Disfunciones sexuales

Es la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (que incluye deseo,
excitacin, orgasmo y resolucin) que evita al individuo o pareja el disfrute
de la actividad sexual. Pueden manifestarse al comienzo de la vida sexual
de la persona o pueden desarrollarse ms adelante.
Causas de las disfunciones sexuales: Pueden ser

Factores emocionales
Factores fsicos

Los factores emocionales: incluyen tanto problemas interpersonales

(como problemas de pareja o falta de confianza y comunicacin) como
psicolgicos del individuo (depresin, miedos y culpa, traumas, etctera).
Los factores fsicos: incluyen drogas (alcohol, nicotina, narcticos,
estimulantes, antihipertensivos, antihistamnicos y algunos medicamentos
psicoteraputicos), lesiones de espalda, hiperplasia prosttica benigna,
problemas de riego sanguneo, daos nerviosos (como heridas en la mdula
espinal), diversas enfermedades (neuropata diabtica, esclerosis mltiple,
tumores y, raramente, sfilis terciaria), fallos en varios sistemas orgnicos
(como el corazn y los pulmones), desrdenes endocrinos (problemas en
tiroides, pituitaria o glndula suprarrenal), deficiencias hormonales (dficit
de testosterona, estrgeno o andrgenos) y algunas enfermedades
congnitas.
Clasificacin
Las disfunciones sexuales se clasifican en cuatro categoras:

Trastornos
Trastornos
Trastornos
Trastornos

del deseo sexual o anafrodisia

de la excitacin sexual
del orgasmo
de dolor sexual

Trastornos del deseo sexual: Puede deberse a una baja del nivel normal
de produccin del estrgeno (en las mujeres) o la testosterona. Otras causas
pueden ser la edad, la fatiga, el embarazo, la medicacin (como los
antidepresivos) o enfermedades psiquitricas, como depresin o ansiedad.
Trastornos de la excitacin sexual: previamente llamados impotencia
en los hombres y frigidez en las mujeres, aunque ahora se usan trminos
menos crticos: para los hombres, se emplea el de disfuncin erctil y
para las mujeres se utilizan varios diferentes alusivos a los diversos
problemas. Estos desrdenes se manifiestan como aversin o elusin del
contacto sexual con la pareja. Puede haber causas mdicas para estos
problemas, como insuficiente riego sanguneo o falta de lubricacin vaginal.
Las enfermedades crnicas tambin contribuyen, as como la naturaleza de
la relacin entre las partes.
Trastornos del orgasmo: Como el retraso persistente o la ausencia de
orgasmo tras una fase normal de excitacin sexual. Estos trastornos ocurren
tanto en hombre como en mujeres. De nuevo, los antidepresivos ISRS son
con frecuencia culpables.

Trastornos del dolor sexual: que afectan casi exclusivamente a las

mujeres y se conocen como dispareunia (intercambio sexual doloroso) y
vaginismo (espasmos involuntarios de los msculos de la pared vaginal que
dificultan o impiden el coito).
ANAFRODISIA
La anafrodisia o deseo sexual inhibido se trata de una inhibicin de la
excitacin en general. Se presenta por una falta de sentimientos erticos,
siendo para estas personas el coito como un castigo.
Causas
Algunas de las posibles causas que la originan, tanto fsicas como
psicolgicas, son:

Poseer un concepto propio de poco o nulo atractivo fsico

Negacin al xito, al placer y al amor
Miedo al rechazo por parte del (de la) compaero (a)
Dificultades para manifestar sus deseos sexuales, conflictos, etc.

DISFUNCIN ERCTIL
A veces llamada incorrectamente slo impotencia) es la incapacidad
repetida de lograr o mantener una ereccin lo suficientemente firme como
para tener una relacin sexual satisfactoria.
Causas de la disfuncin erctil
Puede ser:
Orgnica: Cuando el problema es arterial, generalmente es causado por la
arterioesclerosis o endurecimiento de las arterias, aunque la causa podra
ser un trauma a las arterias. Los factores de riesgo controlables de la
arterioesclerosis - el exceso de peso, la falta de ejercicio, el colesterol alto,
la presin sangunea alta y fumar cigarrillos- a menudo pueden causar
disfuncin erctil antes de afectar al corazn. Muchos expertos creen que
cuando las venas son la causa, el derrame venoso o "insuficiencia
cavernosa" es el problema vascular ms comn.
Diabetes: Implica el endurecimiento prematuro e inusualmente severo de
las arterias. Las personas que tienen diabetes pueden sufrir de neuropata
perifrica, que afecta a los nervios que controlan las erecciones.
Causas neurolgicas: La diabetes, el alcoholismo crnico, la esclerosis
mltiple, la intoxicacin por metales pesados, las lesiones de la mdula
espinal y de los nervios, y los nervios daados por operaciones plvicas.
Impotencia inducida por medicamentos: medicamentos para la
hipertensin, los medicamentos antidepresivos y contra la ansiedad, las
gotas oculares para el glaucoma y los agentes quimioteraputicos contra el
cncer son nicamente algunos de los muchos medicamentos asociados a la
impotencia.
Impotencia inducida por hormonas: Las anomalas hormonales, como el
aumento de prolactina (hormona producida por la glndula pituitaria

anterior), el abuso de los esteroides por los fsico culturistas, demasiada o

demasiado poca hormona tiroidea, y las hormonas administradas para tratar
el cncer de prstata pueden causar impotencia. Raramente la testosterona
baja es responsable de la impotencia.
Traumticas: una fractura de pelvis
Psicolgicas: son las ms frecuentes y variadas, debido a factores
afectivos, de desarrollo, interpersonales, de conocimientos, ansiedad, miedo
al fracaso, sentimientos de culpa, infidelidad, eyaculacin precoz previa,
inseguridad, etc.
La DE se puede presentar por alteracin de uno o varios de los tres
mecanismos responsables de la ereccin:

Bloqueo de las arterias

Incapacidad de los vasos sanguneos dentro del pene para almacenar
la sangre
Dao en los nervios del pene o del rea pelviana.

Tambin pueden ser responsables de una DE otras disfunciones fisiolgicas,

como bajos niveles de hormona masculina (testosterona).
As, las situaciones que ms frecuentemente producen DE son:
enfermedades que afectan a los vasos sanguneos y restringen el flujo
sanguneo hacia el pene, como la diabetes, la hipertensin (tensin arterial
alta), el exceso de colesterol o las enfermedades cardacas. Situaciones que
interrumpen la conexin entre el sistema nervioso y el pene, como la ciruga
de prstata o lesiones traumticas en la zona. Muchos medicamentos
(algunos de ellos empleados para tratar la hipertensin y las depresiones)
causan DE entre los efectos secundarios no deseados. Depresin nerviosa.
Hbitos de riesgo (o factores de riesgo) para la DE: tabaquismo, alcohol,
drogas (sustancias adictivas), estrs. Un indicador de la DE fsica, en
contraposicin con la psicolgica, es la incapacidad de experimentar o
mantener una ereccin al despertarse por la maana. La DE que persista
ms de 3 meses y que no sea debida a un suceso estresante evidente, al
consumo de drogas (sustancias adictivas), al consumo de alcohol o a
afecciones mdicas transitorias que causan DE, seala la necesidad de
recibir atencin mdica por parte de un urlogo.
Clasificacin
De acuerdo con su poca de aparicin podemos clasificarla como:

Disfuncin erctil primaria: Aparece desde el inicio de la vida

sexual del hombre
Disfuncin erctil secundaria: Aparece despus de haber tenido
un funcionamiento sexual correcto.

De acuerdo a la situacin en que ocurra:

Disfuncin erctil selectiva o situacional: Se produce slo en

determinadas situaciones.

Disfuncin erctil generalizada: Se produce en cualquier situacin

sexual.

Y una ltima clasificacin, segn el grado de rigidez o de ereccin:

Disfuncin erctil parcial: En la que se pierde nicamente un

cierto grado de ereccin.
Disfuncin erctil total: En la que la falta de ereccin es total.

DE y envejecimiento
Como resultado del proceso de envejecimiento, suele haber un periodo
refractario mayor tiempo necesario para una nueva ereccin despus de un
orgasmo. La edad tambin parece afectar el tiempo necesario para
excitarse y para la ereccin y la eyaculacin. Todos estos se consideran
cambios completamente normales. Sin embargo, la sexualidad no tiene
fecha de caducidad. Si la DE se da ms en personas mayores, es slo
porque es ms probable que sufran enfermedades asociadas a la DE y que
usen ms medicamentos que alteren la funcin erctil.
Diagnstico
Est basado en:

Historia clnica
Examen fsico
Pruebas de laboratorio
Tcnicas de radiologa diagnstica.

Historia clnica: Se recoge problemas mdicos actuales y previos,

medicamentos que se estn tomando y antecedentes de problemas
psicolgicos (estrs, ansiedad, depresin). El mdico tambin requerir
antecedentes sexuales inicio de la DE, frecuencia, calidad y duracin de
cualquier ereccin, etc. e investigar la motivacin para el tratamiento y
las expectativas del paciente. La DE es lgicamente cosa de dos, y puede
ser apropiado entrevistar a la pareja sexual (cualquiera que sea la
preferencia sexual del paciente).
Examen fsico: Incluye una exploracin del rea genital y un tacto rectal,
deben buscarse evidencias de otras enfermedades hipertensin, diabetes,
ateroesclerosis, dao nervioso, etc.
Pruebas de laboratorio: Se harn anlisis de sangre para medir los
niveles de testosterona y, si es necesario, los de prolactina para determinar
si hay problemas del sistema endocrino.
Tcnicas de radiologa diagnstica: La cavernosometra y
cavernosografa de infusin dinmica (DICC) es una prueba en la cual se
induce una ereccin con medicamentos, se mide la capacidad de
almacenamiento del pene, se hace una ecografa de las arterias del pene
(para medir la presin arterial de estas arterias) y se realiza una radiografa
del pene erecto para obtener datos anatmicos precisos.
Tratamiento de la disfuncin erctil

Cambiar los hbitos de vida que afectan a la salud de las arterias y

venas: dejar de fumar, moderar el consumo de alcohol y de grasas, hacer
algo de ejercicio y aprender a relajarse.
Cambiar o reducir los medicamentos que puedan estar provocando
DE: como algunos antidepresivos, diurticos y betabloqueantes.
Psicoterapia y terapia conductual: Independientemente de la causa de
la DE, se recomienda para todos los pacientes alguna forma de terapia
psicolgica, conductual, sexual o de combinacin, generalmente asistidos
por su pareja, sea sta hombre o mujer.
Los medicamentos orales que estimulan la actividad de la dopamina
en el cerebro: pueden aumentar el deseo sexual y con ello facilitar la
ereccin. Con este fin se han comercializado pastillas sublinguales de
apomorfina.
Dispositivos de aspiracin (vaco): Se coloca el pene en un cilindro
plstico hermtico, donde se crea a continuacin un vaco, lo cual causa que
la sangre fluya haca el pene. Despus se asegura una banda alrededor de
la base del pene para retener la ereccin, y el cilindro se retira. La falta de
espontaneidad de este mtodo es el inconveniente principal.

Implantes peneanos. Tres tipos de implantes se emplean actualmente para el

tratamiento de la impotencia; todos ellos deben implantarse quirrgicamente: implantes
hidrulicos, prtesis e implantes plsticos hinchables. Aunque muchos pacientes se han
beneficiado de la ciruga del implante, ste es un procedimiento irreversible; el tejido
erctil se lesiona de forma permanente cuando se implantan estos dispositivos. En el
momento actual ha cado en relativo desuso, a expensas de mtodos menos arriesgados
y menos costosos.
Ciruga vascular: Para los hombres cuya impotencia sea causada por problemas de las
arterias o las venas del pene
Afrodisacos y tratamientos alternativos: Los afrodisacos son sustancias que
supuestamente aumentan el impulso, el deseo y el desempeo sexual. La leyenda ha
atribuido cualidades afrodisacas a alimentos como los chiles, el chocolate, el regaliz, la
manteca, las anchoas, las ostras y las vieiras.
Prevencin de la DE
Cambiar los hbitos de vida que afectan a la salud de las arterias y venas: no fumar,
moderar el consumo de alcohol y de grasas (particularmente grasas saturadas), hacer
algo de ejercicio y aprender a relajarse.
Muchos especialistas opinan que una de las medidas preventivas ms efectivas consiste
en hacer el amor frecuentemente con una pareja afn, buscando el placer. Aunque no
tiene que ser necesariamente con una pareja estable
PRIAPISMO

Es una ereccin sostenida y a veces dolorosa que ocurre sin estimulacin sexual. En el
priapismo, el pene es firme pero el glande es blando, es decir, slo hay ereccin de

cuerpos cavernosos, no del cuerpo esponjoso donde se aloja la uretra y que incluye el
glande. El priapismo es una urgencia mdica.

Tipos

El priapismo puede ser:

Arterial o de alto flujo

Venoso o de bajo flujo

Arterial o de alto flujo: Es debido a un exceso de aporte de sangre arterial a los

cuerpos cavernosos, generalmente de origen traumtico.

Venoso o de bajo flujo: El priapismo de bajo flujo o venoso, que consiste en un defecto
en el drenaje de la sangre de los cuerpos cavernosos. Sucede principalmente en
enfermedades hematolgicas, como la anemia de las clulas falciformes y actualmente
como complicacin del uso de frmacos vasoactivos (alprostadyl).

Tratamiento

No hay forma de prevenir estos ataques. A los pacientes se les recomienda miccionar
con frecuencia, evitar la deshidratacin y no tener actividades sexuales prolongadas.
TRASTORNOS DEL ORGASMO

EYACULACIN PRECOZ

Es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase
del orgasmo durante la relacin sexual. La gran mayora de los hombres experimentaron
una eyaculacin precoz en algn punto de su vida sexual. Es el problema sexual ms
frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de ellos. En los casos ms

graves, el hombre eyacula antes de la penetracin de su pareja o segundos despus de

hacerlo.

Hoy, la mayora de los especialistas definen a la eyaculacin precoz como la falta de

control eyaculatorio a tal punto que interfiere con el bienestar sexual y emocional de
uno o ambos amantes.

Epidemiologa

Cerca del 75% de todos los hombres experimentarn, una vez en sus vidas, una
eyaculacin precoz, mientras que la tasa de prevalencia de la eyaculacin precoz como
un trastorno clnico se sita mundialmente en aproximadamente el 30% de los hombres.[
]
Los urlogos y terapeutas sexuales encuentran que la eyaculacin precoz causa
frecuentes problemas emocionales, tanto para el paciente como para su pareja, adicional
a la conclusin repentina del acto sexual.

Causas

El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de "meseta", sino que existe una
excitacin rpida y una eyaculacin involuntaria y temprana. En muchos casos, la
eyaculacin precoz es un signo de una afeccin psicolgica (ansiedad, nerviosismo,
etc.) o emocional (culpabilidad, angustia, etc.) y en pocos casos es debido a un trastorno
anatmico o fisiolgico.[]

Fisiologa

El proceso fsico de la eyaculacin requiere dos acciones secuenciales:

la emisin

la expulsin.

Emisin: Es el primer mecanismo e involucra la deposicin del lquido seminal de los

conductos deferentes, las vesculas seminales y de la glndula prosttica a la uretra
posterior.

Expulsin: La expulsin del semen incluye el cerrado del cuello de la vejiga seguido de
contracciones rtmicas de la uretra por intermedio de los msculos plvicos y del
perineo y la relajacin intermitente del esfnter externo de la uretra.

Clasificacin

Eyaculacin precoz primaria

Eyaculacin precoz secundaria

Eyaculacin precoz primaria: Se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el

individuo nunca ha controlado la eyaculacin.

Eyaculacin precoz secundaria: Ocurre cuando se instaura en un momento

determinado despus de iniciarse la vida sexual del individuo.

Debido a que hay una gran variabilidad entre el tiempo que le toma a un hombre
eyacular y el tiempo en que ambos amantes deseen que dure su relacin sexual, los
investigadores han comenzado a formular una definicin cuantitativa de la eyaculacin
precoz. La evidencia hasta ahora demuestra que hay un Tiempo Latente de Eyaculacin
Intravaginal (IELT, por sus siglas en ingls) promedio de seis minutos y medio en
hombre de 18-30 aos de edad en una relacin sexual con un amante femenino.

Tratamiento

Dependiendo de su severidad, la eyaculacin precoz puede ser reducida

considerablemente. Los tratamientos para los casos ms leves se enfocan en entrenar
gradualmente al paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo y el control de

su estmulo ertico. En casos clnicos, se han presentado frmacos que retardan o

eliminan la disfuncin sexual. En contados casos se apela a la ciruga (neurotoma
selectiva).
Modificacin conductual: La orientacin y educacin sexual es el primer paso para
tratar la eyaculacin precoz y tiende a ser multidisciplinario. La mayora de los
sexlogos prescriben una serie de ejercicios que permiten que el paciente recobre el
control eyaculatorio. Aunque la intencin de los ejercicios es para pacientes con
eyaculacin precoz, otros hombres pueden servirse de los ejercicios con el fin de
intensificar sus vidas sexuales.
Participacin de la pareja: La ayuda y colaboracin de la pareja es esencial para
superar el problema de la eyaculacin precoz. La comunicacin abierta entre la pareja
evita conflictos conyugales. Por otro lado, la participacin de la pareja en el proceso
teraputico est indicada y es tan importante que se convierte en un instrumento
esencial para garantizar el xito del tratamiento. Sin el apoyo emocional y la
comprensin de parte de su pareja, el sujeto tiene pocas probabilidades de lograr el nivel
de relajacin requerido para la gratificacin sexual. Tanto el hombre como su pareja
podran comunicar sus sentimientos abiertamente y con sensibilidad. El sujeto debera
aprender a complacer sexualmente a su pareja, mientras logran sobreponerse de su
eyaculacin precoz. En la eyaculacin precoz la pareja tendr que apoyarlo para que de
este modo no se sienta solo y sin confianza.
EYACULACIN RETARDADA

Tambin denominada ausencia de eyaculacin, aneyaculacin o incapacidad

eyaculatoria, se trata de un excesivo control involuntario del reflejo eyaculador, y el
sujeto afectado no puede eyacular.

Causas
Las causas orgnicas son debidas al uso de drogas y frmacos, as como a enfermedades
que afectan al mecanismo de la eyaculacin.
Entre las causas psicolgicas destacan sentimientos de culpabilidad, temor al embarazo,
problemas maritales, etc.

EYACULACIN RETROGRADA

Tiene lugar cuando el fluido que va a ser eyaculado, el cual normalmente sale a travs
de la uretra, se redireccin hacia la vejiga. Normalmente, el esfnter de la vejiga se

contrae y el semen va hacia la uretra por la menor presin. En la eyaculacin retrgrada

este esfnter no funciona bien.

Causas
Las causas pueden obedecer al sistema nervioso autnomo o a una intervencin de
prstata o tambin a medicamentos como la Risperidona a la cual se le han asociado
algunos casos como efecto secundario de su ingesta.
Para ser diagnosticada se estudia una muestra de orina posterior a una eyaculacin y se
determina la cantidad de esperma dentro de ella.
La eyaculacin retrgrada no se considera una enfermedad, y el nico efecto negativo es
la prdida o reduccin en la fertilidad, ya que el esperma no va hacia la vagina y el resto
del aparato reproductor femenino.

ORGASMO SECO

Orgasmo inhibido en hombres. Un orgasmo seco es un clmax sexual en hombres en el

que no se produce la eyaculacin. Los varones prepubertos que se masturban antes de la
pubertad normalmente solo obtienen orgasmos secos, aun en el caso de que alcancen el
clmax. Los muchachos que experimentan orgasmos secos a menudo pueden producir
mltiples orgasmos, ya que la necesidad para un perodo de reposo, el perodo de
refraccin, est reducida. Algunos hombres consideran que el orgasmo seco es poco
satisfactorio o incluso doloroso, otros lo encuentran ms intenso. Otros hombres actan
para alcanzar mltiples orgasmos, algunos de los cuales, necesariamente, sern secos.

DISPAREUNIA
La dispareunia o coitalgia es la relacin sexual dolorosa tanto en mujeres como en
hombres. Abarca desde la irritacin vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se
define como dolor o molestia antes, despus o durante la relacin sexual.
La dispareunia masculina es mucho menos habitual que la femenina, que alcanza, segn
algunos autores hasta el 4% de la poblacin; no obstante, pese a su baja prevalencia en
los hombres no puede considerarse un trastorno nicamente femenino.

Dispareunia masculina: En la mayora de los casos se refiere a dolor en la

eyaculacin. Por lo general se debe a infecciones en la uretra o en las vesculas

seminales, en la glndula prosttica o en la vejiga urinaria, si bien tambin por fimosis.

Tambin puede causarla el contacto con el DIU o con algunos espermicidas. En los
hombres son menos habituales las causas psicolgicas, como la educacin inadecuada o
la ansiedad por la relacin.
Dispareunia femenina: La dispareunia femenina a menudo aparece asociada a
problemas de vaginismo, no quedando claro cul es la causa y cul el efecto. El dolor en
las mujeres puede implicar ardor, quemadura, contraccin o dolor cortante, que puede
localizarse en la parte interior o exterior de la vagina, en la regin plvica o en el
abdomen.
Si bien la mayora de las mujeres han experimentado dolor en alguna ocasin durante
sus actividades sexuales, para considerarse trastorno ha de presentarse de forma crnica.

Causas

Las causas pueden ser de origen orgnico: agentes infecciosos, enfermedades genitourinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos,
diafragma, dispositivo intrauterino -DIU-, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis
senil.
Tambin pueden darse causas de origen psicolgico: la prdida de inters por el
compaero, que puede originar una inadecuada lubricacin vaginal, o la falta de
excitacin en el momento de la penetracin, educacin inadecuada o ansiedad.
VAGINISMO
Es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contraccin involuntaria de los
msculos del tercio inferior de la vagina. Las mujeres que padecen vaginismo pueden
gozar de los juegos sexuales, y alcanzar el orgasmo siempre que no se produzca el coito.
Causas
La mayora de las causas del vaginismo son psicolgicas. La falta de informacin sexual
o falta de comunicacin, que conducen al miedo o temor; experiencias traumticas,
miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisin sexual, experiencias
dolorosas en la visita al gineclogo, abusos sexuales etc.
Tipos de vaginismo
El vaginismo est clasificado en:
Vaginismo primario: Ocurre cuando una mujer nunca ha sido capaz de tener relaciones
sexuales o lograr cualquier tipo de penetracin. Es comnmente descubierta en las
adolescentes y mujeres en su veintena, pues es cuando la mujer intenta el uso de
tampones, tener relaciones sexuales o cuando va al mdico para practicarse una prueba
de Papanicolaou. Una mujer puede tener vaginismo y no darse cuenta de que lo tiene
hasta el momento en que intenta tener una penetracin vaginal. Probablemente puede

pensar que la penetracin debe de ser naturalmente sencilla o puede que lo ignore
debido a su condicin.
Vaginismo secundario: Ocurre cuando una mujer que previamente ha sido capaz de
lograr la penetracin vaginal normalmente, de repente se siente incapaz de ello. Esto
puede ser por causas fsicas -infecciones vaginales, trauma durante el parto, secuelas
tras ciruga ginecolgica, etc.- o por causas psicolgicas. El tratamiento para este tipo es
el mismo que para el primario, sin embargo, en estos casos, el hecho de que
previamente se haya podido lograr una penetracin de forma satisfactoria es un factor
que predispone a que la afeccin se pueda solucionar con mayor rapidez.
Tratamiento
En todos los casos en donde se ha utilizado la insensibilizacin sistemtica, tambin
conocida como dilatacin, la tasa de xito se estima entre el 90-95% e incluso el 100%.
Es recomendable que el vaginismo se trate tanto fsica como emocionalmente, ya que se
trata de una condicin fisio-psicolgica.
Segn los estudios cualitativos de Ward y Ogden sobre el vaginismo (1994), las tres
causas principales son:
Miedo al dolor durante la relacin sexual;
Educacin estricta y religiosa en donde el sexo fue mostrado como algo malo o
no se discuta;
Experiencias traumticas en la infancia (no necesariamente de naturaleza
sexual).
Muchas personas -incluso algunos profesionales- no estn enteradas de las dificultades
emocionales que pueden estar asociadas a una mujer con vaginismo, entre las cuales se
encuentran la baja auto-estima, miedos y depresin. Es importante tratar estos aspectos.
ANORGASMIA
La anorgasmia es la inhibicin recurrente y persistente del orgasmo, manifestada por su
ausencia tras una fase de excitacin normal, y producida a travs de una estimulacin
que pueda considerarse adecuada en intensidad, duracin y tipo. Es, junto con la falta de
deseo, una de las disfunciones sexuales ms comunes de la mujer. Puede haber
anorgasmia en el hombre, pero es menos frecuente y difcilmente diagnosticada, ya que
se oculta tras el prejuicio errneo de que la eyaculacin es un orgasmo.
Tipos de anorgasmia
Anorgasmia primaria: la sufre quien nunca ha obtenido el orgasmo, ni a travs del
coito ni por masturbacin.
Anorgasmia secundaria: la sufre quien, tras una poca de haber tenido orgasmos con
normalidad, deja de experimentarlos de forma sistemtica.
Anorgasmia absoluta: cuando no es capaz de alcanzar el orgasmo mediante ningn
procedimiento (autoestimulacin, heteromasturbacin, etc.).
Anorgasmia relativa: cuando obtiene el orgasmo de una forma determinada; por
ejemplo, anorgasmia coital.
Anorgasmia situacional: cuando puede alcanzar el orgasmo slo en determinadas
circunstancias especficas.
Epidemiologa de la anorgasmia
La prevalencia en la mujer de este trastorno no es nada desdeable: un 10 % de las
mujeres no experimentan el orgasmo, un 10 % lo experimenta eventualmente
dependiendo del compaero, un 50 % lo disfruta a travs de la penetracin y la
estimulacin del cltoris, y un 30 % tan slo con la penetracin.

Causas
En la fisiologa del orgasmo femenino intervienen ms factores que en el masculino, y
por lo tanto es ms compleja. Por ello, los trastornos del orgasmo son mucho ms
frecuentes en las mujeres. En ellas, el orgasmo se acompaa de una serie de
contracciones reflejas de ciertos msculos genitales localizados en la vagina. Cualquier
enfermedad o traumatismo en dicha zona, al igual que la ingesta de cualquier droga, e
incluso algn frmaco concreto, pueden ser causas orgnicas que inhiban el orgasmo.
Orgnicas: Slo representan un 5 por ciento de las causas. Enfermedades
endocrinolgicas (diabetes, etc.), neurolgicas, ginecolgicas, etc.
Psicolgicas: Son las ms frecuentes. Entre las principales:
Condiciones culturales negativas
Experiencias sexuales traumticas
Factores interpersonales
Falta de informacin sexual
Monotona en la falta de concentracin, angustia, etc.
Ambivalencia respecto a su compromiso de cara a la relacin de pareja, el temor
al abandono, temor a afirmar la propia independencia, sentimientos de culpa
relacionados sobre todo con las relaciones sexuales.
Tratamiento
La anorgasmia es tratable y tiene buen pronstico, siempre y cuando el paciente coopere
con el terapeuta. El tratamiento es efectivo en alrededor del 95% de los casos, cifra
bastante elevada si tenemos en cuenta la magnitud del problema. El tratamiento de la
anorgasmia va encaminado, en primer lugar, a:
Eliminar las actitudes negativas y prejuicios en torno a la sexualidad en general,
y al orgasmo en particular.
Mejora de la relacin, a travs de la comunicacin entre la pareja.
Programa de habilidades sexuales, que consiste en una serie de ejercicios
especficos para esta disfuncin.
Durante las primeras entrevistas se le da la informacin a la paciente, o en su caso a la
pareja, acerca de la naturaleza psicolgica del problema y del papel que ambos debern
adoptar en el transcurso de la terapia. Siguiendo el programa de tratamiento, el paciente
aprender a centrar su atencin sobre las sensaciones previas al orgasmo, y podr
desarrollar as una respuesta natural que estaba inhibida. El fin de la terapia es que el
paciente pueda disfrutar de su cuerpo, obteniendo placer, en una relacin con su pareja.
HIPERSEXUALIDAD
Es la necesidad incontrolable por el sexo de todo tipo ya sea anal, oral, vaginal y su
motivacin ldica est fijada con las relaciones sexuales con otras personas hasta
masturbacin o un vido consumo de pornografa son personas catalogadas como
hiperactivos sexuales o adictos al sexo.

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