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1-
2-
3-
Ausencia de expresin
vocalizaciones o quejidos
4-
Los ojos pueden estar abiertos o cerrados, pero suelen estar abiertos
5-
comprensin
del
lenguaje,
pero
mantiene
6-
7-
Grados de coma
La escala de Glasgow permite no slo la valoracin inicial de la profundidad del
coma, sino tambin el seguimiento del paciente comatoso, permitiendo
detectar con facilidad cambios evolutivos. Consiste en asignar puntuaciones a
3 apartados: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. La Escala
de Glasgow no pretende realizar una exploracin neurolgica completa,
nicamente valorar el nivel de conciencia. Si se utiliza la escala de Glasgow, en
general, puede afirmarse que cuando el paciente tiene puntaje de 8 o menos
est en estado de coma.
Etiologa
Metablico, Nutricional o
Infecciones o inflamatorio Estructural
txico
A. Infecciones
A. Traumtico
A. Encefalopata hipxico
Meningitis bacteriana
Concusin
isqumica
Encefalitis viral
Contusin cerebral
Shock
Infecciones por
ricketsias
Hematoma epidural
Falla cardiaca o pulmonar
Intoxicacin por monxido
Hematona
Infecciones por
intracerebral
de
protozoarios
Dao axonal difuso
carbono
Infestacin pos
Sindrome de Shaken
Estrangulacin
helmintos
B. Inflamatorio
baby
B. Alteraciones metablicas
Sepsis asociado a
B. Neoplasmas
Sarcoidosis
encefalopata
C. Alteracin vascular
Hipoglicemia
Desequilibrio hidro
Vasculitis, alteraciones
Infarto cerebral
electroltico
del
Alteraciones
Trombosis
endocrinolgicas
colgeno vascular
Desmielinizacin
Embolismo
Con acidosis
Trombosis del seno
Cetoacidosis diabtica
Encefalomielitis aguda
diseminada
venoso
Aminoacidemias
Esclerosis mltiple
Hemorragia cerebral
Hemorragia
subaracnoidea
Acidemias orgnicas
Con hiperamonemia
Encefalopatia heptica
Alteracin del ciclo de la
Malformacin
rea
arteriovenosa
Alteracin de los cidos
Aneurismas
grasos
D. Infeccin focal
Sindrome de Reye
Abceso
Encefalopata pos AVP
Cerebritis
Uremia
E. Hidrocefalia
Porfiria
Alteraciones mitocondriales
Sindrome de Leighs
C.Nutricional
Deficiencia de Tiamina
Deficiencia de cido niacinico o
nicotnico
Dependencia a Piridoxima
Deficiencia de folatos y B12
D.
Txicos endgenos y venenos
Intoxicacin por alcohol
Tratamientos herbales
Envenenamiento por metales
pesados
Drogas
Agentes industriales
E.Encefalopatia hipertensiva
1- Hernia hacia abajo a travs del agujero occipital (hernia de las amgdalas
cerebelosas)
Diagnstico y evaluacin
Antecedentes personales y
familiares. Factores de riesgo
2. EXPLORACION GENERAL
1.
2.
3.
Signos vitales.
Va area.
Estado circulatorio.
4.
5.
6.
7.
8.
Temperatura corporal.
Piel.
Cabeza y cuello.
Boca.
Trax, abdomen y pelvis.
3. EXPLORACION NEUROLOGICA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nivel de conciencia.
Patrn respiratorio.
Examen pupilar.
Movimientos oculares.
Exploracin motora.
Postura corporal.
hacia una compresin del III par por herniacin del uncus.
bulbares,
el
reflejo
cilioespinal
Maniobras de provocacin de
reflejos oculoceflicos y
oculovestibulares
Glasgow < 9.
Pruebas complementarias
BIBLIOGRAFIA
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