La tuberculosis es una de las enfermedades ms antiguas conocidas por los seres humanos y es la

principal causa de muerte en todo el mundo. Esta enfermedad es causada por una bacteria, el
complejo de Mycobacterium tuberculosis, que suele afectar pulmones y hasta en un 33% de los
casos hay afeccin de otros rganos.
Manifestaciones clnicas:
Tuberculosis Pulmonar
que puede ser Primaria o Posprimaria (secundaria)
La primaria es la que aparece consecutivamente a la infeccin inicial por el bacilo tuberculoso.
(Estudiar lo clsico)
La Posprimaria llamada tambin secundaria, de reactivacin o de tipo adulto se debe a la
reactivacin endgena de una infeccin tuberculosa latente y suele localizarse en los segmentos
apicales y posteriores de los lbulos superiores.
En las primeras fases evolutivas de la enfermedad las manifestaciones clnicas suelen ser
inespecficas e insidiosas, consistiendo ante todo en fiebre y sudores nocturnos, prdida de peso,
anorexia, malestar general y debilidad. Sin embargo CASI SIEMPRE apareciendo tos, que al
principio puede ser seca despus se acompaa de expectoracin purulenta.
Muchos pacientes no tienen manifestaciones fsicas a la exploracin del trax, en otros se oyen
ESTERTORES inspiratorios en las zonas afectadas.
En algunos casos se desarrollan palidez e hipocratismo digita. Los datos hematolgicos ms
frecuentes son ANEMIA LIGERA Y LEUCOCITOSIS.
Tuberculosis Extra pulmonar
Fuera del pulmn, los sitios donde con mayor frecuencia se localiza la tuberculosis son, por orden
de frecuencia: ganglios linfticos, pleura, aparato genitourinario, huesos y articulaciones, meninges,
peritoneo, pericardio. Pero prcticamente todos los rganos y aparatos pueden resultar afectados.
SNC: la tuberculosis del sistema nervioso representa cerca del 10% de los casos de tuberculosis
extra pulmonar. Es ms frecuente en nios pequeos pero tambin afecta a adultos en particular en
infectados con VIH. En ms del 50% de los casos en la rx de trax se observan signos de una
antigua lesin tuberculosa pulmonar o un PATRN MILIAR. La enfermedad a menudo se
manifiesta como cefalea leve y con cambios ligeros en el estado mental despus de un periodo
prodrmico de semanas con febrcula, malestar general, anorexia e irritabilidad.
Tuberculoma: es una forma poco frecuente de la tuberculosis del SNC, que consiste en la
formacin de una o ms lesiones ocupantes de espacio, las cuales suelen manifestarse por
convulsiones y signos neurolgicos focales. La CT o la MRI muestran lesiones anulares con
refuerzo del contraste, pero para confirmar el dx es necesaria una biopsia. (El diagnstico de certeza
se obtiene al identificar BAAR u obteniendo cultivo positivo para M. tuberculosis en una muestra
de la lesin cerebral. As tambin, se obtiene el diagnstico en un individuo con hallazgos
neurorradiolgicos consistentes con un compromiso cerebral, en el que se asla M. tuberculosis de
un sitio diferente al SNC y que muestra respuesta clnica al tratamiento antibacilar.)
Tuberculoma 2.0: Clnicamente, se suelen presentar con sintomatologa infecciosa (fiebre, astenia,
prdida de peso) a la que se aade sintomatologa neurolgica como cefalea, crisis epilpticas o
focalidad, menos del 10% de los pacientes presentan datos de inflamacin menngea y en la
mayora de los casos no hay antecedentes de tuberculosis pulmonar. Sin embargo, en ocasiones
pueden cursar nicamente con sintomatologa neurolgica sin datos infecciosos, en cuyo caso es
fcil que puedan confundirse con procesos neoplsicos primarios o secundarios del SNC.
Recomendaciones: Leer TBC completo, dar nfasis al diagnstico y tratamiento segn casos, dx
diferencial y complicaciones. Usar este resumen solo para repaso y que es nuestro Dx Probable!