ESTUDO DE CASO

Leia atentamente o caso abaixo, adaptado do artigo, Estudo de caso: o

trabalhador e o acidente de trabalho, de Liseane Calieron Sturm Bordignon, de Porto
Alegre, 2009, e depois responda s questes.
Este o relato de um caso sobre uma trabalhadora de uma Unidade bsica
de sade de Porto Alegre. Sofreu um acidente de trabalho para o qual no foi emitida
CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho).
Identificao: M. A. Z, casada, branca, tcnica de enfermagem h 6 anos,
emuma Unidade bsica de sade, de Porto Alegre, que tem como queixa principal,
desnimo, tristeza e diminuio visual. No tem se sentido bem, porque passou por
problemas nos ltimos meses. Afirmou que em outubro de 2007 aconteceu uma
reforma no posto de sade onde trabalhava, mas os funcionrios no foram liberados
e tiveram que ficar no local em obras.
Ela e os colegas tiveram que arredar mveis, cobrir equipamentos enquanto
as paredes eram lixadas e pintadas, corrimo soldado, e tinham que transitar pelo
local em reforma. No 1 dia da reforma comeou a sentir coceira, ardncia e dor nos
olhos. Mesmo tendo cuidado, no tinha como ficar sem ter contato com poeira,
cheiro forte e as tintas. Procurou atendimento oftalmolgico de emergncia, aps a
jornada de trabalho de 8 horas, pois estava com os olhos vermelhos, prurido,
ardncia, lacrimejamento e dor ocular intensa. Foi afastada por 15 dias pelo
oftalmologista, sem melhora significativa.
Retornou ao servio de medicina ocupacional da empresa, onde foi encaminhada a
percia do INSS. Pediu a emisso da CAT , porm a mesma foi negada.
Devido a exposio, e aps seguimento com oftalmologista, apresentou
diagnstico de ceratite puntada difusa em ambos os olhos, leso bilateral da crnea
irreversvel e reduo significativa da acuidade visual, quadro ao qual associou
depresso grave.
Histria mdica pregressa: Usa culos de grau devido a miopia, astigmatismo e
presbiopia. Nega histria prvia de internaes, doenas psiquitricas, cirurgias e
cardiopatia.
Perfil psicossocial: Casada h 15 anos, segundo casamento, mora com
marido taxista em apto alugado. Tem uma filha de 21 anos que mora com pai no
interior. Seus pais moram no interior. Tem curso superior de Sociologia, mas nunca
exerceu a profisso.
Histrico ocupacional: H 10 anos exerce a atividade de tcnica de
enfermagem, h 6 anos em posto de sade e nega acidente de trabalho. Seu
empregador terceirizado, com vnculo com a prefeitura municipal, sua via
contratual a CLT.
Desenvolvimento do caso: No momento est afastada pelo INSS devido a
patologia psquica e entrou com um processo judicial contra a empresa, que est em
andamento. Continua em tratamento com o oftalmologista e psiquiatra,tomando
medicaes controladas e contnuas. Tratamento custeado pela paciente, que possui
plano de sade particular. No teve contato com a empresa depois da entrada no
INSS.
A paciente apresenta leso ocular irreversvel, mas que no configura
incapacidade ao trabalho. Mas alega que sofreu, em consequncia do acidente,
danos emocionais, depresso, medo, o que a coloca em situao de risco para que
volte a exercer suas funes com naturalidade e sem novas e maiores consequncias
sociais psicolgicas e sociais.
Aps constatao da incapacidade laborativa pelo INSS, foi concedido
auxlio doena por 4 meses. Durante este perodo de afastamento, teve piora dos
sintomas oculares, usou tampo oclusivo bilateral, ainda sem diagnstico definitivo.

Apresentou um surto psictico, teve internao psiquitrica de 15 dias, iniciou

tratamento e foi acompanhada por um psiquiatra. Realiza exame que confirma a
ceratite puntada bilateral devido a exposio a radiao e produtos qumicos. Esta
inflamao da crnea pode ser provocada por exposio a agentes fsicos e qumicos
presentes no ambiente; pode ser txica ou alrgica. Nova internao psiquitrica.
Nova percia do INSS realizada em clnica psiquitrica, mantm o auxlio
doena por mais 3 meses. Alta hospitalar psiquitrica com atendimento laboratorial e
prorrogao do auxlio doena por mais 3 meses. Procura o sindicato da categoria e
emite aCAT (Comunicao de Acidente de Trabalho). Diagnstico da paciente
conforme CID 10: H 10 (Conjuntivite), H 16.2 (ceratoconjuntivite), F 11.2 (Transtornos
mentais e comportamentais) e F 32.3 (episdio depressivo grave com sintomas
psicticos).
Tabelas com dados de 2007/2008, poca em que o caso foi estudado:
N total de acidentes no Brasil

2007
2008

Tpico com
CAT

Trajeto
com CAT

417.036
438.536

79.005
88.156

Doena do
trabalho
com CAT
22.374
18.576

Sem CAT

Total

141.108
202.395

659.523
747.663

Doena do
trabalho
com CAT
1.701
1.693

Sem CAT

Total

12.429
18.496

52.610
62.931

Sem CAT

Total

171

2.292

N total de acidentes de trabalho no RS

2007
2008

Tpico com
CAT

Trajeto
com CAT

33.142
36.717

5.338
6.025

Acidente de trabalho por CID ceratite no Brasil

2007

Tpico com
CAT

Trajeto
com CAT

2.084

28

Doena do
trabalho
com CAT
9

Acidente de trabalho por CID ceratite no Rio Grande do Sul

2007
1.

Tpico com
CAT

Trajeto
com CAT

106

Doena do
trabalho
com CAT
0

Sem CAT

Total

16

123

A partir da leitura dos textos sobre o nexo entre sade mental e trabalho, discuta a
situao da tcnica de enfermagem acima relatada.
2. Que contribuies voc visualiza nos dados epidemiolgicos indicados, para
identificar neste caso, o nexo entre sade e trabalho?
3. Como os conhecimentos da ergonomia poderiam contribuir na anlise do caso em
discusso?