Trastornos del odo medio y del

odo interno
El odo medio est formado por el tmpano (membrana timpnica) y una cmara llena de
aire que contiene una cadena de tres huesos pequeos (huesecillos) que conectan el
tmpano con el odo interno. El odo interno, que est lleno de lquido (y recibe el nombre
de laberinto), est formado por dos partes principales: la cclea (el rgano de la audicin)
y los canales semicirculares (el rgano del equilibrio). Los trastornos del odo medio e
interno producen muchos sntomas semejantes, y un trastorno del odo medio puede
afectar al odo interno y viceversa.

Trastornos del odo medio

Los trastornos del odo medio producen sntomas como malestar, dolor y una sensacin
de que el odo est tapado o que existe una presin en su interior, as como una salida de
lquido o de pus, una prdida de la audicin, tinnitus (zumbido en los odos) y vrtigo
(sensacin de dar giros). Estos sntomas pueden estar causados por una infeccin, una
lesin o una presin en el odo medio cuya causa es una obstruccin en la trompa de
Eustaquio (el tubo que conecta el odo medio con la parte posterior de la nariz). Cuando la
causa es una infeccin, algunos sntomas adicionales, como fiebre y debilidad, pueden
afectar a todo el organismo.

Perforacin del tmpano

El tmpano puede perforarse (punzado) por objetos colocados en el odo, como un
bastoncito con punta de algodn, u objetos que entran accidentalmente en el odo, como
una ramita o un lpiz. El tmpano tambin puede perforarse por la accin de un repentino
ascenso de la presin (como el causado por una explosin, un golpe o un accidente al
nadar o al zambullirse) o un brusco descenso de la presin. Un objeto que penetra en el
tmpano puede dislocar la cadena de huesecillos del odo medio o puede fracturar el
estribo (uno de esos huesecillos). Partes de los huesecillos rotos o del objeto mismo
pueden penetrar en el odo interno.

Tinnitus
El tinnitus es un sonido que se origina en el odo y no en ambiente. Se desconoce por qu
se produce el tinnitus, pero puede ser un sntoma de casi cualquier trastorno auditivo,
incluyendo los siguientes:

Infecciones auditivas.
Obstruccin del canal auditivo.
Obstruccin de la trompa de Eustaquio.
Otosclerosis.
Tumores del odo medio.
Enfermedad de Mnire.

Lesiones en el odo causadas por ciertos frmacos (como la aspirina y algunos

antibiticos).
Prdida de la audicin.
Lesin producida por una explosin.

El tinnitus tambin se puede producir con otros trastornos, incluyendo anemia, problemas
cardacos y de los vasos sanguneos como hipertensin y arteriosclerosis, bajos valores
de hormona tiroidea (hipotiroidismo) y lesin en la cabeza.
El sonido puede ser un zumbido, silbido, rugido o siseo en los odos. Algunas personas
oyen sonidos ms complejos que cambian con el tiempo.
Estos sonidos pueden ser intermitentes, continuos o palpitantes en concordancia con el
ritmo cardaco. Un sonido palpitante puede estar producido por el bloqueo de una arteria,
un aneurisma, un tumor en un vaso sanguneo, u otros trastornos de los vasos
sanguneos. Debido a que la persona que presenta tinnitus por lo general sufre cierta
prdida auditiva, se realizan estudios completos del odo, as como una resonancia
magntica (RM) de la cabeza y una tomografa computadorizada (TC) del hueso temporal
(el hueso del crneo que contiene parte del canal auditivo, el odo medio y el odo
interno).
Los intentos de identificar y tratar los trastornos que causan tinnitus por lo general resultan
infructuosos. Varias tcnicas pueden ayudar a hacerlo tolerable, a pesar de que la
tolerancia varia de persona a persona. Por lo general, los dispositivos de audicin
suprimen el tinnitus. Muchas personas sienten alivio poniendo msica de fondo para
enmascarar el tinnitus. Algunas personas utilizan un enmascarador de tinnitus,
undispositivo que se usa como los destinados a mejorar la audicin, produciendo sonidos
placenteros. En las personas profundamerte sordas, el implante coclear puede reducir el
tinnitus.

Sntomas
La perforacin del tmpano puede causar un dolor agudo, seguido de una hemorragia en
el odo, prdida de la audicin y tinnitus (zumbidos en el odo). La prdida de audicin es
ms grave si la cadena de huesecillos se ha roto o el odo interno ha resultado lesionado.
La lesin del odo interno tambin puede provocar vrtigo. El odo puede comenzar a
drenar pus en un plazo de 24 a 48 horas, particularmente si entra agua en el odo medio.

Tratamiento
Por lo general se administra un antibitico por va oral para evitar la infeccin. El odo se
mantiene seco. Si el odo se infecta pueden utilizarse gotas ticas con antibitico. Por lo
general, el tmpano se cura sin ms tratamiento, pero si no lo hace al cabo de 2 meses,
puede ser necesario recurrir a la ciruga para repararlo (timpanoplastia).
Una persistente prdida de audicin conductiva sugiere una rotura en los huesecillos, que
puede ser reparada quirrgicamente. Una prdida de audicin neurosensorial o una
sensacin de vrtigo que persista ms de unas pocas horas despus de una lesin

sugiere que algo ha penetrado en el odo medio. En este caso, suele realizarse un
procedimiento llamado timpanotoma para inspeccionar el rea y reparar la lesin.

Barotitis media
La barotitis media (aerotitis) es una lesin en el odo medio causada por una presin
desigual de aire en uno y otro lado del tmpano.

Presin
en
el
odo
medio
La trompa de Eustaquio ayuda a mantener una misma presin de aire a ambos lados del tmpano permitiendo
que el aire entre en el odo medio. Si la trompa est obstruida, el aire no puede llegar al odo medio, por lo
que la presin disminuye. Cuando la presin de aire es menor en el odo medio que en el canal auditivo, el
tmpano se abomba hacia dentro. La diferencia de presin puede causar dolor y lesionar o romper el tmpano.

El tmpano separa el canal auditivo del odo medio. Si en el canal auditivo la presin del
aire proveniente del exterior es distinta a la presin del aire en el odo medio, el tmpano
puede lesionarse. Normalmente, la trompa de Eustaquio, que conecta el odo medio con
la parte posterior de la nariz, ayuda a mantener igualada la presin en ambos lados del
tmpano, permitiendo que el aire del exterior entre en el odo medio. Cuando la presin del
aire del exterior aumenta de repente (por ejemplo, durante el descenso de un avin o al
zambullirse a determinada profundidad) el aire debe atravesar la trompa de Eustaquio
para igualar la presin en el odo medio.
Si la trompa de Eustaquio est parcial o completamente obstruida debido a una
cicatrizacin, una infeccin o alergia, el aire no llega al odo medio y la diferencia de
presin puede daar el tmpano o incluso hacer que se rompa y que sangre. Si la
diferencia de presin es muy grande, la ventana oval (la entrada al odo interno desde el
odo medio) puede romperse, permitiendo que el lquido del odo interno escape hacia el
odo medio. La prdida de audicin o el vrtigo que tienen lugar durante una zambullida
profunda sugiere que se est produciendo dicho escape. Los mismos sntomas que
ocurren durante un ascenso, sugieren que se ha formado una burbuja de aire en el odo
interno.
Los cambios repentinos de presin que se producen durante un vuelo hacen que la
persona sienta dolor o que su odo est tapado. La presin en el odo medio se puede
igualar respirando con la boca abierta, mascando chicle o tragando. Las personas que
tienen una infeccin o una alergia que afecte a la nariz y a la garganta pueden sentir
molestias cuando viajan en avin o se zambullen. Sin embargo, si cualquiera de las dos
actividades es necesaria, un descongestivo como gotas nasales o spray de fenilefrina
alivia la congestin y ayuda a abrir las trompas de Eustaquio, igualando la presin a cada
lado de los tmpanos.

Miringitis infecciosa
La miringitis infecciosa es una inflamacin del tmpano por infeccin bacteriana o vrica.
En el tmpano aparecen pequeas ampollas llenas de lquido (vesculas). El dolor
comienza de improviso y dura de 24 a 48 horas. Si una persona tiene fiebre y prdida de
la audicin, la infeccin es probablemente bacteriana.
Esta infeccin suele tratarse con antibiticos. Se administran analgsicos o bien se
rompen las vesculas para aliviar el dolor.

Otitis media aguda

La otitis media aguda es una infeccin bacteriana o vrica que se produce en el odo
medio.
A pesar de que este trastorno puede presentarse en personas de todas las edades, es
muy comn en los nios pequeos, particularmente entre los 3 meses y los 3 aos de
edad. Por lo general, aparece como una complicacin de un resfriado comn. Los virus o
las bacterias de la garganta pueden llegar al odo medio a travs de la trompa de
Eustaquio u ocasionalmente a travs del flujo sanguneo. La otitis media vrica suele
seguirse de una otitis media bacteriana.

Sntomas
Por lo general, el primer sntoma es un dolor de odo persistente y fuerte. Puede
producirse una prdida temporal de la audicin. Los nios pequeos pueden tener
nuseas, vmitos, diarrea y fiebre de hasta 40,5 C. El tmpano se inflama y puede
hincharse. Si el tmpano se rompe, la secrecin del odo puede contener sangre al
principio y luego tornarse en un lquido claro hasta finalmente convertirse en pus.
Las complicaciones graves abarcan las infecciones del hueso circundante (mastoiditis o
petrositis), la infeccin de los canales semicirculares (laberintitis), parlisis facial, prdida
de la audicin, inflamacin de la membrana que recubre el cerebro (meningitis) y
abscesos cerebrales. Las seales de complicacin son dolor de cabeza, una profunda y
repentina prdida de la audicin, vrtigo, escalofros y fiebre.

Dolor de odo
El dolor de odo se origina o parece originarse en el odo externo o medio. Los dolores de
odo pueden producirse debido a una inflamacin causada por infecciones tumores u
otras formaciones localidad en el odo medio o externo. Incluso una inflamacin leve del
canal auditivo externo puede ser muy dolorosa y la inflamacin del cartlago auditivo
externo (pericondritis) puede producir un dolor muy agudo espontneamente y al tacto.
La infeccin del odo medio (otitis media), la causa ms frecuente de dolor de odo en los
nios, produce una inflamacin dolorosa. La obstruccin de la trompa de Eustaquio (el
tubo que conecta el odo medio con la parle posterior de la nariz) produce un aumento de

presin en el odo medio, que a su vez ejerce presin sobre el tmpano, y surge el dolor.
Los rpidos cambios de presin durante un viaje en avin son causa de un dolor de odo
transitorio; el acto de tragar alivia la presin y el dolor.
El dolor que se asemeja al dolor de odo en realidad puede provenir de una estructura
cercana que comparte los mismos nervios que van al cerebro, este tipo de dolor recibe el
nombre de referido. Las estructuras que comparten nervios con el odo son la nariz, los
senos paranasales, los dientes, las encas, la articulacin de la mandbula (articulacin
temporo-mandibular), lengua, las amgdalas, la garganta (faringe), la caja de la voz
(laringe), la trquea, el esfago y las glndulas salivales de debajo de las orejas
(glndulas partidas). Por lo general, el primer sntoma de cncer en alguna de estas
estructuras es un dolor similar al de odo.
El tratamiento depende de la causa del dolor. La otitis media se trata con antibiticos para
evitar que la infeccin se agrave. Si el odo no parece afectado, el mdico examina las
estructuras que comparten nervios con el odo e instaura el tratamiento adecuado. Los
analgsicos como el paracetamol pueden reducir el dolor.

Diagnstico y tratamiento
El mdico examina el odo para establecer el diagnstico. Si sale pus del odo o alguna
otra secrecin, se enva una muestra al laboratorio, donde se examina para identificar el
agente que causa la infeccin.
La infeccin se trata con antibiticos administrados por va oral. La amoxicilina suele ser
el primer antibitico que se emplea en personas de todas las edades, pero para los
adultos puede prescribirse penicilina en grandes dosis. Tambin se pueden utilizar otros
antibiticos. Tomar medicamentos contra el resfriado que contengan fenilefrina puede
ayudar a mantener abierta la trompa de Eustaquio, y los antihistamnicos son de gran
ayuda para las personas alrgicas. Si una persona tiene un dolor agudo o persistente,
fiebre, vmitos o diarrea, o bien si el tmpano se inflama, el mdico puede realizar una
miringotoma, en la que se realiza una apertura a travs del tmpano para permitir que el
lquido salga del odo medio. Esta apertura, que no afecta a la audicin, cura por s sola.

Otitis media secretoria

La otitis media secretoria es un trastorno en el cual el lquido se acumula en el odo medio
a raz de una otitis media aguda que no ha curado por completo o bien debido a la
obstruccin de la trompa de Eustaquio.
El lquido suele contener bacterias, aunque no siempre. Este trastorno es frecuente en los
nios porque sus estrechas trompas de Eustaquio pueden obstruirse fcilmente debido a
reacciones alrgicas, crecimiento de adenoides o inflamacin de nariz y garganta.
Por lo general, la presin en el odo medio se nivela tres o cuatro veces por minuto, cada
vez que la trompa de Eustaquio se abre al tragar. Si la trompa de Eustaquio est
bloqueada, la presin en el odo medio tiende a disminuir porque, a pesar de que el
oxgeno es absorbido por el flujo sanguneo desde el odo medio como es habitual, no se
reemplaza. A medida que la presin disminuye, el lquido se acumula en el odo medio,

reduciendo la capacidad de movimiento del tmpano. En consecuencia se produce una

prdida de la audicin de tipo conductivo.
El mdico examina el odo para establecer el diagnstico. Por lo general recurre a la
timpanometra, una simple prueba de audicin, para cuantificar la presin en ambos lados
del tmpano.

Tratamiento
El tratamiento suele comenzar con antibiticos. Otros frmacos, como por ejemplo
fenilefrina, efedrina y antihistamnicos (por ejemplo, la clorfeniramina), se administran por
va oral para reducir la congestin y contribuir a abrir la trompa de Eustaquio. La baja
presin en el odo medio puede aumentar temporalmente al forzar el paso del aire por una
trompa de Eustaquio obstruida. Para hacerlo, la persona puede espirar con la boca
cerrada y los orificios nasales apretados con los dedos. El mdico puede realizar una
miringotoma, que consiste en realizar una apertura a travs del tmpano para permitir que
el lquido salga del odo medio. Un tubo delgado se inserta en la apertura del tmpano
para favorecer la salida del lquido y permitir que entre aire en el odo medio.
El trastorno que causa la obstruccin de la trompa de Eustaquio, como por ejemplo una
alergia, tambin debe tratarse. En los nios, puede ser necesario extirpar los adenoides.

Mastoiditis aguda
La mastoiditis aguda es una infeccin vrica de la apfisis mastoides, el hueso prominente
que se encuentra detrs del odo.
Este trastorno suele ocurrir cuando una otitis media no tratada o tratada inadecuadamente
se extiende desde el odo medio hasta el hueso que lo circunda (la apfisis mastoides).
Otitis
media
e
infeccin
de
La otitis media puede extenderse y producir una infeccin de la mastoides.

la

mastoides

Sntomas
Por lo general, los sntomas aparecen al cabo de dos o ms semanas de haberse
desarrollado la otitis media aguda, a medida que la infeccin diseminada destruye la parte
interna de la apfisis mastoides. Es posible que se forme un absceso en el hueso. La piel

que recubre la apfisis mastoides puede tornarse roja, hinchada y dolorosa, y el odo
externo se desplaza hacia un lado y abajo.
Otros sntomas son fiebre, dolor alrededor del odo y en su interior una secrecin profusa
y cremosa por el odo, todo lo cual suele empeorar. El dolor tiende a ser persistente y
pulstil. La prdida de la audicin es progresiva.
La tomografa computadorizada (TC) demuestra que las celdillas (los espacios en el
hueso que normalmente contienen aire) de la apfisis mastoides estn llenas de lquido. A
medida que la mastoiditis avanza, los espacios se agrandan. Una mastoiditis mal tratada
puede producir sordera, infeccin de la sangre (sepsis), meningitis, abscesos cerebrales o
la muerte.

Tratamiento
El tratamiento suele comenzar con un antibitico que se administra de forma intravenosa.
Se examina una muestra de la secrecin proveniente del odo para identificar el agente
que causa la infeccin y se determinan los antibiticos que, con ms probabilidad,
eliminarn dicho agente. A continuacin, el tratamiento con antibitico se ajusta y se
contina durante al menos dos semanas. Si se ha formado un absceso en el hueso, se
drena quirrgicamente.

Otitis media crnica

La otitis media crnica es una infeccin duradera causada por una lesin permanente
(perforacin) del tmpano.
La perforacin del tmpano puede estar causada por una otitis media aguda, el bloqueo de
la trompa de Eustaquio, una lesin causada por un objeto que entra en el odo, los
cambios bruscos en la presin del aire o las quemaduras causadas por calor o productos
qumicos.
Los sntomas dependen de la parte del tmpano que est perforada. Si el tmpano
presenta una perforacin central (un orificio en el centro), la otitis media crnica puede
exacerbarse despus de una infeccin de la nariz y de la garganta, como en el resfriado
comn, o despus de que haya entrado agua en el odo medio durante un bao o al
nadar. Por lo general, estas exacerbaciones estn causadas por bacterias y producen una
secrecin indolora de pus, que puede oler mal, proveniente del odo. Las exacerbaciones
persistentes pueden provocar la formacin de protuberancias llamadas plipos, que se
extienden desde el odo medio, atraviesan la perforacin y llegan hasta el canal auditivo.
La infeccin persistente puede destruir partes de los huesecillos, los pequeos huesos del
odo medio que conectan los sonidos captados por el odo externo con el odo interno,
causando una prdida auditiva de tipo conductivo.
La otitis media crnica causada por perforaciones marginales (orificios cercanos al borde)
del tmpano tambin puede provocar una prdida auditiva conductiva y empeorar la
secrecin del odo. Algunas complicaciones graves como la inflamacin del odo interno
(laberintitis), la parlisis facial y las infecciones cerebrales son ms probables en los
casos de perforaciones marginales que en los de perforaciones centrales. Las

perforaciones marginales suelen estar acompaadas de colesteatomas (acumulaciones

de material blanco similar a la piel) en el odo medio. Los colesteatomas, que destruyen el
hueso, incrementan en gran medida la posibilidad de presentar una complicacin grave.

Tratamiento
Cuando se desarrolla una otitis media crnica, el mdico limpia completamente el canal
auditivo y el odo medio mediante aspiracin e hisopos (bastoncitos con punta de
algodn), y luego instila una solucin de cido actico con hidrocortisona en el odo. Las
exacerbaciones importantes se tratan con un antibitico, como la amoxicilina,
administrado por va oral. Una vez que se identifican las bacterias que causan la
infeccin, se ajusta el tratamiento antibitico.
Por lo general, el tmpano puede ser reparado en un procedimiento llamado
timpanoplastia. Si la cadena de huesecillos ha resultado daada, puede ser reparada al
mismo tiempo. Los colesteatomas se extirpan quirrgicamente. Si no se eliminan, puede
resultar imposible reparar el odo medio.

Otosclerosis
La otosclerosis es un trastorno en el cual el hueso que rodea el odo medio e interno
crece en exceso, inmovilizando el estribo (el hueso del odo medio unido al odo interno) e
impidiendo la correcta transmisin de los sonidos.
La otosclerosis, una enfermedad hereditaria, es la causa ms comn de prdida auditiva
conductiva en los adultos cuyos tmpanos son normales. Tambin puede producir una
prdida auditiva neural si el crecimiento del hueso perfora y daa los nervios que
conectan el odo interno con el cerebro. Alrededor del 10 por ciento de los adultos
presenta alguna evidencia de otosclerosis, pero slo el uno por ciento desarrolla una
prdida auditiva conductiva como consecuencia de ello. Este trastorno resulta evidente
por primera vez al final de la adolescencia o en los primeros aos de la edad adulta.
El hecho de extirpar el estribo mediante microciruga para reemplazarlo por uno artificial
restablece la capacidad auditiva en la mayora de los casos. Algunas personas pueden
optar por usar un dispositivo que facilite la audicin en vez de someterse a la ciruga.

Trastornos del odo interno

Los trastornos del odo interno producen sntomas tales como prdida auditiva, vrtigo
(sensacin de girar), tinnitus (zumbido en el odo) y congestin. Estos trastornos pueden
tener varias causas como infecciones, traumatismos, tumores y el uso de ciertos
frmacos; la causa es, a veces, desconocida.

Enfermedad de Mnire
La enfermedad de Mnire es un trastorno caracterizado por ataques recurrentes de
vrtigo incapacitante, prdida auditiva y acufenos (tinnitus).

Su causa es desconocida. Los sntomas incluyen ataques repentinos de vrtigo, nuseas

y vmitos que duran de 3 a 24 horas y remiten gradualmente. Peridicamente, la persona
puede sentir el odo tapado o presin en el mismo. La audicin del odo afectado tiende a
fluctuar pero empeora progresivamente con el paso de los aos. Los acufenos, que
pueden ser constantes o intermitentes, pueden ser peores en coincidencia con un ataque
de vrtigo, antes, despus o durante el mismo. Este trastorno afecta slo a un odo en la
mayora de las personas y a los dos en el 10 al 15 por ciento.
En una variedad de la enfermedad de Mnire, la prdida auditiva y los acufenos
preceden el primer ataque de vrtigo en meses o incluso aos. Una vez que comienzan
los ataques de vrtigo, la audicin puede mejorar.

Tratamiento
El vrtigo puede aliviarse temporalmente con frmacos administrados por va oral, como
la escopolamina, los antihistamnicos, los barbitricos o el diazepam. La escopolamina
tambin se encuentra en forma de parches cutneos.
Existen varios procedimientos quirrgicos para las personas que presentan incapacitantes
y frecuentes ataques de vrtigo. Cortar los nervios conectados a los canales
semicirculares (la parte del odo interno involucrada en el equilibrio) alivia el vrtigo, por lo
general sin daar el odo. Este procedimiento recibe el nombre de neurectoma vestibular.
Cuando el vrtigo es incapacitante y la audicin ya se ha deteriorado mucho, la cclea (la
parte del odo interno implicada en la audicin) y los canales semicirculares pueden ser
extirpados con un procedimiento llamado laberintectoma.

Neuronitis vestibular
La neuronitis vestibular es un trastorno caracterizado por un fuerte y repentino ataque de
vrtigo, causado por la inflamacin de los nervios conectados a los canales
semicirculares.
Este trastorno probablemente est causado por un virus. El primer ataque de vrtigo es
fuerte, est acompaado de nuseas y vmitos y dura de 7 a 10 das. Los ojos se mueven
involuntariamente hacia el lado afectado (un sntoma llamado nistagmo). Este trastorno
desaparece por s solo. Puede manifestarse como un nico ataque aislado o bien como
una serie de ataques a lo largo de 12 a 18 meses. Cada ataque es ms breve y menos
grave que el anterior. La capacidad auditiva no resulta afectada.
Para establecer el diagnstico es necesario realizar pruebas de audicin y otras para el
nistagmo en las que se recurre a la electronistagmografa, un mtodo en el que se
registran electrnicamente los movimientos oculares. La prueba del nistagmo consiste en
instilar una nfima cantidad de agua helada en cada canal auditivo y registrar los
movimientos oculares de la persona. Puede realizarse una resonancia magntica (RM) de
la cabeza para asegurarse de que los sntomas no son producidos por otro trastorno.
El tratamiento del vrtigo es el mismo que el de la enfermedad de Mnire. Si los vmitos
continan durante mucho tiempo, la persona puede necesitar lquidos y electrlitos por va
intravenosa.

Vrtigo postural
El vrtigo postural (vrtigo posicional) es un vrtigo violento que dura menos de 30
segundos y desencadenado por ciertas posiciones de la cabeza.
Esta clase de vrtigo puede estar causado por condiciones que daan los canales
semicirculares (la parte del odo interno implicada en el equilibrio). Por ejemplo, el vrtigo
postural puede estar causado por una lesin en el odo interno, otitis media, ciruga de
odo o por un bloqueo de la arteria que llega al odo interno.
El vrtigo aparece cuando la persona se apoya sobre un odo o bien inclina la cabeza
hacia atrs para mirar hacia arriba. Tambin se produce un movimiento anormal de los
ojos (nistagmo). Por lo general, el vrtigo postural remite tras algunas semanas o meses,
pero puede reaparecer meses o aos despus.

Diagnstico y tratamiento
El mdico intenta desencadenar un ataque pidindole a la persona que se apoye sobre la
mesa de examen con la cabeza girada hacia un lado y colgando del borde de la mesa.
Tras algunos segundos, aparecen un vrtigo intenso, que por lo general dura de 15 a 20
segundos, y nistagmo.
La persona debera evitar la posicin que le produce vrtigo. Si el vrtigo postural persiste
con el paso de los aos, se pueden cortar los nervios conectados a uno de los canales
semicirculares del odo afectado, lo que habitualmente alivia los sntomas.

Herpes zoster del odo

El herpes zoster del odo (sndrome de Ramsay Hunt) es una infeccin del nervio auditivo
producida por el virus herpes zoster, que causa dolor agudo de odo, prdida de audicin
y vrtigo.
En el odo externo y en el canal auditivo se forman algunas pequeas ampollas llenas de
lquido (vesculas). Dichas ampollas tambin pueden formarse en la piel de la cara o del
cuello cuyos nervios estn infectados. Si el nervio facial se encuentra comprimido porque
est infectado e hinchado, los msculos de un lado de la cara pueden quedar paralizados
temporal o permanentemente. La prdida auditiva puede ser permanente, aunque en
algunos casos la audicin puede volver de forma parcial o total. El vrtigo dura desde
algunos das a varias semanas.
El tratamiento preferencial es el frmaco antivrico aciclovir. Se administran analgsicos
para aliviar el dolor y diazepam para eliminar el vrtigo. Cuando el nervio facial se
encuentra comprimido, puede acudirse a la ciruga para aumentar el orificio de salida del
crneo (descompresin quirrgica). Este procedimiento suele aliviar la parlisis facial.

Sordera repentina

La sordera repentina es una grave prdida auditiva, por lo general en un solo odo, que se
presenta en pocas horas.
Cada ao, una de, aproximadamente, cada 5 000 personas sufre sordera repentina. Por
lo general se debe a una enfermedad vrica como la parotiditis, el sarampin, la gripe, la
varicela o la mononucleosis infecciosa. Con menos frecuencia, ciertas actividades
extenuantes, como el levantamiento de peso, ejercen una gran presin sobre el odo
interno, dandolo y provocando una repentina o fluctuante prdida auditiva y vrtigo. En
el odo afectado puede orse un sonido explosivo cuando el dao se produce por primera
vez. A veces, no se identifica ninguna causa.
Por lo general, la prdida auditiva es grave. Sin embargo, la mayora de las personas
recuperan completamente la audicin, por lo general en un perodo de 10 a 14 das, y
otras lo hacen de forma parcial. El tinnitus y el vrtigo pueden acompaar la sordera
repentina. El vrtigo suele remitir tras algunos das, pero el tinnitus persiste en la mayora
de los casos.
Ningn tratamiento ha resultado til. Por lo general se prescriben corticosteroides por va
oral, y se recomienda reposo en cama. En ciertos casos, procedimientos quirrgicos
pueden ser tiles.

Prdida auditiva causada por el ruido

La exposicin a ruidos fuertes, como los producidos por los equipos de carpintera, sierras
en cadena, motores de explosin, maquinaria pesada, disparos o aviones pueden causar
una prdida de la audicin porque destruyen los receptores auditivos (clulas peludas) del
odo interno. Otras causas frecuentes son el uso de cascos para escuchar msica a gran
volumen y el hecho de estar cerca de altavoces en bailes y conciertos. A pesar de que la
sensibilidad al ruido vara considerablemente de una persona a otra, casi todas pierden
algo de audicin si se exponen a un ruido intenso durante un tiempo suficientemente
prolongado. Cualquier ruido que supere los 85 decibelios es perjudicial. Las lesiones por
expansin sonora debido a explosiones (trauma acstico) causan el mismo tipo de
prdida auditiva.
Este tipo de prdida de audicin es permanente. Por lo general, est acompaada de un
tinnitus (zumbido en los odos) de alta frecuencia.

Prevencin y tratamiento
La prdida de audicin puede evitarse limitando la exposicin al ruido intenso, reduciendo
el nivel de ruido siempre que sea posible y permaneciendo alejado de las fuentes de
ruido. Cuanto ms fuerte es el ruido, menos tiempo debera pasarse cerca de l. Se
puede reducir la exposicin al ruido usando protectores de odo, como tapones de plstico
que se colocan en los canales auditivos o bien almohadillas llenas de glicerina que cubren
las orejas.
Un dispositivo de audicin es habitualmente til para las personas que tienen una prdida
auditiva grave inducida por el ruido.

Prdida de audicin relacionada con la edad

La prdida de audicin relacionada con la edad (presbiacusia) es la prdida auditiva
neurosensorial que se produce como parte del envejecimiento normal.
Efectos
de
los
trastornos
auditivos
sobre
el
nervio
facial
Los trastornos auditivos pueden afectar al nervio facial debido a que ste tiene un trayecto zigzagueante por
el interior del odo. Por ejemplo, el herpes zoster del odo puede afectar al nervio facial al igual que al nervio
auditivo. Entonces el nervio facial se inflama y queda comprimido en el orificio del crneo por el cual pasa. La
presin sobre este nervio puede causar parlisis facial temporal o permanente.

Esta clase de prdida auditiva comienza despus de los 20 aos y primero afecta a las
frecuencias ms altas y gradualmente llega a las ms bajas. De todos modos, el grado de
prdida auditiva vara considerablemente. Algunas personas estn casi completamente
sordas a los 60 aos, mientras que otras tienen una capacidad auditiva excelente a los
90. Los varones resultan afectados con ms frecuencia y con ms gravedad. La prdida
auditiva parece estar parcialmente relacionada con el grado de exposicin al ruido.
Ningn tratamiento puede evitar o revertir la prdida de audicin relacionada con la edad.
Sin embargo, esta prdida puede ser compensada por la lectura de los labios, el hecho de
aprender a reconocer signos no auditivos como el lenguaje corporal, y la amplificacin de
los sonidos gracias a un dispositivo de audicin.

Lesin del odo debida a medicamentos

Algunos medicamentos, como ciertos antibiticos, diurticos (particularmente el cido
etacrnico y la furosemina), la aspirina y las sustancias similares a la aspirina (salicilatos) y
la quinina, pueden daar el odo. stos afectan tanto a la audicin como al equilibrio, si
bien la ms afectada es la capacidad auditiva.
Casi todos los medicamentos son eliminados del cuerpo a travs de los riones. Por ello,
cualquier deterioro en el funcionamiento renal incrementa la posibilidad de que los
frmacos se acumulen en la sangre y alcancen concentraciones que puedan causar
lesiones.

De todos los antibiticos, la neomicina es el de efecto ms txico sobre la audicin,

seguido por la kanamicina y la amikacina. La viomicina, la gentamicina y la tobramicina
pueden afectar tanto a la audicin como al equilibrio.
La estreptomicina afecta al equilibrio ms que a la capacidad auditiva. El vrtigo y la
prdida de equilibrio derivados del uso de estreptomicina tienden a ser temporales. Sin
embargo, la prdida de equilibrio puede ser grave y permanente, y causar dificultades al
andar en la oscuridad y dar la sensacin de que el entorno se mueve a cada paso
(sndrome de Dandy).
El cido etacrnico y la furosemida han provocado prdida auditiva permanente o
transitoria cuando se han administrado de forma intravenosa a personas con insuficiencia
renal que tambin tomaban antibiticos.
Si la aspirina se toma en grandes dosis durante un perodo prolongado, puede provocar
prdida de audicin y tinnitus, habitualmente de forma temporal. La quinina puede causar
una prdida permanente de la audicin.

Precauciones
Los frmacos que pueden daar el odo no se aplican directamente sobre el mismo
cuando el tmpano est perforado porque pueden mezclarse con el lquido del odo
interno.
Los antibiticos que perjudican la audicin no estn indicados en las mujeres
embarazadas. Tampoco se prescriben a los ancianos o a quienes tienen una prdida
auditiva previa, a menos que no se pueda disponer de otros frmacos.
Si bien la susceptibilidad a estos frmacos vara en cierta forma de persona a persona, es
posible evitar la prdida auditiva si la concentracin del frmaco en la sangre se mantiene
dentro del lmite recomendado. En consecuencia, esta concentracin debe ser controlada
con frecuencia. En la medida de lo posible, se controla la audicin antes y durante el
tratamiento.
Por lo general, el primer signo de lesin es la incapacidad de percibir frecuencias altas.
Puede aparecer tinnitus de alta frecuencia o vrtigo.

Fractura del hueso temporal

El hueso temporal (el hueso del crneo que contiene parte del canal auditivo, el odo
medio y el odo interno) puede fracturarse a causa de un golpe en el crneo. Una
hemorragia en el odo o una magulladura (hematoma) en la piel en la parte posterior de la
oreja, tras una lesin en la cabeza, sugieren una fractura del hueso temporal. Si sale un
lquido claro del odo, es posible que est brotando lquido cefalorraqudeo, lo que indica
que el cerebro puede infectarse. Las fracturas del hueso temporal rompen frecuentemente
el tmpano, causando parlisis facial y una profunda prdida de audicin neurosensorial.
Por lo general, una tomografa computadorizada (TC) puede detectar la fractura.

Se administra en estos casos un antibitico por va intravenosa para evitar la infeccin de

la membrana que cubre el cerebro (meningitis). En ciertos casos, la parlisis facial
persistente causada por presin sobre el nervio facial puede aliviarse con ciruga. Las
lesiones en el tmpano y el odo medio se recuperan semanas o meses ms tarde.

Tumores del nervio auditivo

Un tumor en el nervio auditivo (neuroma acstico, neurinoma acstico, schwannoma
vestibular, tumor del octavo par craneal) es un tumor benigno que se origina en las clulas
de Schwann (clulas que envuelven el nervio).
Los tumores del nervio auditivo representan el 7 por ciento de todos los tumores que se
desarrollan en el crneo.
La prdida de audicin, el tinnitus, el mareo y la falta de equilibrio son los primeros
sntomas. Pueden desarrollarse otros sntomas si el tumor aumenta de tamao y
comprime el cerebro u otros nervios, como el nervio facial, o el nervio trigeminal que
inerva los ojos, la boca y la mandbula. El diagnstico rpido se basa en una resonancia
magntica (RM) y pruebas de audicin, incluyendo la respuesta auditiva del tronco
cerebral, que analiza el trayecto de los impulsos nerviosos hacia el cerebro.
Los tumores pequeos se eliminan mediante microciruga para evitar daos al nervio
facial. Los tumores de gran tamao necesitan una ciruga ms extensa.

Causas de la sordera
Adems de a la vejez, la prdida de audicin puede deberse a otros factores, como la sordera
medicamentosa, la otosclerosis, el traumatismo acstico, etc. Un repaso por los detalles de esta
alteracin del odo.

Getty Images
Entre siete y ocho millones de personas padecen problemas de audicin o de acufona. Y, contrariamente a
los que se cree, las personas mayores no son las nicas afectadas.

Presbiacusia, cuando el odo envejece

As como la presbicia se traduce en un envejecimiento del cristalino, la presbiacusia se traduce en un

envejecimiento del sistema auditivo. Esta alteracin aparece alrededor de los 45 o 50 aos de edad y consiste
en una prdida progresiva de la funcin auditiva que afecta, en primer lugar, a las frecuencias agudas. La
enfermedad, sin embargo, slo se detecta cuando comienzan a verse afectadas las frecuencias de la vida
cotidiana.
Segn datos del Instituto Nacional de Estadstica, el 10% de la poblacin espaola sufre algn tipo de
problema auditivo, entre los que se incluye la presbiacusia. Para compensar la prdida auditiva, existen hoy
en da los audfonos. En Espaa se adaptan cerca de 150.000 unidades al ao.
Puesto que existen soluciones, la presbiacusia no debe vivirse de manera fatalista; hacerlo puede llevar a un
alejamiento del mundo exterior perjudicial para la calidad de vida.

Algunas causas mdicas

Le prdida de audicin puede aparecer al nacer o en cualquier otro momento de la vida; es el caso de algunas
sorderas genticas. Entre las causas posibles de la sordera estn las siguientes:

Nacimiento prematuro, incidentes neonatales, otitis repetidas y meningitis.

Neurinoma del acstico, tumores no cancergenos del nervio auditivo.
Otospongiosis, aumento anormal del tamao del hueso esponjoso del odo medio.
Intoxicacin por medicamentos.

Sorderas hereditarias o genticas

El ruido muy fuerte puede, literalmente, destruir el odo. Entre los ruidos capaces de provocar traumatismos
sonoros estn los de origen laboral y la msica. Y es que el exceso de decibeles puede desencadenar
problemas graves a largo plazo.

Enfermedad de Mnire

Es un trastorno del odo interno que afecta el equilibrio y la audicin.

Causas
El odo interno contiene tubos llenos de lquido llamados laberintos. Estos canales,
junto con un nervio en el crneo, ayudan a interpretar la posicin del cuerpo y
mantener el equilibrio.
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Mnire. Puede ocurrir cuando
la presin del lquido en parte del odo interno llega a estar demasiado alta.
En algunos casos, la enfermedad de Mnire puede estar relacionada con:

Traumatismo craneal

Infeccin del odo medio o interno

Otros factores de riesgo son:

Consumo de alcohol

Alergias

Antecedentes familiares

Enfermedad viral reciente

Tabaquismo

Estrs
Uso de ciertos medicamentos
La enfermedad de Mnire es un trastorno bastante comn.

Sntomas
Los ataques o episodios de la enfermedad de Mnire a menudo comienzan sin
aviso. Pueden ocurrir diariamente o apenas una vez al ao. La gravedad de cada
episodio puede variar.
La enfermedad de Mnire generalmente tiene cuatro sntomas principales:

Hipoacusia variable
Presin en el odo

Zumbido o retumbo en el odo afectado, llamado tinnitus

Vrtigo o mareo
El vrtigo intenso es el sntoma que causa la mayora de los problemas. Con
vrtigo, usted siente como si estuviera girando o movindose o como si el mundo
estuviera girando a su alrededor.

Con frecuencia se presentan nuseas, vmitos y sudoracin intensos.

Los sntomas empeoran con el movimiento sbito.

Con frecuencia, usted necesitar acostarse.

Usted puede sentirse mareado o sin equilibrio desde 20 minutos hasta 24

horas.
La hipoacusia generalmente slo es en uno de los odos, pero puede afectar a
ambos.

La audicin tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el

tiempo.

La audicin de baja frecuencia se pierde primero.

Usted tambin puede tener retumbos o zumbidos en el odo (tinnitus) junto

con una sensacin de presin en el odo.
Otros sntomas abarcan:

Diarrea

Dolores de cabeza

Dolor o molestia en el abdomen

Nuseas y vmitos

Movimientos incontrolables del ojo

Pruebas y exmenes
Un examen del cerebro y el sistema nervioso puede mostrar problemas con la
audicin, el equilibrio o el movimiento de los ojos.
Una audiometra o audiologa mostrar la hipoacusia que se presenta con la
enfermedad de Mnire. La audicin puede estar cerca de lo normal despus de un
ataque.
Un examen de estimulacin calrica comprueba los reflejos oculares por medio del
calentamiento y enfriamiento del odo interno con agua. Los resultados del examen
que no estn dentro del rango normal pueden ser un signo de enfermedad de
Mnire.
Estos exmenes tambin se pueden hacer para buscar otras causas de vrtigo:

Electrococleografa (ECOG)

Electronistagmografa (ENG) o videonistagmografa (VNG)

Resonancia magntica de la cabeza

Tratamiento
No se conoce cura para la enfermedad de Mnire. Sin embargo, los cambios en el
estilo de vida y algunos tratamientos pueden ayudar a aliviar los sntomas.

El mdico puede sugerir formas de disminuir la cantidad de lquido en el cuerpo.

Esto con frecuencia puede ayudar a controlar los sntomas.

Los diurticos pueden ayudar a aliviar la presin del lquido en el odo

interno.

Una dieta baja en sal tambin puede ayudar.

Para ayudar con los sntomas y estar a salvo:

Evite los movimientos sbitos, los cuales pueden empeorar los sntomas.
Usted puede necesitar ayuda para caminar durante los ataques.

Evite las luces brillantes, la televisin y leer durante los ataques, debido a
que esto puede empeorar los sntomas.

No maneje, opere maquinaria pesada ni escale hasta una semana despus

de que sus sntomas desaparezcan. Un episodio de mareo sbito durante estas
actividades puede ser peligroso.

Mantngase quieto y descanse cuando tenga sntomas.

Aumente gradualmente la actividad despus de los episodios.

Los sntomas de la enfermedad de Mnire pueden causar estrs. Busque opciones
de un estilo de vida saludable para que le ayude a enfrentar esto:

Consuma una alimentacin saludable y bien equilibrada. No coma en

exceso.

Haga ejercicios regularmente, de ser posible.

Duerma lo suficiente.

Reduzca la cafena y el alcohol.

Ayude a aliviar el estrs mediante tcnicas de relajacin, como:

Imgenes guiadas

Meditacin

Relajacin muscular progresiva

Tai chi

Yoga

Su mdico le puede recetar:

Antinauseosos para aliviar las nuseas y los vmitos.

Diazepam (Valium) o medicamentos para el mareo como meclizina (Antivert,

Bonine, Dramamine) para aliviar el mareo y el vrtigo.
Usted puede necesitar ciruga del odo si sus sntomas son graves y no responden
a otro tratamiento.

La ciruga para cortar el nervio vestibular ayuda a controlar el vrtigo y no

daa la audicin.

Inyectar esteroides o un antibitico llamado gentamicina directamente en el

odo medio puede ayudar a controlar el vrtigo.

Extirpar parte del odo interno (laberintectoma) ayuda a tratar el vrtigo,

pero causa hipoacusia total.
Se pueden necesitar audfonos para la hipoacusia grave.

Expectativas (pronstico)
La enfermedad de Mnire con frecuencia se puede controlar con tratamiento. La
afeccin puede mejorar por s sola. Sin embargo, esta enfermedad puede
ser crnica o discapacitante.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta sntomas de la enfermedad de Mnire, como
hipoacusia, zumbidos en los odos o vrtigo, o si stos empeoran.

Prevencin
La enfermedad de Mnire no se puede prevenir. Tratar los sntomas iniciales de
inmediato puede ayudar a prevenir el empeoramiento de la afeccin. El
tratamiento de una infeccin de odo y otros trastornos conexos puede servir.

Nombres alternativos
Hidropesa endolinftica; Hidropesa; Vrtigo y enfermedad de Mnire; Mareo y
enfermedad de Mnire

Qu es la anosmia?

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PUBLICADO POR:RUTH LELYEN

TAY JNR - RF - THINKSTOCK

No es necesario tener conocimientos cientficos para saber la importancia que tienen

los sentidos para nuestra vida. Toda la realidad que percibimos llega a nosotros a travs

de estas vas y si alguna de ellas falla, esto afecta las rutinas diarias, sean las fisiolgicas o
las sociales.
Lamentablemente existe una enfermedad llamada anosmia que consiste precisamente en
la prdida o disminucin del olfato. Las personas que padecen esta condicin
mdica tambin tienen problemas con el gusto, pues ambos sentidos estn muy
relacionados.
Quieres saber un poco ms de esta deficiencia? Hoy te mostraremos cules son
las causas de la anosmia, cmo se manifiesta y con qu otros trastornos est
relacionada.

Factores que provocan la prdida del olfato

La anosmia es un trastorno que puede ser causado por diversos factores:

Congestin nasal: producto de un resfriado fuerte, alergias frecuentes,

sinusitis crnica o una mala calidad del aire que se respira.

Plipos nasales: pequeos crecimientos de origen benigno que aparecen

en la nariz y que bloquean las vas nasales.

Lesiones en los nervios nasales y del olfato: producto de intervenciones

quirrgicas o traumas en la cabeza.

Exposicin continuada a productos qumicos txicos: pesticidas,

disolventes, productos de limpieza, humo de cigarro, etc.

Abuso de medicamentos: antibiticos, antiinflamatorios, antidepresivos,

calmantes, entre otros.

Adiccin a las drogas: cocana, crack, etc.

Vejez: cuando envejecemos los sentidos suelen tender a una disminucin,

especialmente el olfato que merma despus de los 60 aos.

Ciertas enfermedades: esclerosis mltiples, Alzheimer, Parkinson,

trastornos hormonales, etc.

Radiacin: producto del tratamiento del cncer de cabeza y cuello.

KONSTANTIN YOLSHIN - RF - THINKSTOCK

Sntomas de la anosmia y tratamientos a seguir

El sntoma ms obvio y determinante de que una persona padece anosmia es la prdida de
la capacidad de oler, pero tambin puede manifestarse primeramente un cambio en la
forma en que huelen las cosas, aquellas que le son familiares comienzan a no tener olor
alguno.
Si ha sido solo una oclusin temporal, debido a un catarro o alergia, la deficiencia
desaparecer en breve, mas si despus de una o dos semanas el problema persiste, es
aconsejable visitar al doctor pues puede ser una seal de algo ms severo.
La anosmia producto de un catarro se resuelve usando descongestionantes que abren
las fosas nasales y favorecen la respiracin. Por lo general la curacin es a corto plazo, a
menos que haya una infeccin mayor de algn germen y, en ese caso, el especialista indica
el antibitico correspondiente.

Si la causa es la existencia de plipos, el tratamiento a seguir es la ciruga, mediante la

cual se extirpan las formaciones no cancergenas y se elimina la obstruccin. La
recuperacin del olfato es entonces inminente.
Los pacientes fumadores deben dejar el hbito, en muchos casos redescubren nuevos
sabores que haban perdido como consecuencia de la anosmia, y por ello suben de peso.
Los alrgicos, por su parte, reciben tratamiento para reducir las infecciones crnicas de
sus vas respiratorias. Es frecuente el uso de los corticosteroides para tratar esta
afeccin.
Lamentablemente la anosmia no siempre es tratable. Es el caso de las afectaciones de los
centros nerviosos relativos al sistema nasal o las deficiencias de la vejez. Sin embargo,
se pueden tomar medidas para que estas personas mantengan una mejor calidad de
vida y estn seguras, como son los detectores de incendios o alarmas de humo.

DENIS RAEV - RF - THINKSTOCK

Condiciones mdicas asociadas a la anosmia

Hay una serie de enfermedades que estn relacionadas con la falta del sentido del olfato,
entre las que se encuentran:

Hiperosmia: sentido del olfato extremadamente sensible.

Parosmia: mala interpretacin de los olores, lo que hace que se sienta

desagradable un aroma neutral o bueno, o su contrario.

Fantosmia: especie de alucinacin olfativa, las personas detectan olores

inexistentes.

VARVARA KONOBEEVA - RF - THINKSTOCK

Como ocurre con cualquier otra condicin mdica, un buen conocimiento de loqu es
la anosmia y cules son sus causas, nos puede ayudar a detectar temprano cualquier
alteracin de nuestro olfato y recibir a tiempo el tratamiento adecuado.

Sangrado nasal (epistaxis)

02 DE ABRIL DE 2010 BY HOLA.COM

ltima revisin: 2010-04-02 por Dr. Jess Iniesta Turpn

De dnde procede la sangre en una hemorragia nasal?
En la hemorragia nasal, tambin llamada epistaxis, la sangre procede
normalmente de un vaso sanguneo localizado en la parte anterior del
tabique nasal, aunque puede proceder tambin de niveles ms posteriores
de la fosa nasal.
Por qu se produce un sangrado nasal?
Sin embargo, la mayora de los sangrados nasales que no son por un
traumatismo se produce sin una razn desencadenante concreta.

Por traumatismo nasal. Esta es la causa ms frecuente

Por hurgarse con excesiva fuerza o mucha veces en la nariz

Por un catarro nasal, llamado tambin rinitis. Las principales causas

son la infeccin nasal por un virus o la alergia

Por sequedad de la mucosa nasal debido a permanecer en un

ambiente mal ventilado

Por hipertensin grave (enfermedad en la que aumenta la tensin

arterial ms de lo debido)

Por el tratamiento con ciertas clases de medicamentos; como por

ejemplo los anticoagulantes o los antiagregantes, que son frmacos que
disminuyen la capacidad de la sangre para formar cogulos que detengan
las hemorragias. Los anticoagulantes son necesarios para disminuir el
mayor riesgo de trombosis que tienen algunos enfermos con arritmias
cardiacas u otros problemas del corazn o de los vasos sanguneos. Con

respecto a los antiagregantes, el principal de todos y tambin el ms

conocido es la aspirina -cido acetilsaliclico- pero existen muchos otros. Se
usan fundamentalmente para el tratamiento de la inflamacin y las
enfermedades reumticas.

Por exposicin a sustancias qumicas irritantes de las mucosas

Por desviacin del tabique nasal

Artculos relacionados
Vea nuestra seccin 'Otorrinolaringologa'. Le sugerimos:

Sangrado nasal en nios

Sinusitis

Rinitis alrgica
Gripe o catarro
Sabe distinguir entre un simple catarro y una gripe? Haga nuestro test y
obtenga algunas respuestas.
Otras causas menos frecuentes de sangrado nasal

Por enfermedades de la sangre como la leucemia aguda o

enfermedades de la coagulacin como la hemofilia

Por tumores en la cavidad nasal

Por enfermedades de los vasos sanguneos como la enfermedad de

Rendu-Osler
Signos de alarma en un sangrado nasal grave

Sangrado muy abundante

Palpitaciones, respiraciones breves y palidez de la piel

Tragar grandes cantidades de sangre, lo que puede provocar vmitos.

Cmo evitar los sangrados nasales?
Evitar golpearse la nariz y hurgarse excesivamente.

Tratar la causa de las enfermedades que provocan el sangrado nasal.

Conseguir un humidificador para los ambientes cerrados si vive en un

clima seco o a gran altitud.
Cul es la conducta ms recomendable ante un sangrado nasal?

Sintese derecho con su cabeza ligeramente inclinada hacia delante.

Comprima la punta de su nariz durante 5 minutos mientras respira por

la boca.

Si el sangrado remite, entonces vuelva a comprimir su nariz durante

8-10 minutos. Esto permitir el cese definitivo de la hemorragia.

Aplicar un cubito de hielo sobre la nariz favorece que fluya menos

sangre por la zona y por tanto puede ayudar tambin a un control ms
eficaz del sangrado.
Consejos importantes

No se suene la nariz durante las 12 horas siguientes de haber cedido

el sangrado. Esto ayudar a que la sangre seca mantenga taponado el
punto de sangrado.

No se trague la sangre. Puede provocarle nauseas o vmitos, o

podra enmascarar una prdida de sangre mayor.

Si sufre hemorragias nasales frecuentes es obligado consultar a su

mdico.
La evolucin ms frecuente del sangrado nasal

El sangrado generalmente cede si sigue las instrucciones

anteriormente mencionadas.

Un sangrado importante puede requerir un tratamiento hospitalario.

En casos muy infrecuentes, en los que se haya perdido mucha sangre, una
transfusin sangunea.
Cmo se trata un sangrado abundante y qu clase de medicacin
puede ser necesario administrar?

Contacte con su mdico o acuda a un servicio de urgencias si los

consejos antes descritos no ayudan a contener la hemorragia. Inicialmente,
el doctor tratar de detener el sangrado utilizando sustancias que tienen
como efecto el cierre de los vasos sanguneos afectados.

Cuando el sangrado por fin ceda, el mdico puede que estime

conveniente sellar la fuente de sangrado con una sustancia qumica para
prevenir que sangre de nuevo.

Si el sangrado no cede puede ser necesario introducir una gasa

permanente en la nariz.

En casos raros, puede ser necesaria una operacin para ligar el vaso
sanguneo que aporta sangre a la zona hemorrgica.

Si el sangrado es causado por otra enfermedad, como pueda ser una

subida grave de tensin, es muy importante elegir el tratamiento adecuado
de esa enfermedad para evitar la repeticin de nuevos episodios de
sangrado nasal y prevenir el resto de consecuencias asociadas a tal
enfermedad.
Dr. Lars Trier Hansen, especialista en Otorrinolaringologa; Dr. Robert Mills,
especialista en Otorrinolaringologa

Fosa nasal

Nariz humana donde se pueden ver las aberturas externas de las narinas.

Las fosas nasales son dos cavidades separadas por un tabique, comunicadas con el exterior
por los orificios nasales o narinas situadas en la cabeza, por encima de la cavidad bucal.
Constituyen el tramo inicial del aparato respiratorio, sirviendo para la entrada y salida de aire,
y adems contienen el sentido del olfato.
ndice
[ocultar]

1 Caractersticas

2 Mucosa

3 Funcin

4 Anatoma
o

4.1 Porcin interna

5 Fisiologa

6 Mecanismos para obtener una respiracin nasal satisfactoria

o

6.1 Lavados nasales

6.2 Vahos

7 Vase tambin

8 Referencias

9 Enlaces externos

Caractersticas[editar]
En aves y mamferos las fosas nasales contienen huesos ramificados o cartlagos cuya
funcin es calentar el aire durante la inhalacin y retener la humedad en la exhalacin.

Los peces no respiran a travs de sus narices, pero poseen dos pequeos agujeros llamados
narinas para oler.
Algunos mamferos acuticos, como las ballenas o los delfines, tienen las fosas nasales
situadas en la parte superior del crneo en lugar de en la nariz, facilitando as la respiracin
cuando ascienden a la superficie.
Los Procellariiformes se distinguen de otros pjaros por tener extensiones tubulares de sus
narinas.
En los humanos el ciclo nasal es ultradiano. Los vasos sanguneos de cada fosa nasal
aumentan su tamao hinchndose, y luego decrecen. Slo una fosa es usada a la vez, por lo
que durante el curso del da se cambiarn aproximadamente cada cuatro horas. 1
La irritacin de las fosas nasales es la que desencadena el reflejo del estornudo que puede
resultar en la excrecin de mucosidad o mocos.

Mucosa[editar]
El interior de las fosas nasales est tapizado por una membrana mucosa, que se divide en
mucosa respiratoria y mucosa olfativa.
La mucosa respiratoria o pituitaria roja recubre la mayor parte de la fosa nasal, y
contiene clulas ciliadas y clulas caliciformes que secretan moco. El moco forma una capa
superficial donde quedan atrapadas las partculas extraas, que son arrastradas por el
movimiento de los cilios hacia la faringe para ser eliminadas. Adems esta mucosa sirve para
humedecer y calentar el aire respirado.
La mucosa olfativa o pituitaria amarilla est situada en la parte superior de las fosas nasales,
y contiene clulas nerviosas olfativas, donde reside el sentido del olfato. adems esta tiene
unas clulas especiales que captan olores y tambin limpia el aire

Funcin[editar]
La respiracin nasal es el elemento bsico indispensable y primordial para la vida del ser
humano. Gracias a la respiracin se dan las bases del intercambio gaseoso en nuestro
organismo, de la vida neuronal, de la actividad hemtica, y de toda una innumerable lista de
funciones bsicas.
El aire debe penetrar dentro de nuestro organismo y llegar a los pulmones. La entrada es y
debe ser a travs de las fosas nasales o nariz. Cuando respiramos el aire entra por las fosas
nasales orificios cubiertos de vellosidades con clulas que secretan mucosidad (moco).

Anatoma[editar]

Anatoma de la fosa nasal.

La nariz es la parte superficial y anterior de las fosas nasales, de naturaleza principalmente

cartilaginosa y recubierta por piel, situada en nuestra cara o fascies, mientras que el resto de
las fosas nasales est formado por dos cavidades seas excavadas en el interior del crneo y
con sus paredes tapizadas internamente por mucosa. Las fosas nasales muestran dos
orificios anteriores llamados narinas, situadas en la base o superficie inferior de la nariz, que
representan la comunicacin con el exterior para la entrada o salida de aire. Detrs de cada
narina aparece un pequeo espacio llamado vestbulo nasal cuyas paredes internas
presentan unos pelos gruesos llamados vibrisas. En el lmite posterior de las fosas nasales
otros dos orificios llamados coanas desembocan en la rinofaringe onasofaringe, sirviendo por
lo tanto de comunicacin con el resto del aparato respiratorio.2

Porcin interna[editar]
Es importante conocer cmo son por dentro estas fosas nasales. A grandes rasgos, solo
diremos que anatmicamente, estas fosas nasales tienen una pared medial que se denomina
tabique nasal, y una pared lateral, que presenta los llamados cornetes nasales (son unas
procidencias seas). Estos cornetes nasales ofrecen una anatoma muy irregular, y es en esta
pared donde hay las comunicaciones con los senos paranasales.
Para entender la necesidad de que la respiracin debe ser nasal, debemos saber que estas
fosas nasales, estn recubiertas de una mucosa. Lo que denominamos mucosa es como un
tapiz, o un velo, que se encuentra pegado al hueso, es decir, recubre todo el tabique y todas
las cavidades y salientes de estas fosas nasales, as como tambin recubre el interior de los
senos paranasales.

Fisiologa[editar]
El aire, entra en las fosas nasales por la inspiracin y crea una corriente hacia su interior. Esta
corriente de aire, es la responsable del intercambio areo de los senos. Esta corriente area,
llega a una zona muy alta dentro de estas fosas nasales, que es donde se encuentra el
rgano de la olfacin, as podemos tener un correcto olfato. Mientras existe esta corriente de
aire, gracias al moco existente en esta mucosa este aire sufre unos cambios fundamentales.
Este aire es humidificado, as al pasar por la laringe, en su trayecto hacia los pulmones, no
estropea este rgano, llegando correctamente saturado de agua. Este aire es tambin filtrado,
dejando en la nariz o fosas nasales, todas las partculas que son dainas a nuestra laringe,
y trquea. Este filtro puede ser, y en realidad lo es, muy til para la prevencin de alergias y
procesos asmticos. Este aire, es calentado, es decir, penetra dentro de las fosas nasales a
una temperatura ambiental, la existente, que en ocasiones puede ser muy fra, y con el
contacto de la mucosa, este aire adquiere la temperatura corporal que es necesaria e

indispensable para que no dae a la laringe, trquea y pulmones. De esta forma se

previenen bronquitis, y otros procesos inflamatorios o infecciosos del aparato respiratorio.

Mecanismos para obtener una respiracin nasal

satisfactoria[editar]

Mecanismos fisiolgicos:

Lavados nasales.

Vahos.

Mecanismos teraputicos:

Mecanismos locales:

Instilacin de sprays.

Gotas nasales.

Mecanismos por va general:

Toma de medicamentos (que deben estar prescritos por el mdico).

Lavados nasales[editar]
Es la introduccin de agua, suero etc. a travs de las fosas nasales. Se recomienda que si son
a base de agua, sean de agua de mar. Usar preferentemente productos farmacuticos, ya que
las concentraciones de sal y otros iones estn correctamente proporcionadas y actan de
modo totalmente fisiolgico.
El lavado nasal debe hacerse para que penetre hasta la rinofaringe, es decir, el lavado debe
caer hacia la cavidad bucal.
En nios pequeos se usa suero fisiolgico y se instila con un cuentagotas
(mayoritariamente), pero debe insistirse de manera que sea efectivo para que se solucione el
problema con la mucosa y evitar enfermedades tipo gripe.

Vahos[editar]
Son medidas teraputicas muy sanas, que anteriormente se practicaban con ms frecuencia,
quiz por falta de las medidas o tratamientos actuales.
Al igual que el lavado nasal, se recomienda usar productos farmacuticos, pero, de todos
modos, las conocidas sustancias derivadas de plantas, hojas de rboles e hierbas son
totalmente efectivas.
El vaho bien hecho es el que se realiza a conciencia, es decir, tapados con una toalla y
respirando por la nariz, hasta que prcticamente la piel de la cara nos moleste o impida su
prolongacin; y, evidentemente, que no sea molesto para la persona que lo efecta.
Son tambin totalmente vlidos todos los mecanismos humidificantes que existen en el
mercado farmacutico.