ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE

FISIOTERAPIA SEMESTRE VI B
II PARCIAL DE NUEROLOGIA
TATIANA MOSQUERA SANCHEZ
MARTHA LICETH VELEZ COLLAZOS

IMOC TIPO ATETOIDE

1. OBJETIVO

• Desarrollar un tono postural normal que permita al niño mantenerse en

una posición erecta contra gravedad y controlar sus movimientos,
disminuyendo el tono extensor.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

Buscaremos que el paciente pase de supino a prono, de lateral a sedente

y haga descargas de peso.

FACILITACIONES PARA LA REGULACION DEL TONO

INHIBICION RECIPROCA

ACTIVIDAD: Descripción de la actividad a realizar:

Le realizaremos diagonales de miembro superior, d1 de flexión, d1 de
extensión, d2 de flexión y d2 de extensión y diagonales de escapula que
serian antero depresión, posterodepresion, posteroelevacion y
posterodepresion.
El paciente se ubica en decúbito supino para las diagonales de mmss y para las
diagonales de escapula el paciente se ubica en decúbito lateral y el
fisioterapeuta realiza en el imput y lo va guiando en el movimiento.
Justificación: la contracción de los músculos esta acompañada por la
inhibición simultanea de sus antagonistas, la inervación reciproca es una
parte necesaria del movimiento coordinado. Las técnicas de relajación
utilizan esta propiedad por lo cual utilizaremos la técnica de kabat,
buscando pues la excitación del sistema nervioso y desencadenando una
respuesta motora.
FACILITACIONES

1. FACILITACION DE DECUBITO SUPINO A DECUBITO PRONO.

PACIENTE

Decúbito supino.

Miembros inferiores extendidos.

Los miembros superiores van uno por encima de la cabeza y otro la lado
del tronco para facilitar el rolido.

FISIOTERAPEUTA

A un lado del paciente.

Mete una de sus manos por debajo de la pierna del paciente quedando
esta por encima del fémur de la otra y se le realiza una rotación externa.

Se espera a que el paciente responda girando sobre su mismo cuerpo.

VARIACION DE LA FACILITACION.
PACIENTE

Decúbito supino.

Miembros inferiores extendidos.

Los miembros superiores van uno por encima de la cabeza y otro la lado
del tronco para facilitar el rolido.

FISIOTERAPEUTA

Ubicado hacia los pies del paciente.

Pone una mano una en la planta del pie del paciente y la otra en el dorso
del pie.

Cuando se ha ubicado la mano que esta en la planta del pie hace una
rotación interna y la otra que esta en el dorso del pie hace una rotación
externa.

Se debe hacer una superposición de una pierna por encima de la otra.

De esta manera llevamos al paciente a que gire.

2. FACILITACION DE POSICION LATERAL A SEDENTE.

PACIENTE

Después de tener al paciente en decúbito lateral se mantiene en esta

posición.

FISIOTERAPEUTA

Se le realiza placing y holding al paciente en sus miembros inferiores

para que mantenga la posición.

Se apoya la cabeza del paciente en el antebrazo del terapeuta y con mi

mano apoyo su mano en el suelo.

El terapeuta levanta su brazo dándole el imput al paciente y con la otra

mano ayuda para que llegue a la posición de sedente.
3. DESCARGAS DE PESO EN SEDENTE

PACIENTE

Sentado con piernas extendidas.

Flexionando un poco las rodillas.

FISIOTERAPEUTA

Sentado en frente al paciente.

Con las piernas extendidas pero debajo de las piernas del paciente.

El terapeuta empieza a mover al paciente hacia los lados para manejar

su descarga de peso.

Mientras se realiza la facilitación se hace taping en el abdomen del

paciente para activar la musculatura y así hacer que el paciente logre un
equilibrio entre su musculatura flexora y extensora de tronco y disminuir
la postura en extensión que mantiene.
JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO

Cuando un agonista se acorta para causar el movimiento deseado,

normalmente obliga a los antagonistas a que se relajen. Este fenómeno se
llama inhibición recíproca porque los antagonistas se inhiben de acortar. Esto, a
veces, se llama también inervación recíproca pero este término, en realidad, es
un nombre equivocado dado que es el agonista el que inhibe los antagonistas.
Los antagonistas no hacen una inervación realmente (causa de la reducción) de
los agonistas. La inhibición de los músculos antagónicos no se requiere
necesariamente.

El reflejo del estiramiento tiene un componente dinámico y un componente

estático. El componente estático del reflejo del estiramiento persiste mientras
que el músculo esté estirándose. El componente dinámico del reflejo de
estiramiento (que puede ser muy poderoso) está en respuesta al aumento
súbito inicial en longitud del músculo. La razón de que el reflejo del
estiramiento tiene dos componentes es porque hay dos tipos de fibras de
musculares intrafusales: las fibras de la cadena nuclear que son responsables
del componente estático; y fibras de la bolsa nuclear que son responsables
para el componente dinámico. Las fibras de las cadenas nucleares son largas y
se alargan firmemente cuando se estiran. Cuando estas fibras se estiran, los
nervios del reflejo de estiramiento aumentan sus proporciones del encendido
(señalización) como su longitud firmemente los aumentos. Éste es el
componente estático del reflejo del estiramiento.

Cuando los músculos acortan (posiblemente debido al reflejo del estiramiento),

ellos producen tensión en el punto donde el músculo se conecta al tendón,
lugar donde el órgano de tendón de Golgi se localiza. El órgano de tendón de
Golgi graba el cambio en tensión, y la proporción de cambio de la tensión, y
envía señales a la médula espinal para llevar esta información. Cuando esta
tensión excede un cierto umbral, activa la reacción que inhibe a los músculos
de acortarse y los obliga a relajarse. Otros nombres para este reflejo son el
reflejo miotático inverso, e inhibición del autogénico.

Esta función básica del órgano de Golgi ayuda a proteger a los músculos,
tendones, y ligaduras de la lesión. La reacción de alargamiento sólo es posible
porque la señal del órgano de Golgi al cordón espinal es lo bastante poderosa
como para superar la señal de los husos musculares que le ordenan el
acortamiento.

JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO

La alteración del tono es característica de la parálisis cerebral atetoide, así

pues se ve afectada la posibilidad de que el tono se acerque a ser un tono
normal, se inhiben los reflejos posturales, se realizan ejercicios para el sistema
vestibular, desarrollando las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
2. OBJETIVO
• Realización de patrones motores, que pase de supino a prono y de
lateral a sedente.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

METODO BOBATH

Durante la actividad se utilizaran en el paciente los puntos claves de control

que nos permitirán tanto controlar como estimular la secuencia del movimiento
de tal forma que el niño pueda moverse mas libre y activamente y desde
donde se pueda influir en el tono, en los movimientos selectivos y reacciones
de equilibrio, así durante la facilitación los puntos de control se aplicaran
proximales, cadera y hombros, esternón y ombligo para mantener el equilibrio,
puntos distales en tobillos en extremidades inferiores; codos y muñecas en
extremidades superiores

Justificación: realizaremos la técnica de Bobath con el fin de inhibir los

esquemas de movimiento patológico ya que nos permite influir en el tono
muscular para así facilitar el movimiento. Al niño se le enseñaran movimientos
elementales como impulsarse para pasar de supino a prono y de lateral a
sedente.
JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO

Una vez que el tono ha sido regulado se facilita al niño a desarrollar las
actividades motoras (control cervical, control de tronco etc.…) siempre en
orden evolutivo para conseguir una retroalimentación de los movimientos del
niño, se utilizan estímulos propioceptivos los cuales tienen efecto sobre el tono
y el movimiento.

3. OBJETIVO
• Mejorar el equilibrio y las reacciones protectivas en el niño.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

TERAPIA ACUATICA:

Si un niño en sedestación pierde el equilibrio, la resistencia del agua va a

provocar que la caída sea mas lenta y por tanto que tenga mayor tiempo de
reacción para corregir dicho desequilibrio.

Debido a la densidad, el agua ofrece una mayor oposición al movimiento que el

aire, por lo tanto nos permite realizar ejercicios contra resistencia, gracias a los
cuales vamos a poder potenciar aquellos músculos que se encuentren mas
debilitados, en el caso de la parálisis cerebral tipo atetoide serán los músculos
extensores sobre todo de miembros superiores e inferiores.

Actividades de funcionalidad básica en la terapia acuatica. Control respiratorio,

flotación, equilibrio.

JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO

Son actividades terapéuticas-recreativas que tiene una influencia notable en el

control del movimiento mejorando el equilibrio.
 4. OBJETIVO

• Prevenir el deterioro o debilidad de los músculos por la falta de uso

causando así la atrofia.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

METODO KABAT
El movimiento se ejecuta desde la mayor amplitud, donde las fibras musculares
están elongadas, hasta llegar al máximo acortamiento del musculo en el
recorrido aprovechando toda la amplitud de movimiento.

Le realizaremos diagonales de miembro superior y miembro inferior, d1 de

flexión, d1 de extensión, d2 de flexión y d2 de extensión en ambas
extremidades.
El paciente se ubica en decúbito supino para las diagonales de mmss y mmii.

Justificación: la contracción de los músculos esta acompañada por la

inhibición simultanea de sus antagonistas, la inervación reciproca es una
parte necesaria del movimiento coordinado.
El movimiento se ejecuta desde la mayor amplitud, donde las fibras musculares
están elongadas al máximo lo cual se realizaría en la musculatura mas
fuerte del paciente en este caso la extensora , hasta llegar al máximo
acortamiento del recorrido intentando ganar fuerza en la musculatura
flexora para crear un equilibrio entre ambos grupos musculares
aprovechando toda la amplitud de movimiento y desde la parte mas distal
del segmento a tratar para recibir el mayor numero de estímulos
propioceptivos facilitadores.

El paciente se ubica en decúbito supino para las diagonales de mmss y mmii y

el terapeuta realiza el contacto manual según la diagonal a realizar
acompañado de la tracción, se le indica el trayecto del movimiento se le
aplica la resistencia y el paciente realiza la diagonal.
JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO

Mecanismos neurofisiológicos

El propósito de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva es

facilitar la respuesta del sistema neuromuscular por la estimulación de los
propioceptores. Esta facilitación se puede conseguir aumentando la
excitabilidad del sistema nervioso central por la llegada masiva de estímulos
periféricos o aumentando la conductividad de las vías nerviosas utilizadas por
los impulsos en razón al uso repetido de las mismas, mediante técnicas que
actúan por medio de
Diferentes mecanismos neurofisiológicos.

Resistencia máxima
Constituye la base de todas las técnicas facilitadores. Al aplicar resistencia al
movimiento voluntario se facilita la respuesta muscular, siendo máxima cuando
la resistencia opuesta es máxima, por desencadenar e mecanismo de
irradiación. Se emplean contracciones isométricas, isotónicas y excéntricas.
• Reflejos: El movimiento voluntario puede ser facilitado por medio de reflejos
de estiramiento, posturales y de enderezamiento, o inhibido por reflejos
dolorosos o de los antagonistas, los cuales hay que evitar.
• Irradiación: La contracción de grupos musculares fuertes mediante la
aplicación de resistencia facilita, por irradiación, la respuesta contráctil de los
músculos débiles del mismo patrón cinético.

• Inducción sucesiva: Es un mecanismo por el que el antagonista fuerte se

convierte en fuente de facilitación para el agonista débil y aumenta su
efectividad en el movimiento voluntario si los músculos están previamente
estirados.

• Inervación recíproca: Utiliza la contracción contra la resistencia de los

músculos agonistas en un movimiento voluntario, para inhibir a los
antagonistas.

5. OBJETIVO.

• Evitar las contracturas, ya que los músculos se inmovilizan en una

postura rígida y anormal.

ACTIVIDAD Y DESCRIPCION DE LA MISMA

METODO KABAT

Las contracturas musculares son unas de las complicaciones mas frecuentes y

graves del IMOC y se producen cuando los músculos se encogen debido a
un tono muscular anormal y a la debilidad asociada a la enfermedad.
Se encuentra limitado el movimiento de las articulaciones y puede causar la
perdida de las habilidades motoras adquiridas previamente.
La terapia física sola o combinada con aparatos ortopédicos puede prevenir
esta complicación mediante el estiramiento de los músculos afectados.

El sentido de los mismos es diagonal y espiroideo, en consonancia con la

disposición diagonal y rotatoria de huesos, músculos y articulaciones.
Se realizara según tres dimensiones: flexión o extensión, aducción o abducción
y rotación interna o rotación externa; la cual se organizara según una
articulación central o pivote.

En la técnica de Kabat se realizaran las diagonales normales y se le agregaran

sus respectivas variantes que implican las flexiones de codo y de rodilla
para lo mmss y mmii respectivamente
(Le realizaremos diagonales de miembro superior y miembro inferior, d1 de
flexión, d1 de extensión, d2 de flexión y d2 de extensión en ambas
extremidades más sus variantes).
Además como ya se menciono antes se realizaran estiramientos los cuales por
la elongación de las fibras musculares provoca, por mecanismo reflejo, un
incremento de la contracción muscular. El movimiento impreso para obtener
el reflejo de estiramiento debe ser breve y sincrónico con el esfuerzo
voluntario del paciente.

• Técnicas relajadoras:

Mantener-relajar: En posición de máxima amplitud articular, la relajación se

obtiene tras la contracción isométrica potente del grupo muscular
contracturado.

Contraer-relajar: La contracción isotónica del patrón antagonista se sigue de

una relajación del mismo. Posteriormente se realiza un estiramiento pasivo
de los agonistas. Está contraindicado cuando no se puede mover
pasivamente el agonista.

Combinación de las técnicas de inversión lenta, contracción isométrica y

relajación.
JUSTIFICACION DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLOGICO

Kabat: Apoya su método en las facilitaciones y suma de estímulos que existan

los mecanismos motores del sistema nervioso central.
Estos principios son:
1. Los efectos terapéuticos del movimiento están basados en la actividad
repetida del sistema nervioso.
2. La actividad continua es esencial para el mantenimiento de la potencia,
firmeza y coordinación.
3. Del movimiento voluntario de las agonistas resulta la relajación de los
antagonistas.
4. El entrenamiento en nuevos métodos de movimiento depende de la
formación de nuevas vías funcionales.
5. La repetición del movimiento facilita su ejecución.
6. La cantidad de actividades musculares depende sobre todo del porcentaje
de unidades motoras excitadas.

BIBLIOGRAFIA

• www.monografias.com
• www.somosterapia.iespana.es/apuntesneuro.doc
• www.aurasalud.com
• Tq.educ.ar/tq.03064/tratam.htm
• www.medigrapichs.com
• www.ondanaranjacope.com