CAPTULO III

PROTOCOLO DE ABORDAJE
PSICOSOCIAL A PERSONAS
AFECTADAS POR DESASTRES

A SPECTOS PSICOSOCIALES Y
EMOCIONALES EN LAS
ETAPAS DE LOS DESASTRES

Fase antes del desastre:

etapa pre-crtica (das u horas antes)
La gente conoce, o sabe, de la catstrofe
porque se le ha hecho un anuncio.
La gente est a la expectativa por lo
inevitable, y tiene un alto grado de tensin.
Las personas sobrevaloran o subvaloran el
posible desastre y de eso depende su
comporta- miento ante el desastre.
Se aumentan o potencian las caractersticas
humanas preexistentes.

Preparacin
Actividades que nos permiten prepararnos
para enfrentar de manera integral los eventos
que generan los desastres.

39

4
0

Programa Nacional de Salud Mental

Esta fase tiene como objetivo:

Disminuir los efectos sobre la poblacin y el
medio ambiente.
Pasos:
Identificar posibles amenazas.
Identificar fortalezas y debilidades frente a la
amenaza.
Preparar y divulgar un plan de accin en
salud mental de emergencia.
Inventario de recurso humano y material.
Establecer contactos y crear redes.
Incorporar el plan de accin en salud mental
al plan general, preparado para las situaciones
de desastre.
Es necesario un plan de accin en salud
mental que:
Articule las acciones de salud mental al resto
de acciones generales.
Ofrezca una visin integral de la salud mental.
Que facilite los procedimientos para reducir
el riesgo y mitigar el impacto psicosocial.
Que capacite a los miembros de los equipos
de respuesta.
Que organice un grupo de profesionales de
salud mental capacitados para participar y
dar respuesta inmediata.

Acciones:
Realizar un psicodiagnstico de salud mental
de la comunidad en la fase previa al evento.
El psicodiagnstico tiene que tener un
enfoque psicosocial mas que de patologa
psiquitrica.

 Y este diagnstico tiene que identificar cul

es la situacin psicosocial de la comunidad al
igual que las redes de apoyo existentes.

Actividades de prevencin en el primero y

segundo nivel (puesto, centros de salud y
hospitales locales)
Organizacin y capacitacin de equipos
locales para la respuesta al desastre
(facilitadores, voluntarios, maestros).
Capacitacin en la evaluacin de daos y
anlisis de necesidades de salud mental
psico- diagnstico en situaciones de desastre
( EDAN en salud mental).
Realizar talleres de autocuidado, autoestima
y grupos de apoyo.
Capacitacin en atencin psicosocial y emocional en situaciones de desastre en primeros
auxilios psicolgicos y manejo de albergues.
Realizar actividades de prevencin de
violencia
intrafamiliar,
alcoholismo
y
drogadiccin.
Promover grupos de apoyo en atencin
psicoso- cial y emocional.
Actualizacin en terapia breve e intervencin
en crisis (individual y grupal) para la
atencin de sobrevivientes a desastres.
Actividades de prevencin en el tercer nivel
(nivel hospitalario de especializacin)
Nombrar un comit o comisin de respuesta
para la atencin de pacientes que sean
referidos.
Creacin, capacitacin y designacin del
perso- nal existente para conformar brigadas
para apoyo a equipos locales y que personal
dar

atencin interna. Capacitacin en evaluacin

de daos y anlisis de necesidades de salud
mental ( EDAN-SM ) en situaciones de desastres.
Capacitacin para el diagnstico, atencin
psicosocial y emocional en situaciones de
estrs haciendo nfasis en primeros auxilios
psicol- gicos y conformacin de albergues.
Actualizacin en el tratamiento del sndrome
de estrs post-traumtico, depresin, ansiedad,
duelo no resuelto.
Actualizacin en la terapia breve e
intervencin en crisis (individual y grupal)
para la atencin de pacientes sobrevivientes
a desastres.
Capacitacin a los equipos de respuesta, para
que aprendan la desmovilizacin (quin
ayuda a quien ayuda).

Inventario de recursos
humano en salud mental
Realizar un inventario de recurso humano
especializado (lugar, cantidad, disponibilidad,
competente, motivado, suficiente y proactivo).
Realizar un inventario de recurso humano no
especializado. (promotores de salud, facilitadores comunitarios, lderes comunitarios
etc.).
Inventario de recursos institucionales para la
atencin en salud mental (hospitales, centros,
servicios, etc.).
Equipo bsico del rea de salud
1. Provee o designa a un agente de salud mental
local, que desarrolla, implanta y evala el
plan de respuesta ante los desastres en salud
mental.

2.

Asegura que el plan de salud mental en

desas- tres se integre en el proceso de
planificacin local y en el plan de
preparacin para los desastres de la oficina
local
para
la
administracin
de
emergencias.
3. Desarrollar, implantar y evaluar un plan
escrito de salud mental sobre la capacidad
para responder a los desastres que
especifique
las
funciones
y
las
responsabilidades de los empleados de
salud mental que responden al desastre.
4. Revisar y actualizar el plan segn sea necesario.
5. Participar en prcticas o simulacros ofi ciales
de desastre para proveedores de servicio local.
6. Desarrollar un equipo de salud mental para
responder
a
desastres,
incluyendo
profesiona- les y paraprofesionales.
7. Identificar los miembros principales que sern
responsables de tomar decisiones durante la
etapa de respuesta y recuperacin en el
equipo de respuesta a desastres.
8. Coordina las necesidades de informacin y
adiestramiento del equipo de salud mental
para responder a desastres.
9. Mantener una lista de los recursos para casos
de desastre, incluyendo interpretes de idiomas,
personas de contacto en otras agencias y el
personal de salud mental encargado de
responder a los desastres, expertos en
poblacio- nes especiales y en desrdenes de
estrs pos- traumtico.
10. Proveer a sus empleados carnets de identidad
reconocidos y aprobados por el personal de la
administracin de emergencias y oficiales para
el cumplimiento de las leyes.

11. Desarrollar memorando de entendimiento y

acuerdos intergerenciales con otras instituciones a nivel local.
El psiclogo de rea o responsable de la
salud mental:
1. Sirve de enlace entre el programa de salud
mental y las coordinadoras a nivel local.
2. Recibe las peticiones durante el desastre por
parte de las coordinadoras locales.
3. Coordina la acciones del Programa Nacional
de Salud Mental y las agencias locales.
4. Identificacin de los expertos que respondan
a los desastres o recursos de adiestramiento y
localizacin de material y equipo.
5. Se articula con proveedores y facilitadores de
salud mental local, en el desarrollo de
acuerdos, manejo de la conflictividad, y
apoyo a los planes de salud mental para
responder a desastres.
6. El proveedor de salud mental local
designado, asigna a dos o ms recursos de
salud
mental
o
de
salud,
como
Coordinadores de Servicios de Desastres
para la implementacin de las acciones de
salud mental a nivel local.
7. Disponer y movilizar de manera inmediata
los recursos especializados (de los diferentes
niveles) para atender los trastornos emocionales como consecuencia directa o indirecta del
desastre, tanto en los servicios de salud
como a los albergues.
8. Establecer procesos de referencia y contrarreferencia a centros de salud, hospitales o
servicios de salud con personal especializado
disponible.

9.

Coordinar con otras instituciones y organizaciones para que su personal especializado

colabore.

Formar equipos mnimos

multidisciplinarios para la atencin de
desastres:
1-2 psiquiatras.
1-2 psiclogos.
1-3 personal de enfermera.
1-2 trabajadoras sociales,
1 terapista ocupacional.

Rol de cada profesional de salud mental

Psiquiatra:
Manejar las dolencias emocionales de la
emergencia.
Atiende y diagnostica trastornos psiquitricos y emocionales.
Es el que organiza a los equipos de
respues- ta y los desmoviliza.
Da el tratamiento farmacolgico
necesario y adecuado (medicinas).
Realiza intervencin comunitaria en crisis.
Hacer referencias a hospitales para los
pacientes que ameriten internamiento.
Coordinan con hospitales y Centros de
salud.

Psiclogo:
Atiende y diagnostica trastornos
emociona- les.
Refiere al psiquiatra casos que no pueda
resolver.
Realiza intervencin comunitaria en crisis.
Forma grupos de autoayuda.

Capacita y supervisa a facilitadores

comu- nitarios en los grupos de
autoayuda.
Asesora a los comunicadores sociales
para reducir el pnico.
Coordina las acciones de salud mental
dentro de los albergues.

Enfermera profesional:
Identifica emergencias psicolgicas, y trastornos emocionales.
Refiere las emergencias y trastornos emocionales a los psiclogos.
Realiza intervencin comunitaria en
Crisis en grupos de autoayuda.
Enfermera auxiliar:
Identificar emergencias psicolgicas y
tras- tornos emocionales.
Refiere esas emergencias y trastornos, al
profesional indicado.
Realiza intervencin comunitaria a
grupos etreos.
Acompaa el asesoramiento de los psiclogos.
Trabajadora social
Detecta dolencias emocionales.
Refiere al puesto o centro de salud.
Da acompaamiento y seguimiento
social a las familias.
Asesora a comunicadores sociales para
evitar el pnico.
Apoya al psiclogo en los grupos de
autoayuda.

Formacin de recurso humano

Capacitacin al personal de salud para poder
reconocer los trastornos emocionales como
consecuencia directa o indirecta del desastre;
poder hacer un diagnstico rpido, y dar
trata- miento.
Capacitacin en materia de atencin en salud
mental
en
desastres
a
personal
no
especializado y especializado, a travs de la
elaboracin y distribucin de manuales de
atencin de la salud mental en situaciones de
desastres, que incluya las tres fases del
desastre, y haga nfasis en la prevencin
para mitigar el im- pacto.
Educacin para la salud en la temtica
psicoso- cial de la comunidad, en especial a
sus lderes.
Elaborar material informativo para la
comuni- dad sobre acciones en salud mental a
desarro- llar en las diferentes etapas de la
situacin de emergencia (tambin durante el
periodo de normalidad y en la fase
precrtica).
Capacitar al personal especializado y no especializado para que se conviertan en agentes
reproductores en la comunidad.
Que d a conocer el material disponible.
Dar atencin a los grupos de respuesta (quin
ayuda a quien ayuda).
Establecer a una persona capacitada dentro
de los equipos multidisciplinarios que
promue- va la tranquilidad y el equilibrio al
recurso humano que participa en el proceso de
atencin, promoviendo la liberacin de
tensiones, favo- reciendo la expresin de las
emociones y la comunicacin.

Actividades de coordinacin
Coordinacin con Unidad de Gestin de
Riesgo del Ministerio de Salud, manteniendo
comuni- cacin activa y representando al
Programa Nacional de Salud Mental.
Enviar a un psiclogo designado, que maneje
acciones de intervencin psicosocial desde el
centro de manejo de crisis de la Unidad de
Gestin de Riesgo.
Participar en el anlisis dentro de la sala
situacional.
Mantener coordinacin y asesora con figuras
de gobierno local y sociedad para reducir el
pnico en las declaraciones pblicas dando
informacin completa y veraz con respecto al
desastre, favoreciendo la organizacin comunitaria y la participacin social a travs del
psiclogo, trabajadora social o enfermera
auxi- liar designado, disponibles en los
equipos multidisciplinarios o a nivel central.
En coordinacin con la Unidad de Gestin de
Riesgo.
El componente de salud mental est inmerso
en:
Brigadas sanitarias.
Centro de manejo de crisis.

Sala situacional. 12
12. Herramienta de trabajo para la toma de decisiones;
espacio virtual y funcional de convergencia; recoleccin
continua y anlisis de informacin actualizada sobre:
epidemiologa, enfermedades transmisibles, amenazas y
riesgos naturales y antropognicos; otros riesgos de salud
pblica, anlisis de soluciones; monitoreo y evaluacin;
anticiparse a los riesgos de salud causados por desastres.

El plan de accin tiene que definir:

Qu se hace?
Quin lo hace?
Cundo lo hace?
Dnde lo hace?

Criterios de referencia a
un psiclogo o psiquiatra
Sntomas persistentes (>de 1 mes) y/o
agrava- dos que no se han aliviado con las
medidas iniciales.
Intensidad de cuadro que genera gran sufrimiento.
Dificultades marcadas en el funcionamiento
de la vida familiar, laboral y social.
Riesgo de complicaciones, especialmente ideas
de suicidio o violencia.
Problemas coexistentes como el alcoholismo
y drogadiccin.

P OR QU ES IMPORTANTE LA
ATENCIN PSICOSOCIAL Y EMOCIONAL
EN SITUACIONES DE DESASTRE ?

Porque
el
modelo
de
atencin,
independientemente de cual sea la corriente que
se utilice debe ir centrado en las necesidades
bsicas de las personas, como la reintegracin de la
sociedad,
rearticulacin
de
redes,
la
reconstruccin de la cotidianidad y la calidad de
vida de los afectados.
Se le puede recomendar a los afectados por
parte de los equipos locales como primera
interven- cin:
Buscar compaa y hablar.

 Compartir sus sentimientos y pensamientos

con otros.
Escuchar y ayudar a sus compaeros.
Estructurar el tiempo y mantenerse ocupado.
No evadir el dolor con el consumo de alcohol
y drogas.
Tratar de mantener un itinerario de vida lo
ms normal posible.
Hacer cosas que lo haga sentir bien, til y
solidario.
Tomar pequeas decisiones cotidianas.
Descansar lo sufi ciente.
Intentar dentro de lo posible comer bien y
regularmente.
Saber que los sueos y pensamientos
recurren- tes acerca del evento traumtico
son normales y deben ser compartidos.
Para los familiares y amigos de los afectados:
Escucharlos detenidamente y acompaarlos.
Promover ayuda y solidaridad.
Proveer informacin sufi ciente.
Estimularlos a participar en las tareas de la
vida cotidiana.
Comprender y aceptar el enojo (tristeza) y
otros sentimientos de los afectados.
No decirles que tienen suerte de que no les
fue peor. Las personas traumatizadas no encuentran consuelo en esas frases. En cambio,
se puede expresar que lamenta lo sucedido y
lo entiende.

Para el abordaje psicosocial y emocional de

las vctimas y familiares de un desastre es indispensable llevar un seguimiento que va desde la

experiencia misma hasta los desrdenes mentales

que aparecen despus del hecho a travs de:
Grupos de personas sobrevivientes con
parien- tes o amigos entre las vctimas.
Grupos de allegados no presentes en el
momen- to del desastre quienes hacen
presencia para verificar o asumir la situacin
de los parientes y conocidos.
Grupos no expuestos a la situacin del
desastre pero que comparten similitudes con
la comuni- dades de afectados o cercana
geogrfi ca.
Grupos cuyo perfil de vulnerabilidad est
dado por su inestabilidad familiar y de hogar
de referencia, su edad avanzada o su alta
dependencia, condicin de gnero en muchos
casos y padecimiento de condiciones de precariedad previas a la ocurrencia del desastre.

T CNICAS GRUPALES PARA BRINDAR

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

Es importante tomar en cuenta el diagnstico y el

perfil de las vctimas ya que eso facilita los
procesos y permite formar grupos homogneos y
con mayor facilidad de cohesin.
Condiciones de lugar: Debe ser un lugar amplio
y cmodo, de fcil acceso, que sea cerrado y
aislado en lo posible de ruidos y distractores, con
buena ventilacin y luz, disponer de bancas y
sillas que permitan cierta comodidad y que
cuente con un servicio sanitario cercano.
Cuantas personas deben participar: Idealmente
entre 12 y 15 personas, dos facilitadores (uno de

ellos asume el papel activo) y el otro el otro de cofacilitador (observa e interviene poco) tiene la
funcin de apoyar y observar atentamente para
identificar quienes de los participantes estn ms
afectados o que necesitan ayuda posterior o los
que necesitan ser referidos a centros de atencin
especializada o brigadas de atencin.
Al momento de los primeros auxilios:
No deben estar personas que no son del
grupo, no se admiten personas que deseen hacer
grabacio- nes, filmaciones y comunicadores
sociales, deben tomarse medidas a fin de evitar
que se interrumpa la actividad una vez se ha
iniciado

P ROCEDIMIENTO
Momento de preparacin
frente al desastre, tres sesiones
(duracin 60 minutos cada una)
Presentacin e integracin.
Objetivo: Crear un clima de confianza entre
los participantes, que permita generar el deseo
de participar en el grupo de autoayuda, aqu es
importante tomar en cuenta el componente
cultural, por ejemplo hay grupos que inician con
una oracin un lema que favorece la cohesin.
Se realizar la presentacin para conocerse,
dirn su edad y a que se dedican.
Se les explicar a los participantes los
objetivos de la reunin y de lo que persigue
el proceso.
Se socializa y se pone en comn la
informacin que tienen ellos del posible
desastre.

 Adems se realizar el encuadre de la

reunin: da de la reunin, hora, lugar,
tiempo de la reunin, responsabilidades de
todos los partici- pantes.
Promover un espacio de preparacin:
Objetivo:
promover
un
espacio
de
preparacin, de intercambio de informacin,
manejo de senti- mientos de angustia, miedo y
tristeza entre otros. Aqu es importante dirigir u
orientar la sesin hacia la expresin de sus
emociones respecto a la posibilidad de que
ocurra un desastre, y su manera de afrontarlo.
Aqu podrn utilizar dinmicas diversas que
incluyan expresin artstica, charlas que favorezcan
las posibles decisiones a tomar (abandonar el
lugar, permanecer en el lugar, quines salen
prime- ro, cmo salen y a dnde se dirigen),
tomado en cuenta las caractersticas del grupo
(culturales, tnicas y gnero).
Explicar los beneficios de hablar de la
situacin que se est viviendo, los
sentimientos y actitu- des que provoca,
experiencias previas de desas- tres, y las
reglas de oro (escuchar, mostrar inters,
respeto, muestra de confianza, muestra de
afecto, no interrumpir, no aconsejar, no
interpretar, juzgar ni criticar, no le haga ver
si est en lo correcto o no, no lo compadezca,
ni lo minimice).
Se promover la participacin de todos, se
respetara si alguien quiere permanecer en
silencio.
Los facilitadores invitan a todos a participar
y orientan el proceso.
Toma de decisiones consensuadas por el grupo.

Cierre de la sesin:
Hacer la despedida y hacer el nuevo encuadre.
Evaluacin
de
la
reunin
por
los
participantes, lo que ms les gusto, lo que no
les gusto, y se fija la nueva fecha y la hora de
la prxima reunin.
En cada una de las sesiones se evaluar con el
facilitador la evolucin de los integrantes del
grupo. Y se sugerir en la ltima sesin a los
participantes, que realicen actividades en comunidad, para ayudar a los dems a que se informen,
expongan sus sentimientos y tomen decisiones
sobre cmo afrontar la posibilidad del desastre y
sus efectos.

Fase durante el desastre (fase de impacto)

sta tiene como objetivo:
Poner en ejecucin el plan de accin para
enfrentar el desastre.

Pasos:
Evaluacin de la situacin.
Determinar las caractersticas del evento.
Determinar los efectos inmediatos.
Determinar las necesidades generadas.
Definir las necesidades de intervencin.
Asistencia a la poblacin afectada priorizando:
a) Atencin integral al sobreviviente.
b) Apoyo a las estructuras locales de salud.
c) Suministros de medicamentos.
d) Suministros de auto-higiene, higiene y saneamiento ambiental.

e) Alojamiento y manejo de albergues.

f) Seguridad.

Tareas especficas del sector salud

Cuando ocurre un desastre, el sector salud
tendr que ocuparse de diferentes intervenciones
especfi cas:
1. Garantizar la asistencia mdica y psicolgica
(pre-hospitalaria y hospitalaria) a los
afectados
directos
incluyendo
las
intervenciones en el rea de salud.
2. El funcionamiento del centro de salud
hospita- lario, y la atencin de la salud fsica
y mental.
3. Prevenir la aparicin de brotes epidmicos;
esto implica procurar una adecuada higiene,
alimentacin, agua potable, evitar el hacinamiento.
4. Implementar medidas de intervencin en salud
pblica; educacin higinica sanitaria y manipulacin de alimentos, provisin y
consumo de agua segura, reduccin de
criaderos
de
vectores,
vigilancia
de
enfermedades transmi- sibles y manejo de las
crisis emocionales.
5. Restaurar la red de servicios y los programas
de salud previamente establecidos (vacunacin, proteccin de la madre y el nio, lucha
contra
la
tuberculosis,
paludismo,
malnutricin y adems problemas de salud,
segn el caso).
6. Restaurar las redes de apoyo psicosocial familiar, de grupo y comunitarias.
7. Manejo psicosocial de albergues para
disminuir los riesgos de violencia, abuso
sexual y otros por el hacinamiento.

Para realizar estas actividades se requiere la

respuesta del COE local recabando la ayuda de la
comunidad, reservndose tan solo el trabajo que
necesite una competencia profesional concreta.
Ello exige un esfuerzo importante de formacin y
de coordinacin de los voluntarios. El personal
de salud local, tras evaluar el nmero de personas
por atender y el tipo de intervenciones
requeridas, transmitir la informacin y pedir
la ayuda y suministros que sean necesarios a las
autoridades locales de salud, para esto a su vez
realizarn su solicitud ante el comit de
operaciones de emergen- cia. 13
Realizar coordinacin con la Coordinadora
de Reduccin de Desastres ( CONRED ). 14

Fase crtica (en el momento

del evento y 72 horas despus)
Se da cuando hay un impacto inicial, de
periodo breve en el cual transcurre el
desastre.
Hay desorganizacin y confusin generalizada.
Inicia el miedo y el sentimiento de abandono.

13. Las solicitudes podran ser por ejemplo: expertos que

fortalezcan el trabajo del nivel local, medicamentos,
material mdico, visitas de especialistas (psiquiatra,
psico- loga, ciruga, ortopedia, traumatologa, etc.);
recipientes para almacenar agua, desinfectantes,
raticidas, pesticidas para el control del plagas, dotacin
de letrinas porttiles, para disposicin de excretas,
suministros generales como mantas, ropa blanca,
alimentos, combustible, artculos de limpieza, etc.).
14. Ver anexo de estructura de CONRED .

 Hay ms vulnerabilidad, por la necesidad de

supervivencia.
Existe la prdida de iniciativa por lo que
habrn liderazgos espontneos positivos o
negativos.
Hay
conductas
heroicas,
mezquinas,
violentas o pasivas.
Hay muestras de solidaridad o egosmo.
Acciones a realizar:
Intervencin en crisis individual, familiar y
comunitaria.

Fase post-crtica o de emergencia (30 das)

Hay un conocimiento y evaluacin ms detallada de la situacin, en especial de las
prdidas.
Se inicia un proceso lento y progresivo de
recuperacin.
Hay miedo a la recidiva (que vuelva a ocurrir).
Hay conductas agresivas contra las instituciones, actos de delincuencia y/o rebelda.
Y se mantienen algunos aspectos de la etapa
anterior.
En esta fase se requiere mayor atencin
psicoso- cial, porque busca que las personas
se
adapten
funcionalmente
y
progresivamente a los anti- guos o a los
nuevos referentes familiares y sociales.

Momento del desahogo, tres sesiones

(duracin 60 minutos cada una)
Presentacin e integracin.
Objetivo: Crear un clima de confianza entre
los participantes, que permita generar el deseo
de participar en el grupo de autoayuda, aqu es
importante tomar en cuenta el componente
cultural, por ejemplo hay grupos que inician con
una oracin un lema que favorece la cohesin.
Se realizar la presentacin para conocerse,
dirn su edad y a qu se dedican.
Se les explicar a los participantes los
objetivos de la reunin y de lo que persigue
el proceso.
Se pasar a cada uno de los pacientes un
cuestionario diagnstico de sntomas.
Adems se realizar un encuadre de la
reunin: da de la reunin, hora, lugar,
tiempo de la reunin, responsabilidades de
todos los partici- pantes.
Promover un espacio de desahogo:
Objetivo: promover un espacio de desahogo,
de la angustia, la tristeza entre otros. Aqu es
importante dirigir u orientar la sesin hacia la
expresin de sus emociones.
Aqu podrn utilizar dinmicas diversas que
incluyan expresin artstica, lecturas que favorezcan el desahogo tomado en cuenta las caractersticas del grupo (culturales, tnicas y gnero).
Explicar los beneficios de hablar de la
experien- cia, dolores vividos y las reglas de
oro (escu- char, mostrar inters, respeto,
muestra de con- fianza, muestra de afecto, no
interrumpir, no aconsejar, no interpretar,
juzgar ni criticar,

no le haga ver si est en lo correcto o no, no lo

compadezca ni lo minimice).
Se promover la participacin de todos, ser
respetara si alguien quiere permanecer en
silencio.
Los facilitadores invitan a todos a participar.
Cierre de la sesin:
Hacer la despedida y hacer el nuevo encuadre.
Evaluacin
de
la
reunin
por
los
participantes, lo que ms les gust, lo que no
les gust, y se fija la nueva fecha y la hora de
la prxima reunin.
En cada una de las sesiones se evaluar con el
facilitador la evolucin de los integrantes del
grupo. Y se sugerir en la ltima sesin a los
participantes, que realicen actividades en comunidad para ayudar a los dems a que desahoguen
su angustia y como ellos pueden involucrase en
su realizacin.

Manifestaciones psicosociales y emocionales

Grados de afectacin psicolgica y emocional:
Si bien los desastres dejan secuelas tienen un
alto potencial traumtico; aunque no siempre las
respuestas emocionales frente a ellos deben ser
consideradas traumticas o patolgicas.
Lo traumtico est dado por la confluencia de
varios factores:
La intensidad del evento.
La incapacidad del sujeto para responder
adecuadamente.

 El tiempo de duracin de los efectos

patgenos en la organizacin del psiquismo.
El traumatismo se caracteriza por un flujo de
estmulos excesivo en relacin con la tolerancia
del sujeto y su capacidad de controlar y elaborar
psquicamente dichas excitaciones.
El grado de afectacin psicolgica deber evaluarse individualmente, teniendo en cuenta todas
las variables: historia personal, mecanismos defensivos habituales, sistema de soporte, apoyo
familiar y social, intensidad del evento,
exposicin al mismo y significado particular del
hecho para el sujeto.
Algunas personas no presentan alteraciones
psicolgicas e incorporan la experiencia como un
acontecimiento histrico vivencial.
Otros
presentan
cuadros
sintomticos
transito- rios. stos son el resultado de la
desorganizacin de la estructura psquica
producida por el impacto, con una adecuada
reorganizacin posterior.
En otros casos se observan alteraciones
perma- nentes o recurrentes, resultado de un
proceso traumtico como respuesta al evento
(las ms frecuentes son: cuadros depresivos,
trastorno por stress post-traumtico, cuadros de
ansiedad, acom- paados o seguidos por abuso
de substancias o alcohol, sntomas somticos).
Los sntomas ms frecuentes (los cuales
pueden presentarse en forma aislada y
transitoria o como parte de alteraciones
permanentes) son:
Sntomas de re-experimentacin:
a) Pensamientos, e imgenes recurrentes e
intrusivas.
b) Sueos, pesadillas.

a)

c) Sensacin sbita de que el evento est

ocurriendo (ilusiones, flashbacks, juego re petitivo en nios).
d) Ansiedad y desazn ante situaciones que
simbolizan el evento.
Sntomas de evitacin:
a) Esfuerzos por evitar pensamientos o
senti- mientos asociados a lo ocurrido.
b) Evitacin de actividades o situaciones
rela- cionadas.
c) Dificultades para recordar algn aspecto
de lo vivido.
d) Desinters por participar en actividades
anteriormente significativas.
Sntomas de hiperalerta:
a) Alteraciones del sueo.
b) Irritabilidad. Ataques de ira.
c) Dificultades de concentracin.
d) Hipervigilancia y respuestas de alerta exagerada.
Sntomas de embotamiento afectivo:
a) Disminucin en el inters general.
b) Sensacin de desapego o enajenacin
frente a los dems.
c) Restriccin de la vida afectiva.
d) Disminucin de la capacidad para sentir
emociones (ternura, amor, deseo sexual).
e) Sensacin de futuro desolador (desesperanza).
f) Ideas de muerte o suicidio.
Sndromes esperados:
a) Duelo normal.
Sntomas fsico-emocionales:
Dolor de cabeza o del pecho.
b) Nuseas y vmitos.

c)
d)
e)
f)

Temblores musculares.
Disminucin en la resistencia fsica.
Fatiga.
Descompensacin de enfermedades
fsicas preexistentes.

Qu hacer en la fase de crisis

(evento y 72 horas despus)
Actividades a realizar en la comunidad o
muni- cipios por los equipos locales atencin
primaria:
Acompaar las acciones de socorro, salvamento
y manejo psicosocial de albergues.
Sensibilizar sobre la importancia de la
satisfac- cin de las necesidades bsicas, la
seguridad fsica y emocional.
Informacin y orientacin sobre: Qu est
ocurriendo? Qu se est haciendo? Qu
deben hacer las personas?
Aplicacin de los primeros auxilios psicolgicos.
Recuperar la iniciativa y elevar la autoestima.
Evaluacin rpida de las necesidades emocionales y psicosociales.
El tiempo de llegada de la ayuda es decisivo
por lo que deber informar de manera pronta
la situacin al rea de salud.
Actividades a realizar en el primer y segundo
nivel de atencin:
Acompaar las acciones de socorro, salvamento
y manejo psicosocial de albergues.

 Sensibilizar sobre la importancia de la

satisfac- cin de las necesidades bsicas, la
seguridad fsica y emocional.
Acompaar y facilitar los procesos a nivel
local de lo que se est realizando.
Evaluacin de daos y anlisis de
necesidades de salud mental en desastres
EDAN-SM conjunta- mente con el equipo local
determinar factores de riesgo, factores
protectores, listado de recur- sos humanos,
materiales, psicosociales e insti- tucionales.
Coordinar e informar de manera pronta de la
situacin para la movilizacin de brigadas de
salud mental.
Actividades a realizar por el Hospital
Nacional de Salud Mental:
Coordinacin con el Programa de Salud Mental.
Convocatoria y organizacin de las brigadas
para su desplazamiento hacia el rea.

Los brigadistas
La atencin individual puede darse en el momento de la acogida como un primer contacto,
debe recordarse que muchas de las reacciones
pueden ser manejas y contenidas en el momento
y otras tendrn que ser referidas (ver criterios de
referencia) sin importar el tiempo, ya que pueden
tener un mal pronstico.
Al hacer el diagnstico los equipos locales
debern como parte del plan elaborado durante
la crisis, disponer de todos los recursos para una
adecuada intervencin.

Dentro de los recursos debe estar la brigada,

que
deber
contar
con
medicamentos
psicotrpicos que le auxilien para una adecuada
atencin.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud y
la Organizacin Panamericana de la Salud para
que la unidad sea eficaz e eficiente debe contar
por lo menos con un medicamento de lo
siguientes
grupos:
un
antipsictico,
un
estabilizador del nimo, un anticonvulsivo, un
antidepresivo, un ansioltico.
Atencin en crisis.
Medicamentos.
Atencin a los equipos de respuesta (quien
ayuda a quien ayuda).

Momento de manejo de estrs, dos sesiones

(60 minutos cada una)
Relajacin y respiracin.
Saludo de integracin.
Saludo a todos los participantes y resumen de
las sesiones anteriores.
El estrs
Informar qu es el estrs: causas situaciones
y moduladores para propiciar la
participacin.
Primera sesin: En la misma aprender a
relajar los msculos de manos antebrazos y
bceps. Es conveniente practicar tres veces diarias
los siguien- tes ejercicios.
Colquese en una posicin cmoda. Cierre
los ojos. Apriete el puo derecho tan fuerte como
pueda, note la tensin del puo brazo y
antebrazo,

ahora reljese, aflojndolo como si fuera un

trapo. Aprecie la relajacin en su mano y el
contraste con la tensin. Repita el procedimiento
una vez con el puo derecho, y luego dos veces
con el puo izquierdo y ms tarde dos veces con
ambos puos a la vez. A continuacin doble el
codo y tense el bceps, para despus dejarlo y
notar la diferencia (derecha, izquierda y ambos).
Note las sensaciones normales de pesadez, calor
u hormi- gueo en los brazos. Mientras se relaja
reptase una y otra vez usted mismo alejo la
tensin me siento en calma y distendido
(escoja la frase que le parezca mejor). Este
refuerzo mental favorece en gran medida la
relajacin fsica y ayuda a centrar la atencin en
la tarea.
Al final de la relajacin se puede introducir
un componente imaginativo como pensar en su
lugar favorito donde se tenga esa sensacin de
paz.
Luego aprender a relajar la cabeza, el cuello,
la nuca y los hombros. Estos grupos musculares,
suelen manifestarse somticamente en las
tensiones psquicas.
Arrugue la frente tanto como pueda. Reljese
y distindala. Frunza el ceo y evalu la tensin
realizada. Afljese y deje que sus cejas
recuperen su forma habitual. Cierre los ojos
apretando fuerte- mente los parados. Relaje
luego sus prpados, dejndolos cerrados con
suavidad y distendidos. Ahora apriete la
mandbula, sintiendo la presin de las muelas
unas con otras, relaje el maxilar hasta que los
labios queden entreabiertos o ligera- mente
separados. Note la diferencia ente tensin y
relajacin. Frunza la nariz y luego afljese.
Apriete ahora la lengua contra el paladar.
Reljese.

Arrugue los labios en forma de O y reljelos.

Disfrute de la relacin de su frente. Cuero
cabellu- do, ojos mandbula, lengua y labios.
Eche hacia atrs la cabeza, apretando la nuca
contra el respaldo del asiento, y aprecie la tensin
del cuello. Hgalo girar suavemente hacia la derecha y luego a la izquierda. Aprecie el cambio de
localizacin de la tensin. Puede rotar muy lentamente la cabeza, en el sentido de las agujas de
reloj y despus de completado un circulo, en
sentido inverso. Presione ms tarde el mentn
contra el pecho, sienta la tensin en la garganta.
Reljese, colocando la cabeza en una posicin
confortable. Encoja los hombros hacia arriba, metiendo la cabeza entre ellos y luego reljelos
dejn- dolos caer. Sienta la relajacin propagarse
por el cuello y hombros. Efectu movimientos de
rotacin simultneos con ambos hombros.
Experimente nuevamente toda la secuencia
descrita.
Segunda sesin: Se trabajaran los grupos musculares del pecho, abdominales y espalda (regin
dorso-lumbar).
Apreciara
que
la
tensin
acumulada en estas reas afecta la respiracin,
volvindola torcica y superficial, impidindole
vaciar adecua- damente los pulmones, con lo cual
la oxigenacin resulta disminuida.
Entrenamiento respiratorio: El objetivo del entrenamiento respiratorio es balancear los niveles de
oxgeno y dixido de carbono, con lo que se
puede ayudar a reducir la severidad de los
sntomas durante la crisis.
Para comenzar se evala cul es su ritmo
respiratorio habitual.

Si est en condiciones puede hacer una hiperventilacin voluntaria que consiste en respirar
durante 90 segundos por la boca haciendo la
respiracin audible y produciendo un sonido
bas- tante fuerte como para ser escuchado por
toda la habitacin, mientras hace el ejercicio
preste aten- cin a todas las sensaciones que
experimente, si stas se vuelven intolerables
detngase antes de los 90 segundos.
Si padece de epilepsia o disritmia, tuvo
convul- siones, asma bronquial, arritmias
cardiacas, una historia de desmayos o baja
presin, problemas cardiacos o pulmonares,
abstngase de hacerlo.
Luego
tiene
que
ir
reduciendo
progresivamente su ritmo, hasta hacerlo
descender a 8 a 10 ciclos respiratorios por minuto
(inspiracin y exhalacin). Es preciso que haga
respiraciones lentas y no muy profundas para
no acentuar la alcalosis, lo que podra agravar
sus sntomas.
Puede agregar a estos ejercicios los siguientes:
aspire por la nariz y llene completamente los
pulmones de aire. Aprecie la tensin mientras
contiene la respiracin. Exhale lenta y profundamente por la boca, dejando que el aire silbe al
salir, como soplando suavemente, hasta vaciar
sus pulmones. Dirija ambos codos hacia atrs,
juntado los omplatos luego afljese lentamente
al exhalar. Contine respirando en forma lenta y
pausada inflando el abdomen para completar
bien la respiracin sintiendo cmo se va
aflojando y distendiendo con la misma. Coloque
la mano sobre el estmago y aspire
profundamente. Man- tenga el aire un momento,
despus exhale, sintien- do la relajacin cuando
el aire silba al salir por la boca. Arquee la
espalda sin realizar un esfuerzo

excesivo, mantenga entretensiones de la parte

baja de su espalda. Relajase tan profundamente
como pueda. Repetir la secuencia una vez ms.
Tambin en esta sesin aprender a relajar
los muslos, nalgas pantorrillas y pies. A todos los
ejercicios anteriores, se aadirn los siguientes.
Colocarse en una posicin cmoda. Apriete las
nalgas y los muslos, presionando los talones hacia
dentro tanto como pueda. Reljese y perciba la
diferencia Estire hacia delante la punta de los
pies para tensar las pantorrillas. Observe la
tensin y luego reljelas. Dirija la punta de los
pies hacia arriba, en direccin al rostro, poniendo
la tensin en las espinillas, para luego relajarse.
Sienta lo pesadas y relajadas que estn sus
piernas. Repita la secuencia una vez ms.

Qu hacer en la fase post crtica (30

das)

Actividades a realizar en la comunidad y en

el segundo nivel de atencin.
Continan y se consolidan las medidas de la
fase anterior.
Los equipos locales con las brigadas analizan
la situacin y establecen un plan de accin.
Coordinacin con el rea de salud. Para la
formacin de redes de trabajo.
Organizacin de la propia comunidad, reforzando su autoresponsabilidad y se transmite
confianza en la recuperacin.
El rea de salud conjuntamente con los
equipos locales y las brigadas, analizan la
situacin y apoyan el plan de accin en salud
mental.

 Atencin psicosocial y emocional a los albergues. Atencin a grupos especiales y vulnerables.

Facilitar atencin de casos con trastornos psquicos e intervencin en crisis.
Referencia de casos que sean necesarios a las
reas donde corresponda (hospitales nacionales, Hospital Nacional de Salud Mental). Ver
criterios de referencia.
Facilitar la formacin de redes por medio de
la coordinacin interinstitucional e intersectorial.

Actividades a realizar a nivel de Hospital

Nacional de Salud Mental (tercer nivel)
En coordinacin de Programa de Salud Mental.
Monitoreo y apoyo a los equipos y brigadas
que atienden la emergencia con los recursos
que sean necesarios en coordinacin con las
reas de salud.
Facilitar personal especializado que conforme
brigadas para atencin en desastres.

Manejo psicosocial de los albergues

Propuestas de accin que se derivan del diagnstico participativo entre equipos locales, rea
de Salud y los albergados.
1. Acciones a muy corto trmino:
1.1 Analizar las formas para hacer una
devolu- cin del psicodiagnstico a la
poblacin de los albergues que ha
participado.

1.2 Sugerir a la alcalda la conveniencia de

trabajar el desgaste de las personas que
atienden los albergues y ofrecer algn
espacio de desahogo para ellos.
2. Acciones a corto trmino:
2.1 Ser
intermediarios
entre
las
comunidades y las autoridades, para
saber
dnde
pueden
stos
tomar
decisiones sobre los problemas que los
afectan.
Definir campos posibles de decisin
si hubiera organizacin.
2.2. Trabajar la unin entre comunidades por
ejemplo a travs de actos, asambleas generales o de actividades amplias de
intercam- bio social estimulando la idea
de la unin ms all de cada comunidad.
2.3. Acogimiento comunitario. Que cada comunidad acoja dos o tres familias.
2.4. Fomentar que sean las autoridades las
que informen directamente a los damnificados.
2.5. Dar informacin por escrito carpa por
carpa (volante de informacin clave).
2.6. Capacitar en relaciones humanas a
personal de la alcalda y a personas que
atienden (especialmente cocina).
2.7. Poder dar retroalimentacin a las
autorida- des tanto del agradecimiento y
estmulo
como
de
los
aspectos
mejorables, especial- mente entre los
subordinados.
3. Acciones a medio trmino:
3.1. Trabajo psicosocial y emocional con los
desplazados a travs de talleres, sociodramas, teatro, representaciones artsticas,

etc., representando su situacin desde

una ptica de pasividad o de
empoderamiento.
3.2. Invitar a personas que hablen y/o
brinden materiales informativos sobre
formas de afrontamiento acorde con las
formas comu- nitarias.
3.3. Fomentar la autogestin para la mejora
de las reas comunes en el albergue (por
ejemplo despejar y acondicionar un rea
para que jueguen los nios).
3.4. Establecer redes de apoyo para el cuidado
de las personas ms vulnerables a
violencia.
4. Acciones a largo trmino:
4.1. Hacer charlas educativas o talleres con
los damnificados, sobre por qu ocurren
los desastres y si la resignacin es la
nica respuesta.
4.2. Estimular la creacin de cooperativas internas para la reconstruccin:
De profesionales de construccin y
similar (albailes, electricistas, fontaneros...) que puedan ser contratados y
que tal vez se mantengan al cerrar el
albergue. Priorizarles a la hora de
realizar
algunas
tareas
de
reconstruccin.
De venta de insumos, peridicos, fruta
etc. al interior del albergue.
De artistas, que asuman la coordinacin
de actividades ldicas u otras.
Facilitar grupos de autoayuda.
4.3. Acompaar el reasentamiento de las
comu- nidades. Trabajar la elaboracin
de un mapa de riesgos y la organizacin
comuni- taria para enfrentarlos.

A todo ello se sumara:

Seguir monitorizando y documentado las
prin- cipales problemticas de la poblacin
atendida a travs de la asistencia a la reunin
semanal de lderes, el dilogo permanente con los
damnificados y muy ocasionalmente anlisis de
procesos espec- ficos a travs de grupos focales.
Prestar atencin clnica individual de los
casos detectados en estos procesos de tipo
comunitario que requirieran de un apoyo con
psicoterapia individual o de grupo, o de apoyo
psicofrmaco- lgico.

Momento de la bsqueda de
sentido para los damnificados
(tres sesiones de 60 minutos cada una)
Saludo integracional:
Se le pregunta al grupo cmo se sienten.
Explicar el objetivo de la reunin.
Bsqueda del sentido de la vida:
Promover en la poblacin el sentido de la
esperanza de los recursos personales y colectivos.
Aqu se puede utilizar como tcnicas y
procedi- mientos todos aquellos que permitan
reflexio- nar sobre la aceptacin de lo
inevitable, valora- cin de la vida, y la de sus
seres queridos.
En la segunda sesin se centrar en el
significa- do de la vida despus del evento,
que significa vivir despus de ello.
En la tercera sesin ir dirigida a las redes
sociales de apoyo emocional actuales y
futuras.

Para cada una de ellas puede utilizar

dinmicas, lectura de historias como lo prefiera el
facilitador.
Cierre: en cada una de las sesiones se har
una evaluacin.

Talleres proyectivos en
fase de recuperacin
Saludo de integracin.
Explicar el objetivo de la reunin.
Bsqueda de valores de subsistencia:
Generar la bsqueda de la esperanza, se le
pide al grupo que se imagine cmo se ve en
cinco aos, qu hicieron para conseguirlo, y
qu personas estn cerca de ellos en ese momento.
Despedida:
Tener un espacio para la despedida de las
prdidas.
Visualizacin, de lo que quieran despedirse:
de un familiar, amigo, etc.

Proyeccin:
Redefinir proyectos de vida.
Evaluacin del impacto.
Pasar el instrumento que permita detectar
como estn los participantes.
Cierre.
Hacer la despedida.
Evaluar la atencin en crisis.

Fase de recuperacin posterior al primer mes

Actividades a realizar en el primero y
segundo nivel de atencin:
Promover el desarrollo de proyectos ocupacionales y productivos.
Mantener un nivel adecuado de informacin
a la poblacin.
Educacin para la salud y capacitacin en
temas de autocuidado y salud mental.
Se consolida el sistema de la red.
Se transmite confianza en la recuperacin.
El equipo local y las brigadas realizan una
evaluacin de los planes, servicios y recursos
de la salud mental existentes y su funcionamiento en la emergencia.
Se gestionar en funcin de los resultados las
medidas a tomar por parte del rea de
Salud.
Actividades a realizar con el Comit de
Desas- tres del Hospital Nacional de Salud
Mental (tercer nivel de atencin)
En coordinacin de Programa de Salud Mental.
Monitoreo y apoyo a los equipos y brigadas
que atienden la emergencia con los recursos
que sean necesarios.
Monitoreo y evaluacin de los planes,
servicios y recursos Salud Mental existentes y
funciona- miento durante la crisis.

Fase de recuperacin (posterior al primer mes)

Las personas mantienen como no resueltos
muchos problemas, existen secuelas sociales

y de salud en especias del orden mental, en

funcin de la estructura social y del grado de
prdidas se planifican y ejecutan tareas para
la recuperacin defi nitiva.
En esta fase se asocian procesos de asuncin
progresiva y autogestin de la situacin,
donde existe una estructura social bsica que
permita un abordaje adecuado e idneo a
procesos de duelo.
Se inicia la bsqueda de personas extraviadas.
Se da la atencin psicosocial individual, familiar y comunitaria con el seguimiento de
grupos de apoyo.
Inicia reconstruccin de instalaciones y de los
procesos de duelo por la fractura cultural.
Hay reinstalacin de los servicios bsicos.

EFECTOS DEL DESASTRE EN

GRUPOS ESPECFICOS DE POBLACIN
(MS VULNERABLES )
Nios
Dos mitos son barreras potenciales para
recono- cer las respuestas de los nios al desastre
y deben ser rechazados.
1) Que los nios son innatamente resilientes y
se recuperarn rpidamente, incluso de
trauma severo; y
2) Que los nios, especialmente pequeos, no
son afectados por un desastre a menos que
sean perturbados por las respuestas de sus
padres.

Ambas
creencias
son
falsas.
Mucha
evidencia indica que los nios experimentan los
efectos del desastre doblemente. Incluso nios
muy pequeos son directamente afectados por
las experiencias de muerte, destruccin, terror,
asalto personal fsico y por experimentar la
ausencia o la impoten- cia de los padres. Tambin
son indirectamente afectados a travs de la
identificacin con los efectos del desastre en sus
padres y en adultos en los que confan (tales
como profesores) y por las reacciones de sus
padres al desastre.
Otra barrera para reconocer las respuestas de
los nios al desastre es la tendencia de los padres
de interpretar errneamente las reacciones de
sus hijos. Para los padres que todava estn bajo
estrs, el retraimiento de un nio, su regresin o
mala conducta puede ser entendido como
deseado. O, puede ser que los padres no deseen
ser recorda- dos de su propio trauma o,
buscando alguna evidencia de que su vida est
nuevamente bajo control, pueden tener la
necesidad de ver todo como bien. En cualquier
caso, pueden ignorar o negar evidencia de
angustia en el nio. El nio, por su parte, puede
sentirse ignorado, no validado o cuidado. Esto
puede tener consecuencias a largo plazo para el
desarrollo del nio. A corto plazo, sintindose
inseguro, el nio puede inhibir la expresin de
sus propios sentimientos, para no angustiar ni
alejar ms a sus padres.
La mayora de los nios responden de forma
sensible
y
apropiada
a
un
desastre,
especialmente si experimentan la proteccin,
apoyo y estabilidad de sus padres y de otros
adultos en quien confan. Sin embargo, como los
adultos, pueden responder

al desastre con una amplia variedad de sntomas.

Sus respuestas son generalmente similares a aquellas de los adultos, pero pueden aparentar ser de
una forma ms directa, menos encubierta.

Reacciones por grupos etreos

Edad preescolar (1-5 aos)
Cuando se enfrentan a una situacin
sobreco- gedora, tal como un desastre, los nios
de estas edades frecuentemente se sienten
desvalidos y experimentan intenso miedo e
inseguridad por su impotencia para protegerse a
s mismos. Muchos nios carecen de las destrezas
verbales y concep- tuales necesarias para lidiar
efectivamente con el estrs que ocurre
sbitamente. Las reacciones de los padres y de
sus familias a menudo los afectan fuertemente.
El abandono es una fuente de gran preocupacin
para los nios preescolares y los nios que han
perdido un juguete, una mascota o un familiar
necesitarn mayor consuelo.
Reacciones tpicas:
1. Orinarse en la cama.
2. Miedo a la oscuridad o a los animales.
3. Apegamiento a los padres.
4. Terror en las noches.
5. Prdida del control de la vejiga o de la excrecin, o estreimiento.
6. Dificultad en el habla (p. ej., tartamudear).
7. Disminucin o aumento en el apetito.
8. Llorar o gritar por ayuda.
9. Inmovilidad, con temblores y expresiones
facia- les de terror.
10. Correr hacia un adulto o en movimiento sin
direccin.

11. Temor a que le dejen solo.

12. Miedo a los extraos.
13. Confusin.

Edad escolar (5-11 aos)

El nio de edad escolar puede entender los
cambios o las prdidas permanentes. Los miedos
y las ansiedades predominan en este grupo.
Pueden surgir temores o miedos imaginarios que
no pare- cen tener relacin con el desastre. Sin
embargo, algunos nios se concentran en los
detalles del desastre y deseen hablar de stos
continuamente.
Estas
reacciones
pueden
interferir con otras activi- dades.
1. Depresin.
2. Retraimiento.
3. Miedo generalizado.
4. Incluyendo pesadillas y sueos repetitivos.
5. Fobias altamente especficas de estmulos asociados con el desastre.
6. Desafo.
7. Agresividad, expresin sin inhibiciones.
8. Resentimiento, sospecha, irritabilidad.
9. Quejas somticas: dolor de cabeza,
perturbacio- nes gastrointestinales, dolores
generales.
10. stos pueden ser revelados por un patrn de
ausencias repetidas a la escuela.
11. Dificultades de concentracin.
12. Recuerdos y pensamientos y sensaciones
intrusivos,
que
pueden
aparecer
especialmente cuando el nio est aburrido o
descansando o durmindose.
13. Prdida del sentido de control y de
responsabi- lidad.
14. Prdida del sentido del futuro.

15. Prdida del sentido de individualidad e identidad.

16. Prdida del sentido de expectativas razonables
con respecto a interacciones interpersonales.
17. Prdida del sentido de cuando l o ella tienen
sentimientos de vergenza.
18. Re-actuaciones rituales de los aspectos del
desastre en juego o dibujando o contando
historias. En parte, esto puede ser entendido
como un intento de superioridad. Los dibujos
pueden tener imgenes del trauma y
expresio- nes raras de imgenes inconscientes
con elabo- raciones y repeticiones.
19. Re-actuaciones cinestticas de aspectos del
desastre, gestos repetitivos o respuestas a la
re actuacin del desastre.
20. Formacin de presagios: el nio llega a creer
que ciertos signos antes del desastre fueron
advertencias de que l o ella deberan estar
alertas por signos futuro de desastre.
21. Regresin: mojar la cama, manchar, apegarse,
ansiedad de separacin incrementada.
Los nios de todas edades son fuertemente
afectados por las respuestas de sus padres o de
sus cuidadores hacia un desastre. Los nios son
especialmente vulnerables a sentimientos de abandono cuando son separados de, o pierden a sus
padres. Proteger a los nios mandndolos lejos
de la escena del desastre, por lo tanto
separndolos de sus seres queridos, agrega el
trauma de la separacin al trauma del desastre.
Para un adulto, aunque los efectos del desastre
pueden ser profundos y duraderos, se llevan a
cabo en personalidades ya formadas. Para los

nios, los efectos son magnificados por el hecho

que la personalidad del nio todava se est desarrollando. El nio tiene que construir su identidad
dentro del marco del dao psicolgico causado
por el desastre. Cuando los sntomas producidos
por el desastre no son tratados, o cuando el desastre
est en progreso, ya sea debido a la destruccin
forjada (por ejemplo, por un terremoto) o porque
la fuente del trauma en s es crnica (por ejemplo,
guerra o relocalizacin de un campo de refugiados),
las consecuencias son incluso ms graves. El nio
crece con el miedo y la ansiedad, con la experiencia
de destruccin o crueldad o violencia, con separaciones del hogar y de la familia. La niez en s,
con su juego, amor, y afecto normales se pierde.
Las respuestas a largo plazo de nios que han
sido crnicamente traumatizados pueden incluir
una desensibilizacin defensiva. Parecen fros,
insensibles, con falta de emocin hacia la vida
diaria. La violencia puede llegar a verse como la
norma, legtima. Un sentido del significado del
futuro se pierde.

1.

La pre adolescencia (11-14 aos)

Las reacciones de su grupo de edad son de
especial significado para este grupo. El nio debe
saber que sus miedos son apropiados y que otros
los comparten. La ayuda debe dirigirse a reducir
las tensiones y las ansiedades, y los posibles
senti- mientos de culpa.
Reacciones tpicas:
Disturbios del sueo.
2. Disturbios del apetito.
3. Rebelin en el hogar.

4.
5.
6.
7.

1.

Rehusar hacer las tareas.

Problemas en la escuela (p. ej., peleas, aislamiento, prdida del inters, conducta dirigida
a llamar la atencin).
Problemas fsicos (p. ej., dolores de cabeza,
dolores leves, erupciones en la piel, problemas
intestinales, quejas psicosomticas).
Prdida del inters en las actividades
sociales de su grupo

La adolescencia (14-18 aos)

Un desastre puede estimular los temores relacionados con la prdida de sus familias y los
temores relativos a sus cuerpos. Amenaza a sus
procesos naturales de despegue de la familia por
la necesidad de unin familiar en ese momento.
Los desastres interrumpen las relaciones con sus
grupos y sus vidas en la escuela. Segn los nios
crecen, sus respuestas a los traumas comienzan a
parecerse a las reacciones de los adultos. Pueden
tener una combinacin de algunas reacciones
infan- tiles mezcladas con reacciones de adultos.
Los adolescentes pueden mostrar conducta
ms arriesgada que la normal (guiar con
descuido, usar drogas, etc.). Los adolescentes
podran sentirse agobiados por las emociones y
podran estar inca- pacitados para discutirlas
con sus familias.
Reacciones tpicas:
Dolores de cabeza y otros malestares fsicos.
2. Depresin.
3. Confusin o concentracin pobre.
4. Ejecucin pobre.
5. Conducta agresiva.
6. Aislamiento y distraccin.

7.
8.

Cambio de su grupo o de amigos.

Sntomas psicosomticos (p. ej., erupciones
en la piel, problemas intestinales, asma).
9. Disturbios del apetito o del sueo.
10. Agitacin o disminucin del nivel de energa.
11. Conducta irresponsable o delictiva.
12. Reduccin de la lucha contra el control de los
padres.

Los ancianos
Los informes de las respuestas de los
ancianos al desastre son inconsistentes. En algunos
desastres, parecen no ms vulnerables que
personas ms jvenes. En otras, parecen ms
vulnerables. A pesar de la inconsistencia en
estudios formales de investigacin, hay razones
para creer que los ancianos estn en un riesgo
mayor de los efectos emocionales adversos en los
inicios de un desastre. La depresin y otras
formas de angustia entre los ancianos son
frecuentemente sobrevistas, en parte porque
pueden no tomar exactamente el mismo patrn
de sntomas que entre las personas ms jvenes.
Por ejemplo, desorientacin, prdida de
memoria, y distraccin pueden ser signos de
depre- sin en los ancianos. Los ancianos
tambin son ms vulnerables a ser victimizados.
En el contexto de un estrs aumentado en la
familia y en la comunidad, el cumplir con sus
necesidades especia- les puede tomar una
prioridad menor. Un asunto en particular que
puede aparecer son los sentimien- tos de que han
perdido toda su vida (prdida de hijos, hogares,
cosas memorables) y que, debido

a su edad, no hay suficiente tiempo en sus vidas

para reconstruir y recrear. Tambin es ms
probable que los ancianos sean fsicamente
discapacitados.

Los discapacitados fsicamente,

mentalmente o en desarrollo
A pesar de que las personas que son
discapacitadas
fsicamente,
enfermas
mentalmente o retrasa- das tienen necesidades
precisas, cada grupo est en alto riesgo ante un
desastre. Para aquellos en cada grupo, los
patrones normales de cuidado o asistencia que
reciben y sus propias adaptaciones normales
para
producir
niveles
aceptables
de
funcionamiento son interrumpidos por desastres.
Por ejemplo, los suministros de medicinas,
aparatos de asistencia tales como sillas de ruedas,
cuidadores
familiares
y
programas
anteriormente efectivos de tratamiento pueden
no estar disponibles. Ambos tienen efectos
directos e incrementan la ansiedad y el estrs. El
estrs, a cambio, puede exacerbar la enfermedad
mental pre-existente.
Aquellos que eran mentalmente enfermos o
retrasados en su desarrollo tambin pueden tener
menos recursos de enfrentamiento adaptativo disponible y menos habilidad para movilizar ayuda
para ellos mismos. Son especialmente vulnerables
a la marginalizacin, al aislamiento y a la
victimi- zacin secundaria. Estn en un gran
riesgo
de
malnutricin,
enfermedades
infecciosas (por ejemplo, en una situacin en un
albergue) y de los efectos de falta de cuidado
adecuado de la salud post-desastre.

R EACCIONES EMOCIONALES

MS FRECUENTES EN
LOS GRUPOS INTERVINIENTES

Los profesionales, tcnicos y voluntarios que

parti- cipan en los desastres tienen un alto grado
de exposicin a fuertes impactos emocionales.
Las reacciones emocionales aparecen an en
personal con gran especializacin tcnica y experiencia en el tema.
Respuestas elaborativas: tienden a estimular el
desarrollo de recursos personales y adecuada
adaptacin.
Respuestas desadaptativas: tienden a ser rgidas,
estereotipadas, generando frecuentemente alteraciones en la vida personal, familiar, social y profesional.

Efectos psicolgicos nocivos

en equipos de salud y rescate
Traumatizacin secundaria
Algunas reacciones psicolgicas de los miembros de equipos intervinientes presentan
similitu- des con las de personas asistidas, con
diferentes grados de intensidad y afectacin,
que suelen provocar alteraciones en la vida
familiar, social, y profesional.
Los sntomas de mayor prevalencia son:
1. Sentimientos de desgano.
2. Prdida de placer en actividades
anteriormente significativas.
3. Irritabilidad.
4. Distanciamiento afectivo.

5.
6.
7.
8.
9.
10.

Reiteracin del evento.

Alteraciones del sueo.
Dificultades de concentracin.
Tristeza.
Estado de alerta e hipervigilancia.
Sentimientos de desapego.

Vulnerabilidad en los grupos de apoyo

Factores de riesgo
Algunas condiciones propias de las personas
que se dedican a estas intervenciones y las caractersticas de la tarea en s misma, deben ser
consi- deradas factores de riesgo y aunque no
pueden eliminarse completamente, deben tomarse
en cuen- ta en estrategias de mitigacin.
Algunas de ellas son:
1. Fatiga y desgaste propios de la tarea.
2. Exposicin reiterada a imgenes y relatos de
damnificados.
3. Sentimientos empticos frente al sufrimiento,
con dificultades para mantener una distancia
operativa adecuada.
4. Excesivo involucramiento personal en relacin
con experiencias previas reactivadas por el
evento.
5. Ausencia de consolidacin y cohesin grupal.
6. Inadecuada explicitacin de funciones y
distribucin de tareas.
7. Tiempo insuficiente para llevar adelante tareas
de planificacin, evaluacin y capacitacin.
8. Sobre-exposicin del lder: sometido a
factores estresantes extra como toma de
decisiones,
contacto
intra
e
interinstitucional.