Guia

Distrito Sanitario Valle del Guadalhorce
Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERA DE SALUD
Avda. Manuel de Falla, s/n 29580 Estacin de Crtama

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Cuidarse para cuidar

Gua para la elaboracin de talleres para personas

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Contenidos
Introduccin y Metodologa
Desarrollo de las Sesiones:
1sesin:
Autoestima/ Relajacin
2 sesin: Asertividad/Globoterapia
3 sesin: Cuidados Bsicos I/Abrazoterapia
4 sesin: Cuidados Bsicos II/Cuentoterapia
5 sesin: Recursos Socio-Sanitarios/Juegoterapia
6 sesin: Movilizaciones /Musico-Baileterapia
Bibliografa

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Introduccin y Metodologa

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Introduccin
Una clasificacin utilizada por los socilogos divide a las personas en cuatro
clases: los excuidadores, los cuidadores, los futuros cuidadores y los que van a
necesitar que los cuiden. Un 50 % de los que ya son cuidadores padecen sntomas
depresivos, ansiedad un 30 %, un 37 % deterioro del patrn del sueo, un 56% dolor
crnico y un 24 % cansancio en el rol de cuidador. Para evitar llegar a estas
situaciones, que algunos denominan sndrome del cuidador", en las que el cuidador
abandona su propia vida para dedicarse a la persona cuidada, insistimos en una idea
muy clara Si quieres cuidar de otra persona debes cuidar primero de ti mismo". Con
esta intencin hemos elaborado esta gua, que hemos titulado Cuidarse para
cuidar". En ella proponemos una serie de objetivos, contenidos y herramientas
metodolgicas que sirvan de apoyo a aquellos profesionales que se propongan
realizar Talleres con personas cuidadoras, a las que empezamos a ver, no slo como
recurso, sino como clientes del servicio sanitario y socia. Con los talleres
pretendemos mejorar su bienestar y calidad de vida, ofrecindoles
formacin en habilidades para el manejo de la sobrecarga fsica y emocional que
soportan. Entendemos tambin que los talleres forman parte de un conjunto de
servicios de apoyo a las cuidadoras y no una actividad aislada.
Como intervencin enfermera podemos encuadrar los talleres dentro de la NIC
(Clasificacin de Intervenciones Enfermeras) como Grupo de Apoyo(5430), Terapia
de Grupo(5450) o Enseanza Grupal(5604).Si bien, dentro de los talleres, realizamos
otras muchas intervenciones recogidas en dicha clasificacin: apoyo emocional,
entrenamiento de la asertividad, potenciar la autoestima, escucha activa, terapia
de juegos, terapia de relajacin, modificacin de conducta, terapia musical,
educacin sanitaria, etc.

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Criterios de inclusin
Cualquier cuidadora de pacientes incluidos en el programa de atencin
domiciliaria podra participar en los talleres aunque los criterios de priorizacin
sern :
Cansancio o Riesgo de cansancio del rol de cuidador
Cuidadores de personas con grado de dependencia severa o total (Barthel)
Cuidadores de personas con Alzheimer y otras demencias

Aunque estos sean los prioritarios, otros diagnsticos que nos pueden llevar a
derivar una persona cuidadora a los talleres son: Desesperanza, Afliccin crnica,
Ansiedad, Temor, Baja Autoestima crnica, situacional o de riesgo, Dficit de
actividades recreativas, Manejo inefectivo del rgimen teraputico, Aislamiento
social, Deterioro de la interaccin social, Conocimientos deficientes, Duelo
anticipado o disfuncional, Impotencia o Riesgo de impotencia, Conductas
generadoras
de
salud,
Afrontamiento
defensivo,
inefectivo,
incapacitante,
comprometido o disposicin a mejorarlo, Deterioro de la adaptacin, Dficit de

autocuidados y cualquier otro diagnstico o problema para el que las actividades
grupales desarrolladas en los talleres pudieran beneficiarle.

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Metodologa
Si hemos titulado el taller Cuidarse para cuidar" es porque la idea que debe
estar presente en todas las sesiones que diseemos es la de que el cuidador salga
del taller con el mensaje claro y bien reforzado de que debe cuidarse para
desempear mejor su rol de cuidador.
Por ello en cualquier dinmica o exposicin que planteemos debemos
priorizar la participacin y exposicin de pensamientos, sentimientos, dificultades o
experiencias personales Poder hablar y sentirse escuchados.
Con esta premisa clara disearemos sesiones con los contenidos y dinmicas
que consideremos oportunos sirvindonos de esta gua como material de apoyo.
En la primera parte de cada sesin dedicaremos unos minutos a recordar
conclusiones de la sesin anterior y comentaremos cmo ha ido la semana. Durante
cuarenta minutos expondremos el tema que corresponda, siempre partiendo y
volviendo a sus experiencias como cuidadores aunque dejemos contenidos sin
exponer pero sin perder el control del grupo como moderadores y dinamizadores de
ste.
En la segunda parte de la sesin proponemos diferentes dinmicas para relajarse,
relacionarse, sentir, jugar, en otras palabras recuperar algo de esa parte de s
misma a la que est renunciando por dedicarse a cuidar a otra persona.
En la gua ofrecemos materiales y contenidos para disear las sesiones, incluyendo
en este apartado algunos apuntes sobre comunicacin que nos pueden orientar en
nuestro rol de coordinador y dinamizador del grupo (empata, escucha activa, tipos
de pensamientos distorsionados, roles dentro del grupo,etc)

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Objetivos:
1. Las cuidadoras desarrollarn conocimientos, habilidades y actitudes que mejoren
la calidad de los cuidados(vida) aplicados a las personas cuidadas (incapacitados)
2. Las cuidadoras reconocern la importancia de mejorar sus autocuidados y la
necesidad de cuidarse para poder cuidar
3. Las cuidadoras desarrollarn estrategias de afrontamiento saludable mediante el
aprendizaje de habilidades asertivas y emocionales.
Bloques temticos:
1sesin:
Autoestima/ Relajacin
2 sesin: Asertividad/Globoterapia
3 sesin: Cuidados Bsicos I/Juegoterapia
4 sesin: Cuidados Bsicos II/Abrazoterapia
5 sesin: Recursos Socio-Sanitarios/Cuentoterapia
6 sesin: Movilizaciones y Ejercicio /Musicoterapia
.

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Organizacin:
Grupos entre 8 y 12 personas cuidadoras
6 Sesiones de 90 minutos:
-1 parte con los seis primeros bloques temticos

-2 parte con una relajacin fsica o dinmica emocional
Periodicidad: semanal
Local: cercano, que permita sentarse en crculo y hacer juegos, dinmicas y

relajacin.

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A tener en cuenta:
Previo al taller realizaremos una entrevista con cada persona cuidadora.
Podemos utilizar los diferentes cuestionarios y modelos de valoracin integral
de los que disponemos, preguntando tambin por la disponibilidad,
accesibilidad al local escogido, dificultades, espectativas, horario preferido y
temas de inters. En esta entrevista explicaremos la dinmica del taller, sus
objetivos y contenidos esenciales.
Durante la realizacin del taller haremos acta de cada sesin, con el nmero
de asistentes, los temas tratados y los profesionales que hayan participado.
Procuraremos no sobrepasar los 90minutos de duracin y nos adaptaremos
siempre a la propia demanda y dinmica del grupo, priorizando siempre las
exposiciones de los participantes a
la obligatoriedad de dar todos los
contenidos preparados
Despus de la ltima sesin haremos la evaluacin del taller individual y
annimamente. Si detectamos alguna dificultad para rellenar el cuestionario
orientaremos personalmente, quedando otro da con las personas que
creamos
conveniente. Tambin podemos volver a pasar algunos de los
cuestionarios iniciales
hacer un seguimiento
individualizado de la
evolucin de cada una de las personas cuidadoras que han participado en el

taller

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Evaluacin:
- Entrevista: Valoracin Integral de la persona cuidadora y de la persona cuidada;

aadiendo algn cuestionario especfico: Zarit, Apgar Familiar, Duke, Goldberg,
Yesavage, ndice de Esfuerzo o Manifestaciones de Cansancio del Rol de Cuidador.
- Test de evaluacin
- Acta del taller
- Seguimiento personalizado de aplicacin de lo aprendido y reflexionado en el
taller
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Test para Evaluacin del taller

1.- Qu opina del lugar donde hemos hecho las reuniones?
Muy Adecuado
Aceptable
Inadecuado
por que motivo?..................................................................................
2.- El horario le ha parecido:
Muy Adecuado
Aceptable
Inadecuado
por qu motivo?..................................................................................
3.- La duracin de cada reunin le ha parecido:
Muy Adecuado
Aceptable
Inadecuado
por qu motivo?...................................................................................
4- En general el taller le ha parecido:
Muy Interesante
Interesante
Poco interesante
5.-Cree que lo aprendido en el taller le ayudar a cuidar mejor a su familiar?

Mucho
un poco
nada
6. Cree que lo aprendido en el taller le ayudar a cuidarse ms a s misma a partir
de ahora?
Mucho
un poco
nada
8.-Cree que
valorarse?
Mucho
ha mejorado con el taller su autoestima, la manera de verse o

un poco
nada
9.-Cree que ha mejorado en su grado de preocupacin, desnimo, ansiedades,

temores o miedos ?
Mucho
un poco
nada
10.- Punte su grado de satisfaccin global con el taller de 0 a 10:
puntuacin global
Me ha gustado mucho(Felicito)..........................................................
No me ha gustado demasiado(Critico)..............................................
Sugerencias(Propongo) ......................................................................
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ACTA DE EVALUACIN DEL TALLER DE CUIDADORAS

Localizacin:
Cuidadoras:
1
3
5
7
9
11
13
1
2
3
4
5
6
2
4
6
8
10
12
14
Sesin
Sesin
Sesin
Sesin
Sesin
Sesin
CONTENIDOS
PROFESIONALES
Total Cuidadoras
ASISTENCIA DIA HORA
Porcentaje medio
Asistencia
Total horas taller
Total Sesiones
EVALUACIN :
Profesional Responsable del taller:
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DOCUMENTOS DE
VALORACION
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Valoracin Integral segn Modelo de Necesidades de V. Henderson

1.- RESPIRAR:
.....-
Dificultad para respirar?

por qu?
Tos?
Expectoracin? Aspecto
Fumador/ex
n cig/da
Recursos utilizados para mejorar respiracin:
Problemas:
Escalas de Valoracin:
*Dependencia de Nicotina-Test de Fagerstrom.
2.- COMER Y BEBER:
.-Dificultad para comer, tragar o beber:
.-Ingesta de lquidos diarios.(Cantidad y tipo)
.-Ingesta alimenticia diaria:
DE
AL
ME
CE
.- Sigue alguna dieta:
Tipo:
.- Est de acuerdo con su peso actual?
.- Problemas:
*Riesgo nutricional-"Conozca su salud nutricional"
*Evaluacin estado nutricional- Mini Nutricional assessment MNA
*Deteccin de consumo de alcohol- Cage Camuflado
*Deteccin alcoholismo- Cuestionario Malt
3.- ELIMINAR:
.- Orina: Frecuencia
.- Heces: Frecuencia
.- Incontinencia:
.- Uso de ayudas:
.- Menstruacin:
.- Problemas:
Tipo:
Tipo:
aspecto
aspecto
*Cuest. Valoracin de incontinencia. Urinaria.
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4.- MOVERSE Y MANTENER POSICIN ADECUADA:

Valoracin funcional Actividades Vida Diaria:
Valoracin funcional Actividades Instrumentales:
Actividad fsica que realiza:
Barreras arquitectnicas:
*Actividades Vida Diaria:Escala de Barthel o Esc Modificada o ndice de Barthel
*ndice de Katz
*Actividades instrumentales de la vida diaria-Escala de Lawton y Brody.
5.- DORMIR Y DESCANSAR:
.- Horas de sueo(nocturno/diurno)
.- Se levanta descansado:
.- Utiliza ayudas para dormir:
.- Problemas:
6.- VESTIRSE Y DESVESTIRSE:
.- Aspecto fsico(limpio/descuidado):
.- Puede vestirse y desvestirse solo:
.- Problemas:
7.- MANTENER LA T CORPORAL
.- Tiene sensacin de fro/ calor habitualmente?
.- Condiciones del hogar:
.- Problemas:
8.- MANTENER HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL.
.- Bao/ducha?
.- Higiene bucodental
Caries?
.- Prtesis dental?
.- Estado de la piel y mucosas:
.- Lesiones?
.- Localizacin/descripcin: Es.t 1: Eritema /Est. 2 flictena o ampolla /Est. 3
afecta a dermis- tejido subcutneo /Est 4 afecta a tejido conectivo- msculo
esqueltico.
.- Aspecto de piel y uas:.
.- Problemas:
*Escala de Norton
*Escala de Bramen
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9.- EVITAR PELIGROS Y LESIONES A OTRAS PERSONAS:

.......-
Orientado
Dolor:
Localizacin/intensidad. (puntuacin de 0 a 10)
Revisiones peridicas
Vacunacin:
Proteccin frente a E.T.S.
Sigue tto prescrito:
Problemas:
10.- COMUNICARSE:
.......-
Dficit sensoriales:
Ayudas utilizadas:
Convivientes:
Cuidador principal:
Amigos:
Sexualidad : Comenta algo?
Problemas:
*Test de Pfeiffer
*Test de Isaacs
*Mini examen cognitivo MEC - MEC 35 puntos - mec 30 puntos
*Percepcin de la funcin familiar. Apgar Familiar.
*Apoyo social percibido o funcional. Cuestionario de Duke-UNC
*Riesgo Social - Escala de Valoracin Sociofamiliar.
*Cribado de demencias. Test del informador
11.- CREENCIAS Y VALORES:
.- Influye en su estado de salud?
.- Su situacin actual altera el seguimiento de sus creencias?
.- Problemas:
*Escala de depresin geritrica. Test de Yesavage.
*Cribado ansiedad-depresin .Escala de Goldberg
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12.- REALIZACIN
....-
Ocupacin principal:
Su estado de salud origina cambios en sus ocupaciones:
Se siente til:
Problemas:
*Cuestionario de Zarit/
*Test de esfuerzo
*Manifestaciones de cansancio o riesgo de cansancio del rol de cuidador.
13.- ACTIVIDADES DE OCIO:
.- Actividades que le gustara realizar:
.- Su estado limita estas actividades:
.- Problemas:
14.- APRENDIZAJE:
.- Nivel de escolarizacin:
.- Conoce la enfermedad que padece y efectos secundarios:
.- Conoce medidas para mejorar su salud:
.- Dificultad para aprender:
- Disponibilidad para el taller:
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Valoracin Integral segn Patrones Funcionales (M. Gordon)
P1. Percepcin / control de la salud.

Algn problema de salud? Tratamientos? Ausencias escolar / laboral? Vacunas?
P2. Nutricin / metabolismo.
Dieta ltimas 24 horas? De - Al - Me Ce Problemas de peso? Dietas?
P3. Eliminacin.
Problemas estreimiento / diarrea? Problemas de orina?
P4. Actividad / ejercicio.
Ejercicio fsico? Ocio - deporte
P5. Sueo / descanso.
Problemas para dormir? Horario / ritmo? Descansado al levantarse?
P6. Cognitivo / percepcin.
Cmo va / comprensin en el colegio / instituto / universidad / trabajo? Visin /
audicin?
P7. Autopercepcin / autoconcepto.
Cmo te ves alegre / triste? Miedo / ansiedad? Preocupaciones.
P8. Rol / relaciones.
Con quin vives? Cmo te llevas con tu familia / amigos / pareja?
P9. Sexualidad / reproduccin.
Menarquia? Menstruacin? Problemas Fimosis / polucin? Problemas
Uso / conocimiento de mtodos anticonceptivos?
P10. Adaptacin / tolerancia al estrs.
Enfados con frecuencia? Qu haces / con quin hablas cuando ests nervioso /
triste?
P11. Valores / creencias.
Creencias? Modelos? Cmo quin te gustara ser? Expectativas de futuro?
Algo que me quiera contar?
Alguna pregunta?
Puedo ayudarte en ...?
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Nombre del paciente:

Fecha:
ENTREVISTA SOBRE LA CARGA DEL CUIDADOR -CUESTIONARIO DE ZARITA continuacin se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se refleja cmo se
sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona. Despus de leer cada afirmacin,
debe indicar con que frecuencia se siente Vd. as: nunca, raramente, algunas veces,
bastante a menudo y casi siempre. A la hora de responder piense que no existen respuestas
acertadas o equivocadas, sino tan slo su experiencia.
0=Nunca 1=Rara vez 2=Algunas veces 3=Bastantes veces 4=Casi siempre
1. Piensa que su familiar le pide ms ayuda de la que realmente necesita? 01234
2. Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para
Vd.? 01234
3. Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras
responsabilidades (trabajo, familia)? 01234
4. Siente vergenza por la conducta de su familiar? 01234
5. Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar? 01234
6. Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la relacin que usted tiene con
otros miembros de su familia? 01234
7. Tiene miedo por el futuro de su familiar? 01234
8. Piensa que su familiar depende de Vd.? 01234
9. Se siente tenso cuando est cerca de su familiar? 01234
10. Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar? 01234
11. Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustara debido a tener que cuidar de su
familiar? 01234
12. Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar a su
familiar? 01234
13. Se siente incmodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su
familiar? 01234
14. Piensa que su familiar le considera a usted la nica persona que le puede cuidar? 01234
15. Piensa que no tiene suficientes ingresos econmicos para los gastos de cuidar a su
familiar, adems de sus otros gastos? 01234
16. Piensa que no ser capaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo? 01234
17. Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad de su
familiar? 01234
18. Deseara poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? 01234
19. Se siente indeciso sobre qu hacer con su familiar? 01234
20. Piensa que debera hacer ms por su familiar? 01234
21. Piensa que podra cuidar mejor a su familiar? 01234
22. Globalmente, qu grado de "carga" experimenta por el hecho de cuidar a tu familiar?
01234
Puntos de corte:
> 46-47 No sobrecarga
< 46-47 Sobrecarga
46-47 a 55-56 Sobrecarga leve
> 55-56 Sobrecarga Intensa
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Fecha:
APOYO SOCIAL PERCIBIDO O FUNCIONAL
CUESTIONARIO DUKE-UNC En la siguiente lista se muestran algunas cosas que otras personas hacen por
nosotros o nos proporcionan. Elija para cada una la respuesta que mejor refleje su
situacin,
segn los siguientes criterios:
A: mucho menos de lo que deseo
B: menos de lo que deseo
C: ni mucho ni poco
D: casi como deseo
E: tanto como deseo
1.- Recibo visitas de mis amigos y familiares
2.- Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi casa
3.- Recibo elogios y reconocimientos cuando hago bien mi trabajo
4.- Cuento con personas que se preocupan de lo que me sucede
5.- Recibo amor y afecto
6.- Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas en el trabajo o en la
casa
7.- Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas personales y
familiares
8.- Tengo la posibilidad de hablar con alguien de mis problemas econmicos
9.- Recibo invitaciones para distraerme y salir con otras personas
10.- Recibo consejos tiles cuando me ocurre algn acontecimiento importante en
mi vida
11.- Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la cama
La puntuacin obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. Cuanta menor
puntuacin, menor apoyo. En la validacin espaola se opt por un punto de corte
en el percentil 15, que corresponde a una puntuacin < 32, para dividir a los sujetos
en dos grupos (apoyo normal o bajo).
20

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Fecha:
PERCEPCIN DE LA FUNCIN FAMILIAR
CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR
Est satisfecho con la ayuda que

recibe de su familia cuando tiene un
problema?
Conversan entre ustedes los
problemas que tienen en su casa?
Las decisiones importantes se toma
en conjunto en la casa?
Est satisfecho con el tiempo que
usted y su familia pasan juntos?
Siente que su familia le quiere?
Los individuos se clasifican en:

-
normofuncionales de 7 - 10 puntos
disfuncionales de 0 - 6
graves de 0 - 2
leves de 3 - 6
21
Casi
Nunca
A veces
Casi
siempre

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Fecha:
CRIBADO ANSIEDAD DEPRESION ESCALA DE GOLDBERG

A continuacin, si no le importa, me gustara hacerle unas preguntas para
saber si ha tenido en las dos ltimas semanas alguno de los siguientes sntomas. No
se puntuarn los sntomas de duracin inferior a dos semanas o que sean de leve
intensidad.
SUBESCALA DE ANSIEDAD
1.- Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensin?
2.- Ha estado muy preocupado por algo?
3.- Se ha sentido muy irritable?
4.- Ha tenido dificultad para relajarse?
Si hay 2 o ms respuestas afirmativas, continuar preguntando
5.- Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6.- Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7.- Ha tenido alguno de los siguientes sntomas: temblores, hormigueos, mareos,
sudores, diarrea ? (sntomas vegetativos)
8.- Ha estado preocupado por su salud?
9.- Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueo, para quedarse dormido?
SUBESCALA DE DEPRESIN
1.- Se ha sentido con poca energa?
2.- Ha perdido usted su inters por las cosas?
3.- Ha perdido la confianza en s mismo?
4.- Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?
(Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar
preguntando)
5.- Ha tenido dificultades para concentrarse?
6.- Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
7.- Se ha estado despertando demasiado temprano?
8.- Se ha sentido usted enlentecido?
9.- Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las maanas?
Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje
para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo
grupo de 5 items que se formulan slo si se obtienen respuestas positivas a las
preguntas de despistaje (2 o ms en la subescala de ansiedad, 1 o ms en la
subescala de depresin).
Los puntos de corte son y 4 para la escala de ansiedad, y 2 para la de
depresin. En poblacin geritrica se ha propuesto su uso como escala nica, con un
punto de corte y 6.
22

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1.-Tiene usted trastornos del sueo (p.ej porque su familiar se acuesta y se levanta
o pasea por casa de noche o porque le llama a menudo)?
2.-Es poco prctica la situacin (p. ej. porque le consume mucho tiempo o se tarda
mucho)?
3.-Le representa un esfuerzo fsico (p. ej. porque hay que sentarlo y levantarlo)?
4.-Le supone una restriccin (p.ej. porque cuidar limita el tiempo libre o no puede
hacer visitas)?
5.-Ha habido modificaciones en su familia (p. ej. porque cuidar ha roto la rutina o
no hay intimidad)?
6.-Ha habido cambios en los planes personales (p.ej.se tuvo que rechazar un
trabajo o no se pudo ir de vacaciones )?
7.-Ha habido otras exigencias de tiempo (p. ej. por parte de otros miembros de la
familia)?
8.-Ha habido cambios emocionales (p.ej. a causa de fuertes discusiones)?
9.-Algunos comportamientos de su familiar son molestos (p. ej. la incontinencia o
la dificultad para recordar algunas cosas. o porque acusa a los dems de quitarle las
cosas)?
10.-Le es molesto darse cuenta de que su familiar ha cambiado tanto comparado
con antes?
11.-Ha habido modificaciones en el trabajo (p. ej. a causa de la necesidad de
reservarse tiempo para cuidar)?
12.- Es una carga econmica?
13.-Les ha desbordado totalmente (p. ej. la preocupacin por su
familiar o sobre cmo llevar el tratamiento)?
Total de Esfuerzo:
(a partir de 7 sugiere tensin elevada)
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Valoracin de manifestaciones de Cansancio o

Riesgo de Cansancio del Rol de Cuidador
1.-Cunto tiempo lleva cuidando?
qu tiempo le dedica a los cuidados?
2.- Ha tenido alguno de estos sntomas? problemas gastrointestinales, fatiga

crnica, cefaleas, dolores en espalda o extremidades, otros sntomas fsicos...
3.- se siente: deprimida, nerviosa, ansiosa, de mal humor, desbordada, o tiene

problemas de sueo?
4.-Ha dejado o no puede nacer cosas importantes en su

tiempo libre o su trabajo?
5.- Tiene problemas familiares con la persona que cuida, la pareja, los hijos,
padres, hermanos u otros familiares?
6.- Existe un reparto equilibrado de las tareas entre los cuidadores?
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ESCUCHA ACTIVA
1. NO JUZGAR
2. ACOPLAMIENTO POSTURAL Y RESPIRATORIO
3. NO DAR CONSEJOS, FAVORECER QUE ENCUENTRE SUS
PROPIAS SOLUCIONES.
4. POTENCIAR SU PROPIO PODER.
5. SUSTITUIR POR QU...?, POR: CMO ES QUE...?
6. NO HACER NUESTRA SU RESPONSABILIDAD.
7. NO INTERPRETAR LA SITUACIN, SI NO DESCRIBIRLA
TAL COMO LA HAYA DICHO, Y DE SER POSIBLE,
USANDO LAS MISMAS PALABRAS.
8. DEBEMOS ESTAR EN EL MOMENTO PRESENTE LA C.N.V.
LO TRANSMITE SUBLIMINALMENTE.
9. NO PERDER CONTACTO CON NUESTROS PROPIOS
SENTIMIENTOS.
Ramon Casals - Grupo Comunicacin y Salud
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A. Respuesta juicio moral
culpa
B. Respuesta interpretativa
irritado
C. Respuesta apoyo consuelo
dependiente
D. Respuesta investigacin
perseguido
E. Respuesta solucin
obligado
F.-Respuesta emptica
comprendido
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Roles que juegan los miembros del grupo

1.
Extrao No se integra. No ignorar pero respetar
2. Lder El que ms determina el grupo. Apoyarnos en l

3. Nefito nuevo pero desea integrarse. Apoyarlo
4. Participante
colaborador con el lder
5. Oponente
se opone a todo. No defendernos, sacar lo

positivo y agradecer sus aportaciones
6. Marginado se aleja. Hablar en privado

7. Retardatario critica fuera del grupo. Averiguar el
motivo y hablar en privado con l.
8. Acaparador controlar las intervenciones con

asertividad y empata (como con el resto).
9. Gracioso controlar que no rompa la dinmica del

grupo y ver si hay algo detrs (miedo, angustia,
incomunicacin)
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SESION DE
AUTOESTIMA
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Sesin de autoestima
Iniciaremos la sesin presentndonos y presentando el taller objetivos,
contenidos y algunas normas bsicas de puntualidad, confidencialidad, escucha y
fidelidad en la asistencia. Intentaremos crear un clima clido donde todos los
participantes se sientan acogidos y cmodos. Nos sentaremos en crculo y cada uno
se presentar diciendo su nombre, a quin cuida, cmo le va como cuidador y qu
espera de este taller.
Pondremos la transparencia inicial del tema de hoy "Autoestima" y el la pizarra
haremos una lluvia de ideas con lo que les sugiera al grupo esta palabra. Recogiendo
todo lo dicho pondremos una transparencia con la definicin de Burns. Haremos
hincapi en la diferencia entre autoestima y la vanidad o el narcisismo. Todos
tenemos una autoestima y dependiendo de sta nos sentiremos y actuaremos de
una forma o de otra. Por eso es importante reflexionar sobre nuestra autoestima,
cmo estamos y cmo mejorarla, para sentirnos mejor, para ser felices y as cuidar
mejor . Esta es la idea bsica de todo el taller que hay que reforzar continuamente
"cuidarse para cuidar". Tambin es muy importante desde este primer da
reconocerles y que reconozcan la importancia de su tarea como cuidadores.
Comentando los indicios positivos y negativos de autoestima intentaremos que cada
uno punte su autoestima de uno a diez; para pasar despus a la transparencia de
las cuatro A de la autoestima: Aprecio, Aceptacin, Afecto y Atencin
Para el Aprecio pediremos a los asistentes que digan algo positivo de la
persona de su derecha(una cualidad, habilidad, rasgo fsico, etc.), despus diremos
alguna cualidad de uno mismo y por ltimo entre todos diremos cosas positivas a la
persona que se haya puntuado ms bajo su autoestima.
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Para la Aceptacin pediremos al grupo que comenten cosas que les gustara
cambiar o mejorar y o hablar sobre cosas ya superadas y aceptadas de nuestro
aspecto, nuestro ser o nuestra vida.
Para el Afecto preguntaremos si somos expresivos y cariosos o si nos cuesta
serlo. Como prctica, pediremos al grupo que se levante y d un abrazo a las
personas del grupo que le apetezca con fuerza y sintindolo.
Para la Atencin le dedicaremos una transparencia especial en la que
hablemos de la importancia de cuidarse, preguntaremos si se cuidan, si tienen
tiempo, si lo consideran importante. Les pediremos que nos cuenten qu les gustara
hacer en "los das azules", cules son sus actividades, personas y lugares nutricios o
sus premios diarios. Les sugeriremos que se comprometan a que el prximo da cada
uno cuente una actividad nutricia hecha esta semana.
Si diera tiempo dedicaramos unos minutos a hablar de la culpa, cmo
bloquea la autoestima o nos hace reaccionar segn se trate de una culpa sana o una
culpa insana, aprendiendo cmo diferenciarlas.
Acabaremos esta primera parte de la sesin con una transparencia que refleje la
idea clave CUIDARME MS PARA CUIDAR MEJOR
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LA AUTOESTIMA
De las diversas definiciones que se han propuesto de la autoestima, escogemos
la de Bums, que nos parece suficientemente clara, especfica y constatable: el
conjunto de las actitudes del individuo hacia s mismo.
El ser humano se percibe a nivel sensorial; piensa sobre s mismo y sobre sus
comportamientos; se evala y los evala; siente. en consecuencia, emociones
relacionadas consigo mismo; todo lo cual evoca en l tendencias conductuales
coherentes con sus percepciones, pensamientos, evaluaciones y sentimientos.
Puede ocurrir, por ejemplo, que uno se vea dotado, como Cyrano de Bergerac, de
una nariz descomunal, y piense de s mismo que es feo y poco atractivo; lo cual
puede provocarle un sentimiento de vergenza y una tendencia a evitar la
compaa de otras personas. Esta actitud formara parte -negativa, en este caso- de
su autoestima.
As pues, estos conjuntos de percepciones, pensamientos, evaluaciones,
sentimientos y tendencias conductuales dirigidas hacia nosotros mismos, hacia
nuestra manera de ser y de comportarnos, hacia los rasgos de nuestro cuerpo y de
nuestro
carcter,
configuran
las
actitudes
que,
globalmente,
llamamos
AUTOESTIMA. La autoestima, en suma, es la percepcin evaluativa de uno mismo.

La importancia de la autoestima estriba en que concierne a nuestro ser, a
nuestra manera de ser y al sentido de nuestra vala personal. Por lo tanto, no puede
menos que afectar a nuestra manera de estar y actuar en el mundo y de
relacionamos con los dems. Nada en nuestra manera de pensar, de sentir, de
decidir y de actuar escapa al influjo de nuestra autoestima. La conducta del
individuo es el resultado de la interpretacin peculiar de su medio, cuyo foco es el
s mismo (R.B. Burns, p. 50).
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Nadie puede dejar de pensar en s mismo y de evaluarse. Todos. pues,

desarrollamos una autoestima suficiente o deficiente, positiva o negativa, alta o
baja ... , aunque no nos demos cuenta. Importa, por tanto, desarrollarla de la
manera ms realista y positiva posible y que nos permita descubrir nuestros
recursos personales, para apreciarlos y utilizarlos debidamente, as como nuestras
deficiencias, para aceptarlas y superarlas en la medida de nuestras posibilidades.
Si no nos valoramos en lo que realmente valemos, si no reconocemos y
apreciamos las cualidades y talentos que realmente poseemos, si no aceptamos con
serenidad nuestras limitaciones, seremos presa fcil de la inseguridad y la
desconfianza en nosotros mismos; nos ser ms difcil afrontar y superar los
problemas de nuestra vida cotidiana; nos resultar casi imposible emprender
proyectos arriesgados, pero accesibles a nuestras posibilidades. Por otro lado,
podramos fcilmente caer en la tentacin de intentar empresas que, por exceder
nuestra capacidad, estaran condenadas al fracaso.
De ah la importancia de un autoconocimiento sensata y sanamente autocrtico,
como base imprescindible para conocer y reconocer tanto lo positivo como lo
negativo de los rasgos de nuestro carcter y de nuestras conductas; base desde la
que nos ser posible modificar actitudes irreales, prejuicios ... y fortalecer la
evaluacin realista de nuestros recursos, posibilidades, limitaciones, errores ...
La importancia de la auto-estima se aprecia mejor cuando cae uno en la cuenta
de que lo opuesto a ella no es la htero-estima, o estima de los otros, sino la
desestima propia, rasgo caracterstico de ese estado de suma infelicidad que
llamamos
depresin.
Las
personas
que
realmente
se
desestiman,
se
menosprecian, se malquieren ... , no suelen ser felices, pues no puede uno

desentenderse u olvidarse de s mismo. La persona que no est a gusto consigo
misma, no est a gust.
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Por otra parte, una autoestima suficiente suele ser uno de los componentes de
la persona feliz. Conozco una sola definicin de la felicidad:
Ser un buen amigo de s mismo (P. Solignac),
Las Aes de la Autoestima
La autoestima positiva es el requisito fundamental para una vida
plena (N. Branden)
El lector podr darse cuenta de que ya tiene una idea ms o menos clara de
lo que significa concretamente la autoestima si completa varias veces por escrito,
de una manera rpida y espontnea, la siguiente frase incompleta:
Para m la autoestima significa ...
,. La persona que se autoestima suficientemente posee, en mayor o menor grado,
las siguientes caractersticas (las Aes de la autoestima): Aprecio, Aceptacin,
Afecto y Atencin. A continuacin las explicamos una por una:
1. Aprecio genuino de uno mismo como persona, independientemente de lo que
pueda hacer o poseer, de tal manera que se considera igual-aunque diferente- a
cualquier otra persona. Un aprecio que incluye todo lo positivo que pueda haber en
uno mismo: talentos, habilidades, cualidades corporales, mentales, espirituales ...
Le encantan sus cualidades manifiestas y sabe que es capaz de desarrollar otras
todava latentes, si se lo propone seriamente. Disfruta de sus logros sin jactancia ni
fanfarronera, que, por cierto, suelen ser indicio de sentimientos de inferioridad.
Todos tenemos dentro de nosotros mismos una Buena Nueva! La Buena
Nueva es que no sabemos realmente lo grandes que podemos ser, lo mucho
que podemos amar, lo mucho que podemos lograr y la magnitud de nuestro
potencial.
No se puede mejorar una Buena Nueva como sta (Anne Frank)
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2. Aceptacin tolerante y esperanzada de sus limitaciones, debilidades, errores y

fracasos. Se reconoce un ser humano falible, como todos los dems, y no le extraa
ni acongoja demasiado el hecho de fallar con mayor o menor frecuencia. Reconoce
serenamente los aspectos desagradables de su personalidad. Se responsabiliza de
todos sus actos, sin sentirse excesivamente culpable por los desacertados. Sabe por
experiencia que el horror al error es un error peor. No le asustan sus defectos, y
prefiere triunfar, pero no se hunde cuando pierde. :
Aspira a hacer las cosas bien, no a la perfeccin.
Nunca renuncies al derecho que tienes a equivocarte, porque, si no, perders la
capacidad de aprender cosas nuevas y de avanzar en tu vida.
Recuerda que el miedo siempre se oculta bajo las ansias de perfeccin. Encarar
tus miedos y permitirte a ti mismo el derecho a ser humano puede,
paradjicamente, hacerte una persona muchsimo ms fecunda y feliz (D.
Buros)
3. Afecto: una actitud positivamente amistosa, comprensiva y cariosa hacia s
misma, de tal suerte que la persona se sienta en paz, no en guerra, con sus
pensamientos y sentimientos (aunque no le agraden), con su imaginacin y con su
cuerpo (con todas sus arrugas y verrugas). Y, as, sabe disfrutar de la soledad sin
desdear la compaa. Se encuentra bien consigo misma dentro de su propia piel
(L. Racionero).
Deberamos aprender a mirarnos a nosotros mismos con la misma ternura con
que nos miraramos si furamos nuestro propio padre
( L. Martn Descalzo)
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4. Atencin y cuidado fraternal de sus necesidades reales, tanto fsicas como

psquicas, intelectuales como espirituales (no hablamos de las necesidades
innecesarias creadas artificialmente por una publicidad agresiva y engaosa). La
persona que se autoestima prefiere la vida a la muerte, el placer al dolor, el gozo al
sufrimiento. No busca el sufrimiento por el sufrimiento; protege su integridad fsica
y psquica; no se expone a peligros innecesarios ... Pero tambin es capaz de
aceptar el sufrimiento y la misma muerte por una persona o una causa con la que se
sienta profundamente identificada. Por eso, una madre que se autoestime dona
gustosamente uno de sus riones para que se lo implanten a un hijo que lo necesia.
Estas cuatro caractersticas, estas primeras cuatro Aes de la autoestima,
presuponen un buen nivel de autoconocimiento y, en especial, de autoconsciencia,
es decir, de vivir dndose cuenta del propio mundo interior, escuchndose a s
mismo amistosamente, prestando atencin a todas las voces interiores ... Ya nos
advirti Scrates que no vale la pena vivir inconscientemente.
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Indicios Positivos (Adaptados de O.E. Hamachek, Encountas with the Self, Rinehart,
New York 1971). La persona que se autoestima suficientemente ..
l. Cree firmemente en ciertos valores y principios, est dispuesta a defenderlos,
aun cuando encuentre oposicin, y se siente lo suficientemente segura de s misma
como para modificarlos si nuevas experiencias indican que estaba equivocada.
2. Es capaz de obrar segn crea ms acertado, confiando en su propio juicio, sin
sentirse culpable cuando a otros no les parezca bien lo que haga.
3. No pierde tiempo preocupndose en exceso por lo que le haya ocurrido en el
pasado ni por lo que pueda ocurrirle en el futuro. Aprende del pasado y proyecta
para el futuro, pero vive intensamente el presente, el aqu y ahora.
4.Tiene una confianza bsica en su capacidad para resolver sus propios problemas,
sin dejarse acobardar fcilmente por fracasos y dificultades. Y est dispuesta a
pedir ayuda de otros cuando realmente la necesita.
5.Como persona, se considera y se siente igual que cualquier otra persona; ni
inferior ni superior; sencillamente, igual en dignidad; y reconoce diferencias en
talentos especficos, prestigio profesional o posicin econmica..
6.Da por supuesto que es interesante y valiosa para otros, al menos para aquellos
con quienes se asocia amistosamente.
7.No se deja manipular por los dems, aunque est dispuesta a colaborar con ellos
si le parece apropiado y conveniente.
8.Reconoce y acepta en s misma una variedad de sentimientos y pulsiones, tanto
positivos como negativos, y est dispuesta a revelrselos a otra persona, si le parece
que vale la pena y as lo desea.
9.Es capaz de disfrutar con las ms diversas actividades, como trabajar, leer,
jugar, charlar, caminar, holgazanear, etc.
10.Es sensible a los sentimientos y necesidades de los dems; respeta las normas
sensatas de convivencia generalmente aceptadas, y entiende que no tiene derecho ni lo desea- a medrar o divertirse a costa de otros.
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Indicios Negativos (Adaptados de J. Gill, Indispensable Self-Esteem, en Human

Development, vol. 1, 1980). La persona cuya autoestima es deficiente suele
manifestar algunos de los siguientes sntomas:
1. Autocrtica rigorista, tendente a crear un estado habitual de insatisfaccin
consigo misma.
2. Hipersensibilidad a la crtica, que le hace sentirse fcilmente atacada y a
experimentar resentimientos pertinaces contra sus crticos.
3. Indecisin crnica, no tanto por falta de informacin, sino por miedo
exagerado a equivocarse.
4. Deseo excesivo de complacer: no se atreve a decir no, por temor a
desagradar y perder la benevolencia del peticionario.
5. perfectamente, sin un fallo, casi todo cuanto intenta; lo cual puede
llevarle a sentirse muy mal cuando las cosas no salen con la perfeccin
exigida.
6. Culpabilidad neurtica: se condena por conductas que no siempre son
objetivamente malas, exagera la magnitud de sus errores y delitos y/o los
lamenta indefinidamente, sin llegar a perdonarse por completo.
7. Hostilidad flotante, irritabilidad a flor de piel, que le hace estallar
fcilmente por cosas de poca monta.
8. Actitud supercrtica: casi todo le sienta mal, le disgusta, le decepciona, le
deja insatisfecho.
9. Tendencias depresivas: tiende a verlo todo negro: su vida, su futuro y, sobre
todo, su s mismo; y es proclive a sentir una inapetencia generalizada del gozo de
vivir y aun de la vida misma.
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LA CULPA
La culpa puede bloquear la autoestima.No todo sentido de culpa es malsano.
Los psicoanalistas advierten que ya en los primeros das de nuestra vida, antes de
tener conciencia del bien y del mal, de la prohibicin y de la transgresin, brota en
todo ser humano el germen de un sentido de culpa, que puede ser fecunda,
constructiva y sana o, por el contrario, infecunda, destructiva y malsana.
Saber sentirse culpable en determinadas ocasiones constituye un signo de
indiscutible madurez ... Aprender a soportar el displacer ocasionado por una sana
autocrtica es un reto que todos tenemos que afrontar para alcanzar nuestra
maduracin ... Existe una culpa de carcter depresivo que surge como expresin del
dao causado: dolor infligido a otro, ruptura del encuentro, prdida de nuestro
amor o de los valores que pretendemos que presidan nuestra vida y nuestro
comportamiento ... Es una culpa fecunda, que surge como descubrimiento del
engao que descuidadamente se ha podido ir instalando en nuestra vida (C.
DOMNGUEZ, Creer despus de Freud, pp. 147ss). Pero ese sentido de culpa puede
ser tambin, y lo es con frecuencia, un peligroso foco de autodesestima destructiva:
culpa angustiosa, persecutoria e infecunda, desencadenada por exigencias e
imperativos irracionales de carcter cultural, tico o religioso. Conviene, pues. que
sepamos distinguir entre el sentido sano y el sentido malsano de culpa, para
aprender a manejarlos de manera constructiva y conducente al reforzamiento de
nuestra autoestima.
Los sentimientos de culpabilidad sanos, segn Garca-Monge,
cuestionan e interpelan la conducta concreta evaluada, respetando el

potencial de bondad de la persona. (Si. por ejemplo, yo defraudase a alguien
dndole mil pesetas, en lugar de las diez mil que le debo, habra cometido
una injusticia, y sera apropiado que me declarara culpable; pero no sera
apropiado que me considerara una persona global e irremediablemente mala
e injusta);
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* proceden de la expresin de una libertad responsable, ejercida con un

conocimiento adecuado de la moralidad del acto. (Considrese el caso de don
Severo del Valle, personaje de la novela de Isabel Allende La casa de los e5pritus,
que se senta terriblemente culpable por la inesperada muerte de su hija Rosa. Rosa
haba muerto envenenada por la substancia que un desconocido introdujo en la
garrafa de aguardiente que le haban regalado annimamente a su padre, poltico
destacado. l, sin saber nada del veneno y siguiendo la recomendacin del mdico,
permiti que le dieran a su hija enferma un poco de aguardiente con la medicina
recetada. Don Severo se senta desolado, lo cual era normal en tales circunstancias,
y torturado por los remordimientos, porque -se deca a s mismo--, si l no se
hubiera metido en poltica, nadie le habra regalado una garrafa de aguardiente
envenenado, y su hija Rosa no habra muerto. Su comprensible sentimiento de
culpabilidad, sin embargo, era malsano, porque su libertad deliberada no haba
tenido nada que ver con la muerte de su hija);
No es infrecuente que este tipo de culpa aqueje tambin a personas con una
alta autoestima, disminuyndosela temporalmente.
Pero, cuando partimos de una baja autoestima, las culpas encuentran
naturalmente terreno frtil donde desarrollarse, empeorando un autoconcepto
ya deficiente de por s (N. Branden)
* no se centran tanto en el hecho de que su conducta le afee a uno ante s
mismo y ante los dems, cuanto en el dao causado al otro. Tienden, por tanto, a
dinamizar el amor hacia el otro, no a la tortura y la auto-agresin, y generan ms
deseos de reparar el dao cometido que turbacin y morbosidad interior. Tampoco
generan conductas tendentes nicamente a aliviar esos sentimientos inquietantes,
como podra ser el confesar la culpa y quitarse un peso de encima ... y volver luego
a las andadas;
son perfectamente compatibles con la autoestima: uno puede sentirse

sanamente culpable y seguir amndose sanamente a s mismo y aceptar con
gratitud la gratuidad del perdn.
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Por otro lado, los sentimientos de culpabilidad malsanos
generan autoagresin y autodesprecio. en forma, por ejemplo, de

automensajes acusatorios, condenatorios, punitivos ... generalizados, que
contaminan a toda la persona y rebajan, por tanto, su autoestima. Era lo que
le ocurra a un joven aspirante al sacerdocio que se denostaba a s mismo
dursimamente, se descalificaba y se consideraba un vil gusano y la hez de la
humanidad, etc .. por reincidir en el hbito de la masturbacin; con lo cual
se amarg innecesariamente la existencia durante varios aos;
* pueden tambin generar conductas compulsivas compensatorias, como beber
o comer en exceso, que suelen ser nocivas a medio o largo plazo;

* bloquean los recursos personales para cambiar, para mejorar, porque, si
realmente llega uno a creerse malo, esta creencia actuar como una profeca
autoinducida que precipita conductas malas. De esta manera, fomentan la
evitacin de responsabilidad personal por las propias acciones, como si uno se
declarara a s mismo zona catastrfica, en la que uno es incapaz de hacer nada, y
slo otros pueden sacarle del atolladero;
* pueden ser una sutil variedad de juego psicolgico, un precio que
gustosamente pagamos por nuestra necesidad de pertenencia, un intento de
comprar la piedad ajena reconociendo la maldad propia ... Porque eso de ser un
gran pecador da mucho tono: hay que pecar como Dios manda ... y luego
sentirse horriblemente mal, tambin como Dios manda;
pueden tambin ser un intento egocntrico de reparar sufriendo el mal

cometido, como si con nuestros sufrimientos pudiramos reparar el mal que
hemos hecho a otro: algo as como dejar de comer hoy por haber robado
ayer;
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* incluyen a menudo componentes de miedo a un posible rechazo o castigo, de

vergtenza por haber decepcionado a alguien, de temor a padecer una tara
importante en el carcter. .. Van acompaados a veces de la sensacin de estar
siendo vigilado por un ojo crtico interno que le espa a uno y observa sus vivencias
ms secretas, le juzga, le desprecia, le condena ... Ojo interno que fcilmente se
proyecta en un dios acechante, vengador y primitivo, impredecible y caprichoso
... : una caricatura de Dios.
Tal era la experiencia de Stephen Dedalus en aquella obra maestra de James
Joyce titulada Retrato del artista adolescente, traducida admirablemente al
castellano por Dmaso Alonso. Stephen, despus de un horripilante sermn del
predicador de turno en el internado, y sintiendo que su alma no era otra cosa que
una masa viviente de corrupcin, se llega a preguntar, presa del pnico, cmo era
posible que Dios no le hubiera matado de repente.
El Dios que trafica con el terror es un matn, y doblar la rodilla ante l
es de cobardes, no de creyentes (A. De Mello)
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RELAJACION
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Sesin de Relajacin.
Para la relajacin podemos pedir colaboracin a la matrona del Centro de
Salud, que nos ensee, busque material o dirija alguna sesin.
Daremos algunas explicaciones preliminares sobre en qu consiste la
relajacin, cmo nos puede ayudar, cundo, dnde y cmo hacerla.
En la entrevista previa al taller le podemos pedir que vengan con ropa
cmoda y aislantes o mantas, sobre todo si no disponemos de colchonetas. En
cualquier caso podemos hacerla sentados cmodos y bien apoyados.
Preparamos el aula y hacemos la relajacin buscando msica relajante ( Enya,
Vangelis, Kenny G, Suzanne Ciani, algn Adagio clsico como el de Albinoni, el
Canon de Pachelbel, Vivaldi ,etc) incluso hay msica que se vende con ttulos como
"Sentimientos Relajantes" o "Para eliminar estrs".
Con la msica de fondo, la posicin cmoda, cerrando los ojos y centrndonos
en la respiracin, iniciamos la relajacin. Podemos leer el texto anexo o bien
grabarlo con anterioridad. Tambin podemos usar las cintas que la Consejera de
Salud ha distribuido por los centros con el ttulo "Ejercicios de Relajacin" "Disfruta
tu madurez".
Despus de la relajacin comentaremos cmo se han sentido, si han
disfrutado, qu les ha costado, qu les ha gustado, dnde se han ido con la mente,
si creen que podran hacerlo en casa y si les gustara repetir en otras sesiones del
taller.
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EJERCICIO DE RELAJACION PSICOSOMATICA

Toma la posicin de tumbado y boca arriba. Ponte cmodo: separa un poco
las piernas y separa tambin los brazos del tronco. Que todo tu cuerpo repose sobre
el suelo.
En primer lugar, debes acompasar la respiracin. Respira por la nariz.
Empieza haciendo respiraciones lentas y profundas.
Inhala profundamente... Exhala el aire. Cada vez que inhalas llena tu cuerpo de
energa y salud. Cada vez que exhalas, expulsas para afuera las molestias y las
tensiones.
Inhala profundamente... Exhala por completo.
Bien. Ahora puedes dejar que tu respiracin sea natural:
como corresponde a un estado de reposo, tranquila y superficial
Vas a ir relajando todos tus msculos de abajo a arriba mediante un acto de
concentracin y voluntad. Fijars la atencin en las zonas de tu cuerpo que te ir
nombrando. T hars por relajarlas. Y en cuanto dejes de pensar en ellas habrn
quedado relajadas. No te preocupes de nada ms. Djate llevar.
Piensa en tus pies. Sintelos. Siente desde la punta de los dedos hasta los talones.
Relaja todos los msculos de los pies. Deja que reposen sobre el suelo como si
pesaran cien kilos.
Piensa en las piernas. Siente tus piernas desde los tobillos a las rodillas. Reljalas.
Nota cmo se aplastan las pantorrillas contra el suelo.
Piensa en los muslos. Esos grandes msculos
Ntalos bien hasta las caderas. Relaja por arriba y por debajo. Relaja
Tus miembros inferiores quedan flojos ... pesados ...
Siente ahora la mitad inferior del tronco. Siente cmo los glteos se aplastan contra
el suelo por el peso de tu cuerpo. Siente el bajo vientre, genitales, pared
abdominal, y relaja todo ... Trata de sentir las vsceras del vientre, los intestinos,
los rganos urinarios. Reljalos tambin.
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Piensa en la columna vertebral. Esas 24 pequeas piezas que forman el eje

fsico del cuerpo. Sultalas, como si desarticularas las piezas de una
marioneta. Relaja todos los msculos de la espalda y deja que las vrtebras y los
omplatos caigan sobre el suelo por su propio peso
Siente los miembros superiores desde los dedos de las manos hasta los hombros.
Relaja todos los msculos y deja caer los brazos sobre el suelo.
Siente ahora la caja torcica. Notars el suave movimiento de las costillas al
respirar. Trata de no influenciar la respiracin. Slo observa pasivamente como si
fueras un tapn de corcho mecindose sobre el suave oleaje de la respiracin.
Djate llevar y reljate cada vez ms profundamente.
Por ltimo relajars la cabeza. Siente cmo descansa sobre el suelo
por su propio peso. Deja que se distiendan los grandes msculos planos
del cuero cabelludo y de la frente. Relaja la cara. Suelta la mandbula,
deja la lengua blanda, afloja los labios y las mejillas. Relaja los ojos,
como si miraras muy lejos. Y sobre todo, distiende perfectamente el entrecejo.
As, tu rostro adquiere una expresin de serenidad y paz.
Sigue mecindote sobre el ritmo respiratorio, relajndote cada vez mejor.
y lleva tu pensamiento al entrecejo. Concentra tu ser en este punto
y siente una gran paz y tranquilidad. Repite para ti mismo:
"Estoy tranquilo" ... "siento paz ... " disfruto de este momento varios
minutos............
Imagina cmo la energa vital penetra en tu cuerpo desde la piel hasta la mdula de
los huesos. Siente cmo tonifica y equilibra todos tus rganos de manera que todo
funcione segn la ley natural y tu estado de salud sea cada vez ms pleno, ms
s1ido.Haz que tu vitalidad irradie a tu alrededor.
Sigue sintindote lleno de paz y serenidad
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As continuars incluso tras haber terminado este ejercicio.

A lo largo del da, de la semana , me dejar llevar por esa energa, esa paz,tener
energa para dar energa, tener paz para dar paz, cuidarme para cuidar, quererme
para querer........................
Por ltimo, para salir del estado de relajacin, volvers a sentir todos los msculos
de tu cuerpo, esta vez con rapidez y llenndolos de energa y vitalidad
Preprate para el movimiento. Siente los miembros inferiores: pies ...piernas
...muslos ... Siente el tronco: la espalda ...los glteos ...el vientre ...el pecho.
Siente los miembros superiores: manos...antebrazos...brazos
y hombros.
Haz respiraciones profundas y llevando los brazos rectos detrs de la cabeza,

estrate con fuerza. Desperzate. Siente tu propia vitalidad.
Puedes abrir los ojos
Incorprate lentamente.
El ejercicio ha terminado
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CONCEPTOS PREVIOS A LA RELAJACIN

Qu es una SESIN de RELAJACIN:
Llamamos sesin de relajacin al tiempo que las personas dedican a la realizacin
de una serie de ejercicios que les permiten reducir voluntariamente el grado de
tensin fsica y mental al que estn sometidos. Consta de tres fases:
1. - FASE de ENTRADA: Permite un descenso progresivo del estado de conciencia
hasta entrar en el estado de relajacin mediante la aplicacin del mtodo
escogido (hay varios diferentes). Suele durar unos 10-15 minutos en las primeras
prcticas, aunque luego se puede ir acortando con la prctica.
2.- FASE de PAUSA: La persona ya relajada aprovecha este estado entre 5 y 10
minutos. Tambin puede irse alargando con la prctica. Pueden aplicarse tcnicas
para aumentar el bienestar, para estudiar, visualizar, influir en las defensas,
preparacin para ciruga u otras pruebas o situaciones, actuar en efectos
secundarios o de rechazo de medicaciones, resolucin de problemas
3.- FASE de SALIDA: Tambin es aconsejable hacerla gradualmente, y puede ser un
gran error querer correr para salir del estado de relajacin. Conviene hacerla durar
entre 3 y 5 minutos. Menos de 3 minutos es demasiado rpido. Una salida rpida
puede originar dolor de cabeza, bajadas de tensin arterial debidos al cambio de
posicin brusca, y hacer que la persona relacione la relajacin con algo
desagradable.
Pasos para salir correctamente: (sin abrir los ojos hasta el ltimo paso)
Tres o cuatro respiraciones voluntariamente ms profundas
Mover dedos de manos y pies y hacer flexin y extensin completas
Estirarse, desperezarse suavemente para evitar dolores posteriores
Retomar conciencia de dnde se est y de lo que se est haciendo.
Abrir los ojos
Algunas consideraciones
No hay relajacin buena ni mala.

Hay o no hay relajacin.
Si hay, pueden darse diferentes niveles de relajacin.
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Segn las diferentes escuelas, los estados de relajacin se llaman:

En Sofrologa: nivel sofroliminal.
En Control mental: onda a, puesto que las ondas ~ corresponden al

voltaje cerebral del estado de conciencia.
En Biofeedback: onda a, con disminucin de la tasa cardiaca
En Relajacin, a secas: estado de relajacin.
POSICIONES
Hay diferentes posiciones, pero las condiciones comunes a todas son:
Que la posicin sea estable y confortable, que la espalda est

alineada, brazos y piernas no cruzadas, pies ligeramente separados,
Si es relajacin de captacin energtica las palmas de las manos
mirando hacia arriba,
Superficies de apoyo no demasiado blandas (es posible usar cojn blando y
delgado -o toalla doblada- para las cervicales y/o para la zona lumbar o
sacra-tipo cuna de beb-, y ms gordo para poner debajo de las rodillas si
hay problema lumbar). Es importante que no "aguante ningn dolor", sino
que avise al conductor del ejercicio, p.ej. con un simple gesto de levantar el
brazo.
Pueden aparecer "AUTOBOICOTS" inconscientes como formas de evitar entrar
en relajacin o en algo que da miedo ...
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Sentado: pies bien apoyados, espalda bien alineada, brazos en apoyos o sobre las
piernas. Si hay problema cervical, usar cojn en "herradura" o dejar la cabeza
ligeramente cada hacia delante, pero que pueda tragar saliva.
Cochero: sentado sobre un apoyo bajo, hay que jugar con las curvaturas de la
espalda y del cuello, pero que la posicin sea cmoda y estable (p. ej. pasar
saliva, no dolor en la espalda, no tensin en las piernas)
Decbito supino: estirado sobre la espalda, apoyando desde la cabeza hasta los
pies en superficie semiblanda (colchoneta de gimnasia o manta en varios dobleces)
y rgida (sobre el suelo, no en la cama), con las piernas estiradas y los pies
ligeramente abiertos, las palmas de las manos hacia abajo y los codos ligeramente
flexionados.
Decbito lateral: puede usarse si la posicin de decbito supino es percibida o
vivida como amenazante; o por embarazo avanzado y/o voluminoso, pero siempre
manteniendo la columna alineada.
Orientaciones para iniciar la relajacin
Si tiene dudas despus de leer estas instrucciones, no comience y aclrelas
antes.
Busque un lugar tranquilo donde durante el tiempo que le quiera dedicar ... , y un
poco ms, no vaya a ser interrumpido/a. Informe a quienes le rodeen que no
quiere ser interrumpido/a.
Ni demasiada luz ni demasiada oscuridad. Media penumbra.
Evite las corrientes de aire, pero escoja un lugar aireado.
Puede hacerlo sentado/a o estirado/a. En ambos casos, con la columna bien recta.
Si se estira, prepare una superficie con una manta doblada, preferible sin cojn en
las cervicales, a menos que se vea imprescindible.
Si tiene dolor en la zona lumbar puede poner un cojn debajo de las rodillas. Si lo
hace sentado/a, que sea con la cabeza apoyada y recta, o con un cojn en
herradura, como los de conducir.
Afljese toda la ropa o prendas que le aprieten. Desclcese, pero pngase
calcetines.
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No debe ir a buscar la relajacin. Debe estar con actitud de apertura y esperar que
la relajacin venga sola, siguiendo las instrucciones de la cinta o que Vd. mismo/a
se dirija. No se trata de "conseguir" nada, sino estar en la actitud de que "sea lo que
tenga que ser" Bsicamente se trata de entrar y estar en un 'estado de bienestar,
confort y seguridad".
Si siente que alguna cosa no va bien recuerde que Vd. tiene el control todo el
tiempo. No es necesario llegar al final, aunque es recomendable. Basta con que
siga los pasos de salida cuando quiera salir, aunque no sea el momento final. Si
siente alguna sensacin que le molesta, no es necesario que siga: puede tambin
apretar el puo de una mano y estirarla, para sentir que es Vd. quien est
dirigiendo el ejercicio, sintiendo que Vd. tiene el control, y si no desaparece y
persiste el deseo de terminar, respire lenta y profundamente varias veces, mueva
los dedos de las manos y de los pies, luego los brazos estirndose "perezosamente",
retorne a la conciencia y silenciosamente (para respetar a los dems) abra los ojos.
Haga lo mismo si llega hasta el final. No salga en menos de 3 minutos y no tenga
prisa. Puede permanecer unos momentos ms estirado/a, si le apetece .... , y
suele apetecer.
No es necesario que "aguante" ninguna rigidez durante el ejercicio. Si nota
alguna tensin, observe dnde la siente para anotar la despus y afloje el grupo
muscular que est tenso.
Pueden darse breves desconexiones (como si se durmiera por unos momentos),
pues el estado de relajacin est a medio camino entre la conciencia plena y el
sueo. Incluso respiraciones profundas parecidas a ronquidos, sin que tengan la
menor importancia. Al darse cuenta, puede Vd. seguir el ejercicio por dnde le
parezca que hubiere perdido el hilo, o por donde quiera.
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Es mejor hacerlas a media maana o media tarde. Ni despus de levantarse de

dormir, ni justo despus de comer. Si quisiera hacerlas por la noche y enlazar con
irse a dormir, es recomendable no hacerlas en la cama, sino en las condiciones
explicadas y, cuando sienta el sueo venir, haya llegado hasta donde haya llegado,
salga de la relajacin, levntese suavemente, y acustese en la cama, en su
posicin habitual de quedarse dormido.
Al terminar, anote en una hoja la experiencia: qu ha sentido y dnde.
Comience por las cosas que le hayan gustado y despus siga con las que no le
hayan gustado.
Ser importante poderlas comentar.
Durante el ejercicio es recomendable sustituir la voz del conductor por la suya
De Vd. Puede irse repitiendo mentalmente para Vd. mismo/a las indicaciones que
escuche, pero en 1 persona: p.ej. Vd. oye "Coja aire ... " y se dice a s mismo/a:
"Cojo aire ... ", o bien "Estire las piernas ... " y se dice a s mismo/a: "estiro las
piernas ....
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ASERTIVIDAD
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Sesin Asertividad
Esta sesin la empezamos preguntando cmo ha ido la semana y si qu
actividades nutricias han tenido. Con la primera transparencia intentamos
explicar qu es la asertividad y para qu nos puede servir. Explicamos cmo hay
tres formas de actuar.
Segn el importante sea yo, el otro o los dos. Les pediremos que nos pongan
ejemplos de cada forma de actuar o llevaremos ejemplos clarificadores, a ser
posible con situaciones relacionadas con la tarea de cuidar y las diferentes
situaciones que tienen que resolver con la persona a la que cuidan o con los otros
cuidadores, familiares o profesionales implicados. Le pediremos a cada uno que
intente ver y explicar en qu estilo se sita con ms frecuencia, teniendo en
cuenta que no siempre actuamos igual, depende de la situacin, de nuestra
personalidad y de cmo nos encontremos en ese momento.
Pasamos a la siguiente transparencia en la que vemos situaciones en las que
nos puede ayudar ser asertivos y buscamos ejemplos de cada una, cmo decir que
no, cmo pedir ayuda o cmo expresar un sentimiento. Primero esperamos que
nos cuenten experiencias de cundo han tenido alguna de estas tres situaciones y
como complemento podemos inventar situaciones y pedir que las representen.
Este punto lo completamos con la transparencia de cmo decir que no y la de
poner lmites siempre pidiendo experiencias personales.
Seguimos explicando que nuestra forma de actuar se relaciona directamente
con lo que sentimos. Ponemos la transparencia de las emociones. Aqu explicamos
que todas las emociones existen y tienen su funcin, hay que sacarlas fuera tanto
la alegra como la tristeza, el amor como la clera y el miedo. Si no la sacamos
fuera generarn una tensin interior cada vez ms intensa que acabar
explotando de alguna forma. Pediremos al grupo que nos cuenten sus emociones,
cules viven ms ahora, cules les cuesta expresar. Podemos preguntar por cada
una de las emociones a cada persona del grupo. La ltima vez que lloraste, que
tuviste miedo, que le dijiste a alguien que lo queras, que chillaste o que diste
saltos de alegra.
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Por ltimo pondremos los derechos de los cuidadores y uno por uno los iremos
comentando. Leerlo, qu les parece, cmo lo viven, experiencias en las que no se
hayan cumplido o hayan tenido que exigirlo. Acabamos con el ltimo derecho el
de seguir la propia vida. El convertirnos en cuidadoras no nos obliga a renunciar a
nuestra propia vida, con sus restricciones, dificultades y problemas, pero una vida
propia donde tambin haya alegra, ocio, y realizacin personal.
Cmo actuamos?
En nuestras interacciones diarias con los dems, tanto en el mbito familiar o de
trabajo como en las relaciones comerciales que, como consumidores, entablamos
con frecuencia, es fcil distinguir a ciertos individuos que casi siempre se salen con
la suya, que saben hacer prevalecer sus opiniones y puntos de vista y fcilmente
consiguen arrastrar tras de s a la mayora de la gente. Se les suele considerar como
gente con mucha personalidad. En el extremo opuesto encontramos individuos
blandos, que se dejan llevar, modifican sus opiniones para contentar a los dems,
y su objetivo parece ser el de evitar a toda costa enfrentamientos y discusiones.
Normalmente, los primeros son gente bastante segura de s misma, que tiene
muy claros sus objetivos y sabe dirigirse a sus metas. Los blandos, en cambio,
dificilmente se sienten a gusto consigo mismos, porque no se dan cuenta de que,
por mucho que se empeen, jams podrn dejar contentos a todos, ya que el
congraciarse con unos, frecuentemente implica desairar a otros.
En el primer caso, hablamos de conducta asertiva, mientras que reservamos
para los segundos el trmino de conducta pasiva. El tercer tipo de actuacin, que
jams debe ser confundido con el estilo asertivo, hace referencia a la conducta
agresiva y requiere poca explicacin. A continuacin vamos a ir examinando cada
uno de estos tres estilos de conducta con ms detenimiento.
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l. El estilo pasivo
El individuo pasivo pone siempre a los dems, sus deseos y preferencias, por delante
de los propios. Acta con un estilo inferior, porque se considera inferior; debido a la
educacin que ha recibido o a determinados principios morales que asume, se sita
a s mismo en un plano ms bajo que al resto de las personas con las que interacta.
Concede ms valor a las opiniones, deseos y preferencias de los dems que a los
suyos propios; sita, igualmente, los derechos de los otros por encima de los suyos,
y as. siempre disculpa los errores ajenos, mientras que descuida la defensa de los
propios. Permite que los dems lo pisoteen, al no hacer defensa alguna de sus
derechos bsicos, y se apresura a complacer a los otros, haciendo cuanto le dicen y
pasando por alto lo que l mismo siente y piensa al respecto.
Actuar de manera pasiva conlleva, desde luego, sus ventajas: el individuo que
obra de esta manera se suele hacer querer por los dems; cae simptico, se cuenta
con l para todo, y raramente recibe un rechazo. La contrapartida estriba en que
los dems se aprovechan del blando, y ste termina sintindose explotado y
puede llegar a acumular una pesada carga de resentimiento.
La conducta pasiva suele ser el nefasto resultado de un crculo vicioso que
comienza con el deseo sincero y honesto de evitar herir a los dems en sus
sentimientos o de no daar nuestra relacin con alguien. En una situacin
semejante podemos decidir no decir lo que realmente sentimos o pensamos, lo cual
nos lleva a obrar de una manera tal que, al final, terminamos lastimando a la otra
persona o daando la relacin en mayor medida incluso que si hubiramos obrado
de manera ms directa desde el principio.
Pensemos, por ejemplo, en la siguiente situacin:
Ana, estudiante universitaria, ha estado trabajando ltimamente con Francisco, un
compaero de estudios muy responsable, con el que se siente muy cmoda en su
relacin de amistad. Cuando Francisco la invita a salir en serio, la chica se
encuentra ante un dilema angustioso: por una parte, no desea llevar su relacin ms
all de los estrictos lmites de la amistad y el compaerismo; por otra, Francisco la
ha ayudado mucho en su trabajo y ella le est muy agradecida, por lo que no
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quisiera darle un desaire. Finalmente, Ana acepta la invitacin de Francisco, pero el

da de su primera salida juntos se muestra no slo cauta, sino huraa y distante,
con lo que el joven se siente rechazado y comienza a su vez a distanciarse. Por
ltimo, la amistad inicial entre ambos se va enfriando hasta transformarse en
rencor y resentimiento.
Si nos fijamos bien en el ejemplo anterior, no nos ser muy difcil reconocer los
sentimientos negativos de ambos jvenes, junto con los respectivos pensamientos
automticos que los han generado, dentro del esquema terico que estamos
desarrollando. La conducta de Ana es pasiva, por no haber expresado claramente
sus deseos. con respecto al futuro de su relacin con Francisco; ella se ha dejado
llevar, y al final las consecuencias has sido peores que el hipottico enfrentamiento
que podra haber tenido con su amigo, de haber rechazado su invitacin formal para
salir juntos.
En general, lo que se debera haber planteado la chica, y lo que debemos
plantearnos cada uno de nosotros cuando somos conscientes de que nos es difcil
hacer valer nuestras opiniones o preferencias por temor a chocar con los dems, es:
- Cules sern los efectos a largo plazo sobre la otra persona, sobre m mismo
o sobre nuestra relacin si ahora digo lo que quiero, siento o creo?
- Esos efectos, sern peores que cualquier malestar inmediato que el otro o yo
mismo podamos sentir si acto de manera directa ahora?
En el caso de Ana y Francisco, cules habran sido los efectos a largo plazo de la
negativa de la joven a salir con el muchacho en plan formal? Posiblemente.
Francisco se habra sentido decepcionado, frustrado; tal vez enfadado (menos
probable). Ana seguramente se sentira violenta. tal vez ansiosa, al darle una
negativa a su compaero. Pero ese malestar por ambas partes sera peor que la
situacin final de tirantez a la que han llegado. deteriorando as su relacin inicial?
No habra sido mejor que ambos pasaran el mal trago momentneo de la
negativa de Ana. a cambio de salvaguardar una relacin de amistad y compaerismo
que vala la pena mantener'?
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2. El estilo agresivo
La persona agresiva parece estar en guerra permanente con el mundo. Su
preocupacin principal es mantener en todo momento el control absoluto de la
situacin; su principal temor, ser arrollado por otras personas. Se muestra
permanentemente a la defensiva ante la posibilidad de no llegar a conseguir lo que
desea o de verse forzado a hacer algo que no quiere. Su mejor defensa, el ataque.
Mientras que en la conducta pasiva podamos localizar unas ideas subyacentes
relativas al temor a desagradar o herir a los dems, pudiendo perder as su afecto,
en el caso de la agresividad existe tambin un torrente de pensamientos
automticos que impulsan a la accin agresiva o violenta. Autodeclaraciones tales
como: Le voy a ensear quin manda aqu; se merece una leccin; le voy a
colocar en el lugar que le corresponde, etc, son muy frecuentes en la mente del
iracundo que se siente acosado por todas partes.
Podemos imaginar la escena de Ana y Francisco, teida ahora de un matiz
agresivo. Para ello, bastara con que Ana, impulsada por sus pensamientos
automticos referentes, por ejemplo, al supuesto machismo de su amigo, o a su
informalidad, empleara con ste un tono duro y cortante. El resultado sera, o bien
que Francisco contraatacara a su vez, iniciando una escalada agresiva que
terminara de mala manera, o bien que se retirara dolido y herido en su amor
propio. En cualquier caso, de nuevo, al final resultara un evidente deterioro de la
relacin.
Tiene, evidentemente, sus ventajas el hecho de obrar agresivamente; la
principal de ellas es que nadie, o poca gente. se atreve a intentar pisar a la
persona iracunda. Lo malo de este estilo es que nadie querr tampoco tener cerca
al agresivo. Tampoco es fcil obtener lo que se desea mediante la agresividad, ya
que, cuando la gente se siente atacada, automticamente tiende a levantar unas
barreras mentales tras las cuales busca refugio, por lo cual no escuchan en realidad
lo que se les est diciendo, sino que se vuelven activa o pasivamente resistentes al
mensaje de la persona agresiva y, a la larga, el resultado ms probable ser que
casi todos tiendan a alejarse de quien exhibe tal tipo de conducta.
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Ambos estilos de actuacin, el pasivo y el agresivo, hunden sus races en el

hecho de experimentar sentimientos de amenaza e indefensin; sentimientos que.
en
ltima
instancia,
controlamos
nosotros
mismos
travs
de
nuestros
pensamientos. En ambos casos, se tiene tendencia a colocar a alguien en una

posicin de inferioridad: en el caso de la conducta pasiva, nos consideramos
nosotros mismos menos que a los dems; con la conducta agresiva consideramos a
los dems en un plano inferior a nosotros mismos.
3. El estilo asertivo
Podemos definir la conducta asertiva como la relacin con otras personas que
implica la expresin honesta y recta de nuestros sentimientos. Nos comportamos
asertivamente cuando somos conscientes de nuestros propios derechos e intereses
personales y los defendemos poniendo en juego una serie de conductas que nos
permiten ser suficientemente objetivos, racionales y respetuosos con las dems
personas y sus respectivos derechos.
Cuando actuamos de manera asertiva. nos manifestamos tal y como somos
realmente, sin tapujos ni disimulos, lo cual, a la larga, nos beneficia de dos
maneras:
1. Nos sentimos realmente mejor al vernos libres de la angustia que implica el
hecho de vivir controlados continuamente por los dems, obligndonos a estar
ms pendientes de sus deseos que de los nuestros.
2. Somos mejor aceptados en los grupos a los que pertenecemos; obtenemos un
mayor respeto y consideracin por parte de los dems y aumentamos la propia
autoestima, con lo que nos sentimos mucho mejor con nosotros mismos.
En definitiva. la conducta asertiva implica defender nuestros derechos
personales. as como la capacidad de expresar lo que creemos, sentimos y
queremos, de manera directa y apropiada, teniendo siempre en cuenta los derechos
de los dems.
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En el caso de Ana y Francisco, la chica tena perfecto derecho a darle un no a

su compaero, pero l tambin tena derecho a hacerle su propuesta de llegar a
intimar ms. La postura correcta de Ana, si se hubiera mostrado ms asertiva. sera
explicarle a su amigo que no deseaba ningn otro tipo de relacin con l, pero
tampoco quera perder la actual relacin de amistad, por lo que lo mejor sera dejar
las cosas tal como estaban. De este modo, ni ella se iba a sentir incmoda
aceptando una cita que no deseaba. ni l se iba a sentir humillado por una negativa
excesivamente cortante.
Pero obrar asertivamente, a pesar del enorme beneficio que supone el aumento
de la propia autoestima, conlleva tambin sus riesgos. El mayor inconveniente
puede consistir seguramente, en que los dems tal vez no aprueben nuestro
comportamiento asertivo, sobre todo si ste implica rechazar alguna de sus
peticiones, ya que entonces pueden llegar a sentirse decepcionados o enfadados y
heridos, si consideran que nosotros no tenemos derecho a actuar de tal modo. Otro
riesgo a tener en cuenta es que, con nuestro comportamiento asertivo, nos
obligamos a nosotros mismos a tener en cuenta los derechos de los dems. Por eso,
tambin habr ocasiones en las que no llegaremos a conseguir lo que queremos.
Incluso muchas veces descubriremos que somos nosotros quienes no tenemos razn y
estamos equivocados.
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DERECHOS DE LOS CUIDADORES
Derecho a dedicar tiempo y actividades a nosotros mismos sin

sentimientos de culpa .
Derecho a experimentar sentimientos negativos por ver enfermo o por estar

perdiendo a un ser querido .
Derecho a resolver por nosotros mismos aquello que seamos capaces y

derecho a preguntar sobre aquello que no comprendamos . Derecho a buscar
soluciones que se ajusten razonablemente a nuestras necesidades y a las de
nuestros seres queridos .
Derecho a ser tratados con respeto por aquellos a quienes solicitamos

consejo y ayuda .
Derecho a cometer errores y ser disculpados
Derecho a ser reconocidos como miembros valiosos v fundamentales de

nuestra familia incluso cuando nuestros puntos de vista sean distintos.
Derecho a querernos a nosotros mismos y a admitir que hacemos lo que es

humanamente posible .
Derecho a aprender y a disponer del tiempo necesario para aprenderlo .
Derecho a admitir y expresar sentimientos, tanto positivos como

negativos.
Derecho a decir no ante demandas excesivas, inapropiadas o poco realistas.
Derecho a seguir la propia vida.
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Telfonos: 951033900/951033901 Fax: 951033905
Poner lmites
Se niegan a gastar dinero
Originan gastos innecesarios
Se quejan "amargamente" en situaciones inevitables
Culpan al cuidador de errores inevitables
Fingen sntomas para captar atencin
Hacen reproches cuando se les dice no
Culpan a otros
Prolongan conversaciones sin fin
Censuran pequeos errores
Piden ms ayuda de la necesaria
Rechazan ayudas que facilitaran el cuidado
Empujan o golpean al cuidador
Piden ayuda superior a la capacidad del cuidador
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CMO DECIR NO O RECHAZAR PETICIONES
1. Decir simplemente no. Dar alguna razn, pero

no excusarse.
2. Asumir la responsabilidad de decir NO
3. Repetir simplemente
insistencia de los otros.
el
no
ante
la
4. En caso de que dudemos cul debe ser

nuestra respuesta, podemos solicitar ms
informacin y pedir tiempo para pensar.
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Telfonos: 951033900/951033901 Fax: 951033905
Asertividad para:
1.Sabe decir no
1.1. Manifiesta su propia postura ante un tema o peticin
1.2. Expresa un razonamiento para explicar justificar su
postura, sentimientos, peticin
1.3. Expresa comprensin hacia las posturas, sentimientos, demandas del otro
2.Sabe pedir favores
2.1. Expresa la presencia de un problema que le parezca
debe ser modificado (cuando lo haya)
2.2. Sabe pedir cuando es necesario
2.3. Pide clarificaciones si hay algo que no tiene claro
3.Sabe expresar sentmientos

3.1. Expresa gratitud, afecto, admiracin ...
3.2. Expresa insatisfaccin, dolor, desconcierto
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Telfonos: 951033900/951033901 Fax: 951033905
Resumen de las cinco emociones bsicas: sus causas,

manifestaciones y funcin
Emocin
Causas
Manifestaciones
Funcin
CLERA
Agresin,
Gritos, voz alta,
Indica a los dems
injusticia,
afluencia de
los lmites que no
frustracin,
calor y energa.
deben traspasar.
comportamiento
intolerahle ...
MIEDO
TRISTEZA
Permite afirmarse,
defender los propios
valores, el terreno
psicolgico y el fsico.
Permite restablecer
la justicia.
Peligro,
Temblores,
Advierte del peligro,
situacin
desconocida.
gritos, fro en las

extremidades de
los miembros.
permite protegerse,
huir o combatir.
Separacin,
Llanto, gemidos.
Permite decir adis,
duelos,
prdidas.
AMOR
despedirse de algo,
eliminar el estrs
de la separacin.
Necesidad
Ternura,
Permite que la vida
de acercarse
a los dems,
de comunicar:
ideas, acciones,
sentimiento de
aproximacin,
de fusin o
de pertenencia.
se perpete por la
procreacin. Acerca
los afectos, las
inteligencias, favorece
logros.
la creatividad
y la accin.
ALEGRA
Logro de un
Risa, efusiones,
Manifiesta un
objetivo,
realizacin
de uno mismo.
bailes, cantos.
sentimiento de
bienestar y de
armona. Estimula
y protege la vida para
que perdure.
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GLOBOTERAPIA
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Sesin Globoterapia
En esta segunda parte de la sesin buscamos la relajacin a travs del juego
con globos. Pasar un rato relajado, jugando, relacionndonos, rindonos,
acercndonos, sacando fuera tensiones acumuladas.
Buscamos msica divertida que acompae (por ejemplo las canciones de "A
mis nios de treinta aos"). Cada uno inflar y anudar su globo. Pasearemos por la
sala dando golpes al globo sin que se caiga y poco a poco vamos cambiando las
instrucciones, sin mano, con la cabeza, con los pies, entre las piernas, etc.
Luego los colocamos por parejas y se pasan los dos globos sin que se les caiga,
con las manos, los pies, la cabeza, etc.
Luego debern andar o bailar con los globos uno entre las dos frentes y otro
entre las barrigas. Despus entre las espaldas y los glteos, entre las piernas, etc.
Finalmente cada uno coger su globo descargar sobre l la tensin
acumulada que lleve encima y lo explotar.
Tranquilamente sentado comentaremos cmo lo hemos pasado, cmo nos
hemos sentido, que gust ms, si nos gusta jugar, y si normalmente tenemos
oportunidad en nuestra vida diaria de vivir momentos alegres y divertidos, si
reprimimos o exteriorizamos tensiones emocionales acumuladas. Qu nos cuesta ms
rer, jugar, llorar, gritar.
Si an quedara tiempo se puede completar la sesin con una relajacin.
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CUIDADOS BSICOS I
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Sesin cuidados bsicos I

1sesin :
Alimentacin
Higiene
Hbitos intestinales
Incontinencia.
2 sesin
Sntomas de alarma
Administracin de medicamentos
lceras por presin
Dolor
Descanso y sueo.
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No perderemos de vista la idea central del taller "cuidarse para cuidar" por lo
que enfocaremos la sesin, no como una exposicin de contenidos, sino como una
puesta en comn de las vivencias personales, las dificultades y los logros
conseguidos en la aplicacin en el da a da de estos cuidados.
Podemos utilizar algunas transparencias para aclarar algunos conceptos
bsicos
Tambin podemos utlizar un mueco para hacer demostraciones y practicar
habilidades necesarias para los cuidados que estemos explicando.
Pero sobre todo lanzaremos preguntas sobre cmo lo hacen ellos, cmo lo viven, qu
les cuesta ms, qu les gustara aprender. Esperar las respuestas que salgan del
propio grupo antes de lanzarnos a contestar.
Y siempre priorizar sus exposiciones y comentarios a la necesidad de dar
todos los contenidos. Estamos en un grupo de apoyo a personas cuidadoras no dando
un curso magistral sobre cuidados. Esto no significa que determinadas
explicaciones, demostraciones o prcticas no puedan servir de utilidad al grupo para
mejorar sus capacidades para cuidar, con lo cual mejorarn los cuidados del
paciente y la satisfaccin personal del cuidador.
En la gua presentamos algunos de los contenidos y transparencias que
pueden servir de apoyo para preparar estas sesiones.
Adems del mueco es interesante traer todo lo que se nos ocurra que est
relacionado con el tema (paales, sondas, jeringas de alimentacin, parches,
enemas, laxantes, taloneras, pastilleros, jabones, cremas, pomadas, alimentos)
Si el grupo lo requiriera podramos aadir temas como el Duelo, Alzheimer y otras
demencias, el Envejecimiento, Cuidados Respiratorios, Accidentes Vascular Cerebral
(Ictus), Paciente Terminal, Actuacin ante situaciones concretas como agresiones,
enojos, ataques de ira, inactividad, tristeza, agitacin, deambulacin sin motivo,
alucinaciones.
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Para preparar estos temas mencionamos en la bibliografa tres documentos de

apoyo
-"Cuando las personas mayores necesitan ayuda" Mara Izal Fernndez Trocniz.
Editada por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales
-"Cuidar al que Cuida" Arrate Azkoaga Etxebarra que se puede bajar de internet
file://C:/unzipped/Gua Cuidadores Alzheimer/Manual.htm
-"Manual para la realizacin de Talleres de formacin y ayuda a cuidadoras
informales" Distrito Sanitario Mlaga. S.A.S
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ALIMENTACIN
Principios nutritivos esenciales (Hidratos de carbono, grasas, protenas,
minerales, vitaminas y agua), son necesarios para mantener la vida, permitir el
funcionamiento normal del organismo y favorecer el desarrollo.
Alimentos que contienen Principios Nutritivos Esenciales:
Productos lcteos
Frutas
Verduras
Carne
Pan Integral
Dficit de Principios Nutritivos Esenciales puede producir:

Anemia Debilidad Fragilidad sea Infecciones Afecciones gingivales Cada
de los dientes
Depresin
La tasa metablica disminuye con la edad, por tanto, las personas ancianas
necesitan menos caloras que anteriormente. Los panes de grano integral y los
cereales se recomiendan por sus fibras, generalmente disminuidas en las dietas de
los ancianos. Las necesidades de protenas de los ancianos son las mismas que para
los jvenes, pero los ancianos pueden necesitar menos consumo de grasa por su
capacidad disminuida para sintetizar y excretar los lpidos y porque la reduccin de
la ingesta de grasas disminuye el riesgo de enfermedades coronarias y la obesidad.
Muchos ancianos tienen deficiencias de hierro, a menudo porque sus dietas
son bajas en protenas ricas en hierro.
El uso de aceites minerales, como un laxante para los ancianos, puede
impedir la absorcin de las vitaminas A, D, E Y K.
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Muchos ancianos tienen intolerancia a la lactosa y deben obtener protenas y

calcio de otras fuentes que no sean la leche, como los vegetales, las nueces y las
habas.
El sentido del gusto de los ancianos puede estar alterado, a menudo por la
disminucin de las papilas gustativas, o por tener la dentadura en malas
condiciones. Adems, algunas personas ancianas que viven solas no quieren cocinar
o comer solas. Como resultado las personas ancianas pueden adoptar hbitos
nutritivos pobres y estar en riesgo de malnutricin.
CONSEJOS DIETETICOS
Reducir la ingesta de grasas: es aconsejable quitar toda la grasa visible de la carne
y escurrir al mximo el aceite empleado para cocinar. No utilizar nunca manteca,
mantequilla o tocino para cocinar. Evitar las frituras y sustituir la leche entera por
la descremada.
Evitar las comidas ricas en colesterol: es aconsejable reducir la ingesta de
huevos, vsceras, mariscos, como gambas, langosta y cangrejos y las grasas
animales.
Aumentar la ingesta de frutas: es recomendable comer fruta del tiempo, que son
fuentes de vitaminas A C y E as como de potasio.
Aumentar la ingesta de verduras y legumbres: las verduras contienen fibra que
ayuda a evitar el estreimiento y disminuye los niveles de colesterol en sangre.
Aumentar la ingesta de cereales y pan integral: estos alimentos, al igual que
las verduras, contienen fibra y ayudan a prevenir el estreimiento.
Disminuir la ingesta de sal.
Evitar el azcar.
Aumentar la ingesta de minerales como el calcio y el flor: es aconsejable tomar
productos lcteos con bajo contenido en grasas, frutos secos y verduras.
Mantener una ingesta adecuada de lquidos: es aconsejable beber lquidos en
abundancia. Como mnimo 1'5litro al da.
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ALIMENTACION EN PACIENTES ENCAMADOS

El cuidador se ocupar de que el enfermo diariamente tome abundantes lquidos en
forma de agua, zumos, sopa, incluso aunque el paciente no quiera, porque puede
tener disminuido el reflejo de la sed, o tener miedo a beber, debido a que se
atraganta. En este ltimo caso darle la bebida con un bibern.
La alimentacin tendr abundantes protenas que fortalecern su tejido muscular y
la piel. Estas se encuentran en las carnes rojas, el pescado azul (sardinas, anchoas,
bonito, chicharro, etc.), huevos, leche y verduras frescas. Las protenas deben
constituir al menos un 25% de la ingesta total diaria.
Los hidratos de carbono (en menor proporcin, un 20%) son agradables de sabor,
pero aportan una sensacin de saciedad, por lo que no conviene que el enfermo
los consuma en exceso y pierda el apetito para comer alimentos ricos en
protenas. Se encuentran en las patatas, lentejas, garbanzos, alubias,
macarrones, fideos etc.
Tambin pueden formar parte de la comida del enfermo las grasas porque mejoran
el sabor de los alimentos, adems de realizar funciones especficas (sirven de
vehculo a las vitaminas A, D, K, E) liposolubles. Reducen la secrecin cida del
estmago y regulan su actividad muscular. Son preferibles las grasas como el aceite
de oliva, las del salmn, la sardina, etc. Los fritos pueden producir trastornos
digestivos.
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ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA

En algunos casos el mdico ordena la alimentacin mediante sonda nasogstrica.
Una sonda es un tubo fino de plstico flexible que la enfermera introduce por una
fosa nasal, hasta llegar al estmago. Una alimentacin nasogstrica nunca debe ser
administrada hasta que la enfermera confirme que la sonda est en el estmago. La
va segura para confirmar este hecho es extrayendo algn contenido del estmago
con una jeringa. Las mezclas alimenticias para administrar nasogstricamente estn
preparadas comercialmente. Las preparaciones son lquidas y contienen una
variedad de nutrientes dependiendo de las rdenes del mdico. La frecuencia de las
tomas y las cantidades que se administran tambin las ordena el mdico. Un adulto
a menudo necesita 300 a 500 c/c. de mezcla por toma.
Las soluciones normalizadas contienen una calora por mililitro de solucin, con
protenas, grasas, carbohidratos, minerales y vitaminas en proporciones
especficas.
La enfermera, primero se asegura del emplazamiento apropiado de la sonda en el
estmago, y a continuacin, instila 10 15 mI. de agua a travs de la sonda, para
asegurar que est permeable, fija entonces la sonda y administra la mezcla
lentamente. La mezcla de alimentacin debe estar a la temperatura ambiente,
porque los lquidos calientes o fros pueden irritar la mucosa gstrica. Es importante
que no se administre la alimentacin con una presin indebida, que puede producir
el reflejo del vmito. Se debe administrar el lquido de sobrealimentacin forzada
con una jeringa lentamente y con una presin mnima. A continuacin de la
alimentacin se administra 15 a 30 mI. de agua. El agua limpia los restos
alimenticios y previenen obstrucciones futuras. Se pinza la sonda para prevenir que
entre aire en el estmago. El final del tubo se cubre con una gasa que se sujeta con
un esparadrapo. La sonda se fija a la ropa del paciente. Peridicamente se cambiar
el esparadrapo que sujeta la sonda a la nariz, por higiene, y para prevenir
ulceraciones en dicha fosa nasal.
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HIGIENE
BAO COMPLETO
El bao tiene una serie de funciones como eliminar la secrecin sebcea, la
transpiracin, clulas muertas y algunas bacterias que se han acumulado. Tambin
estimula la circulacin: un bao caliente o templado dilata los vasos superficiales,
trayendo ms sangre y ms nutrientes a la piel. El masaje vigoroso tiene el mismo
efecto. Frotar con fricciones largas y suaves desde las partes dstales a las
proximales de las extremidades es particularmente eficaz para facilitar el flujo
venoso.
El bao tambin provoca un sentido de bienestar en las personas. Es refrescante y
relajante y ayuda frecuentemente a la moral, apariencia y autorrespeto del
individuo. El procedimiento del bao nos da la oportunidad de valorar al paciente,
tanto desde el punto de vista fsico, condiciones de la piel, erupciones, edema
sacro, como desde el punto de vista mental y/o emocional, P. ej.: orientacin en el
tiempo, estado anmico etc.
BAO EN LA BAERA
Se prefiere a los de la cama, ya que el lavado y el aclarado es ms fcil.
La temperatura del agua debe de ser como mximo 37. Es til colocar una barra en
la pared. Se debe poner una goma antideslizante dentro de la baera y una
alfombra, tambin antideslizante para la salida del bao, que evite cadas. El
cuarto de bao debe de estar suficientemente caldeado y sin corrientes.
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BAO EN LA CAMA
MATERIAL
Dos toallas de bao, una para la cara y otra para el cuerpo.
Dos manoplas de distinto color, una para la cara y otra para el cuerpo.
Jabn
Una palangana para el agua de bao.
Equipo higinico como una locin, polvos y desodorante.
Una manta de bao para cubrir al paciente durante el mismo
Agua a la temperatura adaptada a cada enfermo.
Un camisn o pijama limpio.
Si se requieren sabanas o toallas adicionales.
Una cua o un orinal.
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ACTUACION
Explique lo que va a hacer
Asegrese de que la habitacin est libre de corrientes, cerrando las ventanas y las
puertas.
Proporcinele intimidad cerrando las puertas.
Ofrzcale al enfermo una cua u orinal.
Lvese las manos Coloque la cama, si es regulable, en posicin alta.
Quite la sbana de arriba y ponga en su lugar la manta de bao.
Ayude al enfermo a moverse hacia Vd.
Ponga una toalla sobre el pecho del paciente.
Quite la ropa al enfermo.
Lave los ojos del enfermo solo con agua y utilizando un algodn o gasa distinto para
cada ojo y limpie de dentro hacia fuera.
Lvele la cara, el cuello y las orejas.
Coloque la toalla de bao a lo largo, bajo el brazo del enfermo.
Lave y seque esta extremidad, empleando fricciones largas, firmes desde la mano
hacia el hombro. Lave bien la axila.
Ponga las manos del paciente en la palangana, lvelas y squelas, prestando
atencin especial a los espacios interdigitales.
Doble la manta de bao debajo del rea pbica del enfermo y coloque la toalla a lo
largo del pecho y del abdomen. Lave y seque ambas zonas prestando atencin
especial a los pliegues bajo las mamas. Mantenga esas reas cubiertas con la toalla
entre el lavado y el aclarado. Sustituya la manta de bao cuando las haya secado.
Envuelva la pierna y un pie con la manta de bao, asegurndose de que el rea
pbica queda bien tapada. Coloque la toalla de bao extendida debajo de la otra
extremidad inferior y lvela. Emplee fricciones largas, suaves, firmes desde el
tobillo a la rodilla y desde sta al muslo. Seque esa pierna, d la vuelta a la
paciente y repita la operacin con la otra.
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Lave los pies sumergindolos en el agua de la palangana.

Squelos, preste atencin especial a los espacios interdigitales.
Coja agua limpia templada.
Ayude al enfermo a adoptar una posicin boca abajo o lateral.
Coloque La toalla de bao a lo largo de la espalda y de los glteos. Lave y seque la
espalda, los glteos y la parte superior de los muslos, prestando atencin especial a
los pliegues glteos. D un masaje en la espalda.
Ayude al enfermo a colocarse en posicin supina y limpie el perin. (Algunos
pacientes prefieren hacerlo ellos mismos).
Aydele a que emplee cualquier elemento higinico que desee, como polvos,
crema o desodorante.
Aydele para que se ponga un camisn o un pijama, si tiene un suero, meta
primero la botella por la manga donde se encuentra
Colabore en el aseo del pelo, la boca y las uas.
Haga la cama del enfermo.
CUIDADOS DE LA BOCA
El cepillado de los dientes se debe hacer 4 veces al da despus de cada
comida y al acostarse. Es aconsejable el uso de un cepillo medio blando, de cerda ya
que disminuye el riesgo de traumatismos en las encas, que as mantienen su
firmeza.
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El cepillo se aplica contra los dientes con un ngulo de 45, deben cepillarse
todas las superficies dentarias con ocho o diez pasadas como mnimo, moviendo el
cepillo desde la enca hasta la corona y realizando cortos movimientos rotatorios en
la zona donde la enca da paso a la superficie del diente.
Para un cuidado bucal ptimo, tambin debe cepillarse la lengua y el paladar. Esto
eliminar la espesa saliva consecutiva a la reduccin de la actividad salival o a la
presencia de dentaduras postizas y puentes. Si no se elimina, la saliva espesa puede
llegar a formar una costra maloliente llamada sordes (materia alba), que produce
halitosis. Evite este problema mediante:
- Enjuagues frecuentes con agua tibia
- Aumento de la ingesta de lquidos
Para evitar la sequedad bucal, aplique aceite vegetal a la superficie lingual y
paladar, sugiera los enjuagues con zumo de menta o limn. Evite, sin embargo, los
escobillones con glicerina-limn ya que pueden deshidratar e irritar la superficie
bucal. Puede prevenirse la sequedad de labios aplicando cacao o crema
hidrosoluble.
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CUIDADO DE LA DENTADURA POSTIZA

Insista en la importancia de mantener la dentadura limpia y en buenas condiciones.
Para ello ensele al paciente a:
Tratar la dentadura con cuidado.
Cepillada despus de cada comida y antes de acostarse.
Debera frotar la meticulosamente con un cepillo duro. Si no puede

cepillarla despus de cada comida, recomindele que la enjuague
con agua corriente. Insista en que se enjuague la boca tras cepillar
la dentadura, especialmente si ha comido alimentos que contengan
semillas.
Quitarse la dentadura cada noche, a menos que exista alguna

contraindicacin y sumergirla en un recipiente tapado que
contenga agua corriente con esencia de menta, o de limn, o algn
producto comercial al efecto. Debe cambiar esta solucin a diario .
Ensearle al paciente a realizar algunos cuidados adicionales, tales

como eliminar las incrustaciones o manchas, a intervalos semanales
y siempre que sea necesario. Para disolver las incrustaciones puede
sumergirse la dentadura en vinagre blanco, sin diluir durante una
noche.
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CUIDADO DE LAS UAS DE LAS MANOS

Cuando un paciente requiere ayuda para el cuidado de las uas, la cuidadora
necesita un cortaas o unas tijeras de punta, una lima, un palillo para resecar
cutculas, una locin de manos o aceite mineral para lubricar cualquier tejido seco
alrededor de las uas y una palangana con agua para sumergir las uas que estn
especialmente gruesas o duras.
Se sumerge una mano y se seca, luego se cortan o liman las uas en lnea recta. Los
enfermos diabticos, o con problemas circulatorios deben limrselas, en vez de
cortrselas. Despus de esto, se liman los bordes y la cuidadora las limpia por
debajo. Luego se retiran suavemente las cutculas, teniendo cuidado de no producir
heridas. Cualquier anormalidad como una cutcula infectada o una inflamacin
alrededor de la ua se notificar al mdico o a la enfermera.
CUIDADO DE LOS PIES
Se pueden evitar muchos problemas haciendo que los pacientes sigan las pautas
siguientes: Llevar un calzado que se adapte correctamente, de forma que no
aprieten ni rocen sobre ningn rea.
Lavarse los pies diariamente y secrselos bien.
Evitar o controlar un olor desagradable, debido a una transpiracin excesiva,
lavar y cambiar de calcetines y de zapatos con frecuencia.
Llevar medias o calcetines limpios diariamente.
Evite andar descalzo.
Evitar la sequedad excesiva de la piel de los pies empleando cremas o lociones.
Para suavizar los callos, sumergir los pies en agua templada con sal y frotar
suavemente con piedra pmez. Para el cuidado de las uas se aplicar la misma
tcnica que para las de las manos.
Ir al podlogo regularmente.
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CUIDADO DEL PELO
El pelo necesita que se cepille diariamente para que est sano. Esta
operacin cumple tres funciones principales: estimula la circulacin sangunea del
cuero cabelludo, distribuye el aceite a lo largo de la fibra del pelo y ayuda a
asearlo, la mayora de las personas emplea un cepillo para esto.
El cabello largo es un problema para los pacientes cuando no pueden ir a
la peluquera durante un tiempo prolongado. Para evitar que se enrede tienen
que peinarse al menos una vez al da.
La limpieza y aseo del pelo, tanto en los hombres como en las mujeres se
relaciona estrechamente con el sentido de bienestar. A menudo, cuando los
pacientes comienzan a sentirse mejor, el arreglarse el pelo es un estimulo para la
moral y los sentimientos positivos sobre su apariencia.
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HBITOS INTESTINALES
Las horas de la defecacin y la cantidad de heces expulsadas son aspectos tan
individuales como la frecuencia de la defecacin. Algunas personas defecan
normalmente una vez al da. Otras defecan de 3 a 4 veces por semana. Los patrones
que suelen seguir los individuos dependen enormemente de la educacin temprana
y de la conveniencia .La mayora de las personas desarrollan hbitos de defecacin
despus del desayuno, cuando los reflejos gastroclico y duodenoclico producen
los movimientos de masa en el intestino grueso. La cantidad de heces depende de la
cantidad de alimento ingerido, en particular de la cantidad de masa y de lquido
que haya en la dieta.
ESTREIMIENTO
- -- - - El estreimiento se refiere al paso de heces pequeas, secas y duras, o a la
ausencia de heces durante un cierto tiempo. Es importante definir el estreimiento
en relacin con el patrn de eliminacin regular de la persona.
Causas del estreimiento:
Hbitos intestinales irregulares
Abuso de laxantes
Aumento del estrs psicolgico
Dieta inapropiada
Medicaciones
Ejercicio insuficiente
Procesos de enfermedad
Consejos para combatir el estreimiento:
Establecer una hora fija durante 15 minutos diariamente
Aumento de la ingesta de lquidos
Aumento de la ingesta de fibra (salvado)
Aumento del ejercicio fsico.

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FECALOMAS
Los fecalomas se pueden definir como una masa o coleccin de heces endurecidas o
parecidas al cemento, en los pliegues del recto. Los fecalomas resultan de la
retencin prolongada y la acumulacin de material fecal.
Signos y sntomas:
Diarrea
Excrecin continua de lquido por el recto
Dolor rectal y clicos abdominales
Deseo insatisfecho de defecar
Estreimiento
Distensin abdominal
Masa dura y palpable en el bajo vientre
Perodo prolongado sin defecar
Los fecalomas se reconocen por el paso de lquido fecal filtrado (diarrea) y por
heces anormales La porcin lquida de las heces se filtra hacia afuera y alrededor de
la masa . fecaloidea. Los fecalomas se pueden valorar por el examen digital del
recto, durante
el cual la masa endurecida se puede palpar a menudo.
Las causas de los fecalomas son, generalmente, malos hbitos de defecacin y
estreimiento. Ciertas medicaciones tambin contribuyen a la formacin de
fecalomas, as como el bario que se utiliza para determinadas pruebas
radiolgicas.
En los ancianos, es una combinacin de factores lo que contribuye a la formacin de
fecalomas: ingesta pobre de lquidos, masa insuficiente en la dieta, falta de
actividad y tono muscular debilitado. Tericamente se pueden prevenir los
fecalomas, sin embargo, algunas veces son necesarias medidas teraputicas para
extraer el fecaloma, como la extraccin digital.
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LAXANTES
Los laxantes favorecen la evacuacin intestinal al facilitar el trnsito de las heces
por el tubo digestivo. Pueden actuar a travs de uno o ms de los siguientes
mecanismos:
Reblandeciendo las heces
Aumentando el volumen fecal
Lubricando las heces
Estimulando el peristaltismo
Ocasionalmente el paciente geritrico puede necesitar laxantes para compensar la

flacidez de su musculatura abdominal y rectal, lo que enlentece la expulsin de las
heces. Esta dificultad para mantener un buen control muscular, se ve favorecida por
la falta de actividad propia de los ancianos. Se deben utilizar los laxantes slo
cuando se hayan demostrado inoperantes otras medidas alternativas, como por
ejemplo aumentar la ingesta de lquidos y la fibra. Los laxantes los debe ordenar el
mdico. Nunca se debe administrar laxantes a un paciente con dolor abdominal no
catalogado.
Laxantes formadores de masa
Estimulan la evacuacin al aumentar el volumen fecal. Son los laxantes que
entraan menos riesgos, ya que actan de forma ms lenta y suave que los dems.
Laxantes emolientes
Ablandan las heces al permitir la entrada de agua en la masa fecal. Son adecuados
para los pacientes que deben evitar esfuerzos excesivos al defecar, como por
ejemplo los afectados de hemorroides o infarto de miocardio.
Laxantes lubricantes
Como aceites minerales pesados y supositorios de glicerina, que reblandecen las
heces y disminuyen la friccin entre la materia fecal y la pared intestinal. Tambin
son adecuados para los pacientes que deben evitar los pacientes que deben evitar
los esfuerzos durante la defecacin.
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Laxantes salinos
Como la leche de magnesia. Producen un aumento del volumen de agua en el
intestino, lo que a su vez produce un aumento del volumen fecal y que estimula
el peristaltismo y la evacuacin. Suele tener una accin rpida, 3 horas despus
de la administracin.
Laxantes estimulantes
Como el sen y la cscara sagrada, suelen producir retortijones y expulsin de heces
semi-slidas a las 6 - 8 horas de su administracin. Son desaconsejables por su
poder irritativo de la mucosa intestinal.
ENEMAS
Ablandan las heces, estimula el peristaltismo, mitiga la flatulencia y la
distensin abdominal e induce la defecacin inmediata.
Actualmente existen preparados comerciales que se venden en la farmacia. Su
contenido es de 250-300 mI. Y poseen una cnula lubricada. Se debe administrar
lentamente y la menor cantidad de lquido posible para conseguir la evacuacin de
las heces. EI paciente debe colocarse en la posicin lateral izquierda, teniendo la
pierna derecha totalmente flexionada.
Administrar el enema lentamente, deteniendo la administracin durante 30
segundos, si el paciente se queja de plenitud o de dolor y despus empezar de
nuevo el flujo a una velocidad ms lenta. Enroscar el contenido comercial de
plstico a medida que el lquido vaya entrando.
Despus de que toda la solucin se haya instilado o cuando el paciente no pueda
resistir ms y quiera defecar, retirar la cnula rectal del ano. Aplicar una presin
fmne sobre el ano con pauelos para limpiar y animar al paciente a que mantenga
el enema de 5 a 10 minutos.
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DIARREA
Las actuaciones varan de acuerdo con los factores que contribuyen a la diarrea y su
severidad. Cuando existe una prdida excesiva de lquidos y electrolitos, se deben
reponer con una ingesta oral de los mismos Las prdidas de potasio pueden ser
grandes y por ello, se debe estimular la ingesta de lquidos y alimentos que
contengan potasio (pltano, tomate crudo). Se deben evitar los lquidos
excesivamente calientes o fros, porque estimulan el peristaItismo. Para proteger la
regin anal se debe limpiar con tejido suave y secando apropiadamente. Se puede
utilizar adems cremas protectoras como la vaselina u xido de zinc en la zona
perianal para prevenir excoriaciones.
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INCONTINENCIA FECAL
La incontinencia se refiere a la prdida de la capacidad voluntaria para controlar
las descargas fecales y gaseosas a travs del esfinter anal. La incontinencia puede
ocurrir en momentos especficos, como despus de las comidas o irregularmente. La
incontinencia fecal se asocia con funcionamiento deteriorado del esfinter, traumas
de la mdula espinal, o tumores.
A muchos pacientes incontinentes se les puede ayudar a recuperar

el control intestinal con un programa planificado de reeducacin
intestinal, estableciendo un horario regular.
Cuidado meticuloso de la piel para reducir el riesgo de lceras por

decbito y excoriaciones.
Lavado de la zona perianal con agua templada y jabn cuando sea

necesario y tras secado escrupuloso, aplicacin de pomadas de
xido de zinc.
Prevenir el estreimiento y la formacin de fecalomas mediante la

administracin de fibra en la dieta.
A menos que est contraindicado, procurar que beba de 1.000 a

1.500 mIs. de lquidos al da.
Aumentar el grado de actividad, en la medida de lo posible.
Revisar los medicamentos que toma y consultar por si alguno de

ellos es la causa .
Sugerir el uso de paales desechables.
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INCONTINENCIA
La incontinencia urinaria es la incapacidad temporal o permanente de los msculos
del esfnter externo para controlar el flujo de orina desde la vejiga
CAUSAS
Edad avanzada
Hipertrofia prosttica
Lesiones de la mdula espinal
Infecciones de la va urinaria
Espasmos de la vejiga
Prdida de conciencia
Sedacin medicamentosa
La incontinencia angustia fsica y emocionalmente a los pacientes, porque se

considera inaceptable socialmente. A menudo, se siente apurado por el goteo de la
orina o por tener un accidente, y puede restringir sus actividades normales. Por
esta razn se le debe dar apoyo emocional y comprensin, as como medidas para
mantener al paciente seco y limpio. Las sbanas y ropas de la cama mojada de
orina irritan y producen excoriaciones en la piel. La humedad prolongada en la piel
conduce a la dermatitis (inflamacin de la piel) y a la subsiguiente formacin de
lceras de decbito.
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CLASIFICACION
Independientemente de su causa, la incontinencia puede clasificarse en 3 tipos:
- Incontinencia de esfuerzo o estrs
Refiere una miccin involuntaria por aumento brusco y transitorio de la
presin intraabdominal. Por ejemplo, pueden escaparse unas gotas de
orina al rer o toser .
- Incontinencia de urgencia
Deseo intenso y sbito de orinar, seguido de incontinencia. Una de las
causas ms frecuentes es la infeccin urinariaFrecuente en el anciano.
- Incontinencia por rebosamiento o refleja
Acaece cuando la vejiga se llena totalmente y empieza a liberar pequeas
cantidades de orina para disminuir la presin. Es posible que el paciente
no sienta deseos de orinar. Puede asociarse a obstruccin (hipertrofia
prosttica), frmacos(antihipertensivos,AINES) o factores emocionales
- Incontinencia funcional
No puede alcanzar el retrete para orinar (incapacidad fsica, emocional o
barrera arquitectnica)
- Incontinencia total
Falta completa de control de la miccin
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PROGRAMA DE EDUCACION VESICAL

Establecer un horario de evacuacin regular. Por ej. cada una o dos horas, haya o no
sensacin de urgencia.
Regular la ingesta de lquido, media hora o una hora antes de la evacuacin. Es
esencial una ingesta lquida diaria suficiente (al menos 2.000 mI). Para evitar la
nicturia restringir la ingesta de lquidos antes de acostarse
Aumentar la actividad fsica para mejorar el tono muscular y la circulacin
sangunea, ayudando as al paciente a controlar la evacuacin.
Asegurarse de que el orinal est a su alcance.
Estimular los ejercicios perineales, para aumentar el tono de los msculos
concernientes a la miccin, en particular de los msculos perineales y abdominales.
Las contracciones peridicas de los msculos perineales y el paro intencionado y la
vuelta a orinar pueden ayudar al paciente a lograr el control de la evacuacin.
Como medida de proteccin, aplicar cobertores protectores para mantener las
sbanas secas y proporcionar tambin fundas impermeables para el colchn. Se debe
cambiar a los pacientes siempre que estn mojados para mantener la piel seca.
Limpiar y secar la piel al mismo tiempo de cambiar las sbanas para prevenir la
cada de la piel.
En los pacientes encarnados cuya incontinencia no se pueda controlar, ser
necesario la aplicacin de paales de incontinencia y, en algunos casos, la de una
sonda vesical o de un colector de orina en los hombres.
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CUIDADOS BASICOS DE LA SONDA VESICAL

Los cuidados del paciente con una sonda permanente van dirigidos, en gran medida,
a la prevencin de las infecciones de la va urinaria y a estimular el flujo urinario a
travs de la sonda.
Para ello se debe:
Estimular la ingesta de grandes cantidades de liquido (2.000 mI. al

da).
Registrar la cantidad de orina diaria: 1.500 mI.
Observar que el sistema no se obstruya.
Proporcionar cuidados de la zona perineal-genital. El cuidado perinealgenital se recomienda efectuarlo, al menos dos veces por da, en los
pacientes con sonda permanente. Se considera una de las medidas ms
importantes para evitar riesgos de infecciones. Cualquier secrecin o
incrustacin que se acumule en el orificio uretral proporciona un
excelente medio para los microorganismos patgenos, que pueden
ascender por la va. Se debe lavar 2 veces al da con agua caliente y
jabn. Cualquier incrustacin sobre la sonda se retira tambin, se seca y
se aplica una solucin antisptica (Betadine), alrededor del meato y de
la sonda. Se utilizan guantes desechables.
Mantenimiento de la permeabilidad del sistema de drenaje:

Comprobar que no haya obstruccin de la sonda. Por ejemplo, que no
est pinzada la sonda, que el paciente no est tumbado sobre la
sonda, o que la sonda no est obstruida por moco o sangre
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ABRAZOTERAPIA
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Sesin abrazoterapia
Con esta sesin buscamos la relajacin con los cinco sentidos, dejndonos llevar
principalmente por el contacto fsico con la persona que va a ser nuestro gua.
Nos colocamos por parejas; uno para dejarse llevar y otro para hacer de gua.
Buscamos una msica tranquila, agradable, relajante; para disfrutar con el odo.
Ponemos una varilla de sndalo, incienso u otro aroma para que su olor haga
disfrutar nuestro olfato.
Repartimos caramelos, chicles, gominolas, pastillitas de las que refrescan la
garganta, miel, bombones o cualquier cosa que nos haga disfrutar el sentido del
gusto.
Cerramos los ojos y nos imaginamos un lugar hermoso o una imagen agradable.
Por ltimo dejamos que nuestra pareja nos coja de la mano, de los hombros, de la
cintura, que nos gue a la vez que nos abraza, acaricia, masajea y nos mueve por la
habitacin, disfrutando de su contacto y de los cinco sentidos (el olor del sndalo, el
gusto del caramelo, el sonido de la msica, la imagen que visualizamos y sobre todo
el contacto con nuestro gua)
Despus intercambiamos los papeles y el gua se deja llevar y el compaero ahora
hace de gua llevndolo por toda la habitacin. Es importante que el contacto que se
establezca sea agradable, el objetivo es sentir, disfrutar y dejarse llevar.
Terminada la dinmica comentamos cmo nos hemos sentido, si hemos disfrutado,
qu hemos visualizado, qu nos ha gustado ms: llevar o ser llevados. Intentamos
reflexionar cmo al entregarnos con plenitud a los cuidados de otras personas, nos
olvidamos de disfrutar la vida, de nuestra propia vida,llena de emociones y
sensaciones que disfrutar.
La tarea de cuidar es muy importante y puede ser gratificante y reconfortante en s
misma, pero puede absorbernos de tal forma que nos abandonemos y nos
olvidemos de nosotros mismos, de nuestros cinco sentidos, lo que nos gusta comer,
ver, escuchar, oler, tocar, sentir y por encima de todo las personas que deseamos
abrazar. No aislarse del mundo, de la gente, de la vida, de sus placeres cotidianos.
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Hablamos de todo ello, de las cosas que cada uno le gusta disfrutar, de cules ha
ido dejando y de cules le gustara recuperar.
Cerramos la sesin con un abrazo colectivo. Nos ponemos en crculo cogidos de las
manos. Uno se suelta de una mano y se desplaza al centro del crculo sin soltar a su
compaero de la otra mano. El que solt la mano del que fue al centro empieza a
moverse alrededor del que qued en el centro, tirando de los dems que se irn
acoplando en el centro hasta quedar todos en una pia ; dndonos un fuerte y
carioso abrazo colectivo
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CUIDADOS BSICOS II
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SNTOMAS DE ALARMA
1. Sndrome confusional agudo (SCA)
El SCA es un cuadro mental agudo o subagudo que afecta a la cognicin y a la
atencin y es causa de morbimortalidad en la poblacin incapacitada
Manifestaciones clnicas.
Alteracin del nivel de concienca y la atencin.
Trastornos cognitivos (memoria, lenguaje, orientacin).
Alteraciones perceptivas (ilusiones, alucinaciones)
Alteraciones emocionales (ansiedad, depresin, irritabilidad).
Signos y sntomas somticos (incontinencia, alteracin de la marcha, temblor,
taquicardia, sudoracin)
Comienzo agudo, fluctuante.
Factores de riesgo.
l. Edad avanzada
2. Demencia, otras enfermedades de SNC
3. Alteraciones metablicas y electrolticas.
4. Infecciones (neumona, infeccin urinaria)
5. Ciruga reciente
6. Prdida visin
7. Restricciones fsicas
8. Impactacin fecal
9. Metablicas: trastornos e!ectrolticos, malnutricin,deshidratacin,hiperhipoglucemia.
10. Adicin de ms de tres medicamentos.
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Prevencin
Mejorar el ambiente:
l. Uso de gafas y audfonos
2. Ofrecer medios comunicacin alternativos
3. Ventana cerca del enfermo
4. Luz nocturna si es necesario
4.Objetos familiares cerca
Proporcionar confort
l. Control del dolor
2. Actividad fsica si se puede
3. Pistas de informacin da/noche
5.Nutricin adecuada
6.
Soporte psicosocial
l. Continuidad del equipo que la atiende
2. No hablar del paciente cerca de l (evitar malas interpretaciones).
3. Soporte familiar suficiente.
2. Fiebre
Aumento de la temperatura corporal por encima de 37grados puede indicar un
proceso infeccioso (fundamentalmente cuadros respiratorios o infecciones urinarias)
que desequilibran su situacin psquica y fisica. Tambin puede producirse por golpe
de calor favorecido por la deshidratacin:
l. Consultar al mdico
2. Vigilar hidratacin
3. Uso de antitrmicos (ojo alergias)
3.Enrojecimiento de la piel
Que aparece en zonas del cuerpo donde existen prominencias seas, debido a
la posicin continuada del peso del cuerpo en la misma zona:
l. Medidas preventivas
2. Intentar no apoyar en la zona afectada
4.Consultar enfermera.
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4. Diarreas, vmitos
Pueden desencadenar alteraciones metablicas y/o deshidratacin por baja
ingesta hdrica y prdidas de lquidos. En caso de producirse
l. Suspender laxantes si se estn tomando.
2. Descartar estreimiento con impactacin fecal en el caso de diarreas
3. Consultar mdico.
5. Cadas
Las cadas constituyen un fenmeno muy frecuente en la edad avanzada y son
una de las principales causas de lesiones, de incapacidad e incluso de muerte en
este grupo de poblacin.
Son, adems, uno de los indicadores ms importantes en geriatra a la hora de
establecer criterios que nos permitan identificar al anciano frgil.
Factores de riesgo intrnsecos
l. Alteraciones visuales.
2. Alteraciones auditivas.
3. Alteraciones del Sistema nervioso: enlentecimiento del tiempo de
reaccin, alteracin de los reflejos, S. Parkinson.
4. Patologa del aparato locomotor: osteoporosis, osteoartrosis,
alteraciones del pi.
Factores de riesgo extrnsecos:
l. Suelos mojados o deslizantes, desniveles, etc ..
2. Iluminacin insuficiente.
3. No existencia de pasamanos.
4. Ausencia de barras en duchas o aseos.
5. Ausencia de barandillas en cama o mal ajuste de las mismas.
6. Alfombras en suelos.
7. Cables sueltos, obstculos en zonas de paso.
8. Deficiente ajuste del calzado.
9. Accesibilidad al telfono.
9. Impericia en el manejo del bastn, sillas de ruedas, andadores, etc.
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Frmacos
l. Narcticos, hipnticos, sedantes ,neurolpticos.
2. Vasodilatadores, antihipertensivos
,
3. Diurticos, digitlicos, etc.
Medidas preventivas teniendo en cuenta los factores de riesgo:
1. Revisar tratamientos, tiempo desde la toma de medicacin, etc.
2. Ensear al anciano a levantarse.
3. Evitar permanencia en el suelo: deshidratacin, hipotermia, etc.
4. Rehabilitar la estabilidad, programas de ejercicios.
5. Reeducar la marcha, uso de dispositivos ortopdicos.
6. Psicoterapia de apoyo, evitar sndrome postcaida.
7. En caso sospecha de fractura no movilizar, proteger al paciente del
fra y avisar mdico.
5.Flemas, tos
La tos puede ser causada por un cuadro de asma bronquial de base o bien por
procesos infecciosos pulmonares, que vendrn acompaados de flemas en ocasiones
y, a veces, de fiebre.
Medidas preventivas:
l. Fomentar tos productiva y respiraciones profundas.
2. Drenajes posturales
3. Fisioterapia respiratoria
4. En caso fiebre consultar mdico.
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MEDICACIN
1. Vas de administracin
1. VA ORAL
1.1. Comprimidos:
1.1.1. Preservar de la luz y de la humedad.
1.1.2. No partir si no estn ranurados.
1.1.3. Disolver las formas esfervesentes.
1.1.4. Si se administra por va sublingual vigilar que no se trague.
1.2. Grageas y cpsulas:
1.2.1. No triturar ni quitar la cpsula.
1.2.2. Dar con abundante agua y esfago vaco para asegurar el trnsito
rpido al intestino.
1.2.3. No administrar con leche o alcalino (desintegracin prematura de la
cobertura.
1.2.4. Si se dan cpsulas por va sublingual se deben de perforar.
1.3. Polvos:
1.3.1. Administrar inmediatamente despus de la disolucin.
1.4. Jarabes:
1.4.1. Si se administran con otros frmacos dejar siempre en ltimo lugar.
104.2. En diabticos comprobar el contenido de azcar.
1.5. Suspensiones:
1.5.1. Agitar antes de administrar.
1.5.2. No diluir las suspensiones anticidas.
"
1.6. Administracin por sonda nasogstrica:
1.6.1. Para evitar reflujo incorporar 30 al paciente.
1.6.2. Antes y despus introducir 50 mI. De agua para eliminar residuos
alimenticios y asegurar que no quede medicamento en la sonda.
1.6.3. En pacientes con nutricin enteral no administrar con el medicamento
para evitar interacciones.
1.6.4. No administrar varios medicamentos juntos. Administrar lavando con 10
ml. de agua entre uno y otro.
1.6.5. Diluir en 50 ml de agua los medicamentos irritantes para la mucosa
gstrica.
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2. VA RECTAL
2.1. Supositorios:
.
2.1.1. Si es muy blando se puede meter antes en agua fra.
2.1.2. Si es de efecto laxante administrar 30 minutos antes de las comidas.
2.1.3. Si no es de efecto laxante se administrar entre comidas para procurar
retenerlo.
2.1.4. Administrar por la base plana
.
2.2. Pomadas:
2.2.1. Introducir con aplicador profundamente.
2.3. Enemas:
2.3.1. Si son de retencin se pondr siempre antes de las comidas y a una
temperatura de unos 40.
2.3.2. Si son de eliminacin procurar contener el lquido 15 minutos y no ms
de 30.
2.3.3. Para retener el enema colocar al paciente del lado izquierdo y para
expulsarlo colocar al paciente del lado derecho.
3. VA PARENTERAL
3.1. Intradrmica
3.2. Subcutnea
3.3. Intramuscular
3.4. Intravenosa.
4. VA RESPIRATORlA
4.1. lnhaladores
4.2. Nebulizadores ( se administran con oxgeno y aire comprimido).
5. VA TPICA
5.1. Dermatolgica
5.2. Vaginal
5.3. Oftlmica
5.4. tica
5.5 Nasal
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2. Importancia de la cumplimentacin correcta del tratamiento

El manejo de la medicacin ha de ser cuidadoso. Es por lo que la persona
encargada de la gestin de la medicacin deber tener en cuenta una serie de
normas que el paciente tiene que conocer:
El nombre del medicamento y para que sirve.
Va de administracin, dosis y frecuencia en 24 horas.
Duracin del tratamiento.
Efectos adversos o indeseados (mareos, somnolencia )
Precauciones durante el tratamiento (conducir, ingesta de alcohol, exposicin al
sol...).
Medicamento: sustancia que se administra con fines teraputicos
.
Dosis: cantidad de medicamento que se da de una sola vez
Dosis diaria: suma de las dosis que deben administrarse en 24 horas
.
6. Efectos de la automedicacin
Las personas mayores suelen tomar con frecuencia medicacin que no ha sido
prescrita por su mdico. El consumo de medicamentos por recomendaciones "de
terceras personas" es muy alto en los ancianos, as como utilizar medicamentos
almacenados en casa.
El consumo incontrolado de fmacos interacta, aumenta o disminuye el efecto del
medicamento.
7. Medidas higienico-dietticas
Para aumentar la eficacia de los medicamentos se han de seguir una serie de
pautas:
Una alimentacin sana, equilibrada y una buena hidratacin.
Evitar hbitos txicos.
Seguir las instrucciones del mdico.
Evitar el sedentarismo y practicar ejercicios fisicos adecuados.
El tratamiento farmacolgico es solo una parte de la terapa.
8. Precauciones bsicas en el uso de medicamentos para personas mayores.
Los medicamentos deben guardarse en su envase y con el prospecto.
No deben almacenarse, tener solo los de uso diario.
Conservacin adecuada segn se indique (frigorfico, luz )
Mantener siempre fuera del alcance de los nios y personas que puedan tener
perturbadas sus facultades mentales.
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Mirar siempre la fecha de caducidad.

Llevar un orden adecuado para la administracin del medicamento.
Cumplir el horario de administracin: cada 24 horas (una al da), cada 12 horas (dos
al da), cada 8 horas (tres al da).
Es importante seguir las indicaciones del mdico, terminar el tratamiento completo
para evitar recadas, resistencias al frmaco o efectos indeseados.
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CUENTOTERAPIA
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Sesin Cuentoterapia
Esta sesin la plantearemos como la sesin de relajacin del primer da pero
dentro de la relajacin leemos un cuento para disfrutarlo y despus comentarlo.
Nos colocamos en la posicin adecuada, ponemos la msica, cerramos los ojos,
nos centramos en la respiracin y seguimos las instrucciones para ir relajando todo
el cuerpo. Cuando estamos relajados, bajamos un poco la msica y leemos el cuento
elegido. Despus terminamos el ejercicio de relajacin como en las veces
anteriores.
El cuento podemos elegirlo a nuestro gusto. En la gua proponemos varias
opciones: un cuento de Jorge Bucay "El buscador", otro annimo "El vestido rojo" y
una cancin de J.M. Serrat. "Llegar a viejo. Elegimos un texto con algn mensaje
relacionado con el taller :cuidarse, cuidar, envejecer, etc.
Podemos optar por un cuento, una cancin, un poema o un texto corto que
pueda leerse en poco tiempo y pueda llegar hondo a los cuidadores: "Djeme que te
cuente" o "Cuentos para pensar" de Jorge Bucay, "El canto del pjaro" o "La oracin
de la rana " de Anthony de Mello, "Vitaminas para el alma" de Jack Canfield, y
numerosas pginas en internet con textos , historias , cuentos, poemas y canciones
para elegir
Ledo el cuento y terminada la relajacin, preguntaremos por la relajacin en
general y por el cuento en particular: si les gust, si lo entendieron, qu les hizo
pensar, qu han sentido. Les invitamos a que expresen brevemente su estado
actual, una emocin, un sentimiento, un estado de nimo; una o dos palabras que
describan cmo estn en este instante despus de la relajacin y el cuento ledo.
Si les gust les propondremos que traigan el prximo da un texto, un cuento, un
poema, una cancin, una frase, algo que les guste especialmente, para leerlo en la
prxima sesin.
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"El Buscador"
Esta es la historia de un hombre al que yo definira como un buscador ....
Un buscador es alguien que busca; no necesariamente alguien que encuentra.
Tampoco es alguien que, necesariamente, sabe qu es lo que est buscando. Es
simplemente alguien para quien su vida es una bsqueda.
Un da, el buscador sinti que deba ir hacia la ciudad de Kammir. Haba
aprendido a hacer caso riguroso de estas sensaciones que venan de un lugar
desconocido de s mismo. As que lo dej todo y parti.
Despus de dos das de marcha por los polvorientos caminos, divis, a lo lejos,
Kammir. Un poco antes de llegar al pueblo, le llam mucho la atencin una colina a
la derecha del sendero. Estaba tapizada de un verde maravilloso y haba un montn
de rboles, pjaros y flores encantadores. La rodeaba por completo una especie de
pequea valla de madera lustrada.
Una portezuela de bronce lo invitaba a entrar.
De pronto, sinti que olvidaba el pueblo y sucumbi ante la tentacin de
descansar por un momento en aquel lugar.
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El buscador traspas el portal y empez a caminar lentamente entre las piedras

blancas que estaban distribuidas como al azar, entre los rboles.
Dej que sus ojos se posaran como mariposas en cada detalle de aquel paraso
multicolor.
Sus ojos eran los de un buscador, y quiz por eso descubri aquella inscripcin
sobre una de las piedras:
Abdul Tareg, vivi 8 aos, 6 meses, 2 semanas y 3 das
Se sobrecogi un poco al darse cuenta de que aquella piedra no era simplemente
una piedra: era una lpida.
Sinti pena al pensar que un nio de tan corta edad estaba enterrado en aquel
lugar.
Mirando a su alrededor, el hombre se dio cuenta de que la piedra de al Iado
tambin tena una inscripcin. Se acerc a leerla. Deca:
Yamir Kalib, vivi 5 aos, 8 meses y 3 semanas
El buscador se sinti terriblemente conmocionado.
Aquel hermoso lugar era un cementerio, y cada piedra era una tumba.
Una por una, empez a leer las lpidas.
Todas tenan inscripciones similares: un nombre y el tiempo de vida exacto del
muerto.
Pero lo que lo conect con el espanto fue comprobar que el que ms tiempo
haba vivido sobrepasaba apenas los once aos ...
Embargado por un dolor terrible, se sent y se puso a llorar.
El cuidador del cementerio pasaba por all y se acerc.
Lo mir llorar durante un rato en silencio y luego le pregunt si lloraba por algn
familiar.
-No, por ningn familiar -dijo el buscador-. Qu pasa en este pueblo? Qu cosa
tan terrible hay en esta ciudad? Por qu hay tantos nios muertos enterrados en
este lugar? Cul es la horrible maldicin que pesa sobre esta gente, que les ha
obligado a construir un cementerio de nios?
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El anciano sonri y dijo:

-Puede usted serenarse. No hay tal maldicin. Lo que pasa es que aqu tenemos
una vieja costumbre. Le contar ... :
Cuando un joven cumple quince aos, sus padres le regalan una libreta como
esta que tengo aqu, para que se la cuelgue al cuello. Es tradicin entre nosotros
que, a partir de ese momento, cada vez que uno disfruta intensamente de algo,
abre la libreta y anota en ella:
A la izquierda, qu fue lo disfrutado.
A la derecha, cunto tiempo dur el gozo.
Conoci a su novia y se enamor de ella. Cunto tiempo dur esa pasin enorme
y el placer de conocerla? Una semana? Dos? Tres semanas y media ... ?
y despus, la emocin del primer beso, el placer maravilloso del primer beso ...
Cunto dur? El minuto y medio del beso? Dos das? Una semana?
Y el embarazo y el nacimiento del primer hijo ... ?
Y la boda de los amigos? Y el viaje ms deseado?
Y el encuentro con el hermano que vuelve de un pas lejano?
Cunto tiempo dur el disfrutar de estas situaciones? Horas? Das?
As, vamos anotando en la libreta cada momento que disfrutamos ... Cada
momento.
Cuando alguien se muere, es nuestra costumbre abrir su libreta
y sumar el tiempo de lo disfrutado para escribirlo sobre su tumba. Porque ese
es para nosotros
el nico y verdadero TIEMPO VIVIDO.
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El vestido rojo
Colgaba del armario mientras ella se mora, el vestido rojo de mam, como una
cuchillada en la hilera de prendas viejas y oscuras
con las que haba gastado su vida.
Me haban llamado a casa y supe cuando la vi que no iba a durar.
En cuanto vi el vestido, dije: Qu bonito es, madre, nunca te lo he visto
puesto.
No lo he llevado nunca -dijo despacio-. Sintate, Millie, quisiera darte
un par de lecciones antes de irme, si puedo.
Me sent junto a la cama y ella dio un suspiro mayor del que yo crea poda
soportar. Ahora que pronto me ir, me doy cuenta de algunas cosas.
Te he enseado bien, pero tambin te he enseado mal
A qu te refieres, madre?
Bueno, siempre cre que una buena mujer nunca aprovecha su ocasin, que slo
debe ocuparse de los dems.
Haz esto, haz aquello, cumple siempre las necesidades ajenas y asegrate
de que las tuyas estn debajo del montn.
Quizs algn da las alcanzars. Pero, por supuesto, nunca lo haces.
Mi vida ha sido as: cuidar de tu padre, de los chicos, de tus hermanas, de
ti.
T has hecho todo cuanto podra hacer una madre.
Oh, Millie, Millie, no ha estado bien. Por ti ... , por l. No lo ves?
He cometido el peor de los errores: no pedir nada ... para m.
Tu padre estaba en la otra habitacin, inquieto, mirando a las paredes ...
Cuando el doctor se lo dijo, se lo tom a mal, vino a mi cama y me sacudi
con furia. "No puedes morir,
me oyes? Qu ser de m?"
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Que sera de m?
S, ser duro cuando me vaya, ni siquiera sabe dnde est la sartn.
y vosotros, hijos mos ...
He sido un viaje gratis para todos, siempre he sido la primera en levantarse y
la ltima en acostarse los siete das de la semana.
Siempre me he quedado con la tostada quemada y el trozo de pastel ms pequeo.
Veo cmo tus hermanos tratan a sus esposas y me saca de
quicio, porque fui yo quien se lo ense, y ellos
aprendieron. Aprendieron que una mujer
slo existe para dar.
Hasta el ltimo penique que pude ahorrar fue para tu ropa, o tus libros,
aunque no fuera necesario.
No recuerdo ni una sola vez que fuera al centro a comprar algo bonito para m.
Salvo el ao pasado, cuando compr ese vestido rojo. Comprob que tena veinte
dlares que no reservaba para nada especial.
Fui a invertirlos en el pago de la lavadora, pero, por alguna razn, llegu a casa con
esa caja. Ya me lo advirti tu padre entonces.
Dnde lucirs semejante vestido: en la pera, tal vez?
Supongo que tena razn.
No me he puesto nunca ese vestido excepto en la tienda.
Oh, Millie, siempre he credo que si no tomas nada en este mundo lo tendrs todo en
el otro.
Pero ya no creo en eso.
Pienso que el Seor quiere que lo tengamos todo aqu. .. y ahora.
Y te digo, Millie, que si algn milagro me rescatara de esta cama,
podras ver una madre distinta, porque lo sera.
He desaprovechado mi ocasin durante tanto tiempo, que apenas sabra cmo
aprovecharla.
Pero aprendera, Millie. Aprendera.
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Colgaba del armario mientras ella se mora, el vestido rojo de mam, como una
cuchillada en la hilera de prendas viejas y oscuras
con las que haba gastado su vida.
Las ltimas palabras que me dijo fueron: Hazme el favor, Millie,
de no seguir mis pasos.
Promtemelo".
Se lo promet
Mam se qued sin respiracin y entonces aprovech su ocasin de morir.
Autor desconocido Recogido por la doctora Kathleen Collinson
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QUIERO
Quiero que me oigas sin juzgarme
Quiero que opines sin aconsejarme
Quiero que confes en m sin exigirme
Quiero que me ayudes sin intentar decidir por m
Quiero que me cuides sin anularme
Quiero que me mires sin proyectar tus cosas en m
Quiero que me abraces sin asfixiarme
Quiero que me animes sin empujarme
Quiero que me protejas sin mentiras
Quiero que te acerques sin invadirme
Quiero que conozcas las cosas mas que ms te disgusten
Que las aceptes y no pretendas cambiarlas
Quiero que sepasque hoy puedes contar conmigo
Sin condiciones.
Quierodecirte......... que te quiero
Quiero..........oirte decir......yo tambin te quiero
..
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Llegar a viejo
Si se llevasen el miedo,
y nos dejasen lo bailado para enfrentar el presente ...
Si se llegase entrenado
y con nimo suficiente ...
y despus de darlo todo -en justa correspondencia
todo estuviese pagado y el carn de jubilado abriese todas las puertas ...
Quiz llegar a viejo Sera mas llevadero,
Ms confortable, Ms duradero.
Si el ayer no se olvidase tan aprisa ...
Si tuviesen ms cuidado en donde pisan ...
Si se viviese entre amigos
que al menos de vez en cuando pasasen una pelota ...
Si el cansancio y la derrota no supiesen tan amargo ...
Si fuesen poniendo luces en el camino, a medida
que el corazn se acobarda ...
y los ngeles de la guarda diesen seales de vida ...
Quiz llegar a viejo Seria mas razonable, ms apacible, ms
transitable.
Ay, si la veterana fuese un grado ... !
Si no se llegase hurfano a ese trago ...
Si tuviese ms ventajas y menos inconvenientes ...
Si el alma se apasionase, el cuerpo se alborotase,
y las piernas respondiesen ...
y del pedazo de cielo reservado para cuando toca
entregar el equipo, repartiesen anticipos
a los ms necesitados ...
Quiz llegar a viejo seria todo un progreso, un buen remate, un final con
beso.
En lugar de arrinconarlos en la historia, convertidos en fantasmas con memoria
Si no estuviese tan oscuro a la vuelta de la
esquina ...
O simplemente si todos entendisemos que todos llevamos

Un viejo encima
J.M.Serat
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SOLO POR HOY

Solo por hoy tratar de vivir exclusivamente el da, sin querer resolver el problema
de mi vida todo de una vez.
Solo por hoy tendr el mximo cuidado de mi aspecto: ser corts en mis maneras,
no criticar a nadie y no pretender mejorar, o disciplinar a nadie, sino a m mismo.
Solo por hoy ser feliz, en la certeza de que he sido creado para la felicidad, no slo
en el otro mundo, sino en este tambin.
Solo por hoy me adaptar a las circunstancias, sin pretender que las circunstancias
se adapten todas a mis deseos.
Solo por hoy dedicar diez minutos de mi cuerpo a una buena lectura; recordando
que, como el alimento es necesario para la vida del cuerpo, as la buena lectura es
necesaria para la vida del alma.
Solo por hoy har una buena accin y no lo dir a nadie.
Solo por hoy creer firmemente aunque las circunstancias demuestren lo
contradictorio que la buena providencia se ocupa de m como si nadie existiera en el
mundo.
Solo por hoy no tendr temores. De manera particular, no tendr miedo de gozar de
lo que es bello y de creer en la bondad.
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RECURSOS
SOCIO-SANITARIOS
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Sesin Recursos Socio-Sanitarios

Esta sesin lo ideal es que la imparta el trabajador social de la zona bsica en la
que nos encontremos realizando el taller.
Mantendremos la misma metodologa que en las sesiones anteriores; no solo
explicaremos qu recursos existen y cmo acceder a ellos ,sino que le lanzaremos
preguntas sobre sus experiencias cules conocen?,qu recursos han utilizado?,
qu dificultades han tenido?, son accesibles?, qu necesitan?, cules faltan?
Partimos de sus experiencias personales , de sus necesidades para luego ofrecerles
informacin til, informacin que esperamos que salga del propio grupo para luego
completarla nosotros.
Nos interesa que conozcan los recursos existentes, ya que eso les puede ayudar a
solucionar algunas necesidades; fomentaremos siempre la autorresponsabilidad en
el acceso y uso de los recursos, no creando falsas expectativas pero facilitando el
acceso a lo que existe y pueden necesitar.
Explicaremos lo que se oferta desde los Servicios Sanitarios y preguntaremos cul es
su experiencia y satisfaccin con ellos . Lo que les pueda interesar de nuestra
cartera de servicios, programas, profesionales, materiales ortoprotsicos, etc.
Explicaremos lo que ofrecen los Servicios Sociales Municipales , si los conocen , si los
utilizan, si saben cmo acceder.
Terminaremos explicando otros recursos que haya en nuestra zona como
asociaciones, voluntariados, organizaciones no gubernamentales, actividades de
ocio, etc.
Nos apoyaremos adems de sus comentarios en algunas transparencias y los
distintos folletos y formularios necesarios para acceder a los diferentes recursos. Al
final de la sesin les debe quedar claro qu pueden solicitar y cmo hacerlo, a
dnde y a quin acudir.
Y a nosotros nos debe quedar claro tambin qu demandan de nosotros como
profesionales y qu recursos socio-sanitarios echan en falta.
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RECURSOS SOCIOSANITARIOS
1. Servicios del Centro de Salud.
Programa de atencin a domicilio con el objetivo de prestar asistencia en
domicilio a toda aquellas personas mayores incapacitadas fisica, psquica,
funcional y/o socialmente , que por su dependencia o incapacidad no puede
desplazarse para ser atendidos por los profesionales del EBAP (enfermeros,
mdicos y trabajadora social), prestndole una atencin integral, atencin
correcta de los procesos agudos e interrecurrentes, seguimiento de las
patologas crnicas, fomentando el autocuidado por parte del paciente y el
cuidador, valorando las necesidades bsicas, valorando la problemtica sociofamiliar que pueda existir, dentro de su entorno familiar y social.
Servicio de rehabilitacin y fisioterapia domiciliaria cuyo objetivo es prestar
aquella asistencia de rehabilitacin y fisioterapia que necesite el incapacitado
para mantener, potenciar la funcionalidad as como evitar riesgos que puedan
aparecer por su limitacin funcional y articular.
Material ortoprotsico financiado por el SAS (camas articuladas, colchones
antiescaras, aspiradores, cojines antiescaras, etc)
2. Servicios Sociales Municipales.
Teleasistencia: Es un servicio dirigido a personas mayores que viven solas o
que pasan gran nmero de horas sin compaa en sus domicilios, que padecen
prdida de autonoma y/o problemas de salud, que a travs del telfono,
mediante un equipo de comunicacin de muy fcil manejo, permite dar
respuesta de forma rpida a travs de una persona, familiar o no, que dispone
autorizacin para acceder a la vivienda en caso de necesidad, favoreciendo la
permanencia del mayor en su entorno.
Servicio de Ayuda a Domicilio: Es una prestacin bsica del sistema de
servicios sociales que tiene por objeto, prestar, en el propio domicilio, una
serie de atenciones de carcter domstico y social a los individuos y familias
que lo precisen por no serle posible realizar sus actividades habituales o
hallarse en situaciones de conflicto socio-familiar alguno de los miembros,
facilitando, de este modo, la permanencia en el medio habitual de
convivencia.
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Recursos de "alivio": Aunque una persona asuma el cuidado de un

inmovilizado, necesita tener a su disposicin recursos que le permitan tener
tiempo para s mismo y recuperar fuerza.
Los recursos que se disponen desde la Conserjera de Asuntos Sociales, a
travs del Instituto Andaluz de Servicios Sociales, son los siguientes:
l. Centros de Da de Mayores: Son centros que durante el da ofrecen
atencin a las personas mayores autnomas o afectadas por diferentes
grados de dependencia (fomentando la participacin en las relaciones
interpersonales, favoreciendo la autonoma personal).
2. Unidades de Estancia Diurna: Es un recurso social que ofrece durante
el da, una atencin integral a las personas mayores que tienen
determinada situacin de dependencia para realizar las AVD bsicas o
necesitan atencin de carcter teraputico, rehabilitador o psicosocial
con el fin de mantener o mejorar su nivel de autonoma.
3. Unidades de Respiro Familiar: Es un programa que se lleva a cabo en
centro para la atencin temporal del miembro de un grupo familiar que
precise asistencia continuada con el fin de permitir a los cuidadores
espacios de tiempo libre y descanso.
4. Estancias Temporales en Centros Residenciales: Son ingresos
temporales en una residencia para mayores con dificultad para valerse
por s mismo, que puedan quedar sola o sin cuidados por ausencia
temporal de su cuidador (El: intervencin quirrgica del cuidador).
5. Programas de voluntariado: Se conforma, principalmente, por
personas que prestan voluntaria y libremente servicios sociales Sin
contraprestacin econmica y que desarrollan su actividad en el mbito
de organizaciones pblicas y privadas.
.Ayudas para la adecuacin y rehabilitacin de la vivienda: Consiste en el
establecimiento de una lnea de ayudas a las que puedan acceder las
personas mayores que necesiten adecuar y/o adaptar su vivienda por su
discapacidad.
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Telfonos: 951033900/951033901 Fax: 951033905
3. Otros servicios, instituciones y ONG.

Donde podemos encontrar hogares o club de tercera edad (lugar donde se
organizan cursos, actividades y excursiones); Critas (grupos parroquiales que tienen
voluntarios que pueden servir de apoyo de forma ocasional); asociaciones de vecinos
y asociaciones de atencin a problemas de salud (Asociacin Alzheimer, de enfermos
psquicos, etc) que ofrecen informacin especfica, servicios complementarios y de
apoyo emocional
Acuda a hablar con su trabajadora social. ya que es ella la que le informar y har la
valoracin de la situacin socioeconmica y familiar en cada caso, para acceder a
los recursos.
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JUEGOTERAPIA
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Juegoterapia
En esta sesin buscamos la relajacin por medio del juego, la risa, la diversin, la
comunicacin, recuperando el nio que llevamos dentro y el placer de jugar.
La eleccin de los juegos depender del grupo y el que dirija la sesin. En la gua
proponemos una lista de juegos que se pueden completar con los que aporten los
asistentes al taller o con algn libro de juegos infantiles, juegos cooperativos o
juegos populares.
-El espejo: por parejas uno hace de espejo de todos los movimientos de su
compaero
-Figuras de barro: uno hace de barro y otro de artista; el que hace de barro se deja
moldear por el artista que manipular sobre su cuerpo hasta hacer una figura
determinada
-La orquesta de los animales: repartimos papeles con distintos animales, imitando el
animal que le ha tocado a cada cual, se buscan y se se reagrupan. Elegimos una
cancin bien conocida y alguien que haga de director de orquesta. Cada vez que
seale a un grupo deber cantar la cancin elegida imitando a los animales
repartidos, al final el director mandar cantar todos a una la cancin de los
animales.
-Por parejas uno debe mantenerse serio y el otro intentar hacerle rer.
-Las prendecitas: cada uno da un objeto y cuando salga el suyo le pediremos que
realice una prueba (cantar, bailar, recitar un poema, etc.)
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-El baile de la escoba: bailar por parejas pasndose la escoba hasta que deje de
sonar la msica, quedando eliminado el que tenga la escoba en su mano.
-Yo soy el Rey. Uno hace de Rey y pide a todos que hagan una cosa concreta:
decirme piropos, saludarme, pasearme en brazos... vamos rotando el Rey por todos
los asistentes
-Las pelculas: intentar averiguar con mmica una pelcula conocida
-"Todo el mundo en esta fiesta se tiene que divertir todo aquello que yo haga lo
tienes que repetir": voy cantando esta estrofa y voy diciendo lo que todos deben
hacer a bailar...a rer...a llorar...a gritar... a hacer el mono...a hacer cosquillas...a
abrazarse...etc.
-El beso: pasamos una botella o un mueco y cada uno le da un beso donde se le
ocurra,; despus tendr que dar el beso al compaero de su derecha en donde se lo
haya dado al mueco.
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Telfonos: 951033900/951033901 Fax: 951033905
Conoce usted a Pepe?: No alineamos mirando al frente todos. El primero
pregunta "Conoce usted a Pepe?" El otro contesta"Qu Pepe?" Y responde el

primero "El de la mano as" moviendo la mano tontamente. Todos se van
pasando la pregunta y la respuesta hasta llegar al ltimo. Entonces
empezamos de nuevo pero con la respuesta "El de la otra mano as" y tambin
la movemos tontamente. De la misma manera vamos metiendo movimientos
graciosos de las piernas, la cabeza la cintura, gestos de la cara, etc hasta
estar todos moviendo todo el cuerpo y posiblemente muertos de risa de
vernos unos a otros.
Comentamos la experiencia de jugar, cmo se han sentido, si han disfrutado, si
suelen jugar o rerse con frecuencia.
Explicamos los beneficios del juego y la risa, no olvidar el nio que llevamos
dentro no es signo de inmadurez. Podemos reflexionar de la curiosa conexin que se
establece entre los abuelos y los ancianos enfermos con los nios; dejan a un lado lo
racional y se comunican con lo emocional, lo no verbal, el juego, la risa, las bromas,
el contacto. Esta cualidad infantil podemos aprovecharla para nuestras relaciones
cotidianas pero en especial si cuidamos a alguien que adems pueda tener algn
deterioro cognitivo.
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Telfonos: 951033900/951033901 Fax: 951033905
MOVILIZACIONES Y
EJERCICIO
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Sesin Movilizaciones y Ejercicio

Esta sesin procuraremos que la d el fisioterapeuta de nuestra zona bsica.
Es conveniente disponer de alguna camilla para ejemplificar sobre ella las
movilizaciones .
La sesin ser muy prctica y dinmica, primero haremos demostraciones y
posteriormente practicarn individualmente cada una de las movilizaciones
explicadas.
Al principio de la sesin daremos algunos conceptos bsicos sobre movilizaciones
y ejercicio fsico.
Como en las dems sesiones dejaremos un espacio para preguntarles por sus
experiencias, dificultades, cmo se manejan, si tienen dolores, qu ayudas
necesitan, qu recursos utilizan, cmo les afecta a su salud, qu les gustara
aprender, qu ejercicio practican normalmente, etc.
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FISIOTERAPIA EN DOMICILIO
ASPECTOS FISIOTERPICOS EN LA MANUTENCIN Y/O MANIPULACIN DE LAS

PERSONAS MINUSVLIDAS.
No es porque la deficiencia no sea visible que la minusvala no existe. No
porque se supriman los obstculos, la minusvala deja de existir. Estas dos frases
revelan la complejidad de la interdependencia entre minusvala y medio ambiente.
Todo asistente estar confrontado alguna vez a la manutencin de una
persona minusvlida. Esto constituye un riesgo como lo prueba la frecuencia de
accidentes de trabajo que ocurren en esta circunstancia.
La manutencin de una persona minusvlida plantea un doble problema de
seguridad: la prevencin de los accidentes raqudeos en el asistente y la prevencin
de las complicaciones de accidentes en el paciente.
En la industria, la manutencin consiste en el desplazamiento de objetos o de
mercaderas en un lugar restringido. Por tanto, el trmino manutencin de personas
minusvlidas, aunque chocante, es etimolgicamente exacto y est consagrado por
el uso.
En los ltimos aos apareci una nocin ms humana de ayudar al
desplazamiento y al cambio de posicin de la persona minusvlida. El incremento de
la cantidad de minusvlidos severos y la bsqueda constante de la mayor autonoma
posible han intensificado la carga fsica de trabajo de las personas que asisten al
enfermo. Paralelamente, los dispositivos tcnicos (camillas hidrulicas, elevador de
personas...) benefician el progreso de la ergonoma.
La manutencin de personas minusvlidas es difcil debido a la inferioridad
ponderal frecuente del asistente y la falta de manejo eficaz del cuerpo del
paciente. Igualmente debe tenerse en cuenta la feminizacin del personal.
Los accidentes de manutencin normal representan un tercio de los
accidentes de trabajo en los pases europeos.
Las personas que rodean al minusvlido son individuos particularmente
expuestos a accidentes raqudeos y a otras lesiones del aparato esqueltico.
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EDUCACIN DEL ASISTENTE PROFESIONAL U OCASIONAL

El individuo no adopta espontneamente la buena postura de manipulacin o
de transporte. Adems, sus gestos dependen de su trabajo, as como del contexto
sociocultural, estado de salud o de estrs.
Existen variaciones notables de un da para otro en la apreciacin del
esfuerzo a proporcionar y de la eficacia de este gesto.
El asistente que no efecta un aprendizaje que le permita afrontar todas las
situaciones corre el riesgo de adoptar hbitos nocivos que, a posteriori, sern
difciles de modificar. Por ello, es necesario mantener un buen sentido artrocintico
y dirigir de la mejor manera, y de forma cotidiana, nuestras articulaciones.
Uno de los principios de seguridad y economa requerida es estar en buena
condicin fsica. Tambin hay que tener en cuenta la patologa del paciente,
procurando la participacin activa de la persona minusvlida. Hay que proporcionar
la seguridad y explicarle lo que se espera de l dentro de los lmites de su
deficiencia, de su grado de conciencia y de fatiga.
Es por todo ello, y bajo el amparo legal del Decreto 137/2002 cuyo captulo
VII artculo 25, relativo a la promocin de medidas a favor de los mayores y las
personas discapacitadas, as como a la facilitacin de la accesibilidad de los
pacientes a los servicios de fisioterapia y rehabilitacin en su propio entorno, lo que
har posible la interaccin entre la atencin familiar y la actividad de los
cuidadores. Se plantea la necesidad de realizacin de talleres de educacin tericoprctica para cuidadores.
Desde el punto de vista de la Fisioterapia, nuestra labor consiste en dar apoyo
a la atencin a domicilio de la UAF (Unidad de Apoyo a la Familia) en el cuidado de
pacientes discapacitados fsicos con gran limitacin funcional y necesidad de
tratamiento postural o movilizaciones para el mantenimiento de su estado fsico y
calidad de vida, a travs de la informacin y asesoramiento de los cuidadores de
estos pacientes en los talleres preparados para ellos y en las visitas domiciliarias que
realizaremos los fisioterapeutas.
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TALLERES PARA CUIDADORES

En estos talleres trataremos diferentes aspectos del cuidado del enfermo
discapacitado, empezando por el cuidado del cuidador (higiene postural) y
continuando con el del enfermo (movilizaciones, cambios posturales y cuidados
respiratorios).
HIGIENE POSTURAL
o Ensear la buena postura en el descanso y en el trabajo.
o Consejos para manipular y trasladar objetos.
o Recomendacin de ejercicio diario.
o Consejos para ayudar a una persona a desplazarse, a levantarse de la silla,
a levantarse de la cama, a caminar...
o Ensear qu hacer si la otra persona se cae.
o Ensear como movilizar una persona encamada.
MOVILIZACIN Y EJERCICIO FSICO
Los cuidadores deben conocer la importancia de las movilizaciones peridicas
en los pacientes encamados para prevenir los efectos de la inmovilidad (actitud
viciosa de las articulaciones, aparicin de escaras, complicaciones respiratorias...) y
para mantener y/o reforzar el estado fsico del paciente a su cuidado.
Asimismo, debemos indicar a los cuidadores las circunstancias especiales en
las que no deben movilizar al enfermo.
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PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN
Los cuidadores deben aprender a identificar las zonas de riesgo, los factores
que predisponen a la aparicin de estas lesiones y el cuidado de las mismas (cambios
posturales, movilizaciones y uso de dispositivos que mitiguen la presin).
CUIDADOS RESPIRATORIOS
Debemos ensear a los cuidadores a reconocer las causas de acumulacin de
secreciones e inculcarles la importancia de ayudar a eliminar las secreciones de la
persona a la que cuida, para lo que les ensearemos tcnicas y ejercicios de
fisioterapia respiratoria.
Realizado por:
M Jos Ortega Lpez
M Francisca Mochales Lara
Anabel Fernndez Rengel
Eva M Garca-Calabrs Garca
ngeles Antnez Mancebo
Rafael Lin Arjona
Fisioterapeutas del Distrito Sanitario Valle del Gualdalhorce.
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MOVILIZACIONES
La movilidad o capacidad de desplazamiento en el medio que rodea al

individuo, es imprescindible para tener autonoma siendo componente esencial en la
vida del hombre.
La capacidad de movilizacin es indicador del nivel de salud del anciano y de
su calidad 'de vida, ya que determina su grado de independencia ..
El anciano inmovilizado es considerado un paciente de alto riesgo por la
aparicin de complicaciones mdicas dependientes en las actividades bsicas de la
vida diaria y candidato a la institucionalizacin.
-Causas de la inmovilizacin
. Enfermedades ms frecuentes:
1. Enfermedades musculoesquelticas.osteoartrosis,artritis,osteoporosis, fractura de

cadera, patologa podo lgica (Hallux valgus, hiperquerato is).
2. Enfermedades neurolgicas: ACY, Parkinson, demencias.
3. Enfermedades cardiorrespiratorias: ICC, cardiopata isqumica, EPOC.
4. Enfermedades neurosensoriales: dficit visuales (cataratas, glaucoma, retinopata
diabtica), dficit auditivos: presbiacucia, tapones cerumen.
5. Causas psicolgicas: depresin, miedo a caerse.
6. Causas endocrinometablicas: diabetes, deshidratacin.
7. Debilidad generalizada: neoplasias en fase terminal, malnutricin, anemia.
8.Causas iatrognicas: Frmacos (antihipertensivos, hipnticos, sedantes),
hospitalizacin
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. Causas ambientales:
1. Barreras arquitectnicas
2. Inexistencia de elementos de ayuda (bastones, andadores,
pasamanos).
Factores sociales:
1. soledad
2. Falta de apoyo social.

-
Alteraciones y complicaciones ms frecuentes del paciente inmovilizado
Tras la inmovilidad prolongada se producen una serie de cambios en los

diferentes rganos y sistemas que tienden a perpetuar el sndrome. Los sistemas
ms afectados son el cardiovascular y musculoesqueltico, aunque se afectan la
mayora de los sistemas orgnicos.
-Sistema cardiovascular: Hipotensin ortosttica, disminucin de la
tolerancia al ejercicio, tromboembolismo, etc .
.-Sistema respiratorio: aumento de la capacidad de ,produccin de moco:
disminucin de la movilidad tiliar, menos reflejo tusgeno, neumonas por
aspiracin, etc.
-Sistema musculoesqueltico: debilidad muscular, atrofia por desuso,
contracturas, rigidez, deformidades articulares, posturas viciosas .
- Sistema nervioso: mayor deterioro cognitivo, alteracin del equilibrio y
coordinacin, trastornos de atencin, falta de motivacin.
-Aparato digestivo: prdida de apetito, trastornos de deg1ucin,
estreimiento e impactacin fecal.
-Sstema genitourinario: retencin urinaria, infecciones urinarias,
incontinencia funcional
-Piel: eritemas cutneos, UPP, etc.
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-Cuidados generales del paciente inmovilizado

Prevencin de los problemas cutneos: la aparicin de UPP es una de las
complicaciones ms graves en el paciente inmovilizado. Para valorar su riesgo puede
utilizarse la escala de Norton. Las actividades preventivas pueden revisarse en el
tema: lceras por presin.
Prevencin de complicaciones musculoesquelticas: debemos prestar
atencin a la postura y su alineacin, as como a la realizacin de movimientos
precoces mediante ejercicios activos o pasivos segn la situacin del paciente.
Las movilizaciones pasivas se realizan mediante fuerzas externas al paciente.
Las maniobras deben realizarse cuidadosamente, sin tratar de vencer la espasticidad
de forma enrgica ni provocar dolor. Es ms eficaz y segura la realizacin de una
actividad suave y prolongada que movimientos vigorosos. El empleo adicional de
calor, sobre las articulaciones hace posible que el estiramiento sea mayor y se
reduzca el dolor.
Las movilizaciones activas son las que realiza el propio paciente sin ayudas externas.
-Ayudas tcnicas y adaptaciones en el hogar
Aumentan la estabilidad de la marcha, incrementan la base de sustentacin,
descargan parte del peso que soportan las extremidades inferiores con lo que
disminuye el dolor y proporciona confianza y seguridad, entre ellos, destacan los
bastones, muletas y andadores.
Entre ellas se encuentran: escaleras (peldaos intermedios, pasamanos, rampas,
ete.), puertas (facilitando mecanismos de apertura), mobiliario (amplios espacios
para las movilizaciones, muebles que permitan apoyarse, sil1as con altura adecuada
para facilitar la incorporacin, altura de la cama adecuada, etc.).
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Contraindicaciones de la movilizacin
En algunas circunstancias especiales est contraindicada la movilizacin como:

Deterioro severo del equilibrio o debilidad muscular extrema.
Fases agudas de procesos artrtcos.
Dolor incontrolable desencadenado por la movilizacin.
Riesgo de agravamiento de patologias subyacentes.
Falta absoluta de motivacin por parte del paciente (puede desencadenar
alteraciones depresivas.
- Ejercicio fsico
El ejercicio fsico puede ser un elemento preventivo y de gran valor
teraputico para gran parte de los problemas de salud que pueden presentar las
personas mayores. Entre los beneficios de un ejercicio fsico regular esta:
l. Disminuye la tensin arterial, la glucemia, favorece el retorno de la
circulacin venosa.
2. Disminuye el consumo de frmacos.
3. Produce cambios positivos en la autopercepcin de su cuerpo,
aumenta la autoestima.
Las recomendaciones sobre ejercicios fsicos deben ser individualizadas. El
ejercicio debe ser progresivo, regular y constante, y tener en cuenta una serie de
aspectos:
Estado de salud.
Hbitos de ejercicio fisico.
Referencias de la persona.
Recursos sociosanitarios
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En la prctica del ejercicio fsico se deben considerar una serie de elementos:

Frecuencia
a) Establecer de 3 a 4 sesiones por semana, siendo preferible que
sea diaria.
b) El consejo sobre el ejercicio mnimo adecuado es de media hora
tres veces por semana.
c) El ejercicio ms adecuado para la persona mayor es aquel que
facilita realizar movimientos suaves y lentos, evita la puesta a
prueba de la vista y el equilibrio, y permite usar prendas cmodas
Intensidad
Se puede controlar mediante el parmetro de la Frecuencia Cardaca Mxima
Terica
FCMT=200-edad
Empezar por un 40% y no pasar del 80% de esta FCMT
Duracin
A parte del calentamiento y la recuperacin de 20 a 30 minutos, pero puede
variar entre 15 y 60
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MUSICO
BAILETERAPIA
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Sesin Msicoterapia-Baileterapia
En esta sesin buscamos la relajacin a travs de la msica, el baile, el
movimiento, la interaccin, la recuperacin de sentido ldico, del placer de la
msica y el baile.
Debemos disponer de distintos tipos de msica y un aula con espacio para
movernos.
La sesin la adaptaremos a las habilidades del que la dirija y las demandas y
recursos del propio grupo. Las opciones son muchas y variadas. En la gua
proponemos algunas:
-Bailar libremente distintos ritmos musicales.
-Bailar siguiendo instrucciones: en el sitio, desplazndonos, por parejas
imitndonos, con las manos, las piernas, la cara, las caderas, etc
-Montar una coreografa: cada uno inventa un paso concreto y lo vamos sumando al
anterior hasta completar una coreografa completa.
-Bailar coreografas de moda: "Aserej", "La Bomba", "Que la detengan", "No rompas
ms" "Los pajaritos"...
-Ensear el paso base y algunos movimientos y figuras de bailes conocidos como el
merengue, el vals,el pasodoble o las sevillanas.
-Buscar en el grupo alguien que pueda ensearnos algn baile.
-Pasear por la habitacin o sentados disfrutando alguna msica ms tranquila.
Despus comentaramos la experiencia, si han disfrutado, qu les gust ms, qu les
cost ms, si bailan o escuchan msica a menudo, qu bailes o msicas les gusta
ms, si le ponen msica a quienes cuidan, cunto hace que no bailan, si les gustara
recuperar estos placeres.
Finalmente si diera tiempo haramos una relajacin simple.
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BIBLIOGRAFIA
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Bibliografa
-"Talleres de formacin y educacin sanitaria para personas cuidadoras". Direccin

General de Asistencia Sanitaria .Junta Andaluca
-"Gua para cuidadores y familiares".Mara Izal Fernndez de Trocniz. Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales
-"Cuidar a las personas mayores dependientes" J.Carlos Bermejo.Edit. Sal Terrae
-"S amigo de ti mismo" J.Vicente Bonet.Edit. Sal Terrae
-"La asertividad expresin de una sana autoestima". Olga Castanyer.
Edit.Descle De Brouwer
-"Las emociones que curan" Rika Zara.Edit.Martnez Roca
-"Para salir del laberinto"RamiroJ.lvarez.Sal Terrae
-"Relacin de ayuda en enfermera" J.C.Bermejo.Sal Terrae
-"Gua de Atencin a la salud del anciano"S.A.S.
-"Tcnicas de autocontrol emocional"M.Davis Edt. Martnez Roca
-"Cuando digo no me siento culpable" Manuel J. Smith
Edit. !DEBOLS!LLO
-"Ayudarse a s mismo" Lucien Auger Edit . Sal Terrae
-"Manual para la realizacin de talleres de formacin y ayuda a cuidadoras
informales" Distrito Sanitario Mlaga S.A.S.
-"Cuando las personas mayores necesitan ayuda" Mara Izal de Trocniz
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
-"Cuidar al que cuida" Arrate Azkoaga Etxebarra
-"Superar el estrs" Alix Kirsta.Edit. Integral
-"Y me siento joven as"Mia Schmidt Edit. Paidotribo
-"Surtido de juegos y actividades" Pacho Rodrguez Edit. SPX
-"70 Ejercicios de dinmicas de grupo"Silvio J. Fritzen Edit. Sal Terrae
-"Cmo dejar de sufrir" Mara J. Zoilo Edit. Arguval
-Vitaminas para el alma " Jack Canfield Edit. Crculo de Lectores
-"Cuentos para pensar" Jorge Bucay Edit. RBA Integral
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-North American Nursing Diagnosis Association(NANDA)Diagnsticos Enfermeros :

Definicin y Clasificacin Edit Harcourt
-Nursing Interventions Classification (NIC) Clasificacin de Intervenciones de
Enfermera Edit Harcourt
-"Gua de atencin a pacientes incontinentes " Juan C. Morilla ASANEC
-"Cuidadndo al cuidador Couseling para sanitarios" Jos L. Bimbela EASP
-"Aspectos a considerar en la pedagoga de adultos " Ramn Casals Grupo
Comunicacin y Salud
-" Programa de formacin del CAP" Terrasa-Nord
- "Curso de Formacin a Cuidadoras "Charla Psicolgica. Ana Soler
-" Cuidar a los cuidadores" Ramn Casals Grupo Comunicacin y Salud
-"Habilidades comunicacionales para la entrevista domiciliaria"Ramn Casals Grupo Comunicacin y Salud
-"Taller de formacin en cuidados para cuidadores familiares".Distrito Almera.S.A.S.

-"Taller de formacin y educacin sanitaria para personas cuidadoras" Servicio
Canario de Salud
Autor:
Luis Boatella Cumpin - Enfemero Comunitario de Enlace Z.B.Con
Colaboradores:
Remedios Madueo Melndez-Enfermera Comunitaria de Enlace Z.B. lora
J. Antonio Garrn Oliver-Enfermero Comunitario de Enlace Z.B.Crtama
M Carmen Serrano Cepas -Enfermera de Familia Z.B. Alhaurn el Grande
Juan M. Izquierdo Carrasco-Enfermero de Familia Z.B. Alhaurn el Grande
Jos Luis Navas Pardo -Enfermero de Familia Z.B.Con
Margarita Arjona Luna- Trabajadora Social Z.B.Con
MFrancisca Mochales Lara -Fisiterapeuta Z.B.Con
Ana Becerra Garca -Matrona Z.B.Con
Jos M. Garca Cabello-Coordinador Enfermera Distrito Valle del Guadalhorce
Juana Mara Ojeda Valero -Mdico de Familia
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Cansancio o Riesgo de cansancio del rol de cuidador

Cuidadores de personas con grado de dependencia severa o total (Barthel)

Cuidadores de personas con Alzheimer y otras demencias

comprometido o disposicin a mejorarlo, Deterioro de la adaptacin, Dficit de

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Grupos entre 8 y 12 personas cuidadoras

-1 parte con los seis primeros bloques temticos

Local: cercano, que permita sentarse en crculo y hacer juegos, dinmicas y

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la obligatoriedad de dar todos los

conveniente. Tambin podemos volver a pasar algunos de los

evolucin de cada una de las personas cuidadoras que han participado en el

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- Entrevista: Valoracin Integral de la persona cuidadora y de la persona cuidada;

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Test para Evaluacin del taller

5.-Cree que lo aprendido en el taller le ayudar a cuidar mejor a su familiar?

ha mejorado con el taller su autoestima, la manera de verse o

9.-Cree que ha mejorado en su grado de preocupacin, desnimo, ansiedades,

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ACTA DE EVALUACIN DEL TALLER DE CUIDADORAS

ASISTENCIA DIA HORA

Profesional Responsable del taller:

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Valoracin Integral segn Modelo de Necesidades de V. Henderson

Dificultad para respirar?

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