AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION
DISTOPIA GENITAL

CATEDRA

GINECOLOGIA

ALUMNA

RAMOS MENDIZABAL PAMELA KAROL

CATEDRATICO :

Dr.PAUCAR

DISTOPIAS GENITALES
Se dividen en dos:
I.
II.

Anomalas de la posicin del utero

Prolapsos genitales

ANOMALIAS DE LA POSICION DEL UTERO

ANATOMIA

CLASIFICACION
I.

LATERODESVIACIONES:

Utero se encuentra centrado en la

pelvis
El eje del cuello uterino con el eje de la
vagina un angulo de 90-100 grados
(anteversion).
El eje del cuerpo uterino con el eje del
cuello un angulo de 100-120 grados
(anteflexion).
Posicin normal del utero es :anteversoanteflexo, situado en el eje medio de la
pelis

El utero se palpa a la derecha o izquierda respecto al eje central de la

pelvis, pueden ser :
a) PRIMITIVAS: Representa a las variaciones no patolgicas dela
posicin uterina

Ligamentos redondos cortos

Asimetra en el desarrollo de los conductos de Mller

b) SECUNDARIAS:
Tumores
Procesos inflamatorios
Retracciones cicatriciales o adherenciales.
II.

ANTEDESVIACIONES:
Existen dos tipos :
a) ANTEVERSION PURA: tero anteverso pero no anteflexo,
sueles producirse posterior a un parto y no tienen
significancia patolgica.
b) HIPERANTEFLEXION: El angulo anteflexo es
marcadamente < 100 y puede deberse a :

III.

Congnita : Asociada a hipoplasia uterina

Adquirida : Tras partos o infecciones que cursen con
parametritis.

RETRODESVIACIONES:
Las retroflexiones y retroversiones dan lugar a los comnmente
llamados uteros caidos.
a) Grados :

I GRADO: Inclinacin ligera, con fondo uterino

vertical, no sobrepasando por detrs del promontorio.

II GRADO: El fondo uterino se encentra dentro de la

cavidad sacra, pero a nivel superior del cuello.

III GRADO: El fondo uterino se coloca por debajo del

nivel del cuello uterino.
b) Etiologa:

PRIMITIVAS :

Son evidente significacin patolgica, asociada a

muchos factores entre ellos :
- Hipoplasias uterinas
- Relajacin de ligamentos redondo
- Fondo de saco de Douglas profundo
- En mujeres leptoastenica

SECUNDARIAS:
a.
b.
c.
d.

Tumores
Enfermedad inflamatoria plvica
Endometriosis
Secuelas residuales o cicatriciales de la cirugis
plvica
e. Sndrome de Masters y Allen

CLINICA
La mayora son asintomticas, aunque ocasionalmente pueden asociarse a
dolor en forma de dismenorrea.

DIAGNOSTICO

Al tacto vaginal, se palpa el tipo de desviacin( el utero retrodesviado

se palpa en el saco de Douglas) y se evalua su grado de movilidad o
fijacin.
El histerometro de desvia segn la orientacin de la cavidad uterina.
Visualizacin directa de las desviaciones y posible causa por :
- Ecografa
- HSG
- Laparoscopia

TRATAMIENTO

Debe ser etiolgico en las secundarias y habitualmente no se trata

las primitivas.
En el sndrome de Maters y Allen se ligaran las varicosidades y se
ligara el ojal del ligamento ancho.
Las retrodesviaciones pueden tratarse con:
- Ciruga : ( plicatura de ligamentos redondos)

PROLAPSO GENITAL
DEFINICION

: Descenso o desplazamiento de los rganos plvicos

atraves de la vagina y en direccin a la vulva que se produce como
consecuencia del fallo de sus elementos de suspensin y sustentacin y de
la inervacin y musculatura del sistema urinario e intestinal.

PRINCIPALES ORGANOS QUE SUSTENTAN EL APARATO

GENITAL SON:

Fascia endopelvica
Diafragma plvico
Diafrgama urogenital
Piso perineal

PRINCIPALES ORGANOS QUE SUSTENTAN EL APARATO

GENITAL SON:
Ligamento redondo y ligamento tero-sacro
Ligamentos cardinales y para-colpos
Piso plvico, elevador del ano y coccgeo, diafragma
urogenital y cua perineal.

ETIOLOGIA
1) CONGENITO:
Asociado a sndrome Marfan o mujeres con

predisposicin a hernias
Asociado a malformaciones del SNC , tipo

meningocele, espina bfida y extrofia vesical

2) TRAUMATICO
El embarazo y el parto son las causas mas

comunes.
Traumatismos directos como agresiones en el

coito y los indirectos como fractura de pelvis.

3) HORMONAL
Afecta sobre todo en el climaterio y senectud,
especialmente en mujeres con sobrepeso.

CLASIFICACION

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

COMPARTIMIENTO MEDIO

COMPARTIMIENTO POSTERIOR

URETROCELE
CISTOCELE: CENTRAL Y
LATERAL
AMBOS: CISTOURETROCELE
PROLAPSO UTERINO
PROLAPSO DE CUPULA
VAGINAL
ENTEROCELE

RECTOCELE

GRADO DE PROLAPSO SEGN EL

SISTEMA POP-Q

PUNTOS ANTERIORES

PUNTO Aa : Situado a 3cm por encima del meato uretral. Su

rango de posicin es de - 3(normal) a + 3
PUNTO Ba : Punto mas alto del tabique vaginal anterior

PUNTOS SUPERIORES
Punto C: Extremo distal del crvix o cicatriz de la cpula en la
histerectoma.
Punto D : Fondo de saco de Douglas.
PUNTOS POSTERIORES
Punto Ap: Similar a Aa en la pared posterior de la vagina
Punto Bp: Similar a Ba en la pared vaginal psoterior.
Hiato genital (gh): Desde el meato uretral hasta la lnea media
posterior del himen.
Cuerpo perineal (pb) :Desde el margen posterior del hiato
genital hasta la abertura anal media.
Longitud total de la vagina(tvl) : Profundidad mxima en cm de
la vagina

DIAGNOSTICO
1) ANAMNESIS

2) EXPLORACION GINECOLOGICA
3) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Triple toma citolgica y colposcopia
Ecografa ginecolgica
Analtica y general de orina

TRATAMIENTO
a) TRATAMIENTO CONSERVADOR:
Se reserva para mujeres con molestias pero que no se puede
operar por su edad, estado general o patologas asociadas,
este tratamiento asocia:

Colocacin de pesarios: A nillos de goma que se

introducen plegados a la vagina, donde se extienden y
sujetan las estructuras superiores.

Rehabilitacin de la musculatura perineal: Los

rehabilitadores como el ejercicio de KEGEL, se dirigen a
la musculatura del suelo plvico, cuando el problema
real es un dao neurolgico. Su empleo es bsicamente
posterior al parto de forma profilctica.

b) TRATAMIENTO QUIRURGICO
Preferentemente con anestesia locorregional y utiliza la via
vaginal.
a)
c)
d)
e)

CISTOCELE: Plastia vaginal anterior

RECTOCELE: Plastia vaginal posterior
ENTEROCELE:Plastia vaginal psoterior
PROLAPSO UTERINO:
a. Histerectoma vaginal
b. Operacin de Manchester-Forthergill
c. Colpocleisis
d. Colpectomia parcial
e. Interposicin vesigo vaginal del utero

RESUMEN DE
REVISTA

FACTORES QUE CONDICIONAN LA

DISMENORREA EN ADOLESCENTES,
SEGN ESTRATO SOCIOECONOMICO

SEMINARIO

DISTOPIA GENITAL Y LA
CLASIFICACION POP-Q

AO DE LA

DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y FORTALECIMIENTO

DE LA EDUCACION
FACTORES QUE CONDICIONAN LA DISMENORREA
EN ADOLESCENTES, SEGN ESTRATO
SOCIOECONOMICO

CATEDRA

GINECOLOGIA

ALUMNA

RAMOS MENDIZABAL PAMELA KAROL

CATEDRATICO :

Dr.PAUCAR

OBJETIVOS

Determinar
la
prevalencia
de
dismenorrea y sus
factores asociados
en estudiantes de
tres
colegios
de
Lima de estratos
econmicos
diferentes.

Estudio
tipo
observacional,
de
corte transversal y
comparativo.

UNIVERSIDAD
NACIONAL MAYOR
DE SAN MARCOS

DISEO

INSTITUCION

PARTICIPANTES

Adolescentes
estudiantes de tres
colegios:

a) Newton
college(estrato
A)
b) De Jesus(estrato
B)
c) Ciro
Alegria
(estrato C)

INTERVENCIONES

RESULTADOS

Se realiz una
encuesta
annima a 392
adolescentes de
tres colegios.

La edad promedio de las

adolescentes entrevistadas
fue 14.8 +/- 1,0 aos e IMC
de 22,7 +/- 12,9, con edad
de menarquia a los 11,9
aos.
Los
das
promedios
de
sangrado menstrual fueron
4,9 dias.
El
porcentaje
de
adolescentes
con
dismenorrea de 51,7 %.
El dolor menstrual duro en
promedio 1,95 dias .
El ausentismo escolar fue
sealado en 34,2% ; 26,4% y
21,3 %, en los estratos A, B Y
C respectivamente.
El antecedente materno tuvo
un OR 1,85(1,38 A 2,58) y p
0,0240, el ejercicio fsico OR
0,93(0,81 a 1,25) y p 0,7794,
el consumo de tabaco OR
1,33(0,68 A 260) y p 0,4207.
El consumo del tabaco fue
claramente mayor en el

estrato A casi 16% frente al

4% del estrato C.

CONCLUSIONES

La edad de la menarquia
fue la misma de estudios
nacionales.

La duracin del periodo

menstrual fue 4,9 dias,
sueprior a un dia a lo
encontrado en mujeres
adultas.

Una
de
cada
dos
adolescentes
presento
dismenorrea y el dolor
menstrual duro promedio
dos das.

Hubo ausentismos escolar

en una de cada cuatro
alumnas, por causa del
dolor menstrual, mayor en
el estrato alto.

La
presencia
de
dismenorrea
estuvo
relacionado
significativamente con el
antecedente materno.

La actividad fsica y el
habito de fumar no estuvo
relacionado
a
la
dismenorrea.