Una explicacin puramente mdica es insuficiente en la inmensa mayora de los casos.

Los
factores psicolgicos y ambientales juegan un papel importante en la mayora de los
trastornos, incluidos los fisiolgicos. Adems, conviene tener en cuenta que una cosa es un
mecanismo fisiolgico alterado, el cual puede deberse tambin a causas psicolgicas o
ambientales, y otra, una causa orgnica.
Crticas al Psicoanlisis
La mayora de los conceptos psicodinmicos estn formulados de un modo tan abstracto e
impreciso que impide su estudio cientfico (una excepcin son los mecanismos de defensa).
Adems, el modelo est formulado de tal manera que cualquier resultado obtenido puede
ser interpretado como favorable a la teora.
El enfoque psicodinmico es insuficiente para explicar la complejidad de la conducta
normal y anormal. - La fiabilidad y validez de los instrumentos de evaluacin utilizados
(pruebas proyectivas, observacin no estructurada) son dudosas.
- El psicoanlisis clsico ofrece una visin bastante pesimista del hombre, destaca
excesivamente el papel de los impulsos (sexuales y agresivos) y relega los factores
interpersonales y culturales. Enfatiza excesivamente los factores histricos y no presta la
suficiente atencin a los problemas actuales del cliente. Como terapia, slo es aplicable a
personas con buen nivel cultural, es demasiado largo y no es ms eficaz que tratamientos
mucho ms breves.
Valoracin de los modelos fenomenolgicos
Terapia centrada en el cliente, la terapia gestltica, el anlisis transaccional, el psicodrama,
la bioenergtica y la terapia existencial.
Conviene destacar que existe una gran heterogeneidad entre los distintos enfoques
fenomenolgicos
- Concepcin filosfica positiva del hombre, aunque puede ser poco realista.
- No se centran en la patologa, sino en la autorrealizacin y en lo que el cliente puede
llegar a ser.
- El nfasis en la relacin teraputica los hace especialmente atrayentes para los clnicos.
Adems, hay que reconocerles el mrito de haber puesto de manifiesto el valor de dicha
relacin en cualquier tipo de terapia.
- Las formulaciones tericas son imprecisas y vagas, por lo que resulta muy difcil o
imposible someterlas a prueba. Adems, con la excepcin principal de Rogers, el mtodo
cientfico es, por lo general, dejado de lado o rechazado; esto puede ser debido al nfasis en
la subjetividad y a que la investigacin controlada se considera artificial.

- Se describe el comportamiento humano, especialmente los aspectos subjetivos, pero, en

general, no se identifican y/o precisan las variables que lo controlan. As, se dice que la
tendencia a la autorrealizacin est en la base del desarrollo del comportamiento, pero no se
especifica en qu consiste exactamente ni cmo opera para influir sobre la conducta.
- Se centran en la experiencia consciente como determinante de la conducta humana y
relegan otros muchos factores (biolgicos, situacionales, condiciones de aprendizaje,
motivos inconscientes). De este modo, el enfoque fenomenolgico es insuficiente para
explicar la complejidad de la conducta normal y anormal.
- La razn se subordina al sentimiento, se busca el conocimiento a travs de la experiencia
subjetiva y se relega el anlisis racional. Esto puede hacer ms difcil encontrar una
solucin para muchos problemas y hacer ms probable que los efectos teraputicos
conseguidos sean temporales.
- Dada la naturaleza introspectiva de estos modelos, su aplicabilidad clnica se limita a
aquellas personas con nivel intelectual y sociocultural suficientes como para poder llevar a
cabo anlisis introspectivos. Se sospecha que su valor es mnimo o nulo con psicticos,
nios, retrasados mentales y personas bajo estrs intenso.
- Los grupos de crecimiento a corto plazo, basados en los mtodos fenomenolgicos y
centrados en los sentimientos y la experiencia y no en la razn, pueden tener efectos
negativos hasta en el 8% de los participantes. Esto es ms probable en personas que ya eran
inestables al inicio, lo que indica la importancia de una buena seleccin de los clientes.
Crtica al Modelo Cognitivo Conductual
Mayor vinculacin entre las terapias cognitivas y la psicologa cognitiva. Esto permitira
elaborar hiptesis sobre la gnesis y valor de los contenidos cognitivos distorsionados.
Necesidad de prestar mayor atencin a los factores emocionales y motivacionales: Beck y
Ellis asumen la primaca de la cognicin sobre el afecto y la conducta. En la actualidad,
sta visin es insuficiente.
Necesidad de mejorar los procedimientos de evaluacin cognitiva. Los ms utilizados
consisten en autoinformes del sujeto y tienen carcter limitado. Sera interesante contar con
medidas de observacin objetiva, pues facilitara el estudio del proceso teraputico en la
terapia cognitiva.
Necesidad de clarificar la diversidad de terapias cognitivas.
Necesidad de superar en nfasis restrictivo en los individual. El cariz marcadamente
individualista de las terapias cognitivas, sugieren la imagen del ser humano como una
"entidad altamente autnoma, centralizada, autosuficiente y siempre en control". Se
olvidan los aspectos interpersonales en la gnesis de los trastornos psicolgicos.

Necesidad de una mayor corroboracin emprica de la eficacia de las terapias

cognitivas.
La mayor parte de las insuficiencias sealadas pueden retrotraerse a un aspecto bsico:
la necesidad de una clarificacin del concepto de cognicin en el marco de una teora
integradora del afecto, la cognicin y la conducta, es decir, de la aportacin del
constructivismo.