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RESPIRATORIO
OXIGENOTERAPIA
ADMINISTRACIN
Para administrar convenientemente el oxgeno es
necesario conocer la concentracin del gas y utilizar un
sistema adecuado de aplicacin.
La FIO2 es la concentracin calculable de oxgeno en el
aire inspirado.
ELEMENTOS
SISTEMAS DE BAJO
FLUJO
Proporcionan concentraciones de
O2 entre 21-90%. Hay mezcla con
aire ambiental.
Tenemos:
Cnula nasal
Mascarilla de O2 simple
SISTEMAS DE ALTO
FLUJO
Proporcionan concentraciones de O2
entre 24-100%.
Tenemos:
Mascarilla con sistema Venturi.
ANTITUSIGENOS
contraccin
sinrgica
y
convulsiva de los msculos
espiratorios
torcicos
y
abdominales.
La tos es un mecanismo de
defensa
mediante
el
cual
eliminamos sustancias irritantes
de las vas respiratorias.
TOS
CLASIFICACIN ANTITUSGENOS
PRESENTACION Y DOSIS
FRMACOS ANTITUSIVOS
CODENA
Farmacocintica
Usos e Indicaciones
RAM
Depresin SNC
Constipacin
Riesgo de adiccin
Contraindicacin
Tos Asmtica
Tos Productiva
Precauciones
Retencin de secreciones
Riesgo de neumona
MUCOLITICOS
Rompen el moco, disminuyen
viscosidad de las secreciones.
Teora:
En el moco hay unas protenas
con puentes disulfuros (tomos
de S- a.a S).
Si se rompen los enlaces
disulfuros, se rompe la protena cadenas polipeptdicas.
FRMACOS MUCOLTICOS
Acetil Cistena
Mecanismo
Fcocintica
Adm. va INHALATORIA/ORAL
Efecto inmediato (1-2 min)
Usos
Tos productia.
(tb. uso V.O. en intoxicacin por paracetamol)
RAM
Contraindicacin
Pacientes asmticos
Precaucin
FARMACOS MUCOLTICOS
Ambroxol
(Bromhexina)
ANTIDOTO DE PARACETAMOL.contrarrestar
N-ACETILCISTENA
BROMHEXINA
Remedio para
EXPECTORANTES- FLUIDIFICANTES
Hay pacientes que les cuesta expectorar y se les
debera facilitar la expectoracin.
Lo ms importante es la fluidificacin del moco con la
hidratacin general del paciente y la fisioterapia (los
vapores duran poco tiempo - h)
EXPECTORANTES
YODUROS: YODURO SDICO Y POTSICO
Aumentan secrecin acuosa de las glndulas submucosas,
gl. Salivales y de la mucosa nasal.
FISIOLOGIA DIGESTIVA
La mucosa gstrica contiene 2 tipos
de glndulas:
LAS OXINTICAS Y LAS PILRICAS.
FRMACOS
ANTIACIDOS
ANTICIDOS
FARMACOCINTICA
Va de Adm.
VO
Absorcin
Estmago
Distribucin
Excrecin
Va renal y va fecal
HIDRXIDO DE
MAGNESIO
HIDRXIDO DE
ALUMINIO
BICARBONATO DE
SODIO:
MAGALDRATO
FARMACODINAMIA
Mecanismo de Neutralizan la acidez del HCl
accin
pH
Actividad de la pepsina
Efecto
Anticido
Indicaciones
CITOPROTECTORES
Recubren con una barrera fsica la superficie de las
lceras.
SUCRALFATO /
BISMUTO
MISOPROSTOL
Va de Adm.
VO
VO
Absorcin
VO
VO
Distribucin
Amplia
Media
Metabolismo
Heptico
Heptico
Excrecin
Renal y fecal
Renal y fecal
FARMACODINAMIA
SUCRALFATO /
BISMUTO
MISOPROSTOL
Mecanismo de
accin
Se fija a la superficie
de la lcera, acta
como barrera para el
cido, la pepsina y la
bilis.
Inhibe secrecin
estimulada por
alimentos, histamina y
cafena. Aumenta
secrecin de mucus y
Bicarbonato.
Efecto
Protector gstrico
Protector gstrico
Indicaciones
Prevencin de
gastritis y ulcera
Ulcera gstrica
Ulcera duodenal
Contraindicaci
ones
Hipersensibilidad
Hipersensibilidad
BLOQUEADORES H2
ANTIHISTAMNICOS H2
RANITIDINA, CIMETIDINA, FAMOTIDINA
NIZATIDINA,
FARMACOCINTICA
Va de Adm.
VO, EV, IM
Absorcin
Distribucin
Distribucin amplia
Atraviesa la BHP, BHE y la leche
materna
Metabolismo
Hgado
Excrecin
Renal
FARMACODINAMIA
Mecanismo de
accin
Efecto
Anticido / Antiulceroso
Indicaciones
Contraindicaci
ones
Hipersensibilidad
Insuficiencia Renal
Cirrosis
Pacientes inmunodeprimidos (colonizacin de
m.o.)
RAMs
RANITIDINA
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
VO, EV, SC
Absorcin
VO: Intestino y EV
Distribucin
Distribucin amplia
Atraviesa la BHP, BHE y la leche
materna
Metabolismo
Hgado
Excrecin
Va renal 80%
Va fecal 20%
FARMACODINAMIA
Antiulceroso
Indicaciones
Contraindicaci Hipersensibilidad
ones
Enfermedad heptica crnica
RAMs
Erupcin ampollar
Anafilaxis.
OMEPRAZOL
ANTIFLATULENTOS
SIMETICONA: Gaseovet, Aero-om, Aerosim
DIMETICONA: Gaseophar
FARMACOCINTICA
Va de Adm.
VO
Absorcin
No se absorbe
Distribucin
Metabolismo
No se metaboliza
Excrecin
Va fecal
FARMACODINAMIA
Mecanismo de Altera la tensin superficial de las burbujas de
accin
gases que se forman en el TGI. (rompen)
Su accin permite que se rompan las burbujas
y sean fcilmente eliminadas.
Efecto
Antiflatulento
Indicaciones
Contraindicaci Hipersensibilidad
ones
RAMs
No se han descrito
ANTIEMTICOS
METOCLOPRAMIDA, DIMENHIDRINATO
FARMACOCINTICA
METOCLOPRAMIDA
DIMENHIDRINATO
Va de Adm.
VO, EV, IM
VO, EV, IM
Absorcin
VO: TGI
Metabolismo Heptico
Hgado
Excrecin
Renal
Renal
Mecanis
mo de
accin
FARMACODINAMIA
METOCLOPRAMIDA
DIMENHIDRINATO
Actividad
Por su accin
antidopaminrgica en el anticolinrgica central,
centro del vmito
disminuye la estimulacin
Inhibe la relajacin del
vestibular y deprime la
msculo liso digestivo.
funcin laberntica.
Efecto
Antiemtico
Indicacio Emsis
nes
Prevencin emesis Op.
Contra- Hemorragia digestiva,
indicacio Epilepsia
nes
RAMs
Somnolencia, lasitud
Vrtigo, cefalea
Antiemtico,
Antivertiginoso
Tratamiento del vrtigo,
Sensacin nauseosa
Hipersensibilidad
Anafilaxis
Arritmia cardaca
LAXANTES
Formadores de masa.
Aumentan
el
volumen
de
residuos.
Osmticos.
Aumentan el contenido de agua.
Irritantes o estimulantes por
contacto.
Aumentan la motilidad y la
secrecin.
Son
polmeros
de
poliscaridos que no se
destruyen por los procesos
habituales de digestin.
LAXANTES OSMTICOS
Sales de Mg y de Na
Sulfato magnsico
Derivados de
azcares
Lactulosa
Sorbitol
DERIVADOS
DE
AZCARES
Actan
de
forma
secundaria
como
laxantes osmticos.
Tardan varios das.
Administracin: va oral
o en forma de enema
Efectos secundarios:
Flatulencia
Dolor clico
ANTIDIARRICOS
RACECADOTRILO/LOPERAMIDA
FARMACOCINTICA
Va de Adm.
VO
Absorcin
TGI
Distribucin
Metabolismo
TVM 8 horas
Excrecin
Va fecal
FARMACODINAMIA
Mecanism
o de
accin
Efecto
Antisecretor intestinal
ANTIESPAMDICOS
CLORHIDRATO DE PARGEVERINA, HIOSCINA
(ESCOPOLAMINA)
FARMACOCINTICA
Va de Adm.
VO, EV, IM
Absorcin
VO: TGI
Distribucin
TVM 6 horas
No atraviesa las barreras biolgicas
Metabolismo
Heptico
Excrecin
Va fecal
FARMACODINAMIA
Mecanismo de Accin antiespamoltica del msculo liso del
accin
TGI, biliar y genitourinario.
Efecto musculotrpico negativo sobre el
musculo liso, reduciendo su tono y motilidad.
Efecto
Antiespasmoltica
Indicaciones
Contraindicaci Hipersensibilidad
ones
Trastornos de hematopoyeis
RAMs
Taquicardia, Mareos
Dolor en el lugar de inyeccin
Shock anafilctico
FARMACOLOGIA DE LOS
ANTIDIABETICOS ORALES E
INSULINOTERAPIA
DIABETES MELLITUS
CLASIFICACIN
I. Diabetes Tipo 1
Destruccin clula
Deficiencia insulina
DIAGNSTICO
Paciente con
sntomas
Paciente asintomtico
Glicemia
Glicemia
> 126 mg/dl ayunas (dos
ocasiones)
> 200
mg/dl
Clulas L
(ileum+ colon)
Proglucagon
Clulas K
(yeyuno)
ProGIP
GLP-1 [7-37]
GIP [1-42]
GLP-1 [7-36NH2]
Tracto GI
Liberacin de
hormonas Pncreas
intestinales
incretinas Clulas
La insulina
aumenta la
captacin
perifrica
de glucosa
GLP-1 y GIP
activos
El aumento de
insulina y la
reduccin
de
glucagon
reducen
liberacin de
glucosa
Control de
glucosa en
sangre
Hipertensin arterial
Dislipidemia
terapia
Secretagogos (Sulfoniureas)
Agonistas GLP 1 (Exanetide)
Inhibidores de DPP-4 (Sitagliptina)
Insulina
Secresin de
insulina
Produccin heptica
de glucosa
Peso
Hipoglicemia
Efectos adversos
Gluconeogenesis
heptica
Peso
Captacin de
glucosa en msculo
Riesgo CV
Intolerancia GI
Mecanismo accin
Accin de la insulina
Liplisis
Inflamacin
Efectos adversos
Peso
DM tipo 1
No retardar su uso en diabetes tipo 2
Uso temprano
En paciente con hiperglucemia mayor de 190 mg/dl
En paciente durante infeccin o ciruga
e identificar el germen.
O FACTORES
FARMACOLOGICOS.- El frmaco
llegue al sitio de la infeccin.
BACTERIAS
BETALACTAMICOS
CLASIFICACION
AMOXICILINA
CEFALOSPORINA
CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION
SINTESIS INTERRUMPIDA
DE PEPTIDO
INHIBICION DE LA TRASLOCACION
EFECTOS ADVERSOS
MACROLIDOS
ESPECTRO
CLASIFICACIN
La diferencia va estar dada por la cantidad de
tomos que componen la molcula.
Diritromicina
EFECTOS ADVERSOS
QUINOLONAS
CLASIFICACION
MECANISMO DE ACCIN
Efecto bactericida.
ESPECTRO DE ACTIVIDAD FQ
Drug
Ofloxacin
++
+++
STD
organism
s
+++
Ciprofloxaci
n
++++
++++
++
++
Levofloxaci
n
Gatifloxacin
++
+++
++
+++
+++
++
+++
++
+++
+++
Moxifloxaci
n
++
+++
++
++
+++
+++
FARMACOCINTICA
INDICACIONES
Infecciones de VU simples o complicadas
Prostatitis (4 sem)
Cistitis
Simple: 3 das
Complicada: 7-14 das
Pielonefritis
7-14 das
Agentes causales
Escherichia coli
Staphylococcus
saprophyticus
Klebsiella sp.
Proteus sp.
INDICACIONES
Agentes causales
Salmonella
Shigella
E. coli
Campylobacter
V. cholerae
TRIMETOPRIMSULFAMETOXAZOL
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
SULFONAMIDAS
DIHID. SINTETASA
Acido dihidropteroico
Dihidrofolato sintetasa
Ac. Dihidroflico
TRIMETOPRIM
Dihidrofolato reductasa
cido tetrahidroflico
Timidina
Purinas
Metionina
ESPECTRO DE ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
TOXICIDAD E INTERACCIONES
GLICOPPTIDOS
Vancomicina
Teicoplanina
GLICOPTIDOS:
Vancomicina
Teicoplanina
VANCOMICINA
INHIBICIN DE
LA ELONGACIN
INDICACIONES Y EFECTOS
ADVERSOS
TETRACICLINAS
Bacteriostticos
LINCOSAMIDAS
MECANISMO DE ACCION.
Inhibe la sntesis proteica unindose a la subunidad 50s
del ribosoma bacteriano.
INDICACIONES.
Por va IV o IM, es activa a grampositivos, anaerobios
estrictos grampositivos y negativos.
REACCIONES ADVERSAS.
Molestias digestivas (diarrea y colitis).
CLORANFENICOL Y TIANFENICOL
MECANISMO DE ACCION
Inhibe la sintesis proteica, uniendose de forma reversible a la
subunidad 50s. Son bacteriostaticos y muy lipofilicos por lo
que pasan muy bien la barrera hematoencefalica.
INDICACIONES
Muy amplio espectro frente a gram positivos y gran
negativos, aerobios y anaerobios.
Indicado en fiebre tifoidea y brucelosis.
REACCIONES ADVERSAS
Pancitopenia y anemia aplasica.
ANTIDEPRESIVOS, ANTIPSICTICOS
ANSIOLTICOS Y ANALGESICOS
MAYORES
ANALGESICOS MAYORES
(OPIACEOS)
OPIACEOS
Producen analgesia mediante su
unin
a
varios
receptores
especficos del SNC y Perifrico
(u, y, gamma).
LOS
ANTIDEPRESIVOS
DEPRESIN
Alteracion del equilibrio
entre
varios
neurotransmisores (5-HT1 y
5-HT2,NA).
Mal
funcionamiento
del
sistema serotoninrgico y/o
noradrenergico.
SISTEMA
SEROTONI
NRGICO
ESTIMULACIN 5-HT2
agitacion
ansiedad
insomnio
disfuncin sexual
pnico
BLOQUEO 5-HT2
disminucion de la ansiedad
sedacion
ANTIDEPRESIVOS
TRICCLICOS (ATC)
Los antidepresivos tricclicos impiden la recaptacin de la
serotonina y la noradrenalina, lo que da lugar, por tanto, a un
aumento de sus niveles en el encfalo.
Depresin
T. de la alimentacin
Imipramina
TOC
Clomipramina
Dolor cronico
Amitriptilina
Enuresis
EFECTOS INDESEABLES
ADT: Adems de
inhibir a NA y 5-HT
son antagonistas de
varios receptores de
diversos NT
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACION DE SEROTONINA
Fluvoxamina
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
INDICACIONES
EFECTOS
INDESEABLES
Sequedad de
boca, sudoracin
Cefales ,temblor,
vertigos,
Rash cutneo
Nauseas,
diarrea
estreimiento
LOS
ANTIPSICOTICOS
ALTERACIONES CITOESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES EN LA ESQUIZOFRENIA
NEUROQUMICA DE LA ESQUIZOFRENIA
ANTIPSICTICOS CLASICOS
Incisivos
Haloperidol
Trifluoperazina
Zuclopentixol
Sedativos
Atpicos
Sulpiride
Loxapina
Clorpromazina
Levopromazina
Clotiapina
Tioridazina
Flufenazina
Zuclopentixol
ANSIEDAD
NORMAL:
Impulso vital Motivacin
Respuesta adaptativa: prepara para reaccin adecuada
ante un evento (tornado).
Produce cambios de estado de nimo, miedo, hipervigilancia.
PATOLGICA:
Respuesta mal adaptativa = ansiedad crnica
Altera equilibrio psicosomtico en ausencia de peligro.
Comportamiento de aprehensin, angustia, irritabilidad,
temor.
Sntomas somticos: sudoracin, palpitaciones, cefalea,
insomnio.
BENZODIAZEPINA
INTOXICACIONES
ANTIHISTAMINICOS
H1 / CORTICOIDES
TRATAMIENTO
ANTIHISTAMINICOS H1
CORTICOIDES
HISTAMINA
M O L C U L A H I D R F I L A C O M P U E S TA P O R :
Cadena de
etilamino
Anillo
imidazlico
s e e n c u e n t r a a l m a c e n a d a p r i n c i p a l m e n t e e n l o s
RECEPTORES HISTAMNICOS
H1
H3
H2
H4
RECEPTORES H1
Bronquios
Tracto gastrointestinal
Tejido de conduccin del corazn
Algunas clulas secretoras terminaciones de nervios
sensitivos.
RECEPTORES H2
Tipo
Receptor
de
histamina
H1
Receptor
de
histamina
H2
Localizacin
membrana de
clulas musculares
lisas de vasos,
bronquios
tracto
gastrointestinal,
tejido de
conduccin del
corazn
Membranas de
clulas parietales de
la mucosa gstrica,
Clulas musculares
lisas de vasos,
Clulas miocrdicas
Funcin
FRMACOS
ANTIHISTAMNICOS
Frmacos antihistamnicos
Antihistamnicos H1
Antihistamnicos H2
1era generacin:
2da generacin:
Famotidina
Difenhidramina
Loratadina
Ranitidina
Dimenhidrinato
Desloratadina
Cimetidina
Prometazina
Cetirizina
Rinitis alrgica
Conjuntivitis
alrgica
Prurito (dermatitis,
picadura de insectos)
nuseas y vmitos
Urticaria
CORTICOESTEROIDES
CORTICOESTEROIDES
PREDNISONA
PREDNISOLONA
DEXAMETASONA