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RESUMEN
La hiperventilacin central neurognica en pacientes con preservacin del estado de alerta es una entidad rara que sucede como
manifestacin de lesiones tegmentarias pontinas bilaterales, especialmente neoplasias como linfomas del SNC y gliomas, as
como lesiones traumticas. Los mecanismos fisiopatolgicos no
se conocen y no existe un tratamiento eficaz para esta entidad.
Reportamos un caso de hiperventilacin central asociada a un
infarto basal pontino unilateral.
Palabras clave. Hiperventilacin central. Puente. Infarto.
Conciencia. Etiologa.
INTRODUCCIN
La hiperventilacin central neurognica es una
entidad rara, cuya presencia se ha relacionado a encefalopata heptica, tumores cerebrales especialmente linfomas del SNC y gliomas1 y lesiones traumticas.2 La asociacin de hiperventilacin neurognica central y estado de alerta preservado es an
menos frecuente.3 La hiperventilacin neurognica
central se caracteriza clnicamente por taquipnea
sostenida en ausencia de estimulantes respiratorios
y que persiste durante el sueo. Desde el punto de vista gasomtrico se presenta alcalosis respiratoria (pH
mayor a 7.48), hipocapnia (pCO2 menor a 30 mmHg) y
presin arterial de oxgeno normal o elevada (pO2
mayor a 80 mmHg). Existe controversia en la fisiopatologa exacta de esta entidad y su tratamiento por
lo general es ineficaz, exceptuando algunos casos en
que los opiceos demostraron alguna utilidad. 4 Las
lesiones pontinas que causan sta alteracin habi-
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tualmente se localizan en el tegmento pontino rostral o mesencfalo inferior y de forma bilateral. Solo
en un caso previo5 la lesin era de localizacin unilateral. Nosotros describimos en este reporte un caso
de hiperventilacin central asociado a un infarto basal pontino unilateral.
Reporte del caso
Un hombre de 55 aos de edad que contaba con
los antecedentes personales de alcoholismo, diabetes
mellitus no insulino dependiente con neuropata perifrica e hipertensin arterial sistmica bajo tratamiento mdico, en diciembre de 1999 present hemiparesia facio-corporal derecha y disartria mismas
que tuvieron recuperacin parcial de forma paulatina. En abril del ao 2000, apareci cefalea generalizada, astenia, adinamia, mareo y taquipnea, siendo
la frecuencia respiratoria de 29 respiraciones por minuto. A la exploracin fsica y neurolgica el pacien-
Sentes Madrid
H et al.de
Hiperventilacin
central
neurognica
en infarto
Rev Invest Clin 2000;
584-586
La Revista
Investigacin
Clnica
/ Vol. 52,
Nm. 5pontino.
/ Septiembre-Octubre,
200052/ (5):
pp 584-586
Figura 1. En la figura 1A podemos ver una imagen de resonancia (T2) y en la figura 1B una imagen de resonancia en secuencia FLAIR, donde se
observa una zona hiperintensa en la porcin basal pontina del lado izquierdo, correspodndiente a un infarto.
Sentes Madrid H et al. Hiperventilacin central neurognica en infarto pontino. Rev Invest Clin 2000; 52 (5): 584-586
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Reimpresos:
Dr. Jos Francisco Tllez Zenteno
Departamento de Neurologa del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn. Vasco de Quiroga No. 15, Col. Seccin XVI. Tlalpan, Mxico, D.F. 14080
E-mail: jftellez@yahoo.com
Sentes Madrid H et al. Hiperventilacin central neurognica en infarto pontino. Rev Invest Clin 2000; 52 (5): 584-586