Relacin entre

Desnutricin e Infeccin
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
|Docente

de Pediatra UniFranz
UCIN/Neonatologa Hospital Municipal Boliviano Holands
|Miembro de Nmero Comit Nacional de Biotica, Comision de tica y
Capacitacin
|Consultor Regional en Seguimiento & Monitoreo de AIEPI para Latino Amrica y
el Caribe OPS/OMS
|Facilitador Nacional AIEPI Nut Clnico y Comunitario
|Facilitador Nacional AIEPI Neonatal Clnico y Comunitario
|Past - Coordinador Enseanza UCIN/Neonatologa Hospital Municipal Boliviano
Holands
|Past - Responsable Sectorial Programa Desnutricin Cero Ministerio de
Salud y Deportes

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

|Pediatra

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Atencin por ciclos de vida

UNICEF:EstadoMundialdelaInfancia2009.Crearunentornopropicioparalasaludmaternay
neonatal.25 44.

La nutricin por ciclos de vida

Inicio inmediato de lactancia materna
Lactancia materna exclusiva a 6m
Dieta y
micronutrientes
durante la preez
Consejo diettico
Pre-preez para
jovencitas
adolescentes y
mujeres

Nacimiento
7das
28 das
1 ao

Lactancia materna contnua

20 aos
5 aos
10 aos

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Mas alimentacin
complementaria
adecuada a 6m
Mas suplemento de
micronutrientes
cuando sea
necesario

Consejo diettico
adolescente
Comidas escolares

Energa y
nutrientes en
dieta adecuada
Suplementacin
de
micronutrientes
cuando sea
necesario

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

El desarrollo humano

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Microbioma Humano

The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260270

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Microbioma Humano

The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260270

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Microbioma Humano

The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260270

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Microbioma Humano

The human microbiome: at the interface of health and disease. Nat Rev Genet. 2012;13:260270

La nutricin por ciclos de vida

Inicio inmediato de lactancia materna
Lactancia materna exclusiva a 6m
Dieta y
micronutrientes
durante la preez
Consejo diettico
Pre-preez para
jovencitas
adolescentes y
mujeres

Nacimiento
7das
28 das
1 ao

Lactancia materna contnua

20 aos
5 aos
10 aos

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Mas alimentacin
complementaria
adecuada a 6m
Mas suplemento de
micronutrientes
cuando sea
necesario

Consejo diettico
adolescente
Comidas escolares

Energa y
nutrientes en
dieta adecuada
Suplementacin
de
micronutrientes
cuando sea
necesario

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Situacin Nutricional

Combinaci
Combinacin de indicadores (ni
(nios de la misma edad)
1. talla/edad normal y peso/talla normal (ni
|
(nio normal)
2. Talla/edad normal y Bajo peso /talla
|
3. Baja talla / edad y peso/talla es normal
|
4. Baja talla/edad y bajo peso /talla
|

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Respuesta inmune - Crecimiento

Respuesta inmune
Hiporexia

>consumo de nutrientes
para control de patgeno

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

< ingreso de
alimentos

< flujo de nutrientes

para sntesis de tejidos

< Crecimiento

Scrimshaw N, San Giovanni JP. Synergism of nutrition, infection and

inmunity. Am J Clin. Nutr. 66:4645, 1997

Espiral Desnutricion - Infeccin

Estres NIP
Buen Estado Nutricional
tiempo
ciclo
vicioso

(DN leve)

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

DN moderada

Desnutricin
Infeccin

DN severa
Muerte

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

El sistema inmune

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Respuesta inmunitaria

Inmunidad Innata y adaptativa

Microrganism
o

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Inmunidad Innata

Inmunidad Adaptativa

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Inmunidad Innata y adaptativa

Termoregulacin

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Fiebre

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

El sistema inmunitario en la
enfermedad

TreatingInfectiousDiseasesinaMicrobialWorld:ReportofTwo WorkshopsonNovelAntimicrobialTherapeutics.
NationalResearchCouncil(US)CommitteeonNewDirectionsintheStudyofAntimicrobialTherapeutics:NewClassesofAntimicrobials;NationalResearch
Council(US)CommitteeonNewDirectionsintheStudyofAntimicrobialTherapeutics:Immunomodulation.
Washington(DC):NationalAcademiesPress(US);2006.

Desnutricin e Inmunidad
innata
Reduccin en produccin de
citoquinas
| Fagocitocis reducida
| Alteracin de barreras naturales y
mucus de menor calidad
| Reduccin en componentes del
complemento (C3 and C5).

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Desnutricin e Inmunidad
adaptativa
Hipersensibilidad cutanea alterada
| Biomarcadores de inflamacin alterados
(IL-6)
| Reduccin de
|

clulas CD4+, CD8+

z subgrupos clulares - T,
z Relacin CD4+/CD8+
z Capacidad proliferativa de linfocitos,
z Inmunoglobulina G (IgG), IgA secretoria

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

La Red en la Desnutricin

Desnutricin
Infeccin

Pobreza

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Ignorancia

Insalubridad
Deprivacin
Sociocultural

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

El sistema inmune

CELULAS DE LA RESPUESTA INMUNE

Clulas de la respuesta
innata
Polimorfonucleares
Macrfagos
Monocitos

Clulas de la respuesta
especfica
- Macrfagos
- Linfocitos T
Linfocitos B
Plasmocitos

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Clulas quimiotcticas
Eosinfilos
Basfilos
Mastocitos

Alteraciones en la
Respuesta T
Menor reaccin cutnea tarda
| Alteraciones en proporcin linfocitos
| Disminucin de subpoblaciones T
| Disminucin hormonas tmicas
| Aumento de clulas inmaduras
| Menor produccin de citocinas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Alteraciones en la
Respuesta B

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Aumento de IgG, IgM, IgA en infeccin

z

Mayor IgA en infecciones por mucosas

Mayor IgE srica (parasitosis)

Anticuerpos con poca afinidad

(poco tiles)

Disminucin de IgA secretoria

Alteraciones en Fagocitosis
Menor quimiotaxis
| Menor opsonizacin :
|

z
z

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

IgG mala calidad

Disminucin C3b

Alteracin en bomba oxidativa :

z
z

Disminucin protenas
Disminucin coenzimas (Fe, Zn)

Deficiencia Fe y desnutricin
Deficiencia aislada ms comn
| Antes de que exista anemia :
|

Disminucin en bacteriolisis
z Disminucin linfocitos T
z Menor transformacin linfocitos y
produccin de citocinas
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Enzimas que necesitan Fe :

z

DNA sintetasa, MPO

Deficiencia de Vitaminas
|

Deficiencia de Vitamina A :
z

Deficiencia de Vitamina E :
z

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Produccin deficiente de Ig

Deficiencia de Vitamina C :
z

Respuesta T deficiente

Deficiencia de fagocitosis

Deficiencia de Complejo B :
z

Disfuncin de hormonas tmicas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

La respuesta inmune
en la obesidad

Exceso de alimentacin
|

Obesidad ocasiona :
z
z
z

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Depresin funcin T
Depresin clulas NK
Disminucin produccin Ig

Alteraciones en lpidos de membranas

celulares
z

Alteracin de funcin celular

Exceso de Fe en la
malnutricin
|

Transferrina :
z
z
z

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Atrapa el Fe libre
Evita que sea usado por bacterias
Disminuda en desnutridos

Exceso de Fe satura niveles bajos de

transferrina y deja Fe libre utilizable por
bacterias

Global Health Risk. WHO 2004

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Global Health Risk. WHO 2004

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Global Health Risk. WHO 2004

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Cada
nio
cuenta
Dr. Gonzalo Mansilla C.
Consultor en Salud Infantil
gmansilla@bolivia.com