da divisão desgovernada da primei-
ra célula mutante. Se o tumor primário envia células
através da corrente sangüínea ou através do sistema
linfático, estas funcionam como células sementes que
vão gerar tumores secundários ou metástases. Se o
tumor primário é removido por meio de cirurgia com
amplas margens de segurança, pode mesmo assim
haver uma recorrência ou recidiva no mesmo local.
10
ManualOncologico OK.p65 10
Sarcoma é um câncer?
Sim. O sarcoma é um tumor maligno dos tecidos
moles do corpo, como gordura, músculos, nervos,
tendões e veias. Os sarcomas de “partes moles” são
raros. De acordo com a Sociedade Americana de
Câncer (American Cancer Society) aproximadamente
8.700 novos casos deste tipo de câncer são diagnos-
ticados a cada ano em adultos e crianças nos Estados
Unidos. No Brasil, não temos ainda estatísticas. Quan-
do o sarcoma começa em alguma parte óssea do
organismo é chamado de sarcoma osteogênicon ou,
ocasionalmente, de chondosarcoma (sarcoma de car-
tilagens).
Todos os sarcomas são iguais?
Não. Os sarcomas de partes moles englobam
uma série de tipos de tumores. Alguns crescem deva-
gar, lentamente, outros são mais agressivos, cres-
cem muito rapidamente e, às vezes, quando feito o
diagnóstico, já espalharam pelo corpo todo e podem
não ter cura. Cada tipo é um tipo e em cada pessoa
cada tipo pode ter progressão ou comportamento
diferente. Mas o fato é que a maioria deles é resisten-
te à quimioterapia e à radioterapia, por isso se diz
que o melhor tratamento para sarcomas é o cirúrgico.
Que tipo de pessoa é predisposta
a ter sarcoma?
Os sarcomas podem atacar qualquer pessoa, jo-
vens ou velhos. Diferentes tipos de sarcoma ocorrem
em diferentes faixas etárias. Não sabemos se deter-
minados tipos de comportamentos ou hábitos dei-
xam a pessoa mais exposta ao risco de desenvolver
um sarcoma.
O que significa o “grau”
do sarcoma?
Grau é um termo descritivo que o patologista usa
após examinar o tecido do tumor (no caso, do sarco-
ma). O grau é um indicativo do quão agressivo o
tumor poderá vir a ser. Os tumores de baixo grau
são menos agressivos e os de alto grau são mais
agressivos, crescem mais rapidamente.
24/11/2005, 15:06

Para onde os sarcomas podem
se espalhar?
Depende de onde eles começam, de onde se lo-
caliza o tumor primário. O mais comum é que a me-
tástase seja no pulmão, mas podem também surgir
metástases no fígado. Isto depende muito e somente
o oncologista poderá dizer com mais exatidão.
Diagnóstico de sarcoma é
sentença de morte?
Não. A maioria dos pacientes pode conviver com
a doença, com excelente qualidade de vida. Cerca
de 90 por cento deles ultrapassam os 5 anos de so-
brevivência após o diagnóstico. As novidades científi-
cas e tecnológicas nesta área surgem a cada dia e
os prognósticos podem mudar favoravelmente de
uma hora para outra. Até dois anos atrás os tumores
gastrointestinais (GIST) matavam inapelavelmente.
Hoje, com o gleevec, podem ser curados.
Sarcoma dói?
Não. Sarcoma não dói e isso é um dos problemas
para ser rápido diagnóstico - como não dói, a pessoa
não vai ao médico e, geralmente, não descobre cedo
a doença. Raramente o sarcoma causa dor, só quan-
do o tumor está localizado em lugares muito raros e
de difícil acomodação.
O que devo perguntar a meu
médico antes do tratamento?
O mais importante de tudo é você procurar um
médico que tenha experiência em Sarcoma, este tipo
raro e difícil de câncer. Ter um médico que entenda
e tenha experiência no tratamento de sarcoma faz
toda a diferença na corrida contra este tipo de doen-
ça. Exatamente por a doença ser tão rara é importan-
te você procurar um doutor que conheça este tipo
de tumor. Isto é importante não apenas para você
ter o melhor tratamento, mas também para evitar
que você seja submetido a tratamentos desnecessá-
rios ou ineficazes. Geralmente os especialistas em
sarcomas atuam em equipe multidisciplinar e levam
em consideração sempre o fato de os sarcomas se-
rem resistentes à quimioterapia e à radioterapia.
ManualOncologico OK.p65 11
O que você precisa saber sobre Câncer • Parte I
Portador de sarcoma é submetido
à quimioterapia?
Apesar de os sarcomas serem, normalmente, re-
sistentes a quimioterápicos, hoje em dia já se sabe
que novas combinações de medicamentos antigos
(como taxotere e gemzar) e medicamentos de última
geração (como as pílulas quimioterápicas gleevec e
temodar) estão tendo excelente eficácia contra deter-
minados tipos de sarcomas. Os portadores de sar-
comas são, sim, submetidos a quimioterapia para
redução de tumores que serão operados ou em caso
de tumores inoperáveis. Cada caso é um caso e ape-
nas os oncologistas sabem quando se deve ou não
usar a quimioterapia em sarcomas.
Portador de sarcoma é submetido
à radioterapia?
A radiação é comumente usada para limitar o
risco de uma recorrência do tumor após sua extir-
pação por cirurgia. Há novas técnicas também de
radioterapia intraoperatória, onde após a retirada
do tumor é aplicada a radioterapia “in loco”, durante
a cirurgia. Há também a braqueterapia, que é a apli-
cação local de radioterapia através de pequenos
tubos implantados sob a pele durante a cirurgia. No-
vamente, cada caso é um caso e apenas o oncolo-
gista, o cirurgião e o radioterapeuta podem definir
o melhor tratamento para cada paciente.
Quando poderei dizer que estou curado?
No caso dos sarcomas de partes moles 70 por
cento dos pacientes que tiveram recorrências elas
aconteceram nos primeiros dois anos após o surgi-
mento do primeiro tumor. Entretanto, pacientes de
sarcoma costumam ser estadiados (acompanhados
cuidadosamente, com tomografias) por, no mínimo,
dez anos. Pacientes podem ter recorrências tardias,
mas quanto mais tardias forem mais favoráveis ao
tratamento serão.
Os sarcomas são hereditários?
Os sarcomas podem ocorrer em uma mesma fa-
mília, mas isto também é muito raro. Geralmente
há uma doença anterior que conhecidamente aumen-
11
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
ta a predisposição ao sarcoma. Por exemplo: um
mioma que transforma-se em um leiomiosarcoma
de útero. O médico, especialista em sarcoma, tem
familiaridade com estas doenças que causam ou
transformam-se em sarcoma.
Por que é difícil diagnosticar sarcomas?
Porque os sarcomas são tumores raros. Oncolo-
gistas lidam com cânceres todos os dias, mas muitas
vezes passam toda a sua vida clínica sem se deparar
com um sarcoma.
B: OUTROS TIPOS DE CÂNCERES
Câncer de Próstata
A próstata é uma glândula presente nos homens
situada abaixo da bexiga urinária. É nessa glândula
que se desenvolve um dos tumores mais comuns dos
homens após os 50-60 anos: o câncer de próstata.
Homens com parente de primeiro grau com a doença
e homens da raça negra apresentam maior risco.
Acredita-se que uma dieta rica em gordura e pro-
teína animal contribua para o desenvolvimento desse
tumor; e que alimentos ricos em selênio, vitamina
D, vitamina E e licopeno e derivados de soja sejam
fatores protetores contra o câncer de próstata.
Na fase inicial os sintomas não existem ou são
muito discretos. Em geral, o paciente apresenta alte-
rações relacionadas com a micção (dificuldade para
urinar, retenção de urina). Porém estes sintomas
também são comuns em outras doenças da próstata.
Por isso, os exames de rotina para prevenção e diag-
nóstico precoces são muito importantes. É importan-
te fazer uma consulta com o médico especialista que
fará toque retal e exame de PSA (Antígeno Prostático
Especifico). Ambos são exames simples passíveis de
serem realizados em qualquer ambulatório medico.
Essa prevenção é indicada para homens com idade
superior a 50 anos. Homens negros ou aqueles de
qualquer raça com história comprovada de câncer
em parentes de primeiro grau a idade é 40 anos.
Em caso de alguma suspeita, o médico pedirá exame
de biópsia para confirmar o diagnóstico. O tratamen-
12
ManualOncologico OK.p65 12
to poderá ser cirúrgico, radioterapia externa ou bra-
quiterapia. Em todos estes tipos de tratamentos exis-
tem vantagens e desvantagens. A escolha de qual
terapia utilizar deve ser conjunta do paciente e do
médico especialista, pois existem várias nuances a
serem consideradas. Para pacientes com doença
avançada o tratamento é o controle da doença com
medicações especificas a base de hormônios que
bloqueiam o aumento do tumor.
A prevenção do câncer de próstata passa pela
adoção de hábitos saudáveis de vida. Atitudes como
diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura
animal e aumentar o consumo dos derivados da soja,
dos alimentos ricos em licopeno (tomate), exposição
ao sol (que produz um aumento de vitamina D), su-
plementação de selênio e vitamina são uma arma
contra o câncer de próstata.
Dr. Paulo Jorge Valentim
Câncer de Pulmão
O câncer pulmonar é uma doença grave, que
muitas vezes poderia ser evitada com eliminação do
hábito de fumar cigarros. Não há dúvidas que o fator
mais importante para o desenvolvimento do câncer
de pulmão é o hábito de fumar. A idade na qual a
pessoa começou a fumar e o número de cigarros
consumidos por dia também interferem no risco de
desenvolver a doença. Da mesma forma o fumante
passivo apresenta risco de desenvolver câncer de
pulmão. Pacientes não fumantes também desenvol-
vem câncer de pulmão, porém isso é mais raro.
Outros fatores considerados de risco são contato com
asbesto, hereditariedade, história pessoal e algumas
doenças pulmonares prévias.
Os principais sintomas são tosse e dor nas costas
que não melhoram, falta de ar e cansaço constante,
escarro com sangue, perda de apetite ou emagreci-
mento. Como esses sintomas podem aparecer em
várias doenças do pulmão, é importante consultar
um médico especialista. A suspeita do câncer é atra-
vés do exame clínico e radiografia de tórax ou exame
do escarro. Para confirmar a presença de câncer de
pulmão e saber qual o tipo celular deverá ser feita
uma biópsia.
24/11/2005, 15:06

O tratamento depende do tipo de câncer de pul-
mão, tamanho, localização e extensão do tumor, e
saúde geral do paciente. Combinações entre os trata-
mentos também são utilizadas. Podem ser utilizadas
a cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Os pacientes
necessitam também de fisioterapia pulmonar para
auxiliar o tratamento e melhora da falta de ar.
A melhor maneira de prevenir o câncer de pulmão
é parar ou nunca começar a fumar. Nunca é tarde
para parar de fumar. Mesmo após o diagnóstico de
câncer de pulmão, parar de fumar pode prevenir o
desenvolvimento de um novo câncer.
Como em todos os cânceres, o acompanhamento
após o tratamento do câncer de pulmão é muito im-
portante para verificar se o câncer está sob controle.
Entre as consultas marcadas, as pessoas que tiveram
câncer devem estar atentas ao surgimento de anor-
malidades: sintomas pulmonares, emagrecimento,
fraqueza ou nódulos crescidos no pescoço e axilas.
Dra. Allisson Monteiro da Silva
Residência Médica em Cirurgia Geral e Cirurgia Oncológica;
Especialista em Cirurgia Oncológica pela Sociedade Brasileira de
Cancerologia; Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pela
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço; Mestre
em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP;
Colaboradora do Grupo de Biópsia de Linfonodo Sentinela da
Disciplina de Cirurgia Plástica - UNIFESP
allisson.monteiro@schering.com.br
Câncer de Intestino
Um dos tumores mais comuns no aparelho diges-
tivo é o câncer do Intestino grosso que pode afetar
o cólon, reto ou ânus. Portanto é chamado câncer
colo-retal. Normalmente surge em pessoas entre 50-
70 anos. Algumas vezes pode aparecer em pessoas
bem mais jovens. Hábitos de dieta são considerados
importantes para o desenvolvimento desse tipo de
tumor. Sabe-se que pessoas com dieta pobre em
fibras apresentam maior chance de desenvolver a
doença. Pessoas com antecedentes familiares de
câncer ou portadoras de retocolite ulcerativa ou poli-
pose familiar do cólon também apresentam maior
chance de desenvolver câncer de cólon. Os sintomas
podem ser variados, mas geralmente afetam os hábi-
tos intestinais do paciente. Pode haver desde consti-
pação até diarréia, que não melhoram com tratamen-
ManualOncologico OK.p65 13
O que você precisa saber sobre Câncer • Parte I
tos comuns. Algumas vezes sangue ou “catarro” são
visíveis nas fezes. Cólicas ou dor para evacuar, ema-
grecimento e anemia também são sintomas do cân-
cer colo-retal. Na presença desses sintomas deve-
se procurar o médico especialista que fará exame
clínico e outros exames para afastar ou confirmar o
diagnóstico. Nesse processo é importante o “toque
retal” (exame de toque pelo ânus), que por si só
pode diagnosticar um tumor no reto ou ânus. Outros
exames podem ser feitos para realização de biópsia.
O tratamento inclui a cirurgia na maioria das ve-
zes. Nos tumores de reto, dependendo da posição
do tumor, pode ser necessário a realização de “co-
lostomia” na cirurgia. A colostomia é a alça do intes-
tino conectada a parede abdominal para dar vazão
as fezes. Essa alça intestinal ficará coberta por uma
“Bolsa” própria para a coleta das fezes (“bolsa de
colostomia”), podendo ser provisória ou definitiva –
depende de cada caso. Essa situação não limita o
convívio social, uma vez que a bolsa está totalmente
oculta sob a roupa. Radioterapia e quimioterapia
também podem ser utilizadas.
Após o tratamento, é importante o paciente reali-
zar exames periódicos de acompanhamento. Durante
os intervalos desses exames, o paciente deve estar
atento a presença de sangue nas fezes, emagreci-
mento, fraqueza ou crescimento ou dor na barriga.
Como prevenção deve-se optar por dieta rica em
fibras vegetais.
Dra. Allisson Monteiro da Silva
Residência Médica em Cirurgia Geral e Cirurgia Oncológica;
Especialista em Cirurgia Oncológica pela Sociedade Brasileira de
Cancerologia; Especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço pela
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço; Mestre
em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP;
Colaboradora do Grupo de Biópsia de Linfonodo Sentinela da
Disciplina de Cirurgia Plástica - UNIFESP
allisson.monteiro@schering.com.br
Câncer de boca
Tumores da cavidade oral (boca) ou orofaringe
(parte superior da garganta) podem aparecer nos
lábios, língua, soalho da boca, parte interna das bo-
chechas, gengivas, pálato mole e pálato duro, região
das amídalas e parede posterior da garganta. São
13
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
tumores que, se diagnosticados precoces, podem ser
tratados e curados com poucas ou nenhuma seqüela
funcional. Por outro lado, o tratamento em fases
avançadas deverá deixar maiores seqüelas e exigir
maior reabilitação do paciente.
Como a cavidade oral é de fácil acesso, auto exa-
mes são estimulados para prevenção e detecção pre-
coce de câncer da boca. Da mesma maneira, deve-
se fazer uma revisão com dentista pelo menos uma
vez por ano.
Tabagismo, alcoolismo, trauma crônico (uso de
próteses dentárias mal-ajustadas), má higiene oral,
má conservação dos dentes, baixo consumo de caro-
teno e história familiar de câncer são considerados
fatores de risco.
Atenção especial deve ser dada aos lábios, já
que tumores de lábio estão relacionados a exposição
crônica ao sol, bastante comum em países tropicais
e com atividades rurais, sendo mais comum em pes-
soas brancas e no lábio inferior.
O câncer na cavidade oral (boca) ou orofaringe
(garganta) acomete principalmente tabagistas e/ou
alcoólatra, sendo que a associação das duas ativida-
des aumenta consideravelmente o risco de desenvol-
vimento da doença, bem como distúrbios de nutrição.
É mais comum em indivíduos do sexo masculino aci-
ma de 50 anos.
O principal sintoma deste tipo de câncer é o apa-
recimento de ferida na boca que não cicatriza em
uma ou duas semanas. Essas feridas podem ser su-
perficiais ou mais profundas, indolores no início, po-
dendo sangrar ou não. Manchas esbranquiçadas ou
avermelhadas nos lábios ou na boca também são
suspeitas.
Nos estágios avançados podem surgir dificuldade
de fala, mastigação e deglutição; emagrecimento
acentuado, dor e nódulos no pescoço.
Como Fazer o auto exame:
O auto-exame da boca deve ser realizado a cada
seis meses, em local bem iluminado, diante do espe-
lho. Lave bem a boca e remova próteses dentárias
para uma boa observação.
14
ManualOncologico OK.p65 14
Observe a pele do rosto e do pescoço, prestando
atenção se há alguma alteração. Toque com a ponta
dos dedos toda a região, especialmente se notou
alguma área diferente.
Puxe com os dedos, o lábio inferior para baixo,
observe e palpe sua parte interna, repetindo a opera-
ção com lábio superior.
Com a ponta do dedo indicador, afaste a bochecha
para examinar a parte interna da mesma, dos dois
lados.
Com a ponta do dedo indicador, percorra toda a
gengiva superior e inferior.
Introduza o dedo indicador por baixo da língua e
o polegar da mesma mão por baixo do queixo e pro-
cure palpar todo o assoalho da boca.
Incline a cabeça para trás e abrindo a boca o
máximo possível, examine atentamente o céu da
boca. Em seguida diga ÁÁÁÁ... e observe o fundo
da garganta.
Observe e apalpe a parte de cima da língua, bem
como suas laterais.
Examine o pescoço, comparando os lados direito
e esquerdo. Veja se existem caroços ou áreas en-
durecidas.
Devem ser observados sinais como mudança na
cor da pele e mucosas, endurecimentos, caroços,
feridas, inchaços, áreas dormentes, dentes quebra-
dos ou amolecidos e úlcera rasa, indolor e averme-
lhada, placas esbranquiçadas.
Como prevenir o câncer de boca:
O combate ao tabagismo é um dos pontos mais im-
portantes na prevenção deste tipo de câncer. Deve-se:
1. evitar o fumo e o álcool;
2. evitar exposição continuada aos raios solares;
3. utilizar protetor labial, chapéus quando expos-
to ao sol por longos períodos;
4. evitar traumas crônicos na mucosa bucal, tais
como: prótese mal adaptada, coroas dentais
fraturadas, raízes residuais;
24/11/2005, 15:06

5. manter higiene adequada, escovando os den-
tes 4 vezes ao dia, principalmente após a in-
gestão de alimento e fazer uso do fio dental;
6. fazer o auto-exame da boca cada 6 meses;
7. fazer alimentação balanceada e completa;
8. procurar seu Dentista ou Médico em caso de
aparecimento de qualquer lesão que não regri-
da no espaço de 7/14 dias.
Com esses cuidados, além de prevenir o câncer
de boca, você também estará colaborando para um
estilo de vida bem mais saudável.
Allisson Monteiro da Silva
Médica Oncologista
allisson.monteiro@schering.com.br
Câncer de Testículos
A grande preocupação com o câncer de testículo
consiste no fato de ser a neoplasia maligna mais fre-
qüente em homens entre 20 e 34 anos de idade, perío-
do de plena atividade produtiva e reprodutiva. O testí-
culo produz a maior parte da testosterona sendo res-
ponsável pela manutenção do libido, além disso, é o
órgão responsável pela produção dos espermato-
zóides e conseqüentemente da fertilidade no homem.
Há pouco mais de 10 anos esses tumores eram
curados em apenas metade dos pacientes, no entan-
to, devido ao diagnostico precoce e ao tratamento
adequado, a sobrevida em 5 anos nos dias de hoje
aproxima-se de 95% dos pacientes tratados.
O principal fator associado ao câncer testicular é
a presença dos testículos posicionados fora da bolsa
testicular, com risco 50 vezes maior para os indivíduos
com essa anormalidade. Outro grupo com maior inci-
dência deste câncer são os homens portadores de
infertilidade, pois a presença do tumor pode ser a
causa da diminuição da produção de espermatozóides.
O quadro clínico caracteriza-se por aumento do
volume testicular ou pela presença de nódulo testicu-
lar indolor a palpação. Toda massa testicular, princi-
palmente em adultos jovens, deve ser considerada
um câncer até que se prove o contrário, apesar disso,
o diagnóstico definitivo somente é possível após ava-
ManualOncologico OK.p65 15
O que você precisa saber sobre Câncer • Parte I
liação microscópica do tumor. O retardo no diagnósti-
co pode levar à progressão da doença, uma vez que
são neoplasias com intensa duplicação celular e rápi-
da progressão. Alguns pacientes referem trauma
local, porém este não tem relação de causa, apenas
chama atenção para um processo já deflagrado. Em
fases mais avançadas, sintomas e sinais de metás-
tases podem estar presentes como falta de ar, massa
abdominal e emagrecimento.
As células tumorais produzem substâncias no san-
gue que podem ser detectadas através de exames
laboratoriais. Tais exames devem ser sempre dosados
inicialmente sendo muito importantes no diagnóstico,
quantificação do grau de comprometimento da doen-
ça e acompanhamento após o tratamento definitivo.
Os diagnósticos diferenciais mais comuns são os
processos inflamatórios ou infecciosos do testículo,
torção testicular ou hidrocele. A apresentação clínica
difere pouco em todas elas e necessitam de avaliação
urológica para diagnóstico e tratamento o mais rápi-
do possível.
A ultrassonografia do testículo tem papel funda-
mental no diagnóstico, pois caracteriza a presença
do tumor e sua relação com as estruturas vizinhas,
além de diferenciar das outras doenças (torção de
testículo e inflamação testicular). Outra vantagem
do ultrassom é a capacidade de mostrar tumores
não palpáveis ao exame físico do urologista, sendo
estas lesões diagnosticadas em fases iniciais facili-
tando o tratamento desses pacientes. A tomografia
de abdome é outro exame indispensável na avaliação
pré-operatoria e acompanhamento por diagnosticar
a presença de doença metástase que ocorre princi-
palmente no retroperitônio.
O conhecimento da drenagem do testículo é es-
sencial no tratamento dos tumores tornando a biós-
pia de um nódulo testicular contra-indicada pela pos-
sibilidade de disseminação da doença no trajeto da
agulha. O tratamento correto consiste na retirada
do testículo acometido realizada sempre através de
abordagem na região inguinal.
Mais da metade dos pacientes com tumor testicular
tem doença metastática no momento do diagnóstico,
tornando necessário algum tipo de tratamento com-
15
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico

plementar após a retirada do tumor primário. Embora O Tabaco e o câncer

seja assustadora a alta freqüência de doença dissemi-
nada ao diagnóstico inicial, estes pacientes ainda
apresentam possibilidade de cura em aproximadamen-
te 75% dos casos, devido a resposta favorável desses
tumores tanto a quimioterapia como a radioterapia.
Muitos dos pacientes com câncer ainda não pos-
suem uma família constituída, sendo assim, o trata-
mento pode representar um grande impacto na ferti-
lidade desses indivíduos. Após quimioterapia ou ra-
dioterapia quase todos os pacientes tem a função
do testículo remanescente gravemente alterada por
um período de aproximadamente 2 anos, quando um
pouco mais da metade desses apresentam melhora
importante com possibilidade de gravidez. Por esse
motivo, todos os pacientes, sem família constituída,
podem ter seus espermatozóides congelados antes
do tratamento definitivo, permanecendo assim a pos-
sibilidade de obtenção de gravidez por método de
reprodução assistida.
Quanto ao aspecto estético, hoje em dia, existem
próteses testiculares colocadas no mesmo ato da reti-
rada do testículo sem deixar cicatrizes e imperceptíveis
visualmente quando comparadas ao testículo normal.
O testículo produz a maior parte da testosterona
no homem e é responsável pela manutenção do libido.
Felizmente, tumores bilaterais ocorrem em menos de
1% dos casos, sendo assim, a necessidade de repo-
sição hormonal e possível dano na função sexual são
condições extremamente raras.
Pela faixa etária jovem de acometimento desses
tumores e a alta curabilidade da doença, as conse-
qüências do tratamento tornaram-se as principais
preocupações na atualidade. Cirurgia, radioterapia e
quimioterapia possuem efeitos colaterais potencial-
mente prejudiciais a longo prazo na qualidade de vida
desses pacientes. Sendo assim, os principais avan-
ços no tratamento concentram-se na diminuição das
conseqüências com permanência de bons resultados.
Dr. Jorge Hallak
Médico-Assistente Doutor, Divisão de Clínica Urológica e
Diretor-Executivo, Centro de Reprodução Humana do Hospital
das Clínicas da FMUSP; Responsável pela Seção de Reprodução
Humana, Infertilidade e Função Sexual da Sociedade Brasileira
de Cancerologia
O tabagismo é o principal responsável pelo de-
senvolvimento de câncer de pulmão e de laringe.
Também é associado ao desenvolvimento de câncer
de cavidade oral, faringe, esôfago, pâncreas, bexiga
e colo do útero. Considerando doenças não cancero-
sas, o tabagismo se associa a bronquite crônica, enfi-
sema pulmonar, infecções respiratórias, doenças dos
vaso e do coração, aneurismas, úlceras, impotência
sexual, infertilidade, menopausa precoce, dismenor-
réia e dependência psíquica.
Cerca de 50% dos tabagistas irão falecer de algu-
ma doença relacionada ao fumo. O tabagista vive
menos que o não fumante, com um índice de mortali-
dade 70% maior para todas as causas de óbito, inclu-
sive doença coronariana. O cigarro contribui para
22% da mortalidade geral, 30% para a de origem
cardiovascular, 30% para o câncer e 30% para as
doenças respiratórias. Nos Estados Unidos, mais de
uma em cada seis mortes é relacionada ao tabagis-
mo. Segundo dados da Organização Mundial da Saú-
de (OMS) o tabaco é a maior causa de doenças e
morte em todo mundo.
Além dos danos causados à população, ele tam-
bém é responsável pela poluição ambiental e por
prejudicar a saúde de outras pessoas – os fumantes
passivos. Na fumaça do cigarro existem mais de
3.000 elementos nocivos. Para o fumante passivo, a
simples inalação da fumaça traz 10% de risco.
Do ponto de vista econômico, doenças associadas
ao cigarro representam milhares de tratamentos,
que muitas vezes podem durar anos. No aspecto la-
boral, muitos pacientes se tornam improdutivos e
irão depender de auxílio financeiro, seja ele do sis-
tema de previdência ou não. Recente comunicação
do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos ates-
ta que o tabagismo custa aos patrões US$ 26 bilhões
em perda de produtividade ao ano. A prevenção do
tabagismo representa evitar um grande número de
mortes. O cigarro é a causa mortis mais passível de
prevenção que existe.
O hábito de fumar está associado aos níveis de
cultura e educação dos povos, já que em países

16

ManualOncologico OK.p65 16 24/11/2005, 15:06


menos desenvolvidos encontramos índices mais ele-
vados. No Brasil e na África os índices de tabagismo
chegam a estar aumentando.
A maioria dos homens do Leste Europeu fuma.
Na antiga Alemanha Oriental 40% fumam; já os oci-
dentais fumam menos. O tabagismo também é co-
mum nas classes sociais mais baixas de Reino Unido,
Suíça, China, Filipinas e EUA. No Brasil, um em cada
três adultos é fumante.
Dentro desse painel, medidas sérias, com partici-
pação do governo e sociedade civil, devem ser toma-
das no combate ao tabagismo. Embora legalizado, o
fumo causa dependência e incontáveis danos a saúde
pública.
Paulo Jorge Valentim
Cirurgião Oncologista
Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho
3. ESTOU COM CÂNCER,
O QUE DEVO FAZER?
Hoje a Medicina já trata com sucesso um número
cada vez maior de tipos de neoplasias (câncer). O
diagnóstico de um tumor em suas fases iniciais de
desenvolvimento, aumenta a chance de cura total
da doença. Porém, novos tratamentos para alguns
cânceres em seu estágio avançado, encontram-se
ManualOncologico OK.p65 17
O que você precisa saber sobre Câncer • Parte I
hoje em desenvolvimento, com resultados animado-
res. Entre esses novos recursos de tratamento, en-
contram-se as terapias rediferenciadoras (com for-
mas ácidas da vitamina A e D para alguns tumores e
o trióxido de arsênico, para alguns tipos de leucemia),
a hormonioterapia, como tratamento adjuvante para
tumores de próstata e endométrio uterino e mama,
bem como algumas vacinas, como a Theratope ®, que
se encontra em fase final de testes na Grã Bretanha,
com mais de 900 pacientes com câncer de mama
avançado. Novos medicamentos imunomoduladores
que ajudam a aumentar as defesas naturais do corpo
(sistema imunológico) a combaterem tumores já
estão sendo utilizados no Brasil.
Além disso, alguns tratamentos tradicionais conti-
nuam progredindo, como as diversas novas técnicas
de diagnóstico precoce, de cirurgia, novos tratamen-
tos com medicamentos quimioterápicos e novos avan-
ços em radioterapia. Portanto, no caso de diagnóstico
de câncer, procure informar-se com seu médico sobre
as melhores estratégias de tratamento para o seu
caso em particular.
Uma crescente compreensão da importância de
uma alimentação equilibrada e apropriada para o
paciente com câncer é outro fator fundamental para
melhorar a resposta aos tratamentos, promover sua
qualidade de vida e diminuir ou evitar certos efeitos
colaterais dos tratamentos.
17
24/11/2005, 15:06
 18

ManualOncologico OK.p65 18 24/11/2005, 15:06


O QUE VOCÊ PRECISA SABER
SOBRE OS TRATAMENTOS
1. INTERNAÇÃO HOSPITALAR E
CIRURGIA
Dos tratamentos mencionados anteriormente, a
cirurgia é o tratamento que quase sempre exige in-
ternação hospitalar, principalmente quando se tratam
de tumores internos profundos ou em regiões de di-
fícil acesso. Muitas vezes, o paciente de câncer chega
ao serviço de saúde em um grau profundo de desnu-
trição, devido à falta de apetite ou dificuldade em
alimentar-se. Nesses casos, o médico responsável
pode decidir interná-lo por alguns dias para que ele
possa receber alimentação por via enteral (sonda
nasoenteral) ou parenteral (veia periférica, ou veia
central), enquanto realiza os exames adicionais ne-
cessários para planejar a cirurgia.
A cirurgia pode ser realizada com dois objetivos:
extrair o tumor e/ou realizar a biópsia (exame que
determina o tipo de tumor) e verificar se existem
metástases na proximidade dele. (Metástases são
formadas por células que saem do tumor principal e
invadem outros órgãos ou tecidos). Quando nódulos
linfáticos exibem invasão ou metástase, o médico
cirurgião extrai estes nódulos também, na maioria
das vezes.
Uma vez encerrada a etapa cirúrgica, o médico
responsável por seu tratamento irá decidir o tipo de
terapia necessária a seguir: – quimioterapia, radiote-
rapia ou ambas – ou ainda, uma combinação de uma
destas (ou de ambas) com outras terapias, tais como
a imunomodulação e/ou uma terapia rediferencia-
dora. Geralmente, esses tratamentos são realizados
sem internação, através de atendimento ambulatorial
– a menos que seu médico decida que é importante
mantê-lo internado por mais alguns dias.
ManualOncologico OK.p65 19
arte II
PParte II
2. SISTEMA DE TRATAMENTO
AMBULATORIAL
É realizado quando o médico responsável e o pa-
ciente decidem que o tratamento pode ser feito sem
a necessidade de internação. Tanto a quimioterapia
quanto a radioterapia podem ser feitas em ambulató-
rio e o seu médico responsável irá solicitar os servi-
ços de quimioterapia ou de radioterapia de um hospi-
tal ou clínica e orientá-lo(a) a agendar com a enfer-
magem do serviço os dias e horários em que se deve
comparecer ao setor para receber o tratamento. Per-
gunte a seu médico se é conveniente levar um acom-
panhante nos dias do tratamento.
3. O QUE É QUIMIOTERAPIA?
É um tratamento que utiliza medicamentos (re-
médios) que eliminam as células de câncer que for-
mam os tumores e metástases. Quando o tumor é
muito grande e se encontra em uma região do corpo
que não permite sua extração por cirurgia ou permite
apenas a retirada de parte do tumor, a radioterapia
pode ser utilizada em combinação com a quimiote-
rapia ou uma e depois a outra – dependendo do que
seu médico decidir ser mais recomendável. A quimio-
terapia pode inclusive servir para diminuir o tumor
e permitir que ele seja, então, extraído através de
cirurgia.
Tratamento Adjuvante - Uma situação em que
a quimioterapia e/ou a radioterapia podem ser utili-
zadas como tratamento preventivo (adjuvante), é
quando o tumor foi retirado na cirurgia, mas os estu-
dos indicam que se o paciente fizer quimioterapia
19
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
e/ou radioterapia, isso diminuirá a probabilidade de
células tumorais que possam ter emigrado para
outras regiões desenvolvam novos tumores.
Existem muitos tipos de medicamentos quimio-
terápicos e aqueles que cada paciente irá receber,
bem como a duração do tratamento, serão estabele-
cidos pelo médico responsável. A quimioterapia con-
siste na utilização de agentes químicos (remédios),
isolados ou em combinação com outros tratamentos,
com o objetivo de tratar uma doença. Os aspectos
particulares sobre seu quadro clínico (doença) deve-
rão ser esclarecidos com o médico responsável.
Modo de aplicação dos
medicamentos quimioterápicos
Os medicamentos são preparados e aplicados por
uma equipe de enfermagem treinada e podem ser
administrados por várias vias de acesso (locais ou
regiões do corpo), tais como:
a) Via Endovenosa (na veia): poderá ser rea-
lizado através de uma veia periférica (mãos
ou braços), ou por um catéter (vide explicação
posterior).
b) Via Intramuscular (dentro do músculo):
nos braços, pernas ou nádegas.
c) Via Subcutânea (na região acima do mús-
culo): nádegas, barriga, braços ou pernas
(coxas).
d) Via oral (tomando comprimidos, cápsulas
ou líqüidos pela boca): seu médico o infor-
mará sobre os medicamentos que irá rece-
ber, os possíveis efeitos colaterais que podem
acompanhar o tratamento e como agir caso
estes ocorram. A medicação é tomada em ho-
rários definidos pelo médico, para facilitar a
sua absorção. Por exemplo, 1 hora antes ou
1 hora e 30 minutos após a refeição. É impor-
tante observar a orientação do médico e não
interromper a medicação sem informá-lo.
Muitos desses medicamentos precisam ser admi-
nistrados (tomados), a intervalos específicos (1 vez
por semana ou a cada 21, 28 dias, etc.) para que o
20
ManualOncologico OK.p65 20
objetivo do tratamento seja alcançado. Portanto, não
falte às sessões de tratamento que foram agendadas.
É importante seguir corretamente as orientações do
médico responsável. Se alguma coisa não ficou clara,
não fique constrangido(a) em fazer perguntas. Seu
médico, os médicos desse setor e a equipe de enfer-
magem, ficarão satisfeitos em respondê-las da forma
mais adequada possível.
Efeitos Colaterais: A ocorrência de efeitos co-
laterais depende fundamentalmente dos tipos de me-
dicamentos (remédios) prescritos e do próprio
organismo de cada paciente. Isso significa que
alguns efeitos colaterais desagradáveis podem ocorrer
com uma pessoa enquanto uma outra nada sente ou
os têm de forma mais branda. A equipe de enferma-
gem estará continuamente acompanhando o trata-
mento, para detectar qualquer anormalidade e escla-
recer dúvidas. No caso de dúvidas, pergunte!
Alguns efeitos de medicamentos quimioterápicos
são a diminuição de glóbulos brancos e/ou de glóbulos
vermelhos e plaquetas. Quando o potencial deste
efeito é muito grande, o seu médico poderá indicar
uma medicação subcutânea ou endovenosa (na veia)
que ajude a restaurar esses componentes do sangue.
Certos medicamentos quimioterápicos afetam o cres-
cimento de cabelos, pelos do corpo e unhas, causan-
do a queda de cabelos e enfraquecimento de unhas.
Porém, na maioria das vezes, esses sintomas são
temporários e, uma vez encerrado o tratamento, eles
voltam a crescer. Seu médico ou a enfermeira do
serviço de oncologia podem orientá-lo sobre isso.
Auto Cuidado Durante o
Tratamento:
♦ Durante o período de tratamento com quimiote-
rápicos, mantenha sua boca e gengivas sempre
limpas e utilize escovas de dente macias, esco-
vando os dentes após ingerir alimentos. Não utili-
ze cremes dentais abrasivos (com branqueado-
res) e faça bochechos com 1 colher (de café) de
bicarbonato de sódio dissolvido em um copo de
água à temperatura ambiente (nem quente nem
gelada), três vezes ao dia, e após as refeições.
24/11/2005, 15:06

♦ Devido à ansiedade ou preocupação com a doen-
ça e o tratamento, algumas pessoas não se sen-
tem dispostas a manter relações sexuais com seu
parceiro(a). Se este for o caso, converse clara-
mente com a outra pessoa. Não deixe no entanto
de manter um contato de afeto e carinho, onde
o dar e receber podem ser muito construtivos e
nutritivos para o bem estar emocional de ambos.
♦ Mulheres podem ter seu ciclo menstrual alterado
ou ressecamento da vagina durante o tratamento.
Caso isto ocorra, comunique o médico responsá-
vel e siga sua orientação. Mesmo com o ciclo
irregular, pode ocorrer gravidez. Portanto, os cui-
dados de anticoncepção devem continuar, porque
a maioria dos quimioterápicos interferem com o
crescimento das células e podem causar malfor-
mações no feto.
♦ Alguns problemas de pele podem ocorrer durante
o tratamento, tais como pele seca, vermelhidão,
coceira, descamação e acne (espinhas). Portanto
siga as seguintes instruções:
• Não tome banho muito quente, para evitar o
ressecamento da pele;
• Use sabonetes neutros (sabonetes para bebês
são os melhores);
• Após o banho, hidrate a pele de seu corpo com
um creme hidratante testado dermatologica-
mente (pergunte a seu médico o que ele reco-
menda);
• Se as irritações da pele (coceira, descamação,
acne e vermelhidão) forem intensas ou persis-
tentes, fale com seu médico responsável;
• Certos medicamentos podem modificar a colo-
ração da urina. Portanto, lembre-se de tomar
bastante água, chás ou sucos de fruta (ou água
de coco verde) durante o período de tratamen-
to. Caso note a presença de sangue em
sua urina ou fezes; ou tenha sangramen-
to nasal ou gengival, comunique o seu mé-
dico o mais rápido possível.
ManualOncologico OK.p65 21
O que você precisa saber sobre os tratamentos • Parte II
IMPORTANTE:
Como os quimioterápicos podem diminuir os
glóbulos brancos e as suas defesas contra infec-
ções, qualquer sinal de febre, calafrios,
ardor urinário ou tosse inesperada, deve
ser comunicado ao médico responsável ou
à equipe médica. Caso não o encontre, pro-
cure o Pronto Socorro e peça para entrarem
em contato com seu médico.
Evite tomar sol durante a fase de tratamen-
to quimioterápico. Quando tomar sol, faça uso de
protetores solares. Os medicamentos podem aumen-
tar a sensibilidade ao sol. Avise seu médico.
Cuidados nos dias da aplicação:
Nos dias do tratamento quimioterápico, tome os
seguintes cuidados:
♦ Coma alimentos mais leves e de fácil diges-
tão, sem temperos irritantes (pimentas, mostar-
da, molho de tomate) e evite frutas ácidas (aba-
caxi, laranja, morango). Veja no capítulo sobre
Nutrição do Paciente deste Manual outros alimen-
tos que devem ser evitados.
♦ Alimente-se 3 horas antes da sessão de quimio-
terapia e leve consigo uma fruta e biscoitos (bola-
cha maizena ou Maria, ou biscoitos de água e sal).
♦ Se sentir sede durante a aplicação, peça à enfer-
magem que lhe dê água ou chá (se houver).
♦ No caso de aplicação dos medicamentos por
via endovenosa (na veia), comunique imediata-
mente à enfermagem qualquer sensação de quei-
mação, ardor ou irritação na região da aplicação.
♦ Se sentir enjôo (náuseas) ou vertigem (ton-
tura), chame a enfermeira.
♦ Durante a aplicação dos medicamentos no
ambulatório, procure manter seus pés ele-
vados, para evitar que seus pés e pernas inchem.
Algum edema (inchaço) pode ocorrer em pés,
mãos e rosto, devido ao tratamento. Reduza o
sal de sua alimentação e beba bastante líqüido.
21
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
Paciente com Catéter Implantado
(“port”):
O “port” é um dispositivo implantado através de
um procedimento cirúrgico simples, com anestesia
local ou geral. Consiste em um “compartimento” co-
locado sob a pele (abaixo), geralmente na região
superior do tórax. A finalidade deste é receber as
medicações (remédios) sem a necessidade de pun-
cionar uma veia periférica (furar as veias do braços
e mãos). Uma vez implantado o ”port”, os pontos
(suturas) no local da cirurgia deverão ser retirados,
entre sete e dez dias - ou de acordo com a orienta-
ção de seu médico responsável. Durante este tempo,
deverão ser realizados curativos e cuidados diários
por pessoa habilitada.
Quando um medicamento vai ser aplicado, o “port”
é puncionado (perfurado com uma agulha especial)
para que seja administrado o medicamento. O “port”
pode ser puncionado por volta de 2.000 vezes e durar
até oito anos e poderá ser puncionado desde sua
implantação, de acordo com a orientação médica.
O uso do “port” requer um procedimento periódi-
co denominado “heparinização”, que consiste em
lavar o “porte”, injetando soro fisiológico e solução
de heparina. Este procedimento é feito pela enferma-
gem especializada do serviço de quimioterapia e cos-
tuma ser agendado com antecedência.
Quando da Implantação do “Port” e Após a
Retirada dos Pontos, o paciente deverá seguir as
seguintes recomendações:
♦ Lavar o local normalmente, todos os dias,
durante do banho. O “port” é fixado sob a pele,
sendo assim importante manter a pele do corpo
seca e limpa, incluindo a região onde ele está
implantado.
♦ Não use objetos ou roupas que possam irri-
tar ou comprimir a pele do local da implantação.
♦ No momento da cirurgia, talvez tenha sido feita
uma raspagem de pêlos na região do implante.
Posteriormente, porém, não se deve raspá-
los para evitar agredir a pele e causar pe-
quenas lesões.
22
ManualOncologico OK.p65 22
♦ No dia do tratamento ambulatorial, o pacien-
te ficará com um curativo simples no local
da punção, que poderá ser retirado após
12h. Use, se possível camisa ou blusa com botões,
para facilitar o acesso à região do catéter ou “port”.
♦ Caso note alterações na região de implanta-
ção como, vermelhidão, aumento da temperatura
do local, saída de algum líqüido, dor, inchaço –
ou tenha febre, comunique seu médico imediata-
mente ou a enfermeira do ambulatório.
♦ O fato de estar com o “port”, não altera
suas atividades diárias.
♦ Depois de cicatrizado o local, pode-se dor-
mir do lado em que está implantado o “port”.
♦ Algumas pessoas são muito sensíveis à dor
no momento da punção, se este for seu caso,
converse com a enfermeira do ambulatório, pois
existem pomadas específicas para diminuir a dor
local.
♦ Quando estiver em tratamento ambulatorial,
comunique imediatamente à enfermagem qual-
quer alteração como dor, queimação local, sen-
sação que o curativo está molhado ou mal estar.
Quimioterapia através de veias
periféricas (mãos e braços)
Pacientes que recebem remédios quimioterápicos
através de veias periféricas, localizadas nos braços
ou nas mãos, devem observar alguns cuidados im-
portantes, como os descritos a seguir:
♦ Ao receber a medicação no ambulatório, esteja
atento a qualquer sinal de dor ou queimação
e chame imediatamente um membro da equipe
de enfermagem caso isso ocorra.
♦ Depois de receber a medicação o paciente
ou um familiar deverá aplicar uma pomada na
região da punção para estimular a circulação local
(por exemplo, Hirudoid) três vezes ao dia, duran-
te dois dias no mínimo.
♦ Se ocorrer alguma alteração importante na
região (vermelhidão ou dor), fale com o médico
responsável ou a enfermagem do ambulatório.
24/11/2005, 15:06

♦ Tenha certos cuidados para não machucar
mãos e braços.
♦ Se suas mãos estiverem um pouco inchadas,
não use anéis ou aliança.
♦ Se sua pele estiver ressecada, use um creme
hidratante indicado pelo seu médico.
♦ Durante o tratamento quimioterápico, você
poderá notar algum edema (inchaço) de região
periférica (mãos e pés) e na face. Procure manter
os pés elevados durante o tratamento no ambu-
latório.
♦ Se sentir enjôo (náuseas) ou forte dor de
cabeça durante a aplicação ou depois dela,
avise a enfermagem ou o médico responsável.
♦ Preservação das veias – durante o tratamen-
to, podem ser necessários muitos exames de
sangue. Converse com a enfermagem e o médico
sobre informe-se sobre as veias que serão mais
usadas para a quimioterapia e peça indicação
dos melhores laboratórios de análise clínica den-
tre aqueles cobertos pelo seu convênio de saúde.
Ao comparecer no laboratório para coleta de san-
gue, explique a eles que você precisa preservar
tais e tais veias para a quimioterapia, conforme
explicado pelo seu médico.
IMPORTANTE:
1. Lembre-se de que o seu médico – seja ele
consultado através de um convênio de saúde
ou de uma clínica ou hospital conveniado ao SUS
ou visto particularmente - é o profissional respon-
sável pelo seu tratamento e deve ser informado
sempre que algum sinal de anormalidade, como
febre, inchaço no local da aplicação, ou outras
sensações de mal estar, como as descritas em
alguns dos itens acima ocorrerem.
2. No caso de não conseguir entrar em contato
com seu médico responsável, outro médico que
o esteja substituindo ou atendendo ao plantão
do Serviço Oncológico em que você está se tra-
tando deve ser procurado.
3. Com o seu prontuário em mãos (relatório em
que os médicos e enfermeiros registram seu his-
tórico clínico, os exames e diagnósticos feitos e
ManualOncologico OK.p65 23
O que você precisa saber sobre os tratamentos • Parte II
os nomes dos medicamentos que você está to-
mando), ele(a) poderá dar a você a assistência
necessária (que também será registrada no
prontuário).
4. Mantenha uma caderneta com os telefones
de seu médico ou do Serviço de Saúde em que
você está se tratando. Informe-se com eles dos
endereços e telefones dos serviços de emergên-
cia oncológica e internação que atendem o seu
convênio (ou o SUS) e nos quais seu médico se
encontra cadastrado, para poder procurá-los em
casos de emergência.
4. O QUE É RADIOTERAPIA?
Radioterapia é um tratamento que busca destruir
as células do tumor através da irradiação de ondas
de energia originadas de material radioativo (ou seja,
material que emite essas ondas), como por exemplo,
o Raio X, o cobalto, o iodo radioativo, etc. Esses
raios são invisíveis, não têm cheiro e você não sen-
te dor durante a aplicação.
O tratamento radioterápico é feito no Serviço de
Radioterapia de um ambulatório equipado para isto
ou de um hospital, mas não exige que você seja
internado especificamente para este procedimento.
O seu médico poderá indicar a radioterapia, quando
for necessário, encaminhando-o a um médico espe-
cializado neste tipo de tratamento.
Simulação e Planejamento
Antes do início das sessões de radioterapia o
médico radioterapeuta e a enfermagem especializada
em radioterapia irão examiná-lo(a) e orientá-lo(a),
esclarecendo as dúvidas que você tiver. Serão feitas
várias radiografias da região de seu corpo em que
as aplicações serão feitas. Em seguida, será marcada
uma sessão de simulação (“ensaio”), para estu-
dar a posição em que você deve permanecer duran-
te a aplicação, estabelecer o local exato da aplica-
ção, a dose e o tipo de radiação e o número de apli-
cações necessárias. Durante a simulação não é fei-
ta nenhuma aplicação, porque a simulação tem o
objetivo de ajudar no correto planejamento de seu
23
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
tratamento. Uma vez que o seu tratamento esteja
devidamente planejado, as sessões de aplicação
serão agendadas.
Após o término do tratamento, haverá um perío-
do de acompanhamento, em que o médico responsá-
vel pela radioterapia fará um exame periódico do(a)
paciente para avaliar possíveis efeitos tardios da radia-
ção e estabelecer tratamento adequado para eles.
O médico e a enfermagem irão recomendar algu-
mas medidas de auto-cuidado que devem ser segui-
das pelos pacientes durante e após o tratamento,
para evitar complicações desnecessárias. Durante o
período de tratamento com radioterapia, o médico
radioterapeuta fará consultas regulares de avaliação
do paciente.
Efeitos colaterais da radioterapia
Os efeitos colaterais gerais da radioterapia são
reações da pele (descamação seca ou úmida), sen-
sação de cansaço e alterações do apetite. Os efeitos
colaterais específicos estão associados com a região
do corpo em que a radiação é aplicada. Eles podem
ser agudos, sub-agudos ou tardios.
Agudos: são os que ocorrem durante o trata-
mento e até 6 meses após seu término, tais como:
náuseas; vômitos; febre; hemorragia; diarréia; dor
local; queimaduras; fadiga (cansaço); alopécia (que-
da de cabelos); inflamações locais.
Sub-Agudos: são os que persistem ou ocorrem
após 6 meses do término do tratamento, como: ane-
mia, maior tendência a pegar resfriados e outras
infecções, lesão de pele (vermelhidão, descamação
seca ou úmida); mucosites (aftas, pele da língua e
gengivas vermelhas e irritadas); alterações de pala-
dar (gosto “metálico” na boca, sensação de que os
alimentos têm um gosto diferente); anorexia (falta
de apetite); mal estar geral (sensação vaga de peso
nas pernas, sensação de ossos ou juntas doloridas”;
alopécia (queda de pelo e cabelos); astenia (sensação
de desânimo, fraqueza ou cansaço); hipovitaminose
(deficiência ou carência de vitaminas e outros nu-
trientes); desidratação (diarréia);
24
ManualOncologico OK.p65 24
Tardios: pneumonite (inflamações pulmonares);
retite (inflamação do reto); cistite (inflamação da
bexiga); cataratas; e dependem da região irradiada.
Para que se possa prever os possíveis efeitos
colaterais, é necessário pensar nas áreas que serão
irradiadas, embora algumas reações sejam comuns
a todos os pacientes, independente do local a ser
irradiado: - fadiga, reações cutâneas e inapetência.
Reações da Pele: Se a pele for o alvo da radio-
terapia (câncer de pele ou linfoma de pele), ela ficará
mais sensível ou poderão ocorrer alterações cutâneas
mais intensas, que não dependem exclusivamente
da dose, mas também da área e região irradiada,
como descamação, eliminação de líqüido claro, bo-
lhas ou até feridas dolorosas e modificações na colo-
ração da pele.
Cuidados com a Pele Irradiada: Você deve
contribuir para diminuir os riscos de complicações,
tomando os seguintes cuidados com o local de sua
pele onde a radiação está sendo aplicada:
♦ Não aplique loções e cremes, se aplicados
na área de tratamento, porque podem interfe-
rir com a absorção da dose de radiação recebida,
algumas vezes aumentando a dosagem recebida
pela pele.
♦ Conserve o local de tratamento seco e livre
de irritações (não coce, não passe a unha, não
arranque a pele que está descamando (“descas-
cando”) e não passe pente ou escova;
♦ Não use loções, cremes, talcos, produtos
caseiros (emplastos e outros curativos não reco-
mendados pelo seu médico), álcool ou produtos
que o contenham;
♦ Lave a pele do campo de tratamento com água
morna e sabonete neutro (de bebês ou outro
recomendado pelo seu médico) e sem perfume;
♦ Ao secar a pele e pregas da pele, tome cui-
dado para não esfregar a toalha. Porém se-
que bem pele e dobras de pele;
♦ Evite usar roupas justas, para não comprimir
ou irritar o local irradiado, com o atrito da roupa;
24/11/2005, 15:06

♦ Não use esparadrapo ou adesivos sobre a
pele irradiada;
♦ Evite expor a pele irradiada a extremos de
calor ou frio, como por exemplo, luz do sol,
calor de fogão ou forno – ou o ar frio de geladeira
e freezer;
♦ Evite o contato de tecidos sintéticos com a
área tratada – ou seja, todos os tecidos que
não sejam de algodão puro, linho puro ou seda
pura. A lã, mesmo pura, pode ser irritante. Portan-
to, coloque uma camisa, blusa ou camiseta (ou
calça) de algodão puro sob o agasalho de lã;
♦ Nas áreas com pelos, tais como pernas (mu-
lheres) e barba (homens), evitar depilar. Se
muito necessário, usar somente barbeador elétri-
co, até que todas as reações tenham desapare-
cido. Não usar lâmina, navalha ou cera depilatória;
♦ Proteger a área da exposição solar, usar
FPS máximo. No entanto, lembre-se que a melhor
proteção contra os raios solares é não tomar sol
no local da irradiação, protegendo-o com roupa
ou – no caso de pele da cabeça, pescoço ou rosto
– usar, além do protetor solar, também um cha-
péu, sombrinha (ou guarda chuva) ou lenço. Per-
sista com esta precaução durante no mínimo 6
meses a 1 ano após o tratamento. Preferencial-
mente, jamais exponha a região ao sol pelo
risco de danos tardios severos, inclusive
tumores malignos;
♦ Mantenha seu corpo hidratado, bebendo água,
chá verde, água de coco e sucos em grande quan-
tidade durante o dia;
♦ Alimente-se regularmente, seguindo as orien-
tações do próximo capítulo deste Manual, para
evitar as complicações e/ou o agravamento de
efeitos colaterais, devido à falta de vitaminas e
outros nutrientes importantes. Alimente-se!
Mesmo que não sinta fome, comendo meno-
res quantidades várias vezes ao dia (a cada
2 ou 3 horas, no máximo);
ManualOncologico OK.p65 25
O que você precisa saber sobre os tratamentos • Parte II
♦ Examine a pele cuidadosamente em busca de
lesões e/ou sinais de infecção, ao trocar de roupa
ou na hora do banho, todos os dias. Se notar
inchaço, mal cheiro, pus ou sensação de dor por
latejamento no local do tratamento, procure o
médico responsável ou a enfermagem do serviço
de radioterapia;
♦ Se tenha febre, com ou sem sinal de gripe
ou resfriado, avise o médico o mais rápido
possível ou procure o plantão do serviço
de radioterapia em que está se tratando.
Caso isso não seja possível, procure o Pron-
to Socorro do hospital e, após ser visto pelo
médico do plantão, peça a ele que entre em
contato com seu médico.
5. O QUE É HORMONIOTERAPIA?
Alguns tumores (de próstata no homem e de
mama ou do endométrio uterino na mulher) podem
depender de hormônios para crescerem. Assim, pode
fazer parte do tratamento oncológico o bloqueio da
produção de certos hormônios pelo corpo ou o uso
de hormônios que antagonizem aquele hormônio que
estimula o crescimento do tumor. Esse bloqueio hor-
monal pode ser realizado com medicações orais e,
quando esta é a via de administração, é importante
que o paciente não “pule” dias, nem interrompa a
medicação sem ordem médica. Outros hormoniote-
rápicos são injetáveis por via intramuscular ou sub-
cutânea e sua aplicação obedece uma estratégia de-
finida pelo médico que deve ser seguida à risca.
Efeitos colaterais: Podem surgir sinais de me-
nopausa ou andropausa precoces, disfunções sexuais,
ressecamento vaginal, ondas de calor. Comunique a
seu médico quaisquer desses sintomas e siga sua
orientação. Apesar desses inconvenientes, a hormonio-
terapia pode ser um tratamento muito eficaz, valendo
a pena suportar seus efeitos colaterais, frente a seus
benefícios potenciais, quando bem indicada.
25
24/11/2005, 15:06
 26

ManualOncologico OK.p65 26 24/11/2005, 15:06


O QUE VOCÊ PRECISA SABER
SOBRE ALIMENTAÇÃO
1. POR QUE NOS
ALIMENTAMOS?
Uma nutrição (alimentação) adequada e apro-
priada para cada fase da vida é indispensável a todos
os seres vivos, para a manutenção da saúde, diminui-
ção de riscos de doenças e também para a restaura-
ção da saúde (quando ficamos doentes), através da
recuperação, reconstrução, desintoxicação e reparo
de células, órgãos e tecidos ao longo de nossas vidas.
Nosso sistema imunológico (que nos defende de
infecções) e demais funções vitais dependem dos
micro-nutrientes extraídos dos alimentos que inge-
rimos. Vamos, portanto, falar um pouco sobre esses
diversos micro nutrientes, fornecendo uma visão
geral de sua importância e os alimentos onde são
encontrados.
O Que São Micro-nutrientes?
São substâncias que nosso corpo extrai dos ali-
mentos, através do processo de digestão. Esses
micro-nutrientes são absorvidos através das paredes
do intestino delgado para dentro das artérias (vasos
sangüíneos). Através da circulação do sangue, os
micro nutrientes são distribuídos às células dos diver-
sos órgãos e tecidos que compõem o nosso corpo,
de forma a mantê-los saudáveis, gerando energia e
oferecendo matéria prima para a reconstrução e a
renovação celular e para a proteção das células con-
tra a intoxicação produzida pelo cansaço, doenças,
ferimentos e toxinas (substâncias tóxicas ou veneno-
sas) de diversas origens (poluição ambiental, infla-
matória, infecciosa, certos medicamentos, etc.). Os
micro nutrientes estão classificados conforme des-
ManualOncologico OK.p65 27
III
arte III
PParte
creveremos a seguir: (Alguns autores classificam
como micronutrientes Vitaminas, minerais... outros
como oligoelementos, quando utilizado com os ma-
cronutrientes, proteínas, carboidratos e lipídeos é
mais utilizado nutrientes).
Aminoácidos
São a matéria prima das diversas proteínas que
compõem os músculos, pele, órgãos, tendões, cabe-
lo, unha. Alguns dos 22 aminoácidos são produzidos
pelo nosso corpo, a partir de outros elementos mais
simples. Porém, existem 8 aminoácidos essenciais
que nosso corpo precisa extrair já prontos dos ali-
mentos porque não consegue produzi-los a partir
de nutrientes mais simples.
Mesmo a carência de um único aminoácido, pode
impedir que o corpo produza uma ou mais proteínas
de que necessita, originando doenças. Os alimentos
que ingerimos não possuem todos as mesmas quanti-
dades de aminoácidos ou todos os 8 essenciais. Por-
tanto, nossa alimentação deve ser variada, incluindo
diversos tipos de alimentos durante o dia.
As proteínas (que são a fonte de aminoácidos em
nossa alimentação) estão presentes em maior con-
centração nas carnes (peixe, frutos do mar, carne bo-
vina, frango), nos ovos, castanhas, nozes, amêndoas,
germe de trigo, levedo de cerveja. Também são en-
contradas nas frutas e outros vegetais - sendo que o
feijão de soja e seus derivados (leite de soja, farinha
de soja, missô, tofú) e as leguminosas (outros feijões,
tais como: feijão preto, branco, vermelho, fradinho,
azuki, jalo, lentilha, fava, ervilhas, etc.) são boas fontes
de diversos aminoácidos.
27
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
Ácidos graxos
Os ácidos graxos são os componentes das gordu-
ras (lipídios) que, junto com as proteínas, sais mine-
rais e açúcares, formam as estruturas de nossas célu-
las. Os ácidos graxos são usados pelo corpo para a
construção de diversas substâncias que participam
de muitas funções vitais: desde o fornecimento de
energia, até a produção de hormônios. As fontes mais
saudáveis de lipídios são os grãos de cereais (soja,
gergelim, milho, aveia, trigo integral, centeio, cevada,
etc.), as nozes, castanhas e azeitonas. Também estão
presentes em laticínios (queijos, leite, coalhada, iogur-
te, manteiga), carnes (mesmo as carnes magras) e
margarinas feitas de óleo extraído de cereais.
Açúcares (glicídios) e amidos
A vida é, fundamentalmente, doce. Os açúcares
ou glicídios (frutose, lactose, dextrose, maltose) e
amidos (farinha de trigo, maizena, arroz, etc.) dos
alimentos são transformados pelo nosso corpo em
glicose, que é o açúcar utilizado como combustível
por nossas células e sua principal fonte de energia. A
glicose participa da estrutura de muitas proteínas (co-
nhecidas como glicoproteínas) e também da estrutu-
ra de nosso DNA, que é a molécula que contém todo
o código genético que nossos pais nos transmitiram
e que regula todas as atividades de nosso corpo.
Nosso corpo faz reservas de açúcares em múscu-
los - para que possamos ter energia para nos movi-
mentar, para que o coração possa bombear o san-
gue, para que os pulmões possam expandir-se e con-
trair-se, levando oxigênio ao sangue. As glândulas,
tecidos e órgãos, ou seja, todas as células do corpo,
extraem a energia de que precisam dos açúcares ou
glicídios que ingerimos.
♦ Fontes de Glicose: Os açúcares, geralmente sob
a forma de carboidratos, estão presentes nas
frutas (este açúcar é chamado “frutose”), no
leite e laticínios (“lactose”), nos amidos dos
cereais, mandioca, batatas, inhame, e nas fari-
nhas feitas a partir deles (“maltose”), no mel de
abelhas, no milho (“dextrose”), na cana de
açúcar (“sucrose”), etc.
28
ManualOncologico OK.p65 28
♦ Fibras vegetais: Nas folhas de verduras, nas
cascas das frutas e dos grãos de cereais integrais
existe um tipo de açúcar, a celulose, que nós
humanos não digerimos. Porém, essas fibras de
celulose são importantes em nossa alimentação
porque formam um “bolo” pastoso no intestino,
que estimula os movimentos do tubo intestinal e
nos ajuda a combater a prisão de ventre ou o
“intestino preguiçoso”.
Além, disso, essa massa fibrosa remove resíduos
alimentares que aderiram anteriormente às dobras
das alças do tubo intestinal, eliminando, assim, maté-
ria intestinal putrefada (apodrecida) e toxinas ali acu-
muladas – inclusive algumas toxinas que podem cau-
sar câncer de intestino (experimente perguntar ao
seu médico se você pode usar as fibras das semen-
tes de linhaça dourada com ômega3 nos sucos, água
e saladas de frutas e aveia duas vezes ao dia como
um lanche Flax ômega3, www.nutriphill.com.br.
Este Flax remove impurezas dos intestinos, alimenta
e melhora suas taxas de triglicérides e deixa sua pele
limpa. Ele é totalmente natural e é um suplemento
alimentar.
Nos cereais integrais (em que essa película de
celulose não foi retirada), diversas vitaminas impor-
tantes permanecem nos grãos. Porém, nos cereais
“beneficiados” elas se perdem e somente o amido
permanece.
Vitaminas
Todos os seres vivos que respiram o oxigênio
(chamados “organismos aeróbicos”) necessitam de
um verdadeiro arsenal de vitaminas para que possam
sobreviver ao próprio oxigênio. Precisamos do oxigê-
nio para queimar reservas de açúcares e extrair deles
a energia que nos mantém vivos, do mesmo modo
que o motor de um carro precisa do oxigênio para
queimar o combustível (gasolina, álcool ou diesel)
para gerar a energia que movimenta o carro. Por
outro lado, o oxigênio é um gás tóxico. Por esta razão,
todos os organismos que respiram oxigênio utilizam
um verdadeiro arsenal de vitaminas e enzimas (um
tipo de proteína) para controlar e neutralizar os efei-
tos tóxicos do oxigênio sobre as células e órgãos 10.
24/11/2005, 15:06

As diversas vitaminas são também necessárias
para o bom funcionamento de todos os órgãos, aju-
dando na cicatrização e renovação de tecidos (pele,
mucosa, ossos, etc.), garantindo o bom funciona-
mento do sistema imunológico (que nos defende de
infecções), protegendo o colesterol e outras gordu-
ras do corpo contra a rancidificação produzida pelo
contato com o oxigênio.
♦ As melhores fontes de vitaminas são as ver-
duras, legumes, frutas11 - consumidos crus –
e os grãos integrais (em sopas, pães e bolos).
As vitaminas também estão presentes no leite
integral e laticínios e carnes cruas (sushi,
sashimi e quibe cru). Contudo, grande parte delas
se perde no processo de pasteurização ou outro
tipo de processamento industrial, bem como no
cozimento caseiro, porque a maioria delas é sen-
sível ao calor (algumas vitaminas se degradam
rapidamente, mesmo à temperatura ambiente,
quando esta é superior a 25°C e à exposição à
luz (solar ou artificial) e ao oxigênio do ar; por
exemplo, a vitamina C.
Enzimas
São pequenas proteínas, muito importantes para
que o nosso organismo possa realizar uma enorme
quantidade de tarefas vitais. Algumas enzimas parti-
cipam do processo de digestão dos alimentos e são
conhecidas como “enzimas digestivas”; outras, aju-
dam o nosso corpo a construir proteínas maiores;
outras, protegem nossas células contra a intoxicação
pelos derivados do oxigênio e de outras toxinas. Exis-
te uma outra família de enzimas que protege nossos
genes e diminui a possibilidade de as células dege-
nerarem. Muitas doenças são conseqüência da de-
generação de um determinado grupo de células;
entre elas, o próprio câncer.
Quando estamos deficientes de enzimas digesti-
vas, não conseguimos reduzir os alimentos a micro
nutrientes; nossa digestão fica lenta e difícil e... o
que é pior, não extraímos dos alimentos os nutrientes
que nosso corpo necessita absorver. Algumas enzi-
mas digestivas são produzidas pelo próprio corpo e
outras são encontradas em alguns alimentos.
ManualOncologico OK.p65 29
O que você precisa saber sobre alimentação • Parte III
♦ As melhores fontes de enzimas são os ali-
mentos crus, pois elas são destruídas com o
calor do cozimento. O mamão e o abacaxi são
ricos em enzimas digestivas (papaína e bromeli-
na). A casca do pepino contém enzimas digesti-
vas que nos ajudam a digerir o próprio pepino.
Os vegetais – frutas e verduras – são uma fonte
rica em uma variedade de enzimas, assim como
a levedura (ou levedo) de cerveja, a gemada (i.e.,
gema de ovo cru batido com açúcar), o sashimí,
o sushí e o quibe cru.
Sais Minerais
Existem vários minerais que participam de diver-
sas funções em nosso corpo: desde a formação e
manutenção de ossos até o bom funcionamento das
células de nossos órgãos, como por exemplo, múscu-
los, coração e cérebro. Alguns dos minerais que
nosso corpo extrai dos alimentos, são: cálcio, potás-
sio, magnésio, ferro, selênio, lítio, sódio, zinco, etc.
Todos os alimentos citados anteriormente são fontes
de diversos sais minerais e - o que é mais importante
- os minerais dos alimentos encontram-se em pro-
porções fisiológicas e ligados a proteínas, o que faci-
lita a sua absorção.
Lactobacilos acidófilos e absorção
dos micro nutrientes
Os lactobacilos são bactérias amigas e, quando
as hospedamos em nosso intestino, nos ajudam a
manter uma boa saúde, porque favorecem a ab-
sorção dos micro-nutrientes pelo nosso corpo.
Quando nossa flora intestinal se encontra carente de
lactobacilos acidófilos, tendemos a hospedar outras
bactérias que são menos amigáveis ou até mesmo
hostis. Algumas delas podem causar infecções intesti-
nais, diarréia, cólicas, gases ou prisão de ventre e,
ainda, consumir grande parte dos micro nutrientes,
antes que eles possam ser absorvidos pelas paredes
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
10
LeGardeur B Y, Lopez S A, Johnson W D. A case-control study of
serum vitamins A, E and C in lung cancer patients. Nutrition and
Cancer 14:130-140;1990.
11
Ziegler R G. Vegetables, fruits and carotanoids. Am. J. Clin. Nutr.
53:251-259;1991.
29
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
do intestino delgado e colocados na circulação san-
güínea. Portanto, devemos cultivar uma flora de lacto-
bacilos, para impedir que essas outras bactérias nos
roubem a nossa preciosa nutrição.
Nossa flora intestinal amigável (e não amigável)
pode ser destruída pela ação de antibióticos, radiote-
rapia e medicamentos quimioterápicos. Assim, é im-
portante repor essa flora através da ingestão diária
de alimentos ricos em lactobacilos.
♦ As melhores fontes de lactobacilos acidófilos
são a coalhada caseira, preparada a partir de fer-
mentos lácteos (encontrados em supermercados,
para se fazer queijo) ou a ingestão diária (mais
de uma vez ao dia) de preparados como o “Chami-
to” e o “LCI” (também disponíveis nos supermer-
cados). Existem também lactobacilos acidófilos
liofilizados, em cápsulas, de origem estrangeira,
que seu médico pode eventualmente recomendar.
O iogurte industrializado não é uma fonte confiá-
vel de lactobacilos, mas é uma boa fonte de cálcio e
proteínas. Mas dê preferência à coalhada caseira!
♦ Receita de coalhada caseira: Ferva três litros
de leite tipo B, despeje em uma tigela ou pirex
fundo e deixe esfriar, até aproximadamente a
temperatura de 45°C. Use um termômetro culiná-
rio ou seu próprio dedo, para testar a temperatu-
ra. No caso do dedo, ao mergulhá-lo no centro
do leite, este deve estar bem quente, sem no
entanto causar queimadura. Retire a camada de
nata que se formou com uma escumadeira e
acrescente então o fermento lácteo, na medida
recomendada pelo fabricante e misture bem.
Tampe a panela e enrole-a em papel alumínio e
uma toalha grossa, para que esfrie muito lenta-
mente. Após umas oito horas (se o tempo estiver
frio, aguarde 10 horas), destampe, faça vários
cortes em xadrez na coalhada com uma faca e
coloque o vasilhame na geladeira para resfriar.
Isso fará com que o soro acabe de separar da
massa do coalho, o qual fica com uma consistên-
cia cremosa firme. Lembre-se: se o fermento
lácteo for acrescentado ao leite muito quente, a
coalhada ficará ácida; se estiver “morninho”, a
produção de lactobacilos será prejudicada. A tem-
peratura ideal é entre 50 e 45°C.
30
ManualOncologico OK.p65 30
Para evitar gases e acidez estomacal, não
adoce a coalhada com mel ao ingerí-la. Procure
acostumar-se ao sabor dela, de preferência, sem
açúcar... use-a no preparo de molhos para saladas.
♦ Molho de coalhada para saladas: ½ xícara
de coalhada, uma pitada de sal, umas gotas de
limão e azeite de oliva. Misture bem e use para
temperar a salada.
♦ Outra Receita: 1 pepino japonês lavado e pica-
do em cubinhos com a casca (que é rica em enzi-
mas digestivas e evitam a famosa azia do pepino
comido sem casca); descasque e pique um pouco
de nozes ou de castanhas do Pará, acrescente
uma colher (de sopa) de uvas passas com ou
sem sementes, e misture com o molho de coalha-
da para salada descrito acima. Se não tiver gas-
trite, acrescente um dente pequeno de alho es-
premido no amassador de alho. Misture tudo e
bom apetite!
Curiosidade: O soro da coalhada, tomado puro
em jejum, é utilizado há milênios em vários países
do Oriente Médio e da Europa Oriental, para dissolver
cálculos renais (pedras nos rins).
2. A Importância de Uma Nutrição Equilibra-
da: Uma dieta ou nutrição equilibrada e apropriada
às circunstâncias de uma enfermidade, ajuda o orga-
nismo a reagir melhor ao tratamento, melhora a dis-
posição do paciente e contribui de forma fundamental
para a promoção de uma boa qualidade de vida. Tal
dieta deve levar em conta todos os fatores descritos
anteriormente, para garantir a ingestão diária de uma
combinação de diferentes alimentos, durante as vá-
rias refeições do dia e deve considerar, também, o
problema de absorção dos nutrientes, em função da
flora intestinal12.
Além disso, a dieta deve ser preparada com base
nas condições individuais do próprio paciente – sua
capacidade de ingerir alimentos sólidos ou não – visto
que alguns remédios quimioterápicos provocam náu-
sea, outros intoxicam o fígado ou provocam diarréia,
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
12
Block G. Dietary guidelines and the results of food consumption
surveys. Am. J. Clin. Nutr. 53:356-357:1991.
24/11/2005, 15:06

o que acaba por comprometer tanto a ingestão de
alimentos quanto a sua digestão e absorção.
É muito importante não sobrecarregar o fígado
com alimentos ricos em gordura pois, durante o tra-
tamento, este órgão que é responsável por mais de
quinhentas funções bioquímicas vitais (o fígado reali-
za a síntese de colesterol, participa do ciclo de meta-
bolismo da glicose, produz complementos para a res-
posta imunológica, produz bílis para a digestão, parti-
cipa de processos de desintoxicação do sangue, etc.),
será muito solicitado na eliminação de toxinas deriva-
das de medicamentos, radiação, processos inflama-
tórios, etc. Também é importante ajudar os rins a
eliminar toxinas através da urina. Portanto, beba lí-
qüidos saudáveis (água, sucos, chás e água de coco
verde) várias vezes ao dia.
2. CUIDADOS NO MANUSEIO E
PREPARO DE ALIMENTOS
A forma de manuseio, armazenamento e preparo
dos alimentos também é importante, visto que as
vitaminas são facilmente degradadas com o cozi-
mento ou com a exposição prolongada à luz, ao ar e
às variações climáticas de temperatura. Por exemplo,
a vitamina C de sucos, frutas e verduras degrada
com o cozimento ou com a exposição à luz e ao calor
(o mesmo acontece com os suplementos de vitamina
C e medicamentos que contêm essa vitamina nas
farmácias e em nossas casas); as vitaminas A e
E, presentes em óleos, gorduras, leite integral, mar-
garinas, queijos, castanhas, nozes, amêndoas e tam-
bém em certas frutas (acerola, caju, pupunha, cajá,
cupuaçú, graviola, manga, abacate, mamão, pimen-
tão, tomate) e verduras, reagem com o oxigênio do
ar e são transformadas em toxinas.
Para melhor preservar os nutrientes dos alimen-
tos, tome os seguintes cuidados:
♦ Manteiga, margarina, nata e creme do leite,
queijos e castanhas ou nozes picadas, em
contato com o oxigênio do ar, adquirem uma cor
amarela mais forte que vai gradualmente escure-
cendo. Isso é uma evidência do processo de ran-
ManualOncologico OK.p65 31
O que você precisa saber sobre alimentação • Parte III
cificação dessas gorduras (ricas em vitaminas A
e E, as quais se perdem com a rancidificação)
por ação do oxigênio. Os alimentos gordurosos
já estão rançosos muito antes do cheiro e do
sabor típicos do ranço apresentarem um gosto
alterado. A toxina que resulta da rancificação das
gorduras (peróxido de lipídio) ataca o fígado e
está ligado a vários problemas hepáticos 13. Por-
tanto, deve-se manter a manteiga e a mar-
garina sempre sob refrigeração e dentro
de suas embalagens originais, para retar-
dar esse processo. À mesa, evite deixá-las
expostas ao ar por mais tempo do que o
necessário para servir-se. Use o mínimo
possível dessas gorduras.
É preferível comprar quantidades menores
desses produtos - sempre atento às datas de
fabricação e vencimento do produto - do que
embalagens grandes que ficam várias semanas em
uso. (Independente da data de validade, o processo
de rancificação das gorduras (peroxidação lipídica)
será acelerado, uma vez que o produto seja coloca-
do em uso.
♦ As vitaminas A e E de óleos e azeites: são
degradadas quando aquecidas para fritura ou para
refogar-se um alimento e também degradam
quando a embalagem (transparente) é guardada
em local exposto à luz. Guarde em um armário
ao abrigo da luz e mantenha o frasco sempre tam-
pado. Nunca reutilize óleos, azeites e gordu-
ras vegetais depois de aquecê-las.
♦ Maçãs, pêras e beringelas cortadas também
escurecem rapidamente em contato com o ar
pelo mesmo motivo (degradação de vitaminas
em contato com o oxigênio do ar).
♦ Frutas excessivamente maduras ou “machu-
cadas” apresentam pontos escuros causados pelo
processo de podridão vegetal já em andamento e
suas vitaminas também se encontram em degra-
dação. Prefira as menos maduras (“ao ponto”)
e remova as áreas machucadas (escuras).
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
13
Poli G, Albano E, Dianzani M U. The role of lipid peroxidation in
liver damage. Chem. Phys. Lipids 45: 412-426; 1987.
31
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
♦ Frutas devem ser consumidas imediatamen-
te depois de cortadas. Caso contrário, suas vita-
minas degradam em contado com o ar e a luz.
♦ Não faça grandes estoques de vegetais
frescos. Compre pequenas quantidades duas ou
três vezes por semana. Se isso for difícil, estoque
vegetais e legumes congelados. Mas não des-
congele legumes antes cozê-los. Leve do con-
gelador diretamente ao vapor (muito melhor do
que ferver).
Cozimento de legumes ao vapor: Não é preci-
so gastar dinheiro com panelas especiais para cozer
legumes e certos vegetais ao vapor. Coloque uma
panela grande (3 litros) com água para ferver. Ao
levantar fervura, abaixe o fogo, coloque os vegetais
em uma peneira sobre a borda da panela e cubra
com a tampa ou papel alumínio. Cozinhe ao vapor
o mínimo possível, para preservar ao máximo
enzimas e vitaminas.
♦ Frutas e verduras devem ser guardadas sob
refrigeração (com exceção das que ainda estão
verdes) ou em local fresco e escuro e não devem
ser estocadas por mais de dois ou três dias, para
melhor preservação de seus nutrientes. Lembre-
se de lavá-las muito bem antes de consumir.
♦ As saladas devem ser preparadas no mo-
mento em que vão ser consumidas e as fo-
lhas das verduras, uma vez lavadas cuidadosa-
mente, não devem permanecer imersas em água
(com ou sem desinfetantes de verduras ou vina-
gre) por mais do que dez ou quinze minutos.
Para remover inseticidas agrícolas das cas-
cas: Um outro problema é a película de inseticidas
que adere às cascas de tomates, maçãs, pepinos,
feijão, lentilha, etc. A simples lavagem com água
não remove esses venenos cancerígenos. No caso
de tomates e de outras frutas como a maçã, pêra,
pêssego, berinjela e o pepino japonês) que se conso-
me com a casca (de preferência, por causa de vitami-
nas, enzimas e fibras de celulose), deve-se lavá-las
cuidadosamente com uma esponja macia e sabão
de coco, enxaguando-as completamente, antes de
ingeri-las ou (no caso de berinjelas), cozinhá-las.
32
ManualOncologico OK.p65 32
Feijão, lentilha e grão de bico podem ser agitados
dentro de um recipiente com um pouco de água e
algumas gotas de detergente ou sabão de coco diluí-
do, sendo enxaguados várias vezes a seguir, antes
de levados ao fogo para cozimento.
♦ Carnes devem ter suas camadas de gordura
retiradas e aves devem ter suas peles e gordu-
ras removidas antes de serem cozidas ou assadas.
♦ Como fonte preferencial de lipídios, coma
uma pequena porção diária de castanhas
do Pará; nozes ou amêndoas cruas (seis de
uma delas ao dia e descascadas na hora), masti-
gando-as lentamente e longamente, até se torna-
rem uma pasta, antes de engolir, para melhor
absorção de suas vitaminas e enzimas. Consuma
também trigo, cevada e centeio em grãos inteiros
em sopas ou pilaf (veja receitas mais adiante) e
milho verde cozido.
3. O QUE DEVE SER EVITADO NA
ALIMENTAÇÃO DO PACIENTE
COM CÂNCER?
O organismo do paciente com câncer encontra-
se já agredido pela própria doença e pelos diversos
tratamentos a que foi ou está sendo submetido, tais
como cirurgia, quimioterapia, radioterapia, medica-
mentos anti-inflamatórios, antibióticos, anestésicos,
antiálgicos, etc. Portanto, poupe o seu fígado e
outros órgãos de agressão extra, evitando a
ingestão de certos alimentos, conforme descri-
to a seguir:
♦ Ingestão de frituras, leite gordo, queijos cu-
rados ou envelhecidos, carnes gordurosas,
massas ricas em gordura e doces fritos ou
ricos em gorduras- empadinhas e tortas feitas
com a tradicional massa podre - mistura de man-
teiga ou margarina com farinha de trigo ou farelo
de biscoitos devem ser evitadas, devido à ranci-
ficação progressiva das gorduras e à digestão
difícil desses alimentos. Óleos e gorduras aqueci-
dos para fritura ou refogados são transforma-
dos em toxinas que sobrecarregam o fígado, ran-
24/11/2005, 15:06

cificam o colesterol e outros tipos de gorduras
presentes nos próprios alimentos fritos ou refo-
gados, dificultando a sua digestão. A dieta rica
em gorduras encontra-se associada a di-
versos tipos de cânceres, tais como mama,
14
próstata, testículos , fígado e câncer de
cólon – entre outros – segundo diversos
estudos científicos15;
♦ Alimentos enlatados – devido à presença de
produtos químicos, tais como alguns conservantes
e corantes, muitos deles tóxicos para as células
do fígado;
♦ Evite o amendoim e seus derivados, pois
grande parte dos estoques de amendoim do Bra-
sil e de outros países em desenvolvimento16,17 não
passa nos testes para detecção de aflatoxina
ou micotoxina B1. Esses testes são obrigatórios
para a aprovação de exportação desses produtos
para países desenvolvidos, onde o controle destes
potenciais carcinogênicos é rigoroso 18. O mesmo
vale para os grãos de milho maduro e suas
farinhas (fubá e farofa de milho em flocos).
Prefira o milho verde cozido e utilize-o em pratos
doces ou salgados. Pães de grãos integrais
devem ser consumidos frescos para evitar o
desenvolvimento de mofo (contaminação por fun-
go do gênero Aspergillus), que é uma fonte de
micotoxina B1.
♦ Lingüiças, salsichas, frios e carnes defuma-
das – contém produtos químicos corantes e con-
servantes comprovadamente cancerígenos (nitro-
saminas, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos,
carbo-hidroxilas) 19 .
♦ Churrasco – os resíduos de carbono da fumaça
penetram nas carnes e formam um poderoso car-
cinogênico denominado dimetilnitrosamina 20 .
Além disso, as gorduras das carnes expostas ao
calor e ao oxigênio, formam toda uma família de
substâncias tóxicas que agridem até mesmo o
DNA das células.
♦
Bebidas alcoólicas, sucos artificiais - o álcool
é uma substância tóxica que interfere com os
ManualOncologico OK.p65 33
O que você precisa saber sobre alimentação • Parte III
níveis de açúcar no sangue e no cérebro, baixa
o nível de magnésio, vitaminas do complexo B e
intoxica o fígado. Os sucos e bebidas artificiais
contêm uma combinação de corantes químicos
em sua composição – entre eles, geralmente a
tartrazina, que impede a absorção de várias vita-
minas B que são importantes para o cérebro e
para muitas outras funções vitais.
♦ Refrigerantes do tipo cola contêm formal-
deído e corantes tóxicos, segundo estudos reali-
zados pela Universidade da Califórnia em Berke-
ley21. Além disso, o gás dos refrigerantes causa
gases e sensação de “estufamento” abdominal.
Os refrigerantes dietéticos, geralmente con-
têm sacarina, que também é tóxica para o fíga-
do22. Um copo de 250 ml de refrigerante não
dietético contém até mais de 200 vezes a quan-
tidade de açúcar presente no corpo. O impacto
de todo esse açúcar no sangue faz com que o
pâncreas libere níveis altíssimos de insulina, o
que é seguido por uma queda rápida dos níveis
de glicose no sangue e a compulsão de consumir
mais açúcar. Enfim, esse excesso de açúcar dos
refrigerantes desequilibra o metabolismo do pân-
creas, que é uma glândula muito importante para
o processo de digestão de alimentos (fabrica a
enzima digestiva pancreatina) e para a absor-
ção da glicose pela musculatura (síntese do
glicogênio).
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
14
Sigurdson AJ, Chang S, Annegers JF, Duphorne CM, Pillow PC,
Amato RJ, Hutchinson LP, Sweeney AM, Strom SS. A case-control
study of diet and testicular carcinoma. Nutrition and Cancer 34(1):
20-26; 1999.
15
Stoll BA. Oncology Department, St. Thomas’Hospital, U.K. Breast
cancer and the western diet: role of fatty acids and antioxidants
16
vitamins. Eur J Cancer 34(12): 1852-6;Nov.; 1998.
Omer RE, Idris MO, Kadaru AMY, Bakker MI, van’t Veer P, Alink
FJ, Hoogenboom RLAO, Polman THG. Aflatoxin and liver cancer in
Sudan. Nutrition and Cancer 32(3): 174-180, 1998.
17
Kuiper-Goodman T. Mycotoxins: risk assessment and legislation.
Toxicol Lett 82-83: 853-9; Dec. 1995.
18
Toxicants Occurring Naturally in Foods. Washington, D.C.: National
Academy of Sciences, 1973. P. 400.
19
Linder MC. Nutritional Biochemistry and Metabolism. New York:
Elsevier, 1985, p. 252.
20
Zapsalis, C. and R. A. Beck. Food Chemistry and Nutritional Bio-
chemistry. New York: John Wiley & Sons, 1985, p. 1061.
21
Ames, Bruce N. “Ranking possible carcinogenic hazards.” Science,
1987; 236: 272-273.
22
Ames BN. “Dietary carcinogens”. Science, 1983; 221: 1257.
33
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
Muitos dos refrigerantes dietéticos (light)
contêm sacarina e/ou ciclamatos, que também
são tóxicos para o fígado e, no caso do ciclama-
to, carcinogênico. (Estudos demonstram que a sa-
carina, consumida em alta quantidade, também pode
induzir câncer pancreático e de bexiga 23,24 e uma dose
limite já foi estabelecida. Muitas pessoas consomem
refrigerantes dietéticos diariamente no lugar de água
e sucos ou, ainda, adoçam chás, cafezinhos e sucos
caseiros com adoçantes a base de sacarina e cicla-
mato, o que pode levá-las a acumular níveis tóxicos
destas duas substâncias no organismo).
♦ Água com gás - deve ser evitada porque provo-
ca e/ou aumenta o desconforto causado pelo
acúmulo de gases no estômago e nos intestinos.
♦ Café e chá preto - devem ser evitados por dois
motivos: são irritantes gástricos e ricos em cafeí-
na, que varre o cálcio para fora dos ossos, elimi-
na potássio e zinco do corpo. Use café descafei-
nado (encontra-se em supermercados).
Lembre-se: Nem tudo o que é “natural” é saudá-
vel. Tome cuidado com os chás medicinais populares.
Muitas ervas contêm fortes toxinas que elas próprias
produzem para defender-se de pragas que as ata-
cam. É o caso do confrei, que foi muito utilizado por
naturalistas em forma de chá, que contém dois alca-
lóides (pirrolizidinas): sinfitina e singlandina, que cau-
sam tumores malignos no fígado de animais, em estu-
dos de laboratório . 25
♦ Condimentos fortes e irritantes - podem
agravar eventuais gastrites decorrentes de medi-
camentos. Além disso, alguns condimentos são
altamente tóxicos e cancerígenos, como é o caso
da mostarda e da raiz forte. Sal em excesso e
pimenta do reino também favorecem o desenvol-
vimento de tumores do trato gastrointestinal.
♦ Adoçantes artificiais ou alimentos dieté-
ticos contendo sacarina e ciclamatos:
ambas estas substâncias são tóxicas e alguns
estudos indicam que podem produzir câncer 23.
♦ Evite o microondas: no microondas, as células
dos alimentos (vegetais ou carnes) são intensa-
34
ManualOncologico OK.p65 34
mente bombardeadas por ondas eletromagnéti-
cas de alta freqüência e curta amplitude (daí o
nome “microondas”) que agitam os átomos das
moléculas que compõem as células dos alimen-
tos, para gerar o calor que os aquece ou cozinha
em poucos segundos. Neste processo, todas as
enzimas são destruídas, bem como as vitaminas
– a despeito da propaganda dos fabricantes....
4. ENTÃO, O QUE COMER?
O organismo do paciente oncológico precisa de
uma alimentação realmente saudável e livre de carci-
nogênicos adicionais, presentes nos alimentos men-
cionados acima – seja devido à forma de seu preparo
ou de sua fabricação. Em linhas gerais devemos con-
siderar as seguintes situações:
A) Paciente que consegue alimentar-se
normalmente: este grupo de pacientes deve ali-
mentar-se com uma dieta variada e balanceada, que
inclua, diariamente:
♦ Dois ou mais tipos de fruta ao dia e pelo me-
nos cinco tipos de fruta diferentes por se-
mana, tais como figo, pêssego, banana, mamão,
laranja-lima, lima da pérsia, tangerina-ponkã,
manga, ameixa, kiwi, acerola, pitanga, etc.
♦ Coalhada caseira, iogurte (e LCI ou Chami-
to), para manter uma absorção nutricional.
♦ Levedura de cerveja em pó e germe de trigo
que são ricos em vitaminas do complexo B e são
uma fonte da enzima glutationa – um protetor
das células contra a intoxicação. Podem e devem
ser acrescentados às vitaminas de fruta (frutas
batidas no liqüidificador com suco de laranja lima
ou leite magro) e às sopas.
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
23
Byard J.L. Metabolism of food toxicants: saccharin and aflatoxin B 1,
a contrast in metabolism and toxicity. Adv Exp Med Biol 177: 147-
51: 1984.
24
Garland E. M., Cohen S.M. Dpt. Of Pathology and Microbiology,
University of Nebraska Medical Center, Omaha, USA. Saccharin-
induced bladder cancer in rats. Prog Clin Biol Res 391: 237-43;1995.
25
Ridker, P.M. et al. “Hepatic venocclusive disease associated with
the consumption of pyrrolisidine-containing dietary supplements.”
Gastroenterology, 1985; 88: 1050-1054.
24/11/2005, 15:06

♦ Grãos integrais (arroz, trigo, cevada, etc.),
ricos em sais minerais, algumas vitaminas do com-
plexo B, alguns aminoácidos essenciais e fibras.
♦ Castanha do Pará, nozes, amêndoas (cruas
e descascadas na hora de consumir, como
fonte de proteínas (aminoácidos essenciais) e vi-
tamina E, a qual é muito importante tanto na
prevenção quanto como adjuvante em tratamen-
tos de combate ao câncer26.
♦ Porções moderadas de peixe ou frango ou
carne – crus (sashimi, sushi ou quibe cru) ricos
em enzimas, proteínas e vitaminas - ou assados
ou cozidos como fonte de proteína.
♦ Uma variedade de verduras e legumes, tais
como tomate, couve, alface de diversos tipos,
almeirão, rúcula, agrião, cebola, salsão, cheiro
verde, chicória, acelga, brócolis, cenoura e beter-
raba (as duas últimas, cruas e raladas na hora
de consumir), preferencialmente em forma de
salada crua, para melhor aproveitar essa fonte
de enzimas, vitaminas e sais minerais.
♦ Cozinhe levemente no vapor ou ferva o mí-
nimo possível outros legumes, como a vagem,
ervilha torta, chicória, etc. Não frite beringelas,
prepare-as cozidas ou assadas.
♦ Ricota e queijo magro fresco é preferível ao
próprio leite - seja gordo ou desnatado – como
fonte adicional de proteína e de cálcio, sendo de
digestão mais fácil do que a carne bovina e o
frango.
♦ Se tolerada e na ausência de gastrite, um
pouco de cebola crua na salada é recomendável.
Alho e cebola, se apreciados, podem ser incluídos
na dieta, sob a forma de tempero de vários pra-
tos (O alho esmagado no tempero de carnes que
se vai assar e a cebola, cortada em gomos,
acrescentada ao pirex do assado nos últimos dez
minutos de forno).
♦ Doces, na ausência de diabetes ou hipogli-
cemia, podem ser consumidos com moderação,
evitando-se aqueles ricos em gordura, tais
como biscoitos amanteigados ou com recheio arti-
ficial, sorvetes cremosos (ricos em gordura), cre-
ManualOncologico OK.p65 35
O que você precisa saber sobre alimentação • Parte III
me de leite, chocolate em excesso e massas fo-
lhadas ou doces fritos (Donuts, sonhos, pingos de
chuva, rabanada, pretzel que, embora assado, é
depois mergulhado em manteiga derretida; etc.).
Dê preferência às compotas caseiras de fru-
tas, frutas cristalizadas, frutas secas, bolo de cenou-
ra, bolo de banana e madalenas. Porém, sem exces-
sos... sempre! Uma porção moderada de doce ao
dia, após o jantar, é o ideal.
♦ Mel de abelhas e geleia real, são fontes de
glicose de fácil absorção e, no caso da geleia
real, rica em vitamina E. No caso de intestino
preso, uma colher (de sopa) de mel de abelhas
misturado a um copo de água tomado todas as
manhãs, em jejum (aguarde 20 minutos antes
de ingerir outro alimento), é um ótimo hidratante
intestinal.
♦ Chá verde (Green Tea) chinês ou japonês
(não confundir com Ban Chá) pode e deve
ser tomado várias vezes ao dia, pois é rico em
uma família de substâncias polifenólicas que têm
demonstrado certa capacidade de impedir metás-
tases e inibir o crescimento de tumores em al-
guns tipos de cânceres. Preparar o chá na hora
em que se vai tomar, para evitar oxidação.
♦ Feijão soja, tofú (queijo de soja), missô (pas-
ta de soja para preparo de sopas e caldos),
leite em pó de soja, etc. Faça um esforço para
incluí-los em sua alimentação, pois além de exce-
lente fonte de aminoácidos essenciais, são ricos
em genisteína que, segundo estudos recentes, pos-
sui propriedades anti-tumorais.
♦ Sucos de frutas e de legumes preparados na
hora em que se vai beber.
♦ Água de coco verde é hidratante e rico em sais
minerais e outros nutrientes importantes, inclusi-
ve lipídios. Mas deve ser tomado imediatamente
após sua extração, pois oxida (é agredido pelo
oxigênio) com facilidade em contato com o ar.
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
26
Yu W, Simmons-Menchaca M, Gapor A, Sanders B G, Kl ine, K.
Induction of apoptosis in human breast cancer cells by tocopherols
and tocotrienols. Nutrition and Cancer 33(1): 26-32, 1999.
35
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
♦ Suco de couve com laranja lima preparado
na hora – bata no liquidificador com água e coe,
ou faça na centrífuga – um copo pela manhã.
♦ Suplementos alimentares: Existem nos su-
permercados suplementos alimentares de
fácil digestão, como Sustain, Sustagen, Susta-
cal (não confundir com as fórmulas para emagre-
cimento como o Diet Shake), contendo todas as
vitaminas, aminoácidos essenciais e minerais,
que podem enriquecer a dieta, sendo consumidos
diluídos em água (fria) ou batidos no liqüidificador
junto com frutas (banana, maçã, mamão, beter-
raba) no café da manhã, lanche da tarde e antes
de deitar-se. Eles vêm nos sabores baunilha, cho-
colate, morango e coco. Lembre-se: embora os
fabricantes afirmem nas embalagens que você
pode diluí-los em água quente, não o faça! Pois
isso destruirá a maior parte das vitaminas do
produto.
No caso de anemia decorrente da doença ou do
tratamento - ou para preveni-la - experimente a se-
guinte receita, duas vezes ao dia:
Coloque no liqüidificador: uma banana maçã
ou prata pequena, metade de uma beterraba grande
(ou uma beterraba pequena) crua e sem casca, me-
tade de uma cenoura grande (ou uma pequena) crua
e sem casca, 1 copo de suco (300 ml) de laranja-
lima (que não é ácida), 1 colher (de sopa) de germe
de trigo, uma colher (de sopa) de aveia e uma colher
(de chá) de levedo de cerveja em pó. (Acrescente
duas colheres (de sopa) de um dos suplementos ali-
mentares citados acima, se o desejar). Bata tudo e
beba a seguir.
Lembre-se de:
♦ mastigar muito bem antes de engolir os ali-
mentos (a digestão começa na boca), comer de-
vagar e com tranqüilidade e evitar assun-
tos irritantes ou desagradáveis durante as
refeições;
♦ utilizar o trigo em grão integral, a cevada
e o centeio, bem cozidos, para enriquecer sopas
cremosas ou sopas com pedaços de legumes ou
para o preparo de pilaf (ver receita abaixo);
36
ManualOncologico OK.p65 36
♦ acrescentar uma ou duas colheres de fari-
nha de soja e três ou quatro de germe de
trigo em sopas, massa de bolos ou massa de
tortas (a soja e o germe de trigo são ricos em
aminoácidos essenciais);
♦ guardar na geladeira a água em que cozi-
nhou os legumes do almoço para utilizar no
preparo de molhos e sopas no jantar (este caldo
é rico em sais minerais);
♦ ingerir pelo menos uma colher de sopa de mel
puro de abelhas ao dia, pois é uma fonte de
glicose de fácil absorção (seu fígado agradecerá);
♦ acrescentar uma colher (de chá) de levedu-
ra de cerveja em pó às vitaminas de fruta todos
os dias (ótima fonte de vitaminas B e da enzima
glutationa);
♦ comer mais de um tipo de fruta a cada dia
e mais de quatro tipos de fruta por semana;
♦ beber água de coco verde, (extraída na ho-
ra) que é rica em alguns sais minerais importan-
tes e lipídios;
♦ experimentar um leite de soja que já vem
pronto em caixinha longa vida – Natural e
com sabores de frutas – Você encontra em super-
mercados grandes, é da ADES. Lembre-se que a
soja é rica em aminoácidos essenciais (aqueles
que nosso corpo não consegue fabricar) e contém
uma substância chamada genisteína, que inibe o
crescimento de tumores mamários, câncer de
pulmão de não pequenas células e suas metás-
tases, segundo estudos recentes 27;
♦ comer sushi, sashimi e/ou quibe cru pelo
menos duas vezes ao mês/ou gemada uma vez
por semana para garantir um bom suplemento de
enzimas (além de outros nutrientes importantes);
♦ comer peixe de todos os tipos (fresco ou resfria-
do de dois dias no máximo) pelo menos duas
vezes por semana;
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
27
Lian F, Li Y, Bhuiyan M, Sarkar F. p-53-independent apoptosis induced
by genistein in lung cancer cells. Nutrition and Cancer 33(2): 125-
131, 1999. © Lawrence Erlbaum Ass. Inc.
24/11/2005, 15:06

♦ evitar os alimentos listados como impróprios
para você, no início deste capítulo;
♦ que a má alimentação ou alimentação inade-
quada, a carência de alguns nutrientes
essenciais e a desnutrição são as maiores
aliadas de qualquer doença – portanto, suas
piores inimigas neste momento.
O Pilaf: pilaf é um prato básico que pode ser
preparado com uma variedade de cereais (arroz,
trigo, cevada, etc., em combinação com carne de
frango desfiada - ou sem frango, para acompanhar
outro tipo de carne ou frutos do mar. Substitui o arroz
e feijão com vantagens, quando é feito com grãos
integrais, por ser muito mais fácil de digerir, não
provocar gases e, ainda, estimular o bom funciona-
mento do intestino. Do ponto de vista nutricional, é
muito mais rico em nutrientes, tais como, vitaminas
do complexo B, aminoácidos essenciais, sais minerais
e fibras vegetais.
Pilaf de grãos integrais com frango: cozinhe
separadamente: 1 peito de frango sem pele e sem
gordura (com um pouco de sal); também em separa-
do, cozinhe uma xícara de grãos inteiros de trigo
integral (que ficou de molho em água filtrada desde
a véspera); uma xícara de cevada (que também ficou
de molho desde a véspera) e 1 xícara de arroz inte-
gral (prefira o tipo cateto, grãos curtos e arredonda-
dos em vez do tipo agulhinha). Coloque um pouco
de sal em cada um dos cereais durante o cozimento.
Uma vez bem cozidos, escorra a água (que pode ser
guardada na geladeira para o preparo de sopas) e
desfie a carne de frango. Lave e pique cheiro verde
a gosto. Em uma panela, acrescente todos os ingre-
dientes, coloque uma pitada de canela em pó, 1 co-
lher (de sobremesa) de sementes de gergelim e um
pouco de azeite de oliva ou de óleo vegetal (milho
ou soja, etc.) e misture bem. Leve a panela ao o
fogo e revolva a mistura por cerca de 10 minutos,
servindo a seguir.
Sopa de legumes com grãos: 2 xícaras de
grãos de trigo inteiros e/ou de cevada (o trigo inteiro
pode ser encontrado em casas de produtos japoneses
e lojas de produtos naturais). Deixe de molho de um
ManualOncologico OK.p65 37
O que você precisa saber sobre alimentação • Parte III
dia para o outro. Cozinhe sob pressão por 45 minu-
tos, com 2/3 da panela com água filtrada. Reserve.
Em uma panela grande, coloque para cozinhar uma
mistura de aproximadamente ½ quilo dos seguintes
vegetais picados: cenoura, abóbora vermelha, va-
gem, alho porró, mandioquinha, beterraba e ervilha
fresca. Acrescente água e deixe ferver por 15 minutos
e, a seguir, acrescente o trigo (ou o cereal escolhi-
do), sal e uma colher (de chá) de gengibre em pó.
Deixe em fogo brando por mais 5 minutos ou até
levantar fervura, mexendo de vez em quando. Desli-
gue o fogo e acrescente um pouco de salsinha e
cebolinha (cheiro verde) lavados e picados. Se dese-
jar, acrescente azeite de oliva no próprio prato.
Sopa que recupera as nossas forças: ½ ma-
ço de rúcula, ¼ de kilo de inhame, uma beterraba,
duas cenoura, uma espiga de milho debulhado, um
talo de aipo, 3 galhos de sala, 12 folhas de alfafa, 2
mandioquinha, 3 folhas de couve, um dente de alho,
½ cebola, ½ xícara de feijão azuki, 50 gramas de
carne de vaca, dois rabanetes, 2 galhos de espinafre,
uma colher de sopa de shoyo, ½ colher de óleo de
semente de girassol, sal moderado. Cozinhe tudo
junto, espere esfriar e bata no liquidificador. OBS.:
tome esta sopa três vezes por semana no mínimo.
Receita de caldo de missô com tofú: Missô é
uma pasta salgada feita com a polpa do grão de
soja, que é utilizado de diversas formas na cozinha
japonesa. Missô e tofú (queijo de soja) são facilmen-
te encontrado em casas de produtos japoneses, al-
guns supermercados e casas de produtos naturais.
A forma mais conhecida e apreciada por brasileiros
é a seguinte:
Caldo de missô: Corte uma fatia de tofú em
cubinhos. Lave e pique uma haste de cebolinha verde
(pode-se acrescentar um ramo de salsinha também.
Em uma caneca ou tigelinha, coloque uma colher
(chá) de missô e misture bem com a cebolinha e
salsinha picadas. Acrescente água filtrada bem quen-
te (quase fervendo) e misture, até dissolver a pasta
de missô completamente. Acrescente os cubinhos
de tofú e sirva.
Receita de arroz integral: 1 xícara de arroz
cateto integral, bem escolhido e lavado e 1 copo e
37
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
meio de água. Coloque para cozinhar. Quando levan-
tar fervura, acrescente sal a gosto e reduza o fogo
ao mínimo, deixando cozinhar em panela tampada
por 40 minutos ou até a água secar. Experimente.
Se ainda estiver um pouco duro, acrescente um míni-
mo de água e tampe a panela por mais um ou dois
minutos. Não refogue nem acrescente óleo à panela.
Arroz integral de forno com banana da ter-
ra: prepare o arroz integral como indicado acima e
reserve. Acenda o forno para ir aquecendo e, en-
quanto isso, corte uma ou duas bananas da terra
em fatias finas e longas (de comprido e não em rode-
las) e reserve. Coloque o arroz em uma tigela e mis-
ture com um ovo cru batido com a clara, meia xícara
de cheiro verde picado, 5 azeitonas sem caroço pica-
das, uma colher (sobremesa) de azeite de oliva ou
óleo e misture bem. Unte com um pouco de marga-
rina um pirex e coloque uma camada de arroz, outra
de fatias de banana, outra de arroz e assim por dian-
te, terminando com uma camada de arroz. Enfeite
com azeitonas e fatias de tomate. Cubra o pirex com
uma folha de alumínio e leve ao forno pré- aquecido
por 20 minutos com a chama do forno no mínimo.
Caso o arroz tenha sido cozido com muita antece-
dência e esteja gelado, aumente para 30 minutos o
tempo de forno.
B) Paciente com dificuldade de engolir ou
mastigar: Os alimentos devem ser processados (em
liqüidificador, peneira ou multiprocessador) em forma
de creme, purês ou sucos. No entanto, procurar man-
ter a mesma variedade de alimentos na dieta, como
descrita no item anterior, para garantir uma oferta de
todos os micro nutrientes necessários ao organismo.
C) Pacientes impossibilitados temporaria-
mente de alimentar-se por via oral (devido a
cirurgia, disfagia, anorexia, obstrução esofágica
ou inconsciência): se as funções digestivas e de
absorção nutricional estão preservadas, o ideal é a
colocação de uma sonda nasogástrica (ou nasoente-
ral), através da qual uma dieta liqüefeita cremosa é
ministrada lentamente. Quando o paciente está inter-
nado, o hospital provê esta dieta para sonda naso-
gástrica. Se o paciente se encontra em sua casa, o
médico indicará uma nutricionista para orientar um
38
ManualOncologico OK.p65 38
familiar no preparo da dieta ou, no caso de tratamento
com enfermagem domiciliar coberta pelo plano de
saúde do paciente, a enfermeira receberá, também,
a orientação da nutricionista, juntamente com o fami-
liar. Suplementos nutricionais contendo vitaminas,
aminoácidos essenciais e sais minerais, podem ser
administrados pela sonda, quando o grau de desnutri-
ção do paciente é grave, por orientação da(o) nutricio-
nista ou médico.
D) Paciente sem função gastrointestinal
normal ou anatomica-mente bloqueadas: a nu-
trição deve ser feita por via parenteral: ou seja, a
administração de nutrientes através de um catéter,
diretamente na circulação sangüínea.
5. INDISPOSIÇÃO GÁSTRICA
DEVIDO À QUIMIOTERAPIA
Seguem abaixo algumas orientações para melho-
rar ou evitar alguns dos efeitos colaterais de algumas
medicações:
01) Faça sua refeições em pequenas quantida-
des, várias vezes ao dia (A cada duas horas,
por exemplo).
02) Evite líquidos durante as refeições, tome-
os apenas antes e no final delas ou no intervalo
entre elas.
03) Evite excessos de doces e pelas razões já ex-
postas, não coma frituras, comidas e doces
gordurosos ou excessivamente temperadas e
condimentadas.
04) Mastigue bem os alimentos e coma vaga-
rosamente.
05) Esteja atento ao tipo de alimento que você
digere com maior facilidade.
06) Evite comer alimentos “pesados” antes do
início do tratamento quimioterápico (prefe-
rencialmente 3h antes). Porém, não fique em
jejum, mas faça refeições leves.
07) Evite locais com odores que incomodam,
como cigarros, frituras, perfumes, produtos de
limpeza, etc.
24/11/2005, 15:06
 O que você precisa saber sobre alimentação •
08) Evite deitar-se logo após as refeições; aguar-
de no mínimo duas horas. Se possível, faça uma
pequena caminhada, sem pressa, logo após as
refeições.
09) Se sentir enjôo (náuseas) durante a quimio-
terapia ou logo após o término da aplicação,
respire fundo pela boca e avise a equipe de
enfermagem.
10) Algumas pessoas sentem-se enjoadas só em
pensar no tratamento. Tente distrair-se com
revistas, música ou assistindo televisão.
11) Em caso de diarréia ou cólicas intestinais
durante as semanas de tratamento, siga estas
orientações:
♦ Faça uma dieta com alimentos de fácil diges-
tão: frutas (pêra, maçã, banana-maçã), sucos
naturais, sopas de legumes com pedacinhos
de músculo bovino.
♦ Tome bastante líqüido: água, chás de ervas
(camomila, hortelã, erva cidreira) adoçado
com mel de abelhas ou chá verde, água de
coco verde e sucos. Mas não adoce os chás,
para evitar mais gases.
♦ No caso de cólicas sem diarréia, evite ali-
mentos que causam flatulência (gases): feijão,
lentilha, ervilha, repolho, couve-flor, mandioca,
mandioquinha, brócolis, batatas, café e ali-
mentos condimentados. Alface e banana inge-
ridos na mesma refeição também causam ga-
ses. Mas podem ser consumidos em horários
diferentes do dia (a banana no café da manhã
e uma salada de alface, beterraba crua ralada
e cenoura ralada no almoço, por exemplo.)
Saladas de frutas, onde se misturam frutas
doces (banana, mamão, pêra) e frutas cítricas
12) No caso de obstipação (prisão de ventre),
(laranja, tangerina, abacaxi) favorecem a fer-
mentação desses ingredientes no estômago
e no intestino e produzem gases (Além de per-
derem rapidamente suas vitaminas, antes de
serem consumidas.)
♦ Evite adoçar o iogurte ou coalhada com
mel ou açúcar, para não agravar cólicas de-
correntes de acúmulo de gases.
ManualOncologico OK.p65 39
Parte III
♦ Caso o desconforto por gases seja inten-
so e persista, fale com seu médico.
♦ No caso de diarréia, acrescente à suas re-
feições alimentos ricos em potássio (um mi-
neral importante para o funcionamento de
seu organismo, que se perde nesta situação),
consuma tomate sem casca, banana e, se
não estiver com gastrite, abacaxi. (Mas não
todos na mesma refeição). Consuma muito
liqüido, como suco de melão, de melancia,
água de coco verde, suco de maçã (feito na
hora e com umas gotinhas de limão para
evitar a oxidação da polpa da maçã (que fica
amarelada e depois escurece, quando oxida).
No preparo de purê de maçã, faça o mesmo
(gotinhas de limão). Não tome sucos de maçã
industrializados, pois já vêm oxidados e sem
valor nutritivo.
♦ No caso de diarréia (com ausência de
gastrite) o suco de limão pode ser muito útil,
porque é rico em sais minerais, vitamina C e
pectina (uma substância natural que comba-
te bactérias nocivas na flora intestinal). Acero-
la é também uma fonte rica de vitaminas C, A
e pectina. Maçã com casca é rica em pectina
e vitamina A. A água de coco verde é um ótimo
reidratante, compensando a perda de água e
minerais causada pela diarréia.
♦ Evite leite e seus derivados pelo tempo em
que persistir a diarréia.
♦ Caso a diarréia continue por mais de 24h
procure orientação médica. Não tome re-
médios sem autorização de seu médico res-
ponsável.
siga estas orientações:
♦ Tome bastante líquidos. Uma colher de sopa
de mel de abelhas, diluído em um copo de
água, tomada todas as manhãs em jejum, é
um excelente hidratante do intestino.
♦ Inclua na sua dieta alimentos ricos em fibras:
vegetais, cereais integrais e frutas.
39
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
♦ Mantenha, se possível, um nível normal de
atividade ou exercícios. Uma caminhada tran-
qüila costuma estimular a movimentação dos
intestinos (movimentos peristálticos).
♦ Caso a obstipação torne-se crônica, procure
seu médico responsável. Não tome remédios
sem a devida prescrição.
13) Caso sinta dificuldade em deglutir (engolir
líquidos ou alimentos) tente alimentar-se com
alimentos pastosos ou liqüefeitos (sopas cremo-
sas, suco de legumes, purês de legumes ou fru-
tas) e informe seu médico.
14) Na ocorrência de estomatite (aftas) em
sua boca:
♦ Evite alimentos ácidos: laranja, limão, abaca-
xi, tomates, molhos de tomate e café.
♦ Evite sal em excesso e alimentos muito tem-
perados.
♦ Mantenha sua boca e gengivas limpas, com
o uso de escovas macias (existem escovas
especiais para essa finalidade, pergunte ao
seu médico ou à enfermagem), não use agen-
tes abrasivos (creme dental ou colutório),
faça bochechos com água bicarbonatada: uma
colher (de café) de bicarbonato de sódio diluí-
da (misturada) em um copo de água em tem-
peratura ambiente (nem quente nem fria)
três vezes ao dia e após as refeições. Caso
não consiga escovar os dentes, faça um bo-
checho com Periogard diluído para higieni-
zação bucal.
40
ManualOncologico OK.p65 40
♦ Se estiver sentindo dor, procure orientações
médica.
♦ Se os seus lábios estiverem ressecados, pro-
cure orientação do médico ou da enfermagem
para as medidas mais acertadas. Sendo mu-
lher, acentue os seus traços com maquiagem
e lembre-se que um sorriso franco muitas ve-
zes muda o foco de atenção de seu interlocutor.
15) Alguns medicamentos afetam o crescimento dos
cabelos, pêlos do corpo e unhas, na maioria
das vezes, de maneira temporária – se a medi-
cação que você receber causar um destes efei-
tos, o médico ou a enfermeira podem lhe prestar
maiores esclarecimentos. No caso de alopécia
(queda dos cabelos), existem endereços de lo-
cais onde poderão ser encontrados perucas ou
chapéus. Lembre-se: a perda dos cabelos é
temporária (na grande maioria das vezes), sen-
do, portanto, necessário algum tempo para se
ajustar à nova situação.
16) No caso de algum sangramento intestinal,
urinário, nasal ou nas gengivas, comunique
seu médico, o mais rápido possível.
17) Alguns medicamentos (remédios), podem alte-
rar a cor da sua urina. Se isto ocorrer, aumente
a ingestão de líquidos e converse com a enfer-
meira do ambulatório.
24/11/2005, 15:06

O QUE É QUALIDADE DE VIDA?
1. INTRODUÇÃO
Alguns aspectos importantes de nossa vida aca-
bam esquecidos ou não recebem a devida atenção,
devido à rotina em que caímos, às pressões de traba-
lho e à nossa inabilidade em administrar bem o nosso
tempo e avaliar periodicamente os rumos que esta-
mos dando à nossa existência. Vale lembrar que inva-
riavelmente estamos tentando mudar algo dentro e
fora de nós que nos aprisiona e endurece nossa
alma, fingimos que já passou ou buscamos saídas
mágicas que nem sempre nos livra das pressões e
frustrações. Mudanças exigem um novo plano de vôo
que nos libere dos condicionamentos com recursos
psíquicos que vão além do esperado conselho e re-
ceita mágica. Mudar dói por dentro e por fora, mas
liberta e indica o caminho do auto-conhecimento.
Efeitos Colaterais de Uma Vida,
Graça Marques,
Ed. Inteligentes – Cultura
Alguns desses aspectos importantes, dizem res-
peito aos nossos relacionamentos familiares e/ou
pessoais; outros, aos objetivos e ideais que um dia
aqueceram nossos corações e iluminaram nossas
mentes e que, por uma ou outra razão, foram esque-
cidos, abandonados ou enterrados sob uma camada
de desilusões, cinismo, amargura e mecanismos de
autodefesa que construímos contra novas desilusões.
Mas em algum lugar, no fundo de nós mesmos, a
matéria prima de que são feitos esses sonhos e
ideais espera por uma nova oportunidade de iluminar
a nossa vida e espantar o frio e a névoa do desencan-
to. Além disso, cada dia traz consigo seus próprios
encantos. Mas a automatização de nossa rotina diária
nos tornou cegos e surdos a eles... e assim, nos
brutalizamos.
ManualOncologico OK.p65 41
arte IV
PParte IV
Quando foi a última vez que:
♦ Você parou para apreciar a chuva e sentir o
cheiro de terra seca recebendo água? Ou admi-
rou um arco íris?
♦ Percebeu a beleza de uma árvore em flor no
caminho para o seu trabalho?
♦ Sorriu para um estranho que passou por você?
♦ Disse um “bom dia” sorridente para alguém?
♦ Cantou no chuveiro?
♦ Saiu para dançar?
♦ Olhou as luzes do amanhecer ou sentou-se
para contemplar um por de sol?
♦ Respirou fundo o perfume de uma flor?
♦ Sentou-se em silêncio junto ao mar e ouviu
as ondas murmurando em seu vai e vem?
♦ Olhou para as estrelas e tentou adivinhar as
constelações?
♦ Deitou-se em um gramado ou em uma pedra
no meio do pasto e olhou as nuvens passando
contra o fundo azul do céu?
♦ Desligou o televisor quando um amigo chegou
para vê-lo?
♦ Ouviu uma melodia serena e bela?
♦ Relaxou e respirou conscientemente, embalan-
do-se na “maré” da respiração, simplesmente
sendo...?
♦ Abraçou as pessoas que você ama?
♦ Disse “obrigado” pelo carinho ou dedicação
dos que amam você (familiares e amigos) e
que há anos contribuem para o seu conforto
físico e bem estar emocional?
41
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
♦ Disse “por favor” e “obrigado” a um subordinado?
♦ Agradeceu à Vida (ou a Deus) pelas boas pe-
quenas e grandes coisas e pessoas que a exis-
tência lhe proporcionou?
♦ Percebeu que algumas das coisas mais impor-
tantes da existência não podem ser compra-
das? Amor Verdadeiro, Amizade Sincera, Com-
preensão Amorosa, Lealdade, Integridade de
Caráter, Pureza de Coração, Beleza de Alma,
Um Coração Generoso, Dedicação Desinteres-
sada, Luz do Sol, do Luar, Ar Puro, Beleza Na-
tural, Talento, Criatividade, Canto dos Pássaros
em Liberdade, Alegria de Fazer o Bem, de ser
Justo, de Servir e Contribuir para a Felicidade
do Outro (seres humanos e animais)?
♦ Quando foi a última vez que você foi você
mesmo?... E não sentiu medo? Afinal,
quem é você?
2. CUIDE DE SUA QUALIDADE
DE VIDA
Nestes tempos de mercantilismo, muitos foram
levados a crer que dinheiro e poder são as chaves
da felicidade; outros acreditam que a felicidade é
uma coisa que “acontece” a algumas pessoas; poucos
são os que percebem que ser feliz é um ato de livre
arbítrio, de escolha consciente.
Ser feliz é um ato de compromisso com o que há
de mais belo e amoroso na essência de você mesmo
e a coragem de amar e proporcionar felicidade aos
outros seres vivos – homens e animais – pois a felici-
dade se fundamenta na compreensão amorosa (acei-
tação sem culpa ou julgamento) das necessidades e
limitações próprias e alheias.
Ser feliz é abrir o seu coração à beleza das pe-
quenas coisas e dilatar a sua alma para apreender
os verdadeiros valores da existência humana.
Ser feliz é ter coragem de ser generoso e dar de
si mesmo com a dignidade daqueles que são verda-
deiramente livres em espírito; pois somente os livres
42
ManualOncologico OK.p65 42
podem assumir compromissos com a sua própria
consciência e o Outro.
Ser feliz é amar e apreciar as pequenas coisas
que cada dia nos oferece. Ser feliz é gostar do que
se tem e desejar dar o seu melhor ao seu próximo.
Ser feliz é saber contemplar a natureza e nascer
do sol sempre que possível, é lembrar que há alguém
em algum lugar pensando em você, é saber que o
amor e a vida moram dentro de você!
Embora certos recursos materiais sejam funda-
mentais para a nossa sobrevivência, a nossa qualida-
de de vida não depende das coisas que acumulamos,
mas sim da:
♦ nossa qualidade interior e da qualidade que
damos aos nossos relacionamentos;
♦ da capacidade de dar sem humilhar e de rece-
ber sem sentir-se humilhado;
♦ da capacidade de sentir e expressar gratidão;
♦ de sentir-se verdadeiramente livre quando se
ajuda alguém, não transformando a gratidão
alheia em uma canga ou um fardo a ser carre-
gado pelo outro, “porque ele me deve um fa-
vor...”
♦ de saber viver e deixar os outros viverem...
Pois o Ser Humano é filho de Deus, mas sua mãe
é a Liberdade... e o Amor é a dádiva de Deus e da
Liberdade a seus filhos humanos...
A existência é uma jornada que percorremos a
pé pela paisagem da vida. Que a nossa bagagem
seja leve para que possamos apreciar a beleza da
paisagem. Pois se a nossa bagagem estiver carrega-
da com mágoas, auto piedade, rancores, inveja e
desejos insaciáveis, não sobrará espaço para a ale-
gria de viver que alimenta nossa alma, nem para o
néctar da beleza que sacia a sede do nosso coração,
nem para o ungüento do perdão que cicatriza nossas
feridas, nem para o pão da gentileza que devemos
compartilhar com nossos companheiros de jornada.
Que a radiância de um coração amoroso seja o lume
que ilumina nossos passos.
24/11/2005, 15:06

3. CUIDADOS COM SUA SAÚDE
EMOCIONAL E ESPIRITUAL
Faça meditação, a meditação ajuda você a manter
a mente calma e protegida de pensamentos negativos.
A meditação é uma prática que eleva sua alma para
uma dimensão de serenidade e relaxa o corpo, a pala-
vra e mente. Sugestão de local de meditação abaixo.
Tanto o lazer diário quanto o sono, são fundamen-
tais para o equilíbrio psicológico (mental e emocional) e
para a boa saúde. Estudos recentes demonstram que
esses momentos diários são indispensáveis para o bom
desempenho profissional e para a criatividade também.
Tenha o cuidado que estar em contato com suas
emoções, leia, faça psicoterapias, grupos de auto-
ajuda e arte terapias. Estes cuidados são essenciais
para que seu corpo emocional fique alimentado e
fortaleça seu corpo, não relaxe, não se descuide,
não esqueça que o câncer é uma doença curável se
você faz a sua parte. Ande num ritmo suave e retome
às suas atividades profissionais e outras, com calma.
Esse, aliás, é um dos erros que muitos pacientes
cometem. Após uma boa resposta inicial ao tratamen-
to do câncer, esses pacientes resolvem “recuperar o
tempo perdido” e mergulham freneticamente em um
redemoinho de atividades, esquecendo de alimentar-
se corretamente e nos horários certos, matando
horas de sono, trabalhando demais ou abusando de
sua saúde em noitadas festivas – geralmente acom-
panhadas de alimentos e bebidas impróprios para
ele. Como resultado, esgotam-se e enfraquecem, de-
senvolvem infecções (gripes, pneumonias) e negam
a si mesmos o tempo necessário para que o organis-
mo possa livrar-se das toxinas derivadas dos medi-
camentos e da radiação, etc.
4. RECOMENDAÇÕES AOS FAMILIA-
RES (E AMIGOS) E AO PACIENTE
Caros Familiares e Amigos do Paciente,
Os cuidados do paciente com câncer vão além
de ações puramente físicas (alimentação, medicação
e conforto corporal). É importante para ele sentir-
ManualOncologico OK.p65 43
O que é qualidade de vida? • Parte IV
se emocionalmente apoiado e ser ouvido. Apren-
dam a ouvir por inteiro, sem interromper – per-
mitindo que o outro “lave a alma” sempre que sentir
necessidade. Um abraço e um beijo sincero valem
por mil palavras de resposta. Mas se tiver algo a
dizer, só fale quando ele terminar o desabafo.
Nos momentos de calma e serenidade, conversem
sobre assuntos agradáveis e de interesse do paciente.
Compartilhem bons momentos e boas risadas juntos,
sempre que a oportunidade surgir. Apostem na vida e
não na doença, evitando assuntos como tragédias, vio-
lência urbana, fim do mundo, conversas irritantes, etc.
Amigos devem compreender que as visitas não
devem tornar-se um fardo para um paciente hospita-
lizado ou que acaba de receber alta e está convales-
cendo de uma cirurgia ou outro tratamento realizado
em hospital.
Se estiver resfriado ou com saindo de uma gripe
ou com os sintomas de que vai ter uma, telefone ou
mande um cartão. É falta de educação e consideração
visitar alguém – seja ele quem for – quando você
está com uma doença facilmente contagiosa como
gripe ou resfriado. Além disso, é importante para o
paciente com câncer evitar pegar infecções que pos-
sam enfraquecê-lo – principalmente as que podem
ser evitadas com uma pitada de bom senso por parte
de amigos e familiares.
Familiares devem estar conscientes de que as
queixas de dor ou desconforto do paciente devem
ser ouvidas e atendidas. Nunca subestime a dor que
o outro diz estar sentindo. Além disso, a dor não
precisa fazer parte do dia a dia do paciente. Fale
com o médico em busca de medicações ou procedi-
mentos para que o paciente viva sem dor. No caso
de dor intensa, não espere a próxima consulta ou o
dia seguinte; leve-o ao Pronto Socorro.
Antes de cada consulta, ajude-o a anotar as suas
dúvidas e perguntas, para esclarecer com o médico
e anote as respostas.
Muitas informações que parecem corriqueiras para
o médico, são completamente novas para vocês (paci-
ente e familiar). Anote as respostas em um caderno
ou agenda, onde também anotará os sintomas, exames
43
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
marcados, principais resultados, consultas, quimiote-
rapia, radioterapia e outras informações necessárias.
Se não entenderem a resposta do médico, peçam
a ele que explique em uma linguagem menos técnica
que vocês possam entender. Nunca hesite em per-
guntar o que não entender.
O paciente e seu familiar devem compreender a
medicação prescrita; portanto, peça que os nomes
dos medicamentos sejam escritos de forma legível
no receituário. Pergunte e anote os efeitos colaterais
previstos para as medicações prescritas e pergunte
o que fazer para aliviar esses efeitos.
Ao sair de uma consulta, marque a próxima ou,
se já estiver em tratamento, marque a próxima qui-
mioterapia ou radioterapia.
Lembre-se de que o médico precisa de todas as
informações do paciente para medicá-lo melhor. Deixe
que o paciente responda às perguntas durante a
consulta. Porém, se perceber que algo foi esquecido,
lembre o paciente, quando ele terminar de falar e
não assuma ares paternais ou matriarcais. Por outro
lado, seja objetivo, para não tornar a consulta lon-
ga e desgastante.
5. PREZADO PACIENTE
Nunca deixe de lutar por sua Vida e se um dia a
atitude de algum profissional o decepcionar ou con-
fundir, fale com ele francamente e tente entender
que ninguém sabe tudo. Use o seu bom senso para
avaliar se a relação de confiança é resgatável. Os
médicos também estão em processo de adaptação
a um novo perfil de paciente que requisita informa-
ções de forma mais criteriosa.
O médico e o paciente são parceiros nesta jorna-
da terapêutica e uma relação baseada em verdadei-
ros valores humanos, enriquecerá a experiência de
vida de ambos.
Você também é responsável pelos bons resulta-
dos de seu tratamento e deve fazer a sua parte,
44
ManualOncologico OK.p65 44
seguindo com disciplina e determinação as orienta-
ções e cuidados necessários a cada etapa da terapia.
Saiba lutar com consciência e respeito aos esforços
daqueles que buscam ajudá-lo.
Lembre-se de procurar amigos e pessoas que já
passaram por situações parecidas. Não se isole em sua
dor, buscando compartilhar com amigos e familiares suas
dores, temores e preocupações. A solidariedade existe
em benefício também das pessoas que a praticam.
Não sinta vergonha em dizer que está com câncer,
mesmo que as pessoas à sua volta ainda não saibam
que o câncer tem cura e tenham medo do que sen-
tem. Procure apoio psicológico com profissionais ou
grupos abalizados de auto ajuda. Se você não pode
pagar um psicólogo, procure uma faculdade de psico-
logia e informe-se sobre serviços gratuitos prestados
por estagiários de Psicologia sob a orientação de pro-
fessores. Peça a eles que comecem um grupo de auto
ajuda para pacientes com câncer naquele serviço.
Não deixe que a depressão e o desânimo o derro-
tem. No caso de depressão profunda (que pode ter
causas orgânicas ou medicamentosas) fale com seu
médico. Ele pode medicar você, se for necessário.
Recupere sua identidade espiritual, revendo suas
crenças e alimentando a sua alma e a sua fé, através
do contato com membros de sua comunidade religio-
sa. Lembre-se! Não fique só!
O objetivo deste departamento da Sociedade
Brasileira de Oncologia – SP (NAPACAN – Núcleo de
Apoio ao Paciente com Câncer) é servir como um
veículo de VOZ ATIVA aos Pacientes, para que eles
possam discutir abertamente o câncer, seu tratamen-
to e novas ações necessárias à melhoria da qualida-
de de suas vidas. Vamos todos – pacientes, médicos
e demais profissionais da saúde – fazer desta luta
uma consagração à VIDA.
Não desista da vida nunca e lute pelos seus direi-
tos. Leia aqui algumas informações importantes para
realizar seu tratamento caso tenha dificuldades na
hora de ser atendido pela Rede Pública.
24/11/2005, 15:06
 arte V
PParte V
VOCÊ É UM SOBREVIVENTE, LUTE,
RECLAME E SEJA GRATO PELA VIDA

DECLARAÇÃO DE DIREITOS DOS SOBREVIVENTES DE CÂNCER

Tradução feita de: Spingarn, N. D. Chapter 3: You and your health care team:
working together. In: Hoffman, B. A Cancer Survivor’s Almanac. Charting
your journey. p.53-55. John Wiley & Sons, Inc., New Jersey. 2004. 374p.

Os sobreviventes têm o direito de garantir cuidado médico vitalício, como necessário. Médicos e outros profissionais
envolvidos no cuidado desses pacientes devem continuar se empenhando para ser:
• Sensíveis às escolhas do estilo de vida desses sobreviventes e suas necessidades de auto-estima e dignidade;
• Cuidadosos, não importa quanto tempo tenham de sobrevivência, de levar os sintomas a sério, não rejeitando
sofrimentos e dores, por medo da recorrência que é parte natural da sobrevivência;
• Informativos e abertos, suprindo-os, conforme queiram muita ou pouca informação médica e encorajando-os a
participar com essas informações em benefício próprio;
• Conhecedores acerca dos recursos de aconselhamento, estando inclinados a se dirigirem aos sobreviventes e fa-
miliares de modo apropriado para o suporte emocional e terapêutico, a fim de melhorar a qualidade de vida individual.

Em suas vidas pessoais, os sobreviventes, como quaisquer outros cidadãos, têm o direito de buscar sua felicidade. Isso
significa que eles têm o direito de:
• Falar com seus familiares e amigos sobre sua experiência com a doença, se assim o desejarem, mas recusar discuti-la
se essa for sua escolha, sem esperar que sejam mais contundentes ou mais tristes do que qualquer outra pessoa;
• Ser livre de estigma do câncer como uma “doença temível” em todas as situações sociais;
• Ser livre de acusações por ter sido acometido pela doença e culpar-se por ter sobrevivido a ela.

No ambiente de trabalho, os sobreviventes têm direitos iguais às oportunidades de trabalho. Isso significa que eles têm
o direito de:
• Aspirar a trabalhos que compensem suas capacidades e para aquilo que são treinados e possuem experiência e
assim, ser contratados, promovidos e readmitidos ao trabalho, de acordo com suas capacidades e qualificações
individuais e em desacordo com estereótipos, como “câncer” e “incapacidade”.
• Ter privacidade em relação ao seu histórico médico.

Desde que a cobertura do seguro saúde seja contrária ao interesse do paciente, deve ser feito todo esforço para
assegurar-lhes adequado plano de saúde, seja público ou privado. Isso significa:
• Para empregadores, que os sobreviventes tenham o direito de serem incluídos no grupo de cobertura de saúde,
usualmente menos oneroso e provedor de melhor benefício e cobertura para o empregado, independente de
seu histórico médico;
• Para os médicos, advogados e outros profissionais envolvidos, que eles se mantenham informados e atualizados,
bem como aos seus clientes, sobre as opções individuais ou em grupos disponíveis, observando, por exemplo, que
despesas maiores como custos hospitalares e exames médicos fora do hospital sejam cobertos e que essa quantia
seja paga antes da cobertura (dedutível).

Dra. Nívea Froes

Mestre e Doutora em Genética - Universidade Estadual Paulista (UNESP); Pós-doutora pela Universidade do Texas,
Departamento de Medicina Preventiva; Ramo Médico de Galveston. EUA. Ex-paciente de câncer.

ManualOncologico OK.p65 45 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncológico
1. RECLAME SEUS DIREITOS
Entidades que irão receber
DENÚNCIAS dos usuários do SUS
Havendo dificuldades de conseguir vaga para
atendimento, o paciente deve:
♦ reunir documentos que comprovem a necessi-
dade do serviço de medicamento e tratamento;
♦ em caso de dificuldade para obter medicamen-
tos na rede pública, fazer um orçamento dos
remédios necessários;
♦ levar comprovante de renda (os serviços cos-
tumam atender pessoas que ganham até 5 sa-
lários mínimos).
Estes documentos devem ser encaminhados para
algum serviço de assistência judiciária gratuito, como
estes:
Procure seus direitos, faça denúncias:
DEFESA DO CONSUMIDOR/PACIENTE
Assistência Judiciária da OAB
Tel: (11) 3116-1000
Endereço: Praça da Sé, 385
Horário de Atendimento: das 9:00h às 18:00h
Tipo de Atendimento: Ordem dos Advogados
Centro Acadêmico 11 de agosto
(faculdade de direito da USP)
Tel: (11) 3105-8444
Endereço: Praça João Mendes, 62 - 17º andar
Horário de Atendimento: das 14:00h às 18:00h
Tipo de Atendimento: Assistência Jurídica
Conselho Regional de Medicina (CRM)
Tel: (11) 3017-9300
Fax: (11) 3231-1745
Endereço: Rua da Consolação, 753
Horário de Atendimento: das 9:00h às 18:00h
Tipo de Atendimento: Variado
www.cremesp.org.br
46
ManualOncologico OK.p65 46
CRM – Delegacia Regional de Guarulhos
Tel: (11) 6440-3899
Endereço: R. José Maurício, 235 - 8º andar - Conj. 84
Horário de Atendimento: das 9:00 às 12:00h e
das 13:00h às 18:00h
Tipo de Atendimento: Serviço aos Médicos,
Prestação de Serviço e Denúncias
Pessoa Responsável: Ana Elizabeth S. Carvalheira
CRM – Osasco
Tel: (11) 3682-9344
Endereço: R. D. Primitiva Vianco, 244 - 12º A - Cj. 1210
Horário de Atendimento: das 8:00 às 21:00h
Tipo de Atendimento: Atendimento à médicos
Pessoa Responsável: Dr. Cláudio Graieb Sarno
CRM – Santo André
Tel: (11) 4438-2799
Endereço: Av. Dom Pedro II, 288 - 5º andar
Horário de Atendimento: das 8:00h às 21:00h
Tipo de Atendimento: Atendimento a médicos
Forum Central Municipal
Tel: (11) 6197-4224
Endereço: R. Carlota Luiza Jesus, 50
Horário de Atendimento: das 7:00 às 15:00h
Tipo de Atendimento: Tribunal de Justiça
Pessoa Responsável: Hermínio Belmonte Lopez
Fundação PROCON
Tel: 151
Endereço: Poupatempo Sé (Atendimento de Recla-
mações do Procon) Praça do Carmo s/n, Centro
Horário de Atendimento: das 7:00h às 19:00h e
sáb. das 7:00h às 13:00h
Tipo de Atendimento: reclamações de consumidores
GAESP – Grupo de Atuação Especial de Defesa
Tel: (11) 3119-9088 / 3119-9355
Endereço: R. Riachuelo, 115 - 3º andar - Sala 315
Horário de Atendimento: das 9:00h às 19:00h
Tipo de Atendimento: Defesa da Saúde Pública
Pessoa Responsável: Rodrigo César Pinto
Ministério Público de São Paulo
Tel: (11) 3119-9000
Endereço: R. Riachuelo, 115
Horário de Atendimento: Não há pronto atendimento
Tipo de Atendimento: Setor de Protocolo Geral
24/11/2005, 15:06
 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida •
Ministério Público
Procuradoria da República
Tel: (11) 6468-0959 / 6468-3168 / 6468-8218
Endereço: R. Cândida Matos Silva, 52
Centro de Guarulhos
Horário de Atendimento: das 11:00 às 19:00h
Tipo de Atendimento: Denúncias, investigações
junto á Justiça Federal
Pessoa Responsável: Supervisor Adm. Waldemar da
Silva Ferreira
Ministério da Saúde
Departamento de Saúde Suplementar (Brasília)
Tel: 0800-611997 – Central de Atendimento
Tipo de Atendimento: Orientações de Saúde,
denúncias, etc.
Procuradoria da Assistência
Judiciária da OAB
Tel: (11) 3106-6534 / 0800-178989
Central de Atendimento
Endereço: Av. Liberdade, 32 - 7º andar
Horário de Atendimento: das 7:00h às 9:30h
Tipo de Atendimento: Civil e Família
Pessoa Responsável: Procurador Dr. Anselmo Pietro
Procuradoria da República
Tel: (11) 3281-8800 / 2192-8754
Endereço: R. Peixoto Gomide, 1038
Horário de Atendimento: das 8:30h às 20:00h
Tipo de Atendimento: Órgão Público
Promotoria do Consumidor
Tel: (11) 3119-9061
Endereço: R. Riachuelo, 115 - Sala 130 - 1º andar
Horário de Atendimento: das 13:00h às 18:00h
Tipo de Atendimento: Reclamações do Consumidor
Pessoa Responsável: Gilberto Nonaka
Promotoria da Cidadania
Tel: (11) 3017-1700
Endereço: R. Minas Gerais, 316 - 7º andar
Horário de Atendimento: das 13:00h às 16:00h
Tipo de Atendimento: Matérias ligadas ao direito
de fuso
Pessoa Responsável: Saad Mazloum
ManualOncologico OK.p65 47
Parte V
Promotoria do Deficiente Físico
Tel: (11) 3119-9043
Endereço: R. Riachuelo, 115
1º andar - Sala 114
Horário de Atendimento: das 13:30 às 17:00h
Tipo de Atendimento: Criança Adolescente com
Deficiência Física
Pessoa Responsável: Promotor de Justiça Júlio
César Botelho
Promotoria do Idoso
Tel: (11) 3119-9082
Endereço: R. Riachuelo, 115 - 1º andar
Horário de Atendimento: das 13:00h às 16:00h
Tipo de Atendimento: Atendimento ao Idoso
Pessoa Responsável: João Estevão
Promotoria da Infância e do Adolescente
Tel: (11) 3119-9072
Endereço: R. Riachuelo, 115 - 1º andar
Horário de Atendimento: das 9:00h às 19:00h
Tipo de Atendimento: Casos coletivos
Pessoa Responsável: Promotores
Sistema Poupatempo
Sé
Tel: 0800-7723633 – Central de Atendimento
Endereço: Praça do Carmo, s/n - Centro
Horário de Atendimento: das 7:00h às 19:00h
Sáb. das 7:00h ás 13:00h
Sistema Poupatempo
Santo Amaro
Tel: 0800-7723633 – Central de Atendimento
Endereço: R. Amador Bueno, 176/258
Horário de Atendimento: das 7:00h às 19:00h
sáb. das 7:00h às 13:00h
Sistema Poupatempo
Itaquera
Tel: 0800-7723633 – Central de Atendimento
Endereço: Av. Do Contorno, 60
(ao lado da estação Corinthians)
Horário de Atendimento: das 7:00h às 19:00h
sáb. das 7:00h às 13:00h
Tipo de Atendimento: Documentos Diversos
47
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico

ESTES TELEFONES E ENDEREÇOS Posto: Barra Funda - (11) 3825-4111

SÃO IMPORTANTES
Ação Solidária Contra o Câncer Infantil
Endereço da Sede:
R. Oscar Freire, 1990 - B. Pinheiros, São Paulo - SP
Endereço do Bazar Permanente:
R. Oscar Freire, 1918 - B. Pinheiros, São Paulo - SP
Endereço da Obra:
R. Oscar Freire, 2.384 - B. Pinheiros, São Paulo - SP
Telefone para divulgação: (11) 3083-7034
E-mail: ascci@ocancertemcura.org.br
www.acaosolidaria.org.br
AA - Alcoólicos Anônimos
Av. Senador Queiroz, 101 - 2º Andar - Cj. 205
São Paulo - Tel.: (11) 3229 3611
www.alcoolicosanonimos.org.br
Al-Anôn (Ajuda ao Familiar do Alcoólico)
Fone/Fax: (11) 3331-8799
2ª a 6ª feira das 9h às 18h
Escritório de Serviços Gerais Al-Anon
São Paulo - SP - Caixa Postal 2034 - CEP 01060-970
www.al-anon.org.br
Rua Vitorino Carmilo, 717 - Barra Funda
CEP 01153-000
Posto: Jabaquara - (11) 577-4111
Av. Jabaquara, 2.607 - Jabaquara
CEP 04045-004
Posto: Pinheiros - (11) 3083-4111
Rua Cardeal Arcoverde, 562 - Pinheiros
CEP 05408-000
Posto: Vila Carrão - (11) 6197-4111
Rua Aimborés, 14 - Vila Carrão
CEP 03404-110
Posto: Vila Mariana - (11) 5575-4111
Rua Domingos de Morais, 348 - Loja 34
CEP 04010-000
AIDS: Informações - Tel.: 0800 16 25 50
Disque Homicídio: denúncias anônimas
Tel.: 0800 62 70 70
Telecan (informações sobre câncer)

COMDEC - Comissão Municipal de Defesa Civil Tel.: 3272-5073

Viaduto do Chá, 15 - 10º andar Disque Denúncias

CEP 0100-020 - Centro - São Paulo - SP 0800 15 63 15

Tel.: 3113-8000

Coordenadoria Estadual de Defesa Civil SAIBA ONDE ENCONTRAR OS

Palácio dos Bandeirantes CENTROS DE TRATAMENTO E
Av. Morumbi, 4500 - Sala T-79 - Morumbi DE APOIO ESPECIALIZADOS
CEP 05698-900 - São Paulo, SP - Brasil
Tel.: (11) 3745-3333 - Fax: (11) 3745-3673 HOSPITAIS E ASSOCIAÇÕES
defesacivil@defesacivil.sp.gov.br Especializados no Tratamento do Câncer

CVV
Alagoas

Central de comunicação - (11) 3151-4109 Santa Casa de Misericórdia de Maceió

www.cvv.com.br Rua Barão de Maceió, 288
Centro - CEP 57020-360
Posto: Abolição - (11) 3242-4111 Tel.: (82) 221-6858 / 221-8084 / 221-8759
Rua Abolição, 411 - Bela Vista Fax: (82) 221-0060
CEP 01319-010 Maceió

48

ManualOncologico OK.p65 48 24/11/2005, 15:06

 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida • Parte V

Bahia Minas Gerais

Hospital Aristides Maltez Centro de Estudos e Pesquisas

Av. Dr. João VI, 332 Oncológicas de Minas Gerais
Brotas - CEP 40285-001 Av. Antônio Carlos, 1684 - 2º Subsolo
Tel.: (71) 357-6850 / 357-6800 Cachoeirinha - CEP 31210-010
Fax: (71) 356-3090 Tel.: (31) 442-2200 / 442-4644
E-mail: presidencia@lbcc.org.br Fax: (31) 442-0403
Salvador Belo Horizonte

Ceará Centro de Oncologia e Radioisótopos - COR

Centro Regional Integrado Av. José Júlio da Costa, 2805

de Oncologia - CRIO Ferroviários - Tel.: (31) 3822-1972

Rua Francisco Calaca, 1300 E-mail: coronc@net.em.com.br

Centro - CEP 60336-550 Ipatinga

Fortaleza
Hospital Dr. Hélio Angotti
Santa Casa de Misericórdia de Sobral Rua Gov. Valadares, 122
Praça Monsenhor Eufrásio, 110 Caixa Postal 202 - Centro
CEP 62020-580 CEP 38010-380
Tel.: (88) 677-1930 Uberaba
Sobral
Hospital Esc. da Faculdade de Medicina do
Goiás Triângulo Mineiro
Av. Getúlio Guarita, S/N
Hospital Araújo Jorge
CEP 38025-440
Rua 239, 181 - C. Postal 871
Uberaba
C. Universitária - CEP 74605-070
Tel.: (62) 224-5070
Hospital Felício Rocho
Goiânia
Av. Contorno, 9530
CEP 30110-130
Mato Grosso
Tel.: (31) 339-7244
Centro de Oncologia de Cuiabá Fax: (31) 275-4434
Av. Pres. Marques, 35 Belo Horizonte
Centro - CEP 78045-100
Tel.: (65) 321-5220 Hospital Maria José Beata Reis
Cuiabá Rua Independência Dr. J. Coelho, S/N
Cascatinha - CEP 36016-110
Centro de Oncologia e Radioterapia da Juiz de Fora
Santa Casa de Misericórdia de Cuiabá
Praça do Seminário, 229 - Centro Santa Casa de Misericórdia de
Caixa Postal 1011 Belo Horizonte
CEP 78015-140 Tel.: (31) 238-8119
Tel.: (65) 321-3231 Fax: (31) 238-8205
Cuiabá Belo Horizonte

49

ManualOncologico OK.p65 49 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncológico

Paraíba Rio Grande do Norte

Hospital Napoleão Laureano - HNL Centro de Oncologia e Hematologia de

Av. Cap. José Pessoa, 1140 Mossoró Ltda - COHM
Jaguaripe - CEP 58015-170 Rua Dr. João Marcelino, 429
Tel.: (83) 241-5858 Mossoró - CEP 59612-200
Fax: (83) 222-0900 Tel.: (84) 317-4807
João Pessoa Mossoró

Paraná Hospital Universitário Onofre Lopes

Hospital Erasto Gaertner - RHC Av. Nilo Peçanha, 620
Rua Dr. Ovander do Amaral, 201 Petrópolis - Natal
Jardim América - CEP 81520-060 CEP 59012-300
Tel.: (41) 366-3233 - Ramal: 346 Natal
E-mail: super@lpccnet.org.br
Curitiba Rio Grande do Sul

Centro Regional de Oncologia

Rio de Janeiro
Av. Duque de Caxias, 250
Hospital de Oncologia Caixa Postal 464 - Pelotas
Rua Equador, 831 CEP 96030-002
S. Cristo - CEP 20220-410 Pelotas
Tel.: (21) 516-1404
Rio de Janeiro Santa Catarina

Centro de Tumores Renato Sodré Borges

Hospital Mário Kroeff - ABAC
Rua Floriano Peixoto, 300
Rua Magé - Rio de Janeiro
Centro - CEP 89010-500
CEP 21020-130
Tel.: (47) 326-5455
Tel.: (21) 290-9090
Blumenau
Rio de Janeiro

Serviço de Oncologia
Serviço de Oncologia
Hospital Governador
Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de
Celso Ramos (CEPON)
Beneficência do Rio de Janeiro
Rua Irmã Benwarda, 205
Rua Santo Amaro, 80
Centro - CEP 88015-270
Glória - CEP 22211-230
Tel.: (48) 224-6879 / 224-9033 / 246-6528
Tel.: (21) 292-1255 - Ramal: 430
Florianópolis
Fax: (21) 242-0500
Rio de Janeiro
Serviço de Oncologia da
Irmandade do Sr. dos Passos
Hemorio
e Hospital de Caridade
Rua Frei Caneca, 8
Rua Menino de Deus, 376 – Centro
Centro (próximo ao Campo de Santana)
CEP 20211-030 Tel.: (48) 224-9222

Tel.: (21) 2242-6080 Fax: (48) 223-3874

Rio de Janeiro Florianópolis

50

ManualOncologico OK.p65 50 24/11/2005, 15:06

 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida • Parte V

São Paulo Bahia

Centro de Atenção Integral à Liga Baiana Contra o Câncer

Saúde da Mulher - CAISM Hospital Aristides Maltez
Divisão de Oncologia da UNICAMP Tel.: (71) 357-6850 / 357-3099

Cidade Universitária “Zeferino Vaz” Fax: (71) 244-3090

Salvador
Barão Geraldo - CEP 13083-970
Tel.: (19) 3788-9333
Ceará
Fax: (19) 3289-3687
Campinas Associação Cearense de Combate ao Câncer
Rua João Cordeiro, 1994

Centro de Oncologia de Piracicaba Altos Piedade - CEP 60110-301

Tel.: (85) 252-1696 / 252-1697
Rua Rafael Aloise, 60
Fax: (85) 253-1994
V. Rezende - CEP 13405-205
Fortaleza
Piracicaba

Instituto do Câncer do Ceará

Centro Infantil de Investigações
Rua Papi Junior, 1222
Hematológicas
Rodolfo Teófilo - CEP 60430-230
Dr. Domingos A. Boldrini Tel.: (85) 281-2800 - Fax: (85) 281-2865
Rua Dr. Gabriel Porto 1270 Fortaleza
Cidade Universitária
Barão Geraldo - CEP 13083-210 Sociedade Cearense de Cancerologia
Tel.: (19) 3787-5000 Rua Carlos Vasconcelos, 1515
Campinas Fortaleza - CEP 60115-170
Tel.: (85) 924-9867 - Fax: (85) 272-6556
Clínica Especializada na Mulher - ISBEM Fortaleza
Av. Indianópolis, 2700 - Planalto Paulista
Tel.: (11) 5589-4442 Espírito Santo

São Paulo Associação Feminina de Educação

e Combate ao Câncer
Av. Marechal Campos, 1579
ORGANIZAÇÕES DE APOIO
Maruípe - CEP 29040-091

Amazonas Tel.: (27) 225-5718 / 334-8000 / 334-8058

Fax: (027) 325-5498
Fundação Centro de Controle de Oncologia - Vitória
FCECON
Rua Francisco Orellana, S/N Goiás
D. Pedro I - CEP 69040-010
Associação de Combate ao Câncer em Goiás -
ACCG
Liga Amazonense Contra o Câncer
Rua 239, 206 - Setor Universitário
Rua Francisco Orellana, 215
CEP 74605-070
Planalto - Manaus Tel.: (62) 224-5070 / 225-9424
CEP 69040-010 Fax: (62) 224-5513
Tel.: (92) 656-1211 E-mail: accg.sin.@internetional.com.br
Manaus Goiânia

51

ManualOncologico OK.p65 51 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncológico

Maranhão Associação de Combate ao Câncer do

Centro-oeste de Minas - ACOM
Faça uma Alimentação Natural
Frei Klaus TH. Fincam Rua Vinte e Três de Novembro, 370

R. Magalhães de Almeida, 955 São João de Deus - CEP 35500-249

Cx. postal 02 - Bacabal Tel.: (37) 3222-5203
CEP 65700-000 Fax: (37) 3214-6080
Tel.: (98) 621-1558 - Fax: ramal 2443 E-mail: hcancer@xnext.com.br
São Luís Divinópolis

Fundação Antônio Jorge Dino Associação Feminina de Prevenção e Combate

Rua Serôa da Mota, 23 ao Câncer de Juiz de Fora - ASCOMCER
Apeadouro - CEP 65031-470 Av. Independência, 3500
Tel.: (98) 231-2181 Cascatinha - CEP 36025-290
Fax: (98) 231-1776 / 222-2181 Tel.: (32) 236-1992 / 236-1264 / 236-1263
São Luís Fax: (32) 236-1370
Juiz de Fora
Mato Grosso

Associação Mato-grossense de Instituto de Oncologia e Radioterapia - IOR

Combate ao Câncer Hospital Evangélico
Av. Rubens de Mendonça, S/N Rua Ranulfo Álvares, 1620 - Vila Isa
Centro - CEP 78008-000 Tel.: (33) 3278-2074
Cuiabá Governador Valadares

Instituto de Tumores de Cuiabá S/C Ltda - ITC Rede Feminina de Combate ao

Rua 13 de Junho, 2101 Câncer de Santos Dumont
Porto - CEP 78025-000 Av. Getúlio Vargas, 138
Cuiabá Sobrado - CEP 36240-000
Tel.: (32) 251-2665
Minas Gerais Santos Dumont
Associação Amigos Hospital Mário Penna
Hospital Mário Penna - Instituto Mineiro de Pará
Oncologia (IMO) Instituto Ofir Loiola
Rua Aquiles Lobo, 297
Av. Gov. Magalhães Barata, 992
Floresta - CEP 30150-160
S. Braz - CEP 66063-240
Tel.: (31) 273-5022
Tel.: (91) 249-0222
Fax: (31) 273-1138
Belém
Belo Horizonte

Paraíba
Associação de Combate ao
Câncer do Brasil Central Fundação Santa Cecília
Rua Governador Valadares, 122 Rua 15 de Janeiro, 333
Centro - CEP 38010-380 Centro - Mari
Tel.: (34) 333-3100 Tel.: (83) 224-3264
Fax: (34) 332-4133 Fax: (83) 224-0704
Uberaba João Pessoa

52

ManualOncologico OK.p65 52 24/11/2005, 15:06

 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida • Parte V

Paraná Rio de Janeiro

Conselho Londrinense de Associação Brasileira de

Assistência à Mulher - CLAM Assistência aos Cancerosos
Rua Cambará, 585 - 3º andar Av. Almirante Barroso, 06 - 18º andar
Centro - CEP 86010-530 Grupos 1801/1803 - Centro
Tel.: (43) 324-3838 - Fax: (43) 324-8028 CEP 20031-000
Londrina Tel.: (21) 220-7337 - Fax: (21) 220-2858
Rio de Janeiro
Hospital do Câncer UOPECCAN - União Oeste
Paranaense de Estudos e Combate ao Câncer Fundação Ary Frauzino
Av. Tancredo Neves, 3224 Tel.: (21) 221-6227
Santo Onofre - CEP 85806-470 Fax: (21) 221-6227
Tel.: (45) 326-3420 / 226-6170 Rio de Janeiro
E-mail: uopeccan@terra.com.br
Cascavel Instituto Nacional de Câncer
Pça. Cruz Vermelha, 23
Instituto de Câncer de Londrina Centro - CEP 20230-310
Rua Luccila Ballalai, 212 Tel.: (21) 292-4110
Jd. Petrópolis - CEP 86015-520 Rio de Janeiro
Tel.: (43) 330-3880 / 330-2600
Fax: (43) 330-2909 Rio Grande do Norte
Londrina
Liga Norte-Riograndense Contra o Câncer
Hospital Dr. Luiz Antônio
Liga Paranaense de Combate ao Câncer
Rua Dr. Mario Negócio, 2267
Rua Dr. Ovande do Amaral, 201
Quintas - CEP 59040-040
Jardim das Américas - CEP 81520-060
Tel.: (84) 793-4147 - Fax: (84) 753-2862
Tel.: (41) 366-3233 Ramal: 217
Natal
Fax: (41) 267-7766 / 266-1822
E-mail: liganet@bastecnet.com.br
Rio Grande do Sul
Curitiba
Associação Protetora do Hospital de Caridade
Pernambuco Hospital de Caridade Dr. Astrogildo Azevedo
Tel.: (55) 222-4444 - Fax: (55) 223-3069
Sociedade Pernambucana de Combate ao Câncer
Santa Maria
Av. Cruz Cabugá, 1597
Santo Amaro - CEP 50040-000
Associação Riograndense de
Tel.: (81) 423-2088 / 423-4373
Combate ao Câncer
Fax: (81) 423-6147
Rua Sarmento Leite, 187
Recife
Centro - CEP 90050-170
Tel.: (51) 225-7422 - Fax: (51) 330-6517
Piauí
Santa Maria
Sociedade Piauiense de Combate ao Câncer
Hospital São Marcos Fundação Centro de Oncologia Radioterápica
Rua Olavo Bilac, 2300 - CEP 64001-280 Rua Orfanatrofio, 299
Tel.: (86) 222-6014 / 222-3633 / 222-6543 Av. Teresópolis
Fax: (86) 222-3774 CEP 90840-440
Teresina Porto Alegre

53

ManualOncologico OK.p65 53 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncológico

Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Fundação Antônio Prudente

Porto Alegre Rua Prof. Antônio Prudente, 211
Hospital Santa Rita Liberdade - CEP 01509-010
Tel.: (51) 227-4388 Tel.: (11) 3272-5000
Fax: (51) 228-1618 Fax: (11) 3272-5088
Porto Alegre E-mail: fapbib@eu.ansp.com.br
São Paulo
Sociedade de Cancerologia do
Rio Grande do Sul Fundação Dr. Amaral Carvalho
Av. Ipiranga, 5311 Rua das Palmeiras, 164 e Rua Dona Silvéria, 150
CEP 90610-001 Jaú
Tel.: (51) 339-2899
Fax: (51) 339-2998 Hospital Amaral Carvalho
Porto Alegre Tel.: (14) 620-1212 / 621-1448
Fax: (14) 620-1207
Santa Catarina E-mail: hospmc.jau@netsite.com.br
Jaú
Liga Catarinense de Combate ao Câncer
Tel.: (48) 222-7966
Fundação Maria Cecília Souto Vidigal
Florianópolis
Rua Pedroso Alvarenga, 1255 - 1º andar
Itaim Bibi - CEP 04531-012
São Paulo
Tel.: (11) 3079-2888
ASPAL - Associação de Pais e Amigos Fax: (11) 852-2985
dos Doentes de Leucemia E-mail: fsouto.vidigal@sao.nutecnet.com.br
R. Dr. Souza Alves, 139 São Paulo
Centro - CEP 01202-030
Tel.: (12) 3635-4600 Fundação Oncocentro
E-mail: contato@aspalleucemia.com.br Rua Oscar Freire, 2396
Taubaté CEP 05409-012
São Paulo
Centro de Atenção Integral à Saúde
da Mulher - CAISM Fundação Pio XII
Divisão de Oncologia da UNICAMP Hospital São Judas Tadeu
Cidade Universitária “Zeferino Vaz” Rua 20, 221 - CEP 14780-070
Barão Geraldo - CEP 13083-970 Tel.: (17) 322-8822 / 322-9414
Tel.: (19) 3788-9333 Fax: (17) 322-2255
Fax: (19) 3289-3687 Barretos
Campinas
Instituto Brasileiro de Controle de Câncer -
Centro Infantil de Investigações IBCC
Hematológicas Av. Alcântara Machado, 2576
Dr. Domingos A. Boldrini Moóca - CEP 03102-002
Tel.: (PABX) (19) 3787-5000 Tel.: (11) 291-6988 / 692-1381 / 291-6988
Rua Dr. Gabriel Porto, 1270 - Cidade Universitária Fax: (11) 693-7898 / 291-5107 / 278-0222
Barão Geraldo - CEP 13083-210 E-mail: ibcc@ibcc.org.br
Campinas São Paulo

54

ManualOncologico OK.p65 54 24/11/2005, 15:06

 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida • Parte V

Instituto de Oncologia de Sorocaba VOCÊ TEM O DEVER DE:

Av. Moreira Cesar, 175
Procurar ajuda especializada;
Centro - CEP 18010-010
Falar para não adoecer;
Tel.: (15) 232-2119 Procurar um atendimento psicológico;
Sorocaba Pedir orientação correta;
Conhecer seus direitos;
Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho Lutar por eles;
Rua Dr. Cesário Mota Junior, 112 Formar grupos de mútua-ajuda para somar forças;
V. Buarque - CEP 01221-020 Denunciar desumanidade, negligência, hipocrisia,
Tel.: (11) 222-7088 - Fax: (11) 223-8691 corrupção;
São Paulo Exigir os seus direitos;
Pesquisar planos de saúde que melhor atendam às
Instituto Peq. Missionárias Maria Imaculada suas necessidades;
Hospital Obra de Ação Social Pio XII Procurar um advogado para defendê-lo quando
Tel.: (12) 321-6788 for o caso;
São José dos Campos Procurar Assistência Jurídica Pública disponível, se
necessário;
Irmandade da Santa Casa de Ler e carregar sempre consigo este manual, para
saber onde encontrar informações e apoio para as
Misericórdia de Sorocaba
suas necessidades.
Av. São Paulo, 750 - Árvore Grande
CEP 18013-002 E O DIREITO DE:
Tel.: (15) 237-8000
“Receber informações claras objetivas e compreen-
Sorocaba
síveis sobre”:
• Diagnóstico
Irmandade de Misericórdia de Taubaté
• Duração prevista do tratamento
Hospital Sta. Isabel das Clínicas
• Efeitos colaterais de medicamentos
Tel.: (12) 232-4044
• Riscos
Fax: (12) 232-9343 • Finalidade de qualquer exame
Taubaté • Alternativas de tratamento, mesmo aqueles não
disponíveis no hospital
Irmandade Santa Casa de Misericórdia • Chances de sucesso
de São José do Rio Preto
Tel.: (17) 232-3233 Ter acesso ao seu prontuário médico, que deve ser
São José do Rio Preto elaborado de forma legível e conter:
• Histórico do paciente
Sergipe • Informações sobre o princípio e a evolução da doença
• Explicações e justificativas para o tratamento adotado
Fundação Beneficência – Hospital de Cirurgia
• Exames realizados
Tel.: (79) 212-7312
• Relatórios e anotações clínicas
Aracaju • Recusar procedimentos com os quais não
concorde
Fundação de Beneficência Hospital • Revogar a qualquer hora seu consentimento
de Cirurgia ao tratamento
Av. Desembargador Maynard, 174 • Receber ou recusar assistência moral, psico-
Getúlio Vargas - CEP 49055-210 lógica, social e religiosa “
Tel.: (79) 224-7312 Fonte: Hospital Universitário
Aracajú Clementino Fraga Filho - RJ/RJ

55

ManualOncologico OK.p65 55 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncológico

Leis que protegem o paciente:

DIREITOS DO PACIENTE COM CÂNCER

(Artigo 196 da Constituição Federal: “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”).

Lei Orgânica da Saúde (lei 8080/90) – é responsabilidade do Estado a assistência terapêutica inte-
gral, inclusive farmacêutica, garantindo à população acesso aos serviços e ações de saúde, sem privilégios
de qualquer espécie.

Constituição da República Federativa do Brasil

Da Seguridade Social – Seção II – Da Saúde

Art. 197 - São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos
termos da Lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamen-
te ou através de terceiros e, também, por pessoa física e jurídica de direito privado.

Art. 198 - As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e cons-
tituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I. descentralização, com direção única em cada esfera de governo;

II. atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;

III. participação da comunidade;

§ único. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento
da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes.
(art. 195: A Seguridade Social será financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos
termos da Lei, mediante recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municípios, e das seguintes contribuições sociais:

I. dos empregadores, incidente sobre a folha de salários, o faturamento e o lucro;

II. dos trabalhadores;

III. sobre a receita de concursos de prognósticos.)

Legislação referente a benefícios concedidos aos portadores de neoplasia maligna

Servidor público: Art. 40, inciso I da Constituição Federal

Servidor Público Civil Federal: Lei n° 8.112, de 11 de dezembro de 1990 – Dispõe sobre o Regime Jurídico dos
Servidores Públicos Civis da União, das Autarquias e das fundações públicas federais:

Art. 186, inciso I, 1° e 3°, 188 1°, 2° e 3°, 189, § único, 190 e 194.

• Militares (federais): Lei n° 6.880, de 09.12.80, que dispõe sobre o Estatuto dos Militares: artigos 104 e
seguintes (Da Reforma).

• Servidor público civil do DF: Lei Orgânica do Distrito Federal - art. 41, inciso I.

56

ManualOncologico OK.p65 56 24/11/2005, 15:06

 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida • Parte V

• Trabalhador regido pela consolidação das Leis do Trabalho - CLT (legislação previdenciária): Lei n° 8.213, de
24 de julho de 1991 – foi alterada, consolidada e republicada por determinação do artigo 6º da Lei 9.032, de
28.04.1995 (Rep-DOU 11.04.1996 e 14.08.1998. Dispõe sobre os planos de Benefícios da Previdência Social:

Art. 26, inciso II e 151 – Benefícios decorrentes da aposentadoria por invalidez permanente
motivada por neoplasia maligna:

A aposentadoria por invalidez causada pelo câncer independe de carência (número de contribuições).

• Isenção de IPF: Lei 8.989 de 23.02.1995 9 Alterações posteriores pelas Leis 10.182/2001, 10.690/2003
3 10.754/2003, que regulamentou a Instrução Normativa da Receita Federal nº 375 de 23/12/2003.

• Quitação do financiamento de imóvel junto à Caixa Econômica Federal: sujeito à verificação de

cobertura do seguro e composição da renda familiar no contrato de financiamento.

• Isenção da contribuição previdenciária sobre a parcela de até R$ 3.000,00 dos proventos dos
servidores públicos federais aposentados por invalidez: Lei n° 9.783 de 28.01.99.

• FGTS: Lei n° 8.036 de 11 de maio de 1990: Art. 20, inciso XI (dispositivo acrescentado pela Lei n° 8.922
de 25.07.94), permite a movimentação da conta vinculada quando o trabalhador ou qualquer de seus
dependentes for acometido de neoplasia maligna.

OBS: Antes desta lei, porém, já existia a Lei nº 7.670, de 08/09.1988, que estendia aos portadores da
AIDS idêntico direito.

• FGTS-Planos Econômicos-Saque da Correção Decreto Lei nº 3.913 de 11.09.2001 que regulamentou

a Lei Complementar nº 110 de 29.06.2001.

Para ter direito ao saque é preciso que o titular da conta vinculada de FGTS tenha saldo nas seguintes datas:
01.12.1988-Plano Verão: 16,64% e 01.04.1990- Plano Collor-1: 44,80%; Verão/Collor-1: 16,64% +44,89%-
sobre os saldos mantidos no período de 01.12.1988 a 28.02.1989 e no mês de abril de 1990 – (art. 2º).

• PIS/PASEP: Resolução n°1 de 15.10.96, do Conselho Diretor do Fundo de Participação PIS-PASEP/MF.

Os saques poderão ser solicitados a qualquer momento, exclusivamente nas agências da Caixa Econômica
Federal, pelos seguintes motivos:

Aposentadoria; reforma militar; invalidez permanente; transferência de militar para a reserva remunerada;
portador do vírus (AIDS); neoplasia maligna (titular ou dependente); morte do trabalhador; benefício
assistencial a idosos e deficientes.

• Isenção do ICMS/DF (Imposto sobre operações relativas à Circulação de Mercadorias) na aquisição de

veículos de até 127 HP de potência bruta, adaptados ao uso de pessoas portadoras de deficiência física
(caso de mulheres submetidas à mastectomia decorrente de neoplasia maligna) - Lei DF n° 261 de 06.05.92.

• Isenção do IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados) na aquisição de veículos por portadores de
deficiência física: Medida Provisória n° 1.845 - 19 de agosto/99 (reeditada), que restaurou a vigência da
Lei n° 8.989 de 24.02.95.

• Isenção do IPVA (Imposto sobre a Propriedade de Veículos Automotores)- A maioria das Leis estaduais
isenta o deficiente físico do pagamento do IPVA, ou seja, aquele que a critério da Junta Médica do
Departamento de Trânsito, for incapacitado para dirigir veículo comum.

Nota: Cada estado tem suas próprias leis sobre o IPVA e as hipóteses de isenção e as alíquotas podem
variar conforme dispuser a legislação do estado.

• IOF-Isenção no financiamento para a compra de veículo. Lei 8.383 de 30.12.1991

OBS.: o benefício será concedido uma única vez.

57

ManualOncologico OK.p65 57 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncológico

• Rodízio de Automóveis: Autorização para trafegar - DSV (setor de autorizações especial). Av. das
Nações Unidas 7.203 - Pinheiros - São Paulo - SP.

SÃO PAULO: Cadastramento de veículos das pessoas portadoras de deficiência ou de quem as transporte,
para rodarem no dia do rodízio municipal.

• CPMF: Lei n° 9.311, de 24.10.96 -Terá direito a um acréscimo nos benefícios, de percentual proporcional
ao valor da contribuição devida, até o limite de sua compensação, quem recebe até 10 (dez) salários
mínimos nos seguintes casos:

- Benefício de prestação continuada ou de prestação única, previstos nos Planos de Benefícios da Previdên-
cia Social (lei nº 8.213, de 24.07.1991;

- Proventos de aposentadoria, pensão e demais benefícios de que trata a Lei nº 8.112, de 11.12.1990.

• Gratuidade nos transportes públicos do DF para pessoas de baixa renda portadoras de câncer (sujeita a
avaliação médica e parecer social): Lei DF n° 773 de 10.10.94 - Decreto n° 16.982 de 05.12.95.

• Gratuidade no transporte Urbano - ônibus Municipal; Metro e Trolebus (somente para portadores de
neoplasia de mama, ossos e cartilagens).

• Transporte, pousada e alimentação-Tratamento Fora do Domicílio (TFD)- Projeto de Lei nº 2.586, de

2000. O texto regulamentar que ampara tais situações é uma PORTARIA DA SECRETARIA DE ASSISTÊNCIA
À SAÚDE, nos seguintes termos:

Portaria nº 55 de 24.02.de 1999 (DOU-26.02.1999).- dispõe sobre a rotina do tratamento fora de domicílio
no Sistema Único de Saúde (SUS), a qual através do artigo 4º determina que as despesas permitidas
pelo TFD são aquelas relativas a transporte aéreo, terrestre e fluvial; diárias para alimentação e pernoite
para paciente e acompanhante, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade orçamentária
do município e estado, sendo que será permitido o pagamento de despesas para o acompanhante,
quando houver indicação médica, esclarecendo o porquê da impossibilidade de o paciente se deslocar
desacompanhado.

O art. 9° determina que em caso de óbito do usuário em Tratamento Fora de Domicílio, a Secretaria de
Saúde do Município/Estado de origem se responsabilizará pelas despesas decorrentes.

• Cirurgia plástica reparadora da mama pela rede de unidades integrantes do Sistema Único de Saúde -
SUS, nos casos de mutilação de uma ou ambas decorrente de tratamento de câncer: Lei n° 9.797 de
06.05.99 (Dependendo de regulamentação pelo Poder Executivo).

• Cirurgia Plástica reparadora da mama pelos Seguros e planos de saúde: Lei nº 10.223 de
15.05.2001, para isso foi modificada a Lei nº 9.656, de 03.06.1998, que regulamenta os planos de saúde,
dando nova redação ao seu artigo 10-A.

• Seguros e Planos de Previdência Privada-Resgate-O resgate de seguro ou pecúlio pago por invalidez ou
morte do segurado é isento do Imposto de Renda-Decreto Lei nº 3.000, de 25.03.1999 – Código Civil Lei
10.406 de 10.01.2002-arts. 757-788.

• Benefício de Prestação Continuada-LOAS - Decreto Lei 1.744 de 08.12.1995(assegura direito ao benefício

mínimo a quem dela necessitar independente de contribuição à seguridade Social).

• Processo Judicial: Andamento Prioritário - Diante da Lei 10.173, de 09.01.2001 que beneficia o idoso, em
razão da sua baixa expectativa de vida, combinado com o critério utilizado pela Lei Complementar nº 110/
2001, que dá prioridade máxima aos portadores de câncer, entende-se que é passível de tratamento proces-
sual prioritário todo e qualquer processo judicial envolvendo pessoas acometidas de neoplasia maligna.

58

ManualOncologico OK.p65 58 24/11/2005, 15:06

 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida •
CONHEÇA PARTE DO CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA
DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA – CFM
PREÂMBULO:
2. Contratos assinados há mais de 18 meses e que
I. O presente Código contém as normas éticas que
devem ser seguidas pelos médicos no exercício
da profissão, independentemente da função ou
cargo que ocupem.
Capítulo I – Princípios fundamentais
Art. 1° A Medicina é uma profissão a serviço da
saúde do ser humano e da coletividade e deve ser
exercida sem discriminação de qualquer natureza.
3. Contratos assinados há 18 meses na data da
Art. 2° O alvo de toda atenção do médico é a saúde do
ser humano, em benefício da qual deverá agir com o
máximo zelo e o melhor da sua capacidade profissional.
Art. 9° A Medicina não pode, em qualquer circunstân-
cia, ou qualquer forma, ser exercida como comércio.
SOBRE OS PLANOS DE SAÚDE – O QUE MUDOU
O que muda para quem já possui plano ou
seguro de saúde individual ou familiar
Todos os contratos firmados até 31 de dezembro
de 1998 deverão ser adaptados obrigatoriamente
para as novas regras na data de sua renovação ou
até 02 de dezembro de 1999. A adaptação não implica
em nova contagem de carências.
A exemplo dos novos contratos, os consumido-
res que já possuíam planos ou seguros de saúde,
terão direito à cobertura de aids, câncer, deficiências
físicas, transtornos psiquiátricos, observada a abran-
gência do tipo de plano ou seguro contratado. Os
reajustes terão de ser feitos dentro dos limites esta-
belecidos por mudança de faixa etária.
Todas as operadoras terão de dar cobertura à
doenças e lesões preexistentes, mesmo para contra-
tos que não previam este tipo de cobertura. Nesses
casos, os prazos para início da cobertura completa
variam de acordo com o tempo de contrato na data
de sua adaptação:
1. Contratos com, no mínimo, cinco anos e aqueles
que não prevêem exclusão de doenças e lesões
preexistentes, doenças e procedimentos específi-
ManualOncologico OK.p65 59
Parte V
cos discriminados em contratos – o consumidor
terá direito à assistência imediata a partir da
adaptação do contrato.
estão em vigor há menos de cinco anos - o consumi-
dor terá de esperar seis meses, a partir da adaptação
do contrato, para ter direito à cobertura completa,
que inclui eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia
(por exemplo, internação em UTI) e procedimentos
de alta complexidade (por exemplo, radioterapia,
hemodiálise, quimioterapia). Este período de espe-
ra é chamado de cobertura parcial temporária.
adaptação – nestes casos, a cobertura parcial
temporária se estende até que se completem 24
meses de contrato.
IMPORTANTE:
O consumidor tem direito a atendimento ambula-
torial de até 12 horas em caso de urgência/emer-
gência das doenças em que estiver cumprindo
cobertura parcial temporária. Passado este prazo,
ou se o paciente necessitar de internação hospita-
lar, será encaminhado a uma unidade da rede pú-
blica ou arcará com as despesas de atendimento
em hospitais privados. A operadora arcará com a
responsabilidade e os custos de encaminhamento.
Coberturas dos planos e seguros de saúde previs-
tos na nova lei Compreende a cobertura de consul-
tas em número limitado, exames complementares
e outros procedimentos, em nível ambulatorial,
incluindo atendimentos e procedimentos caracteri-
zados como urgência e emergência até as primei-
ras 12 horas. Procedimentos em hemodinâmica.
Compreende atendimento em unidade hospitalar
com número ilimitado de diárias, inclusive em UTI,
transfusões de sangue, quimioterapia e radiote-
rapia entre outros, necessários durante o período
de internação. Inclui também os atendimentos ca-
racterizados como de urgência e emergência que
evoluírem para internação ou que sejam necessá-
rios à preservação da vida, órgãos e funções.
No caso de dúvidas entre em contato com o Disque
Saúde pelo Telefone: 0800 61 19 97 ou escreva para o
Ministério da Saúde, Depto. de Saúde Suplementar -
Esplanada dos Ministérios - Bloco G - Sala 724
CEP 70058-900 - Brasília - DF
E-mail: desas@saude.gov.br e yacyra@saude.gov.br
ascom@saude.gov.br, eliane@saude.gov.br
59
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico

Aqui você tem algumas informações sobre mais Os valores do FGTS deverão estar a disposição,
direitos e como fazer: para retirar seu FGTS, Apo- do requerente, para serem recebidos, até 5 dias
sentadoria, Licença para tratamento de saúde. úteis após a solicitação do saque.

Os documentos necessários para a realização do

FUNDO DE GARANTIA POR TEMPO DE SERVIÇO
saque são:

“Todos os trabalhadores regidos pela C.L.T. (que
tem Carteira Profissional assinada) a partir de 05/
10/88, têm direito ao FGTS. Antes dessa data o
direito ao FGTS era opcional.
Os trabalhadores rurais, os temporários, os avul-
sos e os atletas profissionais (jogadores de futebol)
também têm direito ao FGTS.
Poderá realizar o saque do FGTS, junto à Caixa
Econômica Federal, o trabalhador portador de câncer,
AIDS e estágio terminal de doenças graves ou o tra-
balhador que possuir dependente com câncer ou
AIDS ou estágio terminal de doenças graves que
esteja registrado como dependente no INSS ou no
Imposto de Renda.
1. Carteira de trabalho (original e fotocópia);
2. Comprovante de Inscrição no PIS/PASEP;
3. Original e cópia do Laudo Histopatológico;
4. Atestado médico(*) que contenha:
a- Diagnóstico expresso da doença;
b- CID - Classificação Internacional de Doenças;
c- Menção à Lei 8922 de 25/07/94;
d- Estágio clínico atual da doença e do paciente;
e- Carimbo legível do médico com o número
do Conselho Regional de Medicina - CRM.
Fonte: C.E.F.
(www.caixa.gov.br)

Em caso de saque por câncer ou AIDS ou estágio

A Justiça Federal, mediante ação judicial, tem
terminal de doenças graves, o trabalhador poderá
liberado o FGTS para outras doenças graves, não
receber o saldo de todas as suas contas, inclusive a
só câncer e AIDS.
do atual contrato de trabalho. Nesta hipótese, o sa-
que na conta poderá ser efetuado quantas vezes for
solicitado pelo trabalhador, desde que este apresente ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

os documentos necessários. (*)

A validade do atestado é de 30 dias.

MODELO DO ATESTADO PARA RETIRADA DO FGTS: (Papel Timbrado)

Atestado Médico

Atesto que o paciente..................... (nome do paciente), é portador de.................... (nome da doença),

CID - Classificação Internacional de Doenças nº............. (o médico deve verificar o Classificação da doença). O
presente atestado destina-se a comprovação junto à CEF, nos moldes da Lei 8.922 de 25/07/94, que acrescenta
dispositivo ao art. 20 da Lei nº 8.036 de 11 de maio de 1990 e Medida Provisória nº 2.164 de 24/08/2001, artigo
9º, para permitir a movimentação da conta vinculada quando o trabalhador ou qualquer de seus dependentes for
acometido de neoplasia maligna ou AIDS ou estágio terminal de doença grave. O estágio clínico atual da doença
é............... (Ex.: estável) e o paciente encontra-se em............... (Ex.: tratamento quimioterápico).

(Local e data)

(Assinatura e carimbo legível do médico responsável pelo tratamento)

OBS.: Reconhecer firma do médico. O atestado é válido por 30 dias.

60

ManualOncologico OK.p65 60 24/11/2005, 15:06

 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida •
LICENÇA PARA TRATAMENTO DE SAÚDE
AUXILIO DOENÇA
O auxílio-doença será devido ao doente que ficar
incapacitado para o seu trabalho ou para a sua ativida-
de habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos.
Durante os primeiros 15 (quinze) dias consecuti-
vos de afastamento da atividade por motivo de doen-
ça, cabe à empresa pagar ao doente empregado o
seu salário. No caso de segurado empresário, a sua
remuneração também deve ser paga pela empresa.
Não existe carência para se requerer o auxílio-
doença e aposentadoria por invalidez para quem tem
doenças graves, desde que provado por laudo médico
e o doente tenha inscrição no Regime Geral de Previ-
dência Social (INSS).
O auxílio-doença, inclusive o decorrente de aci-
dente do trabalho, consistirá numa renda mensal cor-
respondente a 91% (noventa e um por cento) do
salário-de-benefício.
O doente, quando estiver recebendo o auxílio-doen-
ça, poderá ter que se submeter a processo de reabili-
tação profissional para o exercício de outra atividade.
Lembre-se que qualquer atividade que o faça se
sentir útil será ótima para seu bem estar geral.
Até que volte a trabalhar, quando reabilitado, na
nova atividade, que lhe garanta a subsistência, o
doente continuará a receber o auxílio-doença.
O doente em auxílio-doença ou em aposentadoria
por invalidez está obrigado, sob pena de suspensão
do benefício, a submeter-se a exame médico a cargo
da Previdência Social (INSS), ao processo de reabili-
tação profissional por ela prescrito e custeado, e ao
tratamento dispensado gratuitamente.
O auxílio-doença deixa de ser pago quando da
recuperação da capacidade para o trabalho ou pela
transformação em aposentadoria por invalidez.
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Só existe possibilidade de requerer a aposentado-
ria por invalidez se a pessoa não mais tiver possibilida-
de de trabalhar. Não basta, apenas, ter doença grave.
ManualOncologico OK.p65 61
Parte V
Existem dois tipos, fundamentais de relação de
trabalho: os celetistas e os funcionários públicos.
Celetistas são os que têm Carteira Profissional
assinada e pagam o INSS.
Funcionários públicos são os que ingressaram
no serviço público, mediante concurso, podem ser
federais, estaduais ou municipais.
O INSS assegura aos celetistas portadores de
doenças graves quando não puderem mais ganhar
seu sustento, com base em conclusão de laudo médi-
co, o direito a aposentadoria por invalidez, indepen-
dente do número de contribuições (sem carência).
Se o celetista estiver recebendo auxílio-doença,
a aposentadoria por invalidez começará a ser paga
a contar do dia imediato ao da cessação do auxílio-
doença.
Para o segurado do INSS (empregado) que não
recebe auxílio-doença a aposentadoria por invalidez
começará a ser paga a partir do 16º dia de afasta-
mento da atividade ou a partir da data da entrada
do requerimento, se entre o afastamento e a entrada
do requerimento decorrerem mais de 30 dias.
Para os demais segurados (trabalhadores autô-
nomos) a aposentadoria por invalidez começará a ser
paga a partir da data do início da incapacidade ou a
partir da data da entrada do requerimento, quando
requerido após o 30º dia do afastamento da atividade.
Veja bem este direito. Ele é muito é importante
se o segurado do INSS necessitar de assistência per-
manente de outra pessoa, a critério da perícia médica,
o valor da aposentadoria por invalidez será aumen-
tado em 25% a partir da data de sua solicitação.
A aposentadoria por invalidez o benefício deixa
de ser paga quando:
• o segurado recupera a capacidade para o trabalho;
• quando o segurado volta voluntariamente ao
trabalho e
• quando o segurado solicita e tem a concordân-
cia da perícia médica do INSS.
A relação de documentos e os formulários estão
disponíveis nas Agências ou Unidades Avançadas de
Atendimento de Previdência Social.
61
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
Para maiores informações, consulte os atendentes
nas Agências da Previdência Social ou use o PREVFone
(0800 78 0191).
Os funcionários públicos são regidos por leis espe-
ciais, as informações devem ser procuradas nos de-
partamentos pessoais de cada repartição.
QUITAÇÃO DO FINANCIAMENTO DA CASA
PRÓPRIA SISTEMA FINANCEIRO DA
HABITAÇÃO
Quando se adquire uma casa financiada pelo Sis-
tema Financeiro da Habitação (S.F.H.), juntamente
com as prestações mensais para quitar o financia-
mento, paga-se um seguro destinado a quitar a casa
no caso de invalidez e/ou morte.
Portanto o seguro quita a parte da pessoa inváli-
da na mesma proporção que sua renda entrou para o
financiamento. Se, por exemplo: o inválido entrou com
100% da renda, o imóvel será totalmente quitado. Se
na composição da renda contribuiu com 50% terá
quitada metade do imóvel e sua família terá de pagar
apenas os 50% restantes da prestação mensal.
O seguro do S.F.H. entende invalidez total e per-
manente como incapacidade total ou definitiva para
o exercício da ocupação principal e de qualquer outra
atividade laborativa, causada por acidente ou doença,
desde que ocorrido o acidente, ou adquirida a doença
que determinou a incapacidade, após a assinatura
do instrumento contratual de compra da casa própria.
Tratando-se de Segurado aposentado por tempo
de serviço ou não vinculado a órgão previdenciário, a
invalidez será comprovada por questionário específi-
co respondido pelo médico do adquirente da casa e a
perícia médica realizada e custeada pela Seguradora.
Não aceitando a decisão da Seguradora, o doente
comprador de casa financiada deverá submeter-se
a junta médica constituída por três membros, o doen-
te deverá levar laudos, exames, atestados médicos,
guias de internação e quaisquer outros documentos
de que disponha relacionados com o mal que não
permite que exerça seu trabalho.
62
ManualOncologico OK.p65 62
Nos casos de invalidez permanente, cuja docu-
mentação tenha sido complementada junto à Segura-
dora, em um mês deverá ter quitado o financiamento
ou parte dele.
Para os casos de invalidez permanente, o banco
ou a COHAB ou a Caixa que fez o financiamento, enca-
minhará à Seguradora os seguintes documentos:
a) Aviso de Sinistro Habitacional preenchido, in-
clusive com a data da RI (Relação de Inclusão)
em que constou a última alteração contratual
averbada antes do sinistro;
b) Declaração de Invalidez Permanente em im-
presso padrão da Seguradora preenchida e
assinada pelo órgão previdenciário para o qual
contribua o Segurado;
c) Carta de concessão da aposentadoria por inva-
lidez permanente, emitida pelo órgão previ-
denciário;
d) Publicação da aposentadoria do Diário Oficial,
se for Funcionário Público;
e) Quadro nosológico, se o financiado for militar;
f) Comunicado de Sinistro devidamente preen-
chido e assinado, com firma reconhecida do
médico assistente do doente;
g) Contrato de financiamento;
h) Alterações contratuais, se houver;
i) Declaração específica com indicação expressa
da responsabilidade de cada financiado, o va-
lor com que o doente entrou na composição
da renda familiar para a compra da casa, se
o contrato de financiamento não a contiver
de forma expressa;
j) FAR - Ficha de Alteração de Renda, se houver,
em vigor na data do sinistro;
l) Demonstrativo de evolução do saldo devedor;
m) Demonstrativo de pagamento de parcelas, ou
planilha de evolução da dívida, ou documento
indicando o valor e a data da liberação”.
Do Fundo de garantia e sua retirada até aqui é
texto da cartilha da Maria Cecília Mazzariol Volpe
mariinha@sorirama.com.br
24/11/2005, 15:06
 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida • Parte V

VOCÊ NÃO ESTÁ SOZINHO Que algum dia tenhamos contraído e que ainda
estejam sem reparação!
Você não está sozinho. O NAPACAN existe para
educá-lo e informá-lo sobre os caminhos pelos quais Eu sou grato(a), somos gratos pela Lei do Perdão
que nos permite amar a vida livre da roda do mau
optar para ser atendido pelo sistema de saúde público
karma antes que ele possa manifestar-se ou ser
ou particular, e para indicar onde encontrar os órgãos
sustentado por mais tempo. Nós aceitamos esta
competentes capazes de socorrê-lo quando sua doen-
resolução da Lei do Perdão Naquilo que é mais
ça não for respeitada e você não for atendido. Sagrado, banhando-nos com a Sagrada Luz Violeta
que tudo transforma e transmuta até os menores
pensamentos, em Amor Universal! Amém!
2. APOIO ESPIRITUAL Oração retirada de livros da
Ponte para a Liberdade
Queremos sugerir que você busque ajuda espi-
ritual no lugar que for mais agradável para você.
A seguir endereços de Templos e Igrejas
Veja uma de nossas indicações abaixo:
para sua Orientação Espiritual
Medite todos os dias. Meditar é estar com você.
Olhe uma árvore pelo menos 30 minutos todos Comunidade Evangélica Sara Nossa Terra
os dias. Cante uma música que você mais goste, www.saranossaterra.com.br
cante para você mesmo. Quando você canta,
sua alma está sendo acariciada. Faça uma oração Igreja Luterana Nova Aliança
que alimenta sua alma: www.ilna.org.br
Tele-Fé 24h: (11) 5181-1414
Oração do divino perdão E-mail: ilna@ilna.org.br
Site Tele-Fé: www.tele-fe.com.br
Com todo o Poder da Presença de Deus e do
raio do amor eterno, eu perdôo, perdôo, perdôo, Igreja Batista Renovada
cada pessoa, lugar, condição ou coisa que me www.batistarenovada.com.br
tenha feito algum mal, de qualquer modo, em
qualquer momento, por qualquer razão, e agora Igreja Batista Nacional
envolvo em AMOR DA LUZ ROSA todas as dívidas Tel.: (11) 6943-5170
a mim atribuídas da vida e rogo que a CHAMA glaucio@batistarenovada.com.br
VIOLETA possa transmutar em NOVAS ALEGRIAS
E PAZ para mim, esta(s) situações ou pessoas Fundação Renascer - Sede Administrativa
atingidas por mim sem minha consciência da se- Rua Apeninos, 1088 - 9º Andar
riedade da ação praticada. Peço ao Deus do Eter- Paraíso - São Paulo - SP - CEP 04104-100
no que me perdoe, me perdoe, me perdoe, me Tel.: (11) 5087-5800
purifique de todo o mal gerado em mim por mi-
nha irresponsabilidade emocional e espiritual. Em Paróquia Nossa Senhora do Rosário
nome da Divina Presença Eu Sou do Amor, eu Av. Pompéia, 1.250 - Tel.: (11) 3862-6727
ordeno que este Apelo seja um decreto Divino
que me liberta, me cura e me fortalece em nome Seminário São Camilo
da Chama Dourada da Proteção Divina. Av. Pompéia, 1.214 - Tel.: (11) 3673-3324
Eu invoco a Lei do perdão para mim mesmo(a) e
Seicho-No-Ie Do Brasil
para toda Humanidade pelo mau uso da Energia
www.seicho-no-ie.org.br
Sagrada de Deus. Perdoe-me Senhor! Perdoem-
me meus amigos e inimigos, perdoe-me (dizer os Sede Central:
nomes das pessoas). E à medida que somos per- Av. Eng. Armando Arruda Pereira, 1266
doados enviamos uma dádiva de amor para equili- Tel.: (11) 5014-2222
brar todas as dívidas geradas à vida, ao planeta,... sni@sni.org.br

63

ManualOncologico OK.p65 63 24/11/2005, 15:06

 Manual do Paciente Oncológico
Consulte este site, ele é bem interessante
(pelo menos até o dia de hoje, 22.06.05,
havia coisa legal). Boas orações e medite.
www.meusanto.com.br
Igreja Messiânica do Brasil Sede Central
Vila Mariana - Tel.: (11) 5087-5000
Johrei Center:
Paraíso - Maria Lúcia: Tel.: (11) 3887-4971;
Jardins - Maria do Roccio - Tel.: (11) 3889-7982;
Perdizes - Min. Antonio - Tel.: (11) 3864-1386;
Vila Sonia - Tel.: (11) 3742-3926;
Campo Belo - Tel.: (11) 5531-0504, 5532-0351
www.messianica.org.br
O Johrei já é estudado e observado na In-
glaterra e no Arizona no tratamento de pacientes
com doenças graves, inclusive o câncer. “Segundo
especialistas, durante a sessão as ondas cerebrais
beta, que sinalizam nervosismo e tensão, são substi-
tuídas por ondas alfa, que evidenciam o estado de
relaxamento. O cérebro também aumenta a produ-
ção de endorfinas, substâncias que acalmam a dor
e diminuem o estresse.
O johrei, uma forma de canalizar a energia uni-
versal com as mãos, foi criada por Mokiti Okada (Mei-
shu Sama) (1882-1955), comerciante japonês que
se tornou o primeiro líder espiritual da Igreja Mes-
siânica Mundial. Inicialmente, a técnica era aplicada
como digitopuntura (massagem executada com os
dedos) a fim de ser mais bem-aceita na rígida cultu-
ra do Japão da década de 30”.
“JOHREI, JOH = PURIFICAR, REI =
ESPÍRITO = Purificação do espírito.
O objetivo do Johrei é criar felicidade. O Johrei
purifica máculas espirituais e elimina toxinas
de nosso corpo físico e emocional. O Johrei é
a união do elemento água, fogo e terra.
JOHREI É ORAÇÃO EM AÇÃO, Johrei significa
purificação do espírito” (Meishu Sama).
64
ManualOncologico OK.p65 64
“O Budismo é uma filosofia de vida baseada inte-
gralmente nos profundos ensinamentos do Buda
para todos os seres, que revela a verdadeira face
da vida e do universo. Quando pregava, o Buda
não pretendia converter as pessoas, mas iluminá-
las. É uma religião de sabedoria, onde conheci-
mento e inteligência predominam.
O Budismo trouxe paz interior, felicidade e harmo-
nia a milhões de pessoas durante sua longa histó-
ria de mais de 2.500 anos. O Budismo é uma
religião prática, devotada a condicionar a mente
inserida em seu cotidiano, de maneira a levá-la
à paz, serenidade, alegria, sabedoria e liberdade
perfeitas. É uma maneira de viver que extrai os
mais altos benefícios da vida”.
Centro de Dharma da Paz Shi-De Choe Tsog
Templo de estudos e prática do Budismo Tibetano
Rua Apinagés, 1718 - Sumaré
CEP 01258-000 - São Paulo - SP
Tel.: (11) 3871-4827
www.centrodedharma.com.br
dharmapaz@uol.com.br
www.lgpt.net
www.peacenvironment.net
www.worldpeacecongress.net
www.healingjewels.com
www.vidanova.com
Centro Budista Djampel Pawo
Lama Kalden Tulku Rimpoche
Rua Sá Miranda, 128 - Vila Olímpia - São Paulo
Tel.: (11) 3045-7932 / 3045-4103
Templo Zu-Lai
Estr. Municipal Fernando Nobre, 1461 - Cotia - SP
Tel.: (11) 4612-2895 - Fax: (11) 4702-5230
zulai@budanet.org.br / http://www.budanet.org.br
MENSAGEM PARA REFLETIR
A vida que vivemos é o resultado de nossas ações,
logo somos responsáveis pela salvação de nosso pas-
sado e de nosso futuro (pense em nossos antepas-
sados). Mudar para viver com saúde e alegria é um
24/11/2005, 15:06
 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida •
passo importante, embora difícil. A minha maneira
de me relacionar com os meus objetos e atividades
denuncia minha forma de existir. Para eu entender
por que vivo lutando contra tudo, basta-me observar
o funcionamento do meu aparelho digestivo. Se eu
observar a minha respiração posso aprender a vencer
os meus medos. Se eu me desapegar dos objetos e
pessoas, fico livre para viver sem medos.
“O Homem é o que come e o que pensa
E vê apenas aquilo que sonha”.
O Homem é sua própria liberdade
Sua prisão
Seu bem, seu mal
Sua luz, suas trevas
Sua vida e sua morte
Carente de aprender a fazer luto de suas perdas.
Para transcender aos seus grilhões emocionais
e espirituais.
Podendo adormecer sapo e despertar príncipe.
Encontrando seu próprio brilhante.
Tornando-se sacerdote de sua autotransformação!
3. QUEM SOMOS
O NAPACAN – Núcleo de Apoio ao Paciente
com Câncer, foi criado no dia 26 de setembro de
1999 em São Paulo e contou com a ajuda e apoio de
muitas pessoas que dedicaram seu tempo e conheci-
mentos para tornar real a idéia de que sendo solidário
o Homem cresce e fica FORTE.
O NAPACAN existe fundamentalmente para dar
VOZ ao paciente na hora de receber atendimento,
de saber de seus direitos, de ser informado adequa-
damente sobre o que é o câncer, sobretudo ser infor-
mado que câncer tem cura quando se faz um diagnós-
tico precoce e se recebe tratamento especializa-
do na hora certa.
Nós do NAPACAN, engajados neste movimento
de conscientização, lutaremos pelos direitos do pa-
ciente apontando as falhas possíveis do atendimento
do Sistema Único de Saúde nos Hospitais bem como
procurando soluções para as mesmas. É importante
salientar, que a cura do câncer (que ainda é tratado
ManualOncologico OK.p65 65
Parte V
como um tabu), reside em aspectos de prevenção,
diagnóstico precoce, acesso à cirurgia, mas também
na pesquisa clínica.
O NAPACAN precisa do apoio dos nossos go-
vernantes para criar condições dignas de tratamento
para TODOS.
Se todos derem às mãos formaremos uma REDE
de solidariedade fundamental para tornar este País
Humano e Ético na hora de oferecer tratamento gra-
tuito para o povo que não tem recursos para pagar
um serviço particular.
Nós articulamos encontros de pessoas que lutam
por viabilizar projetos que possam beneficiar o pa-
ciente com câncer para PLANTAR a idéia da EDU-
CAÇÃO que salva vidas e criar serviços eficazes
médicos de oncologia e psico oncologia gratuitos em
todo o Brasil.
O NAPACAN criou um Programa de Educação
Continuada e distribui gratuitamente um Manual,
uma Cartilha para o Brasil, e criamos uma home
page na Internet (www.napacan.org.br) com infor-
mações importantíssimas para o paciente e seus
familiares.
O nosso Manual foi adotado a partir do mês de
julho de 2000, como material pedagógico em cance-
rologia e oncologia para leigo, pelo Instituto Brasi-
leiro de Controle do Câncer_ IBCC. Foram entre-
gues 2.500 exemplares para seus pacientes.
O NAPACAN, juntamente com a SBC instalou
a Frente Parlamentar da Cancerologia em
25.11.1999. Criou o Fórum da Cidadania em Can-
cerologia com a SBC, a Frente Parlamentar da
Cancerologia, representantes de Entidades Filantró-
picas, Representações do Ministério da Saúde, INCA
e outros, que foi realizado em 18.10.2000 em Bra-
sília. Lutamos para a liberação da droga que dá so-
brevida e até cura ao paciente de Leucemia Mielóide
Crônica (glivec) e pela sua inclusão no SUS desde
setembro de 2001.
Entendemos que programas de Educação e Pre-
venção para a população Salvam Vidas e reduz custos
com Hospitais e medicamentos.
Vamos Plantar esta Idéia.
65
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
O NAPACAN está preparando novos projetos para
mudar a vida das pessoas que procuram por saúde
e ética nos atendimentos médicos e psicoterápicos.
Estamos com um programa de prevenção na
conexão medica juntamente com o Instituto
Avon, Rede Brasileira de Combate ao câncer,
Fundação Faculdade de Medicina e Sociedade
Paulista de Oncologia Clínica – Educação, Preven-
ção e Detecção precoce do câncer de mama (www.
conexaomedica.com.br, www.mamaevida.com.br).
Lançamos nosso jornal (Educando para ter Saúde)
eletrônico primeira edição no site www.napacan.org.br
(olhe o menu onde se ler Jornal).
Também Realizamos a primeira caminhada Bra-
silUnidoContraoTabaco dia 31 de maio de 2005,
dia mundial sem tabaco, com a intenção de chamar
a atenção dos governantes sobre a importância de
aprovar a Convenção Quadro _ primeiro tratado in-
ternacional de saúde pública da história da humanida-
de, criado em 1999 durante a 52ª Assembléia Mundial
da Saúde, (OMS), fixa padrões internacionais para
o controle do tabaco, com providências relacionadas
à propaganda e patrocínio, à política de impostos e
preços,...Dentre outras medidas. Este tratado não
substitui as ações nacionais e locais para o controle
do tabaco de nenhum país, elas as complementa e
fortalece. Estamos captando um mínimo de 500 mil
assinaturas, se possível conseguiremos 1.000.000
para enviarmos ao Senado pedindo que o tratado
seja assinado no Brasil, um dos poucos do mundo
que ainda não assinou.
Se o governo pensasse na saúde do cidadão e
de quanto custa tratá-lo nos hospitais públicos, ele
já teria assinado este documento. Se ele pensasse
que milhares de jovens serão fumantes desde os 12
anos e morrerão mais cedo acometidos por doen-
ças causadas pelo tabaco....
Consulte os links para parar de fumar:
www.abqv.com.br, www.vivasemtabaco.com,
www.sesi.org.br, www.vidaqualita.com.br,
www. niquitin.com.br, www.nicorette.com.br,
e tele atendimento pelo 0800.266001,
0800.7037033 (este último é do INCA, instituto
nacional do câncer www.inca.gov.br).
66
ManualOncologico OK.p65 66
4. FONTES DE PESQUISA E LINKS
IMPORTANTES
Sindicato dos Médicos de São Paulo (SIMESP);
Conselho Federal de Medicina;
Curso Básico de Cancerologia - SBC;
Instituto Nacional do Câncer - INCA;
Revista da Sociedade Brasileira de Cancerologia;
Sociedade Brasileira de Cancerologia;
Sociedade Brasileira de Oncologia Clinica;
www.mdanderson.org
www.aleitamento.org.br, www.ibcc.org.br
www.filantropia.com.br, www.saude.gov.br
www.sbcancer.org.br, www.cancereurope.org
www.zipsaude.com.br,
www.saudeetrabalho.com.br
www.conexaomedica.com.br, www.sarcoma.com.br
www.spoc.org.br, www.oncoguia.org.br
American Society of Pediatric Hematology/
Oncology
www.aspho.org
Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia
www.abrale.org.br
Centro Infantil Boldrini
www.boldrini.org.br
Centro de Oncologia Pediátrica
www.inca.gov.br/hc_I/oncologia_pediatrica
Centro de Hematologia e Oncologia Pediátrica
www.cehope.com.br
Instituto de Oncologia Pediátrica
www.unifesp.br/dped/exten/iop.html
Instituto Ronald McDonald
www.instituto-ronald.org.br
Portal do Câncer Infantil
www.oncopediatria.org.br
Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica
www.sobope.org.br
American Association for Cancer Research
www.aacr.org
24/11/2005, 15:06
 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida •
MD Anderson Cancer Center:
Pediatric Bone Marrow Transplantation
www.mdanderson.org/departments/pedbmt
National Childhood Cancer Organisations
www.cancerindex.org/ccw/guide2j.htm
Pediatric Oncology Services at the UCSF
http://cc.ucsf.edu/clinical/peds.html
St. Jude Children’s Research hospital
www.stjude.org/
University of Minnesota:
Department of Pediatrics
www.peds.umn.edu
5. VIDA SEXUAL E FERTILIDADE
DO PACIENTE
SEXUALIDADE E FERTILIDADE
Tradução feita de:
Thaler-DeMers, D. Chapter 4: Sexuality and Fertility.
In: Hoffman, B. A Cancer Survivor’s Almanac.
Charting your journey. p.69-90. John Wiley & Sons, Inc.
New Jersey. USA. 2004. 374p.
A experiência do câncer afeta tudo em sua vida.
Enquanto o foco imediato do sobrevivente possa ser
o de encontrar êxito no tratamento, o diagnóstico
gera efeitos no físico, mas também nas esferas do
emocional, espiritual, financeiro, legal, interpessoal
e reprodutivo. As questões de sexualidade e fertilida-
de raramente são discutidas, mesmo pelos cuidado-
res do paciente. Muitos sobreviventes de câncer pas-
sam por mudanças de experiência em seus níveis
de desejo sexual e fertilidade, justificáveis pelos efei-
tos colaterais freqüentes, tanto da doença em si,
como do seu tratamento.
A sexualidade e fertilidade são partes importan-
tes do tratamento. Desse modo, se seu médico ou
enfermeira oncologista não abordou esses tópicos
com você, pergunte sobre isso, antes de iniciar o
tratamento. No entanto, eles podem se sentir des-
confortáveis de falar sobre esses temas. Poucas
escolas médicas ou de enfermagem ensinam como
ManualOncologico OK.p65 67
Parte V
falar com pacientes, sobre assuntos do tipo pessoal
ou íntimo. Reconhecer o desconforto do cuidador da
saúde pode ajudá-lo a desenrolar a conversa. Você
pode iniciá-la, perguntando “eu não estou inteira-
mente à vontade trazendo à tona o assunto sexuali-
dade, mas é para mim importante conhecer como
minha doença e o respectivo tratamento podem afe-
tar minha função sexual e fertilidade”. Se seus prove-
dores de saúde ficarem constrangidos, ou não estive-
rem bem informados acerca dos tratamentos para
preservar sua função sexual e fertilidade, peça a in-
dicação de alguém que possa ajudá-lo a encontrar
um médico e psicólogo especialistas na área, um
enfermeiro com experiência ou algum outro membro
da saúde.
Alguns cânceres, como o de mama, próstata, ová-
rio, útero, vagina, cérvix, pênis e testículo, natural-
mente levam os sobreviventes a pensarem no assunto.
Contudo, qualquer tipo de câncer pode causar
impacto na sexualidade e muitos tratamentos podem,
temporariamente ou permanentemente afetar a se-
xualidade e fertilidade.
Depois de diagnosticados, muitos sobreviventes
se concentram em escolher um plano de tratamento
apropriado e começá-lo, tão logo seja possível. Em-
bora seus médicos possam discutir os efeitos cola-
terais do tratamento, os sobreviventes são sobrecar-
regados com uma porção de informação nova e com-
plexa. Suas preocupações com sexualidade, intimida-
de e fertilidade podem ser adiadas até o tratamento
ser iniciado. No entanto, para prover um cuidado
com qualidade, os provedores da saúde devem contar
aos sobreviventes como o tratamento pode afetar a
sexualidade e fertilidade, antes que eles façam a
decisão final do tratamento. Considere esse exemplo:
Roberto foi diagnosticado com câncer de próstata
e obteve muitas opções de tratamento. Essas in-
cluíam cirurgia, implantes radioativos, radioterapia,
quimioterapia e terapia hormonal. Ele foi informado
de que quaisquer desses tratamentos poderiam cau-
sar impotência. Roberto diz a seu médico que quer
ter a melhor chance de cura, mas igualmente quer
preservar sua atividade sexual. Assim, seu médico
relata que dentre os tipos de cirurgia que podem
67
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
ser realizadas, algumas são menos prováveis de cau-
sar impotência do que outras. Eles falam sobre im-
plantes penianos, além de outros modos de trata-
mento da impotência, se ela ocorrer como resultado
do tratamento.
Joaquim, um universitário, foi diagnosticado com
câncer no testículo e passará por cirurgia e quimio-
terapia. Ele é um competidor em esporte e está preo-
cupado como seus companheiros de time reagirão
com a mudança em sua aparência, após a cirurgia.
Ele está também se inquieta com o impacto que sua
doença exercerá em sua vida social. Uma vez que a
aparência física lhe é importante, ele deve saber
antes da cirurgia, de que pode implantar uma prótese
testicular, no momento da remoção do tumor. Há dis-
ponibilidade de próteses de diferentes tamanhos, do
mesmo modo que podem ser feitas de diferentes ma-
teriais. Se ele não soubesse disso antes da cirurgia e
descobrisse depois, Joaquim teria que passar por uma
outra cirurgia, para ter a prótese inserida. Além disso,
ele pode questionar o motivo pelo qual não obteve
com antecedência esse tipo de informação.
Antes que você faça quimioterapia, considere a
possibilidade de armazenar esperma para uso futuro
(banco de esperma). Uma vez iniciado o tratamento,
a quimioterapia pode causar uma mudança significa-
tiva na fertilidade. Embora você possa armazenar seu
esperma, após ter iniciado o tratamento, a quantida-
de e qualidade do esperma colhido pode não ser mais
a mesma. O banco de esperma deve ser oferecido a
homens de todas as idades e deve ser discutido com
os jovens, adolescentes e com os pais de crianças
também. Avanços recentes na medicina reprodutiva
têm tornado possível aos homens serem pais, apesar
da contagem baixa no momento do diagnóstico.
Susana foi diagnosticada com linfoma. Ela decidiu
por uma quimioterapia de alta dose e transplante de
medula óssea e foi informada sobre a possibilidade
da quimioterapia lhe causar infertilidade. Do mesmo
modo, foi aconselhada a usar contraceptivos durante
a quimioterapia, uma vez que essa tem o potencial
de causar malformações aos fetos concebidos durante
o tratamento. Susana leu sobre os efeitos colaterais
da quimioterapia, por isso perguntou à equipe de
68
ManualOncologico OK.p65 68
cuidadores sobre a possibilidade de preservar tecido
ovariano para opções futuras de fertilização. Sua equi-
pe, contudo não estava familiarizada com essa técnica,
desse modo ela recorreu a um endocrinologista repro-
dutivo, antes de iniciar seu tratamento.
Susana é um exemplo de sobrevivente que leu
sobre os efeitos colaterais e instruiu-se como mini-
mizar aqueles efeitos em sua vida. Ela está bem infor-
mada, mas do mesmo modo é assertiva sobre a co-
municação de seus desejos. Quando percebe que
seus cuidadores não estão bem informados, pede
para conversar com um especialista.
Todo ano, novas descobertas médicas trazem
melhores técnicas cirúrgicas, novos medicamentos
e melhores escolhas de tratamento que minimizam
os efeitos colaterais danosos da quimioterapia. A
qualidade de vida tornou-se uma consideração im-
portante na escolha do tratamento.
SEXUALIDADE
A sexualidade é mais do que um ato físico relacio-
nado à atividade sexual. Sua sexualidade compreen-
de como você se vê, tanto como indivíduo como em
relação aos outros. Isso inclui como você se sente
sobre seu corpo, a necessidade de toque, o interesse
na atividade sexual, comunicando suas necessidades
de sexo a seu companheiro, e a capacidade de apro-
veitar o ato sexual. A sexualidade é uma interação
complexa de muitos fatores, incluindo o desejo da
intimidade emocional.
O diagnóstico de câncer pode afetar a sexualidade
de muitas maneiras. Do momento do diagnóstico,
você pode ter alterações físicas, emocionais, psicoló-
gicas e espirituais. Essas alterações podem começar
antes da escolha do tratamento, qualquer um deles
pode afetar sua sexualidade e o desejo de contato
íntimo com outros.
A “resposta sexual” é o termo melhor usado para
descrever as mudanças que ocorrem do período de
excitação sexual até o período de repouso após a
atividade sexual. Cada pessoa tem uma resposta úni-
ca; sua resposta pode ser diferente daquela descrita
neste ou qualquer outro manual. Use as mudanças
24/11/2005, 15:06
 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida •
físicas descritas aqui, como guia. Se você está tendo
dificuldade em realizar quaisquer dos estágios descri-
tos, ou se está com desconforto durante o ato sexual,
discuta isso com seu médico. Mudanças físicas, quí-
micas ou psicológicas que causem problemas sexuais
podem ser dirigidas pela sua equipe de cuidadores.
Muitas pessoas que experimentam incômodo ou
sangramento durante suas primeiras tentativas de
atividade sexual durante o tratamento, assumem que
não podem mais regozijar da atividade sexual. Isto
não é verdade. Posições diferentes, vários tipos de
lubrificação, mais atenção aos momentos que prece-
dem o ato, a melhora de comunicação entre os par-
ceiros ou a consulta com um terapeuta sexual podem
ajudá-lo(a) a lidar melhor com os problemas encont-
rados durante a atividade sexual. Falta de desejo
sexual, geralmente é causado pelos medicamentos
ou fadiga associada ao tratamento. Algumas vezes,
alteração na medicação ou planejamento do momen-
to íntimo seguido de repouso pode ajudar.
A resposta sexual começa mais precisamente,
no cérebro. Um pensamento erótico, alguma coisa
que você vê ou lê, um cheiro, toque, engatilha a
resposta. Pode ser uma coisa ou uma combinação
delas. O cérebro, então libera compostos químicos
que iniciam uma série de mudanças físicas.
O sangue começa a aumentar em algumas partes
do seu corpo, principalmente no pênis, clitóris, vulva
e vagina. Os seios crescem e os mamilos ficam ere-
tos. A mulher secreta um fluido que lubrifica a vagina.
O pênis se ergue, o escroto se espessa, o coração
bate mais rápido, a respiração acelera e a pressão
sangüínea aumenta. Algumas pessoas ficam rubori-
zadas ou sentem-se tensas e ansiosas. Os músculos
se contraem e pode haver espasmos involuntários.
Nada que acontece nessa fase do ciclo de resposta
sexual deve ser doloroso.
Se a atividade sexual prossegue, essas sensa-
ções se elevarão até culminarem no orgasmo. As
contrações musculares na área pélvica fazem com
que o homem ejacule. O orgasmo proporciona uma
sensação de liberação e bem estar. Os espasmos
musculares podem ocorrer com a liberação da tensão
muscular. Isso é seguido por um período de recupe-
ManualOncologico OK.p65 69
Parte V
ração do corpo, que varia no tempo, dependendo do
indivíduo. Os ritmos cardíaco e respiratório, a pres-
são sangüínea e a tensão muscular retornarão aos
níveis normais.
A comunicação com seu parceiro é essencial du-
rante a atividade sexual. Se você sente dor, deixe
seu parceiro saber imediatamente e tente identificar
o que a inicia. Pode haver necessidade de mudar a
posição, usar mais lubrificante, apoiar-se em mais
travesseiros, ou empreender outras alterações em
sua atividade sexual que a torne uma experiência
prazerosa para ambos.
Muitas partes do corpo necessitam exercitar-se
juntas para que ocorra a resposta sexual. As mensa-
gens passam do cérebro para os músculos e vasos
sangüíneos, através do sistema nervoso. A mudança
resultante de doença, cirurgia, radiação, quimiotera-
pia ou terapia biológica pode alterar a resposta sexual
orgânica. O estresse emocional ou depressão podem
bloquear o impulso sexual.
QUESTÕES COMUNS SOBRE SEXUALIDADE
PARA O HOMEM E A MULHER
Você pode necessitar de certas precauções se
sua doença afeta a contagem de suas células san-
güíneas. Um volume baixo de células vermelhas do
sangue (anemia) pode abreviar a respiração, diminuir
sua resistência e causar fadiga, afetando sua ativida-
de sexual. Do mesmo modo, a redução da contagem
de plaquetas (trombocitopenia) pode tornar a rela-
ção sexual perigosa. As plaquetas são um dos fatores
que auxiliam seu corpo a formar coágulos de sangue.
Se você tem uma contagem muito baixa de plaque-
tas, pode se machucar facilmente e caso se corte,
sangrará mais tempo que o normal. As plaquetas
em nível baixo podem causar sangramento espontâ-
neo devido à desidratação das mucosas. Você perce-
berá isso como uma hemorragia nasal ou sangra-
mento dos lábios secos e rachados. Confira com seu
médico ou enfermeira oncologista para verificar se
está seguro para fazer sexo.
Uma contagem alta de células brancas, como na
leucemia, pode também apresentar risco para a ati-
vidade sexual. O grande número de células brancas
69
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico
pode obstruir os vasos sangüíneos e aumentar a
pressão sangüínea. Isso pode se tornar um problema,
pois a excitação sexual também causa o aumento
da pressão e um aumento do batimento cardíaco.
Se você está com as células brancas muito aumenta-
das, fale com seu médico acerca da segurança da
atividade sexual. Por outro lado, quando a contagem
dessas células é muito baixa, o risco de infecção é
alto, portanto, você não deve se envolver em certos
tipos de atividade sexual. Nesse caso, você e seu
companheiro devem ter boa higiene pessoal, a fim
de reduzir os riscos de infecção.
Qualquer tipo de câncer que afeta sua capacidade
de respirar, ou que ocasiona um fôlego mais curto
durante a atividade física pode afetar sua vida sexual.
A contagem baixa de células vermelhas faz você se
sentir com fôlego curto, quando em atividade. Se
você está usando bomba de oxigênio, esteja certo
de que haja quantidade suficiente no tanque e que o
tubo de oxigênio seja longo o bastante para permitir
sua livre movimentação durante a atividade sexual.
Você pode respirar mais facilmente se não estiver
deitado de costas. Tente a posição sentado vertical-
mente ou em pé. Isso ajudará a expansão de seu
diafragma, permitindo que você inale mais oxigênio
em cada respiração. Fale ao seu parceiro se você
está com a respiração abreviada. Descanse e diminua
a velocidade de sua atividade até que sua respiração
se restabeleça.
Se você tem colostomia, ileostomia, nefrostomia
ou conduto íleo, esvazie a bolsa antes da ativida-
de sexual. Se você está preocupado com o odor,
coloque substâncias dentro da bolsa, que elimi-
nam odores desagradáveis. Esteja certo de que
os grampos estão apertados.
Se você necessita de medicação rotineira ou está
tomando analgésico “conforme necessário”, após a
cirurgia, tome um analgésico 20 minutos antes da
atividade sexual. As pessoas geralmente tornam-se
tensas, quando têm dor. Isso promove a contração
muscular e piora a dor. O uso abundante de travessei-
ros para melhor posicionamento pode ajudar a aliviar
a dor causada pela doença ou cirurgia recente. Se
seu tratamento causa náusea, tome um medicamento
70
ManualOncologico OK.p65 70
contra isso cerca de 20 minutos antes da atividade
sexual, uma vez que o movimento pode piorar a
náusea.
Se você tem mielomas múltiplos, tome precau-
ções extras. Eles facilitam a quebra de seus ossos,
às vezes sem nenhuma razão óbvia. Escolha posições
que confiram suporte e conforto. Use bastante tra-
vesseiros ou toalhas enroladas ou cobertores para
seu suporte. Diga imediatamente a seu parceiro se
tiver dor durante o ato sexual. Esteja certo de que
pode mover essa parte do seu corpo sem dor. Se
ela avermelhar ou inchar ou a dor não amainar, ligue
prontamente para seu médico.
Qualquer um que se envolve em atividade sexual,
tendo câncer ou não deve se precaver contra as
doenças sexualmente transmissíveis. Quando você
faz sexo com alguém, você está tendo os mesmos
riscos como se estivesse fazendo sexo com cada par-
ceiro com quem seu companheiro se relacionou. Al-
gumas doenças sexualmente transmissíveis não apre-
sentam sintomas, portanto, é possível ter a doença
sem saber. Qualquer um que esteja fazendo trata-
mento para câncer, ou pessoas com linfoma ou leu-
cemia em particular, está sob risco de contrair herpes
ou verrugas vaginais, que se espalham no contato
entre peles. Parasitas podem ser transmitidos entre
parceiros, por meio de relação anal ou contato anal/
oral. Hepatites e HIV se espalham através de muitos
tipos de contato sexual. Qualquer troca de secreção
do corpo é um risco para transmissão da doença.
A melhor proteção para essas doenças é o uso
de preservativos e lubrificantes à base de água, tal
como o gel KY. Os preservativos devem ser usados
em qualquer contato entre a boca e o pênis, o pênis
e a área genital ou o pênis e o ânus. Se o homem
fizer sexo oral na mulher, coloque tampão ou embala-
gem plástica ao redor da vulva, para prevenir infec-
ção. O uso de preservativos com sabor ou a adição
de cobertura de chocolate ou chantilly no preservativo
pode diminuir a barreira do gosto.
Como acréscimo à proteção contra doenças se-
xualmente transmitidas, qualquer um em tratamento
deve evitar a gravidez. Muitos tipos de tratamento
podem perturbar o desenvolvimento do feto. Espere
24/11/2005, 15:06
 Você é um sobrevivente, lute, reclame e seja grato pela vida •
pelo tempo após a conclusão do tratamento antes
de conceber um filho.
Ter câncer é somente uma parte de quem é você.
Enquanto você está em tratamento, sua atenção deve
ser focalizada em buscar aquilo que você esqueceu
sobre as coisas que fez e se contentou antes do seu
diagnóstico. Dê a você permissão de tirar férias da
experiência com a doença e curta você. O ciclo de
resposta sexual começa em sua mente, que é tam-
ManualOncologico OK.p65 71
Parte V
bém a fonte de memória das coisas que o faz feliz,
relaxado e seguro. Pense nas coisas que lhe deram
prazer antes de ter a doença e podem continuar após
seu diagnóstico. Qual é sua música favorita? Qual
seu restaurante predileto? Com quem você gosta de
estar? O que dá prazer em fazer? Pense sobre essas
coisas que trouxeram alegria a você e que faz você
focalizar outras coisas, além da doença, tal como
seu interesse pela sexualidade e intimidade.
Tradução, Dra. Nívea Froes
Mestre e Doutora em Genética - Universidade Estadual Paulista
(UNESP), Pós-doutora pela Universidade do Texas,
Departamento de Medicina Preventiva,
Ramo Médico de Galveston. EUA.
ex-paciente de câncer.
Este texto na íntegra será publicado na
www.napacan.org.br em educando
para ter saúde
Agradecemos a colaboração de
pessoas que acreditam em nossas
idéias e apóiam nossos projetos.
EDUCANDO PARA TER SAÚDE
São Paulo, 11 de junho de 2005.
71
24/11/2005, 15:06
 Manual do Paciente Oncológico

Este manual não pode ser vendido, sua distribuição é

gratuita em todo Brasil. Sua reprodução só será
autorizada por escrito e se citada a sua fonte.

72

ManualOncologico OK.p65 72 24/11/2005, 15:06