Estenosis Mitral, Insuficiencia Aortica,

Insuficiencia Tricspide y Estenosis

Tricspide

Valvulopatas:
Estenosis Mitral, Insuficiencia Aortica, Insuficiencia Tricspide y Estenosis Tricspide
El corazn tiene cuatro vlvulas; la artica, la mitral, la tricspide y la pulmonar. Estas
vlvulas cardacas se abren para permitir el paso de la sangre hacia adelante y se cierran
para evitar que ste regrese. La vlvulas cardacas humanas son colgajos de tejido llamados
hojas o valvas.
Los problemas de las vlvulas cardacas se clasifican en dos categoras:

Estenosis: la abertura de la vlvula es demasiado angosta, esto interfiere con el paso

hacia adelante de la sangre.

Insuficiencia valvular: la vlvula no cierra correctamente, lo que causa reflujo de

sangre.

Los problemas en las vlvulas cardacas pueden ser congnitos, es decir estar presentes
desde el nacimiento, o adquiridos despus del nacimiento. Un problema en la vlvula
cardaca se considera congnito cuando determinados factores durante el desarrollo fetal
hacen que la vlvula se forme anormalmente. La enfermedad cardaca congnita afecta a
alrededor de 1.000 recin nacidos. La mayora de esos nios sufren de estenosis ya sea de la
vlvula pulmonar o artica. La mayora de las veces no se puede determinar la causa. Sin
embargo, los investigadores creen que muchos casos ocurren debido a factores genticos
(heredados). Esto es porque existe un riego considerablemente alto (del 2 al 6%) de
anomalas en las vlvulas en padres y hermanos de los recin nacidos afectados, comparado
con el riesgo total de menos del 1% en la poblacin en general. En el 2 al 4% de los
problemas en las vlvulas cardacas, el defecto cardaco est relacionado con la salud o los
factores ambientales que afectan a la madre durante el embarazo. Estos factores incluyen
diabetes, fenilcetonuria, rubola, lupus eritematoso sistmico (LES) o medicamentos
ingeridos por la madre (alcohol, litio, ciertos medicamentos para las convulsiones).
Algunos de las causas frecuentes de los problemas adquiridos (vlvulas normales al nacer)
en las vlvulas cardacas incluyen:

Fiebre reumtica: una enfermedad inflamatoria que puede ser consecuencia de una
amigdalitis estreptoccica no tratada.

Endocarditis: inflamacin e infeccin de las vlvulas cardiacas.

Estenosis artica calcificada idioptica: una condicin degenerativa presente en

los ancianos, en la cual las valvas de la vlvula artica se engrosan, se fusionan, y el
calcio comienza a filtrar.

Sfilis.

Presin arterial alta (hipertensin): arteriosclerosis.

Desrdenes del tejido conectivo: como el sndrome de Marfan.

Los problemas en las vlvulas cardacas afectan a cada vlvula de manera diferente.
Vlvula artica la vlvula artica se abre para permitir el paso de la sangre desde el
ventrculo izquierdo hacia la aorta, que es un vaso sanguneo que transporta sangre
oxigenada desde el corazn hacia el resto del cuerpo. Los desrdenes de esta vlvula
incluyen:

Estenosis artica congnita: cuando un nio nace con una estenosis artica
congnita, el problema se debe casi siempre a la vlvula artica bicspide, es decir que
la vlvula tiene dos colgajos en vez de los tpicos tres. En alrededor del 10% de los
recin nacidos afectados, la vlvula artica es tan angosta que el nio desarrolla
sntomas serios de cardiopata dentro del primer ao de vida. En el 90% restante, la
estenosis artica congnita se descubre solo cuando se encuentra un soplo cardaco
durante un examen fsico.

Estenosis artica adquirida: en los adultos, tpicamente la causa de la estenosis

artica es la fiebre reumtica o la estenosis artica calcificada idioptica. La
investigacin reciente sugiere que los mismos procesos que causan la aterosclerosis en
las arterias del corazn pueden contribuir al desarrollo de la estenosis artica. La

estenosis artica es la causa del 25% de los problemas en las vlvulas cardiacas en los
adultos, y el 80% de los pacientes son hombres.

Insuficiencia valvular: la vlvula artica no se cierra correctamente, por lo que la

sangre regresa al ventrculo izquierdo. Esto disminuye el flujo normal de sangre
oxigenada a travs de la aorta, mientras que el reflujo hacia el ventrculo finalmente
dilata el ventrculo y pierde la forma normal. En los adultos, alrededor de dos tercios de
los casos de insuficiencia valvular son causados por la fiebre reumtica y el 75% de los
pacientes son hombres.

Vlvula mitral: la vlvula mitral se abre para permitir el paso de la sangre desde la
aurcula izquierda hacia el ventrculo izquierdo. Los desrdenes de esta vlvula incluyen:

Estenosis mitral: la estenosis mitral es una enfermedad poco frecuente. El paciente

adulto tpico es la mujer cuya vlvula mitral sufri dao debido a la fiebre reumtica.

Insuficiencia valvular: al igual que en la estenosis mitral, la causa es a menudo la

fiebre reumtica, sin embargo el paciente es generalmente un hombre adulto. La
insuficiencia valvular puede ser la consecuencia de ataques cardiacos o cualquier
condicin que modifique el tamao y morfologa general del ventrculo izquierdo.

Prolapso de la vlvula mitral: en esta condicin, las hojas de la vlvula mitral no

logran cerrarse correctamente. Es un desorden que tiende a afectar a las mujeres entre
los 14 y 30 aos. Se desconoce la causa y la mayora de los pacientes nunca tiene
sntomas.

Vlvula pulmonar: la vlvula pulmonar est ubicada entre el ventrculo derecho y la

arteria pulmonar. Permite el flujo de la sangre poco oxigenada desde el lado derecho del
corazn hacia los pulmones para ser oxigenada. Los desrdenes de esta vlvula incluyen:

Estenosis pulmonar congnita: hay pocos casos de recin nacidos con estenosis
pulmonar congnita seria, el nio desarrolla insuficiencia cardaca o cianosis (color
azulado en los labios, y los dedos de las manos y piel) durante el primer ao de vida. En

la mayora de los casos, la vlvula est deformada con dos o tres hojas parcialmente
fusionadas.

Desrdenes de la vlvula pulmonar en adultos: en los adultos, la vlvula

pulmonar se daa debido a la hipertensin pulmonar (presin arterial alta anormal
dentro de los vasos sanguneos de los pulmones) est, generalmente relacionada con la
enfermedad pulmonar obstructiva. Es poco frecuente el dao debido a la fiebre
reumtica y a la endocarditis.

Vlvula tricspide: la vlvula tricspide permite el flujo de sangre desde la aurcula

derecha hacia el ventrculo derecho. Los desrdenes de esta vlvula incluyen:

Estenosis tricspide: es generalmente causado por la fiebre reumtica, que tambin

daa la vlvula mitral. La estenosis tricspide es relativamente poco frecuente en
Amrica del Norte y Europa.

Insuficiencia tricspide: la insuficiencia tricspide tpicamente ocurre a causa de

la hipertensin arterial, sin embargo puede ocurrir como consecuencia de insuficiencia
cardiaca, lesiones miocrdicas, endocarditis o traumatismo.

Sntomas
Muchas personas con problemas leves en las vlvulas cardacas no presentan ningn
sntoma, y se descubre la vlvula anormal cuando se detecta un soplo en el corazn durante
un examen fsico. Para los problemas ms serios en las vlvulas cardiacas, los sntomas
varan segn la vlvula que presente el problema.

Problemas congnitos en las vlvulas cardiacas: el estrechamiento grave de las

vlvulas causa una condicin llamada cianosis, en la cual la piel se vuelve azulada y
hay sntomas de insuficiencia cardiaca.

Estenosis artica: la estenosis artica usualmente no causa sntomas hasta que la

abertura de la vlvula se estrecha un tercio de lo normal. Los sntomas incluyen falta de

aire durante el ejercicio fsico (disnea de esfuerzo) dolor de pecho relacionado con el
corazn (angina pectoris) y episodios de desmayo.

Insuficiencia valvular: un paciente puede tener una insuficiencia valvular

significativa de 10 a 15 aos sin que desarrolle sntomas. Cuando comienzan los
sntomas puede haber palpitaciones, arritmia cardaca, falta de aire durante el ejercicio
fsico, falta de aire al estar en reposo (ortopnea) falta de aire repentina y grave durante
la noche (disnea paroxstica nocturna); sudoracin, angina y sntomas de insuficiencia
cardiaca.

Estenosis mitral: los sntomas incluyen falta de aire al realizar ejercicio fsico, falta
de aire repentina y grave durante la noche, arritmias cardiacas, especialmente
fibrilacin auricular y toser con sangre (hemoptisis). En algunos pacientes, los cogulos
de sangre (trombos) se forman en la aurcula izquierda. Estos cogulos pueden
desplazarse a travs de los vasos sanguneos y daar el cerebro, el bazo y los riones.

Insuficiencia mitral: los sntomas incluyen fatiga, falta de aire durante el ejercicio
fsico y falta de aire al estar en reposo.

Problemas en la vlvula pulmonar: los sntomas incluyen fatiga, episodios de

desmayo, y sntomas de insuficiencia cardiaca.

Estenosis tricspide: causa fatiga y sntomas de insuficiencia cardiaca. Muchos

pacientes tienen sntomas de estenosis mitral al mismo tiempo.

Insuficiencia tricspide: causa sntomas de insuficiencia cardaca, especialmente

problemas respiratorios relacionados con el corazn.