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Resumen
El sndrome de aspiracin del lquido amnitico meconial (SALAM) es
causado por la inhalacin de meconio del lquido amnitico dentro del rbol
bronquial. Ocurre con mayor frecuencia en recin nacidos postmaduros y en los
pequeos para la edad gestacional. Presenta una mortalidad del 4%.
La Amnioinfusin en el intraparto en los embarazos complicados con lquido
amnitico meconial mejora perceptiblemente el resultado neonatal, reduce la tasa
de cesreas y no aumenta la tasa
de endometritis
en
el
posparto. La
INTRODUCCIN
2.
Definicin
El
3.
Epidemiologa
4.
Contiene los inhibidores del surfactante como cidos grasos libres, bilirrubina,
enzimas y albmina. In
vitro, el
meconio inhibe
el surfactante incluso
5.
Fisiopatogenia
colonica, dando por resultado el paso del meconio, y tambin puede estimular
los movimientos de jadeo fetales que dan lugar a la aspiracin del meconio.
Cuando
el
muestra hiperplasia y
6.
Cuadro clnico
Se
manifiesta
con
7.
Diagnstico
con
aplanamiento
de
los
transitoria
del recin
8.
Tratamiento
El
enfoque
inicial
es
similar
para
todos
del
SALAM24,
obstetra deba aspirar la boca del neonato con una cnula de aspiracin o una
pera de goma. Sin embargo, un estudio multicntrico en Argentina encontr
que la aspiracin intraparto de orofaringe y nasofaringe en pacientes con lquido
amnitico meconial no prevena el SALAM.
Intubacin endotraqueal de rutina: Se encontr que el 56% de los recin
nacidos teidos de meconio tenan meconio en la trquea y en un 10% ste
se hallaba debajo de las cuerdas vocales, y
recomendaron
la
intubacin
oxigenacin
tisular
y
en
puede
considerar
el
uso
de
la
bilis,
causada
embargo,
una
revisin
recomendacin 1a A).
No
se
incluyeron
diluido para eliminar el meconio de las vas areas. Las principales medidas de
resultado que
se
encontraron
fueron
disminucin
en
el riesgo
de
neumotrax35
y disminucin en el nmero
de
nios que
recibieron
de
la
terapia
surfactante, comparada
con, o junto a,
9.
Prevencin
transabdominal.
Cuando
se
realiza antes del inicio del parto la va de eleccin suele ser la abdominal, mientras
que durante el parto se prefiere el acceso transcervical.
Una revisin sistemtica con 13 ensayos clnicos randomizados (ECR) encontr
que la AI en el intraparto
en
los
embarazos
complicados
con lquido
resultaba en
compresin del
desaceleraciones variables
parto y un
en
ritmo
metanlisis ha demostrado
8- DISCUSIN
El SALAM es un cuadro que puede comprometer la vida del recin nacido. Como
puede producirse al final de un embarazo por lo dems normal, causa
desconcierto entre los padres, por lo que es necesaria
una
estrecha
de
implica
alarma
que
pero,
se produzca
SALAM.
El diagnstico de SALAM es sencillo cuando se conocen las circunstancias del
parto, sin embargo, con pacientes derivados en los que se desconocen esos
datos, es necesario plantearselos diagnsticos diferenciales con
taquipnea
de
los
factores
de
riesgo
la
de
cesreas
en
embarazos
trmino.
La
la
evaluarse
en
enfermedad
Macri
43
CASO/
CONTROL
36/44
85/85
Cialone44
47/58
PAUTA
S. salino 0.9%
1000ml, 20-40
m cada 6h
RESULTADOS
SIGNIFICATIVOS
cesreas por SF
meconio
bajo
CV
S. salino 0.9%
500 ml,1520ml/m
S. salino 0.9%
600ml/1h+150m
l/h
cesreas por SF
acidosis fetal
SALAM
intervenciones
por SF
pH medio arteria
SALAM
Lo
45
60/52
S. salino 0.9%
1000ml/4h, 1015ml/m
cesreas por SF
pH medio arteria
meconio
bajo
CV
Spong46
43/50
S. salino 0.9%
600ml/1h+180m
l/h
S. salino 0.9%
800ml/1h+180m
l/h
No encontr
diferencias
meconio bajo
CV
47
Eriksen
(6)
65/59