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Una masa seudoqustica dentro del escroto que contiene lquido y espermatozoides
muertos (espermatocele)
Epididimitis
Lesin o trauma
Paperas
Torsin testicular
Cncer testicular
Varicocele
Hidrocele
Espermatocele
Cncer testicular
Varicocele
Prevencin
Comenzando en la pubertad, es posible que a los hombres en riesgo de cncer testicular les
enseen a realizar exmenes regulares de los testculos. Esto incluye hombres con:
Cncer testicular
Es el cncer que comienza en los testculos, las glndulas reproductoras masculinas que
estn localizadas en el escroto.
Causas
No se conoce la causa exacta del cncer testicular. Los factores que pueden aumentar el riesgo de
que un hombre presente cncer testicular se incrementan si tiene:
Sndrome de Klinefelter
Sntomas
Es posible que no haya sntomas. Si se presentan, pueden abarcar:
Cantidad excesiva de tejido mamario (ginecomastia); sin embargo, esto puede ocurrir de
manera normal en adolescentes varones que no tienen cncer testicular.
Tambin se pueden presentar sntomas en otras partes del cuerpo, como los pulmones, el
abdomen, la pelvis, la espalda o el cerebro, si el cncer se ha diseminado por fuera de los
testculos.
Diagnostico
Un examen fsico generalmente revela un tumor (masa) firme en uno de los testculos. Cuando el
mdico sostiene una linterna a la altura del escroto, la luz no pasa a travs del tumor.
Otros exmenes abarcan:
Radiografa de trax
Tratamiento
El tratamiento depende de:
Una vez que se encuentra el cncer, el primer paso es determinar el tipo de clula cancerosa,
examinndola bajo el microscopio. Las clulas pueden ser seminoma, noseminoma o ambas.
El paso siguiente es determinar qu tanto se ha diseminado el cncer a otras partes del cuerpo, lo
cual se denomina "estadificacin".
El cncer en estadio III se ha diseminado ms all de los ganglios linfticos (puede ser
hasta el hgado, pulmones o cerebro).
La radioterapia con altas dosis de rayos X u otros rayos de alta energa se puede utilizar
despus de una ciruga con el fin de evitar el retorno del tumor. La radioterapia por lo
general se usa slo para el tratamiento de seminomas.
Pronostico
El cncer testicular es uno de los tipos de cncer ms tratables y curables.
La tasa de supervivencia para los hombres con seminoma en estadio temprano (el tipo menos
agresivo de cncer testicular) es mayor al 95%. La tasa de supervivencia libre de enfermedad
para los cnceres en estadio II y III es ligeramente menor, segn el tamao del tumor y de
cundo se inici el tratamiento.
Espermatocele
Son protuberancias o abultamientos que se pueden sentir en el escroto, el saco que contiene los
testculos.
Causas
Una masa escrotal puede ser benigna (generalmente inofensiva) o maligna (cancerosa). Las
masas escrotales benignas incluyen:
Espermatocele: una masa similar a un quiste dentro del escroto que contiene
lquido y clulas espermticas muertas
Las masas escrotales pueden ser causadas por enfermedades inflamatorias o infecciosas (por
ejemplo, epididimitis), lesin fsica al escroto, hernia (hernia inguinal) o tumores.
Sintomas
Infertilidad
Tratamiento
TODAS las masas escrotales deben ser evaluadas por un mdico. Los hematoceles, los
hidroceles y los espermatoceles son generalmente benignos y no requieren tratamiento.
Las afecciones sbitas y temporales pueden responder a medidas de alivio local y, en
algunas ocasiones, a los antibiticos o medicamentos para el dolor.
El uso de un soporte escrotal (suspensorio) puede brindar algn alivio del dolor o la
molestia asociada con la masa escrotal. Un hematocele, un hidrocele o un espermatocele
pueden requerir, en ocasiones, ciruga para retirar la acumulacin de sangre, lquido o
clulas muertas.
Pronstico
La mayora de afecciones que causan masas escrotales se pueden tratar fcilmente.
Incluso, el cncer testicular tiene una alta tasa de curacin con un diagnstico y tratamiento
oportunos. No obstante, cualquier masa escrotal debe ser evaluada oportunamente por un mdico
calificado.
Testiculo no descendido
Los testculos no descendidos ocurren cuando uno o ambos testculos no logran bajar al
escroto antes de nacer.
Causas
En la mayora de los casos, los testculos de un nio descienden para cuando l tiene 9 meses de
edad. Los testculos no descendidos son bastante comunes en los bebs que nacen prematuros. El
problema se presenta con menos frecuencia en los bebs a trmino.
Los testculos que no descienden de forma natural al escroto se consideran anormales. Un
testculo no descendido tiene una mayor probabilidad de presentar cncer incluso si se baja hasta
el escroto con ciruga. El otro testculo tambin es ms propenso a padecer cncer.
Sntomas
La mayora de las veces, no hay sntomas distintos a la ausencia del testculo en el escroto (esto
se denomina escroto vaco).
Diagnostico
Un examen por parte de un mdico confirma que uno o ambos testculos no estn presentes en el
escroto.
El mdico puede o no ser capaz de sentir el testculo que no ha descendido en la pared abdominal
por encima del escroto.
Se pueden realizar exmenes imagenolgicos, como una ecografa o una tomografa
computarizada.
Tratamiento
En la mayora de los casos, el testculo descender sin tratamiento durante el primer ao de vida
del nio. Si esto no ocurre, el tratamiento puede abarcar:
El hecho de realizar la ciruga de manera oportuna puede prevenir el dao a los testculos que
puede ocasionar esterilidad. Es posible que sea necesario extirpar un testculo que no ha
descendido y que se detecte posteriormente en la vida. Esto se debe a que el testculo
probablemente no funcione bien y podra ofrecer un riesgo de cncer.
Pronstico
La mayora de las veces, el problema desaparece sin tratamiento. Los medicamentos o la ciruga
para corregir la afeccin son efectivos en la mayora de los casos.
En alrededor del 5% de los pacientes con criptorquidia, no se pueden encontrar los testculos en
el momento de la ciruga. Esto se denomina testculo ausente o desaparecido.
Varicocele
Es la hinchazn de las venas dentro del escroto. Estas venas se encuentran a lo largo del cordn
que sostiene los testculos de un hombre (cordn espermtico).
Causas
Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordn
espermtico impiden que la sangre circule apropiadamente. La sangre se represa, lo que lleva a
una hinchazn y dilatacin de dichas venas. (Esto es similar a las venas varicosas en las piernas).
La mayora de las veces, los varicoceles se desarrollan lentamente. Son ms comunes en
hombres entre 15 y 25 aos de edad y se observan con ms frecuencia en el lado izquierdo del
escroto.
Sntomas
Tumor testicular indoloro, inflamacin del escroto o protuberancia dentro del escroto.
Diagnostico
Le examinarn el rea inguinal, incluso el escroto y los testculos. El mdico puede sentir un
tumor retorcido e insensible a lo largo del cordn espermtico.
Algunas veces, es posible que el tumor no se pueda sentir u observar, especialmente cuando
usted est acostado.
El testculo del lado del varicocele puede ser ms pequeo que el del otro lado.
Tratamiento
Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede ayudar a aliviar la molestia.
Si el dolor no desaparece o se presentan otros sntomas, se puede requerir otro tratamiento.
La ciruga para corregir un varicocele se denomina varicocelectoma. Para este procedimiento:
El urlogo har una incisin, generalmente en la parte inferior del abdomen, y amarrar
las venas anormales. Esto dirige la el flujo de sangre hacia las venas normales.
Tendr que mantener compresas de hielo sobre el rea durante las primeras 24 horas
posteriores a la ciruga para reducir la hinchazn.
Pronstico
Un varicocele generalmente es inofensivo y a menudo no requiere tratamiento.
Si le practican una ciruga, el conteo de espermatozoides probablemente se incrementar;
sin embargo, no mejorar su fecundidad. En la mayora de los casos, el desgaste (atrofia)
testicular no mejora a menos que la ciruga se realice a comienzos de la adolescencia.
Quistes del epiddimo
Los quistes de los testculos son patologas benignas que necesitan un diagnstico preciso,
permitiendo diferenciarlas de tumores cancerosos.
Afectan especialmente al nio y el joven adulto, estos deben ser objeto de una vigilancia clnica,
pudiendo acabar en ciertos casos en una intervencin quirrgica simple.
Existen 2 tipos de quistes testiculares: quistes del epiddimo y los quistes dermoides del testculo.
Sintomas
Los sntomas son principalmente un aumento del volumen del escroto que da la sensacin de
tener "una bola de grasa" en este nivel, acompaada la mayora de las veces por una molestia
local.
Diagnstico
Se basa en la ecografa y eventualmente en un examen histolgico (extraccin y anlisis de
tejido) que va a revelar la naturaleza quistosa del tumor y a apartar la hiptesis de un tumor
canceroso.
El tratamiento
Se basa en un seguimiento clnico y en la realizacin de ecografas cuando se detecta la
naturaleza quistosa benigna. La ablacin del quiste es propuesta en caso de aumento del volumen
del escroto o de molestias eventuales o dolores locales por su presencia.
incarceradas, epididimitis o etiologa idioptica sin embargo el infarto focal de testculo es una
entidad infrecuente.
Sintomas
La clnica ms frecuente es el dolor escrotal unilateral, en ocasiones localizado en fosa ilaca e
irradiado a testculo. El dolor suele ser de intensidad variable, puede durar das o semanas y no
se acompaa de sntomas miccionales. La exploracin fsica vara segn la fase evolutiva
pudiendo ser normal al inicio del cuadro doloroso o bien presentar signos inflamatorios locales o
incluso palparse ndulo o zona indurada a nivel testicular. Los tumores se presentan
generalmente como reas focales de variada ecogenicidad, sin poder diferenciar lesiones
benignas de malignas; con eco doppler esas lesiones, si son mayores de 16 mm, se asocian con
aumento y desorden de vascularizacin, siendo por tanto fundamental identificar vascularizacin
que permita diferenciar tumores de infartos.
Diagnostico
Tratamiento
El tratamiento ms frecuentemente realizado ha sido la orquiectoma radical por supuesto tumor
pero si se sospecha esta patologa se debe proceder a reseccin testicular parcial precedida de
biopsia intraoperatoria
Epididimitis
Es la hinchazn (inflamacin) del epiddimo, el conducto que conecta el testculo con los vasos
deferentes.
Causas
La epididimitis es ms frecuente en hombres jvenes de 19 a 35 aos de edad y generalmente es
causada por la diseminacin de una infeccin bacteriana. La infeccin a menudo comienza en la
uretra, la prstata o la vejiga. Las infecciones por gonorrea y clamidia casi siempre son la causa
del problema en hombres jvenes heterosexuales. En los nios y en hombres mayores, la causa
ms frecuente es la E. coli y bacterias similares. Esto tambin ocurre en hombres homosexuales.
Sntomas
La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofro y una sensacin de pesadez en el rea
del testculo. Dicha rea se vuelve cada vez ms sensible a la presin y se vuelve dolorosa a
medida que la afeccin progresa. Una infeccin en el epiddimo se puede propagar fcilmente al
testculo.
Otros sntomas abarcan:
Sangre en el semen.
Fiebre.
Diagnostico
Ecografa Doppler.
Un urocultivo y anlisis de orina (se pueden necesitar varias muestras que incluyen: orina
del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina despus de un masaje de prstata).
Esta afeccin puede aparecer como una torsin testicular, en la cual se interrumpe el riego
sanguneo al testculo. Es importante hacer una diferenciacin porque la torsin testicular es una
emergencia mdica y se necesita una ciruga lo ms pronto posible.
El mdico recetar medicamentos para tratar la infeccin. Las infecciones de transmisin sexual
requieren antibiticos especiales y los compaeros sexuales del paciente tambin se deben tratar.
Se pueden necesitar analgsicos y antinflamatorios.
Si la afeccin es causada por tomar amiodarona, ser necesario bajar la dosis o cambiar el
medicamento.
Para aliviar la molestia:
Ser necesario asistir a control con el mdico para verificar que la infeccin haya desaparecido
por completo.
Pronstico
Por lo general, la epididimitis mejora con terapia antibitica. No hay problemas a nivel sexual o
reproductivo a largo plazo en la mayora de los casos; sin embargo, la afeccin puede reaparecer.
Orquitis
Es la hinchazn (inflamacin) de uno o ambos testculos.
Causas
La orquitis puede ser causada por una infeccin. Esta afeccin puede ser causada por muchos
tipos diferentes de bacterias y virus. El virus ms comn que causa orquitis es el de las paperas.
A menudo ocurre en nios despus de la pubertad. La orquitis generalmente se desarrolla de 4 a
6 das despus del comienzo de las paperas.
Sntomas
Los sntomas incluyen:
Dolor en el testculo
Sangre en el semen
Fiebre
Dolor inguinal
Diagnostico
Un examen fsico puede mostrar:
Sensibilidad e inflamacin de los ganglios linfticos en la zona inguinal del lado afectado
Ecografa testicular
Anlisis de orina
Urocultivo (de una muestra limpia): se pueden necesitar varias muestras incluso orina del
chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina despus de un masaje de prstata
Tratamiento
Los tratamiento pueden incluir:
Antibiticos, si la infeccin es causada por bacterias (en caso de gonorrea o clamidia, las
parejas sexuales tambin deben recibir tratamiento)
Antiinflamatorios
Analgsicos
Reposo en cama con elevacin del escroto y aplicacin de compresas de hielo en la zona
Obtener el diagnstico y tratamiento adecuados para la orquitis causada por bacterias a menudo
puede permitir que el testculo se recupere normalmente.
Usted necesitar pruebas adicionales para descartar cncer testicular si el testculo no regresa a la
normalidad despus del tratamiento.
La orquitis parotdica no se puede tratar y el desenlace clnico puede variar. Los hombres que
han tenido orquitis parotdica pueden llegar a quedar estriles.
Hidrocele
Un hidrocele es una acumulacin de lquido dentro del escroto. El escroto contiene los testculos.
Los hidroceles pueden ocurrir en uno o ambos lados del escroto y crecen lentamente. Estos son
comunes en los recin nacidos. Tambin se presentan en nios y adultos.
Causa
Los hidroceles por lo general no tienen una causa especfica. Una lesin en el escroto puede
causar que se forme un hidrocele. La lesin podra ser un golpe en el escroto durante la actividad
fsica o un accidente automovilstico. Los hidroceles tambin se pueden formar despus de la
ciruga o una infeccin en el escroto.
Sntomas
Un escroto indoloro, inflamado es el signo ms comn de un hidrocele. Su escroto puede que se
sienta adolorido y pesado a causa de la inflamacin.
Diagnostico
Su mdico le preguntar acerca de su escroto inflamado y lo examinar. Informe a su mdico
acerca de cualquier lesin en su escroto. El mdico aplicar presin suave en su escroto para
comprobar si el hidrocele se contrae. Su mdico puede ordenar estas u otras pruebas:
Ultrasonido: Un ultrasonido utiliza ondas sonoras para mostrar imgenes de su escroto en una
pantalla.
Cmo se trata un hidrocele?
Su hidrocele por lo general desaparece por s solo. El hidrocele de su hijo por lo general
desaparecer cuando el tenga 2 aos. Podra haber la necesidad de extraer el hidrocele si ste no
desaparecer, o s se vuelve muy grande.
Soporte para el escroto: Usted podra necesita usar un dispositivo de soporte de tela
similar a un suspensorio para disminuir la inflamacin.
Aspiracin con aguja: Los mdicos colocan una aguja a travs de su escroto y hasta su
hidrocele. El lquido es drenado de su escroto a travs de la aguja.
Microlitiasis
La microlitiasis testicular bilateral es una entidad urolgica rara que se diagnostica en forma
incidental mediante ultrasonografa escrotal. Se ha asociado a una gran cantidad de entidades
clnicas como criptorquidia, sndrome de Klinefelter e infertilidad. De igual manera ha sido
comunicada junto con varicocele, tumores y torsin testicular.
Causas
La microlitiasis testicular es causada por depsitos de concreciones celulares intratubulares
degeneradas, con calcificacin central que pueden llegar a obstruir hasta el 60% de los tbulos
seminferos, por lo que se ha postulado como causa de infertilidad.
Imgenes
Tumor testicular
Cncer testicular
Espermatocele
Varicocele
Epidimitis
Orquitis
Hidrocele
Microlitiasis
Criptorquidia