PROCEDIMIENTO MDICO

PASO DE CATETER EPICUTANEO

UCIN.PM.001U

UCI NEONATOS (UF)

Versin: 1

INTRODUCCION
En nios nacidos pretermino y cuyo estado fisiolgico y de salud est comprometido, es de
vital importancia obtener un acceso venoso de calidad, la eleccin de un catter epicutneo
es la opcin ms empleada por su fcil colocacin y menor nmero de complicaciones, para
la administracin de lquidos intravenosos (alimentacin parenteral) durante largos perodos
de tiempo as como de frmacos, sustancias vasoactivas, monitorizacin hemodinmica y en
algunos casos, la realizacin de extracciones de sangre.
DEFINICION
Conjunto de actividades que tienen como finalidad la insercin y mantenimiento de una va
central, canalizando una vena perifrica e introduciendo un catter a travs de ella hasta la
entrada de la aurcula derecha.
OBJETIVOS
Obtener una va venosa que nos permita mantener tratamientos intravenosos prolongados,
administrar todo tipo de frmacos y soluciones hiperosmolares o nutricin parenteral.
Evitar las mltiples punciones que seran necesarias en caso de mantener vas perifricas,
cuya vida media es corta debido a las caractersticas del prematuro y al prolongado perodo
de tiempo que mantienen el tratamiento i.v en este tipo de pacientes.
ALCANCE
Inicia con la necesidad de instaurar un catter epicutaneo en el neonato y finaliza con el
retiro del mismo por orden mdica.
RESPONSABLES
El mdico pediatra es el responsable de definir la necesidad de paso de catter epicutaneo
en el neonato para la administracin de medicamentos y7o nutricin parenteral y el
enfermero (a) de turno es el responsable de realizar la insercin del catter.
DEFINICIONES
Acceso venoso perifrico: Entrada percutnea para establecer o administrar algn tipo de
lquido o medicamentos de alta osmolaridad o de concentraciones por medio de un
dispositivo (percutneo).

Elabor: JUAN FRANCISCO BENAVIDES

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Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
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Epicutaneo o percutneo: es un catter venoso central radio opaco, que permite efectuar al
Recin Nacido la administracin de fluidos I.V. por perodos prolongados a travs de una
puncin venosa perifrica.
INDICACIONES

Recin nacidos prematuros < 1500 gramos.

Recin nacidos con nutricin parenteral prolongada.

Neonatos en estado crtico que necesiten recibir mltiples soluciones.

Administracin de soluciones hiperosmolares: nutricin parenteral con

osmolaridad mayor de 900 mosm; glucosa con concentraciones mayores de
12.5%.

Perfusin de drogas vaso activas (dopamina, dobutamina, etc.).

Patologas con ayuno prolongado (enterocolitis necrotizante).

Patologas quirrgicas (defectos de pared abdominal, atresia esofgica o

duodenal, hernia diafragmtica y patologas neuroquirrgicas).

CONTRAINDICACIONES

Lesiones cutneas prximas al sitio de insercin.

Flebitis y trombosis en el trayecto de la vena elegida.

RN con malformaciones mltiples e incompatibles con la vida.

RN sanos o tratamiento cortos.

En presencia de contracturas articulares, valorar la situacin por la difcil

progresin del catter hasta el territorio central.

Transfusiones de sangre total u otros hemoderivados.

Extracciones de sangre.

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MATERIALES

Bata y compresa estril

Clorexhidina al 4%
Alcohol al 70%
Mesa auxiliar
Gorro
tapabocas
Equipo para paso de catter epicutaneo ( compresa, pinza, tijera)
Guantes estriles
Catter
Solucin salina
Jeringa de 1cc
Llave de tres vas
Gasas estriles
Tegaderm
lmpara

PROCEDIMIENTO
1. Verifique la orden medica por parte del pediatra
2. Prepare los materiales que va a emplear.
3. Colquese gorro, tapabocas
4. Lvese las manos segn protocolo de lavado de manos.
5. colquese bata estril.
6. Prepare al neonato, valore su estado y seleccione la extremidad que va a puncionar,
localizando la vena ms adecuada.
7. Apyese con un auxiliar para sujecin e inmovilizacin de ser necesario.
8. Colquese guantes estriles y proceda a realizar desinfeccin del rea con
clorexhidina al 4% y gasa estril, con movimientos circulares del centro a la
periferia.
9. Finalice la desinfeccin con gasa hmeda con alcohol al 70%.Deje secar
10. Realice cambio de guantes estriles
11. Purgamos el catter y la palomilla con solucin salina, comprobando que est
permeable y no tiene fugas, poros o desperfectos

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12. Con la cinta mtrica que nos suministra el kit medimos desde la zona que vamos a
puncionar hasta la zona en que se encuentra AD (zona linea media esternal ) que
nos dir los cm de catter que debemos introducir.
13. Puncionamos con la aguja tipo palomilla y una vez que refluye sangre, lo que nos
indica que estamos en la vena, procederemos a introducir por la luz de la aguja el
catter con unas pinzas estriles

14. Una vez alcanzada la medida deseada fije el catter,Verifique la permeabilidad,

lavando con solucin salina normal con jeringa de 1cc
15. limpie con pao de alcohol para mejorar la fijacin con tegaderm.
16. Marque con fecha y longitud de insercin y firme.
17. Realice nota del procedimiento en la historia clnica
MANTENIMIENTO DEL CATETER

Siempre manipule el catter con guante estril para el paso e instalacin de

soluciones intravenosas.
Realice cambio de equipos segn protocolo
Observe el catter en busca de signos de irritacin y/o infeccin, informe al pediatra.
La curacin de catter epicutaneo se realizara cada 96 horas, si presenta residuos de
sangre o desprendimiento del tegaderm, realice curacin antes.
Rotule siempre con fecha de insercin y fecha de curacin y firma. Con el fin de
hacer seguimiento al estado del catter.
El catter epicutaneo debe ser cambiado cada 14 das si contina la necesidad de su
uso en el neonato.

CURACION DEL CATETER

Utilice siempre gorro y tapabocas

Lvese las manos segn protocolo
Retire el tegaderm con cuidado de no desplazar el catter
Cmbiese los guantes
Realice limpieza desde el punto de insercin hacia la periferia con pao de
clorexhidina mas alcohol

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Deje secar
Proceda a cubrir el catter con tegaderm
Marque con fecha de insercin, fecha de curacin y nombre de quien realiza la
curacin.

RETIRO DEL CATETER

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Verifique la orden de retiro del catter por parte del pediatra.

Use gorro y tapabocas
Lvese las manos segn el protocolo.
Colquese bata y guantes estriles
Retire el tegaderm.
Cmbiese los guantes por otro par estril
Limpie con clorexhidina del centro a la periferia
Inicie el retiro lentamente, verifique una vez extrado que este completo.

ESTA GUIA FUE ELABORADA POR EL EQUIPO MEDICO DE LA UNIDAD

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BILIOGRAFIA

- MasiaGomez, Ana. Canalizacin de catteres epicutaneos. Unidad de cuidados intensivos

peditricos HGU Gregorio Maran.
Crespo, C. Cuidados de Enfermera en Neonatologa. Editorial Sntesis ISBN 847738-768-0. Cap 367 vas de perfusin en el Neonato.
Perez Lafuente, E. Protocolo canalizacin catter epicutneo en neonato. CIN
Hospital La Fe Valencia.
Protocolo vas centrales de acceso perifrico en prematuros y recin nacidos
enfermos. Hospital universitario 12 de Octubre.
Carrero Caballero, M Carmen. Accesos vasculares, Implantacin y cuidados
enfermeros. DAE S.L.(Difusin avances de Enfermera). 2002.

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