Professional Documents
Culture Documents
Mestre em Cincia da
Nutrio, UFV. Endereo
eletrnico: amandagribeiro@
hotmail.com
87
88
Introduo
Mtodo
Descrio espao-temporal e sujeitos estudados
O estudo foi realizado em Porto Firme, municpio da Zona da Mata
mineira, microrregio de Viosa. O municpio possui uma populao de
89
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
90
Aspectos ticos
O trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
91
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
Para tanto, elegeram-se as representaes sociais como princpio tericometodolgico. Segundo Moscovici (2003, p. 49), as representaes coletivas
se constituem em um instrumento explanatrio e se referem a uma classe
geral de ideias e crenas, esto relacionados com uma maneira especfica de
compreender e comunicar um modo que cria a realidade e o senso comum.
Sendo assim, a representao social uma forma dos indivduos interpretarem
sua realidade e a realidade social o pensamento do cotidiano, o que nos
permite analisar esta realidade sob o olhar daquele que a vivencia (MARQUES;
COTTA; ARAJO, 2009).
O corpus de anlise dos dados qualitativos foi examinado por meio da
anlise de contedo, que compreendeu as seguintes etapas: 1) pr-anlise; 2)
explorao do material ;e 3) tratamento dos resultados, inferncia e interpretao
(BARDIN, 2004).
As informaes foram obtidas atravs da realizao de dois grupos focais o
primeiro constitudo pelas usurias que participaram das oficinas educativas,
e o segundo, por aquelas que receberam orientao no domiclio, alm da
participao nas oficinas, realizadas em outubro de 2009, aps as orientaes
nutricionais oferecidas nas oficinas e visitas domiciliares.
Para registro das informaes, os relatos foram gravados em udio e vdeo,
aps consentimento dos entrevistados, alm de terem sido feitas anotaes
pertinentes para a compreenso da dinmica do grupo, permitindo assim que
as informaes fossem transcritas de forma fidedigna, alm de facilitar o retorno
das pesquisadoras fonte registrada, a checagem de informaes e obteno de
novas concluses.
Como forma de complementar e enriquecer o estudo, utilizaram-se tambm
informaes sobre conhecimentos, percepes e prticas das participantes em
relao HA, obtidas por meio de entrevistas individuais, realizadas com o auxlio
de questionrio semiestruturado, aplicado s participantes do estudo antes da
realizao dos grupos focais. O questionrio foi elaborado pela equipe responsvel
pelo trabalho de acordo com os objetivos da pesquisa e submetido a pr-teste.
92
Resultados e discusso
Caracterizao dos sujeitos da pesquisa
As mulheres participantes da pesquisa encontravam-se na faixa etria entre 45 e
60 anos, sendo a mdia de idade do grupo de 53 anos. A maioria (85%) possua
o ensino fundamental incompleto. Quanto ao estado civil, 96% eram casadas ou
possuam relacionamento estvel e 4% eram divorciadas. Apenas 11% possuam
trabalho formal com vnculo, enquanto 43% eram do lar, 21% aposentadas
ou pensionistas e 35% tinham trabalho informal ou eram trabalhadoras rurais.
A renda familiar de cerca de 80% das mulheres se concentrava entre um e trs
salrios mnimos, sendo que 53% delas contribuam com a renda.
A mdia de idade das mulheres na ocasio do diagnstico da HA foi de 42
anos, sendo que no momento da pesquisa a mediana de tempo de diagnstico
era de dez anos, sendo o mnimo de um e mximo de 35 anos. O diagnstico se
deu em 40% dos casos devido ocorrncia de uma crise hipertensiva; 21% em
consulta mdica devido aos sintomas da doena; 21% durante a gravidez; e 18%
em consultas mdicas por outros motivos.
O cotidiano do portador de
HA e as mudanas em seu
dia a dia
Negativos
preocupao
Positivos
aceitao
Importncia do
conhecimento sobre a doena
medo
superao
falta de
conhecimento
enfermidade que
tem controle
Mudanas de hbitos:
- aspectos positivos: melhora da
qualidade de vida
tristeza
no afeta as
atividades
cotidianas
revolta
O convvio familiar
com a HA
Dificuldades em
relao ao controle da
presso
Colaborao dos
familiares
Preocupao com a
sade dos familiares
93
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
94
Aspectos positivos
Por outro lado, as mulheres tambm expressaram aspectos psicolgicos
positivos em relao HA, demonstrados pela aceitao, pela manuteno da
rotina normal de atividades dirias e pela possibilidade de controle da doena.
Graas a Deus, at que eu controlo bem. [...] to com a vida normal, quase normal. E,
tomando os remdios direitinho, n, t tudo bem, graas a Deus. (7)
95
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
remdio controlado, negcio de depresso, [...] outros remdios, rivotril, negcio de calmante, a diariamente assim desse jeito [...] eu perguntei o mdico se podia
diminuir o remdio, mas ele falou assim que tem gente que toma at cinco dele; eu
tomo trs [...] mais o rivotril pra dormir, se eu no tomar eu no consigo dormir. (6)
96
Eu recebi a notcia com uma certa naturalidade, porque eu convivi a vida inteira
com o meu pai que tinha presso alta [...] Quando eu fiquei sabendo que tava com a
presso alta eu j sabia como controlar [...] Ento, eu tomo os cuidados direitinho e
vou vivendo a vida com tranquilidade. (10)
Como a gente trabalha em grupo assim [...] a gente sabe que mais algum tem presso
alta, ento, a gente vendo o grupo, uma vai ajudando a outra a superar as dificuldades, isso importante. (10)
97
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
98
Tem que ter conscincia que a dieta pra mim, o remdio pra mim, num para o
mdico, num para a nutricionista. A nutricionista tima? ! [...] mas ela passou o
conhecimento pra gente, cabe a ns agora o que? Assimilar o que ela passou e agir. [...]
o que ela passou lindo, maravilhoso, timo. Agora, ns temos que ter conscincia
que ns vamos fazer igual ela ensinou, porque se no, no adianta. (1)
a gente que tem que gostar da gente. Tem que ter conscincia do que tem, do problema, gostar da gente, querer viver bem e ter uma vida saudvel, com qualidade de
vida tambm, que viver doente no bom. (13)
99
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
100
101
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
102
A minha filha fala que a minha comida muito ruim, que a minha comida muito
sem gosto, que todo dia a mesma coisa, que todo dia que ela chega salada de repolho, salada de tomate, e que ela gosta mais de ir na casa dos outros. (3)
Meus filhos [...] eles j faz assim, a comida da senhora essa; ns vo fazer pra ns,
e faz pra eles. Eles faz separado, eles vai comer o deles gostoso e a eu sei que eu num
posso [...]. (5)
Se ns temos essa conscincia, a gente como me, ns vamos ter que comear, mostrar
pro filho da gente olha [...] a alimentao tem que ser assim, e educar mesmo, ser
rgido, no adianta s falar. (1)
A gente tem que pensar muito, pensar muito na nossa famlia, e quando a gente vai
fazer uma dieta tem que ter conscincia tambm que a dieta no s para mim, algo
para todos da nossa famlia. (2)
103
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
104
105
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
106
107
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
108
Consideraes finais
As representaes sociais das mulheres portadoras de HA neste estudo
evidenciaram sentimentos e posicionamentos distintos em relao doena, sua
convivncia e as relaes estabelecidas entre a doena e seu meio social; fatores
que afetam a adeso ao tratamento.
Os sentimentos de ansiedade, medo e revolta relacionados ao diagnstico e
as dificuldades referentes ao tratamento relacionaram-se a diferentes dimenses
e espaos da vida dessas mulheres, sendo que um adequado acesso informao
associado ao suporte social pareceu ser um fator favorvel adeso ao tratamento.
Evidencia-se que as prticas educativas, alm de fornecerem informaes
necessrias terapia anti-hipertensiva, devem estimular a autopercepo da doena
e corresponsabilizao do indivduo com seu prprio cuidado, estimulando assim
a autonomia. Nesse sentido, pode-se inferir que as oficinas educativas em grupo
e as orientaes domiciliares mostraram-se importantes estratgias de educao
em sade, efetivas para aumentar adeso s orientaes dietticas voltadas s
portadoras de HA.
Agregar os familiares as atividades de educao em sade tambm se
mostrou importante para facilitar as mudanas de estilo de vida no ncleo
Referncias
Alves, V.S.; Nunes, M.O. Educao em sade na ateno mdica ao paciente com hipertenso arterial no Programa Sade da Famlia. Interface Comunic, Sade, Educ, Botucatu, v.10, n.19, p. 131-147, 2006.
Arajo, G.B.S.; Garcia, T.R. Adeso ao tratamento anti-hipertensivo: uma anlise
conceitual. Rev Eletrnica Enferm, Goinia, v.8, n.2, p. 259-272, 2006.
Aubert, L. et al. Knowledge, Attitudes, and Practices on Hypertension in a Country in
Epidemiological Transition. Hypertension, Dallas, v.31, p. 1136-45, 1998.
Barbosa, M.R.J. Vivenciando a hipertenso arterial: construo de significados e suas
implicaes para a vida cotidiana. Rev Bras Enferm, Braslia, v.3, n.4, p.574-83, 2000.
Bardin, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 2004. 223 p.
Batista, M.C.R. et al. Avaliao diettica dos pacientes detectados com hiperglicemia na
Campanha de Deteco de Casos Suspeitos de Diabetes no municpio de Viosa, MG.
Arq Bras Endocrinol Metabol, So Paulo, v.50, n.6. p.1041-49, 2006.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Projeto Promoo da Sade:
as Cartas da Promoo da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. 56 p. (Textos Bsicos
em Sade).
Camargo Junior, K.R. As Armadilhas da concepo positiva de sade. Physis, Rio de
Janeiro, v.17, n.1. p.63-76, 2007.
Carvalho, F.; Telarolli Junior, R.; Machado, J.C.S. Uma investigao antropolgica na terceira idade: concepes sobre a hipertenso arterial. Cad Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v.14, n.3, p.617-21, 1998.
Castro, V.D.; Car, M.R. O cotidiano da vida de hipertensos: mudanas, restries e
reaes. Rev Esc Enf USP, So Paulo, v.34, n.2, p.145-53, 2000.
Costa e Silva, M.E.D.C.; et al. Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial. Rev Bras Enferm, Braslia, v.61, n.4, p.500-7, 2008.
Costa, G.D.; et al. Sade da famlia: desafios no processo de reorientao do modelo
assistencial. Rev Bras Enferm, Braslia, v.62, n.1, p.113-18 2009.
109
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
110
Cotta, R.M.M.; et al. Perfil sociossanitrio e estilo de vida de hipertensos e/ou diabticos, usurios do Programa de Sade da Famlia no municpio de Teixeiras, MG. Cinc Sade
Coletiva, Rio de Janeiro, v.14, n.4, p.1251-60, 2009.
Cotta, R.M.M. et al. Reflexes sobre o conhecimento dos usurios no contexto do Programa de Sade da Famlia: a lacuna entre o saber tcnico e o popular. Physis, Rio de Janeiro,
v.18, n.4, p.745-66, 2008.
Dias, G. et al. A vida nos olhos, o corao nas mos: concepes e representaes femininas
do processo sade-doena. Hist Cienc Saude-Manguinhos, Rio de Janeiro, v.14, n.3, p.779800, 2007.
FUCHS, S.C.; CASTRO, M.S.; FUCHS, F.C. Adeso ao tratamento anti-hipertensivo:
anlise das evidncias. Rev Bras Hipertens., So Paulo, v.7, n.3, p. 90-93, 2004.
Gusmo, J.L.; Mion, J.R. Adeso ao tratamento: conceitos. Rev Bras Hipertens, Ribeiro
Preto, v.13, n.1, p.23-5, 2006.
Instituto Brasileiro de Geografia [homepage na internet]. Cidades. Minas
Gerais. Porto Firme. Disponvel em: http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1.
Acesso em 30 ago 2009.
Kearney, P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet, London, v.365, p.217-23, 2005.
Marques, E.S.; Cotta R.M.M.; Arajo, R.M.A. Representaes sociais de mulheres que amamentam sobre a amamentao e o uso de chupeta. Rev Bras Enferm, Braslia,
v.62, n.4, p.562-69, 2009.
Minayo, M.C.S. Sade-doena: uma concepo popular da etiologia. Cad Sade Publica,
Rio de Janeiro, v.4, p.363-81, 1988.
Brasil. Ministrio da Sade. Hipertenso arterial sistmica. Braslia: MS, 2006. (Normas
e Manuais Tcnicos).
Mori, M.E.; Coelho, V.L.D. A vida ouvida: a escuta psicolgica e a sade da mulher
de meia idade. Est Pesq Psic, Rio de Janeiro, v.3, n.2, p.1-12, 2003.
Moscovici S. As representaes sociais: investigaes em psicologia social. Petrpolis:
Vozes, 2003. 404 p.
Organizao Mundial da Sade. Adherence to long term to long therapies: evidence for action. Geneva: WHO, 2003. 196 p.
Organizao Pan-Americana de Sade. Doenas crnico-degenerativas e
obesidade: estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade. Braslia:
OPAS, 2003. 60 p.
Pope, C.; Mays, N. Pesquisa qualitativa na ateno sade. Porto Alegre: Artmed, 2005.
Ribeiro, A.G.; Cotta, R.M.M.; Ribeiro, S.M.R. A Promoo da Sade e a Preveno Integrada dos Fatores de Risco para Doenas Cardiovasculares. Cinc Sade Coletiva
[online]. 2009 [cerca de 15 p]. Disponvel em: http://www.abrasco.org.br/cienciaesaudecoletiva/artigos/artigo_int.php?id_artigo=4478. Acesso em: 20 nov 2009.
Rodrigues, J.T. A medicao como nica resposta: uma miragem do contemporneo.
Psicol Estud, Maring, v.8, n.1, p.13-22, 2003.
Saraiva, K.R.O. et al. Saber do familiar na adeso da pessoa hipertensa ao tratamento:
anlise com base na educao popular em sade. Texto Contexto Enferm, Florianpolis, v.16,
n.2, p.263-70, 2007.
Sousa, M.R.M.G.C. Estudo dos conhecimentos e representaes de doena associados adeso
teraputica nos diabticos tipo 2. Braga, 2003. Dissertao (Mestrado em Educao para a
Sade) - Universidade do Minho, 2003.
Souza, R.C.; Pomatti, D.M. Repercusso das atividades educativas no dia-a-dia dos
hipertensos participantes de um grupo. Boletim da Sade Porto Alegre, Porto Alegre, v.17,
n.2, p.147-58, 2003.
Toledo, M.M.; Rodrigues, S.C.; Chiesa, A.M. Educao em sade no enfrentamento da hipertenso arterial: uma nova tica para um velho problema. Texto Contexto
Enferm, Florianpolis, v.16, n.2, p.233-238, 2007.
V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial. Arq Bras Cardiol,
Rio de Janeiro, v.89, n.3, p.24-79, 2007.
WORLD HEALTH ORGANIZATION; INTERNATIONAL SOCIETY OF HYPERTENSION WRITING GROUP. 2003 World Health Organization (WHO) / International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens,
v.21, p.1983-92, 2003.
Nota
1
111
Representaes sociais de mulheres portadoras de hipertenso arterial sobre sua enfermidade
Peres, D.S.; Magna, J.M.; Viana, L.A. Portador de hipertenso arterial: atitudes,
crenas, percepes, pensamentos e prticas. Rev. Sade Pblica; So Paulo, v.37, n.5, p.63542, 2003.
112
Abstract
Social representation of women with
hypertension in relation to the disease:
unraveling the adherence to the treatment in
relation to the schedule of the Family Health
The lack of compliance with treatment and the consequent
lack of control of hypertension represent a major challenge
to primary care in Brazil. Understanding the subjective
relationship of patients with hypertension can expand the
possibilities of more effective control measures. The aim
was to understand and analyze the social representations
of women with hypertension about the disease and their
family environment. Study participants were 26 women
diagnosed with hypertension and registered in a Unit of
Primary Health Care in the city of Porto Firme, Brazil.
The study was based on qualitative research and elected
social representations as theoretical and methodological
principle. The data, collected through focus groups,
interviews and notes in a diary, were examined through
content analysis. In the analysis emerged semantic
attractions depicting the representations of women on
hypertension psychological effects and feelings related
to the diagnosis of hypertension; daily life of patients with
hypertension and changes in their daily lives; and family
life with hypertension through which have identified
different dimensions and spaces connected to membership,
both individually and collectively, emphasizing access to
information associated with social support as a factor in
favor of compliance with the treatment.
Key words: qualitative research, health education,
hypertension.