CASO CLINICO 1

Masculino de 66 aos de edad quien se refiere diabtico de 19 aos de edad en

tratamiento con metformina, 1 tab c/ 12hrs, alrgico a sulfas, viajaba en una
bicicleta por una avenida de mediana velocidad, es arrollado por un vehiculo
automotor en movimiento, el paciente lo encuentran sobre el arroyo vehicular,
sobre su costado izquierdo con perdida del estado de alerta. Lo trae personal de
atencin prehospitalaria, con protocolo de traslado de paciente con trauma, asu
ingreso, con tensin arterial de 160/90, frecuencia cardiaca de 90 por minuto, con
periodos de agitacin psicomotriz, responde monoslabos, pupilas con midriasis
derecha la pupila izquierda con hiporeflexia, emite monoslabos intelegibles, se
observa hemorragia en el odo izquierdo con disminucin de la fuerza muscular del
hemicuerpo izquierdo 3/5 presenta signo de Babisky derecho espontaneo.
PREGUNTAS
1.-Establesca diagnosticos por orden de importancia
2.- Que puntuacin de escala de coma de Glasgow le determina
3.-Menciones como abordara a este paciente en el servicio de urgencias
4.- Cuales serian sus prioridades de manejo
5.- Tiene una imagen de Tac de crneo a que diagnostico concluye
6.- Explique brevemente la fisiopatologa de la lesin cerebral
7.- con los datos que se le proporcionan, cual es su pronostico
8.-Explique brevemente por que presenta hemorragia del conducto auditivo
externo derecho, y si esta lesin modifica la evolucin del paciente
9.- Esta indicado el manejo avanzado de la va area, si porque o no porque:
10.-Comente brevemente su opinin de este caso.

Caso clnico 2
Masculino de 23 aos de edad sano sin alergias, ingresa a urgencias lo traen sus
amigos por que se encontraba en una fiesta en donde discute con un individuo, al
retirarse del lugar en la calle lo agrede con un objeto corto punzante , es auxiliado
por sus amigos, quienes lo traen, a su ingreso con epiplocele, con alieno etlico,
cooperador sin compromiso neurolgico, cardiorespiratorio normal, en abdomen
con aumento de la resistecia muscular, involuntaria, con datos de irritacin
peritoneal, sus signos vitales 80/60,fc de 110 lat por min. Drenando por sonda
urinaria hematuria franca, resto de la exploracin normal.
Preguntas:
1.-Establesca diagnosticos por orden de importancia
2.- En su opinin, considera que el estado clnico del paciente es secundario a la
intoxicacin etilica
3.-Menciones como abordara a este paciente en el servicio de urgencias
4.- Cuales serian sus prioridades de manejo
5.- considera necesario realizar puncin abdominal o lavado peritoneal
6.- Explique brevemente la fisiopatologa de la lesin bdominal
7.- con los datos que se le proporcionan, cual es su pronostico
8.-Explique brevemente por que presenta hematuria, y si esta lesin modifica la
evolucin y pronostico del paciente
9.- Esta indicado el manejo avanzado de la va area, si porque o no porque:

10.-Comente brevemente su opinin de este caso.

Caso clnico 3
Masculino de 73 aos de edad, sano sin alergias refiere que se encontraba cambiando un
foco en la cocina de su casa sobre una silla resbala y se golpea la parrilla costal del
hemitorax izquierdo cursando con dolor localizado, dificultad respiratoria, ingresa al
servicio de urgencias , sus signos vitales, 100/60 ,fc 100 por minuto, diafortico plido,
inquieto se enva a rx observando lo siguiente:

1.-Establesca diagnosticos por orden de importancia

2.- En su opinin, considera que el estado clnico del paciente es secundario a la

edad
3.-Menciones como abordara a este paciente en el servicio de urgencias
4.- Cuales serian sus prioridades de manejo
5.- considera necesario realizar descomprensin con aguja
6.- Explique brevemente la fisiopatologa de la lesin toracica
7.- con los datos que se le proporcionan, cual es su pronostico
8.-Explique brevemente por que presenta diaforesis, y si esta lesin modifica la
evolucin y pronostico del paciente
9.- Esta indicado el manejo avanzado de la va area, si porque o no porque:
10.-Comente brevemente su opinin de este caso.

Caso clnico 3
Mujer 55 aos de edad, diabtica desde hace 5 aos en tx con insulina nph 20 unidades
al dia , hipertensa en tx con felodipino 5mgs vo c/ 24hrs, con historia de insuficiencia
heptica desde hace 10 aos por ingesta de alcohol, sin tratamiento actual. A ir al
mercado refiere que es asaltada un varios individuos, desconoce la cinematica del trauma
solo refiere que alguien se le acerco y la golpeo con algo , refiere que al parecer cursa
con perdida del estado de alerta por que comenta , que se encontraba en el piso cuando
recuepera la conciencia, presentando dolor ocular izquierdo por lo que ingresa a
urgencias, a su ingreso 120/80 de tensin arterial, fc 90x glucemia capilar de 240mg/dl
neurolgicamente integra, deambulando, con imposibilidad de apertura ocular del ojo
izquierdo, el globo ocular con paresia del 6 y 4 par craneal y pupila midritica se le
realiza tac de crneo encontrando lo siguiente
1.-Establesca diagnosticos por orden de importancia
2.- En su opinin, considera que el estado clnico del paciente es secundario al
descontrol de su diabetes
3.-Menciones como abordara a este paciente en el servicio de urgencias
4.- Cuales serian sus prioridades de manejo
5.- considera necesario realizar oclusion del ojo izquierdo

6.- Explique brevemente la fisiopatologa de la lesin

7.- con los datos que se le proporcionan, cual es su pronostico
8.-Explique brevemente por que presenta paresia del 3o,4o, y 6 par craneal y si
esta lesin modifica la evolucin y pronostico del paciente
9.- Esta indicada la valoracin por un especialista
10.-Comente brevemente su opinin de este caso