ETAPA II: Trabajo colaborativo 2

ASISTENCIA A CONSULTA EN MEDICINA INTERNA

Caso a desarrollar:

Cuando asisti a su mdico internista, Martn refera dolor de cabeza importante

que se haba hecho ms frecuente. Le comenta adicionalmente que Presenta
astenia, adinamia e incremento de peso de varios meses de evolucin. Refiere
que adicionalmente ha presentado estreimiento.
Su mdico le solicita exmenes de hormonas refiriendo que probablemente
presenta un trastorno en el sistema endocrino que podra producir estos cambios.
Le solicita por ello unos niveles de hormonas. Cuando su mdico recibe los
exmenes le refiere que efectivamente su problema es de hormonas pero el dao
no es Hipofisiario.

Se debern establecer hiptesis para dar respuesta a los cambios sucedidos en

Martn y hacer el anlisis estableciendo el porqu de ellos. Esto se lograr dando
respuesta a las siguientes preguntas.

1.

Establezca un diagrama de flujo que exprese la integracin del

hipotlamo y la hipfisis en la produccin hormonal. Explique la funcin de
los productos de Hipotlamo e hipfisis y como estos se relacionan.
Conceptos diagrama de flujo
ver: https://es.wikipedia.org/wiki/Diagrama_de_flujo
2.
Del sistema endocrino explique en un cuadro la ubicacin y funciones de
las glndulas: suprarrenal, paratiroides, tiroides y pineal.
3.
En un mapa conceptual describa las estructuras que conforman el
encfalo partiendo de la conformacin del encfalo en tres partes macro
tallo cerebral (tronco enceflico), diencfalo y hemisferios cerebrales. En el
mapa describa las partes de cada una de estas partes y funcin
relacionada. Incorpore ttulo haciendo parte del mapa as: Martn
Lpez-encfalo.

4.

Defina los conceptos ncleo y ganglio para el sistema nervioso. De

ejemplos y relacione sus funciones. Relacione en un cuadro los ncleos del
hipotlamo y funciones.
5.
Desarrolle una hiptesis de cul es la alteracin de Martn relacionada
con los diferentes sntomas presentados y la razn de los mismos,
estableciendo su relacin con las caractersticas anatmicas y funcionales
de las diferentes estructuras. As mismo porqu se solicitan los paraclnicos
mencionados?

1. DIAGRAMA DE FLUJO

Funcin de los productos de Hipotlamo e hipfisis y como estos se

relacionan
Hormonas Hipotalmicas:
TRH: encargada de la liberacin de TSH y Prolactina
GHRH: encargada de la liberacin de hormona de crecimiento (GH)
GHIH: encargada de la inhibicin de GH (hormona de crecimiento)
PIH: encargada de la inhibicin de prolactina
CRF: encargada de la liberacin de corticotrofina
GRH: encargada de estimular a las gnadas a liberar estrgeno y progesterona.

Hormonas Hipofisiarias:
Hormona de crecimiento (GH): estimula el desarrollo de todos los tejidos del
organismo capaces de crecer. Su insuficiencia produce enanismo y su exceso
produce gigantismo o acromegalia segn la edad.
Adenocorticotrofina (ACTH): es la encargada de estimular a las glndulas
suprarrenales para que secreten sus hormonas.
Tirotrofina (TRH): causa la secrecin de T3 y T4 al estimular la glndula tiroides.
Foliculoestimulante (FSH): promueve la maduracin de los espermatozoides en
los hombres y en la mujer el crecimiento antes de la ovulacin, el crecimiento de
los folculos ovricos.
Luteinizante (LH): promueve la ovulacin y la secrecin de progesterona en los
ovarios de la mujer y de testosterona en los testculos en el hombre.
Prolactina (PRL): se encarga de estimular el desarrollo de las glndulas mamarias
y la secrecin lctea.
Antidiurtica (ADH): se encarga de controlar la retencion de agua a nivel renal,
aumentando el volumen sanguneo, y contrae los vasos sanguneos,
incrementando la tensin arterial.
Oxitocina (O): provoca la contraccin del tero durante el parto y en las mamas la
produce la contraccin de las clulas mioepiteliales para la secrecin de leche.
Relacin entre hipotlamo y la hipfisis: El hipotlamo es el centro de
informacin encargado de analizar los diferentes estmulos enviados desde el
sistema nervioso y utiliza esta informacin para controlar las hormonas producidas
por la hipfisis. Es decir, el hipotlamo es el ente regulador de la produccin de
hormonas de la hipfisis.

2. CUADRO DE UBICACIN Y FUNCIN DE GLNDULAS

GLNDULA

Suprarrenal

UBICACIN
FUNCIN
Ubicada en el
retroperitoneo,
Produce
sobre la pared
adrenalina
posterior del polo
anoradrenalina
superior de cada
rin.

Paratiroides

Secreta hormona
paratiroidea
Ubicada en la
(PTH),
parte posterior de
aumentando
la
la
glndula
concentracin
tiroides.
sangunea
de
calcio.

Tiroides

Ubicada en la Secreta
las
porcin
anterior hormonas T4, T3
del cuello.
y Calcitonina.

Pineal

Estimula
las
Ubicada en el clulas
cerebro, en el parenquimatosas
techo del tercer y
para
la
ventrculo.
produccin
de
melatonina.

3. MAPA CONCEPTUAL DE ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL

ENCFALO

4. CONCEPTOS
NERVIOSO

DE

NCLEO

Y GANGLIO

PARA EL

SISTEMA

Ncleo: es una agrupacin de neuronas localizadas dentro del sistema

nervioso que tienen una funcin determinada.
Ejemplo: Los ncleos basales, son estructuras que conectan la corteza
cerebral, el tlamo y el tallo cerebral. Estas intervienen en el aprendizaje,
control motor y emociones.
Ganglio: es la acumulacin de cuerpos neuronales ubicados fuera del
sistema nervioso central.
Ejemplo: Los ganglios espinales, estn compuestos por cuerpos
de neuronas cubiertos
por
un
tejido
conectivo
particularmente
vascularizado. Estos envan informacin de estmulos
Las funciones de ncleos basales y ganglios espinales es la de transmitir
informacin, interconectando diferentes partes del sistema nervioso.

CUADRO DE NCLEOS DEL HIPOTLAMO

Ncleos del hipotlamo

Ncleo paraventricular

Ncleo supraptico
Ncleo preoptico medial
Ncleo sexual dimrfico
Ncleo anterior
Ncleo supraquiasmtico
Cuerpo mamilar
rea hipotalmica lateral
Ncleo arcuato
Ncleo dorsomedial
Ncleo ventromedial

Funciones
Libera oxitocina y vasopresina en la
circulacin sangunea.
Algunas neuronas de este ncleo tambin
regulan el apetito y funciones autnomas en
el tronco del encfalo y mdula espinal.
Produce la hormona antidiurtica (ADH).
Regulacin de la temperatura corporal
Interviene en las conductas sexuales,
principalmente en el hombre.
Interviene junto con el ncleo preptico
medial en la regulacin de la temperatura
corporal.
Regula el ciclo de sueo vigilia.
Interviene en procesos de memoria.
Regula la ingesta de lquidos y el apetito.
Produce hormonas hipofisotropas y la
dopamina. Tambin interviene en la
regulacin de la saciedad.
Interviene en funciones reguladoras de la
saciedad.
Interviene en el comportamiento defensivo, y

rea hipotalmica posterior

adems parece intervenir en la conducta

sexual femenina.
Interviene en funciones de respuestas
fisiolgicas para regular la temperatura
corporal.

5. Desarrolle una hiptesis de cul es la alteracin de Martn relacionada

con los diferentes sntomas presentados y la razn de los mismos,
estableciendo su relacin con las caractersticas anatmicas y
funcionales de las diferentes estructuras. As mismo porqu se solicitan
los paraclnicos mencionados?

ESTUDIO DE CASO
Cuando asisti a su mdico internista, Martn refera dolor de cabeza importante
que se haba hecho ms frecuente. Le comenta adicionalmente que Presenta
astenia, adinamia e incremento de peso de varios meses de evolucin. Refiere
que adicionalmente ha presentado estreimiento.
Su mdico le solicita exmenes de hormonas refiriendo que probablemente
presenta un trastorno en el sistema endocrino que podra producir estos cambios.
Le solicita por ello unos niveles de hormonas. Cuando su mdico recibe los
exmenes le refiere que efectivamente su problema es de hormonas pero el dao
no es Hipofisiario.

HIPTESIS
Teniendo en cuenta que el paciente (Martn Lpez) afirma tener incremento de
peso corporal, debemos revisar el nivel de la hormona tiroidea (pues su bajo nivel
puede causar incremento de peso).
Adems el paciente afirma presentar astenia (debilidad o fatiga), tenemos como
base comn la hormona tirodea, ya que su bajo nivel puede llegar a producir entre
otros efectos, astenia, sonmolencia y prdida de memoria.
El seor Martn afirma estar presentando problemas de estreimiento, lo que
puede ser causa de un bajo nivel de hormonas tiroideas.

El dolor de cabeza puede ser producto de una afeccin viral causada por el bajo
nivel de hormonas tiroideas.
Tomando en cuenta todos los datos anteriores y el factor que tienen en comn, mi
hiptesis es que de acuerdo a los resultados analizados por el el seor Martn
Lpez presenta un cuadro de hipotiroidismo.

REFERENCIAS

Pgina Licenciatura en enfermera UNNE. El Sistema Endocrino.

(Recuperado el 27 de abril de 2014). Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fisio/sistema%20endocrino.pdf
Facultad medicina UNAM. El Sistema Endocrino (Recuperado el 27 de abril
de 2014). Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de
%20Recursos%20en%20Linea/Presentaciones/Sistema_endocrino.pdf
Bernal, MC. Guias de Laboratorio Morfofisiologa. Guia N0 3 Sistema
Nervioso. Universidad Nacional Abierta y a distancia UNAD. 2013.
Disponible en:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401503/401503AVA/LAB_Morfofisiol
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Bravo, H. Sistema nervioso. Generalidades, tejido nervioso. (Recuperado
en abril 27 2014). Tomado de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea/do
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Purves, D. (2007). Estudio del Sistema nervioso de los seres humanos y
otros animales. En: Neurociencia. (pp 15 29). 3 Ed, Editorial mdica
Panamericana. Disponible en:
http://www.medicapanamericana.com/datos/Works.4334.Sample.bin
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401503/401503AVA/Sistema_nervio
so.pdf
Avelina, A., Reiriz J. (2006). El Sistema nervioso anatoma. Colegio oficial
de enfermera de Barcelona. (Extraido el 27 de mayo de 2014). Disponible
en:
http://www.infermeravirtual.com/files/media/file/99/Sistema
%20nervioso.pdf?1358605492
Websites:
http://asociacioneducar.com/insula-raquideo-cerebelo-medula-espinal
http://etimologias.dechile.net/?puente-de-Varolio
http://www.enciclopediasalud.com
http://www.neurowikia.es/content/anatomia-del-hipotalamo-e-hipofisis
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm