DOI: 10.1590/1413-81232014194.

08302013

The sociology of health in Brazil the creation of an identity

Everardo Duarte Nunes 1

Departamento de Sade
Coletiva, Faculdade de
Cincias Mdicas,
Universidade Estadual de
Campinas. Cidade
Universitria, Baro
Gerado. 13.081-970
Campinas SP Brasil.
evernunes@uol.com.br

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Abstract This article analyzes the historical, social and cognitive dimensions of the sociology of
medicine in the construction of its identity, from
Wolf Lepenies perspective. It is understood that
the construction of an identity does not end with
the first historical manifestations, but is consolidated when it is institutionalized and structured
as a field of knowledge by creating its own forms
of cognitive expression. The text is divided into
three parts: in the first the precursors are presented, highlighting the role played by some travelers, naturalists and folklore scholars, followed
by social physicians-scientists and the first social scientists (1940-1969). In the second part,
aspects of the consolidation of the social sciences
in health are presented at two significant moments, namely the 1970s and 1980s. In the third
part, the issues raised by the field are addressed in
general terms. It is considered that once the main
structural stages are in place there is still a need
for the formation of new generations of social scientists in health. It is also essential to disseminate
scientific production and to ensure that the relations are studied in depth and institutionalized
with the sociological matrices on the one hand
and with the field of health on the other.
Key words The sociology of health, Historical
identity, Social identity, Cognitive identity

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Resumo O artigo analisa na perspectiva de Wolf

Lepenies as trs dimenses histrica, social e
cognitiva o campo da sociologia da sade na
construo de sua identidade. Entende-se que a
construo de uma identidade no se encerra com
as primeiras manifestaes histricas, mas se consolida quando se institucionaliza e progressivamente se estrutura como campo do conhecimento
criando suas formas prprias de expresso cognitiva. O texto est dividido em trs partes: na primeira, so apresentados os precursores, destacando o papel desempenhado por alguns viajantes,
naturalistas e estudiosos do folclore, seguidos pelos mdicos-cientistas sociais e pelos primeiros
cientistas sociais (1940-1969); na segunda, aspectos da consolidao das cincias sociais em sade
dois momentos: os anos 70 e os anos 80; na terceira parte, de forma geral, so abordados os temas tratados pelo campo. Considera-se que, completadas as principais fases de sua disciplinarizao h ainda a necessidade de que se estruturem
os canais para a formao das novas geraes de
cientistas sociais em sade, se desenvolvam meios
de divulgao da produo cientfica e se aprofundem e se institucionalizem as relaes, de um
lado, com as matrizes sociolgicas e de outro com
o campo da sade.
Palavras-chave Sociologia da sade, Identidade
histrica, Identidade social, Identidade cognitiva

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ARTIGO ARTICLE

A sociologia da sade no Brasil a construo de uma identidade

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Introduo
Muitos trabalhos, ao longo dos ltimos anos,
procuraram desvendar a trajetria dos estudos
sociolgicos em sade no Brasil e dentro do
material emprico utilizado e das formulaes
tericas que os embasam tornaram-se a fonte de
informaes para os estudiosos da sociologia da
cincia, da histria do pensamento social em sade e da sociologia da sade.
Neste artigo, analisamos o processo de construo da sociologia da sade tomando como
referncia a perspectiva do socilogo alemo Wolf
Lepenies de analisar um campo do conhecimento a partir de trs dimenses que lhe conferem
identidade: a histrica, a social e a cognitiva1.
Entendemos que a construo de uma identidade no se encerra com as primeiras manifestaes histricas, mas se consolida quando se
institucionaliza e progressivamente se estrutura
como campo do conhecimento, criando suas formas prprias de expresso cognitiva. Apresentamos o texto em trs partes: na primeira, os precursores, destacando o papel desempenhado por
alguns viajantes, naturalistas e estudiosos do folclore, seguidos pelos mdicos-cientistas sociais
e pelos primeiros cientistas sociais (1940-1969);
na segunda, aspectos da consolidao das cincias sociais em sade dois momentos: os anos 70
e os anos 80; na terceira parte, de forma geral,
so abordados os temas tratados pelo campo.
Identidade histrica
Quando analisamos as origens das cincias
sociais em sade no Brasil, constatamos, que,
embora esse campo tenha se firmado a partir de
datas muito recentes (segunda metade dos anos
60 do sculo XX), apresenta um passado rico em
ensaios, pesquisas, propostas para o ensino e
projetos de interveno, notadamente, por meio
das atividades em educao sanitria. So ensaios sobre a medicina, a sade, os remdios, os
hospitais, as chamadas doenas tropicais com
incurses em vrias disciplinas, como a sociologia, a antropologia, a educao, a histria, a geografia e o folclore. Esta reviso no pretende esgotar todos os nossos antecedentes, mas apontar o que estamos considerando como precursores e pioneiros. Novaes2 ao traar a trajetria do
pensamento social em sade, recupera a noo
utilizada por Antnio Cndido3 quando se refere
a manifestaes (manifestaes literrias para
distingui-las dos sistemas literrios articulao entre autor, obra e pblico na formao da

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literatura brasileira). Retomamos essa noo que

nos parece adequada para caracterizar os momentos iniciais de um campo de conhecimento
que ainda no era sistematizado e cuja institucionalizao ocorreria muitas dcadas mais tarde.
Os precursores
Os viajantes
Laurentino Gomes4 cita que em 1949, o historiador e pioneiro da biblioteconomia no Brasil, Rubens Borba de Morais, catalogou um total
de 266 viajantes classificados em cinco grupos:
comerciantes, mineradores e outros homens de
negcio; nobres, diplomatas, militares e funcionrios de governo; cientistas; pintores e paisagistas; aventureiros, curiosos e gente que chegou ao
pas quase por acaso.
Entre os viajantes que se voltaram para as
questes das doenas o principal nome de Jos
Francisco Xavier Sigaud [1796-1856]. Segundo
Ferreira5, o livro desse mdico e naturalista francs, naturalizado brasileiro, mdico da famlia
imperial brasileira, Du climat et des maladies du
Brsil (1844), Escrito sob a influncia do neohipocratismo, exigiu de Sigaud vasto conhecimento da histria natural, cultural e social das provncias do Imprio do Brasil. Seu pressuposto
terico era que existia forte correlao entre os
fenmenos patolgicos, o ambiente natural e o
padro sociocultural vigente. Nele o viajante trata
da climatologia, da geografia mdica, da patologia intertropical e da estatstica mdica do Brasil,
revelando o talento de Sigaud como higienista e
historiador da sade. Segundo Ferreira5, o autor inaugura a tradio de investigao cientfica dedicada ao tema das doenas nacionais, que
sobreviveria ao esgotamento do modelo higienista clssico. Em outro trabalho, Ferreira6 ir
destacar a importncia desse livro no pensamento
de Gilberto Freyre para a compreenso da sociedade brasileira, sendo um dos autores mais citados em Casa Grande e Senzala quanto trata da
questo relacionada insalubridade do clima tropical como obstculo ao projeto colonizador
portugus.
Outro destaque o mdico francs Alphonse
Rendu, que entre 1844 e 1845, foi encarregado
pelo ministrio da Instruo Pblica da Frana
de inventariar as doenas que mais acometiam
os habitantes locais e os europeus que vinham se
fixar no Brasil. Edler7 salienta que esse trabalho
permitir destacar uma fase caracterstica daquele ramo da medicina acadmica europeia, a
geografia mdica, que institucionalizou a viagem

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Os folcloristas
O historiador da medicina Santos Filho9 relata que at o sculo XIX a prtica mdica no Brasil,
pela precariedade da formao em medicina, esteve a cargo, de forma preponderante, da medicina popular. Novaes2 escreve que no se pode negligenciar a importncia das medicinas dos ndios do Brasil, das medicinas religiosas nem das
crenas e prticas teraputicas populares, pois
constituem parte dessa configurao pluralista da
medicina brasileira, sendo que No Brasil, por
longo tempo, a etnomedicina dominou largamente a produo na rea da antropologia mdica.
Ressalte-se que a partir dos anos 50 so publicados alguns dos textos mais expressivos dos
estudos folclricos em sade, como os de Cabral10 e Arajo11. Segundo Carvalho12, o perodo marcado pelas ideias de moderno e de progresso, no sentido de superao de etapas com
a modernizao da agricultura e sua adequao
s exigncias do progresso, dando lugar industrializao, smbolo mximo da modernizao
daqueles tempos. Ao mesmo tempo, foi nessa
dcada que ocorreu o movimento folclrico,
iniciado em 1947, estende-se e atravessa a dcada
de 1950 visando o reconhecimento do folclore
como saber cientfico. Nesse perodo realizado o
Primeiro Congresso do Movimento Folclrico do
Brasil (1951) que no somente definiu fato folclrico maneiras de pensar, sentir e agir de um
povo, preservadas pela tradio popular e pela
imitao , mas reconheceu o seu estudo como
integrante das cincias antropolgicas e culturais12.
Lembramos que em suas relaes com a medicina e a doena existem vrias denominaes
para se contraporem chamada medicina eru-

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dita, como: medicina rstica, medicina popular, medicina mgica, medicina religiosa e
outras. Para Araujo11, a medicina rstica o conjunto de tcnicas, de frmulas, de remdios, de
prticas, de gestos de que o morador da regio
estudada lana mo para o restabelecimento da
sade ou preveno de doenas.
Queiroz e Canesqui13 criticam que De um
modo geral, a maioria dos autores folcloristas,
quando apresentam uma preocupao terica ou
uma elaborao mais complexa do tema, como
ocorre, por exemplo, com Cabral e Arajo, consideram a medicina popular como um conjunto de crenas e prticas rsticas e imitativas,
resultado da difuso de medicinas eruditas passadas e das diferentes etnias que compuseram a
populao brasileira. Ressaltam que dois trabalhos iriam marcar diferena quando comparados a esses, os de Fernandes14 com pesquisas sobre folclore realizadas em 1942 e Fontenelle15.
Witter16 salienta que foram os antroplogos e
os socilogos os primeiros a se dedicarem aos
estudos sobre as prticas de cura entre os populares, e mais tarde (dcada de 1990) os historiadores. Para ela os trabalhos de Loyola17, Montero18,
Oliveira19, fugiram das abordagens folclricas e
religiosas acerca das prticas de cura populares e
encontraram nelas e em seus praticantes uma coerncia nas ideias relativas ao funcionamento do
corpo e s aes do mundo e dos homens sobre
ele. Acrescenta que, a diferena de entendimento
advinha de uma racionalidade especfica e de necessidades prticas e simblicas diferentes, mas
no destitudas de valor, nem atrasadas ou fruto
simplesmente da ignorncia e da superstio. Pelo
contrrio, as prticas de cura populares seriam
uma criao original e no simplesmente reativa
a outros saberes ou falta deles.
Na pesquisa sobre as cincias sociais em sade na Amrica Latina, perodo de 1950-1985, a
categoria medicina tradicional englobava 18,4%
da produo; de 1950-1979, totalizava 26,8% e
decrescia para 5,6%, de 1980-198520.
Para Vilhena21 (apud Novaes2), o movimento folclrico se viu derrotado ao longo do processo de consolidao do campo intelectual brasileiro e, no entanto, durante a dcada de 50
mostrou vigor e capacidade para responder aos
dilemas intelectuais e institucionais que afligiam
os nossos intelectuais. Contudo, seus membros
foram reconhecidos menos por esse papel e mais
pelos esforos de alguns deles em compor obras
e trajetrias influentes em antropologia e sociologia.

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exploratria como condio inerente produo do conhecimento mdico e formao profissional do mdico cujo tirocnio fosse voltado
para as populaes residentes nos trpicos.
Entretanto, antes desses mdicos, outros viajantes tambm deixaram informaes sobre as
enfermidades de diversas regies do Brasil no
sculo XIX. o caso dos naturalistas Johann
Baptiste von Spix [1781-1826] e Karl Friedrich
von Martius [17941868]. Ambos formaram-se
em medicina; Spix dedicou-se zoologia e von
Martius botnica. Em circunstanciado trabalho Lisboa8 conta-nos sobre a viagem e o relato
que fizeram ao percorrerem o Brasil de 1817 a
1820, procurando perfilar a viso de natureza
dos autores e identificar as bases do projeto
civilizatrio desses viajantes.

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Os mdicos cientistas-sociais
Geralmente, na referncia aos mdicos-cientistas sociais, o primeiro nome que se destaca o
de Nina Rodrigues [1862-1906]. Paiva22 chama a
ateno para a importncia que teve o estudo de
Mariza Correa23 sobre esse mdico e antroplogo que d nome escola formada por Arthur
Ramos [1903-1949] e Afrnio Peixoto [18761947], mas como observou Corra, h distanciamentos entre os projetos de cada gerao de
pesquisadores.
Esses mdicos voltaram-se para a antropologia, num momento em que no existia uma
formao especializada nesse campo, associando-a psiquiatria, medicina forense, aos estudos sobre raa e eugenia.
Para Novaes2, Nina Rodrigues tipifica o intelectual aderido a uma das formas que o pensamento social em sade teve no Brasil: o pensamento higienista. Autor de uma diversidade bastante grande de pesquisas das questes do saneamento sanitrio questo racial, dentro dos
enfoques das teorias eugnicas ento vigentes ,
Nina Rodrigues defendia um estado centralizador e uma viso unicausal da doena e era adepto
da teoria dos miasmas para explicar a propagao das doenas. Cumpre destacar, como faz
Maio24, que Participante ativo do processo de institucionalizao da medicina na virada do sculo,
Nina canalizou suas aes para uma srie de investimentos que resultaram no avano da autonomia
da categoria mdica. Para isso, competiu com a tradio clnica, at ento dominante, demarcando o
espao de atuao especfica da medicina legal.
Dos anos 40 dcada de 60
Nesta tentativa de traarmos alguns aspectos
da trajetria histrica da sociologia da sade, um
perodo especialmente instigante e recentemente
revisitado pelos historiadores da sade, socilogos da sade, educadores e antroplogos aquele que se estende do final dos anos 30 at meados
dos anos 60 do sculo XX. Nessa poca destacam-se os cientistas sociais estrangeiros que aqui
chegaram logo aps a criao da Escola Livre de
Sociologia e Poltica de So Paulo ELSP (1933),
atual Fundao Escola de Sociologia e Poltica de
So Paulo (FESPSP) e, da Faculdade de Filosofia,
Cincias e Letras FFCL, da USP (1934), atual
Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas (FFLCH - USP). Acrescente-se a criao do
SESP (Servio Especial de Sade Pblica), em 1942,
que teria papel importante no campo da sade e
das atividades de antroplogos e socilogos.

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Entre os que vieram para a recm-criada

FFCL, destacamos Roger Bastide [1898-1974].
Chegou em 1938, permaneceu no Brasil durante
dezesseis anos e formou as primeiras geraes de
socilogos brasileiros (Florestan Fernandes,
Maria Isaura Pereira de Queiroz, Gilda de Mello
e Souza, Fernando Henrique Cardoso e muitos
outros). Realizou marcantes trabalhos no campo da sociologia e da antropologia, incluindo os
estudos de psiquiatria social, psicanlise e doena mental, relaes raciais, folclore. Embora precedida por vrios trabalhos25,26, a sua principal
obra no campo da sociologia da doena ser
publicada em 1965, tratando da doena mental27.
Para a ELSP, chegou em 1939 o antroplogo
norte-americano Donald Pierson [1900-1995]
formado pela Escola Sociolgica de Chicago e
que teve forte influncia sobre a primeira gerao de ps-graduandos em sociologia e antropologia no Brasil. Entre seus orientandos citamos Oracy Nogueira [1917-1996] com seu estudo sobre pacientes tuberculosos internados28.
Entre os orientandos de outro antroplogo da
ELSP, Herbert Baldus [1899-1970], que chegou
ao Brasil em 1923, voltou para a Alemanha
(1928), para estudar etnologia e, em 1933, transferiu-se definitivamente para o Brasil, assumindo em 1939 a cadeira de Etnologia Brasileira da
ELSP, citamos Gioconda Mussolini [1913-1969],
com a pesquisa sobre a doena e morte em duas
tribos brasileiras29. Outro ex-aluno da ELSP, Alceu Maynard de Arajo11, aps a concluso do
bacharelado em 1944, participou de pesquisas de
comunidade no Projeto de Pesquisas no Vale do
So Francisco (1950), orientadas por Pierson,
publicou em 1959, Medicina rstica, com parte
do material pesquisado, como detalhadamente
descrito por Oliveira30.
Data, tambm, dos anos 40, o trabalho de
outro egresso da ps-graduao da ELSP e que
se tornaria referncia maior da sociologia brasileira Florestan Fernandes. Sua dissertao de
mestrado, de 1947, orientada por Herbert Baldus, versou sobre a organizao social dos Tupinamb, e nesse mesmo ano da defesa ele publicou dez artigos sobre a Viagem ao Tocantins
do mdico Jlio Paternostro que ele denominou
Um retrato do Brasil. Fernandes31 se apoiou
naquela fonte para discutir o significado da oposio entre litoral e serto e indicar a necessidade
de pesquisas feitas por especialistas sobre as populaes e as relaes sociais no interior do pas.
Ressaltou ser o trabalho de Paternostro um trabalho interessado, motivado pelas convices
socialistas do mdico, o que conferia um carter

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nia, assume a direo da DES, define as primeiras diretrizes para um programa de educao
sanitria dirigido aos escolares, aos setores populares das reas rurais e das periferias urbanas
e ao treinamento de pessoal34. Em A educao
sanitria no Brasil Wagley41 ir desenvolver suas
ideias sobre a educao sanitria, relacionandoa com o problema da alimentao, na modificao de hbitos e atitudes relativos sade, ao
papel do mdico que deveria determinar o que
deve ser ensinado ao povo, pois a classe mdica
o grupo melhor preparado cientificamente no
Brasil. Prope a utilizao dos recursos audiovisuais devido elevada proporo de analfabetos no Brasil (Censo de 1940), com projetores de
filmes e slides, aparelhos de som, mquinas fotogrficas importados dos Estados Unidos. Observe-se que os filmes abordando temas da sade tm forte componente ideolgico, visando difundir valores a serem incorporados pelas camadas populares. O alto custo dos filmes e as
dificuldades de seu uso conduziram busca de
outros meios mais adequados s caractersticas
das camadas populares das reas rurais e perifricas. Na histria do SESP ir ocorrer a sua integrao com outras instituies, como a articulao com a Campanha de Educao de Adolescentes e Adultos, em 1947, e, em 1948, na avaliao realizada pelos sanitaristas do Servio ser
apontada a necessidade de incluir a assistncia
mdica curativa e as medidas preventivas. Nos
anos 50, ocorrero grandes mudanas no SESP
convnios com os estados, novas propostas de
educao para a sade e a incorporao das novas ideias sobre o desenvolvimento econmico
(modelo de Rostow), incluindo a proposta de
realizao de estudos de comunidades34. O modelo adotado pelo SESP ser alvo de crticas, inclusive pelos sanitaristas do Servio que fazem,
em 1956, uma autocrtica (citada por Braga e
Paula42) ressaltando a tentativa de aplicar em
nosso pas esquemas utilizados em outros pases, sem considerar as diferenas econmicas,
sociais e tecnolgicas.
Ainda na dcada 1940-1950 h destaques importantes para o conhecimento da sade no Brasil. Citamos Josu de Castro [1908-1973] mdico, gegrafo, cientista social, Gilberto Freyre
[1900-1987] socilogo, antroplogo, historiador
e o socilogo Alberto Guerreiro Ramos [19151982]. O primeiro, pelos estudos em nutrio e
alimentao, desde os anos 30, e a publicao de
Geografia da fome, em 194643; o segundo, que
aps ministrar um curso de sociologia mdica,
no Recife em 1965, publicaria, em 1967, Sociolo-

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de denncia ao livro, que via como aspecto positivo, a despeito de apontar simplificaes, omisses e superficialidade no tratamento de algumas questes, como analisam Maio e Lima32.
Fernandes31, no que se refere sade, aponta a
presena e importncia da medicina popular e
suas relaes com a medicina cientfica, incluindo a utilizao de curandeiros, defendida por
Paternostro, aps algum treinamento com os
mdicos.
Essas manifestaes fazem parte do momento inaugural das cincias sociais em So Paulo,
como atividade acadmica e que se completa com
os cientistas sociais que participaram dos projetos em sade pblica. Essa vertente inicia as atividades nos anos 40, estendendo-se por toda a
dcada de 50, tambm teve a participao estrangeira, relacionou-se diretamente com o projeto
de educao sanitria, desenvolvido pelo SESP.
Estudos recentes32-37 tm resgatado a contribuio trazida por muitos cientistas sociais que
participaram desse movimento no campo da sade pblica, destacando-se Jose Arthur Rios [1921].
Seus artigos Cincias sociais e sade pblica e
A sade como valor social foram publicados
em 195338,39. Foi coordenador da seo de Pesquisa Social do SESP (criada em 1953) da qual
fariam parte dois outros cientistas sociais, Luiz
Fernando Raposo Fontenelle [1929-2008] autor
de Aimors: anlise antropolgica de um programa de sade15 e Carlos Alberto de Medina
[1932-2010] que tambm se dedicaria aos estudos urbanos, favelas, famlia40.
Como escreve Cardoso37, esses cientistas exerceram forte influncia no campo dos estudos
conhecidos como estudos de comunidades e
conduzidos de modo a implantar no pas um
modelo de sade preventiva baseado na perspectiva de organizao das comunidades assistidas. A educao sanitria seria parte integrante
dessa corrente de pensamento, preocupada em
formar a conscincia sanitria como um dos
objetivos prioritrios para o sucesso de sua interveno.
Nesse processo, dois antroplogos norteamericanos sero personagens importantes:
Charles Wagley [1913-1991] e Kalervo Oberg
[1901-1973].
Lembre-se que, inicialmente, a educao para
a sade no se apresenta como prtica sanitria,
mas como programa para formao e aperfeioamento de profissionais que ingressam no
SESP e somente em 1944 que se estabelece a
Diviso de Educao Sanitria DES. Nessa data,
Charles Wagley, que j havia estado na Amaz-

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gia da medicina44 e Guerreiro Ramos, que na dcada de 1950 procurou articular problemas sociais como a mortalidade infantil a uma perspectiva de desenvolvimento nacional segundo a qual
a industrializao e o crescimento econmico alavancados pelo Estado constituam as principais
vias de transformao das condies sanitrias
do pas45.
O perodo que estamos analisando em relao s cincias sociais em sade foi pesquisado
por Villas Bas que se dedicou produo brasileira das cincias sociais, lato senso, dos anos
de 1945-1964, onde podem ser distinguidas duas
categorias de estudos cientficos e ideolgicos46. Como interpreta a autora, Produzir conhecimento naquele contexto histrico, certamente significava contribuir para o processo de
transformaes e consumao de um projeto
histrico47. Estas observaes no so estranhas
s cincias sociais em sade desse perodo, como
visto nos pargrafos anteriores, quando alguns
projetos almejavam contribuir para um processo de mudanas.
O crescente interesse pelas cincias sociais a
partir da metade dos anos 60 e incio dos 70 estar associado a um projeto de mudana de carter institucional o ensino mdico. Como resultado de discusses que ocorreram desde a segunda metade dos anos 50, acentuam-se as crticas aos modelos que estruturavam a educao
mdica na Amrica Latina e que em outros pases
j haviam produzido tentativas de reformas do
ensino, dirigidos ateno integral aos pacientes, assim como integrao dos conhecimentos
biolgicos, psicolgicos e sociais na compreenso do processo da doena. Alm das questes
educacionais contatava-se a presena de preocupantes indicadores de sade mostrando a alta
mortalidade infantil e o desamparo oficial de extensas camadas da populao sem ateno mdica bsica. Os caminhos encontrados: incrementar estudos que dessem conta dos aspectos sociais e coletivos da sade, formar pessoal especializado quer seja na especializao em sade pblica, quer seja nos cursos de ps-graduao e
formalizar apoios financeiros para as pesquisas
em sade.
Identidade social
Para se entender o momento em que a sociologia da sade inicia o estabelecimento de sua
identidade social, fazemos inicialmente uma referncia sociologia e sade coletiva no Brasil.
Entendendo-se que a identidade social forjada

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pelo processo de institucionalizao atravs do

qual a disciplina procura se estabilizar do ponto
de vista de sua organizao47, a sociologia inicia
este processo com a criao dos primeiros cursos de sociologia (ELSP, 1933, USP, 1944, Universidade do Distrito Federal/RJ, criada em 1935 e
extinta em 1939), e a sade coletiva com a criao
de uma associao que estatuiu os seus objetivos
de ensino, pesquisa e extenso, em 1979, criando
a Abrasco (Associao de Ps-Graduao em
Sade Coletiva) e, quase vinte anos depois,
iniciando a publicao da sua revista Cincia e
Sade Coletiva, em 1996 .
Podemos dizer que as cincias sociais, de forma geral, passam a fazer parte da academia no
momento em que o seu ensino introduzido de
forma sistematizada nas escolas mdicas, na
metade dos anos 60, posteriormente na enfermagem e, na ps-graduao, nos anos 70. Ao
mesmo tempo a partir dos anos 70 que cientistas sociais defendem suas teses de doutorado com
temticas da sade, em diversas instituies universitrias brasileiras como UNICAMP, USP,
UERJ, UFMG, dentre outras. Tendo conseguido
efetivar o seu projeto no campo pedaggico, a
sociologia da sade, no final dos anos 70 e nos
anos 80, estende suas atividades para a esfera das
polticas de sade, num momento em que as propostas de reforma sanitria brasileira tornam-se
ponto de referncia de mdicos, cientistas, polticos, educadores, como parte do processo de redemocratizao da poltica nacional. Muitos dos
socilogos que participaram desse movimento
so os mesmos que haviam participado da introduo do ensino na rea da sade e continuaram nas dcadas de 80 e 90 junto ao movimento de formalizao da Sade Coletiva. Sem dvida, neste campo os cientistas sociais tm sido
protagonistas de vanguarda e a colaborao trazida, que se iniciara nos cursos de graduao,
volta-se novamente para a graduao da sade
coletiva, na formao de sanitaristas, que at ento acontecia somente em cursos de ps-graduao e especializao.
Sem dvida, o magistrio foi a porta de entrada do cientista social no campo da sade, e
segundo pesquisa recente a partir de informaes da Plataforma Lattes foram encontrados 238
cientistas sociais com atividades no campo da
sade48, em sua maioria como professores e pesquisadores.
A diversificao de atividades constatada
por Barros49 no estudo sobre a insero dos cientistas sociais na gesto dos servios de sade.
Nessa pesquisa foram identificados 31 profissi-

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sociologia, fazem-se presentes temas relacionados a: descentralizao, conselhos, participao,

cidadania e movimentos sociais, sade da famlia; em relao epidemiologia, mais de 1/3 dos
trabalhos enviados reportam-se questo sade-doena em diferentes abordagens.
Estudo sobre o V Congresso de Cincias Sociais e Humanas, em 201152, aponta que os 21
Grupos de Trabalho totalizaram 1.482 trabalhos.
Em nmero de trabalhos apresentados, os cinco
principais grupos foram: movimentos sociais e
educao popular em sade (156), integralidade,
mediaes sociais e justia na demanda por cuidado em sade (137), humanidade e humanizao em sade (132), anlise de narrativa e experincia de sade, adoecimento e cuidado (130),
anlise de polticas pblicas e de sade no Brasil
(107). Duas tendncias so apontadas: a pulverizao de temas ou questes abordadas e a prevalncia de anlises microssociais.
Identidade cognitiva
Lepenies estabelece que a identidade cognitiva emerge quando possvel identificar claramente as orientaes de pesquisa, os paradigmas, os problemas e os instrumentos em um
campo especfico de conhecimento. Foi com base
nessa dimenso que Villas Bas46 realizou extensa pesquisa em 700 livros, do perodo de 19401964, a fim de analisar a produo cientfica das
cincias sociais no Brasil.
Tanto na identidade histrica como na social, o campo foi cotejado com a produo cientfica, mas ao tratarmos da identidade cognitiva
destacamos, de forma geral, o perodo que se
inicia nos anos 70.
Nessa dcada as cincias sociais em sade
marcam de forma clara sua presena no cenrio
do conhecimento. Isto ocorre em diferentes instituies onde aparecem muitos trabalhos que
utilizam teorias, conceitos e mtodos sociolgicos caminhando para uma produo sistematizada e regular. A produo estende-se por diversas reas e temticas, salientando-se os estudos
epidemiolgicos, as anlises sobre as relaes
sade e trabalho, prtica mdica, empresas mdicas, produo de medicamentos, assistncia
mdica, prtica de sade53. Ilustraremos com uns
poucos exemplos. So teses e livros que tratam
de assuntos pioneiros na literatura nacional, e
que incluem trabalhos de cientistas sociais, mdicos e outros profissionais, como o estudo sobre o processo de estigmatizao da lepra54, escolha da medicina como profisso55, hbitos ali-

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onais e 14 pesquisados em profundidade nos 645

municpios do Estado de So Paulo (70,7% responderam consulta telefnica) e que exerciam
atividades junto s Secretaria Estadual e Municipais de Sade. O autor trabalha com as ideias de
credencial, conhecimento e contradio construindo uma tipologia que tem como tipo ideal a
presena de forte credencial com muito conhecimento, mas existente somente no plano ideal. A
clula que apresenta fraca credencial e pouco conhecimento seria exemplificada pelos cientistas
sociais que esto na rede de servios de sade.
Outra forma de comprovao que assegura
que a sociologia da sade encaminha-se para
formalizar a construo da sua identidade social
pode ser vista na constituio de grupos de pesquisa, seminrios e congressos. Pesquisa sobre
os grupos de pesquisa em sade no Brasil constatou a existncia de 42 grupos especficos de sociologia da sade no campo da sade coletiva
que totaliza 653 grupos. Pode parecer um nmero pequeno (1,87%), mas deve-se levar em considerao que muitos dos outros 47 campos disciplinares da sade coletiva tambm utilizam
mtodos e teorias das cincias sociais50.
A visibilidade do campo pode, ainda, ser constatada pela realizao de atividades coletivas. A
rea j realizou seis congressos nacionais, tendo
o sexto ocorrido em novembro de 2013, no Rio
de Janeiro. Foram tambm realizados dois seminrios em Campinas (2011 e 2012) e um Congresso Latino-Americano de Cincias Sociais em
Sade (2004). Acrescente-se que a Sociedade Brasileira de Sociologia (SBS) incorporou entre os
grupos de trabalho o de Sade e Sociedade e a
Associao Nacional de Ps-Graduao em Cincias Sociais (ANPOCS) incluiu entre os seus
seminrios temticos a questo da sade e polticas pblicas.
A produo cientfica desses congressos vem
sendo analisada fornecendo importantes aportes para a rea. O trabalho de Gomes e Goldemberg51 revisa os encontros e os congressos de Cincias Sociais em Sade (1993, 1995 e 1999) apontando um crescente desenvolvimento de temticas e enfoques nos campos da antropologia, sociologia e epidemiologia. Dos achados do trabalho destacamos no mbito da antropologia, no
somente uma permanncia do passado nas temticas voltadas para as prticas tradicionais,
vistas em momentos anteriores, mas a preocupao com as racionalidades embutidas nessas
prticas e nas relativas medicina oficial antes
denominadas sistemas tradicionais, agora chamadas de prticas alternativas; no mbito da

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mentares56, anlise crtica da medicina preventiva57, mercado de trabalho mdico58, emergncia

da medicina comunitria59, enfermagem como
profisso60, origens da medicina social brasileira
e da psiquiatria61, instituies de sade62, o trabalho mdico na perspectiva do materialismo
histrico63, e muitos outros trabalhos.
Sem dvida, nos anos 70, o social como analisou Donnangelo53, referindo-se aos estudos epidemiolgicos, mas que estendemos aos demais,
no aparece sob a forma de uma varivel adicionada ao elenco de fatores causais da doena,
mas como um campo estruturado no interior
do qual a doena adquire um especfico significado social. As pesquisas realizadas abriam um
caminho e demarcavam um campo que nas dcadas seguintes seria amplamente desenvolvido.
Assim, um estudo de uma amostra da produo nos anos 90 evidencia o interesse em se
pensar a rea64, reafirmando as amplas possibilidades das anlises sociolgicas, em diversos
temas, mas com poucos trabalhos de carter epistmico, em que as questes tericas estejam presentes de forma detalhada.
Ao longo dos anos o campo foi se estruturando em vertentes tericas, situando-o no mesmo nvel de outros campos de interesse da sociologia, antropologia e cincia poltica. Nesse sentido, trava-se um debate frente crise dos modelos das grandes explicaes, totalizantes, o que
conduz percepo da necessidade de se trabalhar os micros aspectos sociais, a subjetividade, a
questo da construo das identidades coletivas,
com a utilizao de conceitos que permitissem a
mediao entre estrutura e ao social. Tambm
critica-se o carter restritivo que ocorreu na anlise das relaes do Estado com as polticas de
sade quando da utilizao de uma perspectiva
estrutural. Novamente, volta-se a comentar a
necessidade de se articular as dimenses macro e
micro, associadas ao resgate dos atores coletivos. De outro lado, a doena passa a ser estudada em seus aspectos simblicos, por meio das
prprias narrativas dos sujeitos adoecidos. As
trajetrias profissionais iro acrescentar ao campo dos estudos das profisses de sade, especialmente a mdica, uma nova perspectiva, completando os aspectos histrico-sociais que j vinham
sendo objeto de investigao, numa vertente de
pesquisas qualitativas extremamente originais65.
A dcada de 90 seria um momento de consolidao das pesquisas em cincias sociais, ampliando temticas, incluindo novas; tambm o
momento em que h um movimento ascendente
de pesquisas fora do campo exclusivo daquelas

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realizadas no mbito dos cursos de ps-graduao em sade coletiva. Predominam temas relacionados poltica e instituies de sade, sade
e sociedade, recursos humanos, planejamento,
gesto e avaliao dos servios de sade e, logo
abaixo os movimentos sociais e sade, educao
e comunicao em sade, sade reprodutiva, sexualidade e gnero, teoria e metodologia da pesquisa, sistemas teraputicos ou alternativos de
cura, violncia e sade66.
No incio dos anos 2000 a diversidade temtica continua presente; alm dos temas anteriores consolidam-se aqueles voltados para o estudo social da cincia e da tcnica, polticas pblicas e de sade, racionalidades e prticas em
medicina(s) e sade, subjetividade e cultura, gnero e sade. Outros temas como avaliao de
polticas de sade e programas, comunicao e
redes de informao, violncia e sade e construo social da sade e da doena aparecem em
menores propores67.
A partir de 2000, diversos trabalhos procuraram mapear a produo cientfica de diversas
maneiras sendo que a anlise de artigos aparece
em diversos deles. Em uma anlise de 411 artigos
e 87 resenhas de sete peridicos da rea da sade
coletiva, perodo de 1997-2007, que se autorreferiram como pesquisa qualitativa no foram encontradas marcantes diferenas com as pesquisas j
realizadas. Sobre as temticas, em ordem decrescente pelo volume da produo, os destaques so
para polticas e instituies de sade, sade e doena, gnero e sade, violncia e sade, velhice e
envelhecimento, recursos humanos, profisses e
formao, estudos sociais das cincias e das tcnicas e educao e comunicao em sade68.
Nesta cartografia do campo, a pesquisa de
Deslandes e Iriart69 em 266 artigos publicados
em trs peridicos (Cincia e Sade Coletiva,
Cadernos de Sade Pblica e Interface), selecionados a partir da leitura de 1.128 resumos como
pertencentes ao campo das cincias sociais e humanas encontrou alguns dados que so de interesse para a nossa apresentao. Segundo os autores, Um total de 124 artigos (46,6%) define
claramente sua filiao a um referencial terico
metodolgico, procedentes de uma grande variedade de perspectivas das diversas disciplinas das
cincias sociais e humanas. Evidenciam que os
estudos utilizam diferentes definies de representaes sociais, das abordagens hermenuticas, construtivistas/construcionistas e das mais
diversas correntes tericas como estudos culturais, interacionistas simblicos, materialismo histrico, etc. Chamam a ateno que do ponto de

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Consideraes finais
construo da identidade subjaz uma poderosa
construo social e ao longo dessa trajetria onde
se cruzam biografias, historia e estrutura, para usar
uma ideia de Wright Mills72, as cincias sociais em
sade, e em particular a sociologia da sade foram
descobrindo passagens, trilhas, caminhos, estradas buscando a sua institucionalizao.
De certa forma, repete-se no campo particular, o que havia ocorrido no campo maior da
sociologia. Ortiz73, ao analisar o campo dos estudos culturais, lembra que No Brasil, para utilizar um termo caro intelectualidade latino-americana, a institucionalizao das cincias sociais
tardia. A escola paulista de sociologia, personificada na figura de Florestan Fernandes, data dos
anos de 1950". Nesse momento, outras disciplinas, como a antropologia, certamente existiam,
mas apenas de forma incipiente, desenvolvendose em pontos distantes e desconectados do pas e
praticadas por um nmero bastante reduzido de
pessoas (a cincia poltica no existia ainda como
especializao).
As cincias sociais se consolidam nos anos 70
e 80, com a emergncia de um sistema nacional
de ps-graduao, no momento em que se iniciava um processo de formao dos primeiros
grupos de cientistas sociais em sade e tambm da ps-graduao em sade pblica e sade
coletiva. Neste sentido, cumpre destacar que diferente de outros pases (Estados Unidos), as cincias sociais em sade tiveram um estreito vnculo com a rea da sade e no com a rea das
humanidades no campo universitrio. H, inclusive, em alguns momentos da sua trajetria,
especialmente nos anos 80, quando estabilizaram-se no alcance de institucionalizao2 uma
viso instrumental e restrita que tendia a identific-las pelo exclusivo e limitado recorte da poltica de sade. Para Novaes2 a viso utilitarista e
instrumental previa que o cientista social perderia a sua importncia e papel no momento em
que a Reforma Sanitria conclusse o seu processo, o que no ocorreu.
Em realidade, a expanso atual, inclusive com
a publicao de coletneas e livros, no analisados neste artigo, conduziu a uma melhor qualificao das pesquisas e a retomada da metodologia sociolgica como fundamental para as pesquisas em sade, com nfase na pesquisa qualitativa e uma pluralidade terica, sem as polarizaes de dcadas anteriores.

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vista da anlise dos dados da pesquisa a quase

total predominncia da anlise de contedo.
Importante contribuio para a compreenso do campo na perspectiva do conhecimento
foi trazida por Minayo70 ao analisar os caminhos do pensamento em cincias sociais e humanas sem a preocupao de estabelecer divises disciplinares. Aps o levantamento de 1.757
artigos de sete revistas - Revista de Sade Pblica, Cadernos de Sade Pblica, Cincia & Sade
Coletiva, Physis, Interface, Histria, Cincia e
Sade e Sade e Sociedade - (perodo de janeiro
de 2011 a agosto de 2012), encontrou 545 (33,0%
do total) que so de cincias sociais e humanas
stricto sensu ou de sade coletiva que utilizam o
referencial terico ou metodolgico dessas reas.
Ao classificar essa produo constata a existncia das seguintes temticas: status das cincias
sociais e humanas em sade; instituies; interpretao das aes e fenmenos humanos e sociais que afetam a sade; relaes de poder e profissionais; sentidos atribudos pelos atores sade, doena e ao sistema (este o item que contm
maior nmero de artigos); sade de grupos especficos. Relevante a considerao que As abordagens conceituais e metodolgicas so as mais
diversas, passando por teorias sociais que privilegiam o papel do ator, os estudos institucionalistas, a historiografia e a histria oral, as abordagens econmicas, a fenomenologia, o compreensivismo, a hermenutica, o referencial marxista, as teorias empiristas, a etnografia, a etnometodologia e, embora em resqucio, algumas abordagens funcionalistas.
Toda esta reviso destaca a presena das cincias sociais em sade como parte integrante do
conhecimento, caracterizando-se por uma perspectiva terica pluralista e por uma diversidade
metodolgica ampla, com forte referncia pesquisa qualitativa. J nos anos 80, Pereira71, ao
elaborar o primeiro trabalho de anlise terica
das teorias subjacentes ao campo da medicina
social, apontava que os referenciais da sociologia
a partir do funcionalismo estrutural, materialismo histrico e sociologia compreensiva estavam
presentes nas pesquisas realizadas. Ao resgatar
alguns exemplares produzidos na dcada de 70,
Pereira desvelava a presena dos grandes tericos da sociologia no campo das pesquisas em
medicina/sade.

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Como mostramos em outros trabalhos e

neste artigo, a identidade da Sociologia da Sade
est sendo construda e passada a fase herica
enfrentada pelos primeiros cientistas sociais. Assim, compreendemos que h a necessidade de
que se formalizem os canais para a formao
das novas geraes de cientistas sociais em sa-

de, se ampliem e se criem novos meios de divulgao da produo cientfica e se aprofundem e

se institucionalizem as relaes, de um lado com
as matrizes sociolgicas e de outro, com o campo da sade. O presente estudo parte do Projeto
Histria da Sociologia da Sade, Bolsa de Produtividade IA, CNPq.

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Artigo apresentado em 10/05/2013

Aprovado em 30/05/2013
Verso final apresentada em 02/06/2013

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