PRDIDA ,MUERTE , DUELO Y

CUIDADO ENFERMERO

D O C E N T E : M A RGA R I TA FA N N I N G

Prdida

Muerte

Duelo

Cmo se define prdida?

 Situacin real o potencial

en la que algo que es
valorado cambia, deja de
estar disponible o
desaparece.
La muerte es una prdida
fundamental , tanto para
los que mueren como
para los que sobreviven .

Qu es muerte ?

La muerte es el trmino de la
vida a causa de la imposibilidad
orgnica de sostener el proceso
homeosttico.
.

La muerte es la finalizacin
de las actividades vitales de
un organismo

La definicin vigente desde un punto de

vista mdico y legal alude a la cesacin
de toda la actividad del ncefalo

 Qu es duelo ?

El duelo se refiere al conjunto de

procesos psicolgicos y psicosociales
que persiguen a la prdida de una
persona con la que el sujeto estaba
vinculado afectivamente .

El duelo es un proceso de adaptacin

normal y natural que permite restablecer
el equilibrio personal y familiar roto con
la muerte del ser querido en el
transcurso del cual asumimos,
asimilamos, maduramos y superamos la
perdida.

Es tambin un indicador de amor por

la persona fallecida

Cules son los factores que

influyen en las respuestas de
prdida y explique cada uno
de ellos ?

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS

RESPUESTAS DE PRDIDA

Edad de la
persona

Estatus
socioeconmico.

Rol sexual

Creencias,
convicciones y
valores de la
persona.

Cules son las reacciones ms

frecuentes ante una prdida?

Comportamientos

Sentimientos

Emociones (Tristeza, desesperanza, ansiedad, culpa, enfado, y

soledad. )

Cules son los tipos de prdida

que existen .Defina cada una de

ellas ?

PRDIDA
PERDIDA

Una sensacin real o potencial en la que

algo que es valorado cambia.
Tipos de prdida
Prdida
maduracional :
Incluye cualquier
cambio en el
proceso de
desarrollo y que es
normalmente
esperada en el
transcurso de la
vida.

Prdida personal:
Cualquier prdida significativa
que requiere una adaptacin
a travs de un proceso de
duelo.

Prdida real: Es la prdida

de una persona / objeto que la
persona ya no puede sentir,
or, conocer o experimentar.

Prdida percibida:
La experimenta una persona
pero los dems no la pueden
constatar.

Prdida anticipada: se
experimenta antes de que
realmente la prdida se
produzca

Cules son las

principales fuentes de
prdidas .Dar ejemplos ?

FUENTES DE PRDIDA

a) Prdida de un aspecto de uno mismo

Prdidas como un divorcio pueden tener un
impacto considerable. Un divorcio puede
significar la prdida de la seguridad econmica,
del hogar, delas actividades cotidianas, y del
propio rol como cnyuge.
Durante la ancianidad es cuando habitualmente
las personas experimentan muchas prdidas: de
empleo, de actividades cotidianas, de
independencia, de salud, de amigos y de
familiares

b) Prdida de un objeto externo a uno

mismo :
La prdida de objetos inanimados que
tienen importancia para la persona , tales
como la prdida de dinero para una
persona sin medios econmicos , o la
destruccin por un incendio de la casa
familiar
La prdida de objetos animados, como los
animales domsticos que proporcionan
cario y compaa

c)Entorno usual:
Ejemplo: El estudiante universitario que
se va lejos de su hogar por primera vez,
tambin experimenta un sentimiento de
prdida

d) Seres queridos : La prdida de

un ser querido o de una persona
estimada , por enfermedad ,
separacin o muerte puede ser
muy perturbadora . Ejemplo: La
muerte de un ser querido es una
prdida permanente y total.

FASES DE DUELO

Cules son las

fases de duelo?

Negacin:

Ira

Negarse a s mismo o al entorno que ha ocurrido

la prdida.

Estado de descontento por no poder evitar la

prdida que sucede. Se buscan razones causales
y culpabilidad.

Negociar consigo mismo o con el entorno,

entendiendo los pros y contras de la prdida. Se
intenta buscar una solucin a la prdida a pesar
Negociacin:
de conocerse la imposibilidad de que suceda.

Depresin:

Se experimenta tristeza por la

prdida. Pueden llegar a sucederse
episodios depresivos que deberan
ceder con el tiempo.

Aceptacin:

Se asume que la prdida es

inevitable. Supone un cambio de
visin de la situacin sin la prdida;
siempre teniendo en cuenta que
no es lo mismo aceptar que olvidar.

En qu fase la persona se
cuestiona lo que le est
pasando?

En la Ira; porque en esta

fase la persona no
acepta la perdida. Aqu
la ira toma protagonismo
dirigindose este enojo
al ser querido fallecido, a
si mismo, a amigos,
familiares, objetos
inanimados e inclusive a
personas extraas

No es justo!

Tengo una
maldicin?
Cmo puede
sucederme esto a
m?
Preguntndos
e
Por qu yo?

De qu manera la persona
puede superar esta fase? (La
Ira).

Identificar la ira y
expresarla sin temor
y comprender que
est en un proceso
de curacin.
Practicar
meditacin.

Se pueden emplear
diversos mtodos:

Escribir una carta.

Hablar con amigo

y familia.
Establecer un
dialogo
imaginario.

En qu fase la
persona asimila la
prdida?

En la fase de
aceptacin ya que
consiste en aceptar la
realidad de que el ser
querido se ha ido
fsicamente por lo que
la persona debe
comprender que esta
nueva realidad que
vive sin l (ella) ser su
realidad permanente
de ahora en adelante.

En qu fase la
persona se
desconecta del
mundo actual?

En la fase de la depresin, porque en

esta etapa la atencin del doliente
se vuelve al presente surgiendo
sentimientos de vaco y profundo
dolor.

Llorar y pensar mucho.

Estar solo (a)

El querer
desconectarse de la
gente

Suelen
presentarse:

Consumo de drogas o
alcohol

Tener problemas para

dormir

Durante estas fases porque es

importante que la persona reciba
apoyo de sus familiares, amigos y
enfermera?

Los padres se benefician con el

asesoramiento individual y sin
duda podremos prestar
asistencia sobre aspectos como:
la toma de decisiones respecto
a decir adis, la manera en que
van a hacer frente a su dolor en
el futuro inmediato como
interactuar con la familia y con
las personas de su entorno.

Qu etiquetas diagnostica
NANDA relacionados con:
prdida, muerte y duelo?
Mencionar dentro de que
dominio y clase se
encuentran:

Ansiedad (00146)
Definicin: Vaga sensacin de malestar o
amenaza acompaada de una respuesta
autonmica (cuyo origen con frecuencia es
desconocido para el individuo); sentimiento de
aprensin causado por la anticipacin de un
peligro. Es una seal de alerta que advierte de un
peligro inminente y permite al individuo tomar
medidas para afrontarlo.

Ansiedad ante la muerte (00147)

Definicin: sensacin vaga e intranquilizadora de
malestar o temor provocada por la percepcin de
una amenaza real o imaginada para la propia
existencia.

Duelo (00136 )
Definicin: Definicin: complejo proceso normal que
incluye respuestas y conductas emocionales, fsicas,
espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las
personas, familias y comunidades incorporan en su vida
diaria una prdida real, anticipada o percibida.

Duelo complicado (00135)

Definicin: trastorno que ocurre tras la muerte de una
persona significativa, en el que la experiencia del
sufrimiento que acompaa al luto no sigue las
expectativas normales y se manifiesta en un deterioro
funcional.
Riesgo de duelo complicado (00172)
Definicin: riesgo de aparicin de un trastorno que
ocurre tras la muerte de una persona significativa, en
el que la experiencia del sufrimiento que acompaa
a luto no sigue las expectativas normales y se
manifiesta en un deterioro funcional.

Ansiedad (00146)
Definicin: Vaga sensacin de malestar o amenaza
acompaada de una respuesta autonmica (cuyo
origen con frecuencia es desconocido para el
individuo); sentimiento de aprensin causado por la
anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta
que advierte de un peligro inminente y permite al
individuo tomar medidas para afrontarlo
Caractersticas
definitorias:
Afectivas:
Angustia
Aprensin
Temor
Nerviosismo
Preocupacin
Fisiolgicas:
Estremecimientos
Temblores
Voz temblorosa

Factores Relacionados:

1. Crisis de maduracin o
situacionales
2. Amenaza de muerte
3. Estrs

Ansiedad ante la muerte (00147)

Definicin: sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o
temor provocada por la percepcin de una amenaza real
o imaginada para la propia existencia.

Caractersticas definitorias:
1. Expresa preocupacin por
sobrecargar al cuidador
2. Expresa tristeza profunda
3. Expresa temor a desarrollar
una enfermedad terminal
4. Expresa temor al dolor
relacionado con la agona
5. Expresa temor a una muerte
prematura.

Factores Relacionados:
1.Anticipacin de dolor
2.Anticipacin de
sufrimiento
3. Confronta miento con la
realidad de una
enfermedad terminal.
4. Experimentar el proceso
de agona.
5. Experiencia cercana a
la muerte.
6.Observaciones
relacionadas con la
muerte

Duelo (00136 )
Definicin: complejo proceso normal que incluye
respuestas y conductas emocionales, fsicas, espirituales,
sociales e intelectuales mediante las que las personas,
familias y comunidades incorporan en su vida diaria una
prdida real, anticipada o percibida.
Caractersticas definitorias:
1. Alteracin del nivel de
actividad
2. Alteraciones en el patrn
de los sueos
3. Ira
4. Culpa
5. Desesperacin
6. Desorganizacin
7. Conducta de pnico
8. Sufrimiento

1. Factores Relacionados:
Anticipacin de la
prdida de un objeto
significativo
2. Anticipacin de la
perdida de una persona
significativa
3. Muerte de una persona
significativa
4. Perdida de un objeto
significativo

Duelo complicado (00135)

Definicin: trastorno que ocurre tras la muerte de una
persona significativa, en el que la experiencia del
sufrimiento que acompaa al luto no sigue las expectativas
normales y se manifiesta en un deterioro funcional.
Caractersticas definitorias:
1. Disminucin en el
desempeo de los roles
vitales
2. Reduccin de la sensacin
de bienestar
3. Depresin
4. Fatiga
5. Expresa sentirse aturdido
6. Expresa sentirse vaco
7. Expresa sentirse en estado
de shock
8. Expresa sentimientos de ira

Factores Relacionados:
1. Anticipacin de la
prdida de un objeto
significativo.
2.Anticipacin de la
perdida de una persona
significativa
3.Muerte de una persona
significativa.
4.Perdida de un objeto
significativo.

Riesgo de duelo complicado (00172)

Definicin: riesgo de aparicin de un trastorno que ocurre
tras la muerte de una persona significativa, en el que la
experiencia del sufrimiento que acompaa a luto no sigue
las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro
funcional.
Factores de riesgo
1. Muerte de una persona significativa.
2. Inestabilidad emocional.
3. Falta de apoyo social.

Qu resultados
existen en el
proceso de muerte y
duelo?

RESULTADOS DE ENFERMERA:

ANSIEDAD (00146)

AUTOCONTROL DE ANSIEDAD (1402)

INDICADORES

PUNTUACIN DIANA

140204 busca informacin para

Llevar de raramente demostrado
reducir la ansiedad
(2) a Frecuentemente demostrado
140206 utiliza estrategias de
(4)
superacin afectivas
140212 mantiene la concentracin

ANSIEDAD ANTE LA MUERTE (00147)

Aceptacin: estado de salud (1300)

INDICADORES

PUNTUACIN DIANA

130008 Reconocimientos de la
realidad de la situacin de salud.
130001 Tranquilidad.

Llevar de raramente demostrado

(2) a frecuentemente demostrado
(4).

NIVEL DE ANSIEDAD (1211)

INDICADORES

PUNTUACIN DIANA

121101 desasosiego
121102 impaciencia
121103 manos hmedas
121105 inquietud
121108 irritabilidad
121110 explosin de ira
121115 ataque de pnico 0121124 vrtigo
121125 fatiga

Llevar de grave (1) a leve (4)

MUERTE DIGNA (1307)

INDICADORES

PUNTUACIN DIANA

130701 pone lo asuntos en orden.

130702 expresa esperanza .
130703 participa en las decisiones relacionadas con
los cuidados.
130704 participa en las decisiones sobre la
hospitalizacin.
130705 participa en las decisiones sobre el estado de
reanimacin .

Llevar de raramente demostrado (2) a

frecuentemente demostrado (4).

DUELO (00136)
RESOLUCIN DE LA AFLICCIN (1304)
INDICADORES

PUNTUACIN DIANA

130401 expresa sentimientos sobre Llevar de raramente demostrado

la prdida
(2) a frecuentemente demostrado
130402 Expresa creencias
(4).
espirituales sobre la muerte
130405 describe el significado de
la prdida
030405 participa en la
planificacin del funeral
030413 mantiene el cuidado e
higiene personales.

CULES SON LAS

INTERVENCIONES?

Disminucin de la ansiedad (5820):minimizar la aprensin, temor

o presagios relacionados con una fuente no identificada de
peligro por adelantado.

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO CIENTFICO

-Utilizar un enfoque - La comunicacin es ante todo un proceso

fundamental en toda relacin social, es el mecanismo
sereno que d
que regula y hace posible la interaccin entre las
seguridad
personas. En lo que respecta al rea de salud, se han
encontrado estudios en donde la comunicacin en el
-Escuchar con
hospital es deficiente, siendo el personal de enfermera
atencin
el receptor de la confianza, dudas y preguntas sobre la
-Crear un ambiente informacin que el paciente recibe sobre su proceso.
Desarrollar una adecuada relacin enfermera-paciente,
que facilite
desde que ingresa al hospital, nos permite elaborar una
confianza
valoracin ms exhaustiva del estado de salud del
identificar los
cambios en el nivel paciente, identificando a primera vista las necesidades
que se encuentran alteradas en ese momento, por lo
de ansiedad.
que el proceso de comunicar es la base y eje de los
cuidados de enfermera. OMS-2012

Aumentar el afrontamiento (5230):ayudar al paciente a adaptarse

a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que
interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la
vida cotidiana.
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO CIENTFICO
-Valorar la
comprensin del
paciente del proceso de
enfermedad.
-Reconocer la
experiencia espiritual/
cultural del paciente

-Facilitar las salidas

constructivas a la ira y
la hostilidad.

Es necesario individualizar el caso y conocer sus

experiencias concretas, pues el sufrimiento depende de
las prioridades, preocupaciones, recursos y valores de
la persona. El ser enfermero lleva al profesional a
conocer y a hacer, es la vocacin de cuidar la que
mueve al profesional a profundizar en sus habilidades
para dar unos cuidados excelentes de calidad para que
el otro ser humano cuidado promocione, prevenga o
restaure el equilibrio bio-psico-socio-espiritual. facilitar
el crecimiento espiritual consiste en facilitar el
crecimiento de la capacidad del paciente para
identificar, comunicarse y evocar la fuente de
significado, propsito, consuelo, fuerza y esperanza en
su vida. Scielo 2014

Apoyo emocional (5270):proporcionar seguridad,

aceptacin y nimo en momentos de tensin

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO CIENTFICO

-Abrazar o tocar al
paciente para
proporcionarle apoyo

Se comienza a intervenir cuando la situacin del

paciente y la familia lo requieran, utilizando y teniendo
en cuenta: Si todava no es consciente de su situacin,
procurar que llegue al conocimiento de la realidad
mediante una comunicacin abierta, sensible, fluida y
personalizada, utilizando un lenguaje tanto verbal como
no verbal, ya que se trata de un elemento esencial para
canalizar la confianza tanto del paciente como de la
familia, intentar que acepte la muerte como un hecho
natural de la vida, mediante la tolerancia y el respeto
con las creencias de cada persona, Ayudar a manifestar
sus miedos y preocupaciones: Empatizar . Scielo-2010

-Ayudarle al paciente a
reconocer sentimientos
tales como la ansiedad,
ira o tristeza
-Escuchar las
expresiones de
sentimientos y
creencias.

Apoyo a la familia (7140):estimulacin de los

valores, inters y objetivos familiares
ACTIVIDADES

FUNDAMENTO CIENTFICO

-Ofrecer una esperanza

realista
-Escuchar las inquietudes
sentimientos y preguntas
de la familia
-Favores una relacin de
confianza con la familia
-Reforzar a la familia
respecto a sus estrategias
para enfrentarse a los
problemas

Se ha demostrado que si se establece

una relacin de confianza entre el
paciente/familia/personal de
enfermera est se convierte en el
soporte ms importante para el
paciente. Adopta una actitud activa
que le ser beneficiosa en el curso
positivo de su enfermedad. Jos Bo 2013
El mejor servicio que podemos prestar a
los afligidos, o es quitar la carga, sino
infundirles la necesaria energa para
sobrellevarla. Phillips Brooks- 2013