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Astigmatismo mipico simple, un punto focal se localiza en la retina y el otro delante de sta.
Astigmatismo mipico compuesto en el que ambos puntos focales se localizan por delante de la
retina.
En el irregular no existen focos definidos ni es posible la correccin con lentes areos.
De acuerdo al grado pueden tener mala visin de lejos y cerca, astenopia.
Anisometropa: Corresponde a una diferencia entre el error refractivo de un ojo con respecto al otro,
si no se detecta y corrige en la infancia es un factor predisponente a ambliopa y estrabismo. Los
lmites son variables, se ha indicado que dos dioptras de diferencia entre ambos ojos, pero los
sntomas y complicaciones pueden aparecer con menor diferencia. La visin en estos pacientes
puede ser monocular, binocular o alternante de acuerdo al grado y tipo.
Presbicia: es la prdida de la capacidad de enfocar de cerca la luz sobre la retina (acomodacin)
ocurre de manera paulatina, aproximadamente a partir de los 40 a 45 aos de edad. Los pacientes
tienden a retirarse los objetos que quieren enfocar, dificultad para el trabajo de cerca, retraso para el
enfoque de lejos tras el uso continuado de la acomodacin, esto se acenta con poca luz y al final del
da.
DIAGNSTICO
Medicin de la agudeza visual sin y con agujero estenopico para cerca y lejos utilizando la cartilla
de Snellen. Se realiza retinoscopia (en pacientes poco cooperadores, nios, pacientes con
estrabismo y astigmatismos altos se realiza bajo ciclopljia), si en el examen refractivo se encuentra
una alteracin medida en dioptras negativas, el diagnstico es miopa, si es en dioptras positivas
es hipermetropa, si a travs de retinoscopa o queratometria se encuentran dos ejes pticos de
diferente poder, es astigmatismo. Se realizan pruebas subjetivas para el ajuste y prescripcin de la
correccin.
TRATAMIENTO
Lentes areos, lentes de contacto blandos o rgidos, ciruga refractiva con lser excimer, cirugas
facorefractivas que es la colocacin de un lente intraocular sustituyendo el cristalino y cirugas de
implante de lente fquico que es la colocacin de un lente intraocular conservando el cristalino.
En general no se indica correccin ptica: Si la visin no mejora, Intolerancia o incapacidad
anatmica para utilizar los lentes. En anisometropa se puede usar lentes de contacto.
AMETROPIA
No mejora
Mejora lneas
Nio, no coopera
Adulto, coopera
Esquiascopia
Mejora
Esquiascopia con ciclopljia
No mejora
Esquiascopia
Prescribir
Miopa
Hipermetropa
Menos negativo
Menos positivo
Astigmatismo
Pruebas subjetivas
Lejos
Preescolar
Escolar
Lo que de ciclopljia
BIBLIOGRAFA