INTRODUCCIN

El Hospital como organismo de salud dirige sus acciones a personas enfermas, inc
luye adems actividades de promocin y proteccin a la salud.
El diccionario de la lengua espaola define hospital como un "centro de albergue y
tratamiento de enfermos".
La O.M.S. define hospital como "parte integrante de una organizacin mdica y social
cuya misin es proporcionar a la poblacin asistencia mdica y sanitaria tanto curati
va como preventiva cuyos servicios externos se irradian hasta el mbito familiar".
No siempre las acciones de los hospitales se dirigieron a la atencin mdica; en pri
ncipio fueron centros de hospedaje de viajeros; durante la poca colonial tambin fu
eron como escuelas. De las colonias hispnicas de ultramar Nueva Espaa fue la que m
ayor tradicin tuvo durante los tres siglos que dur la dominacin espaola.
Funciones del hospital. Sus funciones son: prevencin, curacin, rehabilitacin, docen
cia e investigacin.
Prevencin. Abarca la deteccin de enfermedades, el diagnstico temprano, el tratamien
to oportuno y la proteccin especfica de las enfermedades.
Se incluyen en los programas de control de la salud, saneamiento ambiental, vigi
lancia del crecimiento del nio y el adolescente, control de enfermedades, nutricin
, prevencin de invalidez fsica, educacin sanitaria e higiene del trabajo.
Curacin. Consiste en proporcionar tratamiento mdico y la prestacin de un servicio a
sistencial en caso necesario. Bsicamente es diagnstico temprano, tratamiento oport
uno y atencin de casos de urgencia.
Rehabilitacin. Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social, limitan
do en lo posible el dao y las secuelas originadas por su enfermedad.
Docencia. El hospital es el medio ideal de confrontacin entre la teora y la prctica
en el rea de la salud, permitiendo la formacin de diversos profesionales. Incluye
la educacin para la salud de los pacientes, al mismo personal y, segn programas e
specficos, proyecta las acciones educativas a la comunidad en sus zonas de influe
ncia.
Investigacin. Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo teniend
o como fundamentos la metodologa cientfica. Se pretende incrementar el saber mdico
en la prestacin de un servicio de calidad.
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DEPERTAMENTO DE ENFERMERIA
El departamento de enfermera forma parte de la institucin mdica sanitaria o asisten
cial, presta servicio de alta calidad al paciente, a la familia y a la comunidad
. Es adems fuente de formacin e informacin de profesionales de la salud.
Caractersticas
- Presta servicio las 24 horas durante los 365 das del ao.
- Tiene la mayor parte de personal total.
- Absorbe un alto presupuesto.
- Integra las acciones del equipo de salud en la atencin del paciente.
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Objetivos
- Coordinar los recursos para proporcionar atencin de enfermera de calidad.
- Integrar el personal de enfermera.
- Proyectar la institucin a la comunidad.
- Controlar el material y el equipo propios del departamento.
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Ubicacin
Planta fsica. El rea fsica del departamento debe de contener bsicamente:
- Oficinas para personal dirigente.
- Estar de enfermera
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Funciones
La aplicacin de proceso administrativo en el departamento de enfermera permitir pro
porcionar una atencin de calidad; para ello se tomar en cuenta tres aspectos asenc
iales:
1. Funciones administrativas dirigidas al personal.
2. Funciones administrativas dirigidas al paciente.

3. Funciones administrativas dirigidas a los servicios.

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1. Funciones administrativas dirigidas al personal
1.1. Planificacin
a.- Investigacin de las necesidades del personal de enfermera.
b.- Elaboracin de un diagnstico situacional.
c.- Programacin y distribucin de personal de enfermera por servicios y turn
os.
d.- Elaboracin de descripcin de puestos.
e.- Elaboracin de manuales.
f.- Deteccin de necesidades de enseanza en el servicio y programacin.
g. Elaboracin del presupuesto del departamento.
h.- Elaboracin de diversos programas segn las necesidades y recursos.
i.- Elaboracin de normas y polticas del departamento.
j.- Manejo de instrumentos tcnico administrativos de la planeacin.
1.2. Implementacin
a.- Elaboracin de organigramas.
b.- Seleccin, introduccin y desarrollo del personal.
c.- Establecimiento de los sistemas de trabajo propios del departamento.
d.- Direccin del personal de enfermera.
e.- Establecimiento de los sistemas de comunicacin.
f.- Ejecucin de diversos programas.
g.- Elevar la productividad del personal.
1.3. Control
a.- Supervisin del personal.
b.- Evaluacin del personal.
c.- Manejo de los instrumentos de control.
d.- Elaboracin de varios informes.
e.- Elaboracin de reglamentos y vigilar su cumplimiento.
f.- Aplicacin de incentivos y sanciones.
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2. Funciones administrativas dirigidas al paciente
2.1. Planificacin
a.- Investigacin de necesidades del paciente en forma integral, que requi
eren atencin de enfermera.
b.- Establecimiento de un diagnstico de enfermera.
c.- Planificacin de la atencin de enfermera.
2.2. Implementacin
a.- Organizacin e integracin de material y equipo necesarios para proporci
onar la atencin de enfermera.
b.- Suministro de la atencin de enfermera.
2.3. Control
a.- Manejo de las formas de control de enfermera en la atencin proporciona
da.
b.- Supervisin dela atencin de enfermera suministrada.
c.- Evaluacin continua de la recuperacin progresiva del paciente, o del de
scanso en caso contrario.
d.- Elaboracin de informes de enfermera en la atencin del paciente.
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3. Funciones administrativas dirigidas a los servicios
3.1. Planificacin
a.- Deteccin de necesidades de material, equipo, instrumental y otros en
los servicios.
b.- Clculo de recursos materiales.
c.- Solicitar recursos necesarios.
d.- Programar la optimizacin de recursos materiales.
3.2. Implementacin
a.- Seleccin del equipo, material e instrumental en buenas condiciones.
b.- Ejecucin de varios programas.
c.- Utilizacin de inventarios, manuales y dems formas en que se controlan

y manejan los recursos materiales.

3.3. Control
a.- Supervisin del aprovechamiento de los recursos materiales.
b.- Evaluacin de la capacidad instalada en los servicios.
c.- Elaboracin de informes y actualizacin de inventarios.
d.- Reportes de desperfectos y otros.
e.- Supervisin y evaluacin dela higiene ambiental de los servicios.
f.- Manejo de formas diversas.
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Organizacin y Funcionamiento
El sistema de organizacin de la institucin define el de sus departamentos. De tal
forma que el modelo lineal es el mas usual en el departamento de enfermera.
El puesto de ms alto rango del departamento de enfermera es el de Jefe de Area de
enfermera, que cumple funciones de direccin de personal.
El Jefe de Formacin suele ubicarse al mismo nivel que el Jefe de Area, con lnea de
coordinacin entre ambos puestos y con dependencia directa de la seccin de enseanza
o en su defecto de la subdireccin. Se encarga de coordinar las actividades docen
tes del departamento, y adems desempea funciones de asesora, enseanza e investigacin.
El personal supervisor depende de manera directa de la jefatura de rea, sus activ
idades se orientan a la supervisin del personal; coordinan y distribuyen al perso
nal profesional y no profesional del servicio, les asignan funciones, actividade
s y pacientes segn el sistema de trabajo que se utilice. Son los responsables de
la atencin directa al paciente.
Le sigue en jerarqua el puesto de enfermera especialista, que proporciona atencin
especializada.
La enfermera general, en sus diversas categoras, dependen de la supervisin. Se enc
argan de la atencin directa al paciente.
El ltimo puesto es ocupado por personal no profesional, que se encargan de auxili
ar al personal profesional en actividades que requieren habilidad tcnica o manual
y rutinas del servicio.
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Sistema de trabajo
He aqu los sistemas de trabajo que se emplean en los departamentos, y cuyo propsit
o es distribuir las actividades para proporcionar un ejercicio gil de la atencin d
e enfermera:
1. Sistema de trabajo por paciente.
2. Sistema de trabajo funcional.
3. Sistema de trabajo mixto.
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1. Sistema de trabajo por paciente
La asignacin y distribucin del personal se hace por pacientes; es decir, se ofrece
atencin de enfermera individualizada. Este sistema se utiliza cuando el objetivo
es proporcionar atencin integral de enfermera.
Sus ventajas consisten en que la atencin de enfermera no sea dispersa y permita fa
vorece la interrelacin enfermera-paciente.
Su principal desventaja es que slo puede utilizarse cuando exista suficiente pers
onal, ya que una enfermera no puede proporcionar atencin integral a ms de 10 pacie
ntes y menos an cuando son pacientes delicados o graves.
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2. Sistemas de trabajo funcional
La asignacin y distribucin del personal se realiza por funciones; por ejemplo, una
parte del personal se realiza por funciones; por ejemplo, una parte del persona
l ha de cumplir las rutinas del servicio como hacer las camas, baos, administracin
de medicamentos, toma de constantes vitales, etc., otra parte del personal se e
ncarga de tratamientos especiales, otra ms de las formas de control, entre otros.
Esto se har hasta agotar las actividades pendientes en el turno. Se utiliza cuan
do hay escasez de personal.
Se aconseja utilizar este sistema cuando se quiere reforzar una tcnica, adquirir
habilidad manual o cuando se desee agilizar las rutinas del servicio; es utiliza
do para actividades cotidianas; presentas las siguientes desventaja: despersonal

iza la atencin de enfermera, ya que el paciente es atendido por diferentes persona

s en diversos aspectos, y adems impide proporcionarle una atencin integral.
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3. Sistema de trabajo mixto
Consiste en asignar y distribuir el personal por pacientes y funciones. Este sis
tema tiene algunas variantes; por ejemplo, se asignan pacientes delicados o grav
es a una parte del personal, y ciertas funciones a otra. Es el sistema ms utiliza
do.
Sus ventajas consisten en que facilita la distribucin, se fomentan las relaciones
interpersonales y no requiere la misma cantidad de personal que el sistema por
pacientes.
Una desventaja de este sistema es que no todos los pacientes reciben atencin de e
nfermera individualizada. Debe utilizarse cuando no haya suficiente personal o no
sea posible la distribucin por paciente.
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SUPERVISION Y EVALUACION DE RECURSOS HUMANOS DE ENFERMERIA
Las acciones encaminadas a la supervisin y evaluacin de los recursos humanos en en
fermera son efectuadas en su mayor parte el Jefe de Area o/y subdireccin de Enferm
era.
El personal supervisor ejerce una direccin democrtica sobre los trabajadores, a fi
n de desarrollar al mximo los potenciales de stos.
Quien ejerce funciones de lder, debe poseer las cualidades para realizar un lider
azgo fuerte y positivo.
El verdadero lder es ntegro y honesto en sus acciones; no busca satisfaccin persona
l y egosta; reconoce sus capacidades y limitaciones en forma realista; ha desarro
llado la habilidad de establecer y mantener relaciones interpersonales significa
tivas; posee amplia capacidad en el rea profesional y tiene cualidades administra
tivas.
La posicin jerrquica coloca al personal supervisor como administrador, por ello, e
s importante cumplir con un perfil adecuado a su jerarqua.
El supervisor es el eslabn entre la direccin y el personal aplicativo. Si la super
visin es eficaz, el resultado es la satisfaccin personal, la productividad y la ar
mona en el trabajo.
La finalidad de la supervisin en enfermera es:
* Mejorar la calidad de la atencin proporcionada.
* Crear un medio ambiente favorable a la productividad.
* Impulsar el desarrollo del personal.
* Mantener la disciplina y el inters por el trabajo.
* Optimizar la utilizacin de recursos materiales.
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Funciones del Supervisor de Enfermera:
1. Establecer un diagnstico situacional de supervisin.
2. Elaborar plan de supervisin.
3. Analizar y valorar la cantidad y categora del personal de enfermera que se
requiere en el rea de trabajo asignada.
4. Colaborar con el jefe de servicio en la asignacin y distribucin del persona
l.
5. Tomar parte en la planeacin y ejecucin de los programas de enseanza en el se
rvicio.
6. Determinar el sistema de trabajo idneo para los servicios.
7. Participar en las tcnicas de integracin personal.
8. Solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte, en caso c
ontrario, turnarlos al nivel jerrquico correspondiente.
9. Elaborar la distribucin de turnos, horario, vacaciones, descansos y otros
del personal de enfermera.
10. Calcular los requerimientos del personal segn categoras.
11. Mantener la disciplina y el inters por el trabajo.
12. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud.
13. Seleccionar personal para incentivos y sanciones dirigidos al personal d
e enfermera.

14. Establecer medios para atender a los sistemas de comunicacin ascendentes,

descendente, horizontal y general.
15. Elaborar informes y recibirlos.
16. Tomar decisiones.
17. Recibir y delegar funciones.
18. Realizar entrevistas al personal cuando sea necesario.
19. Aplicar encuestas para conocer las habilidades del personal.
20. Evaluar al personal directa o indirectamente en su rea.
21. Provocar enseanza incidental o planeada.
22. Participar en la descripcin de puestos y en el anlisis correspondiente.
23. Tomar parte en sesiones clnicas promoviendo la participacin del personal.
24. Manejar y elaborar formas de supervisin y evaluacin del personal.
25. Supervisar la atencin que proporciona enfermera al paciente.
26. Planear con el estamento mdico y otros profesionales del equipo de salud
las acciones correspondientes a la atencin del paciente.
27. Propiciar un ambiente favorable a la productividad.
28. Procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e hig
inico.
29. Fomentar la creatividad e innovacin con el fin de mejorar la atencin de en
fermera.
30 Participar en la enseanza y orientacin a familiares.
31. Vigilar la conservacin y uso adecuado dela capacidad instalada del servic
io.
32. Orientar al personal sobre el manejo de equipo espacial cuando as se requ
iera.
33. Evaluar las necesidades de equipo y material de los servicios.
34. Colaborar en la elaboracin de instrumentos tcnico-adminsitrativos del depa
rtamento.
35. Contribuir en la elaboracin y actualizacin de formas que maneja el persona
l del departamento.
36. Vigilar la adecuada y oportuna dotacin de material y equipo en los servic
ios.
37. Elaboracin de informes.
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Limitantes de una Supervisin eficaz
1. Programas deficientes.
2. Aptitudes negativas hacia ella.
3. Distribucin inadecuada del tiempo disponible para realizarlas.
4. Personal no calificado.
5. Apoyo deficiente para realizarla por parte del nivel directivo.
6. Nmero elevado de pacientes (por supervisora).
7. Indeterminacin de funciones (de la supervisora).
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Distribucin de Tiempo para Supervisin
Segn estudios de investigacin realizados con personal supervisor de enfermera, es r
ecomendable distribuir el tiempo disponible para la supervisin de acuerdo con los
siguientes porcentajes y aspectos:
Aspectos
Porcentajes
Personal......................................... 45% del tiempo total.
Pacientes........................................ 20% del tiempo total.
Servicios........................................ 20% del tiempo total.
Docencia....................................... 10% del tiempo total.
Otras actividades........................... 5% del tiempo total.
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Mtodos y Medios de Supervisin
Ante todo es importante recordar que la supervisin es direccin democrtica, es desar
rollo de personal, y que su principal inters es el supervisado. A partir de ello,
puede hacerse en dos formas:
* Supervisin directa, a travs de observacin, recorrido, entrevista y enseanza.
* Supervisin indirecta, a travs de registros usuales en enfermera, estadsticas,

expedientes del personal, instrumentos tcnicos-administrativos, informes y planes

de atencin.
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Registros Usuales en Enfermera
La enfermera maneja diversas formas de papelera, de manera que pueden considerars
e excesivas. En la actualidad se plantea como evitar el manejo de tantas, lo que
sin duda alguna la quita tiempo en la atencin directa del paciente.
La revisin de registros es importante en la supervisin indirecta, entre las distin
tas formas que maneja enfermera se tienen las siguientes:
1. Hoja de la enfermera.
2. Planes de atencin de enfermera.
3. Hoja de registros clnicos y tratamientos.
4. Hoja de balance de lquidos en 24 horas.
5. Libro diario de pacientes.
6. Hoja de cuidados intensivos.
7. Hoja de medicacin.
8. Vales a central de equipos.
9. Tarjetas de identificacin de recin nacidos.
10. Informe diario de trabajos en almacn.
11. Plan de rotacin y distribucin de personal de enfermera.
12. Plan de rotacin de vacaciones del personal de enfermera.
13. Plan de rotacin de descansos del personal de enfermera.
14. Informes diversos.
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Servicios en los cuales se relaciona el departamento de enfermera
Recepcin.
Trata aspectos relacionados con el ingreso y alta de pacientes, su traslado, ent
re otros.
Consulta Externa.
Con el propsito de ampliar la atencin a pacientes ambulatorios internados. Los ser
vicios de la consulta externa ms utilizados son: rehabilitacin y fisioterapia, ele
ctrocardigrafa, electroencefalografia, otros.
Archivo Clnico.
Para obtener informacin sobre los pacientes, evaluar la atencin, tomar decisiones
y, en suma, mejorar la atencin prestada.
Departamento de Nutricin.
Coordina la dotacin de dietas especiales y generales de los pacientes. En el banc
o de leches se encarga de la dotacin de frmulas lcteas en condiciones de asepsia.
Farmacia.
Para surtir recetas y medicinas que se requieren en el tratamiento de pacientes,
as como en el manejo de formas de control en los mismos.
Medicina Preventiva.
Coordina el control de enfermedades transmisibles, saneamiento del ambiente, det
ecciones, control del nio sano, entre otros.
Trabajo Mdico-Social.
Es de gran valor la coordinacin integral y sistemtica con este departamento, a fin
de ayudar al paciente y a sus familiares en la solucin de problemas sociales; en
tre ellos, integracin familiar, alta y admisin hospitalaria, evolucin del paciente,
cambios de cama o sala de ste, fallecimientos de pacientes, servicios religiosos
, educacin para la salud, informacin diversa y seguimiento del paciente en el hoga
r. Lo ideal es que la enfermera forme parte del departamento.
Servicios Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento.
La coordinacin con estos servicios es sobre todo a travs de estudios y tratamiento
s especiales que requiere la atencin del paciente. Aqu se incluyen los bancos de s
angre, laboratorios de anlisis clnicos, anatoma patolgica y autopsias, radiodiagnstic
o, tomografia computerizada, ultrasonidos, radioterapia, electrocardiografa, elec
troencefalografa, dilisis, departamento quirrgico, reanimacin postoperatoria, tococi
rugia, rehabilitacin y fisioterapia.
Central de Equipos y Esterilizacin.
Prev la dotacin oportuna de material y equipo en condiciones ideales y, al mismo t

iempo, para llevar un control de material y equipo.

Hospitalizacin.
Enfermera se encuentra inserta en todos los servicios bsicos del hospital, es quie
n integra las acciones del equipo de salud; por ello, la coordinacin que se estab
lece determina la calidad del servicio. Los servicios bsicos de hospitalizacin son
medicina interna, ciruga, cuidados intensivos, quirfano, recuperacin urgencias, gi
necologa, obstetricia, pediatra, neonatologa, lactantes y secciones especiales (psi
quiatra, neurologa, otros).
Departamentos de Apoyo.
Entre ellos se tienen el departamento jurdico para aspectos legales, bolsa de tra
bajo, departamento de personal y sindicato.
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Problemas Legales en los que puede incurrir la enfermera
En la atencin a pacientes los casos ms frecuentes de problemas legales en los que
puede verse involucrada la enfermera son:
1. Fugas de pacientes.
2. Suicidios de pacientes.
3. Perdida o robo de valores de pacientes o personas fallecidas.
4. Cambio de nios.
5. Mala identificacin del recin nacidos.
6. Robo de nios.
7. Demandas de pacientes o familiares.
8. Accidentes de pacientes por descuido.
9. Negligencia en la atencin de enfermera.
10. Suministracin errnea de medicamentos.
11. Mal manejo de tcnicas infectocontagiosas.
12. Divulgacin del secreto profesional.
13. Identificacin errnea del cadver.
14. Eutanasia.
15. Quemaduras o heridas por tratamiento mal aplicados.
16. Facilitar el expediente clnico a personas no autorizadas.
17. Las relativas al trabajo (rescisiones, horas extras, entre otros).
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Etica de la Enfermera
Adems de los aspectos legales en materia de salud, existen normas ticas del ejerci
cio profesional de enfermera que no deben descuidarse. Entre otras se tienen:
1. La preservacin de vida est por encima de intereses personales.
2. Ser siempre profesional en la atencin a pacientes.
3. No esperar provecho personal o econmico por la atencin prestada.
4. No ser cmplice de atencin inadecuada o irresponsable por otros (operaciones
innecesarias, abortos, tratamientos inadecuados, etc.).
5. Guardar siempre el secreto profesional y no divulgar informacin relacionad
a con los pacientes personas no autorizadas.
6. Mantener la armona, discrecin, el respeto y la cooperacin con los integrante
s del equipo de salud.
7. Brindar trato amable y considerado a pacientes y a sus familiares.
8. Es derecho de todo individuo el prepararse para la muerte, la enfermera p
ropiciar el apoyo necesario para dicho acto.
9. Es deber de la enfermera consultar cuando exista duda sobre los procedimi
entos empleados para la atencin del paciente.
10. Los procedimientos que tienen como fin quitar la vida al pacientes estn p
rohibidos.
11. La enfermera est obligada a respetar al paciente como persona nica e indiv
isible en toa circunstancia.
La enfermera nunca deber olvidar que est obligada a prepararse continuamente, actu
alizarse y desarrollarse, si se considera que tiene en sus manos el don mas prec
iado del hombre: La Vida.
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