Open Access

Case report
Atrophie crbelleuse post accident dlectrisation se manifestant par un tat
dagitation psychomotrice: propos de 2 cas
Marcellin Bugeme1, Olivier Mukuku2,&, John Makong Kiji2, Bienvenu Mukuku Ruhindiza3, Emmanuel Muyumba2
1

Centre Neuropsychiatrique Dr Joseph Guislain/Frres de la Charit, Lubumbashi, Rpublique Dmocratique du Congo, 2Facult de Mdecine,

Universit de Lubumbashi, Rpublique Dmocratique du Congo, 3Facult de Mdecine, Universit de Ngozi, Burundi
&

Corresponding author: Olivier Mukuku, Cliniques Universitaires de Lubumbashi, Facult de Mdecine, Universit de Lubumbashi, Rpublique

Dmocratique du Congo
Key words: Atrophie crbelleuse, lectrisation, agitation psychomotrice, complications neuropsychiatriques
Received: 13/03/2015 - Accepted: 05/04/2015 - Published: 10/04/2015
Abstract
Les accidents d'lectrisation (AE) sont relativement frquents dans la vie quotidienne. L'atrophie crbelleuse reprsente une complication rare.
Nous rapportons deux cas d'atrophie crbelleuse qui se sont manifests rvls par un tat d'agitation psychomotrice. L'atteinte du cervelet tait
bilatrale chez le premier tandis que chez le deuxime, elle tait unilatrale droite associe celle du cerveau droit. La particularit que prsentent
nos deux observations est non seulement la raret de l'atrophie crbelleuse dans les complications neurologiques post AE mais aussi par son
mode d'expression clinique.

Pan African Medical Journal. 2015; 20:348 doi:10.11604/pamj.2015.20.348.6551

This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/348/full/
Marcellin Bugeme et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons
Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original
work is properly cited.

Pan African Medical Journal ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com)

Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net)
Page number not for citation purposes

brlures cutanes sigeant au niveau de la face interne des doigts

Introduction

(index, majeur et annulaire) et celle du pied droit. Aucune lsion

Les accidents dus au courant lectrique sont frquents aussi bien
dans le milieu professionnel que domestique et peuvent concerner
toutes les tranches d'ge. Le passage du courant lectrique dans
l'organisme

dclenche

un

ensemble

de

manifestations

physiopathologiques qui dfinissent l'lectrisation [1]. L'importance

d'accidents d'lectrisation (AE) rside dans leurs effets sur tous les
systmes

de

l'organisme

et

en

particulier

les

systmes

cardiovasculaire, nerveux, musculo-squelettique et le tissu cutan.

La localisation, la gravit et le dlai de survenue de ces effets sont
relativement alatoires [1,2]. Au niveau du systme nerveux, les
effets de l'lectricit entranent des manifestations neurologiques
nombreuses

qui

peuvent

tre

centrales

ou

priphriques,

d'apparition immdiate ou retarde et transitoires ou dfinitives [2].

Diverses complications neurologiques causes par l'lectrisation ont
t dcrites [2-5] mais aucune publication n'a rapport un cas
clinique d'atrophie crbelleuse notre connaissance. Nous
rapportons deux cas d'atrophie crbelleuse qui se sont manifests
rvls

par

un

tat

d'agitation

psychomotrice

(EAPM).

La

particularit que prsentent nos deux observations est non

seulement la raret de l'atrophie crbelleuse dans les complications
neurologiques post AE mais aussi par son mode d'expression
clinique.

cutane n'avait t objective au niveau du crne. Nous avons

conclu un syndrome crbelleux associ un EAPM post AE. Le
scanner crbral avait montr un largissement du quatrime
ventricule et des citernes de base en faveur d'une atrophie de
l'angle

ponto-crbelleux

(Figure

1).

Le

trac

d'lectroencphalogramme (EEG) tait perturb par l'abondance en

lments lents diffus. L'lectrocardiogramme (ECG) tait normal. Le
patient avait reu un traitement fait de rispridone (1mg deux fois
par jour pendant 2 semaines), de chlorpromazine (25mg deux fois
par jour pendant 3 jours) et de piractam (400 mg trois fois par jour
pendant deux mois). L'volution tait marque par une stabilit
psychomotrice, une reprise progressive du langage (de l'aphasie
vers un langage normal en passant par la dysarthrie) et une marche
normale.
Patient 2
Patient

T.C,

de

54

ans,

amen

au

Centre

Neuropsychiatrique Dr Joseph-Guislain pour des chutes la maison

et au travail avec perte de connaissance et oublis exagrs. Le
dbut de l'histoire de la maladie remontait 30 mois de ces
manifestations pendant que le patient travaillait dans une station de
captation d'eau o il avait touch par imprudence un cble
lectrique qui transportait 15.000 volts occasionnant chez lui une

Patient et observation

projection avec perte de connaissance. Il avait t conduit dans un

hpital pour recevoir les premiers soins d'urgence. Notons que le
patient n'avait aucun antcdent particulier et, aprs cet AE, avait

Patient 1

volu pendant plusieurs mois sans poser aucun problme de sant.

Vingt-quatre mois aprs l'AE, le patient a commenc prsenter un

K.U, g de 3 ans, sans antcdents pathologiques, tait victime

trouble de comportement fait d'agitation psychomotrice, de rires

d'un AE par contact direct avec un cble lectrique de distribution

immotivs et de propos incohrents par moment. La survenue de

domestique (220 volts) qui trainait par terre. Ce contact avait

crises convulsives afbriles rptition et d'oublis de faon

projet l'enfant avec une chute d'une hauteur estime 3 mtres,

exagre avaient motiv sa consultation. Les crises convulsives

avec notion de perte de connaissance initiale, sans signe

taient

d'hmorragie extriorise. Le patient sera achemin dans un centre

rvulsion oculaire, mission d'cume et perte d'urine. A la fin des

hospitalier o il sera pris en charge en urgence. Quatre mois aprs

crises, le patient se sentait trs fatigu et ne reconnaissait plus rien

l'AE, l'enfant a prsent un trouble de comportement fait de refus

de ce qui prcdait ces crises qui duraient gnralement 3 minutes

de manger, de mlanger la nourriture avec la boue, de refus de

et leur frquence tait de 4 crises par semaine. L'examen

communiquer par moment, d'hurlement sans aucune motivation, de

neurologique avait mis en vidence une altration des fonctions

nervosit exagre et d'agressivit avec passage l'acte. L'examen

intellectuelles (altration de la mmoire, d'efficience et d'efficacit et

neuropsychiatrique avait mis en vidence une aphasie motrice, une

une dsorientation temporo-spatiale), une hypermtrie et une

marche brieuse, une agitation psychomotrice et une instabilit. Sur

adiadococinsie. Le

le plan somatique, l'examen avait objectiv des cicatrices de

particularit. Nous avons conclu un syndrome crbelleux associ

tonico-cloniques

secondairement

reste de

gnralises,

avec

l'examen physique tait sans

Page number not for citation purposes

 un EAPM post AE. L'EEG et l'ECG taient normaux. Le scanner

consquence du passage du courant lectrique lui-mme, de la

crbral a montr des lsions squellaires atropho-cicatricielles

surpression occasionne (barotraumatismes), d'un traumatisme

frontale gauche, occipitale et crbelleuse droites (Figure 2). Un

secondaire une projection, et d'un arrt cardiorespiratoire. Toutes

traitement fait de valproate de sodium (500mg deux fois par jour),

les squelles de l'hypoxie crbrale peuvent tre observes dans ce

de citicholine (2ml trois fois par jour pendant un mois) et de

dernier cas [9]. La substance blanche et les cellules de Purkinje

chlorpromazine (50mg deux fois par jour pendant 3 jours) avait

apparaissent particulirement sensibles l'hypoxie [12]. Smith

instaur. Aprs 6 mois de suivi mdical, l'volution tait marque,

souligne que les mcanismes possibles de dommages svres du

sur le plan psychiatrique, par une diminution progressive de

tissu nerveux aprs lectrisation peuvent tre dus aux dommages

l'agitation et du point de vue neurologique par un arrt complet des

thermiques,

crises convulsives, une amlioration des fonctions intellectuelles et

lectrophysiologiques [13]. L'atrophie crbelleuse peut tre le

la rcupration lente et incomplte de la coordination de

rsultat du passage direct du courant lectrique travers le cervelet

mouvements et de l'quilibre.

et

est

aux

lsions

susceptible

de

vasculaires

s'aggraver

ou

dans

aux

les

changements

mois

suivant

l'hyperthermie. Elle parat tre lie directement l'hyperthermie

elle-mme, plutt qu' l'acidose ou l'hypoxmie [12]. Dans ce cas,
c'est l'action thermique de l'lectricit qui est mise en cause. Pour

Discussion

nos deux patients, le mcanisme de survenue de l'atrophie serait

Les premires descriptions des atteintes neurologiques post AE ont
t faites par Silversides en 1964 sur une srie de 14 patients
exposs un courant lectrique de 220 44000 volts [4]. Les
complications neurologiques post AE peuvent se manifester soit
immdiatement soit aprs plusieurs heures ou jours, voire plusieurs
mois ou annes aprs une exposition lectrique [6,7]. Chez nos
patients, le dlai d'apparition est de 4 mois pour le premier et

multifactoriel. Du point de vue psychiatrique, diffrents symptmes

psychologiques ont t retrouvs long terme chez les patients
victimes d'lectrisation [6,7]. Chez nos deux patients, l'EAPM a
constitu le mode de prsentation de l'atrophie crbelleuse. Cette
entit

psychiatrique

dcrite

dans

d'autres

atteintes

neurologiques post AE [5] et dans la srie de Silversides, elle a t

note chez 35,7% des cas [4].

d'environ 2 ans pour le second. Les tudes cliniques les plus

approfondies sur les manifestations neurologiques des AE sont faites
partir des accidents post-foudroiement [8] et leurs mcanismes

Conclusion

physiopathologiques sont complexes et peu connus. Le courant

lectrique peut entrainer n'importe quel trouble du systme nerveux

Qu'il soit de basse tension ou de haute tension, le courant lectrique

central, d'apparition immdiate ou retarde, transitoire ou dfinitive.

peut provoquer des lsions neurologiques graves entre autre une

Le cervelet peut tre slectivement affect par le courant lectrique

atrophie crbelleuse. Cette dernire volue lentement et entrane

et son atteinte est rare mais possible. Certains auteurs ont suggr

un certain degr d'invalidit. D'o une surveillance troite de

qu'elle tait en rapport avec la vulnrabilit particulire de cette

victimes d'lectrisation s'avre importante.

rgion crbrale aux variations de temprature [9]. L'infarctus

crbelleux est la lsion anatomopathologique la plus souvent
dcrite lors de l'atteinte crbelleuse aprs lectrisation ou

Conflits dintrts

foudroiement [10,11]. Une dgnrescence rapide du cervelet a t

rapporte, avec ncrose des cellules de Purkinje observe moins de
24 heures aprs le foudroiement [9]. L'atrophie crbelleuse post

Les auteurs ne dclarent aucun conflit d'intrts.

AE n'a jamais t dcrite auparavant. Nos deux cas cliniques

illustrent

une

complication

crbelleuse,

rare,

pouvant

tre

rencontre aprs un AE. L'atrophie crbelleuse tait bilatrale chez

le premier tandis que chez le deuxime, cette atrophie tait
unilatrale droite associe celle du cerveau droit. Selon Perdrizet
et Zuber, les manifestations neurologiques peuvent tre la

Page number not for citation purposes

5.

Contributions des auteurs

Bugeme M, Mukuku O. Manifestations neuropsychiatriques

rvlant une hmorragie crbro-mninge cause par un
accident d'lectrisation: propos d'une observation et revue de

Tous les auteurs ont particip la prise en charge des patients ainsi

la

qu' la rdaction du manuscrit. Tous les auteurs approuvent la

littrature.

Pan

African

Medical

Journal.

2014;

18:201.PubMed | Google Scholar

version finale du manuscrit.

6.

Wesner ML, Hickie J. Long-term sequelae of electrical injury.

Can

Figures

Fam

Physician.

2013;

59:935-9. PubMed | Google

Scholar

Figure 1: (a et b) images scannographiques montrant des lsions

7.

Grube BJ, Heimbach DM, Engrav LH, Copass MK. Neurologic

atrophophiques au niveau de langle ponto-crbelleux chez le

consequences of electrical burns. J Trauma. 1990; 30:254-

patient n1

8.PubMed | Google Scholar

Figure 2: Image scannographique montrant des lsions atrophocicatricielles au niveau du cervelet chez le patient n2

8.

Chaibdraa A, Medjellakh MS, Saouli A, Bentakouk MC. Accident

d'lectrisation et hmorragie crbro-mninge: propos
d'une observation. Annals of Burns and Fire Disasters. 2008 ;

Rfrences
1.

21(3): 133-137. PubMed | Google Scholar

Ainaud P, Hautier A, Bernini V, Magalon G, Manelli J-C.

lectrisations. Encyclopdie Mdico-Chirurgicale - Trait de
mdecine. 2008 ; 7-1054. PubMed | Google Scholar

2.

Duff K, McCaffrey RJ. Electrical injury and lightning injury: a

review of their mechanisms and neuropsychological, psychiatric
and neurological sequelae. Neuropsychology Review. 2001; 11
(2): 101-116. PubMed | Google Scholar

3.

Fu P-K, Hsu H-Y, Wang P-Y. Delayed Reversible Motor

2008; 71(3): 152-154. PubMed | Google Scholar

Medical

Association.

20. PubMed |Google Scholar

1964;

foudroiement. Encyclopdie Mdico-Chirurgicale - Neurologie.

1999 ; 17-171-A-70. PubMed | Google Scholar
10. Wen-Chieh Liao, and Jin-Teh Lin. High-Voltage Electrical Brain
Injury. J Trauma. 2008 ; 64:843-845. PubMed | Google
Scholar

91

cerebellar

infarction.

Emerg

Med

J.

2004;21:750-

751. PubMed |Google Scholar

12. Goizet C, Tison F, Ballan G. Atrophies (dgnrescences)

Silversides J. The neurological sequelae of electrical injury. The

Canadian

Perdrizet O, Zuber M. Atteintes neurologiques lies au

11. Aslan S, Yilmaz S, Karcioglu O. Lightning: an unusual cause of

Neuronopathy Caused by Electrical Injury. J Chin Med Assoc.

4.

9.

(5):

195-

crbelleuses tardives. Encyclopdie Mdico-Chirurgicale Neurologie. 2002 ; 17-063-D-10. PubMed | Google Scholar
13. Smith MA, Muehlberger T, Dellon AL. Peripheral nerve
compression associated with low-voltage electrical injury
without associated significant cutaneous burn. Plast Reconstr
Surg. 2002; 109:137-44. PubMed | Google Scholar

Page number not for citation purposes

Figure 1: (a et b) images scannographiques montrant des

lsions atrophophiques au niveau de langle ponto-crbelleux
chez le patient n1

Figure 2: Image scannographique montrant des lsions atrophocicatricielles au niveau du cervelet chez le patient n2

Page number not for citation purposes