Material Complementario de Sistema Respiratorio

En el presente material analizaremos los siguientes aspectos:

1. Correlaciones morfofuncionales generales de las diferentes porciones
del sistema respiratorio.
2. Porcin Conductora: Caractersticas morfofuncionales de las fosas
nasales, senos paranasales, faringe, laringe, bronquios y bronquiolos
3. Caractersticas morfofuncionales de la porcin respiratoria.
El estudio del Sistema Respiratorio es importante por la alta la incidencia de
enfermedades respiratorias (gripe, bronquitis, neumona y asma), as como
por el hbito de fumar y su relacin con la alta incidencia del cncer de
pulmn, adems con el conocimiento del mismo (su Histologa normal)
podemos comprender los mecanismos fisiolgicos que permiten su funcin
normal y los cambios anatomopatolgicos que puedan producirse en las
diferentes enfermedades.
La funcin principal de este sistema la constituye la hematosis, es decir el
intercambio gaseoso el cual proporciona oxgeno a la sangre y elimina el
dixido de carbono elaborado en el organismo producto del metabolismo
celular.
La hematosis ocurre al nivel de unas estructuras especiales que son los
alvolos situados en los pulmones, los que forman parte del parnquima
pulmonar. Para que el oxgeno contenido en el aire llegue a los alvolos y
pueda ocurrir la hematosis, es necesario que exista una serie de estructuras
tubulares que comuniquen a los alvolos con el exterior.

Condiciones del sistema respiratorio para el paso de aire:

1. Paredes rgidas dado por tejido seo y cartlago.
Ej. La cavidad nasal tiene los tejidos antes mencionados.
La Laringe, trquea, bronquios extrapulmonares e intrapulmonares
presentan cartlago.
2. Para que el aire no llegue caliente: Las conchas nasales media e inferior
presenta una lmina propia muy vascularizada y con senos venosos cuyo
engurgitamiento favorece el calentamiento del aire.

3. Purificacin del aire: Con el reflejo de la tos y del estornudo: La tos limpia
la trquea y los bronquios y el estornudo limpia las vas nasales.
4. Secrecin de moco y movimiento de cilios superior: Produccin de moco
(mucina) a lo cual se adhieren las partculas, partculas de 10 micrmetros
se eliminan por las vibrisas que se encuentran en el vestbulo. Los cilios
eliminan partculas entre 10 y 2 micrmetros. Las partculas menores a 1
micrmetro son eliminadas por los macrfagos.
5. Humedificacin del aire: Hay un epitelio pseudoestratificado cilndrico
ciliado con clulas caliciformes (ESCCC), en cavidad nasal, nasofaringe,
laringe, trquea, bronquios extra e intrapulmonares. Sus clulas
caliciformes son secretoras de mucus, adems de estas clulas encontramos
glndulas, estos dos elementos contribuyen a humectar el aire.
6. En las vas de conduccin tambin hay elementos del sistema linftico del
compartimiento mucoso que participan en la defensa de este sistema.
7. Las fibras elsticas y la sustancia surfactante, favorecen la expansin
pulmonar.

Sistema respiratorio. Porciones

Porcin conductora
Porcin respiratoria

Porcin conductora:

Cavidades o fosas nasales.

Nasofaringe
Laringe
Trquea
Bronquios extrapulmonares
Bronquios intrapulmonares
Bronquiolos
Bronquiolos terminales

Funciones:
1. Los elementos de esta porcin comunican los alvolos con el exterior, es
decir permiten la entrada del aire oxigenado a los pulmones.
2. Depuracin del aire inspirado.
3. Humectacin del aire inspirado.
4. Calentamiento del aire inspirado.
5. Defensa inmunolgica, por la presencia de ndulos linfticos.
6. Fonacin.

Caractersticas morfofuncionales de cada uno de los elementos de

la porcin conductora.
Nariz: Cubierta por piel, formada por cartlago, en su centro tiene u
tabique nasal que divide y forma 2 cavidades o fosas nasales con 3
regiones: Vestbulo, Porcin respiratoria y Porcin olfatoria.
Vestbulo: Es su porcin ms anterior y dilatada y limita al exterior por los
nares, est revestida por piel del exterior (epitelio estratificado plano
queratinizado, al empezar a comunicarse esta porcin con la porcin
respiratoria es que se hace no queratinizado).
Con lmina propia de tejido conectivo denso, con glndulas sudorparas,
sebceas y los pelos o vibrisas, estos ltimos elementos constituyen la primera
barrera a la entrada de partculas gruesas de polvo.
Porcin respiratoria: Es la mayor porcin de las fosas nasales, su mucosa
presenta un epitelio seudoestratificado cilndrico ciliado con clulas
caliciformes (ESCCC), como reviste la mayora de las partes de las vas
areas se le denomina epitelio respiratorio (desde aqu hasta los bronquios
intrapulmonares mayores), descansa sobre una lmina basal, a la que le sigue
una lmina propia fibrosa con glndulas mixtas (que humedecen las paredes
nasales) fundamentalmente mucosas, vasos sanguneos y tejido linfoide; esta
lmina propia se apoya en el periostio subyacente de los huesos que forman la
nariz.

Porcin olfatoria: Ubicada en la concha superior, techo de la cavidad nasal y

porcin alta del tabique, resto ocupada por mucosa respiratoria. Presenta el
denominado epitelio olfatorio (pseudoestratificado cilndrico ciliado, con una
lmina propia con glndulas serosas), responsable de la sensibilidad olfativa.

La faringe tiene
laringofaringe.

porciones:

Nasofaringe,

bucofaringe

El aire inspirado, despus de pasar por las fosas nasales contina por la
nasofaringe o rinofaringe, que es la porcin superior de la faringe situada por
detrs de las coanas, sigue por la orofaringe o bucofaringe (nica porcin
visible de este rgano cuando abrimos la boca) y, por ltimo, pasa a travs de la
hipofaringe laringofaringe para penetrar en la laringe. El epitelio es
estratificado plano no queratinizado, excepto en la nasofaringe, cuya estructura
es similar a la porcin respiratoria de las fosas nasales, o sea, posee un epitelio
respiratorio y en la lmina propia de su porcin dorsal encontramos una agrupacin de folculos linfoides; la amgdala faringea, que ante estmulos antignicos
reacciona hipertrofindose y provocando obstruccin al paso del aire. Por su
apariencia "glandular" se la conoce con el nombre de "adenoides".

Laringe

La laringe es un tubo de forma irregular que une la faringe con la trquea y

realiza distintas funciones; adems de permitir la entrada y salida del aire,
interviene muy directamente en la fonacin (capacidad de emitir sonidos vocales), e impide con sus reflejos (ejemplo, la tos) que penetre algo que no sea aire
a las vas respiratorias bajas. Las paredes de la laringe contienen una serie de
cartlagos unidos por tejido conjuntivo fibroelstico que las mantiene siempre
abiertas e impiden que se cierren en el momento de la inspiracin.
Los cartlagos mayores, tiroides, cricoide y aritenoides, son del tipo hialino,
mientras otros son de tipo elstico (corniculados, cuneiformes y los externos de
los aritenoides). La epiglotis es un cartlago elstico en forma de lengeta
situada delante del orificio superior de la laringe, el cual ocluye al ascender la
laringe en el acto de deglucin.
La mucosa de la laringe forma dos pliegues que sobresalen en la luz del rgano;
estos son las cuerdas vocales verdaderas y las cuerdas vocales falsas. El
movimiento de las cuerdas vocales permite la salida de una mayor o menor

columna de aire en el momento de la espiracin, lo cual modifica la tonalidad

del sonido.
El epitelio de la laringe es de tipo respiratorio, excepto en la cara ventral y
parte de la cara dorsal de la epiglotis, as como en las cuerdas vocales
verdaderas. En dichos lugares el epitelio es estratificado plano no
queratinizado, por ser en estas zonas donde tiene lugar mayor friccin y
desgaste. La lmina propia est formada por abundantes fibras elsticas donde
hay glndulas de tipo mixto, predominando las mucosas. Estas glndulas no
existen en las cuerdas vocales verdaderas; tambin encontramos folculos
linfticos. Es de destacar que en la laringe no hay una verdadera submucosa.

Trquea

La laringe se contina con la trquea que es un tubo de aproximadamente 12

cm. de longitud y 2,5 cm. de dimetro; posee de 16 a 20 anillos de cartlago
hialino en forma de C, es decir, que no se cierra en la parte posterior. Como
todo rgano tubular est constituido por diferentes capas.
La mucosa traqueal est revestida por epitelio seudoestratificado cilndrico
ciliado con clulas caliciformes, en el cual encontramos los siguientes tipos de
clulas: ciliadas, caliciformes, basales indiferenciadas, neuroendocrinas, en
cepillo tipo 1, en cepillo tipo 2, clulas M, linfocitos del compartimiento
mucoso (intraepiteliales) y clulas migratorias.
El epitelio de la trquea se localiza sobre una membrana basal que se encuentra,
a su vez, sobre una lmina propia formada por tejido conectivo laxo rico en
fibras elsticas dispuestas longitudinalmente. Es notable la gran tendencia
linftica pudindose observar gran nmero de linfocitos y tambin ndulos
linfticos.
El lmite entre la mucosa y la submucosa est determinado por una mayor
condensacin de fibras elsticas a modo de lmina elstica.
La submucosa est constituida por tejido conectivo laxo sin lmites definidos
con el tejido conjuntivo fibroso del pericondrio de los anillos cartilaginosos. En
la submucosa encontramos glndulas mixtas con predominio mucoso, las cuales
son ms abundantes entre los anillos cartilaginosos y en la parte posterior de la
trquea. El mucus que elaboran tiene importancia en la eliminacin de
partculas.

La capa de cartlago-fibrosa-muscular est formada por 20 anillos

cartilaginosos con forma de herradura, que en su porcin posterior estn
cerrados por haces entrelazados de msculo liso lo que hace que la trquea sea
aplanada en su parte posterior. Se trata de cartlago hialino con tendencia a
hacerse fibroso con la edad.
La adventicia, formada por tejido conjuntivo laxo y fibroso, une este rgano
con las partes del mediastino. Adems, tanto los vasos sanguneos como
linfticos forman verdaderos plexos en la mucosa de la trquea.

Bronquios
La trquea termina bifurcndose en dos bronquios primarios, principalmente
extrapulmonares. Las caractersticas histolgicas de estos bronquios son
anlogas a las de la trquea ya descritas. El bronquio primario derecho penetra
en el pulmn derecho dirigindose hacia la base de l, dando dos ramas
destinadas a los lbulos medio y superior. El bronquio primario izquierdo
penetra en el lbulo inferior de dicho pulmn y da una rama bronquial para el
lbulo superior.
Bronquios extrapulmonares
Estos bronquios se localizan en los hilios de los pulmones, donde establecen
relaciones con todo un complejo tubular formado por arterias, venas y
linfticos, rodeado todo por tejido conjuntivo denso; este complejo tubular
recibe el nombre de raz del pulmn.
El resto de la porcin conductora as como la porcin respiratoria se localiza
en el interior del pulmn, por lo que describiremos el pulmn como rgano
macizo.
PULMONES
Los pulmones son dos rganos macizos situados en la cavidad torcica a cada
lado del mediastino.
Como es un rgano macizo presenta estroma y parnquima.
Estroma: Est rodeado por una serosa denominada pleura: la parietal y la
visceral. La pleura visceral es la que est adherida al parnquima pulmonar y

ambas se continan a nivel del hilio del pulmn, formadas por tejido
conectivo con fibras colgenas y elsticas recubiertas por mesotelio. La pleura
es altamente permeable por lo que se puede acumular lquido entre ambas
hojas.
De la pleura parten hacia el interior del rgano pequeos tabiques
incompletos de tejido conectivo. EL tejido intersticial representado en los
tabiques interalveolares, tambin presenta los vasos sanguneos encargados de
la hematosis.
Parnquima: Porcin conductora: Bronquios intrapulmonares
Bronquiolos
Porcin respiratoria: Bronquiolo respiratorio
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Alvolos
- Lobulillo pulmonar: Constituye la unidad estructural y funcional del
pulmn. Es aireado por un bronquiolo y comprende todas las estructuras
respiratorias originadas de su divisin, contiene de 12 a 18 acinos
pulmonares, tienen forma piramidal con la base hacia la pleura y el vrtice
hacia el hilio del pulmn. Los lobulillos estn separados por tabiques
conectivos.
- Acino pulmonar: porcin que corresponde al bronquiolo respiratorio, que
contienen entnces conducto alveolar, saco alveolar y alveolo. Estos acinos
estn separados por tabiques de tejido cnectivo muy delgados.
Segmentacin pulmonar.
El pulmn derecho tiene tres lbulos y el pulmn izquierdo dos lbulos. Cada
lbulo es aireado por una rama procedente de las divisiones del bronquio
primario correspondiente.
Los bronquios primarios dan origen a los bronquios secundarios
(intrapulmonares), los que ventilan cada lbulo pulmonar.
Cada bronquio secundario se divide y dan origen a los bronquios terciarios y
ventilan los llamados segmentos broncopulmonares.

Los bronquios terciarios se dividen en 30-60 ramas que originarn los

bronquiolos, cada uno de los cuales ventila un lobulillo pulmonar. Hasta aqu
llega la porcin conductora pues las siguientes divisiones pertenecen a la
porcin respiratoria.
Bronquios intrapulmonares
Una caracterstica digna de mencionar es que en los bronquios
intrapulmonares los cartlagos se muestran en forma de placas irregulares y no
en anillos en forma de C (como en la trquea y los bronquios
extrapulmonares), de tal manera que su pared no tiene una porcin aplanada.
A medida que los bronquios van disminuyendo de calibre y se acercan a la
porcin respiratoria del pulmn, las estructuras histolgicas de ellos se van
simplificando y el epitelio se hace ms bajo; esto no se efecta de manera
brusca, sino gradualmente.
Mucosa: El epitelio pasa de seudoestratificado cilndrico ciliado con clulas
caliciformes a simple cilndrico ciliado y con clulas caliciformes.
La lmina propia es rica en fibras elsticas y reticulares. Adems de
fibroblastos, contiene linfocitos, mastocitos y eosinfilos ocasionales. No hay
una lmina elstica como en la trquea. En la lmina propia se observan
ndulos linfticos.
Entre la mucosa y la submucosa existe una capa de fibras musculares lisas
dispuestas en espirales y entremezcladas con ellas hay fibras elsticas.
Submucosa.
Constituida por tejido conectivo con abundantes glndulas.
Capa cartlago fibrosa.
Los cartlagos forman anillos irregulares algunos de los cuales rodean
completamente al bronquio. Al corte aparecen como placas incompletas. Los
espacios entre los cartlagos estn lleno de tejido conectivo colgeno que se
contina con el pericondrio. Los cartlagos estn unidos por fibras elsticas
gruesas.

Adventicia.
Tejido conectivo con vasos sanguneos que se une al tejido pulmonar
adyacente.
DIFERENCIAS
BRONQUIO EXTRAPULMONAR

BRONQUIO INTRAPULMONAR

1- Cartlagos en herradura.

1- Anillos cartilaginosos muy

irregulares muchos de los cuales
rodean todo el bronquio.

2- Aplanados en su parte posterior.

2- Contorno cilndrico.

3- Lmina elstica entre mucosa y

submucosa

3- Tejido muscular entre mucosa y

submucosa.

Bronquolos
Las ltimas ramificaciones de los bronquios de menor calibre se denominan
bronquolos, los cuales penetran internamente en el parnquima pulmonar
(lobulillo pulmonar).
Los bronquolos representan la 12ava a 15ava generacin de ramificaciones del
rbol bronquial. Su dimetro es menor a 1 mm. Los bronquolos terminales
tienen un dimetro de 0,5 mm y la mucosa est revestida con epitelio cbico
ciliado.
En los bronquiolos han desaparecido las placas cartilaginosas as como
tambin las glndulas. Su pared se compone realmente de una mucosa
representada por el epitelio y la lmina propia; la capa muscular y la
adventicia de tejido conjuntivo laxo fibroso. La musculatura lisa es la capa
ms desarrollada, por ello en las preparaciones microscpicas la mucosa de los
bronquolos forma pliegues abundantes.
La contraccin mantenida de estos msculos en casos patolgicos (asma
bronquial) dificulta grandemente la respiracin por disminucin brusca de la

luz del bronquiolo; los broncoespasmos de los asmticos son causados

principalmente por la contraccin de la musculatura bronquiolar.
La mucosa presenta un epitelio que va de cilndrico simple ciliado con
algunas clulas caliciformes hasta cbico alto ciliado sin clulas caliciformes
en las ramas menores. Dentro de los diferentes tipos celulares destacan las
clulas ciliadas y las clulas de Clara.
En este epitelio existen dos tipos principales de clulas: las ciliadas y las no
ciliadas. Las ciliadas son similares a las de los bronquios pero de menor
tamao. Las no ciliadas o clulas bronquiales le dan al epitelio su carcter
peculiar: son clulas altas y abombadas, que protruyen en la luz por encima
por encima de las extremidades ciliares. Estas clulas bronquiales,
denominadas tambin clulas de Clara dan un carcter de identidad a los
pulmones de los mamferos.
Clulas de Clara (tambin llamada clula bronquiolar) presentan un contorno
liso con un pice redondeado o como una cpula que se proyecta hacia la luz.
Posee REL abundante y mitocondrias abundantes.
Su funcin est relacionada con la produccin de sustancias tensioactivas.
La lmina propia es delgada y en ella predominan las fibras elsticas.
La capa muscular est ms desarrollada que en el bronquio. Los haces no
forma una capa circunferencial continua, sino, que est representada por haces
de orientacin variable; las fibras musculares se entremezclan con fibras
elsticas.
En los asmticos se produce una contraccin anormalmente persistente lo que
impide la espiracin profunda y el sujeto siente "falta de aire" (disnea). Este
padecimiento tiene una base alrgica. Frente al antgeno que la desencadena
se produce IgE que acta sobre las clulas cebadas las cuales liberan el contenido de histamina de sus grnulos y esto provoca la contraccin del msculo.
La adventicia es una capa de tejido fibroconectivo muy delgada.
El bronquiolo No posee:
a) Ndulos linfticos.
b) Cartlagos.
c) Submucosa.
d) Glndulas.

Porcin respiratoria (intercambio de gases o hematosis)

Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Alvolos

Bronquolos respiratorios

Los bronquolos respiratorios son las ramas de divisin de los bronquolos

terminales, presentan un dimetro (< 0.5 mm). En su trayecto la estructura
vara, por lo cual se describen bronquolos respiratorios de primero, segundo y
tercer orden. La pared de ellos se caracteriza generalmente por presentar un
epitelio bajo y alvolos, es decir pequeas evaginaciones de paredes delgadas
capaces de realizar el intercambio gaseoso.
Los bronquolos respiratorios de primer orden son aquellos cuyo epitelio es
cilndrico bajo o cbico, con cilios y sin clulas caliciformes, y escasos
alvolos en su pared. Los de segundo orden poseen un epitelio cbico sin
cilios y un mayor nmero de alvolos, y los de tercer orden presentan su pared
casi totalmente alveolizada.
Conductos alveolares
Cada conducto alveolar se forma por la divisin de los bronquiolos
respiratorios.
Son conductos largos y tortuosos, formados por la ramificacin de los
bronquiolos respiratorios, que se caracterizan por presentar mayor cantidad de
alveolos y de sacos alveolares en sus paredes por lo que se reconocen al corte
por presentar una pared muy discontinua, es como si no tuviera pared.
Esta pared est constituida por un epitelio simple plano, msculo pobre,
algunas fibras musculares lisas, sobre todo alrededor del sitio de insercin de
alvolos, los que aumentan en nmero.
Sacos alveolares:

El conducto alveolar puede terminar en un alvolo sencillo o en un conjunto

de alvolos que son los sacos alveolares.
Alvolos:
Es donde ocurre la hematosis, son estructuras que asemejan un bolsillo a la
cual le falta una cara, en forma de pequeas evaginaciones en forma de saco,
que se encuentran en los sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos,
existen en un nmero de 300 millones, lo que aumenta la superficie interna del
pulmn, constituyen la estructura esponjosa del parnquima pulmonar. Sus
paredes estn revestidas por un epitelio simple plano asociado a capilares.
Esta pared interalveolar presenta 3 tipos de clulas (neumocito tipo I, II: Son
clulas de revestimiento alveolar, y clulas endoteliales de los capilares).
Neumocito tipo I: Se conocen tambin con el nombre de clulas epiteliales de
revestimiento, que se caracterizan por ser clulas planas y tener un ncleo
aplanado, que sobresale ligeramente en el interior del alveolo. Cubren el 95%
de la superficie del avolo, su citoplasma se extiende de manera tal que los
ncleos quedan muy separados unos de otros, medida que el citoplasma se
aleja de la regin perinuclear se hace ms delgada.
Neumocito tipo II : Forma complejos de unin con el Tipo I y descansa sobre
la lmina basal. Adems aparecen en grupos de dos o tres clulas en los puntos
donde las paredes alveolares se tocan. Encargadas de elaborar el sufactante
pulmonar que es de naturaleza lipoproteica por lo que las clulas presentan
ncleo ms grande y vesiculoso, citoplasma con RER y REL desarrollado,
AG, mitocondrias, vacuolas, cuerpos laminares que contienen en su interior
protenas, G.A.S y fosfolpidos, que dan el aspecto vesiculoso al citoplasma y
que son eliminados hacia la luz alveolar. Tambin presentan microvellosidades
apicales.
El aire alveolar no est en contacto directo con la pared alveolar sino que esta
recubierta por una pelcula de surfactante. Ella disminuye la tensin
superficial de los neumocitos I (de la pared alveolar), lo que permite que los
alvolos sean insuflados con mayor facilidad en la inspiracin. En su ausencia,
se colapsan.

La pared alveolar es comn para dos alvolos por lo que un alvolo se separa
de otro mediante el tabique interalveolar, este tabique est constituido por
tejido intersticial, muy fino, con abundantes fibras elsticas, colgeno III,
abundantes capilares, macrfagos alveolares, fibroblastos (son clulas.
septales que se encargan de la reparacin), clulas. cebadas, monocitos y
capilares con sus clulas endoteliales y eritrocitos en su interior. A cada lado
de ese tejido aparecen dos capas de epitelio simple plano (formada por las
clulas tipo I y II).
Entre ese capilar y el alvolo, ocurre el intercambio de gases y se forma la
barrera sangre-aire.
Componentes de la barrera sangre-aire:
1. Endotelio capilar (citoplasma de la clula endotelial)
2. Lmina basal del endotelio capilar.
3. Zona difusa.
4. Lmina basal del neumocito tipo I.
5. Neumocito I ( su citoplasma )
6. Pelcula surfactante.
- Poro alveolar: Aparecen en el tabique interalveolar, en nmero de 1 o ms
de 10 a 15 micrmetros comunicando a 2 alvolos vecinos. Se cree que
sirve para igualar la presin en el interior de los alveolos o para una
circulacin colateral de aire cuando hay una obstruccin bronquial.