UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

Facultad de Ciencias Sociales

Escuela de Trabajo Social

Factores de riesgo fsicos y sociales presentes

en la ocurrencia de quemaduras en nios y nias
menores de seis aos, Cantn Central de San Jos.
Una propuesta y un perfil del trabajo social en prevencin.

Trabajo Final de Graduacin para optar por el Grado de

Licenciatura en Trabajo Social

Elaborado por:
Magally Barahona Villalobos

Director:
MBA. Jorge Arturo Senz Fonseca

Febrero, 2006
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AGRADECIMIENTOS

A Dios que me dio la fuerza para cumplir esta meta.

A mis padres, por su amor, apoyo incondicional
luz, ejemplo y tesoros de mi vida.

A Jorge Arturo y Silvia a quienes admiro y aprecio,

pilares en mi formacin acadmica y personal.
A Ta Sor Martha, por t mano siempre abierta.

A mis amigos y familiares por su motivacin y apoyo

Nery, Rolo, Karla C.,Cristian, Laura, Fred, Mara Fernanda,
Nidia, Karla B, Yami, Ta Elda, Enrri, Ta Mireya, Tato, Dany.

A Sergio, por t invaluable motivacin, paciencia y entrega.

A los padres y madres de los nios quemados,

quienes con su compromiso, valenta y fuerza
apoyaron, dando esperanza y conocimiento.

A los lectores, por sus valiosos aportes.

A todas las personas que colaboraron este proyecto.

SCDJETC.

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NDICE
Ttulo..i
Aprobacin..ii
Agradecimientos...iii
ndice....iv
ndice de grficos..vi
ndice de cuadros..vi
ndice de anexos.......vi
Resumen Ejecutivo..vii
Presentacin .xii

Capitulo I
1. Justificacin..1
Capitulo II
2. Estado de la Cuestin......................................................................................11
2.1 En el mbito nacional.. 17
2.2 En el mbito privado 18
2.3 Experiencia internacional. 20
Capitulo III
3. Marco Terico Conceptual . 24
3. 1Salud pblica.. 25
3.2 Quemaduras infantiles.. 29
3.3 Etapas del desarrollo de las personas menores de edad
y medidas para prevenir quemaduras segn edad 41
3.4 Familia y su relevancia en quemaduras... 47
3.5 Enfoque de riesgo 49
3.6 Prevencin.... 54
3.7 Trabajo Social... 57
Capitulo IV
4. Estrategia Metodolgica.. 61
4.1 Problema.... 63
4.2 Preguntas secundarias..... 63
4.3 Objeto de investigacin .. 63
4.4 Sujeto de estudio..... 63
4.5 Objetivos de la investigacin ......... 64
4.5.1 General.... 64
4.5.2 Especficos. 64
4.6 Categoras de anlisis iniciales.. 64
4.7 Fases de la investigacin ... 68
4.7.1 I Etapa: preparatorio 68
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4.7.2 II Etapa: trabajo de campo .. 69

4.7.3 III Etapa: analtica . 74
4.7.4 IV Etapa: informativa 77

Capitulo V
5. Resultados .. 79
5.1 Caractersticas de la poblacin sujeta de estudio 81
5.1.1 Caractersticas de la poblacin..81
5.1.2 Familia ..... 86
5.1.3 Necesidades bsicas. 92
5.1.4 Tenencia de la vivienda.... 93
5.2 Reconstruccin del evento. ... 95
5.2.1 Reconstruccin del evento.. 95
5.2.2 Agente causal de la quemadura. 97
5.2.3 Descripcin del evento..... 99
5.2.4 Factores de riesgo sociales y fsicos en los hogares de
los nios y nias del estudio en el 2004 103
5.2.5 Sentimientos de los padres en el momento de la
quemadura: secuelas psicosociales.. 104
5.3 Propuesta de prevencin de quemaduras, de las familias
y los especialistas en el rea de la salud, educacin y social 112
5.3.1 Prevencin de quemaduras ..... 112
5.3.2 Opiniones de los padres y madres
de familia para prevenir quemaduras. 114
5.3.3 Opiniones de los especialistas para prevenir quemaduras. 119
5.4 Propuesta de prevencin... 122
5.4.1 Introduccin 122
5.4.2 Antecedentes para plantear propuesta 122
5.4.3 Marco referencial nacional . 124
5.4.4 Marco referencial particular (local, institucin) ... 125
5.4.5 Identificacin del problema ... 127
5.4.6 Justificacin 130
5.4.7
Objetivos..........................................................................................
133
5.4.8 Actividades .134
5.4.9 Plan de trabajo.. 137
5.4.10 Presupuesto 140
5.4.11Localizacin.. 140
5.4.12 Continuidad. 141
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5.5 Perfil del Trabajo Social en prevencin . 142

5.5.1 Presentacin. 142
5.5.2 Justificacin ... 143
5.5.3 Los usuarios/as . 146
5.5.4 Objeto de intervencin.... 147
5.5.5 Modelo Socioeducativo- Promocional.. 149
5.5.6 Gerencia Social 153
5.5.7 Perfil de un/a trabajadora social para la APANQ 154
Capitulo VI
6. Conclusiones Y Recomendaciones 157
6.1 Conclusiones. 157
6.2 Recomendaciones 162

Bibliografa
ndice de Grficos
Grfico nmero 14
Grfico nmero 2..83
Grfico nmero 3..84
Grfico nmero 4..85
Grfico nmero 5..88
Grfico nmero 6..89
Grfico nmero 7..92
Grfico nmero 8..97
Grfico nmero 9 ..113
ndice de Cuadros
Cuadro nmero 1..87
Cuadro nmero 2..90
Cuadro nmero 3..91
Cuadro nmero 4..99
ndice de Anexos
Anexo A: Hoja de reporte de quemados
Anexo B: Cuestionario aplicado a padre y madres en la investigacin
Anexo C: Gua de grupo focal para padres y madres
Anexo D: Gua de grupo focal para profesionales
Anexo E: Grficos

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RESUMEN EJECUTIVO
Justificacin
En Costa Rica las quemaduras infantiles representan la segunda causa de los
accidentes de trauma atendidos en el Hospital Nacional de Nios

(HNN,

estadsticas de la Unidad de Trauma: 2001 al 2005). La Asociacin Pro Ayuda al

Nio Quemado, seala que las cifras superan por ao los 600 casos, desde el
2001 al 2004 y en los ltimos 5 aos han fallecido diez nios por est causa .
(APANQ, base de datos estadsticos: 2001 al 2004).

La investigacin se enfoc en la poblacin menor de seis aos, que sufri este

trauma en el ao 2002, y residan en el Cantn Central de San Jos, por ser los
que reportan ms casos entre los aos 2001 al 2004 (APANQ, base de datos
estadsticos: 2001 al 2004).

Ante las altas cifras, gravedad y secuelas de esta problemtica, se decidi

investigar los factores de riesgo sociales y fsicos, presentes en la ocurrencia de
quemaduras infantiles, aportar una propuesta y un perfil de Trabajo Social en
prevencin, orientados a disminuir la incidencia de quemaduras en personas
menores de edad del mismo cantn.
Problema
Cules fueron los factores de riesgo sociales y fsicos presentes en la ocurrencia
de quemaduras en nios y nias del Cantn Central de San Jos, que se pueden
considerar para disear una propuesta de prevencin?
Objetivos
General

Identificar los factores de riesgo fsicos y sociales presentes en la

ocurrencia de quemaduras en nios y nias menores de seis aos, en el
Cantn Central de San Jos.

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Elaborar una propuesta de prevencin para el cantn Central de San Jos.

Especficos

Caracterizar las familias de la poblacin sujeta de estudio.

Reconstruir el evento de la quemadura, con ayuda de las familias para

identificar los factores de riesgo.

Recuperar propuestas de prevencin de quemaduras, de las familias y los

especialistas en el rea de la salud, educacin y social.

Disear una propuesta de capacitacin sobre prevencin de quemaduras

infantiles.

Estrategia Metodolgica
La estrategia metodolgica utilizada en la investigacin, fue explicativa, porque
segn describe Barrantes (2002) describe los fenmenos y el estudio de sus
relaciones, para conocer situaciones, eventos y los aspectos que intervienen en su
dinmica.

La investigacin se dividi por fases: I Etapa: Preparatorio, II Etapa: Trabajo de

Campo, III. Etapa Analtica y IV. Fase Informativa.
Resultados
La mayora de los casos de nios y nias quemados procedan del distrito de
Pavas, con un 29 por ciento, un 53 por ciento tenan entre 1 a 2 aos. Un 47 por
ciento son el primer hijo hija. El 76.5% no estn dentro del sistema educativo, ya
que no han cumplido la edad para ingresar.

El 85 por ciento de las quemaduras ocurri en los hogares, quienes tienen en

promedio 5 miembros y aproximadamente el 21 por ciento, se encuentran en
condicin de hacinamiento. Un 53% no posee casa propia, y 74 por ciento de las
familias no tienen restringido el acceso a la cocina por parte de los nios/as, (35
por ciento se quemaron en la cocina).
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Se identific que el 91 por ciento de los nios que se quemaron estaban con
personas adultas y los tres principales factores de riesgo fueron: Planchas en
lugares accesibles a los nios/as, ausencia de barreras para ingresar a la cocina y
No avisar, ni supervisar donde estn los nios, cuando se va a trasladar alimentos
o lquidos calientes.

Los sentimientos ms comunes de los padres en el momento de la quemadura

fueron: angustia, desesperacin, tristeza culpa y angustia.

Los porcentajes de las familias que haban recibido informacin preventiva un 32

por ciento, concuerdan con los porcentajes de las familias con conocimiento de los
pasos a seguir cuando ocurri la quemadura. Esto demuestra la importancia de la
educacin preventiva.
Con respecto a prevencin, los padres y madres, plantean que se deben brindar
charlas,

capacitaciones a miembros de la familia y a los nios/as, realizar

campaas publicitarias, brindar testimonio, sensibilizar sobre la problemtica y

aplicar medidas de supervisin. Trabajar en las escuelas, Centros de Salud, en la
comunidad, empresas y lugares recreativos visitados por los nios.

Los especialistas proponen, realizar una campaa a nivel nacional, que impacte a
su vez al Cantn Central de San Jos. Adems, un trabajo directo con la poblacin
del Cantn por medio de los centros de salud, involucrando a diferentes
instituciones para financiar las propuestas.

Se plantea como producto de est investigacin, una propuesta, orientada a

prestar un servicio especfico, de capacitacin en prevencin de quemaduras
infantiles, a funcionarios del primer nivel, que se podran convertir en agentes
multiplicadores, efecto cascada en prevencin. Adems, se aporta un perfil del
Trabajo Social ante la problemtica de las quemaduras infantiles.

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Conclusiones
Las altas cifras de nios y nias quemados, se han mantenido en los ltimos aos,
siendo San Jos la provincia de mayor ocurrencia, a pesar de los esfuerzos en
prevencin realizados por la APANQ, lo cual puede estar asociado con las altas
cifras de poblacin menor de edad. Evidenciando la necesidad de propuestas
focalizadas y de unificar recursos de las distintas instituciones del pas para
ejecutarlas.

Siendo que el 76.5 por ciento de los nios y nias que se quemaron no asisten a
ningn centro educativo, porque an no cumple la edad para ingresar, es
pertinente trabajar la prevencin desde los centros de salud, con la comunidad
familias y nios. Para lo cual se debe capacitar en el tema a los funcionarios de
estos centros.

Un 88 por ciento de los nios se quemaron en sus hogares, reflejando este dato,
falta supervisin, vigilancia y medidas de prevencin en las familias, para ello se
hace necesario sensibilizar, concienciar y educar sobre la problemtica, a las
familias, con el fin de disminuir el riesgo al trauma.

Las familias que participaron en la investigacin, no han asumido cambios con

respecto a medidas de prevencin, al comparar los factores de riesgo que
favorecieron a que ocurriera el trauma, con los factores de riesgo actuales, se
identifica la aplicacin de una medida preventiva, segn la causa de la
quemadura, pero no la aplicacin general de medidas de prevencin, aumentando
el riesgo de los nios y nias de volver a sufrir el trauma.

Entre ms informacin reciba una familia sobre medidas de prevencin y atencin

en primeros auxilios en caso de quemadura, menor riesgo existe de que un nio o
nia se queme y si el trauma sucede, son familias con herramientas bsicas para
reaccionar de inmediato y disminuir la gravedad de la misma.

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Recomendacin
Establecer una red institucional, conformada por las instituciones del sector salud,
coordinada por la APANQ y Caja Costarricense de Seguro Social, para ejecutar
una campaa anual de prevencin de quemaduras infantiles, y ejecutar
propuestas, proyectos focalizados, en los sectores de mayor ocurrencia de
quemaduras, con el fin de capacitar a funcionarios de salud, entre ellos
trabajadores sociales, que puedan ser agentes multiplicadores de prevencin y
brindar capacitacin a las comunidades, familias, nios/as y otras instituciones.

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PRESENTACIN

La presente investigacin platea como propsitos fundamentales: Analizar los

factores de riesgo fsicos y sociales presentes en la ocurrencia de quemaduras en
nios y nias menores de seis aos, del Cantn Central de San Jos. Aporta una
propuesta preventiva orientada a disminuir la incidencia de quemaduras en
personas menores de edad del mismo cantn y un perfil del trabajo social en
prevencin de quemaduras.

El perodo de estudio se delimit al ao 2002, en el Cantn Central de San Jos,

con familiares de nios/as quemados/as menores de 6 aos. Se seleccion ese
Cantn y edad poblacional, por ser los que tenan las cifras ms altas de
quemaduras infantiles desde ao 2001 al 2004, de acuerdo a las estadsticas
nacionales que lleva la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado.

Se llev a cabo un proceso investigativo, que utiliz el mtodo cualitativo y

cuantitativo, en el que participaron padres y madres de los nios y nias menores
de 6 aos que sufrieron quemaduras.

Este documento presenta la justificacin que explica la importancia de la

investigacin, los antecedentes con los resultados ms relevantes de los estudios
que se han realizado en el tema, el problema que dio pie a la investigacin, marco
conceptual que define cada uno de los ejes y temas desde trabajo social, familia,
quemaduras infantiles y prevencin, la estrategia metodolgica explicita la forma
en que se realiz el estudio, los resultados encontrados con el trabajo de campo
con las familias y profesionales, una propuesta de prevencin que pueda ser
implementada por la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, las conclusiones y
recomendaciones que se obtienen con la investigacin..

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Esta investigacin es un aporte para la comunidad, la familia, la Asociacin Pro

Ayuda al Nio Quemado y el Hospital Nacional de Nios, ya que plantea una
propuesta preventiva, que pretende disminuir el nmero de nios/as quemados y
contribuir a una mejor calidad de vida.

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CAPITULO I
1. Justificacin
Una Quemadura Duele Para Toda la Vida
(Eslogan de la APANQ)

La investigacin se vincula con la problemtica de las quemaduras infantiles, un

tema que es considerado de salud pblica y social.

Desde el punto de vista de salud pblica, el tratamiento de estas lesiones

consume gran cantidad de recursos durante tiempos que suelen ser prolongados,
como lo son: el manejo de las infecciones despus de la quemadura, los injertos y
la ciruga reparadora de las secuelas fsicas.

La atencin a nivel social y psicolgico de muchos de los nios y nias y sus

familias suele ser necesaria y prolongada.

A nivel social la persona menor de edad, puede ser afectada y enfrentar una serie
de cambios a nivel personal, familiar, en su escuela y comunidad, porque una
quemadura trae consigo secuelas fsicas, sociales y emocionales, que en muchos
casos marcan de por vida a las personas, y lo que es ms grave, hasta puede
causar la muerte de personas menores de edad por est causa.

Un nio nia que se enfrenta a un trauma por quemadura, experimenta cambios

abruptos en su cotidianidad, dolor, estrs, prdida de habilidad entre otros. Todos
estos cambios, ms las secuelas que deben enfrentar evidencian la importancia y
urgencia de una investigacin que oriente la prevencin. Las estadsticas de la
Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado (APANQ), reporta n en promedio un nio
quemado por da.

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Las quemaduras infantiles, es un problema que concierne a todos, desde los

familiares, la comunidad y los y las profesionales, que pueden brindar un aporte,
con el fin tratar de prevenir estas lesiones.

Cada nio y nia tiene derecho a que se le proteja y se le informe, ello implica el
derecho a recibir informacin preventiva sobre qu hacer para no quemarse, el
derecho a ser cuidados, a una salud y mejor calidad de vida. Sin olvidar la
importancia del inters superior de nio y la nia. Como bien lo cita el Cdigo de la
Niez y la Adolescencia en su artculo 20:

Las personas menores de edad tendrn el derecho de obtener

la informacin, sin importar su fuente y modo de expresin, en
especial la que promueva su bienestar social, espiritual y
emocional, as como su salud fsica y mental.

El ejercicio de este derecho deber ejecutare de manera

responsable y bajo la orientacin de los padres, representantes
o educadores.
Este traumatismo lesin no slo afecta al ni o la nia sino tambin a toda su
familia, la cual experimenta una serie de cambios. Segn la Corporacin de Nios
Quemados de la Regin de Maule (COANIQUEM) (COANIQUEM: 2004) la familia
vive esta experiencia como una situacin de crisis, con desorganizacin, confusin
y fuertes sentimientos de angustia, culpa y rabia. Lo cual conforme el la menor
se va recuperando puede ir mejorando, adems, la familia juega un papel
fundamental en el apoyo que puede dar a los nios y nias para su recuperacin.

Para una familia es difcil tener un nio nia quemado/a en casa,

lamentablemente en Costa Rica las quemaduras infantiles representan la segunda
causa de los accidentes de trauma atendidos en el Hospital Nacional de Nios
(HNN, estadsticas de la Unidad de Trauma: 2001 al 2005). La Asociacin Pro
Ayuda al Nio Quemado, seala que las cifras de las personas menores de edad
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que sufren quemaduras superaron por ao, desde el 2001 al 2004, los 600 casos.
(APANQ, base de datos estadsticos: 2001 al 2004).

Trabajar con las familias, desde de su vivencia y cotidianidad, permiti conocer las
caractersticas de las mismas, los factores de riesgo que estuvieron presentes en
la ocurrencia de quemaduras y sus ideas de prevencin. Informacin que puede
traducirse en fundamentos tericos que dan validez y reconocimiento, porque
aporta a una problemtica de salud pblica y social que puede afectar a cualquier
nio y nia. Los padres y madres tambin deben asumir una responsabilidad
activa y preventiva.

Para comprender mejor est problemtica se hacen necesarias las estadsticas.

Con respecto a mortalidad por quemaduras, en el ao 2003 fallecieron 3 nios y
nias, en el ao 2004 cinco casos y hasta la fecha de la investigacin en el ao
2005 se han presentado 2 fallecidos (APANQ base de datos estadsticos: 2001 al
2004). Quin puede devolverle a una familia un nio nia que muri en un
incendi?, Quin les puede quitar ese dolor? Quizs no sea posible, por lo tanto,
lo que se puede aportar son programas, propuestas o proyectos de prevencin,
que podran evitar el trauma.

Ante las altas cifras, gravedad y secuelas de esta problemtica, se decidi

investigar los factores de riesgo sociales y fsicos, presentes en la ocurrencia de
quemaduras infantiles y aportar una propuesta y un perfil de trabajo social en
prevencin, orientados a disminuir la incidencia de quemaduras en personas
menores de edad del mismo cantn.

Se enfoc la investigacin en la poblacin menor de seis aos, que sufri este

trauma en el ao 2002, y residan en el Cantn Central de San Jos, por ser los
que reportan ms casos entre los aos 2001 al 2004, lo que evidencia la
necesidad de investigar (APANQ, base de datos estadsticos: 2001 al 2004).

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15

Se eligi trabajar con esa edad poblacional, porque se esper que fueran familias
de nios y nias que ya no estn internados en el hospital, asisten muy poco a
algunas cirugas, citas fueron dados de alta, y adems, se estim que fueran
familias que han superado la crisis de la quemadura y estn en capacidad de
participar en el estudio reconstruyendo lo ocurrido y aportando ideas.

Seleccin de la poblacin sujet de estudio:

La cantidad de reportes a la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado del 2001 al
2004, fue de un total de 2 700 nios y nias quemados, de los cuales 744
ocurrieron en el 2001, 613 en el 2002, 607 en el 2003 y 736 en el 2004, en los
cuatro aos han fallecido 10 nios y nias, los cuales se presume pudieron
haberse evitado, aparentemente fueron causados por descuidos en el hogar,
estudios de aos anteriores reflejan que un 90 % de las quemaduras se pueden
prevenir (Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado: 1993: 8).

Grfico N. 1
Ocurrencia de casos reportados de nios y nias
quemados a nivel nacional (2001-2004)
800

744

736
613

607

Ao 2002

Ao 2003

600
400
200
0
Ao 2001

Ao 2004

Fuente: Base de datos a nivel nacional de la Asociacin

Pro Ayuda al Nio Quemado del ao 2001 al 2004

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16

Se presume que los casos que se registran en las estadsticas de la APANQ son
los ms graves, porque necesitaron atencin del tercer nivel de atencin en salud,
aunque no es posible indicar la cifra de los que requirieron hospitalizacin, porque
no se especifica el dato en la hoja de urgencia de quemados. An as reflejan un
nmero alto y significativo en comparacin con otros traumas. Es posible que
exista un sub-registro de aquellos nios y nias atendidos y que no se les llena la
boleta, los que asisten a una clnica u EBAIS y no se estn contemplados en las
estadsticas (porque no hay registro) y las personas menores de edad que no son
llevados a un centro mdico.

Con base en las estadsticas de la APANQ, la provincia de San Jos reporta los
porcentajes ms altos de casos de quemaduras infantiles en los cuatro aos
analizados, (ver en anexo grfico # 1)

sumando 1449 casos de los 2700

reportados, lo cual representa el 54 por ciento del total, seguido de Alajuela con un
13 por ciento, Puntarenas un 10 por ciento y Cartago 7 por ciento.

Si comparamos estos datos con el total de poblacin por provincia, se evidencia

que San Jos al ser la ms poblada con 1,345,750 habitantes aproximadamente,
es la que tiene mayor ocurrencia de quemaduras y Alajuela que se encuentra en
segundo lugar de quemaduras infantiles tambin es la segunda provincia con
mayor poblacin 716,000 habitantes aproximadamente. Lo que puede suponer
que entre mayor poblacin mayor ocurrencia de quemaduras. Debe quedar claro
que para la investigacin se trabaj los datos segn ocurrencia de casos y no por
incidencia.

De la provincia de San Jos, el Cantn Central mantiene las cifras ms altas de

quemaduras infantiles, lo que lo convirti en prioridad a investigar, el siguiente
mapa ilustra la zona de estudio.

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17

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18

A su vez el Cantn Central presenta como ventaja la posibilidad de aprovechar

recursos disponibles (material, publicidad, dinero, experiencia profesional, de parte
de las instituciones como Caja Costarricense de Seguro Social, Instituto Nacional
de Seguros, Cruz Roja, Bomberos, Fuerza Pblica, empresa privada, entre otros)
para la puesta en marcha de una propuesta de prevencin.

Si se observa el nmero de poblacin por cantn, el Cantn Central de San Jos

es el que tiene mayor concentracin con aproximadamente 309,672 habitantes de
los cuales 31, 462 son menores de seis aos y es el primer lugar en quemaduras
infantiles con un 38 por ciento. Si lo comparamos con los otros cantones este
nmero de nios quemados es alto, en orden descendente le siguen: Prez
Zeledn con un 16 por ciento para una poblacin menor de seis aos de 16, 542,
Desamparados con 12 por ciento y una poblacin de 22,347 nios y nias y
Alajuelita con un 6 por ciento del total para 9,276 menores de 6 aos, otros
cantones reportan en total un 15 por ciento.

Se logr identificar que los varones se queman ms, registran un 55 por ciento,
mientras las mujeres el 45 por ciento restante.

Por su parte los nios/as que ms sufren quemaduras, segn las estadsticas que
brinda la APANQ, son los menores de seis aos, dentro de ste grupo, tienen
mayor ocurrencia los nios/as de cero y tres aos, seguidos de los de 4 a 6 aos.
Conforme aumenta la edad de los nios y nias disminuye la ocurrencia de
quemaduras. (Ver anexo grfico No. 2).

Como muestran los datos, la poblacin menor de seis aos, residentes del Cantn
Central de San Jos, registra mayor ocurrencia de quemaduras, un 61 por ciento
son menores de tres aos, seguido de un 17 por ciento de cuatro a seis aos, (Ver
anexo grfico No. 3) razn por la cual se eligi como poblacin a estudiar, con un
total de 88 casos del ao 2002.

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19

Ante las diferentes cifras expuestas, se evidencia la importancia y urgencia de

trabajar el problema de las quemaduras infantiles. El riesgo de morir que tiene un
nio nia quemado, es mayor que el de un adulto, mientras ms pequeo sea,
ms grave ser la quemadura pues tienen algunas caractersticas que los hace
ser ms lbiles...entre ellas la piel ms fina... (COANIQUEM, 2004) 1
Las quemaduras son lesiones que pueden dejar severas secuelas invalidantes,
funcionales y estticas que causarn desajustes psquicos, sociales y laborales
serios durante toda la vida (Alemany y otros:2003).

Ante la problemtica de las quemaduras, la prevencin se podra convertirse en un

medio para educar y trabajar con la poblacin, para que logren identificar factores
de riesgo que estn influyendo en que ocurran estos traumas y apliquen los
cuidados pertinentes.

Prevenir es una forma de educar, busca cambios en estilos de vida, el

autocuidado para fomentar hbitos y cambios en los nios/as y sus familias. Al
ofrecer a las personas ese insumo o herramientas preventivas, se les brinda
alternativas,

formas de velar y protegerse a s mismas para evitar dolor y

sufrimiento generado por las quemaduras y su proceso de curacin.

Por tanto, establecer para el Cantn Central una propuesta de prevencin,

partiendo del anlisis de los factores de riesgo (por medio del trabajo con las
familias, desde su experiencia, sus vivencias y proceso llevado desde el momento
de la quemadura) y los aportes de profesionales en salud, educacin , rea social
y mercadeo, puede contribuir a evitar posibles nuevos eventos o traumas por
quemaduras en personas menores de edad del Cantn. Con una propuesta que
podra considerarse su impacto para multiplicarla en otros escenarios.

COANIQUEM: Corporacin de Nios Quemados de la Regin de Maule, Ubicada en Chile,

trabaja el problema de las quemaduras infantiles desde su tratamiento y prevencin.

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20

El trabajo preventivo podra traer beneficios desde distintos mbitos y medios a la

Unidad de Quemados, del HNN, por la posibilidad de que disminuya en un largo
plazo, el nmero de personas menores de edad que llegan quemados/as
procedentes del cantn estudiado, lo que podra traducirse en reduccin de gastos
y mejor atencin, entre otros.

Para la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, este trabajo permite conocer los
factores de riesgo del cantn donde ms se queman los nios/as, as como
insumos para los programas preventivos con un sustento terico y cientfico
aportado por la investigacin, que permiten ampliar su cobertura y hacer un mejor
uso.

La investigacin tambin aporta conocimientos a las familias, las instancias de

salud y comunidades, que deseen planificar y ejecutar propuestas de prevencin
de quemaduras infantiles.

La motivacin de este estudio naci despus de revisar diferentes investigaciones

e identificar la ausencia propuestas en prevencin de quemaduras infantiles,
unido a un proceso personal de dolor y angustia al observar el aumento de nios y
nias en la Unidad de Quemados del HNN, al observar las marcas en sus cuerpos
y el dolor en sus ojos de tristeza. Despus de conversar con muchos de ellos y
ellas y lograr identificar que en su mayora sufren por causas que se pudieron
evitar (jugaba a quemar hormigas y me quem yo, me cay la olla de leche
encima, m mam me dej cuidando los frijoles y yo abr la olla de presin, para
saber s ya estaban...)

Despus de ese dolor al conocer y observar las secuelas que deja una quemadura
en estas personas, naci un sentimiento de brindar un aporte para que muchos
nios y nias se autocuiden y sus padres apliquen medidas preventivas, para
disminuir el riesgo de sufrir el trauma, porque como lo seala el eslogan de la
APANQ una quemadura duele para toda la vida.
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21

Trabajo Social puede generar una propuesta en esta problemtica. Sus

conocimientos tericos y prcticos, permiten la construccin de diagnsticos,
planificacin y ejecucin de proyectos y lineamientos de prevencin, aplicacin del
modelo socioeducativo, entre otros. Como profesionales se trabaja desde las
problemticas, situaciones difciles, entre otros, que les ataen a las personas,
siendo las quemaduras una de ellas.

Partiendo de los resultados encontrados se puede como trabajadoras sociales

delimitar cmo y dnde debe ser nuestra intervencin, se debe considerar el
trabajo individual, con grupos o comunidad para trabajar el problema de las
quemaduras desde el campo preventivo.

Considerando adems, que los y las trabajadores sociales tienen un compromiso

en contribuir a crear oportunidades para las personas, a que se les validen sus
derechos, a que se les proteja, se abran espacios para ellos y ellas. Desde el
quehacer profesional se puede compartir y construir conocimientos, propuestas
para llevar a los diferentes sectores, comunidades y familias, con lo cual se espera
disminuir la ocurrencia de nios/as quemados, por ellos y ellas vale todo trabajo,
todo esfuerzo, que se podra fortalecer por medio de una red de apoyo.

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CAPITULO II
2. Estado de la Cuestin
Para la elaboracin del siguiente apartado, se llev a cabo una revisin de
material bibliogrfico en distintas bibliotecas, instituciones e internet. Con el
propsito de conocer los esfuerzos que hasta la fecha en el campo prctico y
acadmico en el tema de la prevencin de quemaduras infantiles.

Para analizar los resultados de la consulta bibliogrfica se definieron tres ejes

temticos: las quemaduras en personas menores de edad, prevencin de
quemaduras y factores de riesgo en la ocurrencia de quemaduras. Se concluye
con la descripcin de experiencias nacionales e internacionales en el campo de la
prevencin de quemaduras infantiles.

Carballo, (1971), en su tesis sobre los problemas mdicos sociales de los Nios
Quemados internados en el Hospital Nacional de Nios, realiz una investigacin
basada en una muestra de 100 casos de nios/as que sufrieron quemaduras, y
que egresaron del Hospital Nacional de Nios entre los meses de enero a octubre
de 1970, analiza variables como: distribucin por sexo, por edad, constelacin
familiar, ocupacin del padre y madre, condiciones de la vivienda, educacin del
padre,

madre

encargado

del/la

menor,

accidentes

fuera

del

hogar,

acompaamiento del nio en el momento del accidente y causa de la quemadura,

entre otras.

Seala la autora que la poblacin ms afectada fueron los menores de 1-4 aos
de edad, lo que hace pensar en la falta de vigilancia de los padres para con sus
hijos.

En el estudio se detect que los 100 casos analizados, provienen casi en su

totalidad de hogares de bajos recursos econmicos. Entre sus conclusiones
seala la falta de formacin educativa preventiva de los padres, como un factor
que influy en la ocurrencia de la mayora de los casos.
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23

Por ser las quemaduras un problema de salud pblica, ella recomienda que el
Ministerio de Salud, debera dar ms atencin a la prevencin, puntualiza que el
mensaje debe ser directo a la familia y a la comunidad.

En una prctica dirigida realizada por Jimnez y Urea (1989) de la Escuela de

Enfermera de la Universidad de Costa Rica, en un programa de prevencin de
quemaduras para empleados de la empresa privada Motorola de Centroamrica S.
A, ejecutan un Programa educativo, que se imparti en seis unidades, distribuidas
en dieciocho clases y se trabajo con 90 participantes.

El contenido desarrollado en las unidades fue:

Los accidentes por quemaduras en la poblacin infantil, como un serio problema
de salud en Costa Rica.
La piel como elemento de proteccin del cuerpo humano.
Clasificacin de quemaduras, segn la extensin, las causas y la profundidad.
Implicaciones fsicas, sicolgicas y sociales del trauma de las quemaduras, en el
nio y su familia.
Medidas de prevencin de quemaduras en el nio.

Al finalizar el proyecto concluyen que no existen en el pas programas formales de

prevencin de quemaduras en el nio/a, tampoco hay participacin de la
comunidad para desarrollar este tipo de programas. Plantean que a su vez es
necesario proyectar programas de esta naturaleza en la empresa privada.

Recomiendan que en la ejecucin de Programas preventivos se debe hacer

evaluacin posterior, para detectar si realmente hubo cambios en los hogares con
respecto a las medidas de prevencin de quemaduras.

Arias y otras (1990), realizaron un seminario de graduacin: El ejercicio

profesional del trabajador social en la intervencin de la poblacin infa ntil que
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ingres con quemaduras al Hospital Nacional de Nios en perodo 1987-1989 en

la Escuela de Trabajo Social. Entre las recomendaciones a distintas instituciones
se mencionan:

1. Caja Costarricense de Seguro Social, como ente rector que atiende el

problema de salud a nivel nacional: incorporar en las polticas de prevencin,
mecanismos tendientes a la atencin del problema de las quemaduras en sus
tres niveles de atencin en salud, a fin de disminuir la taza de incidencia, de
hospitalizacin y costos que ello implica.

Las polticas deben ser operacionalizadas por las diferentes instituciones que
conforman el sistema de salud y que se relacionan con la poblacin en riesgo.

2. Al trabajador/a social en su intervencin comunal, como agente externo de

cambio: promover una accin educativa que conlleve una visin de tratamiento
y de prevencin. Por medio de:

Programas educativos de promocin y organizacin de lderes comunales

con efectos multiplicadores.

Promocin de programas y acciones de participacin acti va de la

comunidad en el problema de menores quemados con severas secuelas.

Con respecto a la Escuela de Trabajo Social recomiendan incorporar en el

plan de estudio, tcnicas de terapia de familia, intervencin en crisis y
tcnicas para el manejo estos casos.

Arias y otros (1993) plantean un Programa Nacional de prevencin de

quemaduras infantiles entre 1993-1998, donde se puedan implementar proyectos
de capacitacin para generar procesos de concientizacin y formacin de la
prevencin de quemaduras infantiles, el proyecto lo organizan por etapas. No se
incluyen conclusiones, ni recomendaciones.

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25

En el mismo ao 1993 se publica por parte de la Asociacin Pro Ayuda al nio

Quemado (APANQ), el manual Prevengamos las quemaduras infantiles, de
donde se puede extraer:

Define como quemadura el resultado de la accin de la energa trmica sobre la

piel y otros tejidos; el dao tisular comienza cuando la temperatura natural alcanza
44 grados centgrados y va progresando conforme la temperatura aumenta.

Seala generalidades de una quemadura, siendo esta la destruccin de un tejido

vivo por agentes fsicos o qumicos. Existen distintos tipos de quemaduras que se
diferencian entre s, tanto por el agente causal de la lesin como por las
caractersticas propias de la herida.

Segn lo muestran los datos estadsticos de la APANQ y la Unidad de Quemados

del H. N. N., en Costa Rica los tipos de quemaduras ms comunes en nios son
las escaldaduras, causadas por el contacto de la piel con lquidos calientes,
seguido de las quemaduras por

objetos calientes o superficies calientes y las

producidas por la explosin directa de la piel a una flama.

Se seala que un 70 por ciento de las quemaduras ocurren en el propio hogar, de

las cuales un 90 por ciento de los nios y nias permanecan bajo el cuidado de
los padres. Segn la Lic. Sandra Bianchini, el grupo ms afectado va de 0-3 aos,
en el Cantn Central y Desamparados. Apunta que el 90 por ciento de los casos
pudo haberse evitado con prevencin y educacin. Esa educacin debe darse
desde la infancia, etapa de mayor receptividad. En este estudio se menciona que
muchos casos son de familias con pocos recursos, sin embargo, puede ocurrir en
cualquier familia, sin distincin de clase social.

En este manual, se trabaja el tema de la prevencin de quemaduras, donde

especifica medidas o consejos de prevencin que debe darse de acuerdo a la
edad del nio/a y sus conductas propias de la edad.
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26

Alemany (1997) en un folleto, denominado Ciruga General de quemaduras, las

define como lesiones traumticas que provocan una necrosis hstica de variable
extensin y profundidad, causadas por diferentes agentes fsicos, qumicos o
biolgicos; los cuales causan alteraciones hstico humurales capaces de conducir
a la muerte o dejar secuelas invalidantes al paciente que sufre.

Esta definicin establece la gravedad de una quemadura, que puede llevar a

nuestros nios/as hasta la muerte.
Porras (1997), elabor una gua para plantear un programa continuo de
prevencin de quemaduras en nios y establece la sistematizacin de una serie
de indicadores, que facilitan el proceso de medicin y evaluacin de aspectos que
sealen, tanto la magnitud del problema, como el efecto de las acciones
implementadas. Se cre la hoja de ingreso de pacientes quemados/as, para el
control del nmero de personas menores de edad quemados/as. El autor plantea
como importante informarse de las caractersticas y efectos del fenmeno, para
saber hacia dnde enfocar los esfuerzos.

En los anexos del trabajo se hace mencin de algunos factores de riesgo en

quemaduras infantiles que son considerados en esta investigacin.

Hernndez (1997), elabor para la Unidad de Quemados del Hospital Nacional de

Nios, un folleto sobre normas de atencin de enfermera a pacientes quemados,
dirigido a los cuidados que se debe tener con el menor quemado/as, desde su
familia, en el puesto de salud, en hospital perifrico, en hospital general y en el
Hospital Nacional de Nios, aportando indicaciones de qu hacer cuando un nio
se quema.

Bianchini y Chavarra (1997), elaboraron para el Hospital Nacional de Nios, un

protocolo de atencin social a familias con nios, nias y adolescentes quemados
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27

(as). Considera la funcin del/la trabajadora social en la atencin de esta

poblacin y su problemtica, as como las caractersticas del paciente quemado y
criterios de seguimiento para los casos. Refieren a factores de riesgo social en
estos nios/as, para comprender la atencin que necesita un nio/a quemado/a y
porqu es mejor prevenir.

Vargas (2002), realiza un estudio sobre los factores de riesgo para las
quemaduras en el hogar, en nios/as menores de 12 aos, atendidos en el
Hospital Nacional de Nios entre enero y julio del 2002. Determin que existe
asociacin entre las quemaduras producidas en el hogar y la falta de prevencin.
El estudio representa un aporte al plantearse que se debe trabajar en prevencin
para evitar las quemaduras.

Se concluye que la incidencia en quemaduras en los nios/as, se presenta en

mayor proporcin en hogares donde la condicin socioeconmica es baja.

Este es el primer estudio epidemiolgico en el mbito nacional, que determina la

asociacin entre las quemaduras producidas en el hogar y la falta de prevencin
para las quemaduras en el hogar.

Entre sus conclusiones describe que la mayora de las madres entrevistadas,

reconocieron no haber explicado, ni aplicado medidas preventivas sobre las
quemaduras en el hogar, ni con sus hijos/as. Tambin los nios/as de edad
escolar y madres de los mismos, describen no haber recibido educacin sobre
prevencin de quemaduras en la escuela u otro espacio institucional.

Por ltimo, refiere que las campaas de prevencin de quemaduras que

actualmente se transmiten por radio y televisin, no fueron bien calificadas por los
padres de nios/as quemados.

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Entre sus recomendaciones indica:

Involucrar a otros actores sociales, al Ministerio de Educacin, a la Caja

Costarricense de Seguro Social, al Instituto Nacional de Seguros y a la Cruz
Roja Costarricense, en la promocin de campaas y creacin de programas
educativos y preventivos sobre las quemaduras de los nios/as en el hogar.

Instar al Ministerio de Educacin y a los centros de educacin privados,

para que obligatoriamente se incorpore dentro del programa curricular, un
paquete didctico con rotafolios, que muestren las situaciones de riesgo de
las quemaduras en el hogar y el Manual de Prevencin de Quemaduras en
el hogar.

Hacer un cambio en las estrategias de las campaas radiales y televisivas

actuales. Se deben plantear campaas que enfaticen el peligro inminente
que tienen los nios/as si ingresan a la cocina cuando se preparan los
alimentos.

En los informes sobre el Estado de Derechos la Niez de la Adolescencia (EDNA

1, 2 Y 3), publicados en nuestro pas refieren que se han realizado esfuerzos en
mejorar la salud de las personas menores de edad, enfocados a disminuir la
mortalidad infantil, desnutricin, entre otras, pero el

tema de prevencin de

quemaduras no ha sido investigado, ni tratado en estos informes.

Experiencias nacionales e internacionales en el campo de prevencin de
quemaduras infantiles

2.1 En el mbito nacional

En nuestro pas, el sector salud es el encargado de velar por la salud y el
bienestar de las personas menores de edad. Con respecto al problema de
quemaduras infantiles, los esfuerzos de este sector han enfocado la atencin
mdica, de los nios/as quemados centralizado en el Hospital Nacional de Nios,
siendo el trabajo preventivo trasladado como responsabilidad a la sociedad civil y
asumido casi en un 100% por la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado.
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El Ministerio de Salud realiza esfuerzos por medio de la Comisin Reguladora de

la Plvora, con el fin de evitar las quemaduras por esta causa (estos esfuerzos
van enfocados a la poca navidea y fin de ao). La Comisin es presidida por el
Ministerio de Salud y la conforman el Instituto Nacional de Seguros, Municipalidad
de San Jos, Caja Costarricense de Seguro Social, Fuerza Pblica y la Asociacin
Pro Ayuda al Nio Quemado.

El Instituto Nacional de Seguros ejecuta acciones por medio de una campaa

escrita donde mencionan consejos sobre prevencin de quemaduras infantiles,
ilustrados con dibujos, con informacin sobre qu hacer en caso de un incendio,
los cuidados que hay que tener para no quemarse. Los folletos son entregados en
los programas de Cruz Verde (programa de prevencin de accidentes ejecutado
en escuelas).

2.2 En el mbito privado

La Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, se fund el dos de noviembre de
1994, como una organizacin sin fines de lucro, que se dedica a brindar elementos
necesarios a los costarricenses, para lograr disminuir la incidencia y aumento de
accidentes provocados por quemaduras en nuestros hogares, muy especialmente
en la poblacin infantil.

Su Misin es educar a las personas menores de edad y sus familias en la

prevencin de quemaduras, para que asuma conductas de cambio, preventivas a
fin de disminuir el alto riesgo de quemaduras en sus hogares.

Esta Asociacin tiene como objetivos:

Promover la prevencin de accidentes que produzcan quemaduras en los

nios.

Difundir informacin tcnica relacionada con el problema de la prevencin

de los accidentes de quemaduras en los nios.

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Difundir toda clase de tcnicas e informacin relacionada con los

tratamientos mdicos de las quemaduras infantiles.

Establecer coordinacin nacional e internacional con aquellas sociedades e

instituciones anlogas en sus fines.

Lograr que la poblacin nacional conozca la magnitud de las quemaduras

infantiles.

Lograr que las familias costarricenses apliquen medidas de prevencin en

sus hogares.

Obtener ayuda material y econmica para mejorar el servicio de nios

quemados del Hospital Nacional de Nios.

Ha coordinado y trabajado con distintos medios de comunicacin: televisin,

participando en programas educativos, de divulgacin, promulgacin de
actividades para conseguir fondos. En prensa con la elaboracin de suplementos,
artculos, columnas, reportajes y divulgacin. En radio que colaboran con la
transmisin de cuas, participan programas de prevencin, informacin dirigidos a
la familia, as como en noticieros.

La Asociacin tiene un sistema de estadsticas a nivel nacional, mediante el cual

los

distintos

hospitales

del

pas,

le

reportan

mensualmente

el total de nios/as quemados/as, (Ver en Anexo 2 hoja de reporte de quemados).

Este sistema tiene la finalidad de llevar un control del comportamiento
epidemiolgico de las quemaduras infantiles en el pas, con el objetivo de orientar
la prevencin a sitios de mayor ocurrencia.

Como parte del trabajo preventivo, la Asociacin visita diferentes escuelas del
pas y trabaja con los nios, nias y docentes, por medio de talleres y charlas. As
mismo, con el proyecto Capitn Siempre Alerta cuyo objetivo es educar a los
nios y nias en edad preescolar y escolar acerca de los factores de riesgo en el
hogar, cmo prevenir una quemadura y qu hacer en caso de que ocurra.

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Tambin, la APANQ ha coordinado y visitado otras Asociaciones internacionales,

con quienes ha intercambio de experiencias, material e informacin preventivo.
Brind una capacitacin sobre prevencin, a la Asociacin de Nios Quemados
del Salvador.
2.3 Experiencia internacional
En la revisin por internet se encontr organizaciones internacionales trabajan el
tema de quemaduras infantiles y su prevencin, se mencionarn las ms
pertinentes para este estudio:

Asociacin Pro Nios Quemados (APROQUEMES). Pas: El Salvador. Su

finalidad es trabajar en la prevencin de las tragedias, as como ayudar a
las personas secueladas tras sufrir quemaduras. El trabajo preventivo
busca reducir el nmero de vctimas.

Seala que ms de mil consultas por quemaduras son atendidas al ao en el

hospital de nios Benjamn Bloom. La mayora de las vctimas estn vinculadas
con lquidos calientes. De estos casos, el 80% son menores de cinco aos. Las
tragedias ocurren dentro del hogar.

La Fundacin Michou y Mau, I.A.P. es una es una organizacin Mexicana

no lucrativa de asistencia para nios/as con quemaduras severas. Su
misin es que ningn ni o quemado muera por falta de una oportuna
atencin mdica especializada.

Entre su quehacer mantienen una campaa permanente para la prevencin de

nios/as con quemaduras, contando con el apoyo de los principales medios de
comunicacin, asociaciones de bomberos y organizaciones de seguridad. Cuenta
con programas especficos y cursos de capacitacin, adems de desarrollar
material impreso, vdeos y canciones, que se imparten y distribuyen en centros
escolares, desde preescolar a secundaria, as como en centros recreativos y
sociales.
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Corporacin de Ayuda al Quemado de la Regin del Maule.

Es una Institucin ubicada en Chile, sin fines de lucro, cuyos principales objetivos
son la promocin, prevencin y rehabilitacin de los pacientes quemados de esa
Regin.

Describen que las quemaduras constituyen uno de los accidentes ms frecuentes

en el hogar, 162 mil nios se queman cada ao en Chile, de stos, 11 mil
requieren de rehabilitacin. La mayora de ellos son menores de 6 aos y de
escasos recursos. Para evitar este grave problema, COANIQUEM realiza
diferentes actividades de prevencin.

Atiende en forma gratuita a la fecha 770 pacientes entre lactantes, nios, jvenes
y adultos, en su mayora pacientes de escasos recursos. Para ello cuentan con la
Subvencin de varios Municipios y reciben aportes de empresas privadas y
pequeos empresarios.

Realizan promocin y prevencin de quemaduras, a travs de la Radio La Familia

del Maule y tienen actividades durante todo el ao, con respecto a los quemados
en la comunidad. Entre ellas dictan charlas a Establecimientos Educacionales de
la

Regin,

Cuentan

en

con

forma

un

gratuita,

voluntariado

con

el

femenino

fin

cuyo

de

formar

nombre

monitores.

es

DAMAS

COOPERADORAS DE AMOR Y FE, que trabajan arduamente con la Institucin y

la comunidad.

Asociacin Pro Nios de Nicaragua (APORQUEN). Inici su trabajo en

1991 y se fund como Asociacin el 18 de enero de 1993.

Es una organizacin humanitaria, privada y sin fines de lucro. Su trabajo segn

cita se resume en convertir las lgrimas en sonrisas.
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Su misin es ayudar a mitigar el dolor de los nios quemados y con deformidades

por quemaduras y secuelas de accidentes, de los sectores ms humildes de la
sociedad nicaragense, brindndoles una atencin mdica especializada,
necesaria para su reinsercin a la sociedad.

Con respecto a esfuerzos en prevencin de quemaduras infantiles, se identifican

asociaciones en varios pases, es posible que existan otras instituciones o grupos,
pero en el rastreo por internet y la bibliografa existente en las bibliotecas del pas
no se registran.

La formacin y trabajo de estas asociaciones, reafirma la importancia de la

prevencin para evitar este tipo de tragedias. Sin embargo, segn la informacin
recopilada trabajan en prevencin a nivel nacional, no estn realizando
investigacin en sectores para dar un abordaje focalizado a las comunidades con
mayor ocurrencia incidencia de quemados.
De la bsqueda bibliogrfica se puede sealar:

La importancia de ejecutar acciones, propuestas preventivas, para tratar de

evitar que muchos nios y nias sufran de quemaduras, que los marcan
fsica, social y emocionalmente de por vida. Se refleja que la prevencin es
una herramienta indispensable para ofrecer a las personas menores de
edad y sus familias, oportunidad de no sufrir el trauma y contribuir a una
mejor calidad de vida.

Necesidad de investigar sobre el tema, en los sectores donde se presenta

ms alta ocurrencia de quemaduras infantiles, con el fin de conocer esta
realidad de acuerdo a cada rea, zona cantn, asocindolo a sus causas,
factores de riesgo y posibles propuestas, lineamientos de accin preventiva,
de acuerdo a sus caractersticas.

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La prevencin est en manos de la sociedad civil, el estado ha asumido

responsabilidad con respecto a las quemaduras por plvora solamente. Se
hace necesario involucrar a las instancias pblicas en est problemtica.

En sntesis, se deben ejecutar campaas de prevencin a nivel nacional,

reforzndolas con programas preventivos focalizados en los cantones y distritos,
un trabajo directo con las personas adultas y los nios/as. Las estrategias deben
realizarse con investigacin previa, que brinde los elementos o insumos
necesarios para ejecutar propuestas preventivas, que podran causar mayor
impacto en la disminucin de las quemaduras.

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CAPITULO III
3. Marco Terico Conceptual

Este apartado da cuenta de los conceptos bsicos de la investigacin, para lo cual

es necesario analizar una serie de temas asociados con el problema de las
quemaduras infa ntiles, referidos a la salud pblica y la responsabilidad que le
compete al Estado, por medio de la Caja Costarricense de Seguro Social, en la
atencin de la salud por niveles. Adems, conceptos relacionados con las
quemaduras infantiles, caractersticas de las personas menores de edad y
medidas para prevenir este problema de salud. El tema de familia, el enfoque de
riesgo y sus estregias en la atencin de las quemaduras y Trabajo Social.

Se definen los conceptos de inters y relevancia para la investigacin, que se

enfoc en los siguientes ejes temticos referidos a:

Salud Pblica
Quemaduras

Infantiles:

definicin,

clasificacin,

secuelas,

impacto

psicolgico y social, crisis.

Etapas del desarrollo de las personas menores de edad y medidas para
prevenir q uemaduras segn edad.
Familia: nio
Enfoque de riesgo: fsicos y sociales
Prevencin de Quemaduras.
Trabajo Social- planificacin

Concepto

Modelos de intervencin

Investigacin

Planificacin

Cada uno de los conceptos ofreci un aporte importante en el proceso de

investigacin, ya que tienen relacin directa con el problema en estudio.
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3.1 Salud pblica

La investigacin se enmarca dentro del rea de salud, partiendo de la familia y los
nios menores de seis aos como se describen anteriormente. Conceptualizando
la salud, como un producto social, que resulta del esfuerzo colectivo y organizado
de la poblacin y el Estado, as como de intervenciones efectivas en los siguientes
cuatro mbitos: el ambiente, el desarrollo de estilos de vida, los servicios de salud
y la biologa humana. (Poltica Nacional de salud, 2003: Pg. 59).

Sistema de servicios de salud en Costa Rica.

El sistema de salud est conformado por la Caja Costarricense de Seguro Social

(CCSS), institucin que tiene a cargo el aseguramiento pblico de salud el cual
incluye atencin mdica integral a las personas, prestaciones en dinero y
prestaciones sociales; el Instituto Nacional de Seguros (INS), que cubre los
riesgos y accidentes laborales y de trnsito; el Ministerio de Salud (MS), que vigila
el desempeo de las funciones esenciales de salud pblica y efecta la rectora
sectorial, el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (AyA),
Universidad de Costa Rica y a los gobiernos municipales, fueron incluidos por un
decreto ejecutivo de 1989. (Ministerio de Salud, CCSS y otros, 2004).

La CCSS, que se ubica dentro de los organismos pblicos descentralizados y

semiautnomos, con ley y patrimonio propios, dirigido por una junta directiva y el
presidente ejecutivo.

Por mandato constitucional y de acuerdo a la Ley de Universalizacin del Seguro

de Salud de 1961, la CCSS es la institucin responsable de proveer servicios
pblicos del seguro de salud y maternidad a toda la poblacin. Estos servicios se
planifican desde los diferentes nive les jerrquicos y administrativos de la
institucin, los cuales estn constituidos por seis gerencias centrales, siete
regiones sanitarias, 94 reas de salud. La provisin de los servicios de salud est

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37

a cargo de establecimientos organizados en tres niveles de atencin, relacionados

entre s por mecanismos de referencia y contrarreferencia de pacientes.

Las quemaduras infantiles se consideran un problema de salud pblica, donde la

CCSS juega un papel protagonista en cuanto a su atencin, por medio de los
centros de salud y hospitales. A nivel nacional se atienden en promedio 684 casos
al ao segn la APANQ, (Base de datos estadsticos 2001al 2004), de los cuales
poco ms de la mitad son atendidos en el Hospital Nacional de Nios, la provincia
de San Jos, representa el 54 por ciento del total de nios/as quemados en esos
4 aos, reportados por los hospitales nacionales.

El HNN atiende aproximadamente 300 personas menores de edad quemados por

ao, algunos de consulta ambulatoria (no se cuantifican en las estadsticas), pero
existe un nmero significativo de internamientos, que pueden tener una estancia
hospitalaria un da, a 2, 3 4 meses hasta ms en algunos casos de mayor
gravedad, en promedio los das de internamiento son 3 (Siri: 2006).

El costo promedio por da de un nio/a hospitalizado por quemadura, es de

220.000 colones en el HNN, si lo analizamos con el promedio de das de
hospitalizacin (3 das) y el nmero de casos atendidos al ao, se puede suponer
que la CCSS podra gastar aproximadamente 198.000.000 millones de colones
anual, en atencin de este trauma, solo en el HNN. A partir de estos datos, se
puede dar una idea de los gastos millonarios a nivel nacional, en atencin de
quemaduras, siendo importante recordar que las estadsticas reportadas, no
incluyen los nios/as que son atendidos en los EBAIS Clnicas del pas, ni los
tratamientos, seguimientos despus del egreso del paciente, as como la atencin
de las secuelas.

Se visualiza la brecha entre los millones que se invierten en atencin del trauma,
y la ausencia de gasto en prevencin, siendo est asumida por la sociedad civil,
por medio de la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado.
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Diferentes instituciones del sector salud y la APANQ, por medio de la Comisin

Interinstitucional Reguladora de la Plvora han unido esfuerzos para trabajar en
prevencin de quemaduras por plvora y lquidos calientes, invirtiendo ms de 30
millones de colones en campaa de prevencin en los ltimos dos meses del ao.
Sin embargo, las quemaduras ocurren todos los das del ao, en los hogares
costarricenses, razn por la cual, se recomienda mayor compromiso por parte del
personal de instituciones como la CCSS, responsable de la salud de nuestro pas.

La CCSS en los ltimos 2 aos ha apoyado a la APANQ, con impresin y creacin

de material preventivo, sta institucin descrita anteriormente se organiza por
niveles:

Primer nivel, ofrece servicios de promocin de la salud, prevencin, curacin de la

enfermedad y rehabilitacin de menor complejidad, los que se realiza en los
mbitos domiciliarios, comunitario, escolar y en la consulta externa de los
establecimientos de salud. Los servicios se agrupan en dos categoras: 1)
programas de atencin integral que incluyen prevencin y promocin, de acuerdo
a los diferentes grupos de edad y tomando en cuenta las necesidades de gnero y
2) atencin a la demanda por morbilidad prevalerte (Perfil del sistema de servicios
de salud de Costa Rica, 2004: Pg. 30).

Este nivel organiza al pas por regiones, cada regin se divide en reas de salud
constituidas por un promedio de 30 a 60 mil habitantes; las reas se subdividen en
sectores, los cuales brindan servicios a un promedio de 4 mil personas. En las que
se ofertan servicios de cinco programas de atencin integral dirigidos a nios,
adolescentes, mujeres, adultos y adulto mayor.

En este Nivel se encuentra a los puestos de salud, centros de salud y las clnicas,
las cuales en su mayora cuentan con equipos de atencin integral de salud o
EBAIS (Perfil del sistema de servicios de salud de Costa Rica, 2004: Pg. 10).
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Cada EBAIS est conformado por un mdico, una auxiliar de enfermera y un

Asistente Tcnico de Atencin Primaria en salud o ATAPS y varios EBAIS son
asesorados por un equipo de apoyo formado por: mdico (a) de familia, enfermera
(o), trabajador (a) social, odontlogo (a), nutricionista, farmacutico (a),
microbilogo (a) y tcnico (a) de registros mdicos. No todas las reas de salud
cuentan con el equipo de apoyo completo.

Cabe destacar que con el fin de ampliar la cobertura de primer nivel en zonas
carentes de infraestructura, la CCSS inici en 1988 la compra de servicios a
organismos no gubernamentales denominados Cooperativas de salud. (Perfil del
sistema de servicios de salud de Costa Rica, 2004: Pg. 11)

Segundo nivel, se ofertan servicios de consulta especializada, internamiento y

tratamiento mdico y quirrgico de las especialidades bsicas de medicina interna,
pediatra, ginecologa y obstetricia y, ciruga, en una red nacional formada por 10
clnicas mayores, 14 hospitales perifricos y 7 hospitales regionales (Perfil del
sistema de servicios de salud de Costa Rica, 2004: Pg. 11). Brinda servicios de
apoyo al Primer Nivel a travs de la red de establecimientos descrita.

Tercer nivel, comprende la prestacin de servicios preventivos, curativos y de

rehabilitacin de la mayor complejidad y especializacin dentro del sistema de
salud.

Proporciona atencin especializada as como tratamientos mdicos y quirrgicos

complejos, a travs de 3 hospitales generales (Mxico, San Juan de Dios y Re.
Rafael ngel Caldern Guardia) y 5 hospitales nacionales especializados
(mujeres, nios, geriatra, psiquiatra y rehabilitacin) (Perfil del sistema de
servicios de salud de Costa Rica, 2004: Pg. 11)

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40

Provee servicios ambulatorios y de internamiento para las personas con

enfermedades complejas, que requieren de tratamientos con especialistas y sub
especialistas, a saber: neurlogos, nefrlogos, infectlogos, inmunlogos y otros.

Descritos los tres niveles, se identifica al primer nivel por sus caractersticas como
prioritario para trabajar la prevencin de quemaduras infantiles, con el apoyo de
los tros dos niveles de atencin. Siendo el tercer nivel, por medio del Hospital
Nacional de Nios, donde se encuentra la APANQ, que se dedica a la prevencin
de estos traumas.

Un grupo de profesionales en Trabajo Social,

laboran en la CCSS, siendo

importante, involucrarlos para que asuman un papel activo en prevencin de

quemaduras infantiles y no solo en su atencin. Ya que se trata de profesionales
capacitados para el trabajo con familias, con comunidades que desde el mbito
preventivo podra traer resultados positivos en la disminucin en casos de nios y
nias quemados.
3.2 Quemaduras infantiles
El Dr. Fernndez Jimnez (Quemaduras en la infancia, 2001: Pg. 99-101),
establece como quemaduras las lesiones corporales debidas a la accin del calor
en todas sus formas. A pesar de que la piel resiste amplias variaciones de
temperatura, en nios/as pequeos pueden producirse lesiones graves y
destructivas a partir de los 40, si el calor acta el tiempo suficiente.

Las quemaduras, al igual que todos los accidentes, no se perciban como eventos
fortuitos imposibles de predecir, sino que por el contrario, son eventos que
siguiendo conductas apropiadas son posibles de evitar. Por esto, el trmino
accidente est quedando en desuso y se ha empezado a sustituir por el de
lesiones o traumatismos, segn Fernndez.

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41

COANIQUEM describe las quemaduras como una agresin fsica y psicolgica de

gran intensidad, que provoca un cambio abrupto en la existencia saludable del
nio, lo traslada a una situacin de estrs mantenido, durante el cual deber sufrir
un intenso dolor, la prdida de su independencia y la habilidad para funcionar, el
control sobre las situaciones que le corresponde vivir y su imagen corporal.
(Coaniquem: 2005).

Las lesiones ocasionadas por quemaduras se diferencian entre s por su

profundidad, su extensin y su gravedad. La profundidad de una quemadura est
condicionada por la cantidad de calor transmitida a la piel, lo cual depende de la
temperatura de la flama, lquido o slido con que se entre en contacto y de la
duracin de la explosin ante el agente causal (lquidos calientes, fuego, objeto
caliente, electricidad, radiacin solar, qumicos entre otros. (Fernndez y Otros,
2001: Pg. 102).
A su vez, la gravedad de una quemadura se encuentra determinada por la
profundidad de la misma y su extensin.
En Costa Rica se queman ms de 600 nios y nias al ao, la mayora de casos
reportados de la provincia de San Jos. Ms del 80% de las quemaduras ocurre
en las propias casas, en compaa de personas adultas, siendo los lquidos
calientes la principal causa. (APANQ, Base de datos estadsticos: 2001 al 2004).
Clasificacin de quemaduras
Las quemaduras se pueden clasificar segn agente causal, por su extensin y
profundidad, a continuacin se describe cada una y se ejemplifican algunas.
a) Segn agente causante
Fernndez utiliza la siguiente clasificacin de las quemaduras (Fernndez y Otros,
2001: Pg. 1001-102).

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Quemaduras trmicas

Son las producidas por contacto directo con una fuente de calor o calor radiante.
Son las ms frecuentes en nios (85%) (Fernndez: 2001) pueden producirse por
contacto directo con llamas o con lquidos a temperaturas elevadas (quemaduras
por escaldaduras), representando estas ltimas el 65% de los casos. En incendios
domsticos y lugares cerrados puede producirse el denominado "sndrome de
inhalacin de humo", un cuadro muy grave que combina con quemaduras internas,
instauracin brusca de insuficiencia respiratoria, encharcamiento pulmonar e
incluso la muerte.
Dentro de estas quemaduras se encuentran las causadas por
contacto, lquidos calientes y por fuego directo.

La foto es un ejemplo de un nio, con una quemadura en el

brazo por lquido caliente. Caso atendido en el Hospital
Nacional de Nios.

Foto tomada en la Unidad

de Quemados del HNN

Quemaduras elctricas

Son las producidas por contacto con un conductor elctrico. Siempre van a ser
potencialmente ms graves de lo que pudiera indicar su aspecto externo
(Fernndez y Otros, 2001). Si la corriente pasa por la cabeza se produce la muerte
instantnea. Pero si no pasa, existe un riesgo muy elevado de sufrir parada
cardiaca (en forma de "fibrilacin ventricular", un tipo de contraccin anrquica y
desorganizada de las fibras cardiacas que no es capaz de bombear la sangre a los
tejidos).
El Contacto unipolar es el mecanismo ms frecuente, luego est el contacto
bipolar cuando toca dos alambres y establece cortocircuito.

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Quemaduras qumicas

Se producen por el contacto con determinadas sustancias

qumicas. Tales como: potasa, cido batera, aguarrs,
desaturadores

(Fernndez:

2000).

Este

tipo

de

quemaduras presenta una lesin dinmica, con toxicidad

asociada.

Ejemplo: la madre llevaba cido de batera en una botella de pltico, est se

derriti y el contenido le cay en la

Foto tomada de presentacin

de Quemados. HNN

pierna a la nia de 4 aos de edad, provocndole serias

quemaduras. Caso atendido en el H.N.N.

Quemaduras por radiacin

Se deben a la accin de radiaciones ionizantes por explosiones atmicas y efecto

explosivo. Muy raras en nuestro medio.

b) Clasificacin segn profundidad y extensin:

Profundidad.

Es pertinente sealar que la profundidad de la quemadura es directamente

proporcional a la temperatura del agente vulnerante, al tiempo de actuacin del
mismo y a la resistencia de la piel al calor. (Fernndez y Otros, 2001: Pg 103)

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La siguiente tabla es una clasificacin de las quemaduras segn su profundidad.

(Siri, 2004: Pg 7-8).

CLASIFICACIN DE PROFUNDIDAD SEGN BENAIM

Tipo

Dolor

Color

Retorno

Elasticidad

Capilar
A

Intenso

Eritema

Normal

++++

AB

Variable

Palidez

Disminuido

++

variable
B

Indoloro

Blanca

o Ausente

marrn

Quemaduras de primer grado o superficiales: La superficie de la piel se ve

seca y sin ampollas la piel se enrojece. Son muy dolorosas. Curan en 3-5 das y
no hay secuelas Ej. Quemaduras producidas por el sol.

Quemaduras de segundo grado o espesor parcial. La piel se observa roja o

rosada con ampollas. Es sensible al dolor cuando se expone al aire. Ej. Las
producidas por fuego directo o lquidos calientes.
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Dentro de las quemaduras de segundo grado se encuentran: Quemadura de

espesor parcial superficial (A) y profunda (AB).

Tipo A afecta el nivel ms superficial de la dermis, el pelo no se desprende y

reepitelizan en 14 das aproximadamente.

Tipo AB abarca capas profundas de la dermis, el pelo se desprende ms

fcilmente; reepitelizan aproximadamente e n 21 das.

*2 Las fotos tomadas en el Hospital Nacional de Nios, Unidad de Quemados. Autorizadas por el
Dr. Carlos Siri.

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Quemaduras de tercer grado o espesor total. (Tipo B). Abarca todo el espesor
epidermis y dermis. La piel se ve seca y adelgazada, su color es blando, caf o
como carbn, casi muerta, sin ampollas. Se siente poco o ningn dolor, todas
necesitan ser injertadas, ya que no hay cicatrizacin. Ej. Las producidas por
lquidos inflamables o electricidad.

*
En el sector salud la CCSS, es la encargada de atender este tipo de traumas
desde los diferentes niveles, y en el tercer nivel en atencin, el Hospital Nacional
de Nios la institucin especializada en atender las quemaduras, realizar los
injertos y cirugas de las mismas, de igual forma es el nico que est brindando
atencin en trabajo social a las familias y nios. El trabajo de prevencin an no
es asumido directamente por est institucin, quedando est a cargo de la APANQ
y la sociedad civil. Siendo un reto para la CCSS incorporar la prevencin desde el
primer nivel de atencin, que puede llegar directamente a las familias y
comunidades.
Secuelas de las Quemaduras
Las quemaduras pueden dejar secuelas fsicas, psicolgicas y sociales que
marcan la vida de las personas menores de edad.

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La secuela es la alteracin esttica y/o funcional que persiste despus de la

cicatrizacin en una quemadura.

Estas se originan en una quemadura profunda o en la evolucin desfavorable de

una quemadura intermedia. Se caracteriza por el engrosamiento y endurecimiento
de la piel, asociados frecuentemente a cambios en la coloracin. Puede
acompaarse de adherencias a los planos profundos como huesos, tendones o
msculos. Lo anterior provocar a corto o largo plazo una modificacin del aspecto
fsico o dificultades para movilizar extremidades o la gesticulacin del rostro. Esto
se produce por la retraccin o deformacin de los tejidos vecinos a consecuencia
del crecimiento natural del nio. (COANIQUEM: 2005)

A nivel fsico podemos encontrar piel queloide, manchas, deformaciones,

amputaciones. Las siguientes fotos evidencian algunas de estas.

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Actualmente Costa Rica no tiene un programa de reinsercin de los nios y nias

quemados con secuelas, en sus familias, comunidad y centros educativos. Est

debera ser planificado, promovido, y desarrollado desde las instituciones
competentes del sector salud y educacin, con apoyo de la sociedad civil, ya que
muchos nios y nias quedan con secuelas fsicas, que podran generar
resistencia o rechazo en el sistema educativo, familia, comunidad, aumentando
el riesgo a secuelas sociales y emocionales.
Impacto psicolgico y social
Entre las secuelas psicosociales que enfrentan los nios estn: ansiedad, temor,
pesadillas, dependencia a una actitud demasiado exigente, baja autoestima, culpa,
angustia, vergenza, sentimientos de frustracin, rechazo por parte de otras
personas, se detallan algunas:

Ansiedad: que se intensifica en relacin a la que presentan los padres, quienes

pueden sentirse culpables y ansiosos por su fracaso en prevenirlo, siendo ellos la
fuente ms significativa de ansiedad en los nios.
El paciente y su familia enfrentan inicialmente la ansiedad que provoca un
accidente repentino; la brusquedad del acontecimiento genera una inestabilidad
emocional que hace que el proceso de aceptacin sea ms bien lento. Los padres,
por lo general, experimentan sentimientos de culpa, pues son los que asumen la
responsabilidad del hecho repentino, dado que lo atribuyen con bastante acierto a
la falta de prevencin. (APANQ: Prevengamos las Quemaduras Infantiles, 2004:
Pg.12).
Culpa, Est asociada con un sistema de pensamiento con o sin fundamento
racional, en el que se espera una relacin de causa y efecto. Se asocia con
reproches a s mismo por haber violado algunas prohibiciones. Por eso en la
relacin de culpa el individuo se siente responsable.
3

Fotos tomadas y autorizadas por el Dr. Carlos Siri, jefe de la Unidad de Quemados, Hospital
Nacional de Nios: 2005.

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Temor a alguna operacin, curaciones, con pnico ante la prdida de la

integridad somtica y la fantasa de mutilacin, as como la restriccin del
movimiento que conduce a la irritabilidad y el enojo.
Dependencia a una actitud demasiado exigente, debido a que los padres
adoptan una actitud sobreprotectora o muy solcita; con lo que el nio/a se siente
diferente de los dems.

Vergenza, se asocia con respuestas anticipadas de desaprobacin externa,

ridculo o desprecio. Es un estado psicolgico ms pasivo asociado a sentimientos
de insuficiencia.
Sentimientos de frustracin, al tener dificultades o ser incapaces de realizar
algunas actividades propias de los nios de la misma edad.

Tambin la familia se ve afectada con el trauma, entre las consecuencias

sealamos: pleitos a nivel de pareja, desorganizacin familiar, culpa, dolor,
angustia, temor, aumento de gastos econmicos, reorganizacin del tiempo, entre
otros.

Desorganizacin familiar, la familia sufre perodos de crisis que requieren

cambios y ajustes para superarlas.
En el impacto psicolgico y social ,se dice que todo traumatismo genera una
reaccin emocional intensa en los adultos responsables del nio, no slo por la
lesin y dolor manifestado por el menor, sino que por la responsabilidad del adulto
frente al suceso. Se tiende a buscar culpables entre los adultos involucrados o que
estuvieron presentes durante la quemadura, que generalmente ocurre en el hogar
y en presencia de un adulto. En ocasiones, es detonante de conflictos familiares
preexistentes.
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50

Este estado emocional inicial de los adultos, disminuye la eficiencia de los padres
para servir de apoyo y comprender las primeras indicaciones de tratamiento.

El nio que ha sufrido una quemadura, al iniciar el proceso de tratamiento,

normalmente manifiesta temor y ansiedad, sumado a sentimientos de abandono
frente a una hospitalizacin. Adems, presenta trastornos del sueo y del apetito,
recuerdos recurrentes del momento en que ocurri la lesin y cambios de
conducta.

Superada la etapa inicial, surge una mayor conciencia y autoevaluacin de su

estado. Esto lleva al nio a expresar frustraciones a travs de alteraciones
conductuales y a los nios mayores de 6 aos, a un quiebre de su imagen
personal (en su dimensin fsica) y sentimientos depresivos asociados a las
prdidas y el duelo por su imagen fsica.
Finalmente, los nios llegan a reconocer sus dificultades de interaccin social
fuera del mbito familiar, los cambios en su estilo relacional, como la tendencia al
aislamiento o la agresividad, y la respuesta de sus pares, que en ocasiones es de
rechazo, burla y menosprecio.
Las conductas y sentimientos de la familia en etapa de crisis o posterior a ella, les
generan dificultades para cumplir con las indicaciones y tratamiento de la
quemadura sufrida por el nio (Coaniquem: 2005).
La intervencin del profesional en Trabajo Social tiende a promover acciones
dirigidas a la familia y al nio quemado, mediante una serie de actividades
(APANQ, 2005: Pg:13) sin embargo, actualmente no hay una propuesta de
Trabajo Social para trabajar la prevencin de las quemaduras infantiles.

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Crisis, es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado

principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones
particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y
por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
(Papalia, 1993: Pg:16)

Cualquier evento que de alguna manera rompe el equilibrio o la homeostasis

familiar. Dentro de la crisis se puede dar la culpa, ansiedad, enojo, rechazo,
resentimiento, entre otras.

El estado de crisis est limitado en tiempo, casi siempre se manifiesta por un

suceso que precipita, puede esperarse que siga patrones sucesivos de desarrollo
a travs de diversas etapas y tiene el potencial de resolucin hacia niveles de
funcionamiento ms altos o bajos. La resolucin final de la crisis depende de
numerosos factores, que incluyen la gravedad del suceso precipitante, recursos
personales del individuo y los recursos sociales del individuo.

Etapas de la crisis: desorden, negacin, intrusin, translaboracin, terminacin.

El desorden, se refiere a las reacciones iniciales en el impacto del suceso, por

ejemplo: llanto, angustia, grito, entre otros.

La negacin conduce al amortiguamiento del impacto. Puede acompaarse de un

entorpecimiento emocional, en no pensar en lo que pas, o la planeacin de
actividad como si nada hubiera pasado.

La intrusin incluye la abundancia involuntaria de ideas de dolor por los

sentimientos acerca del suceso, sea una prdida o alguna otra tragedia.
La translaboracin es el proceso en el que se expresan, identifican y divulgan
pensamientos, sentimientos e imgenes de la experiencia de crisis. Algunos

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individuos

progresan

traslaboran

estos

sentimientos

experiencias

naturalmente, en tanto que otros lo hacen nicamente con ayuda externa.

La terminacin es la etapa final de la experiencia de crisis y conduce a una

integracin de la misma dentro de la vida del individuo. (Papalia, 1993: Pg. 24 y
25)

La intervencin en crisis a los nios, nias quemados y sus familias, atendidos en

la Unidad de Quemados del HNN, es realizada en su mayora por profesionales en
Trabajo Social, con apoyo de Psicologa y Psiquiatra. Trabajo Social, adems, se
encarga de realizar la valoracin social, domiciliar y de las condiciones
socioambientales para el regreso de la persona menor de edad a su hogar, a su
vez de establecer redes de apoyo familiares, comunales, institucionales para el
nio/a y sus familia, brinda informacin preventiva, entre otros.
3.3 Etapas del desarrollo de las personas menores de edad y medidas para
prevenir quemaduras segn edad.

Durante el proceso de desarrollo fsico, emocional y social el nio, cada da

adquiere mayor madurez, con lo cual se despiertan inquietudes por experimentar y
conocer el mundo que le rodea, aunque sin prever los peligros que esas acciones
pueden provocarle. Todas aquellas personas que tienen nios y nias bajo su
responsabilidad deben tener presente este tipo de caractersticas para tomar las
precauciones del caso y aplicarlas en la elaboracin de medidas preventivas.

Los primeros aos de vida del nio y la nia son la base de la personalidad y del
aprendizaje. Es importante que los adultos con nuestra comprensin y apoyo les
ayudemos a sentirse personas capaces, independientes y fuertes para hacerle
frente a la vida. Si conocemos las caractersticas de los nios y nias en cada
edad podremos saber cmo orientarlos y tratarlos mejor (Desplegable CCSS,
Direccin tcnica de servicios de salud: 2004).
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Las primeras cuatro semanas de vida se conocen como periodo neonatal, un

tiempo de transicin entre la vida intrauterina, cuando el feto depende por
completo de la madre, y su existencia independiente. (Papalia, 1993: Pg. 92)

El nio y la nia de 0 a 6 meses

Durante los primeros tres meses de vida los infantes ganan control sobre los
movimientos de su cuerpo. Las destrezas motrices se desarrollan de manera
normal cuando un infante est listo por su grado de madurez. (Papalia, 1993: Pg.
126).

En esta edad, el nio (a) manipula objetos con las manos por perodos breves, se
lleva objetos a la boca, puede seguirlos con la vista y logra sentarse con apoyo.
As mismo, se calienta con leche y algunos slidos y emite primeros sonidos.
(APANQ. Manual para la Educacin Preescolar, 2004: Pg.14)

Medidas preventivas:

Cuando bae al nio (a). ponga el agua fra primero y luego el agua
caliente, comprobando su temperatura con el codo.
No deje recipientes con lquidos calientes cerca de las nias y
nios.
No cocine, planche, fume ni encienda cantineras con el nio (a) en
brazos.
Pruebe la temperatura de la comida lquida y slida en el dorso de
la mano, antes que el nio la ingiera.
Mantenga a la nia o al nio en un lugar cmodo y seguir, alejado
de objetos y lquidos calientes.
Nunca deje cerca del nio o la nia candelas encendidas, ni
cantineras.
Jams coloque ollas con remedios caseros en la cuna.
Considere que los perodos para tomar el sol deben ser de pocos
minutos y antes de las 8 am.
(APANQ. Prevengamos las Quemaduras Infantiles. Manual para la
Educacin Preescolar, 2004: Pg.16)

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El nio y la nia de 7 a 9 meses

A esta edad el nio (a) va adquiriendo agilidad. No le gusta estar en un solo lugar.
Poco a poco, busca apoyo para sentarse. Se vuelve boca abajo a boca arriba. Se
pone de pie por pero dos breves.

Trata de buscar lo que se le esconde delante de l. Reconoce a la madre y a los

allegados ms cercanos. Llora cuando la madre se va, se vuelve un poco hurao
con las personas que le son extraas. Le gusta imitar a los adultos.

El nio (a) se entretiene tocando, chupando y observando los objetos y juguetes

que se le dan. Hay que tener paciencia porque tira una y otra vez las cosas al
suelo. Eso lo hace porque empieza a conocer el ambiente que lo rodea
(Desplegable CCSS, Direccin tcnica de servicios de salud: 2004).

Medidas preventivas:

No deje a los nios y nias solos dentro de la casa.

Mantngalos alejados de objetos calientes
No use mantel en la mesa para evitar que el nio se apoye y lo jale,
puedan caerle comidas calientes.
Jams cocine, sirva comidas o beba lquidos calientes con una nia
o nio en brazos.
Desconecte los electrodomsticos y arrolle el cable despus de
utilizarlos.
Recuerde que las ollas con contenidos calientes deben estar en un
lugar alto, donde los nios no tengan alcance. Nunca dejarlas en el
piso.

(APANQ. Prevengamos las Quemaduras Infantiles. Manual para la

Educacin Preescolar, 2004: Pg.16)

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El nio y la nia de 1 a 2 aos

Durante esta edad el nio y la nia camina solo. A veces se cae. Si esto sucede,
dejar de dar pasitos algunos das. Tenga paciencia, con el apoyo de los padres
volver a tener seguridad. Conforme se acerca a los dos aos, camina con ms
coordinacin, sube y baja gradas con apoyo y logra correr. Ahora habla ms.

En este perodo, el nio la nia no entiende de peligros. No hay que gritarle, ni

pegarle porque se sentir resentido y confundido. Insista con palabras y gestos
acerca del peligro para que vaya aprendiendo. Suspende actividad cuando se le
dice NO (Desplegable CCSS, Direccin tcnica de servicios de salud: 2004).

Medidas preventivas de 1 a 3 aos:

Empiece a ensearle rdenes cortas que contengan la palabra NO,

luego puede trabajarse ms reglas de prevencin, el nio ya
entiende series de frases.
Vigile que no se acerque a objetos calientes.
Explique de manera sencilla los efectos de una quemadura.
Supervise el juego con otros nios mayores.
Mantenga los productos de limpieza y qumicos en lugares son
llave.
Nunca deje a los nios solos en casa.
Coloque los fsforos y encendedores en un lugar algo y seguro,
fuera del alcance de los nios (as).
No guarde galletas, pan, ni comidas en el horno, las nias y nias
intentan abrirlo y pueden quemarse.
Ponga una baranda para que los nios no ingresen a la cocina.
Asegure la cocina, amarrndola o atornillndola a la pared.
Coloque protectores en los toma corrientes para que no introduzcan
objetos.
No deje el agua caliente para el bao del nio o la ni a en el piso,
pueden alcanzarla o tropezar y caer en ella.
Preferiblemente no hacer quemas, pero si las hace vigile que los
nios no estn cerca y mucho menos participen.
Aplique bloqueadores si van a zonas donde se exponen al sol, lleve
algn juego para que se entretengan y preferiblemente que se
baen con camiseta en el mar o piscina.

(APANQ. Prevengamos las Quemaduras Infantiles. Manual para la

Educacin Preescolar, 2004: Pg.16)
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El nio y la nia de 2 a 4 aos

A esta edad, el nio o nia camina, salta, gatea se arrastra y rueda con facilidad.
Puede caminar cargando o empujando objetos grandes. Al correr cambia de
direccin, no pierde el equilibrio. Tira la bola a un punto, camina de puntillas y
salta en patarrenca.

Puede conversar, hace frases ms largas. Le gusta cooperar con los dems, juega
con otros nios y nias, y espera cuando le toca su turno(Desplegable CCSS,
Direccin tcnica de servicios de salud: 2004).

El nio y la nia de 4 a 6 aos

A esta edad el nio o la nia tiene un mejor control de sus piernas y brazos.
Cuando camina, corre o brinca lo hace ms rpido. Realiza movimientos muy finos
con sus manos.

Conversa con frases largas. Pregunta el nombre de las cosas, inventa cuentos y
dramatizaciones.

Cuando juega, agrupa objetos por colores y formas. Reconoce diferentes

caractersticas entre varios objetos. Le gusta jugar con amigos de la misma edad.

Es conveniente darle explicaciones claras y sencillas para que aprenda a realizar

una actividad. Las madres, padres, docentes y allegados deben conversar
constantemente con las nias y nios sobre medidas de seguridad (Desplegable
CCSS, Direccin tcnica de servicios de salud: 2004).

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Medidas preventivas de 3 a 6 aos:

Supervisar los lugares de juego.

No dejar fsforos a su alcance y explicarles los efectos de su mal
uso.
Supervisar el bao, ensearle que debe abrirse primero la llave del
agua fra y luego la de agua caliente o en su defecto que la
preparacin debe ser realizada por una persona adulta.
Contar historias de otros nios que puedan ayudarle a comprender
mejor el porqu de la prevencin.
Guarde candelas, fsforos y encendedores donde los nios no los
alcancen
Sirva las comidas a temperatura ambiente.
Utilice los discos del lado adentro de la cocina.
Coloque los mango de las ollas y sartenes hacia adentro.
Atornille o amrrelas cocinas y no guarde en el horno ningn
alimento, para tratar de evitar que el nio o nia coloque las vidrio
caliente.
No deje productos peligrosos al alcance de los nios, gurdelos en
un lugar seguro bajo llave.
Mantenga a los nios y nias alejados de fogatas, quemas o juegos
de plvora.
Nunca de plvora a una persona menor de edad es penalizado.
No delegue en los nios y nias tareas de adultos.

(APANQ. Prevengamos las Quemaduras Infantiles. Manual para la

Educacin Preescolar, 2004: Pg.16)

Con respecto a la poblacin de 5 y 6 aos de edad, desde el 2004, la APANQ, en

coordinacin con el Ministerio de Educacin Publica, especficamente con el
Departamento de Preescolar, desarrollan un proyecto de prevencin de
quemaduras dirigido a nios y nias de Preescolar y sus docentes. Con el sector
educativo privado se han coordinando algunas charlas, talleres y capacitaciones
preventivas, a fin de educar a los nios/as en prevencin y disminuir el riesgo de
una quemadura.

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58

El trabajo preventivo en el sector salud, ha estado hasta la fecha a estado a cargo

de la Comisin Interinstitucional Reguladora de la Plvora, quien a asumido un
papel en la regulacin de la plvora y campaas de prevencin por est causa,
logrando obtener resultados positivos. A finales del ao 2004 por iniciativa de la
APANQ empieza a incorporar dentro de su quehacer la prevencin de
quemaduras infantiles con otros agentes causales, como son los lquidos
calientes. Pero siempre a manera de campaas publicitarias al final del ao y no
como un trabajo focalizado con las comunidades, instituciones, familias nios.

3.4 Familia y su relevancia en quemaduras

En Costa Rica ms de un 80 por ciento de los nios y nias que se queman, se
encontraban con familiares (APANQ, base de datos estadsticos: 2001-2004). En
la mayora de los casos, con sus padres. Por lo anterior se consider pertinente
incluir el tema de familia en este apartado, ya que son las personas responsables
del cuido, supervisin y cumplimiento de derechos de los nios/as.

Con respecto a la familia, se encuentran diferentes definiciones planteadas por los

autores, entre ellos Reubn seala que la familia surge a partir de la conjucin de
las relaciones primigenias (basadas en sentimientos de cario y proteccin) y las
relaciones de cooperacin, como una forma de relacionarse para satisfacer
ambas. (Sergio Reubn 1992:19).

Por otra parte el Estado de la Nacin define familia como Un ncleo esencial
de relaciones primarias, en el cual las personas procuran la satisfaccin de
necesidades fundamentales. Entre sus funciones esenciales est la de promover
una red de necesidades fundamentales. Entre sus funciones esenciales est la de
promover una red de recursos individuales que faciliten un entorno educativo y
emocionalmente seguro; y servir como grupo normativo de referencia (Estado de
la Nacin: 1998: 209-210).

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Existen diversos tipos de familias, con caractersticas estructurales y funcionales

particulares, segn el Estado de la Nacin se pueden definir relaciones de
parentesco de la siguiente forma:

Unipersonal: vive una nica persona que se denomina jefe.

Nuclear conyugal: constituido por una pareja conyugal casada o unida.

Nuclear conyugal con hijos no unidos: formados por el jefe, su cnyuge e

hijos solteros.

Nuclear uniparenteral: integrado por uno de los padres, que se desempea

como jefe, y sus hijos solteros

Nuclear extendido: hogar formado por el jefe con o sin cnyuge o hijos, y
adems otros parientes o no parientes solteros.

Nuclear extenso: al menos dos ncleos conyugales. (Estado de la Nacin:

1998: 209-210).

Los estudios realizados en aos anteriores no indican los tipos de familias de las
personas menores de edad que se han quemado, est investigacin como parte
de sus resultados ofrece esos datos.

La familia juega un papel importante en la prevencin de quemaduras, al ser un

trauma que involucra a todos sus miembros y por ser el hogar el lugar de mayor
riesgo, y dentro de ste la cocina (APANQ, base de datos estadsticos: 20012004). No se ha demostrado con estadsticas, pero se supone que muchas de las
familias de los nios/as quemados, son de escasos recursos clase media, y con
poca ninguna informacin preventiva (Siri:2006).

Nio y nia:
Se considera nio o nia a toda persona desde su concepcin hasta los doce aos
de edad cumplidos. (Cdigo de la Niez y la Adolescencia: 1998: pg.7). Se toma
en cuenta en est investigacin el inters superior del nio y la nia, que en el
Cdigo de la Niez se describe como:
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Toda accin pblica o privada concerniente a una persona menor de dieciocho

aos, deber considerar su inters superior, el cual garantizara el respeto de sus
derechos en un ambiente fsico y mental sano, en procura del pleno desarrollo
personal.

La determinacin del inters superior deber considerar:

a. Su condicin de sujeto de derechos y responsabilidades.
b. Su edad, grado de madurez, capacidad de discernimiento y dems
condiciones personales.
c. Las condiciones socioeconmicas en que se desenvuelve.
d. La correspondencia entre el inters individual y el social (Cdigo de
Niez y Adolescencia: 1998).
En cuanto a quemaduras, los nios y nias segn registros nivel nacional, son el
grupo ms vulnerable de sufrirlas. Los nios y nias tienen derecho a que los
protejamos de sufrir quemaduras, aplicando medidas preventivas en los hogares,
recibiendo informacin preventiva, educndolos en est rea, para que ellos y
ellas mismos/as se cuiden cuando las caractersticas de su edad se lo permitan.
Es responsabilidad de los adultos protegerlos y cuidarlos.
3.5 Enfoque de riesgo
Este enfoque asume que si existe un mayor conocimiento sobre los eventos
negativos (factores de riesgo), hay una mayor posibilidad de actuar sobre ellos con
anticipacin para evitarlos, cambiando las condiciones que exponen a un individuo
o grupo al dao la enfermedad. Es decir, si las familias logran identificar en sus
hogares factores de riesgo, existe mayor posibilidad de hacer cambios, de ejecutar
medidas preventivas, con la finalidad de que no ocurra un accidente, dao o
enfermedad.

Este enfoque es posible aplicarlo a la problemtica de las quemaduras infantiles,

si se logra identificar en las familias los factores de riesgo fsicos y sociales que
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contribuyeron para que sucediera una quemadura, es posible que se logre tomar
las medidas pertinentes, ejecutar acciones concretas preventivas que den
respuesta al problema, esto por medio de programas, propuestas, proyectos
donde la gente se informe, se capacite, tratando de despertar compromiso y
aplicacin de medidas de prevencin en sus hogares, a lo que se puede
denominar prevencin primaria desde cada hogar.

Si se logra obtener conocimientos sobre factores de riesgo en quemaduras, podra

generar un aporte por medio de una propuesta preventiva, donde la educacin en
prevencin logre llegar a los hogares, donde se espera apliquen medidas
adecuadas y pertinentes, para tratar de disminuir el riesgo de este trauma.

Partiendo de este enfoque se puede ofrecer un concepto de riesgo:

Riesgo
El trmino riesgo implica presencia de una varias caractersticas o factores
que aumentan la probabilidad de sufrir consecuencias adversas. En ese sentido, el
riesgo constituye una medida de probabilidad estadstica de que en el futuro se
produzca un acontecimiento, por lo general no deseado. Cuando se puede reducir
o anular la probabilidad de que se produzca una enfermedad o afeccin, un
accidente o un fallecimiento adoptando ciertas medidas por anticipado, esta accin
representa una aplicacin del concepto de riesgo a nivel
individual.

Para efectos de esta investigacin podemos visualizar el riesgo como una

situacin donde la presencia de factores tanto fsicos, como sociales, aumentan la
probabilidad de que ocurra una quemadura, siendo esta causante de secuelas
fsicas, sociales y emocionales para las personas menores de edad.

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Factores de riesgo
Un factor de riesgo es un indicador que seala que puede ocurrir un accidente
enfermedad. Pueden ser causas o seales, son observables o identificables antes
de producirse el acontecimiento que predicen. Los factores de riesgo pueden estar
presentes en situaciones de los individuos o a la familia, el grupo, la comunidad o
el medio ambiente.

Los factores de riesgo son caractersticas que presentan una relacin significativa
con un resultado definido. Importa, pues, especificar el resultado en relacin con el
cual se investiga cada factor de riesgo o cada combinacin de factores.

Segn Porras (1997: Pg.8) se puede sealar en quemaduras infantiles dos tipos
de factores de riesgo:

Los de orden fsico:

Nios y nias solos en la casa.

Ausencia de sealamiento de productos de riesgo

Nmero de nios/as solos en la baera.

Nmero y frecuencia de nios/as presentes en la cocina mientras se

preparan los alimentos.

Nios/as que acostumbran preparar sus alimentos.

Fsforos y encendedores al alcance de los nios.

Permanencia de objetos inflamables en el hogar y sin seguridad.

Consumo del tabaco en el hogar, al alcance de los nios/as.

Cocinas con hornos de un solo vidrio.

Ausencia de barreras para ingresar a la cocina.

Nmero de toma corrientes sin proteccin.

Nmero de cables pelados

Nmero de cables del alumbrado pblico de fcil acceso para los nios/as.

Tipo de cocinas sin refuerzo a la pared (atornilladas, amarradas, etc)

Uso de mangos de las ollas y sartenes hacia fuera

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Quemas de basura cerca de la casa.

Planchas en lugares accesibles a los nios/as.

Guardar comidas en el horno

Electrodomsticos conectados en tomacorrientes al alcance de nios/as.

Falta de divisiones en la casa.

Plvora almacenada en la casa.

Nmero de candelas decorativas en la casa.

Colocacin del agua caliente primero y luego el agua fra para baar al nio
nia

Ausencia de revisin de las instalaciones elctricas

Los de orden social:

Desinformacin
Dinmica y estructura familiar desorganizada.
Alcoholismo en la familia.
Tabaquismo en el hogar
Apreciacin del riesgo por parte de las personas menores de edad y los padres/
madres.
Escolaridad de los responsables de las personas menores de edad.
Agresin en la familia contra el/la persona menor de edad.
Hacinamiento (se consideran aquellas viviendas con una relacin de ms de tres
personas por aposento de uso exclusivo para dormir.)
Falta de informacin y conocimientos sobre prevencin
Bajos recursos econmicos
Familias que delegan tareas de adultos a los nios/as.
Nios/as realizan labores de adultos/as por su propia voluntad.
Exceso de labores en el hogar.

Es importante considerar que el 90 por ciento de las quemaduras en nios, ocurre

en el hogar con presencia de algn adulto. (APANQ: 1993). En Costa Rica del ao
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2003 a la fecha de la investigacin, han fallecido 10 nios y nias quemados,

todos menores de 6 aos de edad (Estadsticas APANQ: 2003 al 2005).
COANIQUEM, en Chile agrega otros factores de riesgo:

El grupo ms expuesto son los nios menores de seis aos.

Sexo: Levemente superior en los varones.
Localizacin: La ubicacin ms frecuentes es en las extremidades superiores,
especialmente en las manos.
Lugar: El 81% de estos accidentes se produce en el hogar en presencia de los
padres o de otro adulto.
Horario: la hora de mayor frecuencia de las quemaduras es cuando los nios
llegan del colegio y los padres llegan del trabajo, entre las 18 y 19 horas
aproximadamente.

La mayora de estos factores se tomaron en cuenta para trabajo de campo y

anlisis de la investigacin.

La identificacin del riesgo y factores de riesgo en los hogares de los nios que se
quemaron, puede ayudar a establecer estrategias de intervencin, para efectos de
est investigacin, una propuesta de prevencin, que podra incidir en la
disminucin de los casos de nios y nias que sufren quemaduras, en el Cantn
Central de San Jos, porque se plantea desde su experiencia, vivencia y
cotidianidad.

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3.6 Prevencin
Dentro de las metas generales del Plan de atencin a la salud de las personas
2001- 2006, de la CCSS se describe: Reduccin del riesgo, que incluye las metas
relacionadas con acciones que permitan prevenir la enfermedad o, en su defecto,
minimizar los riesgos de complicaciones y la muerte.

Meta que podra incluir el problema de las quemaduras infantiles, por ser un
trauma que se puede prevenir, y de no hacerlo seguir en aumento el nmero de
nios/as quemados, as como sus secue las y en casos hasta la muerte.

Razones por las cuales se debe prevenir, comprendiendo prevencin como: evitar
riesgos que puedan generar una quemadura y marcar de por vida a los/as
nios/as que las sufren.
Entre los accidentes infantiles, las quemaduras constituyen una de las causas ms
importantes y trascendentes en trmino de las secuelas fsicas, psicolgicas y
sociales, que en muchos casos acompaan a la persona durante toda la vida.
Una de las estrategias para controlar este problema es la prevencin, debe estar
orientada a los grupos ms vulnerables (nios menores de 6 aos) y realizada por
las personas ms cercanas a ellos: sus padres y/o cuidadores directos
(profesores, educadoras de prvulos) (Coaniquem: 2005l) por ser las personas
responsables y cuidadores de los nios.
Desde la prevencin se pueden organizar y realizar actividades, propuestas,
proyectos, entre otros, desde tres niveles, que se definen a continuacin:
(Coaniquem: 2005)
Prevencin primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del
proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme. En otras palabras,
son las acciones destinadas a prevenir la aparicin de enfermedades.

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Si las quemaduras se consideran como hechos que alteran el estado de salud de

un individuo, todas las actividades destinadas a evitar que el trauma ocurra,
pertenecen al nivel de prevencin primaria. Ejemplos de esto son la capacitacin
de monitores en escuelas y jardines infantiles, la educacin a padres durante el
control del nio sano y campaas nacionales de prevencin de quemaduras.

Es en la prevencin primaria, que se deberan aunar esfuerzos para evitar las

quemaduras infantiles, establecer redes de colaboracin y prevencin. Entre los
elementos de prevencin ms concretos y especficos se encuentra el trabajo
directo de capacitacin con los nios y nias, los padres y madres de familia sobre
medidas preventivas para evitar una quemadura.
La prevencin secundaria corresponde a las acciones destinadas a la deteccin
precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno. Incluye acciones de
recuperacin de la salud.

En el nio quemado, estas medidas comienzan a aplicarse desde el momento en

que el nio sufri el accidente, participando en ellas, tanto el adulto que estuvo
con el nio desde un inicio, como toda persona miembro del equipo de salud que
interacta con l y su familia.

Ejemplo de esto son las medidas que se pueden tomar en la casa con el nio/a
quemado, antes de acudir al servicio de urgencia, tiempo transcurrido desde el
trauma y la consulta, primera curacin realizada, entre otras acciones.
La prevencin terciaria se refiere a las acciones de rehabilitacin brindadas a las
personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera,
reintegrarse a la sociedad. Con el nio quemado este nivel de es de gran
relevancia, ya que de ste va a depender el grado de autovalencia y reinsercin a
la sociedad. (Coaniquem: 2005).

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De acuerdo a los niveles de atencin del sector salud en Costa Rica: primero,
segundo y tercero, descritos en el apartado de salud pblica, la prevencin se
puede enfocar en los tres niveles, con mayor nfasis en el primero, porque tiene
definido su enfoque hacia prevencin y promocin de salud en el escenario
comunal con programas y poblacin definidas por reforma del sector salud, que
incluye campaas de prevencin, escuela para padres, cursos de preparacin
para el parto, entre otras. Desde las cuales se podra y debera trabajar el tema de
prevencin de quemaduras infantiles.

Entre las metas de necesidades de informacin e investigacin de la CCSS

ubicamos la siguiente, que tiene relacin con las quemaduras infantiles y su
prevencin (Ministerio de Salud, CCSS y otros: 2004):

La informacin que se brinde tratar aspectos fundamentales tales como

promocin de la salud, prevencin de enfermedades, autocuidado,
reduccin del riesgo y uso racional de los servicios de salud, as como lo
referente a principios de la seguridad social y deberes y derechos de la
poblacin.

Partiendo de est meta la CCSS, podra realizar campaas de prevencin de

quemaduras, generar material, informacin preventiva que pueda ser divulgado en
los EBAIS, reas de salud y Clnicas.

Actualmente la CCSS apoya con material preventivo (impresin de brochurs,

manual, elaboracin de 2 comerciales) a la APANQ en sus proyectos, pero se
recomienda fortalecer y multiplicar ese material para trabajar en los centros de
salud, con el personal y stos a su vez con la poblacin.

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3.7 Trabajo Social

El trabajo social en el sector salud, una profesin que podra generar aportes, con
programas, propuestas, y proyectos de prevencin de quemaduras, en beneficio
de nuestra niez y por ende las familias y comunidades.

"La profesin del trabajo social promueve el cambio social, la solucin de

problemas en las relaciones humanas y el fortalecimiento y la liberacin de las
personas para incrementar el bienestar. Mediante la utilizacin de teoras sobre el
comportamiento humano y los sistemas sociales, el trabajo social interviene en los
puntos en los que las personas interactan con su entorno. Los principios de los
derechos humanos y la justicia social son fundamentales para el trabajo social."
(Imelda Dodds, 2001: Pg. 2)

El trabajo social en sus distintas expresiones se dirige a las mltiples y complejas

relaciones entre las personas y sus ambientes. Su misin es facilitar que todas las
personas desarrollen plenamente sus potencialidades, enriquezcan sus vidas y
prevenir las disfunciones. El trabajo social profesional est enfocado a la solucin
de problemas y al cambio. Por ello, los trabajadores sociales son agentes de
cambio en la sociedad y en la vida de las personas, familias y comunidades para
las que trabajan. El trabajo social es un sistema de valores, teora y prctica
interrelacionados (Imelda Dodds, 2001: Pg. 2)

Cuando se refiere a prevencin, especficamente en quemaduras infantiles, la

intervencin del/la profesional en Trabajo Social, parte de la interaccin entre los
nios/as, familias, comunidad y Estado, la APANQ- sector salud y la trabajadora
social. Es posible trabajar la prevencin desde cualquiera de los tres niveles de
atencin de la CCSS, siendo el primer nivel, por sus caractersticas descritas, el
que apto, que facilita desarrollar el tema.

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Los usuarios de la CCSS son el nio/a, su familia, comunidad o grupos con los
que se debe trabajar la prevencin. Este espacio de intervencin se podra
desarrollar desde el nivel micro al macro. El quehacer profesional no debera
quedar solo en la atencin de casos, debera involucrarse en la prevencin, que a
mediano y largo plazo, podra incidir en la disminucin de nios quemados y
contribuir a una mejor calidad de vida de los mismos.
Modelos de intervencin en trabajo social:

Asistencial, su accin social es la adjudicacin de un servicio o derecho a

un sujeto individual o colectivo, su finalidad es la satisfaccin parcial o total
de necesidades vitales o contingentes.

Socioeducativo promocional comunitario, su accin social es brindar

informacin y formacin con base en problemas significativos para los
actores involucrados y definicin de alternativas y se ejecucin, si finalidad
es la participacin en la toma de decisiones, la accin por una mejor calidad
de vida por parte de los actores involucrados.

Teraputico, este modelo en trabajo social sirvi y sirve de referencia de la

prctica individualizada, de pequeo grupo y de grupos familiares. (Modelos
de intervencin asistencial, socioeducativo y teraputico en trabajo social:
2002: Pg: 55)

En la intervencin profesional, al configurar modalidades de intervencin, estos

modelos dialogan en funcin del objeto de intervencin para conjugarse e
integrarse en el cmo y el para qu. (Modelos de intervencin asistencial,
socioeducativo y teraputico en trabajo social: 2002: Pg: 55). A su vez, dentro del
quehacer profesional est la investigacin y dentro de la gerencia social, la
planificacin, que se considera a vincular con la prevencin de quemaduras, en
cuanto a formulacin de propuestas, programas, proyectos, entre otros, a
continuacin se define la misma.
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Planificacin: es el procedimiento mediante el cual se seleccionan, ordenan y

disean las acciones que deben realizarse para el logro de determinados
propsitos, procurando una utilizacin racional de los recursos disponibles
(Planificacin social: 27). Se podran aplicar los conocimientos en planificacin
para trabajar en prevencin de quemaduras infantiles, ofreciendo a miles de nios,
nias y sus familias, la oportunidad de informarse, capacitarse y aplicar medidas
preventivas que podran evitar este trauma.

Las etapas de la planificacin son: diagnstico, formulacin, ejecucin, evaluacin

y ajuste.

Diagnstico: consiste en investigar la realidad social en que se desea planificar,

para determinar la naturaleza y magnitud de los problemas que en ella se
manifiestan, as como las causas y consecuencias de stos

Formulacin: Se refiere a elaborar, en trminos claros y precisos, las decisiones y

la forma en cmo stas se llevarn a la prctica.

Ejecucin: Consiste en poner en prctica las medidas formuladas. Esto lleva a

considerar cmo organizar y administrar el trabajo, lo que implica el control y
seguimiento de las acciones que se realicen.

Evaluacin: es determinar las posibilidades de cumplimiento de los propsitos

perseguidos, as como el en el nivel de cumplimiento logrado en el caso de
medidas en ejecucin o ya ejecutadas.

Ajuste: se trata del proceso para incorporar las medidas correctivas necesarias
que permitan lograr los propsitos buscados.

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Los ni veles operativos de la planificacin son: plan, programa y proyecto.

Plan: es un documento sistemtico y analtico que atiende a objetivos nacionales

de desarrollo. Adems, resume el conjunto de decisiones en torno de los
propsitos que se desean lograr y a los medios para obtenerlos. Se le considera
el elemento tpico de la planificacin estatal.

Programa: es un conjunto coordinado y ordenado de proyectos que tiende a la

atencin de problemas especficos para el logro de algunos aspectos de los
objetivos de desarrollo.

Proyecto: es la unidad ms operativa dentro del proceso de planificacin y

constituye el eslabn final de dicho proceso. Est orientado a la produccin de
determinados bienes o a prestar servicios especficos.

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CAPITULO IV
4. Estrategia Metodolgica

El presente apartado describe la estrategia metodolgica utilizada en la

investigacin, siendo sta explicativa, porque segn describe Barrantes (2002)
describe los fenmenos y el estudio de sus relaciones, para conocer situaciones,
eventos y los aspectos que intervienen en su dinmica.

Describe la relacin entre los factores de riesgo fsicos y sociales de las

quemaduras infantiles, con la ocurrencia de las mismas, as como las
caractersticas de las familias, sus aportes en prevencin, y el de profesionales en
salud, educacin, rea social, entre otros. Partiendo de los resultados se plantea
una propuesta de prevencin, especifica para el Cantn Central de San Jos.

Para ello, se utiliz el mtodo cualitativo, en un primer momento se hace necesaria

la estadstica, para identificar el cantn del rea metropolitana con ms alta
ocurrencia de quemaduras infantiles, utilizando las cifras de la base de datos de la
Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, por ser la nica a nivel nacional que
maneja est registro.

La metodologa cualitativa porque tiene una serie de caractersticas que la hacen

apropiada para sta investigacin, entre las cuales se pueden destacar, partiendo
del aporte de (Rodrguez: 1996):

Trata de comprender a las personas dentro del marco de referencia de ellas

mismas, interesa y se integra en la investigacin a las familias de los nios y nias
que sufrieron quemaduras, los lugares donde viven, el escenario donde se dio la
quemadura y cualquier otro elemento que se considere factor de riesgo, para
poder analizar los que estuvieron presentes en la ocurrencia de quemaduras
infantiles.

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Desde este enfoque, todas las perspectivas son valiosas, se tom en cuenta la
perspectiva de las familias y especialistas, lo que conllevo un proceso ms
enriquecedor e integral y facilit comprender el problema y buscar soluciones o
lineamientos a partir de los propios sujetos.

Todos los escenarios y personas son dignos de estudio, por ello las quemaduras
son importantes de estudiar, al estar afectando a nios y nias, que pueden tener
una mejor calidad de vida, si se logra evitar estos traumas.

La investigadora intent capturar los datos sobre las percepciones de los actores,
a travs de un proceso de profunda atencin, de comprensin y empata. Este
mtodo permiti tener un contacto directo y cercano con las personas y lograr
resultados propios de su experiencia y vivencias de las quemaduras.

La investigadora observ el escenario y a las personas en una perspectiva de

observacin participante y holstica, los nios/as, los escenarios (casa-familia) no
fueron reducidos a variables, sino que fueron considerados como un todo. La
investigadora estudi a las personas en el contexto de su pasado, en este caso el
momento en que ocurrieron las quemaduras infantiles y las situaciones en las que
se hallan actualmente.

Una tarea fundamental fue explicar las formas que las personas en situaciones
particulares comprenden, narran, actan y manejan situaciones cotidianas, por ello
es importante partir del anlisis de las situaciones y actores presentes en el evento
de la quemadura, considerando la opinin de las familias, que aportan insumos
para trabajar la prevencin.

Ante la problemtica de las quemaduras infantiles, el nmero de casos reportados

y las secuelas que deja este trauma, se plante el siguiente problema de
investigacin.

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4.1 Problema
Cules fueron los factores de riesgo sociales y fsicos presentes en la ocurrencia
de quemaduras en nios y nias del Cantn Central de San Jos, que se pueden
considerar para disear una propuesta de prevencin?
4.2 Preguntas secundarias
1. Cules fueron los factores de riego sociales presentes en la ocurrencia de
quemaduras infantiles en el Cantn de San Jos con ms altas cifras de nios
y nias quemados?
2. Cules fueron factores de riesgo fsicos presentes en la ocurrencia de
quemaduras infantiles en el Cantn de San Jos con mayor ocurrencia de
nios y nias quemados/as?
3. Cules son las variables a considerar en el diseo de una propuesta
preventiva para el Cantn Central de San Jos?
4.3 Objeto de investigacin
Los factores de riesgo fsicos y sociales, presentes en la ocurrencia de
quemaduras en personas menores de seis aos de edad, en el Cantn Central de
San Jos en el ao 2002.

4.4 Sujetos de estudio

Las familias (padres, madres personas a cargo) de nios nias menores de
seis aos, que sufrieron quemaduras en el ao 2002, y fueron atendidos en el
Hospital Nacional de Nios.

Las/los participantes fueron seleccionados a partir de la base de datos de la

APANQ, en el programa de Epi Info. Se contact telefnicamente a cada uno/a de
ellos/as para conocer si deseaban participar en la investigacin, luego se les
solicit firmar un consentimiento informado donde aceptaron participar en proceso
de investigacin.
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Criterios de seleccin de los informantes:

1. Residir en el Cantn Central de San Jos.
2. Ser responsable de un nio/a quemado en el ao 2002 y atendido en el
Hospital Nacional de Nios.
3. Con 6 aos de edad o menos en el momento de la quemadura.
4.5 Objetivos de la investigacin

4.5.1 Generales:

Identificar los factores de riesgo fsicos y sociales presentes en la

ocurrencia de quemaduras en nios y nias menores de seis aos, en el
Cantn Central de San Jos.

Elaborar una propuesta y un perfil de Trabajo Social en prevencin para el

Cantn Central de San Jos.

4.5.2 Especficos

Caracterizar las familias de la poblacin sujeta de estudio.

Reconstruir el evento de la quemadura, con ayuda de las familias para

identificar los factores de riesgo.

Recuperar propuestas de prevencin de quemaduras, de las familias y los

especialistas en el rea de la salud, educacin y social.

Disear una propuesta y un perfil de Trabajo Social en prevencin de

quemaduras infantiles.

4.6 Categoras de anlisis

Las siguientes son las categoras de anlisis, para la caracterizacin de la

poblacin que se estudi.

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Caractersticas de la poblacin de menor de seis aos en el momento de la

quemadura y de sus familias.

Variable: Nio(a)

Nmero de casos reportados de nios/as quemados/as segn distrito.

Distribucin por edad.

Distribucin por sexo.

Escolaridad

Nmero del menor dentro del grupo de hermanos

Variable: Familia

Tipo de familia: Unipersonal, nuclear conyugal, nuclear conyugal con hijos

ni unidos, nuclear uniparental, nuclear extendido, nuclear extenso.

Nmero de miembros de la familia

Nmero de hermanos

Escolaridad de los encargados

Ocupacin de los encargados

Persona que cuida al nio(a) durante el da

Persona que cuida al nio(a) durante la noche

Variable: Vivienda

Tenencia de la vivienda

Estructura de la vivienda

Divisin de aposentos

Servicios pblicos

Barreras arquitectnicas dentro de la casa

Espacios para almacenar productos inflamables qumicos

Acceso a la cocina por parte de los nios(as)

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Variable: Necesidades bsicas

Ingresos

Satisfaccin de necesidades bsicas.

Quin aporta el mayor ingreso

Variable: Descripcin del evento

Lugar donde ocurri el trauma (la quemadura)

Agente causal de la quemadura

Quin acompaaba al/la menor en el momento que sucedi la quemadura.

Breve descripcin del evento

Sentimientos de los padres en el momento de la quemadura

Cambios en la familia desde el momento del trauma.

Variable: Medidas de seguridad en el hogar: Factores de riesgo fsicos y

sociales.

Factores de riesgo:

Nios y nias solos en la casa.

Ausencia de sealamiento de productos de riesgo

Nmero de nios/as solos en la baera.

Nmero y frecuencia de nios/as presentes en la cocina

mientras se preparan los alimentos.

Fsicos

Nios/as que acostumbran preparar sus alimentos.

Fsforos y encendedores al alcance de los nios.

Permanencia de objetos inflamables en el hogar y sin

seguridad.

Consumo del tabaco en el hogar, al alcance de los

nios/as.

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Cocinas con hornos de un solo vidrio.

Ausencia de barreras para ingresar a la cocina.

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Nmero de toma corrientes sin proteccin.

Nmero de cables pelados

Nmero de cables del alumbrado pblico de fcil acceso

para los nios/as.

Tipo de cocinas sin refuerzo a la pared (atornilladas,

amarradas, etc)

Uso de mangos de las ollas y sartenes hacia fuera

Quemas de basura cerca de la casa.

Planchas en lugares accesibles a los nios/as.

Guardar comidas en el horno

Electrodomsticos

conectados

en

tomacorrientes

al

alcance de nios/as.

Falta de divisiones en la casa.

Plvora almacenada en la casa.

Nmero de candelas decorativas en la casa.

Colocacin del agua caliente primero y luego el agua fra

para baar al nio nia

Sociales

Ausencia de revisin de las instalaciones elctricas

Desinformacin: familias sin informacin sobre prevencin

de quemaduras.

Dinmica y estructura familiar desorganizada.

Alcoholismo en la familia.

Tabaquismo en el hogar

Apreciacin del riesgo por parte de las personas menores

de edad y los padres/ madres.

Escolaridad de los responsables de las personas menores

de edad.

Agresin en la familia contra el/la persona menor de edad.

Hacinamiento (En este clculo se consideran aquellas

viviendas con una relacin de ms de tres personas por

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aposento de uso exclusivo para dormir)

Falta de informacin y conocimientos sobre prevencin

Bajos recursos econmicos, se consideraran a las familias

que estn con un salario bajo (100 000 y 150 000 mil
colones) y muy bajo (50 000 y 100 000 mil colones), de
acuerdo a las categoras utilizadas por el INEC.

Familias que delegan tareas de adultos a los nios/as.

Nios/as realizan labores de adultos/as por su propia

voluntad.

Exceso de labores en el hogar jornadas dobles de

trabajo. Significa que laboran fuera del hogar y asumen
tambin las labores de la casa.

Variable: Estrategias para la prevencin de quemaduras

La opinin de las familias (padres, madres o personas a cargo de los nios

y nias).

Propuestas o ideas de los padres, madres y especialistas consultados.

4.7 FASES DE LA INVESTIGACIN

El proceso de investigacin se desarroll en varias etapas, que se detallan a

continuacin:

4.7.1 I Etapa: Preparatorio

Se elabor la justificacin de la investigacin.

Se defini el problema, los objetivos y la estrategia metodolgica.

Se identific el cantn con mayor ocurrencia de casos de nios y nias

quemadas(os), el cual se define como rea de estudio.

Se identific la poblacin sujeta de estudio

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80

Para ello se tom como fuente de informacin la base de datos en Epi Info, de la
Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, la cual registra estadsticas a nivel
nacional de personas menores de edad que han sufrido de quemaduras. Dicho
datos los recopilan por medio de un cuestionario, llamado hoja urgencias
quemados, aplicado en los servicios de emergencias de los hospitales nacionales
a las personas que acompaaban al menor quemado/a al hospital (padres,
madres, cuidadoras, otros) y los envan a la APANQ. Ver anexo A.

Para la identificacin del Cantn y poblacin sujeta de estudio, se parti de los

datos estadsticos de los aos 2001 al 2004, permitiendo conocer y mostrar las
siguientes variables:

Nmero de casos reportados de nios/as quemados/as en el cantn.

Distribucin por edad.

Distribucin por sexo.

Una vez definida la poblacin sujeta de estudio, se decidi trabajar con las familias
que se podan contactar: las que tenan nmero telefnico direccin exacta.
4.7.2

II Etapa: Trabajo de Campo

Correspondi la recoleccin de datos en el terreno, en el cantn seleccionado:

Cantn Central de San Jos.
Contempl dos fases:
A) Insercin acceso al campo.
B) Recoleccin de datos.

a) Insercin acceso al campo.

El contacto con los informantes se realiz va telfono, y en los casos que no se
logr localizar por este medio, la investigadora visit las familias de los nios y
nias quemados en sus casas, fueron un total de seis casos para obtener
informacin fundamental para el estudio (Rodrguez, 1996: 72).

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81

En este primer momento detectadas y establecidas las personas informantes para

la investigacin, se procedi a obtener el consentimiento informado de las mismas.
Los informantes deban cumplir con los criterios de seleccin previamente
establecidos por la investigadora.

b) Recoleccin de datos
Se realiz la recoleccin directa de la informacin a partir de la aplicacin de las
tcnicas de investigacin establecidas a los informantes seleccionados.

b.1 Informantes y criterios de seleccin.

Todos los informantes fueron: padres y madres de los nios y nias menores de
seis aos, quemados en el ao 2002. Aunque la investigacin haba contemplado
tambin personas encargadas del cuido de los nios, no se identific ninguno.

Se levant un listado de los nios/as menores de 6 aos de edad, del Cantn

Central de San Jos que se quemaron en el 2002, tomando como punto de partida
la base de datos de la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado y se les contact
va telefnica y a otros por medio de visitas a sus casas (seis casos). Es pertinente
aclarar que de los 112 nios y nias que se quemaron en el 2002, se
seleccionaron los que tenan direccin exacta un nmero de telfono, fue posible
localizar y trabajar con 34 personas.

Tambin se trabaj con doce especialistas en salud, educacin, trabajo social,

estadstica y mercadeo, para conocer su punto de vista y propuesta en prevencin
de quemaduras infantiles.

Criterios de seleccin de los 1) informantes y 2) especialistas:

1. Los padres, madres encargados de un nio nia de 6 aos o menos

al ao 2002 momento de la quemadura, y ser residente del cantn
Central de San Jos.
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82

2. Los especialistas fueron seleccionados por tener vinculacin con el

problema de las quemaduras infantiles, personas que han trabajado con
nios, en educacin, con quemaduras, con campaas publicitarias,
estadsticas. Profesionales que a su vez, pueden contribuir en aportar
recursos, ideas, propuestas, para trabajar en prevencin.

b. 2 Tcnicas de investigacin utilizadas:

1. La observacin: es una herramienta de trabajo que permite obtener informacin
sobre los fenmenos o acontecimientos tal como suceden (Rodrguez, 1996: 72).
Para la investigacin fue til porque permiti identificar factores de riesgo fsicos y
sociales que mencionan los padres, madres y que en ocasiones las familias no los
identifican como riesgo. Ejemplo de ello, son ciertas conductas de los padres y
madres (como la asignacin de tareas de adultos en el hogar a los nios/as, que
son peligrosas y podran producir quemaduras).

La observacin es un proceso sistemtico, donde se recogi informacin

relacionada con los factores de riesgo de las quemaduras, llev implcita la
percepcin, ms la interpretacin de lo encontrado. Fue necesario tener en cuenta
los siguientes aspectos:

La cuestin o problema de observacin: Factores de riesgo, as como

caractersticas de los hogares .

El contexto de observacin: Las actitudes y comentarios de las familias de

nios/as quemados en el ao 2002, cuando se les aplic el cuestionario, tambin
se realiz cuando se trabaj en los grupos focales, para visualizar aquellos
aspectos que las familias no comentaban o no haban identificado como factor de
riesgo, y sus opiniones con respecto a prevencin, para incorporarlos en la
investigacin.

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83

2. Cuestionario
Es una tcnica de recoleccin de datos utilizada en el mtodo cuantitativo, sin
embargo, es vlida para el mtodo cualitativo como se utiliz en este estudio,
porque puede generar un aporte de informacin por parte de los padres y madres
encargados.

Est forma de encuesta, segn Rodrguez, Fernndez y Baptista, es indicada

para recoger informacin en grupos numerosos, con un corto mnimo de tiempo y
esfuerzo...el tipo de preguntas deben presentarse muy claras y para ser
contestadas sin dificultad de interpretacin. (Barrantes, 2000: Pg:215)

Se trat que el cuestionario fuera corto y fcil de contestar, el mayor porcentaje de

las preguntas cerradas. La mayora se realizaron va telfono, solo seis
personalmente, tratando de generar confianza en las personas y que se sintieran
libres de responder, se llev a cabo una introduccin que tena como fin
motivarlos, en este caso sobre la importancia de sus aportes para el estudio, que
podran contribuir a que otras familias, nios y nias no sufran quemaduras.

El cuestionario desarroll los siguientes temas:

Datos de nio/a.

Informacin sobre la familia.

Vivienda.

Ingresos.

Evento de la quemadura.

Factores de riesgo

Prevencin (Ver anexo B)

Se logr la recopilacin de informacin que permiti realizar una caracterizacin

de las familias, reconstruir el trauma de quemadura, conocer los factores de riesgo
presentes en el momento de la quemadura y en el momento de la investigacin,
conocer las ideas de prevencin de las familias.

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84

4. Grupos focales
El grupo focal es una tcnica, que se trabaja con personas con caractersticas
similares, de seis a doce personas aproximadamente, contribuye a comprender
actitudes, conocimientos y valores de los grupos. Consiste en una conversacin
semi-estructurada alrededor de un tema dado...la discusin es conducida por un
moderador, quien estimula y orienta la participacin... (Picado,2003: Pg:114).

Las personas que participan del grupo focal deben sentirse cmodas, sin
presiones, para que libremente expresen sus sentimientos y expongan sus
propuestas sobre prevencin de quemaduras infantiles. La moderadora al iniciar,
debe motivarles y reforzar la importancia de sus aportes, para que otros nios y
nias no pasen el terrible dolor de las quemaduras.

Entre las ventajes que seala Picado de los grupos focales se puede sealar:

El mbito grupal suministra potencialmente un clima de seguridad en el cual

los participantes pueden expresar espontneamente sus ideas.

Una amplia diversidad de informacin puede ser generada en un corto

tiempo.

La tcnica estimula un proceso flexible y fluido de comunicacin con

beneficiarios del proyecto.

En los dos grupos focales realizados con los padres y madres, se trat el tema de
la quemadura y prevencin, enfatizando en expresin de sentimientos,
reconstruyendo el evento, que conocan del tema, que hicieron en ese momento,
secuelas, que significa tener un nio quemado, sus propuestas ideas para
prevenir quemaduras despus de lo que han vivido. Esto con el fin de enriquecer
la investigacin desde un contacto directo con las familias, sus opiniones,
sentimientos y posturas. (Ver anexo C)

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85

De acuerdo a las ventajes que seala Picado, se logr que las familias expresaran
libremente sus vivencias, se sintieron en confianza de compartir sentimientos,
ideas preventivas, que se discutieron en el grupo, esto con la finalidad de plantear
ideas y propuestas de prevencin. Los padres consideraron el grupo focal como
un espacio de catarsis y de crecimiento, con el objetivo de ayudar a que otras
familias no pasen por su situacin, en sus palabras

que bien me siento... creo que nunca haba hablado de la

quemadura de mi hija, es bueno poder compartirlo con otras
personas...y me siento muy bien de saber que mi aporte puede
ayudar a otros padres y nios para que no se quemen...

Se plante una gua para trabajar el grupo focal con los profesionales (Ver anexo
D), partiendo de los primeros resultados obtenidos en la investigacin, se abri un
espacio enriquecedor de discusin crtica y aportes significativos para la
investigacin y la propuesta de prevencin.
4.7.3

III. Etapa Analtica

Consisti en analizar la informacin recolectada, organizando la misma segn las

categoras de anlisis, interpretando lo encontrado y confrontndolo con la teora
para obtener los resultados. Se plantearon las conclusiones, en este caso se
diseo una propuesta de prevencin de quemaduras y un perfil de Trabajo Social
en prevencin.

Este anlisis se bas en las categoras iniciales que se plantearon en la

metodologa y las emergentes que surgieron en el proceso, propio del mtodo que
se emple.

Se estableci una serie de tareas u operaciones que constituyeron el proceso

analtico. Estas fueron:

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86

Reduccin de datos
Consisti en la simplificacin por categoras, el resumen, la seleccin de la
informacin para hacerla abarcable y manejable. Los datos del cuestionario se
trabajaron en el programa Excel (Hoja electrnica de Microsoft ).

La reduccin de los datos se hizo de manera anticipada previa, fiscalizando y

delimitando la recoleccin de los mismos, partiendo de las categoras de anlisis,
una forma de pre-anlisis para definir las variables de cada categora , dentro de
las cuales se realiz un proceso de seleccin de las mismas.

Esta tarea de reduccin de datos form parte bsica del anlisis. Se centr en
tareas como la segmentacin en unidades (categoras de anlisis), la
categorizacin o el agrupamiento de los datos por variables dentro de las
categoras.

Para la separacin en categoras, se utilizaron los criterios temticos: en unidades

en funcin del tema de las quemaduras infantiles, considerando conversaciones,
sucesos, actividades que ocurrieron en la situacin estudiada sobre el tema.

Se examin los datos para identificar determinados componentes temticos que

permitieron clasificarlos en las categoras de contenido: factores de riesgo fsicos y
sociales de las quemaduras infantiles, caracterizacin de las familias y prevencin.

La categorizacin es una tarea simultnea a la separacin en unidades cuando

sta se realiza atendiendo a los criterios temticos.

En la codificacin se le asign a cada variable un indicativo (cdigo) propio de la

categora en la que se encontraba incluida.

Con ambas actividades se busc la asociacin de cada unidad a una determinada

categora, estas establecidas previamente, sujetas a cambios en el proceso.
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87

La sntesis y agrupamiento: este parti de la categorizacin, ya que sta supone

en s misma una operacin conceptual de sntesis, permiti reducir el nmero
determinado de unidades a un slo concepto que representa. En el anlisis de
datos, esta sntesis conceptual va apareada a un agrupamiento fsico de las
unidades que forman parte de una misma categora.
Disposicin y transformacin de los datos
Consisti en presentar los datos de forma ordenada, especial, abarcable y
operativa para dar respuesta al problema en estudio.

Se refiri al anlisis, la interpretacin que se hizo de los datos, partiendo de la

teora misma y expresndose en un lenguaje distinto al utilizado por las personas
que participan en el estudio.
Obtencin y verificacin de conclusiones.
Bajo la denominacin de conclusiones aparecen generalmente los resultados, los
productos de la investigacin y la interpretacin que se hace de los mismos.

Las conclusiones recogen la relacin ms o menos compleja, encontrada entre

dos o ms de las categoras de anlisis.

Una herramienta primordial para obtener conclusiones fue la comparacin, estas

son, por tanto, afirmaciones, proposiciones en las que se recogi los
conocimientos adquiridos por la investigadora en relacin al problema estudiado.

Con la verificacin de conclusiones, se debi confirmar que los resultados

correspondieran a los significados e interpretaciones que los participantes
atribuyeron a la realidad.

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88

Se logr por medio de intercambio de opiniones con otros especialistas y,

comprobndolo con los participantes, se valid con la triangulacin de los datos
encontrados.

Parte de las conclusiones. Planearon como producto una propuesta de prevencin

especifica para el Cantn Central de San Jos y un perfil del trabajador-a social en
prevencin de quemaduras infantiles.
4.7.4 IV. Fase Informativa
Elaboracin de una lista de tpicos y esquema de desarrollo: implic el
planteamiento de un esquema que sirviera como gua para la redaccin del
informe. Escritura de un primer borrador de cada apartado de acuerdo a lo
establecido en el esquema elaborado.

Revisin del primer borrador contra el esquema elaborado, que permiti visualizar
aspectos que no haban sido contemplados y se logr incorporarlos.

Relectura

del

informe

para

plantear

la

introduccin,

conclusiones

recomendaciones. Se entreg al director de tesis para que realizara sus aportes y

observaciones, se realizaron las observaciones planteadas.

El informe final se entreg nuevamente al profesor de tesis y a los lectores de la

Escuela de Trabajo Social y la APANQ, para que realizaran observaciones u
opiniones, para fortalecer la investigacin, sus conclusiones y propuesta, a su vez
informarles de los resultados.

El informe no solo debe contener los resultados, sino el modo en que la

investigacin fue realizada. Debe incluir los pasos desde el planteamiento inicial
del problema hasta la obtencin de las conclusiones finales. Tambin, hay que
tener en cuenta que el informe va dirigido a una audiencia, por eso debe
adaptarse en formato, contenido y estilo para que resulte til a este fin.
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89

Se corrigi y present el informe final para difundir el estudio, por medio del cual la
investigadora logr alcanzar una mayor comprensin de la problemtica de las
quemaduras infantiles y su prevencin, y a su vez, dar a conocer los resultados
de la investigacin.

El proceso de investigacin finaliz con la presentacin y difusin de los

resultados por medio del documento de tesis a personal de la Universidad de
Costa Rica, Escuela de Trabajo Social, personal de la Asociacin Pro Ayuda al
Nio Quemado y del Hospital Nacional de Nios, entre otros.

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90

Capitulo V
5. RESULTADOS

Introduccin a los resultados

El siguiente Captulo presenta los resultados obtenidos en el proceso de
investigacin llevado a cabo con padres y madres de familia de nios y nias
menores de 6 aos que sufrieron quemaduras en el ao 2002, y residan en el
Cantn Central de San Jos. Resume en una propuesta de prevencin, los
aportes e ideas preventivas, que ofreci est misma poblacin y distintos
profesionales en salud, educacin, rea social, mercadeo y estadstica.

Si bien cualquier persona puede sufrir una quemadura, son los nios y nias
menores de seis aos, la poblacin ms vulnerable y en mayor riesgo a que les
ocurra el trauma, as lo han demostrado las estadsticas de la APANQ y la
investigacin realizada.

Los factores de riesgo fsicos y sociales presentes en los hogares, principal lugar
donde sucede el trauma, aunado a las caractersticas propias de la edad de los
nios y nias menores de seis aos (que los hacen ms vulnerables), aumentan el
riesgo a sufrir una quemadura.

Es necesario recordar que las quemaduras generan secuelas fsicas, sociales y

emocionales que afectan directamente a la persona menor de edad y a su familia.
La mayora de las personas que acompaaban a los nios cuando se quemaron,
no saban que los primeros auxilios que deban ejecutar, esto hace que el trauma
sea mayor, y que muchas familias apliquen remedios caseros que agravan la
quemadura, provocando un proceso de curacin ms difcil, lento y de mayor
riesgo.

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91

Tomando en cuenta lo anterior, se hace necesaria la prevencin de quemaduras

infantiles, razn por lo cual est investigacin elabor una propuesta en este
campo.

Partiendo de lo sealado anteriormente, el presente apartado hace un anlisis del

trabajo con las familias y los profesionales, en lo cual aporta: una caracterizacin
de la poblacin sujeta de estudio, la reconstruccin del evento, informacin sobre
prevencin de Quemaduras, una propuesta de prevencin, y un perfil del trabajo
social en prevencin.

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92

5.1 Caractersticas de la poblacin sujeta de estudio.

5.1.1 Caractersticas de la poblacin
La caracterizacin de la poblacin sujeta de estudio del Cantn Central de San
Jos, es un elemento para comprender el contexto en que ocurri el trauma,
conformacin de las familias, como viven, datos importantes a tomar en cuenta
para trabajar prevencin. Los siguientes resultados no se pueden generalizar al
resto del pas, por cuanto es un estudio focalizado.

La persona menor de edad es la razn por la cual se llev a cabo este estudio,
con el fin de ofrecer una investigacin que trate de disminuir las cifras de nios y
nias quemados. Se recuerda que se trabaj con las familias de los nios/as que
tenan 6 aos o menos en el momento de la quemadura.

Conocer como estn formadas estas familias, contribuye a un acercamiento a la

realidad de la problemtica de las quemaduras infantiles y los altos casos de este
traumatismo, informacin que puede ofrecer sustento terico para la formulacin
de variables e indicadores a incluir en propuestas de prevencin.

La informacin se presenta bajo los siguientes ejes:

Datos del Nio/a, su familia, los factores de riesgo sociales en el hogar,
caractersticas de la vivienda, necesidades Bsicas, factores de riesgo Fsicos.

A continuacin se describen los hallazgos relevantes:

Segn la base de datos de la APANQ y los cuestionarios aplicados a los padres y
madres de familia se identifica que la mayora de los casos de nios y nias
quemados procedan del distrito de Pavas con un 29 por ciento, seguido de los
distritos Carmen y Merced que cada uno reporta un 15 por ciento y en cuarto lugar
San Sebastin con 12 por ciento. Convirtindose en los cuatro distritos prioritarios
de ser atendidos con programas preventivos, por las altas cifras reportadas. Para
mayor claridad de la distribucin por distrito de los nios (as) quemados, se
presenta el siguiente mapa.
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93

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94

En la distribucin por edad dentro del grupo de 0 a 6 aos, los nios y nias de 1 a
2 aos son los que reportaron mas traumas de quemaduras, representando el 53
por ciento de la poblacin estudiada, seguido del grupo de 3 a 4 aos con un 26
por ciento, mientras que los nios de 5 a 6 aos suman el 15 por ciento del total y
por ltimo los menores de un ao con un 6 por ciento. Ver grfico No. 2.

Grfico No. 2
Porcentaje de nios/as quemados segn edad

15

6
Menos de 1
53
De 1 a 2
De 3 a 4
De 5 a 6

26
53

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres

y madres de familia de los nios quemados en el ao 2002,
Cantn Central de San Jos.

Se esperaba que todas estas personas menores de edad, estn bajo el cuido y
responsabilidad de una persona adulta, sin embargo, al interpretar las estadsticas
muestran que falta precaucin, cuido y responsabilidad, debido a que estos nios
y nias estn en edad de explorar, experimentar y conocer, lo que implica mayor
atencin.

El mayor porcentaje de nios que se quemaron son el primer hijo hija, lo cual
podra estar asociado a falta de experiencia por parte de muchos padres y madres
de familia. Como se observa en el siguiente grfico el hijo/a mayor quemado
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95

representa un 47 por ciento, seguido del hijo menor con un 35 por ciento y por
ltimo un 18 por ciento que suman el segundo, tercer u otro nmero de hermano.
Ver grfico No. 3.

Grfico No. 3
Porcentaje de Nios/as quemados segn nmero
de hermano/a
Mayor

Menor

Otro

18
47

35

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres

y madres de familia de los nios quemados en el ao 2002,
Cantn Central de San Jos.

Segn los datos registrados en esta investigacin, el primer hijo tiene mayor riesgo
de sufrir quemaduras, que podra estar asociado a que los padres estn iniciando
en su crianza y quizs nunca les han explicado sobre los cuidados bsicos de
prevencin, para ilustrar lo anterior se transcribe el testimonio de una madre que
manifest lo siguiente: yo no saba que se pona el agua fra primero y luego el
agua caliente en la tina para baar al nio, y puse primero la caliente mientras yo
fui por el agua fra el solito se meti y se quem.

Es necesario trabajar la prevencin de quemaduras infantiles con las personas

adultas y las parejas antes del nacimiento de sus hijos o durante los primeros aos
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96

de crianza, para que apliquen medidas de prevencin y as disminuir el riesgo a

que ocurra el trauma.

Se queman ms los varones que las mujeres, el siguiente grfico muestra como
se mantiene esa tendencia en la poblacin menor de 6 aos, donde los varones
representan el 65 por ciento del total.

Grfico No. 4
Porcentaje de nios/as quemados segn sexo
Femenino

Masculino

35

65

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los

padres y madres de familia de los nios quemados
en el ao 2002, Cantn Central de San Jos.

De los 34 nios/as que se incluyen en la investigacin, 26 no estn dentro del

sistema educativo, lo que corresponde al 76.5%, debido a que no han cumplido la
edad para ingresar, solo 8 nios y nias se encontraban en algn centro educativo
(3 en materno y 5 en pre-kinder.

Analizando las estadsticas, un porcentaje muy alto no asiste a ningn centro

educativo, lo que indica que para una propuesta de prevencin, est poblacin
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97

debe ser capturada por otro centro que no sea el escolar, considerando como
alternativa los EBAIS y Clnicas.
5.1. 2 Familia

La familia juega un papel activo en la prevencin de quemaduras infantiles, porque

podra propiciar un ambiente seguro en el hogar, si se aplican las medidas de
prevencin ser un lugar de riesgo, como lo sealan las estadsticas, ya que en el
espacio de habitacin es donde ocurri la mayora de las quemaduras, que suman
el 85 por ciento del total.

Caracterizando a estas familias, es viable orientar las propuestas preventivas, de

acuerdo a las caractersticas que las identifican, a continuacin se describe a las
familias participantes del estudio, para conocer sus caractersticas.

Con respecto a los tipos de familias un 62 por ciento del total estn conformadas
por un hogar nuclear conyugal con hijos no unidos, un 15 por ciento por hogares
nucleares extendidos con ausencia del padre, otro 6 por ciento tambin vive en
hogares nucleares extendidos incluyendo al padre y la madre. El porcentaje
restante no especific est informacin, sealando que no queran referirse al
respecto.

Los datos anteriores indicaron que todas las personas menores de edad estn
bajo responsabilidad del padre y madre y otros slo de la madre, ninguno vive con
terceras personas o cuidadores. A pesar de que la mayora de los nios y nias
forman parte de familias nucleares, existen otros dentro de familias compuestas, lo
que nos indica que la prevencin debe estar dirigida no slo a los padres, como en
la actualidad, sino tambin a las dems personas (tos, abuelos, primos) que viven
en la casa, para que todos practiquen y apliquen medidas preventivas.

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98

A mayor nmero de miembros por familia, menor espacio en la infraestructura, lo

que en muchas ocasiones puede generar condiciones de hacinamiento,
convirtindose en un factor de riesgo fsico en el hogar, que podra incidir en la
ocurrencia de las quemaduras. Segn este estudio los hogares tienen en
promedio 5 miembros, la familia con mayor nmero de miembros, lo representa
una con 12 personas y la de menor tamao corresponde a 2 personas (madre e
hijo/a).

Segn la clasificacin del Ministerio de Planificacin Nacional y Poltica

Econmica, descrita en los factores de riesgo, aproximadamente el 21 por ciento
de las familias del estudio se encuentran en condicin de hacinamiento, ya que
existe una relacin de ms de tres personas por aposento de uso exclusivo para
dormir.

Se consult por el nmero de hermanos de la persona menor de edad quemado/a

y en los resultados se identifica: 79 por ciento de los nios/as tienen menos de tres
hermanos, un 21 por ciento tiene tres ms y un 26 por ciento son hijos nicos.
Cuadro No. 1
Nmero de hermanos de los nios (as)
Quemados en el ao 2002, en porcentajes.
Nmero de hermanos Total %
Hijo nico

26

Un hermano

29

Dos hermanos

24

Tres hermanos

15

Cuatro hermanos

Cinco hermanos

Total

100

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados

a los padres y madres de familia de los nios
quemados en el ao 2002, Cantn Central de San Jos.
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99

Al consultar por la principal persona responsable de la proteccin y bienestar del

nio/a, las respuestas refieren que el 71 por ciento de los casos son las madres,
mientras que en el 29 por ciento el padre es el responsable.
Grfico No. 5
Porcentaje segn persona responsable del nio o la
nia
Madre

Ambos Padres

29

71

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres

y madres de familia de los nios quemados en el ao 2002,
Cantn Central de San Jos.

Relacionada con la responsabilidad, se seala el cuido del nio/a, se identifica que

un 94 por ciento de los nios y nias son cuidados por sus familiares, dentro de
los cuales el 65 por ciento por la madre, seguido por los abuelos y tos, el
porcentaje restante no especific.

Aunque la mayora de los nios son cuidados por sus padres y madres, se
quemaron, esto refleja la ausencia de medidas de prevencin y supervisin para
con los nios y nias en los hogares, debe reforzarse con proyectos de
prevencin.

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100

El siguiente grfico muestra la edad de las madres del estudio.

Grfico No. 6
Edad de las madres de los nios/as quemados/as
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
menor de 20 a de 25 a de 30 a de 35 a de 40 a de 45 a
a 20
24
29
34
39
44
49

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres y madres de

familia de los nios quemados en el ao 2002, Cantn Central de San Jos.

Como se observa en el grfico anterior, la mayora de las madres son menores de

35 aos de edad, mientras, las madres mayores de 35 aos, suman un 24 por
ciento. Un grupo significativo de las madres an estn en edad reproductiva, lo
que refuerza la importancia de trabajar con ellas en prevencin.

La edad de los padres est comprendida entre 20 y 49 aos, los grupos ms

significativos son los de 25 a 29 aos con un 26 por ciento; seguido de los padres
de 30 a 34 aos con un 21 por ciento, el 35 por ciento restante est distribuido por
edades y en un 18 por ciento el padre no est en el hogar o no responden.

La mayora de los padres y madres de familia tienen estudios de secundaria

completa o primaria incompleta, un 85 por ciento las madres y un 62 por ciento de
los padres. El resto son profesionales, las madres con universidad suman un 12
por ciento y los padres representan un 6 por ciento.
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101

Cuadro No. 2
Escolaridad de los padres y madres.

Porcentaje

Porcentaje

Escolaridad

Total Padre

Madre

Primaria incompleta

21

Primaria completa

21

26

Secundaria incompleta

26

21

Secundaria completa

18

Universidad incompleta

12

Universidad completa

12

NS/ NR

No aplica

18

Total

100

100

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres

y madres de familia de los nios quemados en el ao 2002,
Cantn Central de San Jos.

Cuando se consult sobre la ocupacin de los encargados, casi 6 de cada 10

madres se dedican a oficios del hogar (60 por ciento), un 29 por ciento seala
tener otro trabajo entre estos: miscelnea, demostradora, cajera, vendedora, un 12
por ciento de ellas tienen estudios universitarios completos, aunque slo la mitad
ejerce (un 6 por ciento) y el porcentaje restante labora como empleada domstica
costurera.

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102

Cuadro No. 3
Ocupacin en que se desempean las
madres de la poblacin en estudio

Total
Trabajo de la madre Porcentual
Oficios del Hogar

59

Otro

29

Profesional

Empleada domstica

Costurera

Total

100

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados

a los padres y madres de familia de los nios
quemados en el ao 2002, Cantn Central de San Jos.
Un 41 por ciento de las madres tienen labores renumeradas econmicamente y
cargan con jornadas de trabajo dobles, porque tambin se dedican a los oficios del
hogar, lo que implica, que deben delegar el cuido de sus hijos a terceras personas
o en ocasiones asumido por ellas mismas. Las jornadas dobles pueden generar
estrs, cansancio, entre otras, como seala una de las madres:

usted no se da cuenta de lo que uno hace en el hogar, con los

hijos, el estrs que uno tiene, o sea, las carreras, que baarlos,
que el desayuno, que la casa, es una presin muy grande,
entonces uno no puede hacer todo a la vez, por ms que se
diga que es mujer, uno tambin se estresa y tiene presiones y
tiene sus cosas adems de los hijos.
En el caso de los padres de familia, reportaron que ms de la mitad labora en el
sector comercio, transportistas, albailes, mensajero, miscelneo, entre otros, un
12 por ciento son tcnicos, un 6 por ejercen como profesionales y el porcentaje
restante no aplica porque los padres no forman parte del hogar no respondieron.
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103

5.1.3 Necesidades bsicas

Cuando se analiz el ingreso econmico mensual de las familias, se determin
que la mayora se ubica entre un ingreso medio a bajo. Se utilizaron los
parmetros establecidos por el INEC en la encuesta a hogares. Basado en est
clasificacin un 26 por ciento de las familias tienen un ingreso medio que se
considera entre 150 000 y 200.000 colones, con un 24 por ciento cada una las
familias de ingreso bajo (100 000 y 150 000 mil colones) y muy bajo (50 000 y 100
000 mil colones), tenemos un 9 por ciento con ingresos menores a los 50 000 por
mes. Solamente un 15 por ciento de las familias tienen un ingreso alto muy alto .

El 82 por ciento de las familias reciben ingresos promedios de un salario medio a

menos de cincuenta mil. Lo cual se puede identificar mejor en el siguiente grfico
con nmeros reales de los ingresos por familia.
Grfico No. 7
Ingresos econmicos por familia del estudio
9

menos de 50

8
7
6

muy bajo
bajo
medio

5
4

alto
muy alto

3
2

ns/nr

1
0
1

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres

y madres de familia de los nios quemados en el ao 2002,
Cantn Central de San Jos.

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104

Con respecto a la satisfaccin de necesidades, el 44 por ciento refiri atender las

necesidades de alimentacin, educacin, recreacin, pago de servicios bsicos,
menos vivienda. Un 26 por ciento de las familias cubren todas las necesidades
bsicas y pago de vivienda, un 18 por ciento del total expresa que pueden cubrir
solamente alimentacin y educacin. Un 6 por ciento reporta contar con recursos
para las necesidades bsicas menos recreacin y con 3 por ciento cada una, las
familias que nicamente pueden costear los servicios bsicos y comprar
alimentos.

El total de las viviendas cuentan con los servicios bsicos: agua, electricidad,
acceso a salud, a educacin, nicamente 8 familias no tienen telfono.

Las familias que invierten en recreacin expresaron hacerlo en pocas ocasiones y

con restricciones econmicas. Esto, entre otras razones, podra influir en el
proceso de superacin de la crisis y cambios por la quemadura del nio/a, debido
a la ausencia de recursos que contribuyan a disfrutar, distraerse y recrearse.

En un 65 por ciento de las familias, la figura paterna es la que aporta el mayor

ingreso econmico, seguido de un 21 por ciento donde la madre es la principal
portadora y un 15 por ciento que es otro familiar, llmese to o abuelo.

5.1.4 Tenencia de la vivienda.

La informacin recolectada sobre las viviendas de las familias, reflej las
condiciones socio-ambientales en las que conviven. El hogar es el lugar donde
ocurri la mayora de las quemaduras en un 85 por ciento, razn por la cual se
pudo identificar en este mismo factores de riesgo y medidas de prevencin que
aplican las familias, que se describen ms adelante en el apartado de factores de
riesgo.
Un 44 por ciento de las familias, poseen casa propia, seguido de 32 por ciento
que alquilan, 21 por ciento, indican su vivienda es prestada, 3 por ciento (una
familia) tiene la vivienda hipotecada.
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105

Las cifras anteriores demostraron que un 53% del total de las familias no posee
casa propia, lo que aumenta los gastos y la presin econmica para los que
alquilan, lo que podra influir en el muchas madres tengan dobles jornadas de
trabajo, y en ocasiones se desprotege a los nios de medidas preventivas.

Con respecto a la estructura de la vivienda, una de cada dos de las casas son
construidas de cemento, siendo estas las de mayor resistencia al fuego, seguido
de las construidas de madera y mixtas con 21 por ciento cada una, un 9 por ciento
son de fibrolit, un 3 por ciento de latas.

Una familia report residir en casa construida de latas, lo que podra generar
dificultad para satisfacer necesidades bsicas, y posiblemente ser un hogar con
limitaciones fsicas, y factores de peligro, que podran aumentan el riesgo de sufrir
una quemadura, y en caso de ocurrir el trauma, probablemente no rena las
condiciones adecuadas para el proceso de recuperacin de un nio/a.

Solo una de las familias anot que en su casa no existe separacin de aposentos.
La divisin hace ms factible establecer las medidas de prevencin por reas,
tratando de aislar a los nios/as de la cocina, con una baranda por ejemplo.

Respecto a barreras arquitectnicas, como las gradas, dentro de la casa, se indic

que un 62 por ciento del total de las casas cuentan con gradas, las cuales pueden
ser un factor de riesgo, sino se aplican las medidas de seguridad necesarias.

El acceso a la cocina por parte de los nios y nias es libre. El 74 por ciento no
tienen en su casa una baranda para que los nios y nias no ingresen a la cocina,
slo el 26 por ciento restante seal si tener restringido este acceso. La existencia
de esta baranda es fundamental en los hogares para tratar de evitar los traumas
por quemadura, al ser la cocina es el lugar de mayor riesgo.

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106

5.2 Reconstruccin del evento de la quemadura, con ayuda de las familias

para identificar los factores de riesgo.

5.2.1 Reconstruccin del evento.

En el siguiente apartado se reconstruy el evento de la quemadura en el momento
de su ocurrencia y se identificaron los factores de riesgo que facilitaron que
ocurriera el trauma. La quemadura es catalogada como un evento traumtico, sus
secuelas fsicas, sociales y emocionales marcan la vida de los nios y nias y sus
familias, como se describe ms adelante.

Se tomaron en cuenta las siguientes variables para describir el evento:

Lugar donde ocurri el trauma

Agente causal de la quemadura

Persona que acompaaba al/la menor en el momento que sucedi la

quemadura.

Descripcin del evento

Sentimientos de los padres en el momento de la quemadura

Cambios en la familia posterior al trauma

Reconstruir el evento trauma de la quemadura ayud a comprender como

sucedi, su contexto, secuelas entre otras, que son indicadores a tomar en cuenta
cuando se elaboran y ejecutan propuestas de prevencin.

Los siguientes datos e informacin se obtuvieron directamente de los padres y

madres de familia de los nios/as quemados, por medio de la aplicacin del
cuestionario y los grupos focales.

Las estadsticas a nivel nacional muestran que la mayora de los nios/as se

queman en la cocina (APANQ estadsticas 2001-2003), cifras que en el Cantn
Central de San Jos se mantiene n, el 35 por ciento de los nios/as se quemaron
en la cocina, un ejemplo en palabras textuales de la madre:

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Adrin estaba en el cuarto jugando, yo estaba cocinando

haciendo unos maduros, en eso yo quite el sartn para ponerlo
en la pila, cuando yo volv a ver, no se en que momento lleg a
la cocina y puso la mano en el disco.

Un 21 por ciento se quemaron en el cuarto, en tercer lugar con 12 por ciento cada
uno los nios/as quemados en el bao, en la sala y los que especifican otro lugar
(comedor, pasillo de la casa, gradas, soda de la abuela), un 9 por ciento en otros
lugares ( fuera de la casa, centro recreativo), ests frases ilustran las estadsticas:

yo la estaba alistando para el bao y yo le llev el agua

caliente al bao y ella se qued ah, mientras yo iba a recogerle
las dems cosas, el pao. Cuando yo escuche los gritos, ella
se resbal y cay con el brazo en la tina de agua, estaba
pegando gritos...

Como muestran las estadsticas la mayora de los nios y nias, un 88 por ciento
se quemaron en sus propias casas, mostrando un indicador hacia donde reforzar
las medidas de prevencin y concientizacin ante la problemtica.

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108

5.2.2 Agente causal de la quemadura

Grfico No. 8
Porcentaje de nios y nias quemados segn
agente causal
50
50%
38
40%
30%
20%
3

10%

0%
Lquido Caliente
Electricidad

Objeto1Caliente
Qumico

Fuego Directo

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres y madres

de familia de los nios quemados en el ao 2002, Cantn Central de San
Jos.

Las estadsticas de la Asociacin Por Ayuda al Nio Quemado, manifestaron que

la mayora de las quemaduras ocurren con lquidos calientes, pero si nos
enfocamos slo al Cantn Central de San Jos, el dato vari a objetos calientes,
como lo ilustra uno de los participantes:

Hace poco estbamos en la iglesia y lleg el Pastor y dej la

moto ah, caliente y l se fue a montar en la moto y peg la
rodilla en el motor, se le hizo una pelota....

Con respecto a objetos calientes, se present con frecuencia datos de las

quemaduras por plancha , en 10 casos, como se ilustra a continuacin: Ella toc la
plancha caliente..., en la cocina 4 casos llego a la cocina y puso la mano en el
disco..., y uno en la olla de presin como lo indica el siguiente prrafo:
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109

Puse la olla de los frijoles a calentar, empez a llorar ste,

tena esa maa apenas vea que uno iba a comer algo
empezaba a llorar, entonces lo alce y algo se me cay y tena el
coffe maker abajo porque no tena en que ponerlo y yo me iba a
agachar y el puso la mano en la olla de presin y l pegaba
gritos...:

En los lquidos calientes, 10 casos ocurrieron con agua, tambin es muy comn
las quemaduras con leche. Como se ilustra a continuacin:

Estaba alistndole el agua en el bao a l porque la ducha no

sirve, entonces le herv el agua, la traslad al bao con un
recipiente, la vaci en una tina y en un momento sal a dejar la
olla del agua caliente a la cocina, a dejarla nada ms y el beb
se meti, pero es que fue en un segundo...

Cuando yo escuche los gritos, ella se resbal y cay con el

brazo en la tina de agua, estaba pegando gritos...

Me vine con el vaso en la mano, entonces yo le corr la silla y

ella con el mismo cuerpito me golpeo la taza y le cayo toda la
leche, aqu en el hombro...

Adems, de las causas de quemaduras descritas, las estadsticas y confirmadas

con testimonios de los familiares, los padres y madres enfatizaron que la causa de
las quemaduras fueron la imprudencia y el descuido, haciendo mucho nfasis en
este ltimo.

Al momento del suceso de la quemadura, se identific: el 91 por ciento de los

nios que se quemaron estaban con personas adultas, siendo un 85 por ciento de
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110

ellos familiares (padre, madre, abuelos, tos), esto concuerda con COANIQUEM
(corporacin Ayuda al Nio Quemado de la Regin de Maule, Espaa) seala que
un 90 por ciento de los nios que se queman estaban con una persona adulta.
Esclarecemos con ejemplos:

Porque est llorando si est alzado expresaba una madre

que le dijo a su hijo, sin darse cuenta que el nio haba
colocado su mano en la olla de presin.

Yo estaba cocinando haciendo maduros..., a Lucia yo le

estaba alistando el bao..., mi esposo fue el que se puso
histerico...

5.2.3 Descripcin del evento

Muchas de las familias consultadas sobre cmo ocurri la quemadura de su hijo/a

expresan Fue algo terrible... muy doloroso. El siguiente cuadro resume la forma
en que ocurrieron las quemaduras, segn la informacin brindada por los padres y
caracterizando los factores de riesgo.
Cuadro No. 4
Factores de riesgo presentes en la ocurrencia de
quemaduras infantiles, Cantn Central de San Jos. Ao 2002.

Factor de riesgo

Nmeros

Planchas en lugares accesibles a los nios/as.

10

Ausencia de barreras para ingresar a la cocina

No avisa, ni supervisa donde estn los nios

cuando va a trasladar alimentos o lquidos
calientes.

Existencia de objetos inflamables en el hogar y

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111

sin seguridad.
Negligencia: colocacin del agua caliente
primero y luego el agua fra para baar al nio
nia

Negligencia: Madre cocina con nio en brazos

Dar alimentos o bebidas calientes al nio

Brazas de fogatas o quemas que no se

apagaron con agua

Falta de supervisin al trasladar objetos

calientes

Cables descubiertos en mal estado

Nios/as solos en el bao

Electrodomsticos conectados en
tomacorrientes al alcance de nios/as.

Quemas de basura cerca de la casa.

Total:

34

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres y madres

de familia de los nios quemados en el ao 2002, Cantn Central
de San Jos.

El 29 por ciento de los nios y nias se quemaron con la plancha, seguido de un

18 por ciento de quemados por la ausencia de una baranda para impedir el
ingreso a la cocina y en tercer lugar un 12 por ciento por falta de supervisin
cuando se trasladan alimentos o lquidos calientes. Principales factores de riesgo
fsicos en el Cantn Central de San Jos, agregando el descuido visualizado y
caracterizado por las familias como factor de riesgo.
En resumen, los tres primeros factores de riesgo fsicos, en el momento que
ocurri la quemadura fueron:

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Planchas calientes en lugares accesibles a los nios/as.

Ausencia de barreras para ingresar a la cocina.

No avisa, ni supervisa donde estn los nios cuando va a trasladar

alimentos o lquidos calientes.

Si se observa los factores de riesgo que influyeron a que estos nios se

quemaran, podemos identificar que todos ellos se podan prevenir. Los siguientes
son algunos ejemplos de cmo ocurri el trauma en palabras del padre la madre:

Yo al menos era que estaba alistndole el agua en el bao a l

porque la ducha no sirve, entonces le herv el agua, la traslad
al bao con un recipiente, la vaci en una tina y en un momento
sal a dejar la olla del agua caliente a la cocina, a dejarla nada
ms y el beb se meti, pero es que fue en un segundo

A Martha ya la estaba alistando para el bao y yo le llev el

agua caliente al bao y ella se qued ah, mientras yo iba a
recogerle las dems cosas, el pao. Cuando yo escuche los
gritos, ella se resbal y cay con el brazo en la tina de agua,
estaba pegando gritos.

En las anteriores manifestaciones es posible visualizar la ausencia de dos

medidas de prevencin: la falta se supervisin de los menores mientras se les
prepara el bao y la colocacin del agua fra y luego el agua caliente para evitar
que el nio se queme.

Adrin estaba en el cuarto jugando, yo estaba cocinando

haciendo unos maduros, en eso yo quite el sartn para ponerlo
en la pila, cuando yo volv a ver, no se en que momento llego a
la cocina y puso la mano en el disco....

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113

Un alto nmero de nios/as se queman en la cocina , como es el caso de Adrin.

El dolor y las secuelas de una quemadura no se pueden prevenir; pero si es
posible tratar de evitar que la quemadura ocurra. En este caso hizo falta
supervisin y una barrera para impedir el acceso de la persona menor de edad a
la cocina.

Al nio se le cayo un vaso de leche caliente que iba a tomar...,

otro caso Yo con una mano estaba halando la silla para que no
quede incmoda y con la otra mano sostena la taza y entonces
ella no se quedo sentada para que yo la corriera sino que ella
quiso ayudarme levantndose y en eso fue que ella pego en la
taza...

Con los ejemplos anteriores, se logr identificar como un lquido caliente , mal
utilizado, sin supervisin, se convierte en un riesgo, un peligro. A los menores de
edad se les deben dar las comidas lquidos tibios, nunca calientes como una
medida preventiva.

Yo voy a poner la olla de los frijoles a calentar y la puse y

empez a llorar ste, tena esa maa apenas vea que uno iba
a comer algo empezaba a llorar, entonces lo alce y algo se me
cay y yo me iba a agachar y el puso la mano en la olla de
presin y l pegaba gritos y yo le deca, Christopher por qu
est llorando si est alzado y me enseo los deditos y ya tena
una bomba de agua....

Entre los factores de mayor riesgo se encontr cocinar con un nio en brazos, la
persona adulta posiblemente no tendr la misma movilidad y destreza con un nio
en brazos, est debe ser una regla de la prevencin: Jams cocinar con un nio
en brazos y asegurarse de que no ingrese a la cocina colocando una barrera.

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114

En los casos descritos, todas las familias sealan: FALTA DE INFORMACIN

PREVENTIVA.

La

mayora

son

familias

expresaron

no

haber

recibido

capacitacin, orientacin en prevencin, excepto lo que han visto en televisin en

comerciales, siendo espordicos.

Ya casi no se ven comerciales y no explican bien que es una

quemadura...sino creo que uno cuidara ms a los hijos...
5.2.4 Factores de riesgo sociales y fsicos en los hogares de los nios y
nias del estudio en el 2004.

Un 30 por ciento de los miembros de la familia fuman, el 18 por ciento de los

padres, madres y abuela que conviven con la persona menor de edad consumen
licor. Factores que podran incidir en la ocurrencia de quemaduras, si se dejan
cigarrillos, fsforos, entre otros al alcance de los nios, en caso de abuso de
licor podran descuidar el cuido de las personas menores de edad.

Al consultar a los padres y madres sobre situaciones de Violencia, 2 familias

expresaron que se dan golpes dentro de los miembros, 1 de ellas indica que
algunas veces, en 17 casas indicaron se gritan ocasionalmente, 2 sealan que lo
hacen siempre, 14 de ellas le pega a veces a los nios y nias como forma de
castigo, una lo hace siempre, en 3 hogares reportan malas palabras y una a
veces. Las situaciones de violencia afectan la dinmica familiar, y podran influir en
inadecuada supervisin y cuido de los nios, en algunos casos hasta
desencadenar en agresiones por quemadura.

Con respecto a los factores de riesgo fsicos:

En el 82% de los hogares no guardan los productos de limpieza bajo llave.

El 74% no tiene protectores en los toma corrientes.

En el 59% no tienen la cocina con fijacin.

El 56% dejan la plancha enfriando en el suelo o en el aplanchador.

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115

El 44% tienen cables elctricos con tape o descubiertos.

El 41% usan los discos delanteros de la cocina.

El 29% usan los mangos de ollas en posiciones hacia afuera

En el 21% de los hogares sirven los alimentos calientes, nunca han

revisado la instalacin elctrica y dejan candelas encendidas por alguna
razn.

En el 18% a veces preparan alimentos con el nio en brazos.

5.2.5 Sentimientos de los padres en el momento de la quemadura:

Secuelas psicosociales.

Cuando un nio nia sufre ha sufrido una quemadura, la familia experimenta

una serie sentimientos y emociones.

Al preguntarse al padre y la madre que sintieron cuando su hijo/a se quem,

hacen nfasis en la culpa, tristeza, angustia y desesperacin. Una mezcla de
sentimientos que muchos no saben controlar, ni cmo reaccionar ante el trauma.

Un 97 por ciento seal haber sentido angustia, desesperacin y tristeza. Un 80

por ciento mencion haber sentido angustia, desesperacin, tristeza ms culpa
ante lo ocurrido. Para un 6 por ciento es enojo, acompaado de culpa,
desesperacin y angustia.

Cuando se trabaj con los padres y madres de familia en los grupos focales,
enfatizaron en la culpa, angustia, desesperacin, dolor e histeria:

Para m verlos quemados es un dolor demasiado fuerte...,

Pero es una angustia, una desesperacin...
El 86 por ciento de los padres y madres a los que se les aplic el cuestionario y el
100 por ciento de los que participaron en los grupos focales, experimentaron
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116

sentimientos de culpa, y asumen la responsabilidad del hecho repentino, dado que

lo atribuyen con bastante acierto a la falta de prevencin. (APANQ: Prevengamos
las Quemaduras Infantiles, 2004: p12). El testimonio de los padres, ilustra:
Yo me siento culpable porque es mi culpa..., en realidad uno
siempre se siente culpable...
Si yo hubiera abierto la llave y la hubiera dejado abierta
entonces el agua hubiera estado tibia y entonces no hubiera
llegado a ms, pero no le deje la llave abierta...
Est expresin describe como se poda haber prevenido el trauma, al ser
prevenible los padres se culpabilizaron an ms.
Otras expresiones reflejaron ese sentimiento de culpa como:

Se quem con agua caliente fue culpa ma....

Yo esa culpa la llevo siempre adentro....

La culpa es un sentimiento que se present en el momento de la quemadura y

podra durar mucho tiempo incluso despus del trauma y en algunas ocasiones
esa culpa acompaa a los padres durante toda la vida.

Ha pasado mucho tiempo, desde que mi chiquito se quem

y yo an me siento culpable

Por otra parte la teora aporta: que todo traumatismo genera una reaccin
emocional intensa en los adultos responsables del nio, no slo por la lesin y
dolor manifestado por el menor (COANIQUEM, 2004), sino que por la
responsabilidad del adulto frente al suceso por ejemplo:

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117

Es una angustia, es un dolor terrible, se desespera uno de

pensar en el dolor que ellos estn sintiendo, uno quiere que se
le pase a uno ese dolor... ms que todo porque la culpa es de
uno, uno se siente tal mal, se desespera; es que en realidad es
as, es culpa de uno...

Muchas familias buscan culpables entre los adultos involucrados que estuvieron
presentes durante la quemadura, como lo expres una madre:

Mi esposo me culpo, pero como los dos tenamos un carcter

muy fuerte entonces yo tampoco me dej... "Despus l
entendi que no fue culpa ma,

La quemadura en un alto porcentaje como ya se describi, ocurre en el hogar y en

presencia de un adulto, lo que podra influir en que los padres se culpen por estar
presentes y no haber podido evitarlo.

En casos donde un descuido del padre fue lo que causo el trauma, l mismo
seala que si hubiese sido al contrario, hubiera culpado a su esposa:

Creo que si Ana hubiera sido la que tuvo el accidente con ella,
yo creo que si hubiramos terminado seguro agarrados del
pelo. Pero, como fue diferente, fui yo, Ana en ese aspecto fue
un toque ms solidaria conmigo, tranquilo, no se preocupe y
todo el asunto, as que si hubiera sido al revs hubiera sido
terrible...

De acuerdo a la informacin aportada, aparentemente las mujeres son ms

comprensivas y tolerantes, cuando son los padres son los responsables directos
de la quemadura del nio nia.

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118

El padre por lo general aument el sentimiento de culpa de la madre, si ella estaba

con el menor cuando se quem.

Me dijo a mi que era mi culpa, yo tambin le dije un momento

porque usted no estaba, andaba trabajando, usted no se da
cuenta de lo que uno hace en el hogar, con los hijos, el estrs
que uno tiene, o sea, las carreras, que baarlos, que el
desayuno, que la casa, es una presin muy grande entonces
uno no puede hacer todo a la vez, por ms que se diga que es
mujer, uno tambin se estresa y tiene presiones y tiene sus
cosas adems de los hijos...

En las familias donde la madre asume dobles jornadas de trabajo y exceso de

labores, puede hacer ms difcil, recargadas y cansadas sus labores, asumiendo
adems, la culpa que en ocasiones los padres les depositan.

Cuando ocurre una quemadura en un nios/a el estado emocional inicial de los

adultos, puede disminuir la eficiencia de los padres para servir de apoyo y
comprender las primeras indicaciones de tratamiento, como lo expresaron los
padres:

Yo le oa pegar gritos y yo no hallaba que hacer...

Fue aquello desesperante y yo no saba que hacer...

Es desesperante, al menos yo no quera ni ir a la clnica,

segn yo, yo la curaba, con cremita o algo as...

Muchos de los padres y madres no tenan conocimiento de que pasos o primero

auxilios se deban seguir en caso de quemadura, siendo evidente la falta de
informacin preventiva.

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Una de las madres al hablar de la quemadura de su hijo coment:

Es una angustia, es un dolor terrible, se desespera uno de

pensar en el dolor que ellos estn sintiendo, uno quiere que se
le pase a uno ese dolor... Claro, es algo que uno nunca se
imagina, verlos as....

Una familia nunca espera que un hijo/a se quem, sin embargo, cuando se indaga
sobre medidas preventivas, no las estn aplicando.

La teora seala que muchas de las familias vive n esta experiencia como una
situacin de crisis y rabia, con desorganizacin, confusin, fuertes sentimientos de
angustia y culpa, en este estudio los padres y madres lo manifiestan en los
siguientes testimonios:

Mi esposo lloraba de verlo, porque era la mano roja, roja...,

Creo cuando sucede la quemadura es cuando uno entra como

al espacio, entra a un lugar donde nunca se imagin que nunca
iba a poner un pie...

Es una angustia, una desesperacin..., culpa yo esa culpa la

llevo siempre adentro...

Yo me sent tan mal que estuve a punto de quitarme la vida,

porque me senta tan culpable...

En realidad uno queda traumado....

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Cada una de las situaciones anteriores produjeron desestabilizacin en la familia

y surgieron conflictos internos, como discusiones, agresin emocional, entre la
pareja o con el entorno, algunos ejemplos:

...Es la obligacin de uno cuidarlos y si les pasa algo un se

siente fatal...

Yo en ese momento estaba en el hospital el vino aqu y me

dijo pero como es posible que se haya descuidado...

Los datos reflejan que se pueden presentar situaciones conflictivas entre la pareja
o se desencadene los problemas que estaban presentes (situacin que no se
conoce en este estudio), se trata de buscar culpables de lo ocurrido, los padres no
saben como manejar la situacin, agravndose en muchos casos el problema por
la escasez de recursos econmicos, en otros casos la familia logra mantener la
ecuanimidad y salir adelante como en el siguiente caso:

Gracias a Dios no hubo ningn encontronazo de que ay,

porque usted tuvo la culpa, porque llevamos el balance entre
los dos, pero si cambiaron las medidas en toda la casa...

Los padres expresaron que deseaban que la quemadura les hubiera ocurrido a
ellos, en lugar de sus hijos, con frases como:

Mejor me hubiera quemado yo

Yo me senta malsima y viera mi esposo, mi esposo lloraba

de verlo y deca que por qu no le haba pasado a l que por
qu al chiquito, que l no deba nada, que lo malo tiene que
pasarle por lo general a uno...

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Yo le deca a mi esposo que no le quede nada en esa manita,

pobrecito, por culpa ma, porque yo tuve la culpa, porque uno
tiene que estar ms pendiente de ellos...

Como coment una de las madres, la familia puede experimentar una serie de
cambios y sentimientos, cuando ocurre una quemadura, ella expreso:

Fueron 2 segundos y la marca dura para toda la vida y en

realidad uno se siente culpable...

Un 53 por ciento de las familias anot que no tuvieron ningn cambio con la
quemadura de su hijo/a, mientras el 44 por ciento sealaron, el aumento de gastos
en el hogar y solicitud de permisos en sus trabajos, un 3 por ciento indic
cambios, pero no especific.

Las quemaduras pueden dejar graves secuelas fsicas, psicolgicas y sociales

marcando la vida de las personas menores de edad. La secuela fsica, es la
alteracin esttica y/o funcional que persiste despus de la cicatrizacin en una
quemadura. Algunos padres de familia identificaron en sus hijos marcas fsicas en
su cuerpo, como piel queloide, cicatrices, decoloracin de la piel, entre otras,
ninguno de los nios y nias requiri amputaciones.

La teora segn COANIQUEM, menciona que superada la etapa inicial, surge una
mayor conciencia y autoevaluacin del trauma ocurrido. Esto puede llevar al nio /a
a expresar frustraciones manifestadas en alteraciones conductuales.

Ella siempre se acuerda, el accidente nunca se le va a

olvidar...

El despus no quera baarse, l no quera que yo lo metiera

al bao, l senta como un horror y el vea el agua, prefera el
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122

agua fra, vieras que pareca mentira, apenas tena un aito, yo

deca qu puedo hacer yo para que a l no le quedara un
trauma, porque en realidad uno queda traumado...

Ella le tena pavor al agua caliente, inclusive cuando tena que

ponerle la vacuna, me dijeron que

pusiera agua tibia con

manzanilla, ah no, Dios guarde, ella no resista, ... no tocaba

nada caliente....

Superada la crisis inicial que atraviesan muchas familias, pueden surgir conflictos
relacionales, especialmente entre los padres, tambin con los otros hijos,
especialmente, con el nio nia quemado.

Yo no tengo esposo, mi esposo se fue de mi casa, entonces

tena que trabajar. Entonces decid no seguir trabajando porque
lo que ms pensaba era que mi hijo iba a morir quemado
porque mi mam lo encerraba

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123

5.3 Propuestas de prevencin de quemaduras, de las familias y los

especialistas en el rea de la salud, educacin y social.

5.3.1 Prevencin de quemaduras

El siguiente apartado registra las opiniones en prevencin de quemaduras de las
familias, desde el momento en que su hijo/a se quem y recomendaciones para
que otras familias puedan evitar este tipo de eventos. Se recopilan las opiniones
de los especialistas (en salud, educacin, rea social, comunicacin, estadstica)
sobre el tema.

La prevencin puede convertirse en una herramienta para disminuir la cantidad de

nios y nias quemados, prevenir es evitar riesgos que puedan generar una
quemadura y marcar de por vida a los/as nios/as que las sufren.

Se trabaj con las familias, para identificar si haban recibido informacin sobre
primeros auxilios y prevencin de quemaduras. Los resultados indicaron: un 68
por ciento no haban recibido, ni observado informacin, un 32 por ciento si haban
observado o recibido informacin preventiva, en diferentes medios

de

comunicacin como televisin, radio, prensa, trabajo. El 35 por ciento de las

personas que haban recibido informacin tenan conocimiento de los pasos a
seguir cuando su hijo se quem y lo aplicaron, un 65 por ciento expres no tener
conocimientos. Siendo estas ltimas las que utilizaron remedios caseros:
Bicarbonato, caf, clara de huevo, crema de manos, pasta dental, tomate y
pomadas.

Se identifica una diferencia significativa entre los padres y madres que recibieron
informacin y los que no , observar el grfico No. 9. Existe la necesidad de
incrementar proyectos preventivos directamente con las familias, la comunidad.

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124

Grfico No. 9
Porcentaje de personas que han recibido
informacin sobre prevencin de quemaduras
32
Si

NO

68

Fuente: Base de datos de cuestionarios aplicados a los padres

y madres de familia de los nios quemados en el ao 2002,
Cantn Central de San Jos.
Los porcentajes de las familias que haban recibido informacin preventiva,
concuerdan con los porcentajes de las familias con conocimiento de los pasos a
seguir cuando ocurri la quemadura. Esto demuestra la importancia de la
educacin preventiva.

Cuando se consult a las familias si conocan de la Asociacin Pro Ayuda al Nio

Quemado, un 68 por ciento mencion conocerla y un 32 por ciento indican no. Las
personas que respondieron positivamente, sealan que se enteraron por televisin
como principal medio, por la prensa, la radio y asesoramientos.

Los padres y madres expresaron nunca haber recibido informacin sobre

prevencin en el Hospital, aunque sus hijos estuvieron en la Unidad de
Quemados. Expresan que les hubiera gustado recibir una charla o material
preventivo en ese momento.

Se manifest la necesidad de las familias de participar en proyectos de

prevencin, con el fin de tratar de evitar que un nuevo trauma por quemadura
ocurra.
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125

5.3.2 Opiniones de los padres y madres de familia para prevenir quemaduras

Los padres y madres de familia en la aplicacin del cuestionario, aportan las

siguientes formas de prevencin de quemaduras:

El 42 por ciento opin que se debe brindar charlas y capacitaciones a

padres, madres de familia y a los nios/as. Recomiendan involucrar a las
familias de nios que se quemaron, para apoyar y recomendar a otras
familias, en uno de los testimonios un padre expresa:

Si usted fuera una mam que tuviera un beb yo le dira... extremen las
medidas totalmente...

Un 23 por ciento indic que se necesitan campaas publicitarias en

televisin, radio y prensa, incluyendo anuncios testimoniales, opinan que
con un testimonio las personas pueden sensibilizarse y lograr que el
mensaje llegue, como expresan los padres de familia:

Yo le contara lo que me pas. Eso, le conta ra lo que me pas

debera haber aqu en Costa Rica los propios testimonios de
uno, pasar por ejemplo un sbado eso o un domingo...

Otro 23 por ciento seal que se debe de sensibilizar sobre la problemtica,

recomiendan fotos, testimonios, informacin del tratamiento de un nio
quemado.

El 12 por ciento restante refiri que se deben aplicar medidas de

supervisin a los nios y nias. Una de las madres en el grupo focal
expresa:

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126

Que estn siempre encima de los chiquitos y que tomen las

medidas, hay gente a la que uno siempre les dice, porque ellos
no saben lo que es vivir con un chiquito cuando se quema,
entonces a ellos les da igual, no quieren asumir

Un 62 por ciento del total de las familias del estudio seal la importancia de
aumentar la vigilancia, responsabilidad, cuido y supervisin con los nios y nias
para que no sufran quemaduras; porque estn en la edad de explorar, de
conocer, de probar, son inquietos.

El 42 por ciento propuso las charlas y capacitaciones sobre prevencin y los pasos
a seguir en caso de quemadura, recomend realizar simulacros, orientar en las
medidas de prevencin, repartir volantes, folletos.

Las familias refieren que estas charlas y capacitaciones deberan de impartirse a

los adultos, los nios y funcionarios de salud en:

Las escuelas, En el kinder con las maestras...

Centros de salud: Clnicas y EBAIS, en palabras de uno de los padres

Podramos trabajar en clnicas, en los EBAIS, en la comunidad, con los
vecinos.

Con las madres y los padres cuando van a control prenatal o al nio sano

En la comunidad.

Como dar una charla en el saln comunal, dar una charla a nivel general

En las empresas.

Lugares recreativos visitados por los nios como el Museo del Nio.

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127

Las familias hacen nfasis en trabajar con los padres y madres de los menores de
seis aos, con las y los docentes, prevencin de quemaduras infantiles, as como
que deben hacer si ocurre el trauma, cmo reaccionar, expresan:

La gente dice: pngale pasta dental, chele caf.

La

verdadera reaccin que debe tomar uno como pap, para que
el dolor de la piel de mi hijo sea menos dolorosa, para controlar
el dolor antes de llegar al Hospital, darle nimos y que no lo
vean ellos a uno en esa desesperacin, porque ellos se ponen
peor...

Los padres y madres, que participaron en los grupos focales enfatizaron en:

Motivar a los padres y madres de familia de los nios y nias quemados

para que se integren y colaboren en la Asociacin, participen en charlas,
talleres, con su testimonio, para tratar de concienciar a las familias del
problema y apliquen medidas de prevencin, manifiestan:

Creo que el mejor consejo es contarle a una madre joven o

vieja qu fue lo que nos pas. Si nosotros contamos lo que nos
pas creo que se puede prevenir ms que si le decimos que no
esto, que no lo otro; es cierto esas cosas estn bien, pero creo
que causa ms impacto en una persona, en un padre o en una
madre qu fue lo que nos pas..

Ojala los padres de los nios quemados abrieran las puertas

de su casa y compartieran el dolor, porque creo que es un dolor
que lo pueden compartir con todo el mundo. Usted ve a un
nio quemado, uno lo siente como si ese nio es de uno

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128

Los padres de estos nios se mostraron motivados y manifestaron que quieren

apoyar, ayudar a que otras familias no pasen por la situacin de ellos, queremos
dar un granito de arena para tratar de evitar que ms nios sufran quemaduras:

Aprovechar los recursos de los padres, creo que de sobra lo

haramos yo les digo en mi carro caben 6, yo estara
dispuesto si fuera en Alajuela o si fuera en Heredia, poder dar
un granito en prevencin, poder dar el testimonio, decir qu
fue lo que le paso. Eso es lo ms importante...

Si hubiera escuchado ms testimonios de padres que hayan

pasado situaciones como estas o ms graves...

Sealaron que los testimonios son conmovedores y acompaados de orientacin

en medidas de prevencin, pueden lograr mayor responsabilidad y vigilancia por
parte de las familias en sus casas.

Tener una campaa publicitaria de prevencin ms constante para que los

padres, madres y nios estn ms atentos y apliquen medidas preventivas
por ejemplo:

Nosotros vemos para navidad una chiquita que est en la

cocina, con una mueca. Ese mes todo el mundo est ojo al
Cristo, pero creo que si fueran ms constantes con ese tipo de
campaas.

La gente viene a hacer una gira en el Hospital de Nios en

esas unidades de quemados, jams le pasara a uno en la vida.
Porque uno lo ve, lo visualiza..., Es bueno llevarlos a ellos que
vean a los nios as....

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129

Las familias sealaron convocar a padres de nios que estn internados en el

Hospital, madres externas al Hospital y brindarles charlas de prevencin, donde
ellos puedan participar, un padre coment:

Que emocin poder ir al Hospital y saber que no es porque

est alguien enfermo, sino porque voy a dar testimonio de lo
que me pas.

Se les solicit a los padres y madres, un mensaje concreto a las familias para
tratar de evitar que sus hijos/as se quemen y expresaron:

Yo les dira que les cuenten a sus hijos, que evidencien, que
vean en otros nios que se han quemado lo que duele, lo que
les puede pasar, si ellos no se cuidan cuando van a la cocina,
cuando juegan con fsforos, cuando juegan con una candela,
que vean qu les puede pasar en otros nios que ya les pas...
que tengan cuidado porque los nios son muy rpidos,
demasiado rpidos...

Yo les dira que siempre, siempre tengan cuidado cuando

anden haciendo cosas en la cocina o en el bao, en cualquier
lugar de la casa, siempre hay peligro y que por favor tengan
mucho cuidado, que vean que los chiquitos nunca anden detrs
de uno, porque uno no los ve cuando estn chiquititos, porque
uno anda ocupado haciendo tanto, por favor siempre tengan en
la cabeza que el chiquito est ah, mucho cuidado con todos los
lugares en la casa.

Tenemos que pensar siempre cuando vamos a dar un paso

frente a un nio pensar bien, medir bien ese paso que vamos a
dar, porque ese paso puede marcar la diferencia.
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130

Lo nico que se puede hacer es cuidarlos, ponerles ms

atencin, poner muchas medidas de seguridad en la casa. En
caso de quemadas mejor trarselos inmediatamente al
Hospital, no ponerles nada excepto la aguita fra para que les
refresque la quemadita.

Yo opino que tomar medidas en la casa... poner mucha

seguridad en la casa...
5.3.3 Opiniones de los especialistas (en salud, educacin, rea social,
mercadeo, estadstica, ingeniera en prevencin) para prevenir quemaduras.

A continuacin se registraron las opiniones de diferentes especialistas en salud,

educacin, el rea social, mercadeo, estadstica e ingeniera en prevencin, con
respecto a la prevencin de quemaduras infantiles.

Los especialistas proponen, realizar una campaa a nivel nacional, que impacte a
su vez al Cantn Central de San Jos. Adems, un trabajo directo con la poblacin
del Cantn por medio de capacitacin a personal de los centros de salud,
involucrando a diferentes instituciones para financiar las propuestas.

Plantean, la poblacin con la que se debe trabajar, deben ser los adultos: padres,
madres de familia, personas encargadas del cuido de los menores, docentes que
atienden nios en ests edades y personal de salud . De igual forma trabajar con la
poblacin de 3 a 6 aos de edad por medio de los centros de preescolar y
guarderas.

Recomiendan que con trabajo preventivo, se podra esperar:

Familias con un cambio de actitud, aplicacin de medidas preventivas.

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131

Conocimiento sobre factores de riesgo, de prevencin y atencin de

quemaduras.

Disminucin en el nmero de casos de nios quemados

Entre los lugares que recomiendan para llevar a cabo propuestas de prevencin
se encuentran:

Los centros educativos

reas de salud

EBAIS

Clnicas

Directamente en las comunidades

Los especialitas propusieron que los objetivos de una propuesta de prevencin

deben ir orientados a: la educacin, la sensibilizacin, concientizacin y seguridad,
de manera que se logre una comunidad informada que asuma conductas ms
activas de prevencin y proteccin (compromiso responsable) y la disminucin en
el nmero de casos de nios/as quemados.

Se recomend trabajar: sensibilizacin, educacin, informacin y evaluacin,

utilizando como tcnicas de apoyo charlas, talleres, video foros, ferias, juegos,
dramatizaciones, funcin de tteres, difusin en medios de comunicacin,
distribucin de material grfico didctico.

Entre las metas que se consideraron que se pueden lograr estn:

Capacitar al 100 por ciento de profesionales en salud, para desarrollar la

campaa a nivel nacional.

Capacitar al 100 por ciento de profesionales en educacin para desarrollar

la campaa a nivel nacional.

Desarrollo de actividades de capacitacin, charla, talleres en centros de

enseanza.

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132

80 por ciento de cumplimiento en el Gran rea Metropolitana con

sensibilizacin y concienciacin a los padres de familia de la importancia
de la prevencin de quemaduras.

Disminuir en un 50 por ciento los factores de riesgo presentes en los

hogares para quemadura.

Campaa interinstitucional en medios de difusin masiva dirigida a padres

de familia/ y encargados.

Incorporar el cuerpo mdico en la campaa de prevencin (institucional y

privado).

Mensajes a travs de la iglesia

Ayuda interinstitucional (I.N.S)

Colaboracin de la empresa privada.

Incorporar el tema de prevencin como contenido curricular.

Cuando se trabaj sobre las estrategias de prevencin que se deben utilizar, se

hizo nfasis en una educacin preventiva que se brinde de forma integral por las
instituciones responsables en materia de salud y educacin en el pas . Se
recomend que por ley las instituciones trabajen coordinadamente y se apoyen
con los medios de comunicacin masiva.

Propusieron contar con un equipo de profesionales de distintos campos como

trabajo social, educacin, medicina, publicidad, psiclogos, involucrando diferentes
instituciones para financiar las propuestas de prevencin entre ellas a la Caja
Costarricense de Seguro Social, Ministerio de Salud Pblica, Cruz Roja, Comisin
Nacional de Emergencia, Municipalidad de San Jos, Instituto Nacional de
Seguros y la empresa privada.

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133

5.4 PROPUESTA DE CAPACITACION SOBRE PREVENCIN DE

QUEMADURAS INFANTILES

5.4.1 Introduccin
De acuerdo con la investigacin realizada, los resultados muestran la necesidad
de plantear una propuesta de prevencin de quemaduras, que logre informar y
capacitar de forma directa a las familias, sobre los primeros auxilios si ocurre una
quemadura y cmo pueden evitarla.

Despus de realizar un anlisis con los padres, madres y los profesionales que
participaron en el estudio, las experiencia de la APANQ y el criterio del director de
tesis, se concluye que la forma ms eficiente y eficaz de llevar informacin
preventiva a las comunidades, familias, nios y nias, es por medio de una
propuesta para el sector salud, prioridad en el primer nivel de atencin, por las
caractersticas que lo describen (sealadas en el marco conceptual).

Orientada a capacitacin en prevencin de quemaduras infantiles, a funcionarios

del primer nivel, que se puedan convertir en agentes multiplicadores, y generar un
efecto multiplicador,efecto cascada en prevencin.
5.4.2 Antecedentes para plantear propuesta
A travs de los aos, el sector salud no ha estado muy involucrado en la
prevencin de quemaduras infantiles (con excepcin de los ltimos 3 aos) siendo
esta labor delegada en la sociedad civil, en la cual la Asociacin Pro Ayuda al Nio
Quemado ha realizado sus esfuerzos.

Razn por la cual se quiere trabajar la prevencin, con personal del primer nivel de
atencin de la Caja Costarricense de Seguro Social, caracterizado entre sus
funciones por la prevencin y promocin de l salud.

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134

En aos anteriores, (no hay fecha registrada) segn informacin suministrada por
la presidenta de la APANQ, sta asociacin y la Unidad de Quemados, del
Hospital Nacional de Nios, ejecuta ron un proyecto donde se trabaj con
funcionarios del sector salud del tercer nivel la atencin, tratamiento y prevencin
de las quemaduras, pero en este momento no existe ningn proyecto preventivo
en este mbito y las personas menores de edad se siguen quemando, de ah que
se decide plantear una propuesta nueva enfocada a la prevencin.

Ningn nivel de atencin de la CCSS, tiene establecido una propuesta, programa

proyecto de prevencin de quemaduras infantiles, el cual es posible plantear y
desarrollar desde el tema de la prevencin de accidentes, donde el primer nivel
est en obligacin de desarrollar.

Para comprender mejor est problemtica, las estadsticas a nivel nacional que
trabaja la Asociacin, sealan con respecto a mortalidad por quemaduras, en el
ao 2003 fallecieron 3 nios y nias, en el ao 2004 cinco casos y hasta la fecha
de la investigacin en el ao 2005

se han presentado 2 fallecidos4. Para

contextualizar claramente est problemtica y comprender su gravedad, es

necesario revisar la informacin descrita en el apartado de justificacin (Pginas 1
a la 6 ) de sta investigacin, informacin que no se indica en este apartado para
no duplicar.

Por otra parte, en los resultados de la investigacin, los padres, madres y

especialistas con los que se trabaj, plantean como propuesta de prevencin,
trabajar con los funcionarios de salud, de instituciones como la CCSS, para que
sean estos los que asuman el compromiso de capacitar, educar e informar a las
comunidades, familias y nios sobre medidas de prevencin y qu deben hacer en
caso que ocurra una quemadura.

Estadsticas de la APANQ del ao 2001 al 2005.

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135

Nota: para efectos de la ubicacin terica conceptual se utilizaron los insumos

incluidos en este documento, en el apartado de marco conceptual.
5.4.3 Marco referencial nacional
La propuesta que se realiza se inscribe en el marco de una problemtica de salud
a nivel nacional.

En nuestro pas, el sector salud es el encargado de velar por la salud y el

bienestar de nuestras personas menores de edad. Con respecto a las que maduras
infantiles, los esfuerzos de este se han enfocado a la atencin propiamente de los
nios/as quemados, principalmente en el Hospital Nacional de Nios.

Es pertinente sealar que el Ministerio de Salud tiene la responsabilidad de recibir

la notificacin del nmero de personas quemadas, para lo cual se crea por
decreto, un registro nacional de quemados de forma obligatoria, publicado en la
gaceta N.117, en junio de 1997. En el ao 2003, se decreta un reglamento de
organizacin y funcionamiento del sistema nacional de vigilancia de la salud donde
ubican las quemaduras en el grupo E, y deben ser reportadas obligatoriamente.

En abril de 1995, se decreta una Comisin Interinstitucional Reguladora de la

Plvora, como rgano asesor en salud, en materia de plvora y prevencin de
quemados, la cual hace un esfuerzo a fin de evitar las quemaduras por plvora,
(estos esfuerzos van enfocados a la poca navidea y fin de ao), actualmente se
est tratando de trabajar las quemaduras por lquidos calientes.

La Comisin es presidida por el Ministerio de Salud y la conforman el Instituto

Nacional de Seguros, Municipalidad de San Jos, Caja Costarricense de Seguro
Social, Fuerza Pblica, Cruz Roja y la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado.

El Instituto Nacional de Seguros realiza esfuerzos en la materia por medio de una

campaa escrita donde mencionan consejos sobre prevencin de quemaduras
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136

infantiles, ilustrados con dibujos, con informacin sobre qu hacer en caso de un

incendio, los cuidados que hay que tener para no quemarse. Los folletos son
repartidos en los programas de Cruz Verde y no tienen la fecha en que fueron
elaborados.
5.4.4 Marco referencial particular (local, institucin)
La propuesta est acorde con los objetivos de la Asociacin, la misma enfoca su
trabajo a la prevencin de las quemaduras infantiles, que es su misin.

La Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, se fund el dos de noviembre de

1994, como una organizacin sin fines de lucro, que se dedica a brindar elementos
necesarios a los costarricenses, para lograr disminuir la incidencia y aumento de
accidentes provocados por quemaduras en nuestros hogares, muy especialmente
en la poblacin infantil.

Su Misin es educar a las personas menores de edad y sus familias en la

prevencin de quemaduras, siendo esta poblacin la que asuma conductas de
cambio en situaciones de alto riesgo de quemaduras en sus hogares.

Ha coordinado con distintos medios de comunicacin: televisin, prensa y radio

que colaboran con la transmisin de cuas, sobre prevencin de quemaduras
infantiles.

La Asociacin tiene un sistema de estadsticas a nivel nacional, mediante el cual

los

distintos

hospitales

del

pas,

reportan

mensualmente

el total de nios/as quemados/as, por medio de la hoja de urgencias quemados.

Este sistema tiene la finalidad de llevar un control del comportamiento
epidemiolgico de las quemaduras infantiles en el pas, con el objetivo de orientar
la prevencin a los cantones con mayor ocurrencia.

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137

Como parte del trabajo preventivo, la Asociacin visita diferentes escuelas del
pas y trabaja con los nios y nias, por medio de talleres y charlas creativas.
Tambin por medio del proyecto Capitn Siempre Alerta cuyo objetivo es educar
a los nios y nias en edad preescolar y escolar acerca de los factores de riesgo
asociados a la ocurrencia de quemaduras en el hogar y cmo prevenirlos. Se
ensean tcnicas de primeros auxilios en caso de que ocurra una quemadura.

Por la finalidad del trabajo que realiza, esta propuesta se convierte en una
prioridad, para crear agentes multiplicadores de la prevencin de quemaduras
infantiles en el sector salud y llegar directamente a las familias, nios/as y
comunidad.

A continuacin se realiza una identificacin del problema, ilustrado con el rbol

problemas y de objetivos.

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138

5.4.5 Identificacin del problema. El siguiente rbol tiene como finalidad

esclarecer puntualmente el trauma de las quemaduras infantiles.

rbol de problemas
Consecuencias
Nios y nias con
secuelas fsicas, y
secuelas psicolgicas

Secuelas
sociales:
reorganizacin
de
la
familia, rechazo, proceso
de reinsercin, entre otros.

Familias y nios sin informacin

preventiva, no aplicacin de medidas
de prevencin en los hogares.

Problema principal

El alto nmero de personas menores de

edad que se sufren de quemaduras en el
Cantn Central de San Jos.

Causas
Falta de proyectos de prevencin en las
comunidades, con las familias, los nios y nias.
No identificacin de factores de riego, y ausencia
de medidas de proteccin en los hogares
por parte de las familias y los nios.
Descuidos en el hogar por ejemplo:
Derrame de lquidos calientes
Los
nios/as tocan objetos calientes
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Contacto con fuego directo, entre otros.

139

Consecuencias

Tratar de disminuir la ocurrencia de nios y nias

quemados, que podra disminuir el riesgo de
secuelas fsicas, psicolgicas y sociales.
Lograr comunidades, familias y nios capacitados
sobre prevencin de quemaduras infantiles y que
apliquen las medidas pertinentes.

rbol de objetivos

Disminuir el nmero de personas menores de

edad que sufren de quemaduras en el Cantn
Central de San Jos.

Causas

Capacitar a los funcionarios del primer nivel de salud de la CCSS del

Cantn Central de San Jos en prevencin de quemaduras infantiles, con el
fin de que se conviertan en agentes multiplicadores de prevencin.

Ofrecer las herramientas necesarias a los funcionarios del primer nivel de

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140

salud de la CCSS, para que trabajen con la comunidad, con los nios, nias
y sus familias en prevencin de quemaduras infantiles, a fin de que logren
identificar factores de riego y apliquen las medidas preventivas pertinentes.

Dar a conocer a los funcionarios del primer nivel de salud de la CCSS, los
primeros auxilios que se deben aplicar en caso de quemadura, para que los
puedan trasladas a las personas de la comunidad, familias nios con los
que trabajen.

Los nios y nias menores de seis aos son el grupo poblacional que presenta las
cifras ms altas de quemaduras.

Est problemtica es grave, el riesgo de morir que tiene un nio quemado, es

mayor que el de un adulto, estas lesiones pueden dejar severas secuelas
invalidantes, funcionales y estticas que causarn desajustes psquicos, sociales y
laborales serios durante toda la vida (Alemany y otros, 2003: Pg. 10). Siendo
una problemtica que podra evitarse con prevencin.

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141

5.4.6 Justificacin

La siguiente propuesta responde a la problemtica de las quemaduras infantiles,

un tema que es considerado de salud pblica y social.

Se planific partiendo de los resultados obtenidos en la investigacin sobre

factores de riesgo fsicos y sociales presentes en la ocurrencia de quemaduras en
el Cantn Central de San Jos.

Como se especific en los antecedentes, el Cantn Central de San Jos es el que

reporta mayor nmero de casos de nios y nias quemados entre los aos 2001 al
2004, siendo la poblacin menor de seis aos la ms afectada con un 78 por
ciento del total, lo que muestra con cifras la necesidad de una propuesta de
prevencin, de acuerdo a los resultados de la investigacin.
Se debe planificar y ejecutar una propuesta de prevencin que responda a la
problemtica. El riesgo de morir que tiene un nio nia quemado, es mayor que
el de un adulto, mientras ms pequeo sea, ms grave ser la quemadura pues
tienen algunas caractersticas que los hace ser ms lbiles...entre ellas la piel ms
fina... (COANIQUEM, 2004) 5
Desde el punto de vista de salud pblica, el tratamiento de estas lesiones
consume gran cantidad de recursos durante perodos que suelen ser prolongados,
como lo son: el manejo de las infecciones despus de la quemadura, los injertos y
la ciruga de las secuelas fsicas. La atencin a nivel social y psicolgico de
muchos de los nios/as y sus familias suele ser necesaria y prolongada.

A nivel social la persona menor de edad, puede enfrentar una serie de cambios a
nivel personal, familiar, en su escuela y comunidad que afecten su dinmica,
porque una quemadura trae consigo secuelas fsicas, sociales y emocionales, que
5

COANIQUEM: Corporacin de Nios Quemados de la Regin de Maule, Ubicada en Chile,

trabaja el problema de las quemaduras infantiles desde su tratamiento y prevencin.

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142

en muchos casos marcan de por vida a las personas, y puede hasta causar la
muerte dependiendo de la gravedad del trauma.

Las quemaduras en los nios/as, son un problema que concierne a los familiares,
la comunidad y los/as profesionales, que pueden brindar un importante aporte, con
el fin tratar de prevenir estas lesiones y mantener el inters superior de la persona
menor de edad.

Ante est problemtica, el trabajo de prevencin se puede convertir en un medio

para educar y trabajar con la poblacin, para que logren identificar factores de
riesgo y aplicar medidas de preventivas.

Prevenir es una forma de educar, busca cambios en los nios/as, sus familias y
comunidad. Al ofrecer a las personas ese insumo o herramientas preventivas, para
evitar dolor y sufrimiento generado por las quemaduras y su proceso de curacin.

Establecer para el Cantn Central de San Jos una propuesta de capacitacin en

prevencin de quemaduras infantiles, para las reas de salud y Clnicas
Metropolitanas, parte desde las familias, y los aportes de profesionales en salud,
educacin, rea social, mercadeo y estadstica, y contribuye a crear agentes
multiplicadores de la prevencin, que ayuden a evitar posibles nuevos eventos o
traumas por quemaduras en personas menores de edad del Cantn.

Podra traer beneficios a las reas de salud, Clnicas, comunidades, familias y

principalmente a los nios y nias, con la posibilidad que disminuya la cantidad de
menores de edad que ingresan a la Unidad de Quemados del Hospital Nacional de
Nios, evitando as el dolor, secuelas y gastos por quemaduras.

Se plantea para los funcionarios del primer nivel de salud por ser este el
encargado de la parte preventiva de la salud en Costa Rica, adems de contar con

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143

el personal profesional adecuado para hacer llegar la informacin de forma directa

a las familias.

El

trabajo

de

prevencin

de

quemaduras

infantiles

debe

ir

enfocado

prioritariamente a los adultos, ya que son los nios y nias menores de 6 aos los
que ms sufren quemaduras, siendo est una poblacin difcil de captar. Es aqu
donde las reas de salud, EBAIS y Clnicas se convierten en un ente
indispensable para trabajar con est poblacin, sensibilizar y educar en
prevencin.

A la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, le permite expandir sus

conocimientos preventivos, creando agentes multiplicadores a nivel de Cantn
Central, adems, mayor uso y aprovechamiento de los recursos focalizados. A su
vez est experiencia puede servir de base para incursionar en otros cantones
donde la ocurrencia de quemaduras tambin es significativa.

Para Trabajo Social puede generar un aporte , nuevos conocimientos tericos y

prcticos, que permitan expandir su labor preventiva, a travs de propuestas de
capacitacin, sensibilizacin, entre otros. (ver adjunto perfil de trabajo social en
prevencin de quemaduras infantiles).

Como profesionales se trata de buscar mejores oportunidades y calidad de vida

para las personas que son nuestra razn de ser, est propuesta abre un espacio,
una oportunidad para que muchos nios y nias se bene ficien desde nuestro
papel como agentes multiplicadores de prevencin de quemaduras.

Considerando adems, que los y las Trabajadores Sociales se tiene la

responsabilidad de contribuir a crear oportunidades para las personas, a que se
les validen sus derechos, se les proteja y abran espacios participativos,
preventivos, entre otros. Desde la profesin y quehacer como profesionales se
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144

puede ofrecer a las familias conocimientos, medidas de prevencin para tratar

evitar quemaduras en nios/as, por ellos y ellas vale todo trabajo, todo esfuerzo.
5.4.7 Objetivos
Objetivo General
Capacitar sobre prevencin de quemaduras infantiles, factores de riesgo, secuelas
y primeros auxilios a los funcionarios de las reas de Salud y Clnicas
Metropolitanas que pertenecen al Cantn Central de San Jos, con el fin de
disminuir la ocurrencia de quemaduras en esta poblacin.
Objetivos especficos

Cumplir con los requisitos previos a la ejecucin de la propuesta.

Describir las quemaduras infantiles, su clasificacin y secuelas fsicas,

sociales y emocionales.

Identificar con los funcionarios de los centros de salud, los factores de

riesgo que pueden ocasionar las quemaduras infantiles y sus medidas
preventivas.

Explicar los primeros auxilios que se deben aplicar en caso de que

ocurra una quemadura.

Compartir con las trabajadoras sociales un perfil del trabajo social en

prevencin de quemaduras infantiles en el primer nivel de atencin.

Metas

Se logre coordinar la propuesta con las reas de salud y clnicas

metropolitanas,

para

que

los

funcionarios

desarrollen

grupos

socioeducativos.

Los funcionarios de salud trabajen y logren explicar al menos 5 secuelas

fsicas, sociales y emocionales de las quemaduras infantiles.

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145

Los funcionarios de salud logren identificar mnimo 10 los factores de

riesgo de quemaduras

El 90 % de los funcionarios de salud cuando realicen visitas a domicilio

informen a las familias sobre los factores de riesgo.

El 100% de las personas capacitadas pueda sealar secuelas de una

quemadura, y cmo prevenirlas.

El 100 % de los funcionarios logren explicar los primeros auxilios en

caso de quemaduras.

El 90% de las trabajadoras sociales reciban el perfil de trabajo social en

prevencin de quemaduras para el primer nivel.

Por tanto a manera ms general se prete nde lograr que:

-

Visita y capacitacin a 3 reas de salud y 5 Clnicas metropolitanas donde

se impartir el taller de prevencin.

240 funcionarios capacitados y sensibilizados en el problema de

quemaduras infantiles, que puedan a su vez ser agentes multiplicadores.

El 90 % los funcionarios de los equipos de salud de cada distrito puedan

realizar al menos 3 capacitaciones sobre prevencin de quemaduras infantiles
en el ao.
El 100 % de los funcionarios capacitados apliquen en sus hogares medidas de
prevencin de quemaduras.
El 90 % de los funcionarios en las visitas a los hogares entreguen informacin
preventiva a las familias.
5.4.8 ACTIVIDADES
Se organizaran por fases:
Negociacin:

Establecer contacto y coordinacin con las reas de salud.

Coordinacin para llevar a cabo la propuesta con la jefatura de los reas

de salud.

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146

Seleccin de los lugares donde se impartir la capacitacin.

Definir el nmero de capacitaciones que se impartirn por rea de salud.

Coordinar con las jefaturas de trabajo social para compartir el perfil de

trabajo social.

Ejecucin:

Visita a los centros de salud.

Desarrollar el taller de prevencin creativo e ilustrativo que se impartir.

Elaboracin de un folleto que ilustre los factores de riesgo de las

quemaduras, los consejos bsicos de prevencin de quemaduras, que
hacer en caso de que ocurra y el papel del trabajo social en este campo.

Creacin de un lbum con fotos de nios y nias que han sufrido

quemaduras, para ejemplificar los efectos fsicos de las mismas.

Elaboracin de carteles que ilustren los factores de riesgo de las

quemaduras.

Elaboracin de una presentacin sobre el perfil del trabajo social en

prevencin de quemaduras infantiles para el primer nivel.

Impartir los talleres en los diferentes centros educativos.

Evaluacin:

Disear un instrumento de evaluacin concreto, donde se pueda

comprobar que los funcionarios de los centros de salud aprendieron
sobre prevencin de quemaduras.

Elaborar una hoja de evaluacin sobre la capacitacin.

Aplicar hoja de evaluacin

Elaborar una lista de participacin

Presentar un informe de resultados

Tareas

Levantar un listado de las reas de salud y EBAIS del Cantn

Central de San Jos.

Llamadas telefnicas para contactar, cartas de coordinacin y

preparacin de material para informar sobre el trabajo que se
realizar.

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147

Elaborar una ficha con datos generales y contactos de los centros de

salud

Llamadas telefnicas para contactar a la jefatura de los y

las

trabajadoras sociales.

Buscar fotos de nios y nias que han sufrido quemaduras para

ilustrar las secuelas fsicas.

Compra de material para la capacitacin.

Preparar material creativo e ilustrativo como dibujos, carteles,

desplegables, entre otros.

Revisin, orden y clasificacin de informacin sobre quemaduras,

factores de riesgo, consejos preventivos, primeros auxilios y papel de
trabajo social

Elaborar un instrumento de evaluacin para medir si los funcionarios

aprendieron sobre el tema de prevencin de quemaduras.

Aplicar la lista de participacin

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5.4.9

Plan de trabajo

149

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Plan de trabajo

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Plan de trabajo

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5.4.10 PRESUPUESTO
El costo total de la propuesta es de 5.321.930. Financiado por la APANQ,
con apoyo profesional de Trabajo Social del Hospital de Nios, donaciones
mensuales de la empresa privada y donacin en especie, material educativo
por la CCSS.
5.4.11 LOCALIZACION

Localizacin: la propuesta se ejecutara en reas de salud y Clnicas

metropolitanas del Cantn Central de San Jos.

San Francisco de Dos Ros: rea de salud de San Francisco de Dos Ros y
San Antonio de Desamparados.
rea de salud de Len XIII
rea de salud San Sebastin
Clnica Coope Salud en Pavas
Clnica Dr. Carlos Durn
Clnica Dr. Moreno Caas
Clnica Clorito Picado
Clnica Dr. Soln Nuez
Infraestructura: la propuesta se ejecutara en las instalaciones de las reas de
salud y Clnicas metropolitanas del Cantn Central de San Jos.
Beneficiarios (para quin)
Directos: 240 profesionales de los equipos de apoyo de las reas de salud y
clnicas metropolitanas

Indirectos: aproximadamente 21600 personas, si se dan 3 capacitaciones al ao

para aproximadamente 30 personas, ms las personas beneficiadas en las visitas
domiciliarias, consultas mdicas e intervenciones de enfermera y trabajo social,
donde se les puede brindar informacin preventiva. Se considera una poblacin
beneficiaria podra ser de ms de 30 000 mil personas, que a su vez se convierten
en agentes multiplicadores en sus hogares y comunidades.
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152

Participantes (con quin)

Se llevar a cabo con personal y apoyo voluntario de personas de la APANQ,
trabajo social del Hospital Nacional de Nios, quien puede apoyar con una
profesional, Fuerza Pblica (Departamento de armas y explosivos). Que trabajan
lo referente a plvora, CCSS (material) y Ministerio de Salud, con apoyo
profesional, se espera contar a su vez con el apoyo de las jefaturas de las Centros
de Salud, quienes ayudaran a convocar al personal para las capacitaciones y
convertirse en agentes multiplicadores.
5.4.12 CONTINUIDAD
Se pretende dar continuidad extendiendo la propuesta a otras reas de salud,
clnicas de San Jos y otras provincias, el financiamiento va a depender del apoyo
que sigan brindando las distintas instituciones privadas/ pblicas y empresas que
mensualmente realizan donaciones a la APANQ.

Continuidad impartiendo el taller todos los aos, por cuanto la poblacin est en
constante cambio y nuevos ingresos, mejorando cada ao la propuesta con
tcnicas e informacin nueva.

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153

5.5 Perfil de trabajo social: rea de prevencin de quemaduras infantiles.

5.5.1 Presentacin
El siguiente apartado, es un esfuerzo por construir un perfil del trabajo social ante
la problemtica de las quemaduras infantiles, orientado a la prevencin en el
sector salud, primer nivel de atencin (reas de salud, EBAIS y Clnicas) y la
Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado (APANQ), est ltima ubicada en el
Hospital Nacional de Nios.

Para la elaboracin de este perfil, se tom como base el libro la propuesta de

modelos de intervencin en Trabajo Social de Lorena Molina y Mara Cristina
Romero, 2001 y las normas, funciones e intervenciones de trabajo social en
equipos de apoyo (Ministerio de Salud y CCSS: 2000).

El perfil producto de la tesis Factores de riesgo fsicos y sociales presentes en la

ocurrencia de quemaduras en nios y nias menores de seis aos, Cantn Central
de San Jos. Una propuesta y un perfil de trabajo social en prevencin, junto al
diagnstico de las familias, el estudio de factores de riesgo y la propuesta de
prevencin. Con el fin de brindar una propuesta ms integra.

El documento se estructura de la siguiente manera: primeramente una

justificacin, seguido del espacio de intervencin del trabajo social en prevencin
actualmente y su ubicacin. Posteriormente una breve definicin de los usuarios o
beneficiarios.

Finalmente se presentan los modelos de intervencin en trabajo social y como

pueden aplicarse en el rea de salud y desde la APANQ.

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5.5.2 Justificacin

Construir un perfil de Trabajo Social en prevencin, primer nivel de atencin y la

APANQ, se justifica ante la problemtica de las quemaduras infantiles, su alta
ocurrencia en el pas y la ausencia de profesionales e instituciones que estn
comprometidas con una causa que pertenece a todos, como estado y sociedad
civil. Esta profesin puede aportar cambios preventivos en las familias, que
contribuyan a disminuir la cantidad de nios/as quemados, por medio de un
trabajo de sensibilizacin, socioeducativo, constructivo con los miembros del
hogar. Se debe partir de su cotidianidad, vivencias, experiencias para que la
informacin sea comprendida y aplicada. El conocimiento debe de ir de la mano
con la prctica, donde las familias identifiquen en sus casas los lugares y objetos
de riesgo y ellos mismos propongan la medida preventiva.

Desde hace 20 aos, la APANQ ha asumido el trabajo de prevencin de

quemaduras en Costa Rica, a travs de programas, proyectos con familias,
nios/as, docentes, y campaas de divulgacin, sin embargo, por ser una
Asociacin sin fines de lucro, que trabaja con donaciones, su capacidad de
cobertura es limitada, actualmente cuenta solo con una trabajadora social en el
rea social, razn por la cual se hace urgente expandir su trabajo preventivo.

Por su parte el Ministerio de Salud, por medio de la Comisin Interinstitucional

Reguladora de la Plvora, unido a un grupo de instituciones pblicas (CCSS; INS;
Municipalidad de San Jos, APANQ, Cruz Roja y Fuerza Pblica), han asumido un
papel protagnico en el trabajo preventivo y regulacin con respecto a las
quemaduras con plvora por medio de campaas de televisin y radio.

En Costa Rica las quemaduras infantiles representan la segunda causa de los

accidentes de trauma atendidos en el Hospital Nacional de Nios (HNN, Unidad de
Trauma: 2001 al 2005). La Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, seala que

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155

las cifras de las personas menores de edad que sufren quemaduras superaron por
ao los 600 casos (APANQ, base de datos estadsticos: 2001 al 2004).
Ante las altas cifras se hace necesario y urgente un trabajo a nivel de prevencin
primaria siendo est el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del
proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme. En otras palabras,
son las acciones destinadas a prevenir la aparicin de enfermedades.

Si las quemaduras se consideran como hechos que alteran el estado de salud de

un individuo, se puede decir que todas las actividades destinadas a evitar que el
accidente ocurra, pertenecen al nivel de prevencin primaria.
Dentro del primer nivel de atencin de la CCSS, se ubica la prevencin, ste
nivel organiza al Pas por regiones, cada regin se divide en reas de salud
constituidas por un promedio de 30 a 60 mil habitantes; las reas se subdividen en
sectores, los cuales brindan servicios en el mbito domiciliario y comunal, a un
promedio de 4 mil personas. Es en la prevencin primaria, que se deben aunar
esfuerzos para evitar las quemaduras infantiles.

El primer nivel tiene definido su enfoque hacia prevencin y promocin de salud en

el escenario comunal con programas y poblacin definidas por reforma del sector
salud

El quehacer del/la profesional en trabajo social podra ser un aporte esencial para
la prevencin, por las destrezas y conocimientos profesionales, con el fin de lograr
mayor cobertura e impacto, con programas y proyectos de prevencin para el
Cantn Central de San Jos y de ser posible aplicarlo al resto del pas.

Con el fin de tratar de impactar en la disminucin de estos traumas, sus secuelas

fsicas, sociales y emocionales, que en muchos casos llevan a la discapacidad y

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156

hasta la muerte de nios y nias. A su vez, contribuir a mejorar la calidad de vida

de los nios y nias.

El siguiente perfil se plantea y justifica desde la realidad nacional en est

problemtica y la importancia del quehacer de los/as trabajadores sociales,
basndose en las normas, funciones e intervenciones de trabajo social en equipos
de apoyo del primer nivel de atencin en salud.

De ah la importancia de elaborar un perfil de trabajo social en prevencin, que

pueda ser aplicado por los y las profesionales que laboran el sector salud, y desde
la APANQ, maximizando y aprovechando los recursos materiales, profesionales,
entre otros, para trabajar la prevencin, que es un derecho de los nios y nias.
Espacio de intervencin
Para ubicar de la mejor forma el siguiente perfil, se delimita su espacio de
intervencin:
Espacio de la
intervencin

Nacional

TS
Usuarios/as
APANQ
HNN

Sector
Salud

La intervencin del/la profesional en

trabajo
social,
parte
de
la
interaccin entre los nios/as,
familias y comunidad, sector salud la APNAQ y la trabajadora social.
Los usuarios son desde el nio/a,
su familia, comunidad o grupos con
los que se debe trabajar la
prevencin.

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Este espacio de intervencin puede

ser a nivel micro o macro, ya que el
actuar del trabajador social en el
campo puede ser muy amplio.
157

La Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado, enfoca su labor a la prevencin de

quemaduras infantiles. Est estrechamente ligada a diferentes instituciones del
estado, como la CCSS, Ministerio de Salud, INS, entre otros, que apoyan la
prevencin, principalmente con respecto a plvora.

El papel del trabajo social en prevencin puede desarrollarse desde la APANQ,

pero tambin debe ser asumido por el Estado, en el primer nivel de atencin de la
CCSS. La cobertura debe ser a nivel nacional, para lograr un impacto positivo en
la disminucin de quemaduras, tratar de mejorar la calidad de vida en beneficio de
la niez costarricense, disminucin de las quemaduras infantiles.

Aunque la prevencin debe ser de cobertura nacional, el trabajo preventivo debe

ser focalizado, en las comunidades, en las familias, sus hogares, con el fin de que
estas incorporen en su cotidianidad las medidas de prevencin pertinentes, para
tratar de evitar este trauma en sus hijos. Se puede apoyar el trabajo con videos,
comerciales, vivencias de padres de nios quemados, a fin de sensibilizar, con
guas prcticas y detalladas de los cuidados, cambios y medidas en el hogar para
disminuir el riesgo. Fortalecerlo con un proceso de seguimiento para evaluar,
medir fortalecer si las familias estn aplicando medidas preventivas.

5.5.3 Los usuarios/as

Se comprende por usuarios todos los beneficiarios de la prevencin de

quemaduras y los contribuyentes como agentes multiplicadores. Para efectos de
este cuadro se consider las posibles personas y espacios en los que trabajo
social podra intervenir.

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158

A nivel Nacional

En Cantn Central de San Jos (clnicas, EBAIS)

- Padre, madre persona responsable de nios/as y

- Comunidad

sus familias.

- Familias.

- Madres que asisten a control prenatal.

- Nios y nias.

- Personas que acompaan a los nios/as a las citas

de nio sano.
- Nios y nias mayores de 5 aos.
- Personal del centro de salud, de las escuelas y
comunidad.

5.5.4 Objeto de intervencin

El objeto de intervencin supone delimitar qu aspectos de una necesidad social

son susceptibles de modificar con nuestra intervencin profesional

(Molina y

Romero: 2001:33), para este caso se podra definir como problemtica las
quemaduras infantiles, y definir cmo objeto de investigacin el cmo prevenir?,
qu cambios deben hacer las familias para evitar este trauma?.
Para construir la estrategia y mtodo de intervencin se debe conocer la realidad
donde se trabaja, las caractersticas de la poblacin, los recursos del cantn, del
rea, repensar cual es el deber ser de la profesin, porque es importante TS para
la prevencin en el sector salud, para los usuarios. En este caso juega un papel
fundamental, al ser estos traumas o quemaduras generadores de desestabilidad,
crisis, culpa, angustia, incertidumbre en el nio y la familia y secuelas fsicas,
sociales y emocionales para la persona menor de edad, entre otras.

Lo que exige a las familias cambios de hbitos, costumbres, aseo, gastos, lo que
en ocasiones genera desorganizacin familiar, desesperacin, por citar algunos.

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159

Esos cambios y secuelas tambin repercuten en el centro educativo, lugares

donde el nio comparte.

La prevencin se puede convertir en un medio para tratar de evitar dolor,

sufrimiento y secuelas de quemaduras a muchas familias y nio/as.

Para definir la estrategia y mtodo de intervencin debe ser tomado en cuenta

tambin la institucin, en este caso las reas de salud, Clnicas, EBAIS y APANQ,
cual es su finalidad, su razn de ser, la APANQ se concentra propiamente en el
trabajo preventivo y el primer nivel de atencin en el sector salud tiene definido su
enfoque hacia prevencin y promocin de salud, en el escenario comunal con
programas y poblacin definidas por reforma del sector salud

La finalidad del sector salud va ms all de la atencin de nios quemados, busca

una atencin integral, como trabajadores sociales se puede orientar el quehacer
preventivo en los modelos: asistencial, socioeducativo y teraputico. Con mayor
intensidad en el socioeducativo.

Dependiendo del momento y situacin a trabajar, as ser el modelo adecuado. A

continuacin se ofrece una definicin de cada uno y como puede ser utilizado.

A continuacin se describen las normas tcnicas de Trabajo Social en equipos de

apoyo, que sustentan y enriquecen este perfil, todas son aplicables a la
prevencin de quemaduras infantiles:

Participar con el equipo de salud en el diagnostico y programacin local.

Contribuir con el equipo de salud en la planificacin, ejecucin y evaluacin

de las acciones de salud en su rea de atraccin.

Colaborar en el diseo y supervisar la ejecucin de proyectos sociales a

cargo de los EBAIS.

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160

Disear y ejecutar acciones de educacin social en salud a individuos,

familias, grupos y comunidades.

Asesorar y capacitar a grupos comunales que participen en el

fortalecimiento y ejecucin de programas sociales en salud.

Disear, evaluar y ejecutar actividades de educacin permanente en

aspectos sociales relacionados con la salud, a funcionarios de otras
instituciones y estudiantes universitarios.

Promover y asesorar programas y proyectos orientados al desarrollo social

de la salud.

Realizar acciones preventivas para disminuir el impacto de las patologas

sociales en la salud.

Entre otras

5.5.5 Modelo Socioeducativo- Promocional

Este modelo consiste en una accin educativa de informacin y formacin a partir
de los problemas significativos para los actores involucrados y definicin de
alternativas y su ejecucin.

Mediante procesos de concienciacin, de capacitacin, de movilizacin de

recursos personales, comunales, grupales e institucionales y construccin de
redes y alianzas de solidaridad, los actores reconstruyen su realidad y configuran
estrategias de accin orientadas a participar en la toma de decisiones, para
contribuir a transformar su realidad y con ello tener acceso a una mejor calidad de
vida. (Molina y Romero, 2001:Pg. 60).

Este modelo tiene en comn la necesaria construccin de redes, alianzas de

solidaridad en que los participantes son actores constructores del conocimiento en
su realidad...se puede utilizar los siguientes mtodos: grupo, organizacin y
desarrollo comunal, entre otros.

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161

En este modelo y mtodos, se pueden aplicar las siguientes funciones del

Trabajador Social en el equipo de apoyo: (CCSS, 2001-2006).

Atencin Grupal:

Asesorar y apoyar a grupos que atienden problemticas especficas en el

primer nivel.

Capacitar a grupos de usuarios en los efectos de las patologas mdico

sociales a nivel preventivo o poblaciones en riesgo social.

Atencin comunal:

Promover, organizar y asesorar a grupos comunales de apoyo a los

servicios de salud.

Promover estrategias que involucren el componente social de produccin

social de la salud.

Por lo cual desde el modelo, mtodos y funcin del Trabajo Social, se citan
algunos ejemplos de lo que se podra trabajar:
Con mujeres embarazadas.
Trabajador Social puede trabajar con grupo de mujeres embarazadas en los
EBAIS, Clnicas cuando asisten a control prenatal, para sensibilizarlas y
concienciarlas de la importancia de la prevencin de quemaduras, la realidad
nacional del problema, (recalcando que los nios/as que ms se queman son los
menores de 3 aos APANQ:2001 al 2004), trabajar los primeros auxilios en caso
de que ocurra el trauma, para que sean agentes multiplicadores de la informacin,
con otras mujeres de su comunidad y sus familias.

Padre, madre persona responsable de nios/as, sus familias.

El/la profesional en trabajo social debe organizar capacitaciones, talleres, charlas
con los padres, madres encargados del cuido de nios y nias y familias, con el
fin de trabajar con ellos sobre la problemtica de las quemaduras, realidad y
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162

prevencin. Se puede sensibilizar y orientarlos en las medidas preventivas que

deben aplicar en sus hogares, que asuman un papel protagnico y responsable,
que comprendan que si no aplican los consejos preventivos, sus hijos/as pueden
quemarse, y lo que implica un tratamiento y secuelas de los quemados.
Nios y nias mayores de 5 aos.
Debe organizar grupos de nios y nias mayores de 5 aos para trabajar con
ellos/as en prevencin, aprendan a identificar los lugares y objetos de riesgo, que
les pueden producir una quemadura, con ellos se puede trabajar por medio del
juego, dibujos, dramatizaciones, comentndoles experiencias de otros nios, entre
otros.
Personal del centro de salud, de las escuelas y comunidad.
Coordinar y establecer redes de apoyo, con grupos comunales para las familias de
nios/as que no tienen quien cuide a sus hijos/as cuando salen a trabajar,
ofrecindoles capacitaciones, charlas, talleres para que

establezcan en sus

hogares, lugares de trabajo, escuelas y comunidad las medidas de prevencin y

elaboren planes de emergencia en caso de quemaduras incendio.

Trabajar con las comunidades, en los EBAIS, la importancia de la prevencin,

orientando a las madres y padres para que identifiquen en sus casas factores de
riesgo y apliquen las medidas pertinentes, que conversen y enseen a sus hijos e
hijas como prevenir las quemaduras y qu hacer si ocurren?

Organizar en las comunidades, en los centros de salud y escuelas ferias de

divulgacin de informacin, una semana de salud, que capte la atencin de la
gente, llegue el mensaje y se aplique.

En este modelo se pueden realizar investigacin participante, con la poblacin

beneficiaria, con las familias de los nios y nias que han sufrido quemaduras,

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163

justificado en las funciones especificas del Trabajador Social en investigacin y

docencia en el primer nivel que son (CCSS, 2001-2006).:

Disear, ejecutar y evaluar investigaciones sociales relacionadas con la

problemtica de su rea.

Negociar con organismos nacionales e internacionales recursos para

proyectos sociales e investigaciones especificas.

Capacitar al personal

Disear, ejecutar y evaluar actividades de educacin permanente dirigidos

al personal de salud, funcionarios de otras instituciones y estudiantes
universitarios segn intervencin de Trabajo Social en atencin a las
personas.

El y la trabajadora social puede facilitar procesos de formacin de redes de

apoyo, grupos que ayuden a unificar esfuerzos preventivos y disminuir la
ocurrencia de nios y nias quemados.
Programa de atencin integral del nio,
Acciones a realizar en prevencin de quemaduras
Nivel grupal:
Organizar y capacitar comits de Prevencin de quemaduras infantiles.
Capacitar en prevencin a grupos de nios en edad escolar y preescolar.
Capacitar en prevencin de quemaduras y qu hacer en caso de que ocurra a
padres, madres y familiares, para promover la salud y prevenir este trauma.

Nivel comunal:
Programar, ejecutar y evaluar proyectos de prevencin de quemaduras.
Organizar y capacitar a lderes comunales, padres y madres de nios y nias
que se han quemado, para que contribuyan en las acciones de prevencin.
Promover y capacitar a las comunidades en medidas de prevencin de
quemaduras.

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 Sensibilizar a los grupos comunales existentes en el abordaje de la

problemticas de las quemaduras, un problema que nos concierne a todos.
Promover la participacin de familias y poblacin en general, en actividades
educativas de la comunidad, donde se desarrolle el tema de prevencin de
quemaduras infantiles.
Elaborar un registro de recursos comunales para apoyar la prevencin.

Investigacin y docencia:
Realizar investigaciones en el tema de quemaduras infantiles, los cambios en
las familias, como afecta a la dinmica familiar y el entorno del nio y la nia, entre
otras.
5.5.6 Gerencia Social
El o la trabajadora social debe tener capacidad de ser gerente social, para ello
necesita conocimientos en planificacin de proyectos, ejecucin y evaluacin,
entre otros para aplicar en su quehacer.

Desde el primer nivel de atencin el y la trabajadora social tiene las siguientes

funciones administrativas:

Participar en actividades con el fin de mejorar los mtodos y actualizar

conocimientos en aspectos sociales de la salud.

Participar en comisiones interinstitucionales para la atencin de los

problemas sociales en salud.

Participar en la definicin de lineamientos tcnico para el diagnstico de

necesidades, diseo, ejecucin y evaluacin de la educacin permanente a
personal de salud. Entre otras

Desde ests funciones y propuestas de nuevo quehacer profesional, sus aportes

en prevencin de quemaduras infantiles pueden ir desde la planificacin de
programas, proyectos de capacitacin, de divulgacin, de formacin preventiva.
Tener la capacidad de tomar decisiones con criterio de experto y experiencia.
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165

Se pueden enfocarse los programas y proyectos, para dar respuesta a la falta de

cobertura nacional de prevencin de quemaduras infantiles, para mejorar la
calidad de vida de los nios y nias y tratar de disminuir la ocurrencia de
quemados.

El/la trabajadora social puede disear una propuesta de prevencin de

quemaduras, para incluir en los programas del sector salud y participar en la
planificacin de polticas de salud que incluyan el tema de prevencin de
quemaduras infantiles.

Puede trabajar con los grupos de trabajo comunal universitario, y estudiantes de

prcticas de los ltimos aos de distintas carreras con el fin de montar y ejecutar
proyectos que contribuyan con la prevencin.

A manera de resumen, el papel del trabajo social en la APANQ y el sector salud es

amplio, hay mucho por hacer que puede ser trabajado bajo los modelos
asistencial, socioeducativo y teraputico, utilizando el mtodo de caso, grupo y
comunidad, la investigacin y la promocin. A su vez desde la gerencia social,
puede ofrecer su aporte a la prevencin.

5.5.7 Perfil de un/a trabajadora social para la APANQ

Ante una gama tan amplia de funciones que podra ejecutar un profesional en
trabajo social, se recomienda a la APANQ que si se contrata un profesional en
este campo presente el siguiente perfil de caractersticas bsicas:

Conocimientos
Del contexto nacional en quemaduras infantiles, sus principales causas y
espacios en que ocurren.
Las instituciones que trabajan en prevencin de quemaduras en Costa Rica y
su funcionamiento.
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 Conocimientos sobre medidas preventivas que se deben aplicar en los

hogares, centros educativos y comunidad.
Conocimientos de los pasos a seguir en caso de que ocurra una quemadura
Reglamentos, normas, legislacin del sector salud.
De los proceso de formulacin, administracin y ejecucin de programas y
proyectos sociales.
Del anlisis de programas y proyectos sociales
De evaluacin de proyectos.
De gerencia social
Habilidades y destrezas
Para fomentar la participacin
Movilizar redes de apoyo y establecer relaciones interinstitucionales.
Propiciar motivacin y cambios en estilos de vida, en medidas preventivas en
las familias.
Promover y desarrollar espacios de sensibilizacin ante el problema de las
quemaduras infantiles.
Brindar capacitacin preventiva.
Ayudar las familias a reconocer situaciones de riesgo de quemaduras y cmo
evitarlas.
Facilidad para trabajar con grupos.
Capacidad para trabajar en equipo.
Caractersticas personales
Creativo
Vocacin de trabajador/a social
Legitimidad profesional
Responsable y puntual.
Calidad humana y respeto por los usuarios y compaeros de trabajo.
Honrado
Sensibilidad social
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 Flexible, critico y con mucha iniciativa.

Calor humano.
Promueva el crecimiento de las familias y el bienestar de los nios/as

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6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 Conclusiones

Las quemaduras infantiles representan la segunda causa de traumas en

Costa Rica, superando por ao los 600 casos de nios y nias que
necesitan internamiento, las cifras se mantenido en los ltimos aos a
pesar de los esfuerzos preventivos de la APANQ, lo que indica una seal
de alarma para que estos proyectos sean focalizados.

La provincia con mayor ocurrencia de quemaduras es San Jos, lo cual

est directamente asociado con las altas cifras de poblacin menor de
edad. Sin embargo, preocupa que una de las provincias con ms facilidad a
recibir

informacin preventiva por la cercana de las instituciones y

concentracin de recursos, hasta la fecha solo se haya trabajado con

docentes de preescolar, quedando al descubierto la familia, comunidad y
poblacin menor de 5 aos.

Los nios/as que presentan las cifras ms altas de quemaduras tienen

edades entre los cero y seis aos, siendo el grupo ms vulnerable ya que
son nios que estn en la edad de explorar, conocer el mundo, y quienes
por su edad tienen mayor riesgo a morir si se queman. En los ltimos cuatro
aos fallecieron 10 menores de edad.

Los cuatro distritos prioritarios para trabajar en prevencin de quemaduras

infantiles son en orden descendente Pavas, Carmen, Merced y San
Sebastin, por ser lo que reportan mayor ocurrencia de quemaduras.

El mayor porcentaje de nios y nias que se queman que son el primer hijo
hija, representan un 47 por ciento del total, por lo cual se relaciona con la

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169

falta de experiencia de los padres y la ausencia de informacin sobre

medidas de prevencin.

El porcentaje de hombres quemados el mayor al de las mujeres, est

tendencia se ha mantenido a travs de los ltimos 4 aos.

El 76.5 por ciento de los nios y nias que se quemaron no asisten a

ningn centro educativo, porque an no cumple la edad para ingresar, lo
que nos indica que la prevencin debe trabajarse desde la familia,
comunidad y por medio del sector salud, vnculo directo con est poblacin.

Un porcentaje significativo de los nios viven en familias extendidas, y

aproximadamente un 30 por ciento son cuidados por otros familiares que no
son sus padres, lo que evidencia la importancia de trabajar con pap y
mam, las personas que viven en la casa y los cuidadores de los nios,
para que todos apliquen medidas de prevencin.

Aproximadamente el 21 por ciento de las familias del estudio estn en

condicin de hacinamiento, siendo este un factor de riesgo fsico de la
ocurrencia de quemaduras infantiles.

Un alto porcentaje 76 % de las madres de los nios y nias que se

quemaron an estn en edad reproductiva y las edades de los padres son
menores a 49 aos, lo que significa que se debe reforzar la prevencin para
que el evento no se repita con el nio que ya se quem, ni con otros
posibles hijos/as.

Las dobles jornadas de trabajo y exceso de labores en el hogar pueden

producir cansancio, estrs entre otras, aumentando as el riesgo a una
quemadura, porque se desatienden los nios y nias, un 41 por ciento de
las madres se encontraban en est situacin. Casi la mitad de las familias

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170

de los nios y nias del estudio reportan un ingreso bajo muy bajo, lo que
se asocia a las condiciones de hacinamiento y dobles jornadas laborales en
el caso de las madres.

El 97 por ciento de las familias sealan que existe divisin de aposentos en

sus casas, lo que puede facilitar la aplicacin de medidas de prevencin por
reas, sin embargo, ests familias aplican pocas normas preventivas.

Las barreras arquitectnicas dentro de la casa, pueden convertirse en un

factor de riesgo siendo las gradas las de mayor ocurrencia con un 62 por
ciento, preocupa que las familias no las identifican como factor de peligro,
donde es necesario la prevencin.

Aunque la cocina es el lugar de mayor riesgo para que los nios y nias
sufran quemaduras, se identifica que el 74 por ciento de las familias no han
limitado el acceso de los nios a est, convirtindose en un factor de riesgo
latente.

Cuando se trata de traumas, la casa se convierte en un lugar de alto riesgo,

88 de los nios se quemaron en sus hogares, sealando la urgencia de
reforzar las medidas preventivas. Siendo los objetos calientes y lquidos las
principales agentes causales.

La aplicacin de medidas preventivas puede evitar hasta en un 90 por

ciento la tragedia de una quemadura, se reafirma est teora cuando los
padres sealan como principales causas de este trauma el descuido y la
imprudencia. No basta con la presencia de los padres, segn muestran las
estadsticas sino aplican prevencin.

Hace falta supervisin, vigilancia y medidas de prevencin en las casas por

parte de todos los miembros, pero para ello se hace necesario sensibilizar,

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171

concienciar y educar a las familias sobre la problemtica, labor que

actualmente es escasa.

Al comparar los factores de riesgo que favorecieron a que ocurriera el

trauma en los nios y nias del estudio, con los factores de riesgo actuales,
se identifica un cambio, aplicacin de una medida preventiva de acuerdo al
agente causante de la quemadura, pero no la aplicacin general de
prevencin, teniendo estos nios y nias alto riesgo de volver a sufrir el
trauma.

Los factores de riesgo sociales que se presentaron con ms frecuencia en

estas familias fueron los gritos y el castigo fsico visto como medida
correctiva, preocupa que ambos pueden traer secuelas y aumentar el
trauma de los nios y nias quemados.

Los sentimientos ms comunes que genera una quemadura para los padres
son la angustia, desesperacin y tristeza, sumndose a ests la culpa, ya
que todos sealan como pudieron haber evitado que ocurriera el trauma si
hubieran aplicado medidas preventivas.

Las familias que haban escuchado o recibido informacin sobre prevencin

saban los pasos a seguir cuando su hijo/a se quem, lo que hace que la
atencin del menor sea inmediata y que la quemadura pueda ser de menor
grado. La informacin preventiva est directamente asociada a una mejor
atencin inmediata para el nio/a.

Entre ms informacin reciba una familia sobre medidas de prevencin y

atencin en primeros auxilios en caso de quemadura, menor riesgo existe
de que un nio o nia se queme y si el trauma sucede, son familias con
herramientas bsicas para reaccionar de inmediato y disminuir la gravedad
de la misma.

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172

El 68 por ciento de los padres y madres conocen han escuchado de la

APANQ, por diferentes medios, el 32 por ciento restante describe no
conocerla aunque estuvieron en la Unidad de Quemados del HNN. Y el 100
por ciento comunican no haber recibido informacin sobre la APANQ, ni
prevencin, mientras estuvieron con sus hijos en el Hospital. Esto evidencia
la necesidad de unificar esfuerzos, por parte de la Asociacin y la unidad de
quemados, con el fin de capacitar a estos padres en prevencin y disminuir
el riesgo a que el trauma se repita.

Los padres y madres de los nios y nias quemados estn ansiosos y

anuentes a involucrarse en proyecto preventivos, es necesario tomarlos en
cuenta, para que puedan ser agentes multiplicadores en sus familias,
trabajo y comunidad.

Los padres y especialistas comparten la importancia de trabajar con las

familias, los nios y nias por medio de capacitaciones, charlas, campaas
en medios de comunicacin, en las escuelas, Kinder, salones comunales,
centros de salud. Ante est propuesta, se vislumbra la importancia y el
papel protagnico que puede ejecutar el primer nivel de atencin en salud
en el campo de prevencin de quemaduras infantiles, con el apoyo de las
instituciones que conforman la Comisin Reguladora de la Plvora.

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173

6.2 Recomendaciones

Al ser las quemaduras la segunda causa de traumas, y un problema que

concierne

todos,

las

instituciones

que

conforman

la

Comisin

Interinstitucional Reguladora de la Plvora, deben apoyar a la APANQ y la

CCSS, a ejecutar la propuesta de prevencin focalizada en el Cantn
Central de San Jos, con el fin de disminuir la cantidad de nios/as
quemados y poder trasladarla a otros mbitos.

Capacitar a los/las Trabajadoras Sociales en prevencin de quemaduras

infantiles y compartir con ellas/os un perfil del papel de est profesin en
ese campo, con el fin de que planifiquen y ejecuten proyectos preventivos.

Una campaa de prevencin de quemaduras infantiles, coordinada por la

APANQ, Caja Costarricense de Seguro Social y Ministerio de Salud
Pblica, para concienciar y educar a la poblacin sobre la importancia de la
prevencin.

Capacitar a los padres y madres que ingresan a la Unidad de Quemados,

con el fin de informarlos en medidas preventivas y primeros auxilios en caso
de quemadura, con el objetivo de disminuir el riesgo de que el trauma se
repita. Ya que dos de los nios que participaron en el estudio sufrieron
quemaduras por segunda vez.

Que las instituciones del sector salud, en conjunto con la APNAQ, elaboren
material sobre prevencin que pueda ser distribuido en los centros de salud
e instituciones pblicas del pas.

Involucrar a los padres y madres de familia de los nios quemados en

proyectos de prevencin, donde puedan desde su experiencia y testimonio
crear conciencia a otras personas.

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174

Se establezca a nivel del sector salud la prevencin de quemaduras como

un tema incorporado en los programas a desarrollar.

Que los centros de salud incentiven proyectos coordinados con los Kinder,
y CEN- CINAI para trabajar en prevencin con los nios que asisten a estos
centros educativos y sus padres cuidadores.

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175

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Costa Rica. UNICEF. Universidad de Costa Rica. FLACSO. I edicin. San Jos.
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Costa Rica. UNICEF. Universidad de Costa Rica. FLACSO. I edicin. San Jos.
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Nios entre enero y julio del 2002. Universidad Nacional. Posgrado Regional en
Ciencias Veterinarias tropicales. San Jos. Costa Rica.

Otras fuentes
Revisin de folletos del Instituto Nacional de Seguros, que divulgan informacin
sobre prevencin de quemaduras:
3. Protejamos a nuestros hijos: consejos tiles para padres
4. Estn sus nios seguros del fuego de las quemaduras?
5. Seguridad en el hogar: patrullas de seguridad cruz verde
6. Prevencin de incendio

Brochur sobre caractersticas de los nios por edad (2004). CCSS, Direccin
tcnica de servicios de salud, Departamento de medicina preventiva. San Jos.
Costa Rica.

Sitios en internet
www.aurasalud.com
www.asoaquemma.cl/index.php?file=prevencion
www.Elsalvador.com/vrtice/2002/11/24reportaje.html
www.fundacionmichouymau.org
www.ninosquemados.com
www.puc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod3/prevencion.html
www.puc.cl
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www.puc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/frames/fr_preven1.html
/www.ifsw.org/Imelda-es.htm.
www.mideplan.go.cr/sides/social/06-07.htm
www.ifsw.org/Imelda-es.htm
www. Coaniquem.cl

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ANEXOS TEXTUALES
ANEXO A

Hoja de quemados

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ANEXO B
Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado
Hospital Nacional de Nios

Cuestionario N____
Tel. _____________

Cuestionario para padres, madres personas

responsables del nio nia
El presente cuestionario es un instrumento de recoleccin de datos, utilizado para
una investigacin en el Cantn Central de San Jos, con padres, madres
personas responsables del cuido de los nios (as) menores de seis aos, cuyo
trauma de quemadura sucedi en el ao 2002.

Muchas Gracias, su aporte es muy valioso para la investigacin y la prevencin de

quemaduras infantiles.
Favor responda a las siguientes preguntas:
I. Datos del Nio (a)
1. Nombre: ____________________________________________
2. Lugar de residencia:
1. Provincia_____________
2. Cantn: ______________
3. Distrito: ______________
Otras seas:
3. Edad en aos cumplidos cuando se quem? ________
4. Fecha de nacimiento__________
5.. Sexo:

1. ( ) Femenino

2. ( ) Masculino

6. Escolaridad del nio(a) cuando ocurri el trauma?

1.( ) Materno
3.( ) Pre-kinder
5.( ) Ninguno
2.( ) Kinder
4.( ) Preparatoria
6.( ) NS /NR
7. Qu nmero ocupa el nio/a dentro del grupo de hermanos?
1.( ) Mayor
3.( ) Menor 5.( ) NS/NR
2.( ) Centro
4.( )Otro 4.1____________
II. Datos de la Familia
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8. Su familia est compuesta por:

1.( ) Pap, mam e hijos
5.( ) Mam, tos, abuelos
2.( ) Mam y los hijos
6.( ) Abuelos y nietos
3.( ) Pap e hijos
7.( ) NS/NR
4.( ) Mam, abuelos, hijos
8.( ) Otro 8.1 _________
9. Cul es el nmero de miembros de la familia? ________
10. Cul es el nmero de hermanos del nio/a? ________
11. Quin es la persona responsable del nio/a?
1.( ) Madre 4.( ) Otro: Quin? 4.1____________
2.( ) Padre 5.( ) NS/NR
3.( ) Ambos
12. Nombre de la madre_________________________________________
13. Edad en aos cumplidos_________
14. La madre del ni o/a curso hasta:
1.( ) Primaria incompleta
5.( ) Universidad incompleta
2.( ) Primaria completa
6.( ) Universidad completa
3.( ) Secundaria incompleta
7.( ) NS/NR
4.( ) Secundaria completa
15. Nombre del padre_________________________________________
16. Edad en aos cumplidos_________
17. El padre del nio/a curso hasta:
1.( ) Primaria incompleta
5.( ) Universidad incompleta
2.( ) Primaria completa
6.( ) Universidad completa
3.( ) Secundaria incompleta
7.( ) NS/NR
4.( ) Secundaria completa
18. A qu se dedica la madre?
1.( ) Profesional 1.1_____________
5.( ) Costurera
2.( ) Ama de casa
6.( ) Estilista
3.( ) Empleada domstica
7.( ) Otro 7.1____________
4.( ) Tcnica
8.( ) NS/NR
19. A qu se dedica el padre?
1.( ) Profesional_____________
2.( ) Comerciante
3.( ) Vendedor
4.( ) Transportista
5.( ) Otro 5.1 __________

6.( ) Miscelneo
7.( ) Electricista
8.( ) Tcnico
9.( ) Agricultor
10( ) NS/NR

20. A qu se dedica la persona encargada del nio/a?

1.( ) Profesional
5.( ) Costurera
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2.( ) Ama de casa

3.( ) Empleada domstica
4.( ) Tcnica

6.( ) Estilista
7.( ) Otro
8.( ) NS/NR

21. La persona encarga del nio/a curso hasta:

1.( ) Primaria incompleta
5.( ) Universidad incompleta
2.( ) Primaria completa
6.( ) Universidad completa
3.( ) Secundaria incompleta
7.( ) NS/NR
4.( ) Secundaria completa
22. Quin cuida al nio/a durante el da?
1.( ) Madre
4.( ) Padre
7.( ) Vecina/o
2.( ) Hermanos
5.( ) Abuelos
8.( ) Docente
3.( ) To
6.( ) Empleada
9.( ) Otro
23. Quin cuida al nio/a durante la noche?
1.( ) Madre
4.( ) Padre
7.( ) Vecina/o
2.( ) Hermanos
5.( ) Abuelos
8.( ) Docente
3.( ) To
6.( ) Empleada
9.( ) Otro

10.( ) NS/NR

10.( ) NS/NR

III. Informacin sobre factores de riesgo sociales en el hogar

24. En su familia alguien acostumbra tomar licor?
1.( ) No
2.( ) Si Quin? 2.1 ________
3.( ) NS/NR
25.En su familia alguien acostumbra fumar?
1.( ) No
2.( ) Si Quin? 2.1 ________
3.( ) NS/NR
26. En su familia se presenta alguna de las siguientes situaciones. Favor
responder si no.
Situacin de violencia
Si
A veces
No
Se dan golpes dentro de los
26.1
26.5
26.10
miembros
Se gritan
26.2
26.7
26.11
Se pega a los nios/as como
26.3
26.8
26.12
castigo
Se tratan mal (palabras
26.4
26.9
26.13
ofensivas)
27. En su casa se le asignan tareas de adultos a los nios/as (aplanchar,
cocinar, otros)
1.( ) Nunca
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2.( ) A veces
3.( ) Siempre
4.( ) NS/NR
28. Los nios/as de su casa realizan tareas de adultos por voluntad propia?
1.( ) Nunca
2.( ) A veces
3.( ) Siempre
4.( ) NS/NR
IV. Datos sobre la Vivienda
29.La vivienda donde usted habita es:
1.( ) Propia
4.( ) Alquilada
2.( ) Prestada
5.( ) Por bono
3.( ) Hipotecada
6.( ) NS/NR
31. La vivienda est construida de:
1.( ) Madera
4.( ) Cemento
2.( ) Fibrolit
5.( ) Latas
3.( ) Mixta
6.( )Otros

7.( ) NS/NR

32. Cuenta su casa con divisin de aposentos?

1.( )Si: cuntos?1.1____ 2.( ) No
3.( ) NS/NR
33. Con los siguientes servicios pblicos:
1.( ) Agua
4.( ) Luz
2.( ) Salud
5.( ) Educacin
3.( ) Bomberos
6.( ) Otros

7.( ) Telfono
8.( ) Ambulancia
9.( ) Todos

10.( ) NS/NR

34. Dentro de su casa hay:

1.( ) Gradas
3.( ) Huecos
5.( ) NS/NR
2.( ) Desniveles en el piso 4.( ) Otro 4.1 ______________
35. Cmo es el acceso de los nios/as en la cocina de su casa?
1.( ) No hay baranda para impedir el acceso
2.( ) Existe una baranda para impedir el acceso
3.( ) Otro
4.( ) NS/NR
V. Datos sobre necesidades bsicas
36.Los ingresos de la familia son suficientes para:
1.( ) Pagar servicios bsicos
2.( ) Comprar alimentos
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187

3.( ) Pagar la educacin de los hijos(as)

4.( ) Pagar vivienda
5.( ) Pagar actividades recreativas
6.( ) NS/NR
37. El ingreso promedio por mes de la familia es aproximadamente:
1.( ) Menos de 50 000 mil colones
2.( ) Entre 50. 000 y 100. 000 mil colones
3.( ) Entre 100. 000 y 150. 000 mil colones
4.( ) Entre 150. 000 y 200. 000 mil colones
5.( ) Entre 200. 000 y 250. 000 mil colones
6.( ) Ms de 250. 000 mil colones
7.( ) NS/NR
38. Quin aporta el mayor ingreso al hogar?
1.( ) Padre
5.( ) Madre
2.( ) Abuelo
6.( ) Hermano
3.( ) Otro familiar
7.( ) Pensin
4.( ) Ayuda econmica
8.( ) NS/NR

VI. Medidas de seguridad en el hogar

39. A qu temperatura se sirven los alimentos en su casa?
1.( ) Fros
2.( ) Tibios
3.( ) Calientes
4.( ) NS/NR
40. En su hogar se consumen alimentos calientes con un nio(a) en brazos?
1.( ) Nunca
2. ) A veces
3.( ) Siempre
4.( ) NS/NR
41. A preparado alimentos con un nio(a) en brazos?
1.( ) Nunca
3.( ) Siempre
2.( ) A veces
4.( ) NS/NR
42. La cocinilla a gas est ubicada en:
1.( ) En el suelo
2.( ) En un banco silla
3.( ) Sobre un mueble alto
4.( ) No tengo
5.( ) Tiene y no la usan
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188

6.( ) NS/NR
43. Los fsforos y encendedores fuera del alcance de los nios/a:
1.( ) Siempre
2.( ) A veces
3.( ) Nunca
4.( ) No usan
5.( ) NS/NR
44. Usted deja candelas encendidas en su casa:
1.( ) Cuando se va la luz
2.( ) Para peticiones a un Santo.
3.( ) Para decorar
4.( ) No deja candelas encendidas
5.( ) Otro
6.( ) NS/NR
45. La cocina con horno est:
1.( ) Fijada a la pared
3.( ) No tengo
2.( ) Sin ninguna fijacin 4.( ) NS/NR
46. Los mangos de las ollas y sartenes que estn sobre la cocina para preparar
los alimentos, estn siempre:
1.( ) Hacia afuera
2.( ) Hacia adentro
3.( ) En distintas posiciones
4.( ) NS/NR
47. Si usted tiene cocina de cuatro discos, cul usa habitualmente?
1.( ) Cualquiera de los discos
2.( ) De preferencia los de atrs
3.( ) Los de adelante
4.( ) No usa ninguno
5.( ) NS/NR
48. Usted guarda comidas en el horno:
1.( ) Si
2.( ) No
3.( ) NS/NR
49. Al trasladar recipientes con agua caliente comidas calientes dentro de su
casa, avisa a su familia en voz alta de su traslado?
1.( ) Si
3.( ) A veces
2.( ) No
4.( ) NS/NR
50. La plancha despus de ser usada, la deja enfriando:
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189

1.( ) En el suelo
2.( ) En un mueble alto
3.( ) Sobre la tabla de aplanchar
4.( ) NS/NR
51. Cuando usted prepara el bao del nio/a:
1.( ) Coloca el agua caliente y luego el agua fra
2.( ) Coloca agua fra y luego poco a poco el agua caliente
3.( ) Ya no tiene nios(as) a los que les prepara el bao
4.( ) NS/NR
52. Mientras se prepara el bao, el nio/a se encuentra en:
1.( ) Cuarto
2.( ) Bao
3.( ) Sala
4.( ) Cocina
5.( ) Otro
6.( ) NS/NR
53. Las instalacin elctrica de su casa:
1.( ) Tiene cables descubiertos pelados
2.( ) Est en buen estado
3.( ) Est entubada
4.( ) NS/NR
54. Cada cuanto se revisan el estado de las instalaciones electricas
1.( ) Nunca las han revisado
2.( ) Cada 1 a 4 aos
3.( ) Cada 5 10 aos se revisan
4.( ) Otro
5.( ) NS/NR

55. Si en su casa hay un cable pelado usted:

1.( ) Les coloca cinta
2.( ) Tiene cuidado de no tocarlos y los deja igual
3.( ) Son cambiados lo antes posible
4.( ) Nunca han tenido cables pelados
5.( ) Otro
6.( ) NS/NR
56. Los enchufes ( tomacorrientes) de su casa, permanecen cubiertos:
1.( ) Siempre
2.( ) A veces
3.( ) Nunca
4.( ) NS/NR
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190

57. En su casa se acostumbra comprar plvora

1.( ) Si
2.( ) No
3.( ) A veces
4.( ) NS/NR
58. Quienes juegan con la plvora:
1.( ) Los nios (as)
4.( ) ninguno
2.( ) Los adultos
5.( ) NS/NR
3.( ) Ambos
59. Cuando los nios juegan dentro de la casa, lo hacen en:
1.( ) Cocina
4.( ) Cuarto
2.( ) Comedor
5.( ) Un rea sala de juegos
3.( ) Sala
6.( ) Otro
7.( ) NS/NR
60. Cuando se prepara una parrillada al aire libre se apagan las brasas con:
1.( ) Arena tierra
2.( ) Agua
3.( ) No se apagan
4.( ) No hacen parrilladas
5.( ) Otro
6.( ) NS/NR
61. Al exponerse al sol en la playa, piscina, campo u otro, su familia:
1.( ) Utiliza sombrero/ gorra y protector solar
2.( ) Utiliza solo protector solar
3.( ) No se protegen
4.( ) Otro
5.( ) NS/NR
62. Cuando los adultos deben salir, los nios(as) se quedan solos:
1.( ) Nunca
2.( ) A veces
3.( ) Siempre
4.( ) Otro
5.( ) NS/NR
63. Cules son los espacios que utilizan para almacenar productos inflamables
qumicos?
1.( ) Bodega
5.( ) Dormitorio
2.( ) Cocina
6.( ) Cuarto pilas
3.( ) Fuera de la casa
7.( ) No tienen un lugar fijo
4.( ) No almacenan estos productos
8.( ) NS/NR
64. En su casa los productos inflamables estn bajo llave:
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1.( ) Siempre
2.( ) A veces
3.( ) Nunca
4.( ) No tienen productos inflamables
5.( ) Otro
6.( ) NS/NR
65. Cules son los espacios que utilizan para almacenar productos de limpieza?
1.( ) Bodega
2.( ) Cocina
3.( ) Fuera de la casa
4.( ) No almacenan estos productos

5.( ) Dormitorio
6.( ) Cuarto pilas
7.( ) No tienen un lugar fijo
8.( ) NS/NR

66. En su casa los productos de limpieza estn bajo llave:

1.( ) Siempre
2.( ) A veces
3.( ) Nunca
4.( ) Otro
5.( ) NS/NR
VII. Datos sobre descripcin del evento
67. En cul de los siguiente lugares ocurri el trauma de quemadura?
1.( ) Cocina
6.( ) Sala
2.( ) Bao
7.( ) Cuarto
3.( ) Patio
8.( ) Fuera de la casa
11.( ) NS/NR
4.( ) Va pblica
9.( ) Centro de estudios
5.( ) Centro recreativo
10.( ) Otro 10.1 ____________
68. A qu hora ocurri la quemadura? 68.1
69. Qu da sucedi la quemadura?
1.( ) Lunes
5.( ) Viernes
2.( ) Martes
6.( ) Sbado
3.( ) Mircoles
7.( ) Domingo
4.( ) Jueves
8.( ) No recuerdo

________

70. Cul de los siguientes fue el agente causal de la quemadura?

1.( ) Lquido caliente, cul?:1.1 ____________5.( ) Fuego directo, cul?
2.( ) Objeto caliente, cul?2.1 _____________6.( ) Electricidad
3.( ) Plvora
7.( ) Qumico
4.( ) Otro
8.( ) NS/NR
71. Quin estaba en casa cuando el nio/a se quem?
1.( ) Madre
4.( ) Padre
7.( ) Empleada domstica
2.( ) Hermanos
5.( ) Abuelos
8.( ) Solo
3.( ) Otro familiar 6.( ) No familiar
9.( ) Docente
10.( )NS/NR
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192

72. Por favor explicar brevemente cmo ocurri la

quemadura.________________________________________________________
_____________________________________________________________
73. Qu sinti cuando su hijo/as se quem?
1.( ) Tristeza
4.( ) Angustia
7.( ) Desesperacin
2.( ) Enojo/ clera
5.( ) Culpa
8.( ) Indiferencia
3.( ) Depresin
6.( ) NS/NR
9.( ) Otro 9.1_________
74. Cuando su hijo/a se quem se produjo alguno de estos cambios en su
familia:
1.( ) Algn miembro(a) tuvo que dejar de trabajar. Quin?______
2.( ) Algn miembro requiri permisos
3.( ) Desintegracin familiar
4.( ) Aumento de gastos en el hogar para comprar vendas y medicamentos
5.( ) Otro: Cul?5.1_______________________________________________
VIII Datos sobre variables de prevencin
75. Haba recibido informacin sobre prevencin de quemaduras infantiles?
1.( ) Si
2.( ) No
3.( ) NS/NR
76. La informacin que recibi fue por:
1.( ) Televisin
5.( ) Universidad
2.( ) Radio
6.( ) Amigos
3.( ) Prensa
7.( ) Familiares
4.( ) Otro: Cul?4.1_______
77. Saba usted que tena que hacer cuando su hijo/a se quem?
1.( ) Si.
2.( ) No
3.( ) NS/NR
78. Qu hizo cuando su hijo/a se quemo?
1.( ) Le aplic agua del tubo
2.( ) Le aplic hielo
3.( ) Le quit la ropa
4.( ) Le quit las alhajas
5.( ) Le aplic algn remedio casero, cual?5.1 _______
6.( ) Lo envolvi en una sbana limpia
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193

7.( ) Lo llev al centro de salud ms cercano

8.( ) Otro
9.( ) NS/NR
79. Conoce usted de la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado?
( ) Si. Porque medio se entero: ___________________
( ) No
80. Usted como padre/ madre encargado del cuido de nio/a quemado/a, qu
considera se debe hacer para prevenir quemaduras infantiles en su cantn.

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ANEXO C

Gua para grupo Focal con padres y madres de familia.

Preguntas facilitadoras:
1. Cada uno puede comentar como ocurri la quemadura de su hijo/a.
2. Qu significa tener un nio/a quemado?
3. Cul consideran ustedes fue la causa de la quemadura de su hijo/a?
4. Qu cambios consideran que se dieron en sus familias cuando el nio/a se
quem?
5. Notaron algn cambio en su hijo/a?
6. Cuales son las estrategias/ medidas que usted tom en su familia para
evitar que se repita una quemadura?
7. Qu recomiendan a otras personas para evitar quemaduras en los nios y
nias?
8. Con quienes debera trabajar la APANQ la prevencin de quemaduras
infantiles?
9. En qu lugares se puede trabajar?
10. Qu les hubiera gustado que les ensearan en cunto a quemaduras en los
nios y nias?
11. Un mensaje concreto a las familias para que sus hijos/as son sufran
quemaduras
12. Con respecto a la quemadura, que hicieron, que le aplicaron?
13. Reaccin en el momento de la quemadura.
14. Qu sentimientos experimentaron cuando se quem su hijo/a.
15. Han escuchado recibido infamacin sobre prevencin? Donde?
16. Cmo fue el trato que se les brind en el HNN?
17. Han identificado secuelas en sus nios/as, despus de la quemadura? De
ser afirmativa cuales?

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18. Libremente que ideas, propuestas de prevencin consideran importantes

de poner en prctica. En qu lugares se debe llevar a cabo de que forma y
con quienes?

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ANEXO D

Gua para grupo focal con expertos.

Participantes:
-

Dr. Hernndez. Director del HNN

Nery Alvarez. Presidenta. APANQ

Dr. Carlos Siri. Jefe Unidad de Quemados

Lic. Sandra Bianchini. Sub-jefa Trabajo Social. HNN.

Dr. Carlos Jimnez. Jefe Consulta Externa. HNN

Lic. Claudio Sols. Jefe de Estadstica. HNN

Arturo Jimnez. Jefe mercadeo CCSS

Norma Vargas. Asesora Nacional de Preescolar de Alajuela

Francisco Bermdez. INS.

Lic. Jenny Castillo. INS

Lic. Roger Prez. Coordinador. Comisin Reguladora de la Plvora

Lic. Rocio Arce. Docente de preescolar de San Jos.

Preguntas facilitadoras:

o Cul consideran ustedes es el problema principal principales

causas de las quemaduras infantiles en el Cantn Central de San
Jos? en lugar de est pregunta est otra... Cules consideran
que son los factores de riesgo fsicos y sociales presentes en la
incidencia de quemaduras en el Cantn Central de San Jos?...
o Cmo podra bajar la incidencia de nios y nias quemados en el
Cantn Central de San Jos?.

Si se plantear un proyecto de prevencin especifico para el

Cantn Central de San Jos:

o Cul sera el objetivo principal?

o A qu poblacin debera enfocarse este proyecto y porqu?

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197

o Qu contenido temtico consideran pertinente se desarrolle en el

proyecto?
o Qu metas propondran logre el proyecto.
o Cmo se podra desarrollar el proyecto?
o Qu actividades ejecutaran?
o Instituciones que podran participar y apoyar. De qu forma?
o Cmo se podra evaluar?
o En donde se podra ejecutar? Infraestructura.
o Un aporte final para trabajar la prevencin de quemaduras infantiles
sera

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ANEXO E

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Anexos Grficos

Grfico N. 1
Total de nios (as) reportados con quemaduras en las provincias de
mayor ocurrencia del 2001-2004
San Jos

Alajuela

Puntarenas

Cartago

700

Total quemados

600
500
400
300
200
100
0
1

Aos

Fuente: Base de datos a nivel nacional de la Asociacin Pro Ayuda al Nio

Quemado del ao 2001 al 2004

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200

Grfico No. 2
Total de nios y nias quemados segn grupo de edad, 2001-2004

1800

1633

1600
1400
1200
1000
800
600

449
337

400

248

200

33

0
De 0 -3 aos

De 4-6 aos

De 7-9 aos

Ms de 10

Sin informacin

Fuente: Base de datos a nivel nacional de la Asociacin Pro Ayuda al Nio

Quemado del ao 2001 al 2004

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201

Grfico No. 3
Total porcentual de nios y nias quemados segn edad, 2001-2004

9%

1%

12%

61%

17%

De 0 -3 aos

De 4-6 aos

De 7-9 aos

Ms de 10

Sin informacin

Fuente: Base de datos a nivel nacional de la Asociacin Pro Ayuda al Nio Quemado
del ao 2001 al 2004

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202