Medi en Arg

Revista del Hospital J. M.
Ramos Meja
Edicin Electrnica - Volumen XI - N 2 - 2006
http://www.ramosmejia.org.ar
CINCUENTA AOS DE MEDICINA EN LA ARGENTINA(1950-2000)

Anlisis histrico y sus perspectivas futuras
Autores:Mdicas Ana E.Milanino y Graciela C.Alvarez y Dr.Abel Luis Agero
Introduccin:
Los ltimos cincuenta aos del fenecido siglo han sido testigos de mltiples avatares en el
orden universal, que con mayor o menor intensidad tuvieron su repercusin en la Argentina. A este
fenmeno de ndole supranacional, se agregaron en numerosas oportunidades hechos y situaciones
puramente vernculas, dando como resultado una compleja realidad en la que se cruzaron
paradigmas polticos, culturales y econmicos de la ms variada multiplicidad. As pues se asisti al
desarrollo de modelos populistas, autoritarios o liberales que planteaban diversas soluciones para los
mismos problemas de falta de desarrollo, disminucin de la calidad de vida, o acelerado deterioro en
lo social , lo cultural y lo econmico. La medicina, los mdicos y los profesiones de salud conexas,
insertos por la naturaleza de su objeto de labor en una de las partes ms sensibles de la sociedad
como lo es el proceso de saludenfermedad, no podan tener una participacin menor en estos
eventos ni tampoco lograran eludir sus consecuencias. Los acontecimientos externos a la medicina
cobraron en este marco una magnitud mucho mayor que la debida. Se produjeron as ms de una
vez drsticas variaciones en la poltica sanitaria y de investigacin cientfica, en un pas que ,como
se ver, el Estado ha desempeado y an conserva en gran medida, un papel directivo en estos
campos.
El objeto del presente ensayo es el de pasar revista a los resultados de la labor mdica
nacional en el perodo comprendido ente los aos de 1950 hasta el 2000.En este estudio no sern
ampliamente desarrolladas las variables extra profesionales que tuvieron una enorme influencia en
muchos de los episodios sucedidos. Sin negar la gran importancia que en muchos casos adquirieron
las situaciones polticas, econmicas o sociales respecto de los acontecimientos en el rea de la
salud, los autores se limitarn a exponerlas cuando ello sea necesario para interpretar ciertas
disposiciones trascendentales que resultaran incomprensibles aisladas del contexto en el que fueron
dictadas. En la medida de lo posible, el anlisis se circunscribir a los hechos exclusivamente
sanitarios del relato. Se intenta de esta manera efectuar una contribucin desde el puro campo de la
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Revista del Hospital J. M. Ramos Meja

historia de los acontecimientos mdicos a la comprensin de la historia social argentina de los

ltimos cincuenta aos del siglo XX.
No escapa a la percepcin de los autores el riesgo que entraa el intento de obtener
conclusiones de un estudio que, como el presente, ha reducido deliberadamente la extensin en su
campo de anlisis. Pese a ello se intentar la elaboracin de algunas hiptesis provisorias, que
podrn ser confirmadas ,refutadas o modificadas en al contexto de un marco referencial ms amplio.
An dentro de los lmites que se han trazado para este estudio, el problema resulta complejo por las
mltiples facetas en las que puede descomponerse segn que el observador privilegie alguno de los
variados aspectos del mismo .Adems, la necesidad de limitar la extensin del espacio expositivo
hace que el relato no consista en una enumeracin exhaustiva de hechos y figuras meritorias, si no
en un esbozo que marque el cauce medular de accin de los acontecimientos historiados. Pese a lo
anteriormente dicho ser necesario hacer una observacin metodolgica: cuando la narracin lo
requiera el relato de los acontecimientos traspasar los lmites cronolgicos establecidos y podr
remontarse a algunos aos anteriores a 1950
Con las salvedades anteriores se podr desarrollar el tema, dividiendo su exposicin en los
campos de ciencias bsicas, clnica, sanitarismo, enseanza mdica.

Ciencias Bsicas:
La investigacin y el desarrollo de las ciencias bsicas argentinas en el campo de la salud se
encuentran en gran parte ligadas a la accin de un maestro y su escuela, cual fueron Bernardo
Houssay y sus discpulos.
Hacia el ao 1945, este grupo se encontraba en un momento de crisis. En efecto, Houssay,
que desde 1919 se vena desempeando en la ctedra de fisiologa de la Facultad de Medicina de
Buenos Aires, haba desarrollado una ingente labor en el campo de la investigacin original.
Elevada la ctedra al rango de Instituto de Fisiologa, en ella se realizaban las investigaciones, por
las que 1 y sus discpulos eran conocidos en todo el mundo. En1943 el pblico disenso de Houssay
con la orientacin poltica del gobierno culmin con la cesanta del investigador. Mltiples, ofertas
llegaron entonces del exterior para tentar con comodidades y honores a estos intelectuales que la
ceguera de las pasiones pareca condenar al exilio.
Sin embargo Houssay estaba decidido a continuar su trabajo en la Argentina
y para lograrlo obtuvo el apoyo de la Fundacin Soubern que financi para uso del sabio un
precario local donde se instal el Instituto de Biologa y Medicina Experimental. Resulta por dems
interesante para la historia de la ciencia argentina recordar las razones que expuso Houssay para
justificar su negativa de trasladarse al extranjero. En una carta enviada a Walter Bradford Cannon
luego de ser separado de su ctedra deca el sabio argentino: Es mi deseo continuar trabajando en
fisiologa aqu. Slo en el caso de que me fuera imposible, me ira al extranjero, de donde he
recibido muchas invitaciones. El plan de mi vida ha sido trabajar duro en la investigacin cientfica
y crear un calificado crculo de investigadores, para aumentar las cualidades cientficas y morales
de nuestro pas, y no pienso cambiar esta lnea de conducta salvo que mi situacin sea tal, que no
encuentre recursos para trabajar y sobrevivir.(1)
En ese Instituto se continuaron las investigaciones, sobre el metabolismo de los hidratos de
carbono, la fisiologa de la hipfisis, la hipertensin arterial, las ponzoas de serpientes, la funcin
del pncreas la accin de diversas drogas y otras, que obtuvieron el reconocimiento de
la comunidad cientfica internacional patentizado en el Premio Nobel otorgado a Houssay en l947
por sus aportes al conocimiento de rol de la hipfisis en el metabolismo de los hidratos de
carbono.(2)
La separacin de su ctedra alcanz tambin a sus discpulos porteos y a los instalados en
el interior del pas. Oscar Oras y Juan T. Lewis tambin cesanteados junto a su maestro
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continuaron en Crdoba y Rosario respectivamente. All se fundaron con fondos nacionales y

extranjeros el Instituto de Investigaciones Mdicas Mercedes y Martn Ferreira (Crdoba) y el
Instituto de Investigaciones Mdicas de Rosario. En Buenos Aires continuaron su labor Houssay
(como ya se ha dicho) desde la Fundacin Soubern y Leloir desde el Instituto de Investigaciones
Bioqumicas, Fundacin Campomar.(3).
Alguna experiencia tenan en el tema estos investigadores. Tomando como ncleo la escuela
de fisiologa de Buenos Aires fue creada en 1933 la Asociacin Argentina para el Progreso de las
Ciencias que comenz desde
entonces a otorgar becas y public la revista Ciencia e
Investigacin. (4)
La creacin de la A.A.P.C. fue el primer intento privado de aliento a la investigacin
mdica en nuestro pas, pero no supla por s sola la cobertura que el Estado daba a la ciencia.
Adems por mandato de la ley 12338 la Nacin aportaba generosas subvenciones a la A.A.P.C.
As pues son de imaginar las dificultades que la falta de apoyo oficial produjo en la
investigacin fisiolgica desde la dcada del cuarenta hasta mediados de los cincuenta.
Cuando en 1955 la escuela de Houssay puede volver a la Universidad casi todos ellos lo
hacen salvo Oras que falleci en ese ao y Leloir que continu en su Instituto. Pero pese a este
regreso al mbito oficial, muchos investigadores continuaron tambin manteniendo sus centros
privados. (5)
Houssay
dej al poco tiempo de su reposicin como profesor la ctedra en manos de sus
colaboradores Eduardo Braun Menendez y Virgilio Foglia para seguir desempendose en su

Instituto, ahora sensiblemente remozado por la ayuda oficial.
Consejero permanentemente
escuchado en materias de ciencia y tecnologa, otro de los logros relevantes de Houssay fue la
creacin en 1957 del Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas, que con su
carrera del Investigador cientfico permiti la dedicacin de tiempo completo de los estudiosos
experimentados y la formacin en las mismas condiciones de los ms nuevos.
Los discpulos de Houssay fueron numerosos en toda Amrica.
Eduardo Braun Menendez junto a Fasciolo, Taquini y Muoz encararon el estudio de las
relaciones del rin con la hipertensin arterial, descubriendo en forma simultnea pero
independiente con el equipo de Page de los Estados Unidos el mecanismo del sistema reninaangiotensina.(6). Curiosamente el tema de la hipertensin arterial no fue abandonado por los
investigadores argentinos, aun luego de la prematura muerte de Braun Menendez en 1959. En la
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dcada de 1980 un argentino que investigaba en el Canad el Dr. De Bold fue el descubridor del
pptido atrial natriurtico de singular importancia para la fisiopatologa hipertensiva.
Tambin discpulos de Houssay resultaron ser los ya nombrados profesores Lewis de
Rosario, Fasciolo en Tucumn y luego en Mendoza y,Taquini y A.Lanari, en Buenos Aires.
Alberto Taquini y Alfredo Lanari desde la cardiologa y la clnica mdica respectivamente,
fueron los grandes impulsores de la investigacin bsica aplicada a la clnica.(7)
La influencia de Houssay se extendi mucho mas all del campo de la fisiologa y hacia
mitad de la dcada de 1940 su peso en las investigaciones farmacolgicas era decisivo. En 1939 y
por iniciativa del maestro se cre el Instituto Nacional de Farmacologa y Bromatologa antecesor
del actual ANMAT(Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa
Mdica).As pues en los inicios de las investigaciones farmacolgicas de este perodo podremos
agregar a los nombres de Fasciolo y Braun Menndez, los de Enrique Hug, Mario Soto (introductor
de la frmacodinamia), Juan Domnguez (muerto en 1946),creador del museo que lleva su nombre
donde se conserva valiosa documentacin sobre Aim Bonpland, Venancio Delofeu y Agustn
Marenzi que realizaron interesantes estudios farmacognsicos sobre diversos compuestos vegetales,
y Emilio Astolfi.(8)
Fruto de estas investigaciones resultaron diversos descubrimientos como el estudio
sistemtico de la pilocarpina o la invencin de la anestesia general por medio de la infusin
endovenosa con procana. Este ltimo descubrimiento (la accin anestsica general de la procana)
fue debido a los doctores Gregorio Arans e Ivn Bluske Castellano quienes lo dieron a conocer en
1949 siendo, tal vez, la contribucin argentina ms conocida en el terreno anestesiolgico.(9)
Desde el campo de la histofisiologa, lleg tambin un aporte fundamental para la
comprensin de los problemas de la fisiologa tiroidea, al descubrir Eduardo de Robertis en 1943 el
papel de las peroxidasas.
En 1964 un investigador hngaro radicado en nuestro pas, Edmundo Fischer, public su
obra sobre psicofrmacos y sistema nervioso, inaugurando en nuestro medio esa nueva lnea de
investigacin.
Ms modernamente otro discpulo de Houssay, Luis Federico Leloir, obtuvo el Premio
Nobel de Qumica por sus investigaciones acerca de los procesos bioqumicos del metabolismo de
los hidratos de carbono, realizadas en el Instituto de Investigaciones Bioqumicas de la Fundacin
Campomar. Curiosamente as como un mdico (Leloir) obtuvo el Premio Nobel de Qumica, un
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qumico, Cesar Milstein, obtuvo el de Medicina, por sus investigaciones llevadas acabo hacia 1975
en Gran Bretaa acerca da la hibridacin de clulas y el descubrimiento de una cepa productora de
anticuerpos monoclonales.(10)
Desde el campo de la investigacin clnica aparecen otros aportes que resultaron ser
fundamentales en la fisiologa y la farmacologa cardaca. Nos estamos, refiriendo a la labor de
Mauricio Rosenbaum y su equipo. En 1968 Rosenbaum, Elizari y Lazzari dan a conocer sus
estudios sobre la anatoma y fisiologa del sistema de conduccin del corazn, demostrando la
trifascicularidad del haz de His con la consecuente posibilidad de la existencia de
hemibloqueos.(11)
De 1964 es adems la obra de Rosenbaum y Elizari, que plantea la posibilidad de que las
lesiones cardacas de la enfermedad de Chagas tengan un mecanismo inmunolgico como causa
productora.
El mismo equipo, es el responsable de haber descubierto las propiedades antiarrtmicas de la
Amiodarona. De la dcada de 1990 son los trabajos de Rosenbaum y EIizari sobre memoria
cardiaca (o modulacin electrnica de la repolarizaci6n ventricular) y los de Rosenbaum, Elizari y
Chiale sobre el papel de la inmunidad en las miocardiopatas dilatadas y la cardiopata elctrica
primaria. Borda y Borda (1995) han descrito tambin una serie de anticuerpos similares.
La presencia femenina en la
investigacin bsica est tambin representada por dos
argentinas, de origen italiano y canadiense, que continan trabajando hasta la actual dcada. Son
ellas las doctoras Eugenia Sacerdote de Lustig y Cristianne Dosme de Pasqualini.
Nos hemos referido en varias oportunidades a estudios que involucran la aparicin de
fenmenos antgeno anticuerpo, terreno en el cual incluso un argentino (Milstein) obtuvo un
Premio Nobel, por lo cual es necesario completar en forma mas orgnica el relato de lo acontecido
en inmunologa y concomitantemente en microbiologa, en nuestro pas. El ao de 1944 comenz
con el retiro de quien puede ser considerado uno de los patriarcas de la inmunologa argentina el
Prof. Alois E. Bachmann de vasta y proficua labor a lo largo de la primer mitad del siglo en la
ctedra de microbiologa de Buenos Aires. En 1946 la ciencia argentina pierde a Salvador- Mazza,
cuya ingente labor a cargo la MEPRA ( Misin de Estudios de Patologa Regional Argentina) slo
ser mencionada por no corresponder al perodo historiado. S en cambio se debe resaltar que en la
dcada de 1940 se produce el pleno reconocimiento de la obra del mdico veterinario Jos
Monteverde, descubridor de una especie de bacteria del gnero de la Salmonella, otra del grupo
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paracoli, e identificador de la enfermedad de
Newcastle en la Argentina. Otros distinguidos
bacterilogos veterinarios fueron: A. Manzullo que describi (1960) un mtodo de diagnstico

bacteriolgico de la difteria, V. Cedro especializado en brucelosis, y R. Cachione dedicado al
estudio de las leptospirosis.
Dentro de la dcada de 1940 cabe mencionar que en la misma se produce la consolidacin y
reconocimiento mundial de la reaccin de Jos Mara Fernndez, que este autor haba propuesto
desde su ctedra de dermatologa de Rosario para el diagnstico de la lepra. Tambin de 1945 son
los estudios de Miguel ngel Etcheverry sobre el sistema Rh de los vascos.
La micologa mdica debe su impulso y gran parte de sus desarrollos por esos aos a la labor
de Pablo Negroni, en tanto que en parasitologa se deben destacar los nombres de los Dres. Nio, en
la primera parte de este periodo, y en su segunda mitad de Garaguso. Un destacado mdico que
despus descoll hasta la dcada de los aos 90 en ciruga reparadora, el Dr. J. A. Cerisola, es autor
en los inicios de su carrera de importantes trabajos acerca del Tripanosoma cruzi. La biologa del
bacilo de Koch fue exhaustivamente estudiada por Cetrngolo.
La aparicin en la dcada de 1950 del mal de los rastrojos o fiebre,hemorrgica argentina,
plante un nuevo desafo que fue resuelto cuando Armando Parodi y colaboradores aislaron el virus
Junin. Poco despus Ignacio Piroski comenz con sus experiencias con dicho virus en humanos
desde el Instituto Nacional de Microbiologa(donde a la sazn tambin se desempeaba
Milstein),pero su equipo fue disuelto en uno de los tanto vaivenes polticos hacia mediados de los
aos '60.(12) Modernamente el gran desafo que afronta la investigaci6n es la aparici6n del virus
HIV, pero este tema ser desarrollado al tratar la clnica del SIDA.
La dcada de 1940 se inicia para los estudios histolgicos con un hecho auspicioso como es
la llegada al pas de Po del Ro Hortera, y se cierra con otro aporte trascendental, esta vez de orden
tcnico, que consisti en la incorporacin del microscopio electrnico y con l del desarrollo de la
biologa celular y molecular. Del Ro Hortera, contratado por la Institucin Cultural Espaola,
desempe en la Argentina una ingente labor en la histologa del sistema nervioso, formando
discpulos de la talla de Moises Polak. Paralelamente desde el Instituto de Fisiologa de Houssay se
destacaba un investigador, que posteriormente pas a desempearse en el Instituto de Anatoma
General y Embriologa de Buenos Aires. Se trataba de Eduardo de Robertis que a posteriori lleg a
ser el autor argentino de ciencias mas citado en el extranjero.

Ya fueron mencionados sus estudios sobre la tiroides y paratiroides a las que hay que
agregar sus descubrimientos sobre los neurotbulos y las vesculas sinpticas as como importantes
estudios acerca de la retina y, en conjunto con Gershenfeld, sobre la mielina.(13) Estos estudios
fueron luego continuados por Juan Tramezzani y su equipo, desde el Instituto de Neurobiologa
donde desarrollaron tcnicas estereotxicas para al estudio de la histofisiologa nerviosa.
Son dignos de una destacada mencin en este campo los estudios e investigaciones de Roberto
Mancini sobre histologa de la reproduccin y la accin histofisiolgica de numerosas hormonas,
los de Mario Burgos que desde Mendoza se dedic tambin al estudio de las gnadas, los
experimentos de Eugenia S. de Lustig sobre cultivos de tejidos, y los de Fritz Schajowicz sobre
histologa sea, adems de la creacin por este investigador del Registro Latinoamericano de
Patologa sea.
La recproca influencia que han tenido los avances en los campos de la fisiologa, la
bioqumica y la histologa,
se ve plasmada en la actualidad con numerosos grupos
interdisciplinarios de los que se pueden mencionar a modo de ejemplo, y sin pretender que la
enumeraci6n sea exhaustiva los estudios de Tramezzani sobre el sistema nervioso y la hipfisis, los
de Moguilevsky sobre el sistema hipotalmico, los de De Nicola sobre corticoides, los de Liberti
sobre prolactina, o los del, qumico Charreau sobre el ovario.

Clnica y Ciruga:
Con el inicio de la era antibitica como marco de desarrollo, la clnica mdica argentina
desde 1950 hasta la actualidad se encuentra influida por tendencias divergentes, que tienden a hacer
de la misma o bien un subproducto de las ciencias naturales con una dedicacin central, hacia
prcticas biolgicas y bioqumicas, o una prctica orientada hacia una comprensin mas abarcativa
de la enfermedad y la salud que, permita el desarrollo de una medicina considerada a la vez como
ciencia natural y ciencia humana. Figura principal en la mitad de la dcada de 1940, Mariano Castex
y sus colaboradores sufrieron al igual que Houssay el ostracismo de la ctedra y de la Academia de
Medicina, a la que volveran dos lustros ms tarde. Castex, Mazzei, Romano y, otros miembros, de
la escuela se destacaron justamente por desarrollar su pensamiento a travs de la clnica,
describiendo numerosas maniobras de diagnstico o mtodos teraputicos que permitieran la ms
segura asistencia de los pacientes Al mismo tiempo la escuela de la primera ctedra de Buenos
Aires, enfatiz algunos aspectos entonces novedosos en medicina: son clebres entre otros sus
estudios y observaciones sobre alergia y medicina psicosomtica por ejemplo.(14).
Tambin de las distintas ctedras de Buenos Aires y en lneas aproximadamente similares
deben mencionarse los nombres de Gravano, Cossio, Fustinoni, Fongi, Pasanante, Dassen, Celaya,
Bereterbide, Munist, Quirno, y otros. En una lnea ms biologista se destacan las figuras de Carlos
Reussi y Alfredo Lanari, continuado por Agrest y Roncorni. En otras ciudades de la Argentina
descollaron: Esti en La Plata, David Staffieri en Rosario, y Maldonado Allende y Orgaz en
Crdoba.
Relacionado con la clnica se encuentra el desenvolvimiento de las especialidades de ella
derivadas. Discpulo en clnica de Tiburcio Padilla y en medicina experimental de Houssay, Enrique
Del Castillo estableci en 1942el primer servicio de endocrinologa en el hospital Rivadavia,
entonces dependiente de la Sociedad de Beneficencia, que fue cuna de la endocrinologa argentina
actual.
La actividad de Del Castillo qued plasmada en numerosas investigaciones de las que se
destacan: las bases del urocitograma en estudios hechos con Galli Mainini, Argonz, Staffieri y
Leoncini; la descripcin de los sndromes de Del Castillo Trabuco y de la Balze; y as como los
debidos a sus discpulos: sndromes de Trabuco y Oativia y la reaccin de Galli Mainini(1947)
para la determinacin del embarazo.

Desde otras ciudades del interior del pas comenz a despertarse el inters por las
enfermedades de las glndulas de secrecin interna. En corta enumeracin se pueden citar los
nombres de Oras y Lpez Colombo en Crdoba, Staffieri en Rosario, Perinetti en Mendoza,
Oativia en Salta (donde tuvo una brillante actuacin al frente del Instituto de Endocrinologa desde
1956), y de la Vega en La Rioja. Todos ellos enfrentaron la endemia bociosa que afectaba gran parte
del pas mediante la iodizacin de la sal.
Una posterior generacin de endocrinlogos completar la tarea de lograr la obligacin de iodar la
sal destacndose nuevamente la figura de Oativia quien junto a Roberto Soto, realizaron en forma
independiente importantes estudios al respecto. Deben ser nombrados adems en mnimo repaso los
nombres de Reforzo Membrives en esteroides sexuales, Pasqualini en sndromes testiculares,
Nusimovich en diabetes, y Juregui y Guitelman en endocrinologa clnica
Entre los investigadores ms recientes figuran: Charreau descriptor en los aos '80 del sndrome del
ovario resistente, Csar Bergad en el campo de los esteroides sexuales y de la somatotrofina,
Marcos Rivarola, tambin en esteroides, Mauricio Jadzinsky en diabetes, y Andrada y Andrada en
inmunopatas endcrinas.
La cardiologa argentina se inicia con la figura del profesor Bulrich, que al comenzar el
perodo historiado fue separado de su cargo. Por esa causa la labor de Bulrich no ser reseada,
pues poco tiempo despus de su cesanta falleci.
En la dcada del '50 florece la labor de otro grupo de cardilogos que continuaran vigentes en los
decenios siguientes. Son ellos Pedro Cossio, Bibiloni, Vedota, BIas Moia y de Soldatti. En los aos
sesenta comienza
su apogeo la escuela de Mauricio Rosenbaum con sus estudios sobre
fisiopatologa y clnica de las arritmias, y al final de la dcada y principios de la siguiente Carlos

Bertolassi presenta sus
observaciones sobre el tratamiento de la insuficiencia coronaria.
Contemporneamente Luis Bec se ocupa de la anatoma
patolgica cardaca, elaborando su
clasificacin de las comunicaciones interventriculares.

En los ultimos aos la tendencia a la integracin clnico-quirrgica ha sido una constante en
la cardiologa mundial, de la cual no poda estar ausente la medicina argentina. El avance desde que
los primeros enfermos fueran operados por Alfonso Albanese a comienzos del periodo historiado,
ha sido vertiginoso. Una lista incompleta de los logros podra incluir a: Ren Favalaro con su
tcnica de re-vascularizacin coronaria y otras cirugas cardacas junto a un equipo del Sanatorio
Gemes y de su propia Fundacin; los transplantes cardacos y cirugas relacionadas que tienen
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como antecedente los estudios experimentales de Lanari sobre transplantes en perros, y cuyo primer
intento fue realizado por Miguel Bellizi. Trabajan en la actualidad en este campo Perrone, Borman,
y Boullon. Nojek se destaca en ciruga de la vlvula mitral, Parodi en la ciruga endovascular y de
los aneurismas cardacos, Belardi que comenz con las angioplastias en la dcada del '80, Molteni y
Ahumada con el echarpe cardaco, Liotta en corazn artificial, Kreutzer y Galndez en ciruga
cardaca infantil.
Otra especialidad clnica estrechamente ligada a su correlato quirrgico lo constituye la
neurologa, rama de la medicina que en los ltimos decenios ha experimentado considerables
avances gracias a dos vas que ampliaron el conocimiento del sistema nervioso. Ellas fueron la
mejor comprensin de la fisiopatologa, y los avances en el estudio de los pacientes por medio de
las neuroimgenes. Los ltimos cuatro decenios de la especialidad se encuentran en nuestro medio
dominados por tres escuelas que efectuaron importantes aportes; ellas fueron las de Thompson en el
Hospital Francs, la de Insausti desde el Hospital de Clnicas y la de Pereyra Kafer y Poch del
Hospital Ramos Meja, todas de Buenos Aires. De los mltiples avances registrados pueden
mencionarse el uso de los antiagregantes plaquetarios, al comprenderse que la trombosis consista
en algo mas que un fenmeno hemodinmico, tarea en la cual tuvieron activa participacin los
coagulacionistas, entre los cuales conviene citar los nombres de Altman y Rouvier pertenecientes al
grupo de Carlos Reussi en el Hospital Rivadavia. Actualmente la tcnica se ha mejorado por el uso
de los trombolticos y el perfeccionamiento de la ciruga endovascular, en la que se destacan los
nombres de Pedro Lilik, Leme Lagaos y Parodi; adems de que numerosos procedimientos son
llevados a cabo por radilogos de la talla de Schonfeld, Salvidea y la Prof. Gloria Daz. En este
mismo terreno cabe recordar la figura de Ral Carrea, neurocirujano que introdujo hacia 1950 la
angiografa por puncin y oper en nuestro pas por primera vez en el mundo, una obstrucci6n
carotdea tambin en 1950,si bien recin comunic el hecho en 1952. La angiografa por la tcnica
de Seldinger fue adoptada en la Argentina a principios de los aos 70, y a finales de esa dcada fue
reemplazada por la angiografa digital. Otros significativos avances fueron experimentados por el
tratamiento de enfermedades como el Parkinson o la epilepsia, o por la introduccin de nuevas
tcnicas de diagnstico tales como los potenciales evocados, que fueron practicados desde
principios de la dcada de los '70 y desarrollados por Enrique Delamnica y Roberto Sica. La
infeccin por virus HIV en el sistema nervioso es estudiada por Pagano y Fumagalli.
11

Acompaando a los avances de la clnica, la neurociruga cambi radicalmente sus

expectativas de capacidad de intervencin y resultados en los ltimos cincuenta aos en nuestro pas
y en el mundo. El periodo que historiamos se inicia con el cenit de las dos primeras escuelas
exclusivamente neuroquirrgicas de nuestro medio, nos estamos refiriendo a los grupos liderados
por Manuel Balado y Ernesto Dowling. Es digno de destacar en estos comienzos, que ya entonces la
neurociruga argentina produca frutos, tan originales como la iodoventriculografa de la fosa
posterior, definitivamente reglamentada en 1937 por Ramn Carrillo discipuIo de Balado. En una
posterior generacin neuroquirrgica se destacan los nombres de Dickman y Christensen en Buenos
Aires, y de AIbarenque en Crdoba. Pero el gran cambio sucede cuando se incorporan las nuevas
tcnicas de diagnstico por imgenes como la tomografa computada que fue introducida en nuestro
medio por el neurocirujano Infantil Ral Carrea y la resonancia nuclear magntica cuyo primer
aparato fue instalado en Buenos Aires operado por Gonzlez Toledo en 1985.En la Actual
generacin neuroquirrgica se destacan los nombres de Basso, Turjansky, Plot, Salvat, y, Fernandez
Pardal.
Hacia 1950 la hematologa argentina contaba entonces con dos centros alrededor de los
cuales se desarrollaban los avances en la especialidad. Ellos eran el servicio fundado en el Hospital
Ramos Meja por Luis de Marval ycontinuado por Gregorio Bomchil, y el que bajo la gida de
Mariano Castex habafundado Alfredo Pavlovsky en la Academia Nacional Medicina, transformado
en 1957 en Instituto de Investigaciones Hematolgicas, y al cual se le adosaron la Fundacin de la
Hemofilia y la Fundacin para Combatir la Leucemia (FUNDALEU). Del esfuerzo combinado de
estos grupos de trabajo surgieron numerosas iniciativas. A partir de 1948 comenz a ser posible el
tratamiento quimioterpico de los tumores lquidos, y la combinaci6n de diversas drogas permiti
resultados alentadores. Naci as en la Argentina el GATLA(Grupo Argentino de Tratamiento de la
Leucemia Aguda) por inspiracin entre otros de Alfredo y Santiago Pavlovsky. Luego de 1968 la
accin de este grupo se extendi al Mal de Hodking, y posteriormente a las leucosis crnicas.
A fines de la dcada de su creacin ingres al GATLA el equipo de Bomchil, en el cual se
destac la figura de Morgenfeld. La incorporaci6n del transplante de mdula sea al arsenal
teraputico en nuestro pas se produjo en el ao 1987 en que Eduardo Bullosky realiz el primero en
el Hospital Britnico de Buenos Aires, a principios de 1988 Ana Huberman efectu el segundo en el
Hospital Durand.
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Al mismo tiempo que se producan estos avances en el terreno clnico, se desarrollaron

interesantes investigaciones en el campo experimental y de ciencia aplicada, que fueron derivando
al terreno de la biologa molecular y de la citogentica. Cabe mencionar a Cristiane Dosme de
Pasqualini, Sol Rabasa; Rosa Pirosky, y otros en los estudios experimentales sobre la leucemia;
Sonia Salum en citogentica y cncer de la sangre, y Vctor Grignaschi en citoqumica y
citomorfologa.
Las alteraciones en la coagulacin y especialmente las hemofilias, merecieron la atencin de
Barraza, Alberto y Miguel Pavlovsky, Tezanos Pinto, Derchin, descubridor de la paracoagulacin
fibrinoltica), Altman, Rouvier, y Sack. En diversos campos de la especialidad se debe mencionar
a Celany Barry, Pealver, y Sanchez valos. En el interior del pas se han destacado: en C6rdoba
Jimnez de Asa y sus continuadores Ojeda, Maristani y Falco; en Tucumn Cohan Imach en Baha
Blanca Alvarez; y en Corrientes Gutnisky.
Hacia el ao de 1945 la infectologa argentina llegaba a cumplir ambiciosas metas que la
haran ser conocida en el mbito internacional, en especial en el terreno de las patologas
regionales. En efecto, la iniciacin de este perodo coincide con la culminacin de la obra de
Salvador Mazza ( de quien ya hemos hablado) en la MEPRA; obra en la cual deben destacarse, sus
colaboradores: Freire, Jorg, Miyara, y ambos Basso. En el terreno clnico ocupa un destacado lugar
entre los continuadores y discipulos de Mazza la figura de Cecilio Romaa, quien entre otros
mritos sobresale por la descripcin del complejo de su nombre, como signo de primo infeccin
ocular chagsica. Otra figura de relevancia internacional result ser Carlos Alberto Alvarado, ya
conocido en por haber modificado gracias a sus estudios arraigados conceptos acerca de la, biologa
del mosquito anofeles trasmisor del paludismo, y haber propuesto mtodos de lucha antimalrica
que resultaron ms eficaces que los propiciados por la prestigiosa escuela de malariologa italiana.
Hacia 1945, el descubrimiento del DDT cambi el curso de la lucha antipaldica al permitir
disponer de un nuevo y ms eficaz agente antianofelino. Dirigida por Alvarado la campaa finaliz
con la erradicacin de la endemia paldica de nuestro pas, y con la designacin de Alvarado como
director de la seccin paludismo de la Organizacin Mundial de la Salud.(15) Adems de los ya
mencionados, deben agregarse en este campo los nombres de Bejarano, continuador de Paterson,
Shanon y del Ponte en entomologa mdica; Alvarado, De la Barrera y Villafae Lastra en la peste;
Alfredo Ferro, Oscar Ivanissevich y Bartolom Calcagno en hidatidosis; Negroni en micosis y
muchos ms.
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Dos enfermedades merecen un prrafo especial por su importancia: la Fiebre Hemorrgica

Argentina y el SIDA. Respecto de la primera fue descripta inicialmente por un mdico rural, el Dr.
Arribalzaga en 1955, y estudiada entre muchos, por Ruggiero, Astarloa, Maglio, y Milani, hasta el
aislamiento del virus Junin primero por Parodi y casi simultneamente por Pirosky.
La
comprobacin definitiva del virus como agente etiolgico se produjo tras la autoinoculacin
realizada por el Dr. Julio Barrera Oro.(16)
Efrom y Estvez comunicaron el primer caso de SIDA en la Argentina en 1982, luego de lo
cual la epidemia sigui un curso exponencial similar al sufrido en todo el mundo. Poco despus
aparecen los grupos dedicados al estudio del tema, como por ejemplo los encabezados por Cahn y
Benetucci en Buenos Aires, a los que ms tarde se agregarn otros como los de Sanguinetti en
forma conjunta con Loso; Jorge Corral en Mar del Plata; Hugo Roland en Crdoba; Sergi Luppo en
Rosario, y Lucila Massera en La Plata. Como resultado de estos esfuerzos en 1994 se constituy el
Grupo Cooperativo Multicntrico de Estudios sobre el SIDA, con la intervencin de veinticinco
centros de todo el pas. A su vez el Ministerio de Salud de la Naci6n cre a principios de la dcada
de los aos '90 el Programa Nacional de Lucha Contra Retrovirus Humanos/SIDA con provisin
gratuita de la medicacin para los afectados, siendo de destacar que el AZT, la droga ms usada, se
emplea en nuestro pas desde 1988, habiendo sido introducida en los Estados Unidos en 1987.
En 1947 inicia su titulariadad en la ctedra de Buenos Aires uno de los ms importantes
dermatlogos argentinos : Marcial I. Quiroga; a su vez el Prof. Luis Pierini se hizo cargo de la
recin inaugurada segunda ctedra en 1948, iniciando una poca de brillantes estudios en la
especialidad, que estuvo signada entre otras cosas por la introduccin del tratamiento penicilnico
de la sfilis, y por la descripcin de numerosos cuadros clnicos y procedimientos diversos. Otros
nombres de importancia en Buenos Aires fueron los del leprlogo Guillermo Basombro y los de
Agneta, Gatti, Cardama, Corti, Vivot, Kaminsky, Borda, Grinspan, y Raimondo. En Rosario se
desempeaba Jos Mara Fernndez de quien ya se ha hablado, en Crdoba Argello Pitt, y en La
Plata Conti. Luego de retirada esa generacin de profesionales la dermatologa argentina cont con
las figuras de Mazzini, Magnin y Cordero.
La neumonologa argentina en el perodo comienza con el uso de la medicacin antifmica
que revoluciona a la especialidad.
El gran especialista Gumersindo Sayago fue separado de su ctedra, en el ao de 1943 por
razones ideolgicas, para retornar en 1955. Paralelamente en Buenos Aires asumi la ctedra Ral
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Vaccarezza quien desarroll una importante obra de asistencia e investigacin, entre cuyos mritos
se encuentra la creacin del laboratorio de medicina experimental que encarg a Alfredo Lanari, el
de bacteriologa a cargo de Abel Cetrngolo, y la seccin de ciruga dirigida por Oscar Vaccarezza.
La obra de Vaccarezza fue continuada por Juan Carlos Rey, Jos Mara Leston ( de destacada
actuacin en el sanitarismo)y por Julio Gonzlez Montaner.
Otros nombres destacables de la especialidad fueron los de Rubn Sampietro, Rodriguez
Castells, Lpez Bonilla y Villafae. En ciruga del trax debe mencionase a Ricardo Finocchietto,
Hernn y Oscar Aguilar, Oscar Ivanissevich, Federico Pileu,Mario Brea, Jorge Taiana, Angel
Bracco, Andrs Santas y Elas Hurtado Hoyos. A de imparcialidad debe mencionarse que as como
numerosos mdicos vieron, cortadas sus carreras por razones polticas en los inicios de las aos 40,
Finocchietto, Taiana e Ivanissevich sufrieron el misma destino en 1955.
En otras especialidades clnicas cabran mencionar nombres y hechos que en honor a la
brevedad slo se enunciarn. Sucesores y discpulos de Pedro Escudero fueron los nutricionistas
Landabure, Landa,( que orient la especialidad hacia la salud pblica), Puppi; Alvarias, Salinas,
Calcagno , Burlando, Senderey, Tessone, y Jadzinsky. Smut y Sermuklis, se destacaron en el
estudio de la patologa de las dislipemias. En gastroenterologa cabe mencionar a Gore, Bolo, de
Paula, Bustos Fernndez, Larrechea, Perez, Findor, Meerroff, Maur, y otros. La Radiologa del
cncer gstrico mereci la atencin de Manuel Malenchini y la introduccin de la fibra ptica
permiti el gran desarrollo de la endoscopa digestiva donde se destacaron Baccaro, Kido y otros.
Mucho se ha hablado ya de las especialidades quirrgicas en consonancia con las distintas
especialidades clnicas y su correlato operatorio. Resta decir que hacia finales de los aos '40, dos
grandes escuelas enfrentadas no slo en lo estrictamente mdico brillaban en su cenit. Jos Arce en
el Hospital de Clnicas de Buenos Aires, y los mundialmente famosos hermanos, Enrique y Ricardo
Finocchietto en el Hospital Rawson. De ambas, surgieron excelentes cirujanos de la talla de Etala,
Zavaleta, Resano, Uriburu, Ferreira, Covaro, Garriz, Ivanissevich, Brea, Rey, Vaccarezza y Salas.
Hacia la dcada de 1970 el mejor conocimiento de la fisiopatologa y de la biologa celular permiti
el manejo ms seguro del medio interno y de la preparacin preoperatoria de los pacientes as como
de su recuperacin post-operatoria. Se destacan en este campo los estudios de Clemente Morel,
Andrs Santas y Jorge Manrique, y la aplicacin quirrgica que de ellos hicieron los antes
nombrados conjuntamente con Jorge Snchez Zinny, Fontana y Mainetti. Otro gran avance fue
debido a la bioingeniera que produjo un cambio del instrumental quirrgico tradicional que puede
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calificarse como revolucionario, permitiendo cada vez ms acceder a distintos y variados rganos
con lesiones mnimas. El ejemplo clsico de lo antedicho lo constituye la ciruga laparoscpica que
comenz en nuestro pas a finales de la dcada de los 80 y cuyo primer trabajo en humanos fue
presentado en la Academia Argentina de Ciruga describiendo la estadstica de las cien primeras
colecistectomas realizadas. Al mismo tiempo que se busca por un lado la ciruga de agresin
mnima, por el otro se desarroll la gran ciruga de los trasplantes, terreno en que se destaca en la
actualidad el equipo del Hospital Italiano de Buenos Aires dirigido por el Dr. Santibez. Pese a las
grandes intervenciones que se realizan el saldo de la actual ciruga es que se respeta ms el esquema
corporal, habindose abandonado las operaciones comando o las hemicorporectotomas que
caracterizaron a la ciruga del cncer de los aos 60. Estrechamente ligado al tratamiento
quirrgico del cncer se encuentran sus complementos del tratamiento radiante y la quimioterapia,
que han experimentado notables avances. En el terreno de la terapia radiante pueden citarse los
nombres de Dosoretz, Navarrine, y Hernndez Morn, y en el de la quimioterapia el de Roberto
Estvez y su discpulo y sucesor Reinaldo Chacn.
Las especialidades quirrgicas han experimentado tambin notables cambios. As por
ejemplo el mejor conocimiento del medio interno y de la biologa de los cultivos de la piel han
posibilitado el manejo del gran quemado, terreno en el cual se ha destacado Fortunato Benaim. La
otorrinolaringologa tuvo tambin una interesante evolucin desde las figuras patriarcales de los
aos 60 (Zambrini, Agra, Viale del Carril, Tato) hasta la actualidad. Son notables los avances
especialmente en ciruga otolgica impulsados por Tato desde el Hospital Rivadavia al introducir la
microciruga en el pas. Una generacin ms joven, Campos Mercadino y Tarasido describieron una
prtesis original para realizar la estapediectoma. Otros nombres destacados en la especialidad son:
Santiago Arauz, Luis Samengo, Alejandro Agra, Yago Granchini, Horacio Murga, Julio
Zubizarreta, y en el interior del pas Matusovich, Tolosa, Gonzlez Loza, Sosa, Lanza Castelli, entre
otros. En la dcada de los 80 se incorpor por medio de Tato y de Schwartzman uno de los ms
interesantes avances en el tratamiento de la sordera: los implantes cocleares, cuya tcnica est an
en plena evolucin. En cuanto a la oftalmologa cabe mencionar que sus ltimos avances han sido la
ciruga correctiva de los vicios de refraccin, la ciruga lser, y la ciruga de la catarata con el
implante de la lente intraocular que comenz a desarrollarse independientemente por Gunter
Kauffer y Malbrn hacia 1982.
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La urologa y la nefrologa acompaaron en la Argentina el desenvolvimiento que ambas

especialidades tuvieron a nivel mundial. Constituyen hitos en su historia de los ltimos 50 aos los
avances en los mtodos de exploracin del rin y sus vas excretoras, algunos ya abandonados
como el retroneumoperitoneo, descripto por los argentinos Carelli y Sordelli en 1921 y utilizado
hasta los aos 60. Perduran en uso las imgenes radiolgicas obtenidas por medio de la pielografa,
con distintas variantes tcnicas, as como la arteriografa renal, y se han agregado modernamente la
ecografa, tomografa computada y los estudios de radioistopos y resonancia magntica nuclear.
La ecografa, mtodo de diagnstico por imgenes que ha mostrado tanta utilidad para la
medicina actual, comenz a ser estudiado en nuestro pas por el ingeniero Mc Loughlin en unin
con el mdico Guastavino a fines de la segunda guerra mundial; ambos llegaron a poner a punto un
aparato de ultrasonido que por diversas razones no se pudo comercializar. En realidad el primero en
utilizar el mtodo ( ahora con tecnologa importada) fue el Prof. Rodolfo Kleinlein de Rosario en el
ao 1967.Inmediatamente la tcnica fue adaptada al uso de diversas especialidades, entre 1971 y
1974 el Dr. Sampaolesi lo comienza a utilizar en oftalmologa, y Alejandro y Elba Lanfranchi
comienzan a difundirlo para uso clnico y quirrgico. Horacio Pueyrredn inicia la ecografa
obsttrica, para llegar a los aos 90 contando con la ecografa doppler en color y la ecografa
intervensionista. En cuanto a la medicina nuclear ella nace por impulso de la Comisin Nacional de
Energa Atmica que hacia 1954 instal un equipo de diagnstico por radioistopos en el servicio
de Pedro Cossio en el Hospital de Clnicas, otro en el servicio de del Castillo en el Hospital
Rivadavia, y un tercero en el servicio Pascualini en el Hospital Rawson. Inicialmente los
radioistopos fueron utilizados en endocrinologa, y espordicamente en otras especialidades como
hematologa, por lo cual los primeros profesionales autorizados para su uso fueron generalmente
endocrinlogos ( Diez, Rozado, Degrossi, y Alberto Houssay por ejemplo). Capalbo y Varela
comienzan poco despus a utilizar radioistopos en forma habitual en hematologa. En 1958 se
inauguraron los cursos de medicina nuclear de la CNEA, haciendo lo propio la Facultad de
Medicina de Buenos Aires recin en 1971; crendose la especialidad por acuerdo entre las dos
instituciones en 1992.
Volviendo a la historia de la urologa, podemos decir que antes de la aplicacin de estos
modernos avances se destacaron los nombres de Astraldi, y Trabucco como urlogos, as como los
de cirujanos generales que como Ivanissevich,crearon procedimientos quirrgicos o de diagnstico.
En pocas ms recientes se destaca por ejemplo la litotricia extracorprea introducida por Ghirlanda
17

hacia 1980, la endourologa o intervencin del rin por va percutnea utilizando material
endoscpico, la urodinamia, la ciruga ureteroscpica, la ciruga lser y el uso de diversos
dilatadores. Entre destacados especialistas mencionaremos los nombres de Scorticatti en Buenos
Aires, Crica en Mendoza, y los dos Garimaldi en Crdoba. En ciruga endourolgica se destacan
Mendel y Mazza. En cuanto a la nefrologa se recuerdan los nombres de Miatello, Morelli, y
Moledo, junto a los de Lancestremere, Petrolito, Lanari, y Torres Agero . El primer rin artificial
(de tipo Kolff) fue hecho fabricar por Ruiz Guiaz en 1955 luego de un viaje a Estados Unidos.
Tambin en 1955 Miatello inicia la prctica de puncin renal. Luego los centros se multiplican.
Quirno con Fernndez Villamil y Etchegoyen en el CEMIC, Gotlieb y Lancestremere en el Hospital
de Clnicas, Ruiz Guiaz en el Instituto Lanari, Gianantonio en el Hospital de Nios, etc.. El
radiorrenograma fue inicialmente empleado en el Hospital de Clnicas en la ctedra del Prof. Gotta,
y en 1957 Lanari, Molins y Croxato realizaron el primer trasplante de rin; pero en este tema
recin se tendr cierta seguridad de xito hacia 1965 en el que el equipo de Lanari acumulaba una
experiencia de alrededor de 110 trasplantes.
La ortopedia y traumatologa de Buenos Aires contaba hacia finales de los aos 40 con
varias escuelas en las que se cultivaba la especialidad, en algunos casos no separada todava de la
ciruga general. En breve repaso pueden mencionarse: el grupo encabezado por Jos Valls (primer
becario del Instituto Rizoli de Bologna que tanta importancia tiene en la evolucin de la
traumatologa argentina) y en el cual se destacan las figuras de Del Sel y de su ms dilecto discpulo
Carlos Ottolenghi; de la escuela quirrgica de Finocchietto formaron parte
Pieiro Sorondo,
Leoncio Fernndez, Marcelo Fitte, Zancoli y Martnez Mosquera; en el Hospital Militar Central
Enrique Lagomarsino cre un nuevo polo de enseanza, que a su muerte en 1949, fue continuado
por su
sucesor
y discpulo Hcto Dal Lago. Ruiz Moreno y Sara Satanowsky cultivaron y
ensearon la ortopedia infantil. En otros puntos del pas suceden hechos similares. As en Rosario
luego de los inicios producidos por Lelio Zeno se distinguen Sgrosso y Martoli junto a los
hermanos Slulite; en La Plata Gilardi; y en Crdoba Guillermo Allende y Carlos de Anqun.
Los ltimos 25 aos han producido enormes cambios en la prctica de la especialidad:
empiezan a ser rutinarias las distintas prtesis principiando por las
de cadera
desarrolladas
primeramente en Inglaterra por John Charnley, y que en la Argentina fueron eficientemente

utilizadas por los hermanos Valls, por Ottolenghi y Petrachi desde el Hospital Italiano de Buenos
Aires, as como por Mscolo y Khoury Sol desde el Instituto Dupuytren. En Crdoba se distingui
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Allende en el mismo terreno. Con el avance de los conocimientos biomecnicos las prtesis
existentes se perfeccionaron y se inventaron otras nuevas como las de rodilla. Hacia 1975 se
comenz a utilizar la osteosntesis rgida, pimigeniamente experimentada en Suiza. Se destacaron en
esta tcnica Antonio Grossi y Salomn Schchter. 1982 fue el ao de la introduccin de la
artroscopia siendo sus primeros cultores Mscolo hijo en el Hospital Italiano, Berenstein en el
Sanatorio Gemes y Mazzuco en el Instituto Dupuytren. La dcada de 1990 ha presenciado la
colocacin de las primeras prtesis no cementadas y las llamadas hbridas.
Los ltimos cincuenta aos de la medicina materno infantil argentina han sido testigos de
importantes cambios que intentaremos resumir con brevedad. El campo tocoginecolgico comienza
el perodo con una importante tradicin cientfica previa; en efecto, y refirindonos en primer lugar
a la ginecologa son de mencionar avances producidos antes de 1945 que significaron aportes al
conocimiento universal tales como la histerosalpingografa (Heuser 1924), el descubrimiento y
descripcin del tecoma (Thwaites Lastra y Colillas 1926), y los diversos estudios acerca de las
hormonas sexuales femeninas emprendidos por las escuelas endocrinolgicas de del Castillo y
fisiolgica de Houssay, algunos de los cuales pertenecen al perodo que se intenta describir. As por
ejemplo hacia 1945 se publican las observaciones acerca del urocitograma o sea de los cambios
producidos en las clulas del sedimento urinario por la accin hormonal en la mujer, estudios en los
cuales se destacaron los nombres de Biot, Boltan Nez, del Castillo, Argonz, Galli Mainini, y
Leoncini. De 1947 es la publicacin de la reaccin de diagnstico para el embarazo de Galli Mainini
a la cual ya nos hemos referido anteriormente, y la descripcin del sndrome de ovarios
rudimentarios por del Castillo, de la Balze y Argonz. En 1947 Guillermo di Paola describi la
prueba de su nombre para el estudio de las amenorreas. En el terreno docente asistencial los aos
iniciales del perodo estn dominados por la figura de Juan Carlos Ahumada, quien desde 1934
hasta 1956 (ao en que se retira) ejerci el titulariato de la ctedra en Buenos Aires, en ella
desarroll una importante labor junto a colaboradores, discpulos como el patlogo Sanmartino, y
sus continuadores como di Paola, Arrighi, Bagnati, Guix y Foix. Otros distinguidos especialistas
fueron Normando Arenas y Dante Calandra en Buenos Aires, Ruiz en La Plata, Amengual en
Mendoza, Araya y Borrs en Rosario, y Galndez y Dionisi en Crdoba. Los avances quirrgicos y
del conocimiento de la fisiologa de la reproduccin han posibilitado en los ltimos aos la
aparicin de nuevos mtodos anticonceptivos y de fertilidad asistida, que no solamente han
despertado serias controversias en el campo mdico sino tambin en el terreno tico desde el cual se
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continan produciendo medulosos estudios que contribuyen a delinear la misin y los lmites de la
medicina.
En forma separada pero concomitante con el avance de los conocimientos de la ginecologa
la obstetricia en nuestro medio experiment cambios fundamentales. En 1945 se produjo el retiro de
Alberto Peralta Ramos de sus cargos de director de la maternidad del Hospital Rivadavia ( entonces
dependiente de la Sociedad de Benefcencia que poco despus desaparecera) y de la ctedra titular,
aunque muchos de sus discpulos continuaron su obra. Se destacaron en la especialidad: Manuel
Luis Prez autor de un difundido tratado que en ediciones posteriores se redact conjuntamente con
Baldi y Firpo, Daniel Rojas inventor de la maniobra de su nombre para la extraccin del feto en los
partos de nalgas; Juan Len proveniente de la escuela de Josu Berutti;, Uranga Imaz (proveniente
de la escuela de Peralta Ramos); y Roberto Pintos que se distingui como colaborador de Houssay
en el estudio de la fisiologa de la mujer embarazada. De la escuela de Cantn provino Victorio
Monteverde, profesor en La Plata donde posteriormente se destac tambin Roberto Lede. Actuaron
tambin Perez de Nucci en Tucumn, Mon en Rosario, y Valenzuela, Pereira y Blank en Crdoba.
Hacia mediados de siglo la pediatra argentina reconoce en la figura de Juan P. Garraham a
uno de sus ms destacados maestros, que a partir de su ctedra titular en Buenos Aires y de las
sucesivas ediciones de su libro distribuy discpulos por toda Latinoamrica. En igual poca y en
aos posteriores, aparecen otras interesantes figuras como la de Florencio Escard, impulsor de los
estudios sobre psicologa infantil y creador en su servicio del Hospital de Nios de Buenos Aires de
la internacin conjunta de la madre con su hijo enfermo, o de clnicos de vala como Albores o
Rocatagliatta. Un prrafo aparte merece la figura del Dr. Carlos Gianantonio a quien se le deben
descripciones de entidades nosolgicas tan importantes como el sndrome urmico hemoltico, y
curiosamente, sin ocupar muchas veces cargos formales de autoridad, la organizacin de las
residencias peditricas y de la gran parte de la formacin de postgrado de la especialidad, as como
el impulso inicial para la concrecin de grupos de trabajo en diversos tpicos puntuales. En el
terreno de las subespecialidades deben destacarse a los cardilogos infantiles Gustavo Berri,
Rodolfo Kreutzer y Capelli que alentaron tambin la actividad quirrgica en ese terreno; en ciruga
alos Dres. Jos Enrique Rivarola, Rosa Rivarola, Roca Rivarola y Marcos Llambas, este ltimo
tambin orientado hacia la ortopedia y traumatologa infantil en la cual asimismo descoll Juan
Cruz Derqui. Fue Tambin J.E. Rivarola uno de los iniciadores de la oncologa infantil, en tanto que
la endocrinologa iniciada por Martn Cullen tuvo destacados cultores como los Dres. Bergada y
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Mugica en el Hospital de Nios y De Majo y Sires en la ex Casa Cuna. En hepatologa deben

mencionarse a las Dras. Aramburu y Bada, en enfermedad fibroqustica a Macri, en terapia
intensiva a Golmisch, en toxicologa a Jimnez y Vallejos, en nefrologa a Voyer, en hematologa a
Maro, en otorrinolaringologa a Carri, y en neumonologa a Bayley Bustamante y Echezarreta. Es de
destacar el nfasis que la especialidad coloca en los ltimos decenios en el aspecto preventivo de la
medicina logrando substanciales logros en vacunas y vacunacin y en el tratamiento y prevencin
de la deshidratacin infantil.
Desde los lejanos tiempos en que el puericultor se encargaba del cuidado del recin nacido la
neonatologa ha sido la rama de la pediatra que posiblemente haya experimentado mayores
cambios. Alrededor del ao 1968 en el ambiente peditrico se empieza a considerar a la
neonatologa como una rama diferenciada de la clnica peditrica. Simultneamente la
Municipalidad de Buenos Aires realiz el primer curso de mdicos neonatlogos que fue dirigido
por Juan Carlos Mercau, pionero de la especialidad en nuestro pas. Posteriormente se organizaron
los primeros servicios a cargo de Mercau (Hosp. Ramos Meja), Visillac (Sard), Murtag
(Rivadavia), Di Fel (Maternidad Pardo), Traversaro (Rawson), Larguia (Sard) y Minujn
(Fernndez). Hacia 1970 la Sociedad Argentina de Pediatra cre a su vez el Comit de estudios
Neonatales. Al mismo tiempo los adelantos en tecnologa mdica fueron sumamente significativos,
de las camas calientes o de las cajas de madera calefaccionadas con lmparas elctricas de antes de
1950, se pas en 1956 a la primer cuna que poda llamarse con propiedad incubadora, fueron las
viejas incubadoras Wero an bastantes deficientes. Luego aparecieron los grandes adelantos en el
manejo del medio interno, y la asistencia respiratoria mecnica que fue introducida en el pas en
1970 utilizando un respirador Draguero. Desde hace aproximadamente quince aos la Sociedad
Argentina de Pediatra confiere el ttulo de pediatra neonatlogo y lo mismo hace el Ministerio de
Salud desde 1994.
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El Sanitarismo:
La mitad de la dcada de 1940 marca un profundo cambio en las polticas sanitarias
argentinas. De una atencin mdica cuyo modelo era pensado para las clases pudientes(o
sea la salud como bien de mercado), se tiende a lograr una salud regida por los conceptos del
Estado de Bienestar. En efecto, hacia 1943 el gobierno militar de la poca propici una
poltica que contena elementos corporativistas junto a la promocin de las clases obreras y
la industrializacin del pas. En este contexto deben entenderse medidas como por ejemplo
el Decreto 12311 del ao 1943 creando la Direccin Nacional de Salud Pblica y Asistencia
Social, bajo cuya jurisdiccin se colocaban organismos tan dispersos como la Comisin de
Hospitales, la Sociedad de Beneficencia y el Departamento Nacional de Higiene, lo que
constitua de hecho un verdadero rgano estatal rector de la salud pblica del pas. Comenz
entonces una orientacin tendiente a colocar al gobierno de la salud, como tantas otras
esferas de actividades del pas bajo la tutela y direccin del Estado. En este mismo sentido
deben interpretarse la creacin de la Secretara de Salud Pblica (1946) y posteriormente el
Ministerio del mismo nombre (1949). A cargo de estas estructuras fue nombrado el Dr.
Ramn Carrillo, al que ya se ha mencionado a propsito de la neurociruga. La gestin de
Carrillo pudo mostrar xitos como por ejemplo la erradicacin del paludismo gracias al
apoyo prestado a los planes de Alvarado, la creacin de una red de servicios en el pas con
el consiguiente acceso a los servicios de una mayor cantidad de poblacin, y la difusin y
enseanza del sanitarismo.(17 ).
A su vez las estructuras gremiales, de gran peso en la poltica de la poca, desarrollaron su
propio sistema de obras sociales que se adjuntaron a las viejas entidades mutualistas o de
colectividades ya presentes. Nacieron as los tres subsistemas de salud que an conviven en la
Argentina: los del Estado y las obras sociales (ambos con una tendencia a los megaservicios y a la
burocracia que conspiran contra su eficiencia) y el tradicional sector privado que cada vez ms
procur convertirse en prestador de los servicios mdicos que financiaban las obras sociales,
limitadas muchas veces a ser entidades que actuaban solamente como terceros pagadores. En la
dcada del 60 la ley de obras sociales, que estableci la obligatoriedad de afiliacin de todos los
trabajadores en relacin de dependencia, las fortaleci an ms en tanto que el hospital pblico vea
sus recursos cada vez ms escaso de fondos oficiales.
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Poco despus de la vigencia de la ley de Obras sociales, y tambin durante el gobierno de

facto del general Ongana, el Ministro de Bienestar Social Francisco Manrique cre el Instituto
Nacional de Jubilados y Pensionados, llamado comnmente PAMI por ser el Plan de Atencin
Mdica Integral su programa mas difundido. Dado el volumen de su masa de afiliados y la gran
cantidad de dinero de su presupuesto, el PAMI se transform en la Obra Social ms grande del pas,
siendo crnicamente deficitario y recayendo sus prdidas(es una Obra Social del Estado) sobre la
masa de contribuyentes.
Se introdujo por esta va una innovacin en la tradicional relacin mdico-paciente al terciar
en ella el control del ente financiador, mientras en torno giraban otros intereses como por ejemplo
los de los introductores de tecnologa mdica (no siempre adecuada para las posibilidades del pas)
y los de los laboratorios de especialidades medicinales. La incoordinacin entre los distintos
efectores, as como las diferencias en el seno de cada uno (tngase en cuenta la existencia de obras
sociales poderosas y otras pauprrimas), unido a la diferente posibilidad de acceder a los servicios
de salud segn, por ejemplo, el lugar de residencia del afiliado, han mantenido una situacin
anrquica en muchos casos. An intentos bien orientados han ido al fracaso por incidencia de
factores ajenos a las condiciones estrictamente sanitarias. Diversos proyectos de creacin de un
seguro de salud como el SNIS en los comienzos de la dcada del 70, o el actual ANSSAL an
esperan ser implementados.
Se podra afirmar como corolario de los hechos historiados, que a partir de la dcada de 1940
se instal en la Argentina una poltica de salud basada en el modelo del Estado de Bienestar.
Bsicamente el Estado de Bienestar contrasta con los modelos capitalista y socialista procurando
una solucin intermedia. En efecto, el modelo capitalista (salud como bien de mercado y a
disposicin del que pueda pagarla) dejaba en la desproteccin a una amplia franja social, que era la
que ms necesitaba de las intervenciones sanitarias. En el extremo opuesto el campo socialista
consideraba a la salud como un patrimonio de la sociedad, y por consiguiente ella debera estar en
su totalidad a cargo del Estado. De llevarse a la prctica este ltimo modelo se corra el peligro de
fundir las cajas de la seguridad social por el vertiginoso aumento del gasto. Para resolver este
dilema se imit en la Argentina la solucin que las potencias vencedoras europeas haban
comenzado a ensayar en la Europa de postguerra. En el Estado de Bienestar es justamente el Estado
el que garantiza a los ciudadanos un grupo de prestaciones (y entre ellas las de salud) que le
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permitan mantener una digna calidad de vida. En este modelo depender del mayor o menor
populismo de los gobiernos el grado de cobertura considerado como indispensable.
A lo largo de los aos el modelo de poltica sanitaria sufri cambios en sus estrategias de
implementacin. Durante la conduccin de Carrillo, el Hospital Pblico intent ser la columna
vertebral del sistema. Posteriormente, con el auge de las Obras Sociales sindicales se restaron
fondos al sistema hospitalario para derivarlos a contratos con efectores del subsistema privado.
Hasta la dcada del 90 los nombres de tres ministros de Salud pueden ser mencionados como
ejemplos de conocimiento tcnico e intentos adecuados de ponerlos en prctica. Ellos fueron los ya
citados Ramn Carrillo y Arturo Oativia, a los que se puede adosar la figura de Hctor Nobla.
Ninguno de los tres pudo poner plenamente en prctica sus ideas. En el caso de Oativia, una ley de
medicamentos que regulaba el tema espera an ser sancionada varios decenios despus que este
ministro la propusiera.
A partir de los aos 90 la orientacin poltica del gobierno hizo que las Obras Sociales
tuvieran que financiarse sin ayuda estatal, motivo por el que gran parte de ellas debi reducir
drsticamente sus prestaciones al tiempo que no aumentaban significativamente los recursos del
subsector pblico. As por ejemplo la capacidad instalada de camas de la ciudad de Buenos Aires
pas de 23062 camas en 1997 a 21613 en el ao 2001. (18) En los aos finales del perodo, la crisis
global argentina auguraba un difcil porvenir a la poltica sanitaria de nuestro pas.
En el campo de la enseanza de la Salud Pblica es de destacar la creacin en el seno de la
Universidad de Buenos Aires de la Escuela de Salud Pblica; germen docente que luego fue imitado
por numerosas instituciones que crearon sus propios cursos de capacitacin de profesionales. Se
deben mencionar como figuras prestigiosas en el mbito de la especialidad los nombres de Sonis,
Mondet, Garca Daz, Gonzlez Garca, Mazzfero, y otros ms.(19)
24

La Enseanza Mdica::
Poco antes de la iniciacin del perodo historiado en 1937 el decano Prof. Jos Arce
procedi a inaugurar el actual edificio de la Facultad de Medicina de la UBA. No era sin
intencionalidad docente que el profesor Arce haba concretado su proyecto, que involucraba nada
menos que a la mayor Facultad de Medicina del pas.
Cabe recordar al respecto cul era el estado de la enseanza mdica argentina hacia el ao de
1950. Los ttulos habilitantes se encontraban monopolizados por el Estado y las universidades
(entonces todas nacionales) se regan por los principios de la reforma universitaria de 1918. En ese
marco existan las Facultades de Medicina de Buenos Aires, La Plata, Crdoba, Tucumn, Rosario y
Cuyo.
Volviendo a Buenos Aires, cuyo caso ser tomado como paradigmtico por ser la Facultad
de Medicina ms poblada, la construccin del nuevo edificio encerraba una definicin de enseanza
y escuela mdica. En efecto, en el orden internacional ya en 1910, el clebre profesor Abraham
Flexner haba definido ciertos tipos de enseanza mdica. Vale la pena recordar brevemente los
hechos. Alarmada por la anarqua reinante en la enseanza mdica, la Universidad John Hopkins
encomend a principios del siglo XX a una comisin encabezada por el Prof. Flexner, la
elaboracin de un informe al respecto. As surgi el llamado Informe Flexner que caracterizaba
dos tipos de enseanza. El primero de ellos era caracterstico de la escuela francesa y era llamado
por Flexner el tipo clnico.
Herederos del sensualismo de Condillac y de la ideologa de Destut de Tracy, los pedagogos
franceses procuraban un aprendizaje basado en la percepcin sensorial. En la enseanza de la
medicina, concebida como un arte clnico, se propiciaba en consecuencia una prctica hospitalaria
precoz y constante. El resultado era la formacin de excelentes clnicos que no apreciaban tanto a
las ciencias bsicas.
La escuela rival era el tipo universitario de Flexner, caracterstico de la medicina alemana.
Basado en esta concepcin afirmaba de Hemholtz La medicina ser una ciencia natural o no ser
nada; vale decir que ac por el contrario se privilegiaba a la ciencia bsica como pilar de la
enseanza.
25

Al edificar un enorme edificio destinado a laboratorios, dejando enfrente a l la ms vetusta

construccin del Hospital de Clnicas, cabe inferir que el decano Arce se inclinaba por la enseanza
de tipo germnico.
As en los aos de 1950, sobre todo luego del retorno de los investigadores expulsados en
1943(ocurrido en 1955), la ciencia bsica ocup un importante lugar en los planes de estudio, en
tanto que era evidente la necesidad de mayor contacto con el hospital por parte de los educandos.
Un drstico cambio en los planes de estudio se produjo en 1961 con la creacin de las
Unidades Docentes Hospitalarias. En la nueva currcula los alumnos deberan concurrir diariamente
a un hospital cabecera en los tres ltimos aos de la carrera. Se intentaba de esta forma paliar los
defectos de falta de contacto con el paciente que tenan los estudios anteriores.
Por la misma poca se produce la creacin de las residencias mdicas que tendan a
completar la formacin mdica de postgrado.(20)
Pero esta nueva modalidad de enseanza se produca en una situacin diferente de la
educacin superior. Por efecto de la llamada ley Domingorena, el Estado aval (con ciertos
requisitos previos) la creacin de universidades particulares desde el ao de 1959.
En los ltimos 40 aos se ha producido una proliferacin de la oferta de enseanza de la
medicina y de sus carreras afines.
Segn datos elaborados por la UBA, en el ao 1998 existan ocho carreras de medicina
dictadas en Universidades Nacionales y trece en Universidades Privadas (21)
Se tienen as carreras en las universidades Nacionales de: Buenos Aires, Crdoba, Rosario,
Cuyo, La Plata, Nordeste, Tucumn y Comahue. Adems se ensea la carrera en las Universidades
Privadas del Salvador, Catlica de Crdoba, Favaloro, Maimnides, Barcel, Interamericana,
Aconcagua, Austral, Adventista del Plata, CEMIC, Mendoza, UCES, Morn y hasta 1999 en la
Universidad Bar Iln.
Entre las carreras conexas se tienen los siguientes datos: Kinesiologa se ensea en cuatro
universidades pblicas y cuatro privadas; nutricionistas en cuatro universidades pblicas y siete
privadas; fonoaudiologa en cuatro publicas y cinco privadas; psicologa en siete pblicas y cuatro
privadas; odontologa en siete universidades pblicas y cuatro privadas; farmacia en nueve
universidades pblicas y cinco privadas (22) y enfermera en veintiuna universidades pblicas y
cuatro privadas. En esta ltima profesin(enfermera)cabe tener en cuenta la existencia de
veinticinco escuelas terciarias pblicas y sesenta y ocho privadas no universitarias.(23).
26

El resultado de tan importante oferta docente fue el de una superproduccin de profesionales

de la salud. En el caso de los mdicos se estimaba hacia 1998 que el total de mdicos en actividad
era de 108800,(24 )con enormes variaciones en su distribucin regional. As pues la concentracin
ms alta de mdicos se produca en la ciudad de Buenos Aires con un mdico cada 95 habitantes, en
tanto que la ms baja es en Tierra del Fuego con 1 cada 962 hab.(25). Parecidos resultados se
registran en las otras profesiones de salud con una evidente desproporcin en enfermera donde la
media del pas es de 23,8 enfermeros por cada 1000 Hab.(26).
Resulta evidente que el exceso de demanda de estudios (que paradjicamente no se condice
con una salida laboral cierta) pone en cuestin a todo el sistema de enseanza, que abarrotado de
estudiantes y sin docentes adecuados puede producir egresados de insuficientes conocimientos. Por
esta misma causa, las plazas de residencias tampoco son suficientes para egresados cada vez ms
necesitados de formacin.
Adems, como consecuencia del progreso en los conocimientos, la Definida por la
Conferencia de Alma Ata como la estrategia formacin continua y la recertificacin de
especialidades son necesidades cada vez ms apremiantes.
A su vez en los ltimos aos se ha podido apreciar un intento de redefinir el perfil de mdico
a lograr; y en este sentido la mayora de las opiniones tienden a la formacin de un mdico
generalista que luego de egresado podr decidir su posterior especializacin. Gran parte del vuelco
hacia la conformacin de un mdico integrado al medio social puede ser debido al empuje dado por
la comunidad mdica a la Atencin Primaria de la Salud..
Definida por la Conferencia de Alma Ata como la estrategia para lograr salud para todos en
el ao2000, la APS tiene sin embargo antecedentes anteriores al ao 1978. Son de recordar al
respecto los planes de salud rural, implementados por Alvarado en Salta y Jujuy en 1966 y 67(27).
Esta novedosa orientacin tendiente a lograr un mdico conocedor de su profesin y con una amplia
apertura humanstica, tal vez sea la nica solucin factible a los problemas que plantea la enseanza
de la medicina.
27

Perspectivas futuras: ciencias bsicas:

En una investigacin anterior realizada por el Prof.Kohn Loncarica y uno de los(28),se
elaboraban una serie de conclusiones acerca de la investigacin bsica y clnica cuyos criterios se
mantienen vigentes.
En primer lugar cabe reconocer que la primera etapa de investigacin, casi puramente
clnica(con los cardacos negros, o el sndrome pico-costo-vertebral por ejemplo),fue sucedida por
una etapa de investigacin bioclnica. El inicio de esta ltima podra tal vez situarse cuando
comenz a tomar relieve la labor de la escuela de Houssay, que marcara la predominancia (pero no
la desaparicin) de un modelo sobre otro.
El predominio biologista en la investigacin trajo adems otra consecuencia: la investigacin
mdica se orient preferentemente hacia una concepcin de la medicina como ciencia natural, y en
mucha menor proporcin se alentaron los estudios sociales aplicados al proceso de saludenfermedad. Recin en los ltimos aos se puede observar un tenue esfuerzo por revertir esta
tendencia.
Finalizada la segunda guerra mundial, la influencia norteamericana comenz a reemplazar
en nuestra produccin cientfica a la tradicin francesa. Ello implic necesariamente un
requerimiento cada vez mayor de equipamiento tecnolgico y de estipendios decorosos para los
investigadores de tiempo completo.
En 1971, Alva Correa(29) recordaba los datos que sobre emigracin de cientficos
latinoamericanos proporcionaba un comit de La Alianza para el Progreso. Las cifras eran de por s
sumamente elocuentes: de 5.620 emigrados en 1960, se haba llegado a 15.818 en 1968.A lo cual
agregaba este autor:
Esto es de particular inters puesto que los mdicos que emigran son los que tienen un gran
mpetu de superacin, y salen, no slo para mejorar su nivel de vida, sino para realizar trabajos
que les resultan muy difciles o directamente imposibles de realizar en su pas natal (30)
Gran brecha tecnolgica y malas condiciones econmicas para los investigadores son entonces
factores que (segn este autor)conspiraran contra la posibilidad de realizar una labor exitosa en este
campo.
Sin embargo no es esa la opinin expresada por Houssay. En su obra La Investigacin Cientfica)
(31), nuestro premio Nobel sostena que la solucin para el progreso de la ciencia resida ms en un
28

cambio cultural que revalorizara a la investigacin, por sobre la adquisicin de tecnologas o el

aumento de sueldos.
En abril de 1943,siendo Houssay presidente de la Asociacin Argentina para el Progreso de la
Ciencia escriba estas reflexiones a uno de sus becarios que emigraba a los Estados Unidos:
Ojal que usted vuelva y halle las posibilidades que merece, siempre que su espritu conserve el
fervor por la ciencia y por su pas, pues sin ellos se va a la burocracia tcnica, corriente en
nuestras facultades(32)
Burocracia, trabas e indiferencia acerca de los investigadores eran (y an son)factores que segn
Houssay desgastan a los mismos, hasta transformar su labor de una aventura apasionante a un mero
oficio.
Otras de las dependencias que los investigadores de los ltimos cincuenta aos han sentido
fuertemente, ha sido la necesidad de pertenecer a una institucin. En el caso de la investigacin
clnica la dependencia institucional fue, por regla general, de los hospitales de reconocido prestigio,
mucho de los cuales eran en realidad hospitales escuela con mayor o menor insercin
universitaria.
Con la aparicin del modelo biomdico(cuyo paradigma podra encontrarse en el Instituto de
Investigaciones Mdicas creado por Alfredo Lanari),el modelo norteamericano se afianz tambin
en el terreno asistencial.
En breve repaso podra recordarse la creacin en 1957 del Instituto de Investigaciones
Hematolgicas de la Academia Nacional de Medicina; el Instituto Municipal de Hematologa del
Hospital Ramos Meja; o la Divisin Cardiologa de ese mismo Hospital.
En ellos investigaron Lanari, Agrest, Roncoroni, Pavlovsky, Etcheverry, Grignchi, Tezanos
Pintos, Derechin, Bomchil, Rosenbaum y Elizari entre otros.
La creacin de la Carrera de Investigador permiti a muchos cientficos incorporarse al
CONICET, pero el deterioro econmico producido en las ltimas dcadas del pasado siglo, llev a
muchos de ellos a situaciones realmente complicadas. Tal vez por este motivo que otro grupo de
estudiosos han vuelto a intentar el camino de las investigaciones financiadas con fondos privados,
como por ejemplo el Hospital Italiano o la Fundacin Favaloro.
As pues el panorama hacia el ao 2000 result ser sumamente complejo. Se investiga en la
Universidad, en el CONICET y en medios privados. Hasta la dcada de 1990, el CONICET
resultaba ser de todas las instituciones aquella que poda destinar ms fondos a mantener
29

laboratorios, bibliotecas y personal. Como resultado sucedi un divorcio entre la docencia

universitaria y muchos investigadores que no la practicaban.(33) (34) .La crisis de los aos finales
del siglo produjo adems otro recorte en el tema. No existen fondos suficientes para financiar la
totalidad de los proyectos, ni tampoco para permitir el ingreso de nuevos aspirantes a la carrera.
La gran dependencia que en la Argentina tiene la ciencia respecto del Estado, augura en
consecuencia un preocupante futuro si no se revierte la tendencia
Finalmente caben dos ltimas reflexiones sobre temas conexos. Ciertos pases (y entre ellos
la Argentina)poseen patologas regionales propias; temas como el de la infeccin chagsica por
ejemplo, necesitan un fuerte inters vernculo para lograr su solucin.
Adems (y sin descuidar la investigacin biomdica)cabe reconocer que los componentes
social ,tico y humanstico de la medicina realizaron tambin una profunda labor de investigacin
con la cual todava se est en deuda.
Perspectivas futuras:clnica y ciruga:

Es indudable que la medicina asistencial de la ltima mitad del siglo XX ha sufrido una
mayor transformacin de sus conocimientos que en cualquier otro perodo de la historia. Este solo
hecho es entones un indicador elocuente de la difcil tarea de reflexionar acerca del devenir de la
prctica mdica en la Argentina.
La clnica mdica, ciencia soberana en el campo asistencial, asisti en esos aos a las raudas
transformaciones que la llevaron desde la pura semiologa de los 50 hasta los sofisticados
procedimientos del 2000 adems de sufrir revoluciones teraputicas con el advenimiento de los
antibiticos. En las primeras dcadas del perodo historiado, la figura de Mariano Castex y sus
discpulos result ser seera.La medicina interna argentina lleg a ser tan reconocida como para que
el 8Congreso de la Sociedad Internacional tuviera su sede en Buenos Aires en 1964, lo mismo que
el Octavo Simposio Internacional de Progreso en Medicina Interna en 1969.
Pero si un rasgo caracteriz a la clnica mdica de entonces, fue justamente el de que pese a
los mltiples adelantos tcnicos producidos, nunca perdieron sus escuelas una visin holstica del
paciente como sujeto humano inserto en su medio social. Pudo as afirmar Pasteur Valary Radot que
30

Mariano Castex fue un gran mdico porque fue un gran humanista(1), afirmacin que podra
haberse adjudicado tambin a cualquiera de los otros grandes maestros tales comoFustinioni,Fongi,
Beretarvide, Pasanante por mencionar a algunos.
Pero al mismo tiempo que los clnicos se esforzaban en mantener una funcin integradora en
la comprensin del proceso de saludenfermedad, los progresos tcnicos y cientficos exigan el
desarrollo de las especialidades mdicas y quirrgicas.
Se asisti as al afianzamiento de numerosas especialidades o al nacimiento de otras nuevas
como por ejemplo la neonatologa.
Esta necesaria tendencia a la especializacin no fue patrimonio exclusivo de la clnica sino
que se observ tambin en la ciruga. Los maestros del arte quirrgico tales como Finochietto o
Arce tuvieron entonces indistintamente discpulos que practicaban la ciruga general, o alguna de
sus ramas con exclusividad.
En lneas generales la medicina asistencial argentina sigui los progresos de la medicina
asistencial internacional, si que con algunas particularidades en determinados casos. As pues, ser
necesario puntualizar algunas caractersticas que se pasan a comentar.
En primer lugar debe mencionarse la mayor participacin de mdicos del interior del pas en
posiciones expectables dentro de la profesin. Ello significa que, si bien Buenos Aires sigui siendo
el lugar de mayor concentracin de buenos profesionales, ya no fue el nico centro asistencial de
calidad.
Oro importante tem corresponde a la incorporacin de nuevas tecnologas. Este delicado
aspecto posee dos vertientes contrapuestas que deben ser valoradas: el progreso tcnico y cientfico
exige por una parte que el instrumental y los insumos a emplearse en las prestaciones mdicas
deban ser actualizados acorde a los avances producidos en todos los campos. Pero al mismo tiempo
es preciso que la incorporacin de nuevas tecnologas tenga un serio basamento cientfico, no sea
influida por modas o presiones comerciales, y sea adecuada y con posibilidades de sustentabilidad
por parte de los pases que las requieran. Estas premisas no siempre se respetaron en la Argentina y,
por el contrario,
en numerosas oportunidades determinadas circunstancias favorecieron la
importacin acrtica de tecnologas inadecuadas, que perjudicaron ms que ayudaron a la labor

asistencial.(2)
En el terreo de las patologas regionales se produjeron en el pas algunas particularidades
dignas de mencin. As por ejemplo en el caso de la endemia bociosa, o en el del paludismo u otras
31

endemias del noroeste, fue necesario para erradicarlas acudir a medidas de orden pblico como por
ejemplo la iodizacin de la sal o las campaas de dedatizacin?. Esta necesidad ocasion que varios
destacados clnicos( como Oativia por ejemplo)debieran actuar tambin como sanitaristas para
lograr el xito de sus propsitos.
La vertiente social en la concausa de las enfermedades fue puesta de manifiesto cada vez con
mayor nfasis en todos los terrenos, pero adquiri ms importancia en ciertas especialidades como
la pediatra. Tngase presente, a modo de ejemplo, los estudios sobre psicologa infantil de Escard
o los derechos del nio preconizados por Gianantonio.
Los cada vez ms poderosos recursos de intervencin mdica han planteado a su vez
mayores y ms delicados problemas ticos. Temas como la muerte cerebral, la eutanasia, la
fertilizacin in vitro, o la posibilidad de manipulacin del genoma humano, plantean interrogantes
an no resueltos.(3)(4)(5)6)
Muy relacionado con el tpico anterior se encuentra tambin la problemtica de la epidemia
de SIDA. que, como ocurre en todo el mundo, tambin aumenta exponencialmente su nmero de
vctimas en la Argentina. En este caso, a los problemas sanitarios y sociales derivados de la atencin
de estos pacientes, se agregan tambin los dilemas morales que de ello se deriva.(7)(8)
Pero adems de todos los problemas propios de su desarrollo en un pas que, como la
Argentina, presenta crisis peridicas y dificultades estructurales que entorpecen el desenvolvimiento
profesional, la medicina asistencial verncula sufre los avatares de los sucesivos cambios de
orientacin de las polticas sanitarias. Ocurre de esta manera, que aunque por motivos de claridad
expositiva se han separado en este ensayo la prctica profesional de las directivas de polticas de
salud, la primera resulta sumamente condicionada por la segunda, como se apreciar en el pargrafo
siguiente en que se considerar al sanitarismo y su repercusin en la atencin de la salud.
Resumiendo: se podra afirmar que la prctica asistencial en nuestro pas ha tenido brillantes
pocas y cultores en el perodo de 1950 a 2000. Que la mayora de los mdicos han ejercido su
profesin(al igual que los investigadores)ligados cientficamente a instituciones pblicas o privadas
de calidad. Que en gran cantidad de casos los profesionales ms prestigiosos(al revs de lo ocurrido
en ciencias bsicas)ejercen la docencia universitaria. Que el antiguo monopolio de la profesin que
ostentaba Buenos Aires, paulatinamente va cediendo terreno a otros centros asistenciales del
interior. Que en cuanto a lo referente a tecnologa mdica se ha procurado adecuarse a los patrones
internacionales, pero que circunstancias extra mdicas han distorsionado algunas veces su
32

planificacin, produciendo o bien restricciones en elementos necesarios, o por el contrario una

invasin de recursos con tecnologas muchas veces no adecuadas. Adems las patologas regionales
y sociales obligaron a varios distinguidos colegas a incursionar en los campos de la medicina social
y sanitaria. Finalmente se recalca la notable influencia que las polticas sanitarias( ms de una vez
errticas contrapuestas) tienen y aparentemente seguirn teniendo sobre el ejercicio profesional.
Perspectivas Futuras: El sanitarismo:

En un breve pero interesante estudio acerca de La evolucin del sistema de atencin mdica en la
Argentina,Jos Luis Mainetti sistematiza la historia de la atencin sanitaria nacional en los
siguientes perodos:
1)Colonial(1500-1776)
2)Fundacional(1776-1862)
3)Cientfico(1862-1946)
4)Social(1946-1976)
5)De crisis(1976-1990),y
6)De atencin gerenciada (partir de 1990)
En este esquema ,el lapso temporal comprendido entre los aos de 1950 a 2000 correspondera a
las etapas: social, de crisis, y de atencin gerenciada, de la clasificacin de Mainetti.
La etapa denominadasocialse corresponde en sus perodos iniciales con el acceso al poder y la
accin de gobierno del peronismo Dada la importancia de su obra, vale la pena detenerse en
algunos detalles. Segn Mainetti, la gnesis de una mayor conciencia sociales la poblacin haba
ido desarrollndose gracias al incipiente crecimiento industrial de ese entonces, y a las
migraciones internas, que favorecieron la urbanizacin y la proletarizacin de las clases
populares. Los nacientes sindicatos obreros, favorecidos por el peronismo, desarrollaron en sus
afiliados la conciencia del derecho a la salud. En su concepcin, la atencin mdica, adems del
33

Hospital pblico deba prestarse en las nacientes obras sociales. El vertiginoso aumento de la
demanda produjo como respuesta un aumento de la oferta, que no pudo ser estructurado en
forma coherente.
Al iniciarse este proceso, el gobierno de la salud pblica resultaba anrquico. Recin en
1943, el decreto 12.311 cre la Direccin Nacional de Salud Pblica y Asistencia Social bajo la
conduccin del Dr. Eugenio Galli. A esta Direccin la sucedieron en 1946 la Secretara de Salud
Pblica de la Nacin y luego(en 1949) el ministerio de este ramo, ambos bajo el mando de
Ramn Carrillo.(2)
La modernidad de muchas de las ideas de Carrillo permite que varias de ellas tengan an
vigencia y puedan servir en la elaboracin de modelos futuros. Al asumir el nuevo ministro
deca uno de sus bigrafos que :...los ndices de mortalidad infantil en la Argentina eran
similares a los que registraban los pases europeos asolados por la Segunda Guerra
Mundial(3)sin contar con las alarmantes endemias como la tuberculosis, el paludismo o el
chagas. La respuesta del Estado a esta situacin se encontraba en gran parte dificultada, pues al
ser las polticas de salud de resorte federal, las acciones se tomaban incohordinadas, duplicadas
o contradictorias. El firme mando de Carrillo permiti organizar las prestaciones bajo una
direccin coherente. A poco de asumir sus funciones explicaba el nuevo ministro que: Es
evidente que actualmente no pueda haber medicina sin medicina social, y no pueda haber
medicina social sin una poltica social del Estado(4). Comenz as a aplicarse una poltica
sanitaria cuyos primeros resultados fueron la erradicacin de la malaria, la creacin de una red
de servicios en base a hospitales de 30 hasta 420 camas, los hospitales monovalentes, y a la
regionalizacin sanitaria.
Los resultados obtenidos fueron excelentes: la mortalidad infantil descendi del 90 por mil
registrada en 1940, al 56 por mil en 1954(5), y el nmero de camas de hospital aument de
66.300 en 1946 a 134.000 en 1954, de las cuales el 80% estaban en manos del Estado.(6) (7).
Pese a estos logros indudables, puntualiza Mainetti que Carrillo(lo mismo que todos sus
sucesores) no logr conciliar los subsectores pblico, de obras sociales, y privados en un plan
conjunto de salud. El traspaso sin financiamiento de los diecisis policlnicos de la Fundacin
Eva Pern al Ministerio, result ser un golpe de gracia a su presupuesto y, falto de apoyo,
Carrillo renunci en 1954. (8) (9).
34

Los gobiernos que se sucedieron a la cada del peronismo no intentaron siquiera cambiar el
rumbo que la poltica sanitaria haba tomado. Todo lo contrario, en muchos casos ella fue
profundizada pero no mejorada. Valga como ejemplo de lo dicho la ya comentada ley de obras
sociales promulgada bajo el gobierno de Juan C. Ongana, y el fracaso del proyecto de ley de
medicamentos de Oativia que recortaba las pingues ganancias de los laboratorios medicinales.
El llamado perodo de crisis result ser originado por la hipertrofia del sistema de obras
sociales. Varios factores contribuyeron a producirlo, de entre los cuales se pueden citar: la gran
disponibilidad de fondos, el aumento(a veces irracional) de la demanda y la oferta de servicios
de salud; la explosin tecnolgica de los aos 70 y 80; y el aliento al consumo de servicios
por parte del sector privado, ya totalmente dedicado a ofrecer sus prestaciones a las obras
sociales. Todo ello unido a la ineficiencia, la burocracia y el despilfarro, origin por una parte el
auge econmico al principio y la bancarrota despus, del modelo instaurado; adems de impedir
una vez ms la concrecin de un plan nacional de salud.
Como consecuencia del caos y la hiperinflacin de 1989-1990, se desarroll en nuestro pas
un nuevo modelo econmico que puso el acento en el gerenciamiento de muchas actividades
con vistas a obtener rendimientos econmicos inmediatos. As encauzada, la poltica sanitaria
oblig a las obras sociales a su autofinanciamiento, recort presupuestos en los hospitales
pblicos, y produjo en consecuencia la reduccin de prestaciones por falta de medios
econmicos. Hacia el ao 2000, muchos efectores privados, obra social dependientes, debieron
cerrar sus puertas y la poblacin pas a sobrecargar a los empobrecidos hospitales pblicos o, si
podan hacerlo, a pagar prestaciones de empresas de medicina pre-paga.(10).
La descentralizacin administrativa y econmica de los hospitales pblicos, profundizada
por las normativas del Hospital Pblico de Autogestin y el Programa Nacional de Garanta de
la Calidad de la Atencin Mdica(11), puede an agravar la crisis si el Estado interpreta la
descentralizacin como desentendimiento del problema.
En resumen: los aos finales del siglo XX asistieron en cuanto a la administracin de salud
al fracaso del proyecto de una poltica sanitaria unificada, coherente y sustentable. En reemplazo
de ella se intent por parte de los subsectores de obras sociales y los privados a su servicio,
reemplazar el rol del hospital pblico, que el ministerio de Carrillo haba concebido como la
columna vertebral del sistema. Tampoco fue posible luego de Carrillo, lograr una
35

compatibilizacin coherente del manejo de la salud entre la Nacin y las Provincias y la de stas
entre s.
Finalmente la debacle econmica de fines de la dcada de 1980 oblig a un achicamiento
indiscriminado del sector, donde junto al recorte de acciones de salud superfluas se produjeron
falencias graves en otras prestaciones imprescindibles.
En estas circunstancias el vapuleado hospital pblico se vio obligado a cubrir los defectos y
abandonos de los otros subsectores, sin contar con mayores medios.
Con un sistema en crisis, la nica solucin parecera ser la vuelta al hospital pblico como
sostn de la salud, tanto en lo preventivo cuanto en lo asistencial, y la elaboracin de una
poltica de salud seria y sustentable que sea encarada no como una cuestin de gobierno sino
como una cuestin de Estado.
Pesrpectivas futuras: La enseanza mdica:

Los finales del siglo XX han encontrado a nuestro pas con una enseanza mdica
desarticulada y carente de objetivos claros.
En efecto si se ha de discurrir acerca del aprendizaje de la profesin, el enfoque no puede
limitarse a los estudios de grado, sino que por el contrario es preciso incluir en l, tal como lo ha
propuesto Manrique(1), una profunda revisin pedaggica. Dicha revisin incluye un primer ciclo
para nivelar conocimientos de los educandos, un segundo ciclo formativo(estudios de grado y
residencia obligatoria) y un tercer ciclo de integracin, en el cual el nivel mdico reciba los
conocimientos suficientes para desempearse en su medio social. A lo cual los autores de este
ensayo se permiten agregar la necesidad de una formacin y actualizacin continua.
Pero si se profundiza an ms en las causas de las dificultades pedaggicas de nuestra
enseanza mdica, se podr coincidir con Isola en que:
36

...nuestra crisis educativa es grave porque desde hace medio siglo nuestra [educacin
primaria]tambin est en la encrucijada.(2) .O sea que con una mirada abarcativa del problema se
debe reconocer que las dificultades de la educacin mdica son parte de los tropiezos que sufre toda
la educacin argentina en general, a los que se le adicionan los obstculos propios de la enseanza
de la medicina.
Un discurso acerca de la enseanza en general excede los conocimientos de los autores, que
adems desean mantener el objetivo enunciado en la introduccin, acerca de limitar su visin a
los problemas exclusivamente mdicos. As pues, sin dejar de reconocer que la enseanza previa al
ingreso a los estudios superiores es de la mayor importancia, se pasar revista solamente a estos
ltimos.
En primer lugar cabe preguntar si el ttulo otorgado por las Facultades es siempre garanta de
idoneidad. I en este punto es necesario coincidir con Fustinoni en que: con los aos transcurridos
podemos hoy asegurar que, sin haber desempeado la residencia un egresado de las Facultades de
Medicina no est capacitado para el ejercicio correcto y satisfactorio de su profesin.()
Ser entonces oportuno recordar brevemente la gnesis del sistema de residencias mdicas.
La primer idea al respecto surge de un proyecto de Tiburcio Padilla que en 1944 propuso la creacin
en su servicio del Hospital de Clnicas de un cargo de residente. Se transform para ello una partida
de jefe de trabajos prcticos y el Dr. Julio A. Berreta fue designado como primer residente. En los
aos 50 el ejemplo cundi y se abrieron residencias quirrgicas en los Hospitales de Lans y
Durand. En 1959 el entonces Secretario de Salud de la Nacin, Ezequiel Holmberg cre un
organismo nacional para evaluar y dirigir a las mltiples residencias mdicas entonces creadas.
Naci As el Consejo Nacional de Residencias Mdicas (CONAREME), que presidido por Mario
Brea, y luego por Jorge Manrique, cumpli sus funciones hasta 1973, ao en que fue suprimido por
cuestiones ms polticas que tcnicas. Desde ese entonces no existe un rgano rector que dicte
normas generales acerca de lo que se considera una residencia mdica ()(). Exista adems una
contradiccin importante en el sistema de residencias, pues el nmero reducido de vacantes impide
que la mayora de los egresados acceda a una plaza de mdico residente. Se podra coincidir en este
caso con la opinin de Fustinoni acerca de que la solucin del problema es doble: o se amplan las
residencias, o se limita el cupo de egresados.
El tema de la formacin de pre y post grado inmediato de los mdicos deja al descubierto
otro de los graves problemas de la sanidad argentina: no existe una planificacin que relacione el
37

nmero de egresados con la necesidad real de profesionales que necesita el pas. An es ms, con la
explosiva pltora de Universidades Privadas el nmero de egresados aumenta ms. Sin contar con
contar con que habr cada vez menos posibilidades de insercin laboral para estos mdicos, y
limitndonos a los problemas de enseanza, cabe puntualizar que pocas Universidades Privadas
cuentan con hospitales propios, produciendo de esta manera una sobrecarga en la demanda de lugars
para formacin de pre y post grado en los Hospitales Pblicos y en detrimento de la enseanza en
los hospitales del Estado.
Las Universidades han querido paliar la falta de vacantes de residencia proponiendo un
sistema de internado rotatorio en el ltimo ao de la carrera. A juicio de Fustinoni () ello es
insuficiente para adquirir una formacin adecuada.
Queda adems el problema de la certificacin y recertificacin de las especialidades
mdicas, que se realiza hasta ahora en forma voluntaria y por distintas instituciones como la
Academia Nacional de Medicina, la Asociacin Mdica Argentina u otras. Este sistema comenz a
aplicarse en 1991 por parte de la Academia y a propuesta de Carlos Gianantonio, pero tampoco
tiene a la fecha una regulacin uniforme.
Vale decir que, en el panorama actual de la educacin mdica estricto sensu se encuentra la
misma incoordinacin que existe en otras de las ramas de la profesin mdica ya estudiadas.
Resolver el problema planificando una buena formacin en el pre y post grado inmediato y alejado,
coordinar ideas y proyectos en todos los centros de enseanza, y destinar recursos para formar la
cantidad de mdicos que el pas va a necesitar, son los desafos del futuro. Restar solamente un
simple problema ms, formar educandos exige contar con educadores idneos en nmero suficiente.
Ser entonces tambin necesario adecuar las exigencias para considerar
que un mdico est
calificado para ser docente universitario. Y habra que tener en cuenta que los voluntarismos, como
los aplicados hasta ahora deben desaparecer. La formacin de un docente universitario es cara y
esforzada y el tiempo que dedica a la enseanza es mucho. No tratar el tema de las remuneraciones
de los profesores, que deberan permitirles una vida decorosa para ellos y sus familias, no solamente
es un error trgico si no que en ciertos casos puede ser una inmoralidad.
38

NOTAS:
1. Citado por: Barrios Medina, Ariel.. Buenos Aires. Interciencia Vol. 12(7): 290
2. Cf. al respecto:
AA. VV. Libro Jubilar del Profesor Bernardo Houssay.( 1910-1934). Bs. As.1934.
En esta obra se encuentra la bibliografa de Houssay hasta esa fecha , ordenada en
forma temtica.
Houssay, Bernardo Alberto .Estudio sobre la accin de los extractos hipofisarios.
Ensayo sobre la fisiologa del lbulo posterior de la hipfisis. Bs. As. La Ciencia
Mdica. 1911. Tesis de Doctorado en Medicina.
Houssay, Bernardo Alberto. Historia de la Diabetes Hipofisaria Bs. As. Libro de
Oro del Dr. Alejandro Ceballos. 1942. pg. 417- 425.
Houssay, Bernardo Alberto. History of Hipophisys diabetes. In: Essay in biology in
Honour of H.M. Evans .California. University Press,. 1943 pgs.247 -256.
Houssay, Bernardo A.; Lewis, Juan T;Oras Oscar; Brawn Menndez Eduardo; Hug,
Enrique; Foglia, Virgilio G.;y Leloir, Luis F.Fisiologa Humana. Buenos Aires.3
ed.1954.
Foglia, Virgilio. Aportes argentinos para la ciencia mundial. Bernardo Alberto
Houssay(1887-1971 ) La Plata Quirn 1975 Vol. 6. N1. pg. 137-140
39

.Foglia Virgilio G.; Deulofeu, Venancio ( compiladores).Bernardo A. Houssay.

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8 Cf. por ejemplo, Delofeu, Venancio;y De Langhe, J.Estudios sobre plantas
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40

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10 .Cf. Leloir, L.F; Cardini, C.E; Paladini, A. C, y Caputto,R .Recientes
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de la Asociacin Bioqumica Argentina 1950.
11. Rosenbaum, Mauricio; Elizari, Marcelo, y Lazari,Marcelo Julio. Los
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12. Parodi, Armando S.; Aislamiento del virus junn de los caros de la saona
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15. Kohn
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16.Arribalzaga, Rodolfo A. Una nueva enfermedad epidmica a germen
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Manrique ,Jorge. Residencias en Ciruga Bs. As. Revista de la Asociacin Mdica
Argentina 74 N3 1960.
21.Secretara de Planificacin de la UBA con base de datos de la Secretara de
Polticas Universitarias Ministerio de Cultura y Educacin 1998.
22. Idem.
23. Secretara de Planificacin UBA Datos suministrados por la Secretara de
Educacin Superior. Ministerio de Educacin . Agosto 2000 y Gua del estudiante
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24. Index estimado del Censo Nacional de Poblacin. 1991.
25. Idem
26 .Idem
27. Kohn Loncarica, A G ;y Agero A.L Carlos Alberto Alvarado y los planes de
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Saber y Tiempo . julio- diciembre de 1977.
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29. Alva Correa, Juan J.Amrica latina y la investigacin clnica Bs. As. Medicina
Vol. 31 pgs. 358-361.
42

30. Ibidem .
31. Bs. As. Columba .1960
32.Stoppani, Andrs O N. Bernardo A Houssay ..Reflexiones sobre la emigracin de
un becario de la Asociacin Argentina para el Progreso de la Ciencia Bs. As.Revista
Fundacin Facultad de Medicina de la UBA.Vol. VI N24 . junio de 1997 pg. 22.
33. Lanari, Alfredo.Docencia e investigacin,una falsa antinomia. Bs. As. Medicina
Vol. 35 1975 pg. 338-340.
34 Jaim Etcheverry , Guillermo.La ciencia y la educacin mdica Bs. As. Medicina
Vol. 53 pg. 84-86.
AGRADECIMIENTOS Y DISCULPAS
Los autores se hacen un deber el expresar su agradecimiento a los numerosos colegas que
han ayudado con sus consejos y conocimientos; ellos son los doctores Donato Depalma, Carlos
Mercau, Juan Carlos Milanese, Ana Huberman, Juan Carlos Cipitria, Marcelo Loso, Ral Rey,
Marcelo Elizari y Marcelo Mazzuco. Asimismo debemos pedir disculpas por las numerosas
omisiones que indudablemente se han producido, todas ellas involuntarias y fruto de nuestra falta de
conocimientos que se hubiera descubierto an ms sin el generoso auxilio de los colegas antes
mencionados.
43

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CINCUENTA AOS DE MEDICINA EN LA ARGENTINA(1950-2000)

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historia de los acontecimientos mdicos a la comprensin de la historia social argentina de los

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continuaron en Crdoba y Rosario respectivamente. All se fundaron con fondos nacionales y

entonces a otorgar becas y public la revista Ciencia e

dej al poco tiempo de su reposicin como profesor la ctedra en manos de sus

colaboradores Eduardo Braun Menendez y Virgilio Foglia para seguir desempendose en su

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investigacin bsica est tambin representada por dos

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paracoli, e identificador de la enfermedad de

Newcastle en la Argentina. Otros distinguidos

bacterilogos veterinarios fueron: A. Manzullo que describi (1960) un mtodo de diagnstico

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se ve plasmada en la actualidad con numerosos grupos

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su apogeo la escuela de Mauricio Rosenbaum con sus estudios sobre

fisiopatologa y clnica de las arritmias, y al final de la dcada y principios de la siguiente Carlos

observaciones sobre el tratamiento de la insuficiencia coronaria.

Contemporneamente Luis Bec se ocupa de la anatoma

patolgica cardaca, elaborando su

clasificacin de las comunicaciones interventriculares.

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Acompaando a los avances de la clnica, la neurociruga cambi radicalmente sus

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Al mismo tiempo que se producan estos avances en el terreno clnico, se desarrollaron

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Dos enfermedades merecen un prrafo especial por su importancia: la Fiebre Hemorrgica

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La urologa y la nefrologa acompaaron en la Argentina el desenvolvimiento que ambas

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y discpulo Hcto Dal Lago. Ruiz Moreno y Sara Satanowsky cultivaron y

primeramente en Inglaterra por John Charnley, y que en la Argentina fueron eficientemente

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Mugica en el Hospital de Nios y De Majo y Sires en la ex Casa Cuna. En hepatologa deben

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Poco despus de la vigencia de la ley de Obras sociales, y tambin durante el gobierno de

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Al edificar un enorme edificio destinado a laboratorios, dejando enfrente a l la ms vetusta

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El resultado de tan importante oferta docente fue el de una superproduccin de profesionales

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Perspectivas futuras: ciencias bsicas:

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cambio cultural que revalorizara a la investigacin, por sobre la adquisicin de tecnologas o el

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laboratorios, bibliotecas y personal. Como resultado sucedi un divorcio entre la docencia

Perspectivas futuras:clnica y ciruga:

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en numerosas oportunidades determinadas circunstancias favorecieron la