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Resumo - A musicoterapia uma rea de atuao em expanso no Brasil e
no mundo. O propsito dessa pesquisa investigar sobre a musicoterapia na
reabilitao, e mais especificamente no tratamento de fratura do rdio e
verificar as formas de uso dos instrumentos musicais e da msica na
reabilitao de pacientes traumatolgicos. Para tanto, analisar-se- como so
usados os instrumentos musicais na reabilitao. Para dar visibilidade a essa
questo, verificaremos alguns benefcios do seu uso no tratamento de
pacientes com fratura de punho. A metodologia utilizada nessa pesquisa foi o
estudo de caso, onde atravs de observao direta foram analisados itens que
possibilitassem o alcance dos objetivos propostos. Para realizao deste
trabalho, foi selecionado apenas um paciente, o que possibilitou maior
concentrao no objeto de estudo. Em todas as sesses um fisioterapeuta
esteve presente para emitir os laudos clnicos com a evoluo do paciente.
Conclui-se pela eficincia da utilizao da musicoterapia e de instrumentos
musicais, visto que, no decorrer de dez sesses, houve ganho do movimento
de punho, atravs do uso dos referidos instrumentos e da msica.
Palavras-Chave: musicoterapia, reabilitao, punho, instrumentos musicais
Introduo
Nos dias atuais a msica tem sido objeto de discusses no que tange a
rea da sade. Sacks (2003), Levitin (2010), Nascimento (2009) apontam altos
ndices de pacientes que alcanam melhora no quadro clnico e, em alguns
casos, at a cura.
Segundo
Federao
Mundial
de
Musicoterapia
(1996)
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alta do hospital onde ficou internado por 44 dias, o cantor iniciou tratamento de
reabilitao das funes motoras dos membros superiores, que antes, durante
e aps o tratamento surpreendeu a todos com a lucidez e fora de vontade.
Conta, atravs de uma entrevista, a neuropsicloga Lcia Willadino Braga, que
a leso cerebral s o fez ter um pequeno tremor, um tremor de ao, assim
quando ele vai abotoar um boto, treme um pouquinho, mas quando pega a
guitarra, no treme nada. Herbert teve uma leso no lobo temporal direito que
afetou a memria recente, que prejudica a lembrana de situaes
significativas. impressionante como a arte musical dele permaneceu intacta,
comenta o tambm integrante dos Paralamas, Joo Barone, em entrevista ao
programa Fantstico (22/09/2002).
De acordo com Nascimento (2009), o processamento musical distribuise por todo o crebro, podendo assim ser usado para reduzir a ansiedade do
paciente antes e durante cirurgias ou outros procedimentos mdicos, facilitar a
anestesia e intensificar os efeitos analgsicos das medicaes. Alm disso, a
musicoterapia capaz de ajudar pacientes que foram debilitados por doenas,
leses ou traumas, a readquirirem os nveis anteriores de funcionamento ou
adaptao na extenso possvel.
A musicoterapia na reabilitao um tema muito extenso para se
esgotar em um artigo cientfico. Portanto, este assunto ser delimitado em
musicoterapia na reabilitao de paciente traumatolgico de punho, podendo
assim traar objetivos mais direcionados para se obter os resultados
esperados.
Musicoterapia e Reabilitao
A musicoterapia uma forma de tratamento que utiliza a msica para
ajudar no tratamento de problemas, tanto de ordem fsica quanto de ordem
emocional ou mental. Portanto, conceituada como instrumento utilizado por
um profissional qualificado para trazer uma transformao no quadro clnico ou
bem estar do ser humano. Vrias pesquisas abordam a eficcia da
musicoterapia na reabilitao a partir de adaptaes de jogos eletrnicos,
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XV n 15 ANO 2013. p 80 96.
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muitos
pesquisadores
da
medicina
moderna
esto
agora
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pratos no armrio com altura maior que ele, lavar panos de prato e mexer a
comida, pois so atividades rotineiras no que tange a sua profisso. Essas
habilidades estavam impossibilitadas para ele devido a leso de punho afetar a
mecnica da mo.
Para tanto, foram analisadas quais msicas o paciente mais gostava,
pois de acordo com a pesquisa realizada pela Universidade de Maryland, nos
Estados Unidos (STRINGUETO, 2013), comprova que o indivduo que ouve as
suas msicas preferidas tem impactos positivos no corao. O motivo mais
provvel, segundo especialistas, que devido o estimulo musical ocorre a
liberao de substncias que protegem a regio coronariana como o xido
ntrico, que dilata os vasos e reduz a formao de cogulos. Mas os efeitos
musicais afetam primeiramente o crebro e em seguida o corao,
aumentando, no organismo, a sensao de prazer com a liberao da
endorfina e da serotonina, regulando a frequncia cardaca. O ato de ouvir
msica comea nas estruturas subcorticias os ncleos cocleares, o tronco
cerebral, o cerebelo e em seguida avana para o crtex auditivo de ambos os
lados do crebro. (LEVITIN, 2010, p. 100).
Aps o episdio de queda o paciente fica com o punho imobilizado por
4 a 6 semanas. Quando o aparelho gessado removido, o paciente
frequentemente no usa a mo, temendo uma nova queda e refratura, o que o
torna dependente e deprimido. O paciente em estudo no conseguia realizar as
atividades da fisioterapia, pois dizia ter medo de quebrar o punho novamente e
sentia muita dor. Para isso, as atividades musicoteraputicas com instrumentos
musicais foram propostas, pois promovem o uso do membro, alm de trabalhar
movimentos coordenados, reforo muscular e ainda estimular a funo
proprioceptiva do membro. O paciente capaz de monitorizar seu
desempenho, sob orientao do terapeuta, enfocando os objetivos da atividade
e evitando movimentos de substituio e dor. (FREITAS, 2006, p. 150)
Foram selecionadas msicas de preferncia do paciente, e os
exerccios feitos com os instrumentos seguiam o ritmo da msica, facilitando
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Escaleta
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Pratos
Reco-reco
as
inflamaes
crnicas
(ARRUDA,
2013).
Durante
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Maracas
A maraca teve por funo trabalhar a supinao19 e a pronao20. Para
esse movimento, o paciente necessita alcanar e bater em um lado e outro da
maca ou da mesa.
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Domroo
Tringulo
Clavas
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objetivo de obter fora e extenso de punho, o som emitido apenas uma vez,
e depois a inteno forar at conseguir encostar a clava na mesa, na maca,
ou em qualquer lugar que o exerccio esteja sendo realizado.
Campanella de mo e de pulso
23
90
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
90
80
70
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Pronao
40
Supinao
30
Extenso
20
Flexo
10
0
SessoSessoSessoSessoSessoSessoSessoSessoSessoSesso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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Grfico 1 Ganho de Amplitude de Movimento
Antes da Musicoterapia
Depois da Musicoterapia
Extenso
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41
Flexo
25
43
Pronao
40
60
Supinao
29
39
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Consideraes finais
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Referncias
ALTSHULER, Ira. The past, presente and future of musical therapy. In:
PODOLSKY, Edward. Music Therapy. New York: Philosophical Library, 1954.
Trad. Marcus Marcello Porto Leopoldino.
ARRUDA, Oyama. Terapia por ondas de choque. Disponvel em:
http://www.terapiaporondasdechoque.com. Acesso em: 12 de fevereiro de
2013.
Revista Brasileira de Musicoterapia Ano XV n 15 ANO 2013. p 80 96.
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Recebido em 04/09/2013
Aprovado em 05/11/2013