MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE

CHUPACA
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAMANCACA
CHICO

CERRON POMA CARLOS

ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
HUAMANCACA CHICO
SUB GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y DE OBRAS
PUBLICAS

PERFIL DE PROYECTO DE INVERSIN PBLICA:

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DEL P. S. DE HUAMANCACA CHICO
DEL DISTRITO DE HUAMANCACA CHICO,
PROVINCIA CHUPACA - JUNIN

CHUPACA OCTUBRE 2015

CONTENIDO
RESUMEN EJECUTIVO
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
1.1 Nombre del proyecto.

12

1.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora del Proyecto... 12

1.3. Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios 13
1.4. Marco de referencia.. 15
1.4.1. Antecedentes del PIP 15
1.4.2. Anlisis de consistencia con Lineamientos de Poltica 16
1.4.3. Bases Legales. 18
CAPTULO II: IDENTIFICACIN
2.1. Diagnstico de la situacin actual..

20

2.1.1. rea de estudio y rea de influencia.. 22

2.1.2. Diagnstico de los involucrados.. 24
2.1.3. Diagnstico de los servicios. 31
2.2. Definicin del problema, causas y efectos 50
2.2.1. Definicin del problema central..

50

2.2.2. Anlisis de causas. 52

2.2.3. Anlisis de efectos. 55
rbol de problemas.. 58
2.3. Objetivo del proyecto, medios y fines

59

2.3.1. Objetivo central.. 59

2.3.2. Anlisis de medios

59

2.3.3. Anlisis de fines..... 61

rbol de Objetivos. 63
2.4. Determinacin de las alternativas de solucin.

64

2.4.1. Anlisis de la interrelacin de los medios fundamentales 64

2.4.2. Identificacin de las acciones.

64

2.4.3. Planteamiento de las alternativas de solucin.

64

CAPITULO III: FORMULACIN

3.1. Horizonte de evaluacin..

70

3.2. Proyeccin de la Demanda.

74

3.3. Proyeccin de la Oferta..

75

3.4. Balance oferta demanda.

80

3.5. 3.6. Costos de cada alternativa 92

3.6.1 Costos de inversin..

96

3.6.2 Costos por requerimiento.

98

CAPITULO IV: EVALUACIN

4.1. Beneficios de cada alternativa

105

4.2. Anlisis Costo-Efectividad..

105

4.2.1 Flujo de costos sociales

108

4.2.2 Metodologa Costo Efectividad

110

4.3. Anlisis de Sensibilidad..

115

4.4. Anlisis de Sostenibilidad..

117

4.4.1 Financiamiento de la Inversin y de la Operacin y Mantenimiento.. 117

4.4.2. Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del servicio. 118
4.4.3. Organizacin y Gestin..

118

4.4.4 Adecuacin de la oferta a las caractersticas de la demanda del servicio.119

4.4.5. Participacin de los padres de familia...

120

4.4.6. Gestin de riesgos de desastres

122

4.5. Evaluacin de Impacto Ambiental.

122

4.6. Seleccin de alternativa de solucin.

123

4.8. Matriz de Marco Lgico.

124

CAPITULO V: IMPACTO AMBIENTAL

CAPITULO VI: CONCLUSIONES

ANEXOS

CAPITULO I

ASPECTOS
GENERALES
PERFIL DE PROYECTO:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL
P.S.

DE

HUAMANCACA

CHICO,

DISTRITO

DE

HUAMANCACA CHICO, PROVINCIA CHUPACA - JUNIN

CAPITULO I
I.

ASPECTOS GENERALES:
I.1.
NOMBRE DEL PROYECTO:
De acuerdo al diagnostico situacional y teniendo en cuenta la solucion
integral se ha denominado al Proyecto:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL P. S. DE
HUAMANCACA CHICO DEL DISTRITO DE HUAMANCACA CHICO,
PROVINCIA CHUPACA - JUNIN
I.2.

LOCALIZACION GEOGRAFICA:
Departamento
Provincia
Distrito
Regin Natural
rea de proyecto
Altitud
Longitud
Latitud
Limites

Clima

Beneficiarios
Vas de acceso

: Junn
: Chupaca
: Huamancaca Chico
: Sierra
: 150.00 ha
: 3,195 m.s.n.m.
: 7525'55" O
: 1149'51" S
: Por el Este: Distrito de Chupaca / Por el Sur: Distrito de
3 de Diciembre/ Por el oeste: Rio Mantaro / Por el Norte :
Distrito de Pilcomayo.
: La zona presenta un Seco y Frio, La Temperatura
media entre los meses de Octubre y Diciembre es de
12.4 C y de 09.2 C entre los meses de Junio y Julio. La
temperatura mnima mas baja del ao es de 0.5 C
donde las heladas son diarias y muy intensas.
:Pobladores del Distrito de Huamancaca Chico.
: Por va terrestre a travs de la carretera central tramo
Oroya Huancayo, Margen Izquierda.

Imagen N 1-01: Macro Ubicacin del Distrito de Muqui

Zona de influencia
del Proyecto

Imagen N 1-02: Macro Localizacin Provincias del Departamento de Junn

Cuadro N II.1.6
Macro Localizacin
Distritos de la Provincia de Jauja

Imagen N 1-03: Macro Localizacin Distritos de la Provincia de Huamancaca Chico

Imagen N 1-04: Micro Localizacin Distrito de Huamancaca

I.3.

UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO:

Unidad Formuladora:
UNIDAD FORMULADORA:
Sector
Pliego

Salud
Gobiernos Locales

Telfono

---

Direccin

Plaza Principal S/N

Responsable

Docente del Curso de Formulacion y Evaluacion de

Proyectos
Docente del Curso

Cargo
Formulador

Estudiantes del Curso de Formulacion y Evaluacion de

Proyectos
ESTUDIANTES

Cargo

La competencia de la entidad para la formulacin del proyecto es:

RESPONSABILIDAD FUNCIONAL
Funcin:

20

SALUD

Programa:

044 Salud Individual

Subprograma:

0096 Atencin Medica Basica

OPI Responsable de la
Evaluacin:

OPI Municipalidad Distrital de 3 de Diciembre

Unidad Ejecutora:
Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de
Huamancaca Chico, el cual tiene un equipo tcnico experimentado
para la realizacin de esta funcin, en aval a la ley Orgnica de
Municipalidades donde contempla el velar por la Salud Integral de su
localidad, La Municipalidad Distrital de HUamancaca Chico tiene
suficiente capacidad tcnica y operativa para la ejecucin de este
proyecto,

recae

la

mayor

responsabilidad

en

la

Oficina

de

Infraestructura y Obras.
UNIDAD EJECUTORA
Sector

Gobierno Local

Pliego

Municipalidad Distrital de Huamancaca Chico

Telfono

- . -

Direccin

Plaza Principal S/N HUAMANCACA CHICO

Responsable

CERRON POMA CARLOS

Cargo

Alcalde de la Municipalidad Distrital de Huamancaca

Chico

I.4.

PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS
Para la elaboracin del proyecto el personal del equipo de proyecto
tomo contacto con los grupos de involucrados y entidades que se
vinculan con el proyecto generando compromisos para con la
implementacin del proyecto en las fases de inversin, operacin y
mantenimiento.
Entre los grupos de involucrados con quienes se ha tomado contacto
estn las familias, las autoridades comunales y representantes de
organizaciones sociales de base (programa vaso de leche, programa
juntos, comedores populares, ronda campesina, etc); tambin se
encuentran el personal de salud de los establecimientos de salud del
mbito de intervencin del distrito (Puesto de Salud Huamancaca
Chico); asimismo, se incluye al gobierno local con quienes se ha
generado el compromiso necesario para la implementacin del
proyecto.
En reuniones de concertacin en donde participaron los pobladores
(beneficiarios),

autoridades

locales

sector

salud;

se

pudo

identificar la necesidad de ampliar la infraestructura del Centro de

Salud del distrito de Huamancaca Chico con fines de Brindar un
servicios de salud, hospitalizacin y as brindar una mayor atencin

a los beneficiarios en adecuadas condiciones la atencin mdica

Bsica al paciente y por ende incrementar el nivel de vida saludable
del distrito de Huamancaca Chico.
Es por ello que el mencionado Centro de Salud ha visto por
conveniente el organizarse, de esa manera asistir al presupuesto
participativo del distrito y hacer llegar la peticin para que se
priorice la ampliacin de la infraestructura del centro de salud, no
ajeno a este problema los agentes participantes representantes de
diferentes organizaciones acordaron por mayora priorizar para el
presupuesto participativo Distrital.
Por ello las autoridades locales encabezado por su alcalde Ral Arias
plantearon en la reunin del presupuesto participativo a nivel
provincial donde por unanimidad aprobaron dicho proyecto que el
presente ao ser una realidad.
I.4.1. Descripccin de Entidades Involucradas:
Debido al crecimiento de la poblacin del distrito se ha visto
que la atencin a los servicios de salud se ha vuelto deficiente
debido a que la infraestrutura actual no se ha diseado para la
poblacin actual que viene viviendo en el distrito.
En

reuniones

de

coordinacin

de

los

beneficiarios

autoridades locales, y representantes del ministerio de salud,

quienes tuvieron una participacin dinmica interesados por
resolver los problemas de salud del distrito; de este modo se
logr identificar las limitaciones para brindar un mejor servicio
de

salud,

siendo

necesario

el

mejoramiento

de

la

infraestructura con apoyo tcnico, capacitacin y asistencia

tcnica;

as

mismo

para

poder

resolver

el

problema

identificado se verifico la real necesidad y se plante la

alternativa de solucin.
La poblacin y autoridades del Distrito de Huamancaca se han
comprometido con el aporte de mano de obra no calificada
mediante faenas comunales, as como se hacen responsables
de la operacin y mantenimiento de la nueva infraestructura a
plantearse.
A travs de una metodologa de planificacin participativa y
con el apoyo de las

Autoridades Locales del Distrito de

Humancaca Chico y los representantes de centro de saluda, los

propios

beneficiarios

del

proyecto,

han

identificado

sus

problemas y a su vez han intervenido en el planteamiento de

las alternativas de solucin analizadas y seleccionadas,

comprometindose a participar directamente en la ejecucin
de las estructuras proyectadas a travs de su aporte de mano
de obra no calificada, y luego de culminado la obra se
encargarn de realizar la respectiva

mantenimiento

del

proyecto; dicho compromiso se encuentra en los anexos y

ha

sido plasmado mediante la suscripcin de Actas de

Compromiso, debidamente refrendadas por los usuarios y

autoridades locales.
Al iniciar las obras, la Entidad Ejecutora del Proyecto convocar
a los beneficiarios, conjuntamente con las autoridades locales,
para:
1. Informarles sobre las caractersticas del proyecto a
ejecutarse (metas fsicas, inversiones y plazos).
2. Confirmar los compromisos de los usuarios y planificar
la estrategia de participacin durante la ejecucin
3. Finalmente al concluir las obras se convocar a otra
reunin,

donde

se

dar

conocer

los

logros,

suscribindose el Acta de Recepcin de los Trabajos y

La

el Resumen de la Liquidacin.
Unidad Formuladora, ha levantado

bsica

del

viabilidad

proyecto

econmica,

necesaria
tcnica,

informacin

para
social

evaluar
y

su

ambiental,

informando a los beneficiarios sobre la estrategia como se

llevar a cabo la gestin y ejecucin de las obras,
contando permanentemente con el apoyo y aceptacin de
los beneficiarios.
GRUPOS INVOLUCRADOS
a) El

personal

profesional

tcnico

del

Centro

Salud

Huamancaca Chico
Brindando informacin sobre el funcionamiento del
establecimiento, sus logros, limitaciones, dificultades,
as como la inquietud de ampliar la infraestructura
conforme a su categora, con equipamiento respectivo
y una adecuada capacitacin.
Se encarga de proporcionar informacin estadstica,
documentos

saneamiento

fsico

legal,

actas,

cotizacin de equipos, entre otros detalles tcnicos.

b) Agentes comunitarios de salud (ACS)

Son individuos de la comunidad elegidos por sus vecinos

porque confan en l. Suelen ser personas normales, que
destacan por su trabajo, honradez o que saben leer.
Aprenden conocimientos sanitarios bsicos para poder
transmitirlos a su comunidad.
Segn capacitacin proporcionada puede manejar heridas,
suturas, medicamentos, entre otros, se encarga del
botiqun comunal y su mantenimiento, sin casi nada a
cambio.
c) Beneficiarios / pacientes localidad de Pichacani
Esperan que los servicios pblicos de salud que brinda el
Centro de Salud, se realicen en las mejores condiciones,
con

mayor

personal,

equipamiento,

ambulancia,

infraestructura adecuada para la atencin de 24 horas.

GRUPO ENTIDADES
a) La Direccin Regional de Salud Junin (DIRESA JUNIN)
Responsable del acceso a los servicios de salud con
calidad, equidad y eficiencia y en el marco de los
lineamientos de poltica nacional, respaldan la atencin de
necesidades

de

infraestructura,

equipamiento

capacitacin, se cuenta con una OPINION FAVORABLE

respecto a la prioridad y pertinencia del Centro de Salud
Huamancaca Chico, indica siendo la necesidad de contar
con una infraestructura moderna y equipada, debido a que
el

actual

establecimiento

deteriorado

reducido

de
en

salud
cuanto

se
a

encuentra
ambientes,

instalaciones del sistema de saneamiento, instalaciones

elctricas y el hacinamiento de equipos existentes, por lo
que se requiere la ampliacin de una nueva construccin
con capacidad resolutiva para prevenir las enfermedades y
las causas de morbi mortalidad, por ende la existencia de
la mortalidad materna peri natal y la mortalidad infantil.
b) La Red de Salud del Mantaro
Conjunto de establecimientos
capacidad

resolutiva

complejidad,
corredores

de

interrelacionados

sociales,

articulados

de

salud

de

distinta

diferentes

niveles

por

red

una

de

vial

funcionalmente,

cuya

complementariedad de servicios asegura el uso eficiente

de recursos y la provisin de un conjunto de atenciones
prioritarias de salud; se tiene documento Compromiso de

Sostenibilidad de Operacin y Mantenimiento, suscrito por

el

Director

de

la

Red

de

Salud

Junn,

indica

Se

compromete asistir con el financiamiento de gastos de

operacin

mantenimiento

de

infraestructura

equipamiento producto de la concretizacin del proyecto,

apoya la sostenibilidad del proyecto, ver documento en
Anexos.
c) Municipalidad Distrital de Huamancaca:
Es el rgano de gobierno local emanado de la voluntad
popular, con personera jurdica de derecho pblico y con
autonoma poltica, econmica y administrativa en los
asuntos municipales de su competencia y jurisdiccin,
siendo de su competencia la aplicacin de leyes y
disposiciones que de manera general que regulan

las

actividades y funcionamiento del sector pblico, de

acuerdo a la ley orgnica de municipalidades No. 27972 es
de

competencia

municipal

intervenir

como

agente

planificador y promotor del desarrollo a escala integral en

la circunscripcin que le corresponde.
Se establece como visin de desarrollo concertado lo
siguiente: alcanzar un desarrollo integral, sostenido,
sostenible y armnico.
Asimismo como misin de desarrollo concertado brindar
una adecuada servicios de salud y prestacin de servicios
pblicos locales y el desarrollo local, con participacin
plena y organizada de la poblacin que se constituye en
los actores sociales que intervienen, apoyan, coordinan y
fiscalizan la gestin municipal.
La Municipalidad Distrital de Huamancaca Chico ser la
encargada de buscar el Financiamiento ante las entidades
del Gobierno Regional y Nacional, la cual, tiene el
financiamiento econmico necesario para cubrir dicho
presupuesto.
* Por otro lado se han establecido los objetivos de la
gestin del municipio de HUamancaca Chico.
- Promover la participacin del sector salud en todas sus
formas asociativas para que inviertan en el desarrollo
-

de la salubridad del Distrito.

Mejorar la calidad de los servicios pblicos locales,
hacindolos mas eficientes para una mejor atencin del
vecino.

Modernizar el servicio de la administracin tributaria,

estableciendo polticas de recuperacin de recursos
pblicos.

d) Gobierno Regional Junn

En materia de salud tiene como funcin, planificar,
financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura
sanitaria

equipamiento,

promoviendo

el

desarrollo

tecnolgico en salud en el mbito regional.

Se cuenta con apoyo de la Alta direccin, para que la
Oficina

de

Programacin

Inversiones

priorice

la

evaluacin y viabilidad correspondiente.

Entre las entidades involucradas en el Proyecto tenemos a las
siguientes entidades:
Cuadro N 1-02: Matriz de Involucrados
Involucrados

Problemas

Estrategias

Personal
profesional
y
tcnico
del
Centro de
Salud

- infraestructura inadecuada,
ambientes pequeos
- Limitado equipamiento disponible
- Limitado acceso a capacitaciones

Brindar
informacin
estadstica,
documentos,
cotizaciones,
actas,
para elaboracin del
perfil.

Agentes
Comunitarios
de salud

- Limitada disponibilidad de
equipamiento bsico
- No se dispone de Centros de
Vigilancia y Promocin Comunal,
se renen en el centro de salud,
incomodidad
por
ambientes
pequeos
- Limitado equipamiento de los
consultorios
- Espacio reducido de la sala de
espera
- Limitada disponibilidad de
infraestrutura, personal medico.
- Limitada disponibilidad de
infraestructura, personal medico.
- inadecuada programacin de
charlas informativas.
- Demora en la atencin.

Acuerdos y
compromisos

Intereses

GRUPOS INVOLUCRADOS

Beneficiarios
/pacientes
localidad
de
Huamancaca
Chico

Manejo de heridas,
suturas, medicamentos
bajo supervisin del
personal de salud

Consulta y atencin de
problemas de salud
efectivas

- Brindar una atencin de

calidad, eficiente, rpida y
especializada.
- Evitar la muerte materna
y disminuir la muerte
perinatal
- Mejorar el ambiente para
almacenamiento
de
alimentos
Contar
con
equipos
bsicos para realizar su
trabajo

Apoyar en la obtencin
de documentos que
garantice
la
sostenibilidad
del
proyecto

- Buena atencin en el
servicio
- Equipos en buen estado
- Ampliar el horario de
Atencin.

Asistir al centro de
salud para atencin
problemas de salud

Participacin activa en
las capacitaciones
Participacin activa en
las capacitaciones

GRUPO DE ENTIDADES
La
Direccin
Regional
de
Salud Junin
DIRESA JUNIN

Limitada
disponibilidad
presupuesto con destino a
inversiones
(infraestructura,
equipamiento), se debe gestionar
a la sede central para financiar
proyectos de salud.

Fomentar
alianzas
estratgicas con la
municipalidades para
mejorar
la
infraestructura fsica y
equipamiento

Contar con infraestructura

moderna, equipamiento de
acuerdo a la capacidad
resolutiva

Emite
documento
opinin
favorable
respecto
a
la
prioridad y pertinencia

La Red de Salud Limitada

disponibilidad Mejorar el nivel de Destinar recursos
presupuesto para operacin y atencin en la Microrred operacin
Del Mantaro
mantenimiento
Laraqueri
mantenimiento para
centro de salud
condiciones adecuadas

de
y
el
en

Municipalidad
Los servicios de salud se brinda
Distrital
de en condiciones inadecuadas
Huamancaca
Chico

Aprovechar recursos
transferidos
del
gobierno central y
buscar
cofinanciamiento

Gobierno
Regional Junin

Canalizar
Reducir brechas en la
financiamiento
provisin de servicios e
proyectos de inversin infraestructura bsica
pblica priorizando el
sector salud

Presencia de brechas en la
provisin de los servicios e
infraestructura bsica

Mejorar la calidad de vida

de las personas
Contar con un estudio
bien elaborado

Emite
documento
compromiso
de
sostenibilidad
de
operacin
y
mantenimiento
de
infraestructura
y
equipamiento,
garantiza
la
sostenibilidad
del
proyecto
- Elaborar estudios
de
preinversi
n
- Destinar presupuesto
cofinanciamiento
para
la la ejecucin
Otorgar
viabilidad
para gestin

I.5.

MARCO DE REFERENCIA:
I.5.1. Antecedentes del Proyecto
El

puesto

de

salud

de

Huamancaca

chico

es

un

establecimiento de primer nivel se desarrollan servicios de

bajo nivel de complejidad intramural y extramural. Constituye
la puerta de entrada a los servicios de salud. Contemplando
que la categora de un establecimiento de salud se basa en la
existencia de unidades produtoras de servicios de salud
(UPSS)minimas
determinadas

en

actividades,

cumplimiento
previstas

en

obligatorio

de

la

de

normas

categorizacin: siendo un Puesto de salud de Categoria I-1,

como EE.SS. de primer nivel de complejidad, cuenta como
minimo con la UPSS de consulta externa, a cargo de un
profesional de la salud que no es mdico cirujano.
Se presenta los antecedentes haciendo mencin a algunos
hechos resaltantes relacionados al origen del proyecto. Para
lo cual cabe mencionar que el distrito de Huamancaca Chico,
con su capital, el distrito de Huancayo, se ha mantenido hace
dcadas en situacin de pobreza que alcanza en el distrito a
un 59.1%, Adems, de tener un 71.46% de viviendas sin
agua potable, 85.23% sin desage y un 47.76% de nios
menores

de

aos

con

Desnutricin

Crnica,

constituyndose estos como el grupo de factores que han

influido en la reproduccin de esta situacin desfavorable,
que sumado al descuido de las familias en el cuidado de los
nios y gestantes, la indiferencia de sus autoridades locales y
comunales, las inadecuadas condiciones de prestacin de
servicios de salud en los EESS, han hecho que empeorara la
situacin, generando preocupacin en parte de los actores de
la localidad por las altas tasas de desnutricin, anemia,
enfermedades prevalentes, mortalidad materna e infantil en
el distrito.
El Centro de salud Huamancaca Chico dio sus primeras
atenciones hace muchos aos, y por ellas pasaron muchos
mdicos que se han dedicado y puesto de su parte para el
buen funcionamiento, y hasta la fecha aun no cuenta con una
infraestructura adecuada, sin contar mnimamente con una
sala de hospitalizacin.
Esta actual infraestructura del centro de salud, se encuentra
en buen estado de conservacin, con ciertas limitaciones

siendo

necesarias

su

implementacin

ms

aun

su

ampliacin con los requerimientos necesarios de acuerdo al

Reglamento Nacional de Construcciones (Establecimientos de
Salud).
Local Actual:

El piso de la infraestructura existente es de cemento pulido, entablado con madera

machihembrado.

La red de conductores empotrada, contando con cuchillas de fusibles de plomo,

asimismo se han efectuado acondicionamiento con tendidos superficiales
expuestas. Los interruptores y tomacorrientes se encuentran en forma general en
regular estado de conservacin. La iluminacin es suficiente en el ambiente
destinado para la atencin de pacientes.

El uso de los servicios higinicos no son independientes, siendo utilizado

conjuntamente con los usuarios y trabajadores, pero no cuenta con sistema de
desecho de material mdico utilizado, siendo utilizado la red de desage
domiciliaria.

El abastecimiento de agua es restringido.

La ventilacin es natural, manteniendo la puerta de ingreso abierta.

Para la verificacin del Puesto de Salud, se cuenta con el siguiente personal:

01 de Planta, 01 Contratado y 02 Serumistas (Total 04).
Personal Asignado:
Lic. Enfermera Contratada a Tiempo Completo.
Tcnico Sanitario Nombrada.
Lic. Obst. Serums Tiempo Parcial.
Cirujano Dentista Serums Tiempo Parcial. Apoyo.

Brindando en promedio 25 atenciones diarias a la poblacin, atendiendo adems a

travs del SIS.
Este local Carece de sealizacin y no cuenta con zonas de seguridad en caso de
sismo. La poblacin que acude por atenciones no encuentra comodidad ni facilidad;
existente congestin en los servicios materno infantiles bsicamente y lgicamente
existe rechazados por las largas esperas antes de una atencin solicitada
(considerando que el promedio de tiempo de atencin de un paciente es de 15

minutos, se calcula
que de 20 pacientes que acuden a solicitar un cupo de atencin
Infraestructura
a Culminar:
a las 8:00 a.m., el segundo paciente ser atendido en 15 minutos y el tercer paciente
ser atendido al cabo de 30 minutos hasta llegar al paciente N 20 que ser
El terreno donde se ubica la infraestructura del Centro de
Salud

fue

cedido

por

la

Municipalidad

Distrital

de

Huamancaca

Chico,

estando

comprendida

de

muros,

cimientos y columnas la cual con el paso de los aos y el

factor climatolgico se vienen deteriorando ante la falta de
mantenimiento.
En el terreno existente para la ampliacin del Centro de
Salud, no existen recintos y/o instalaciones que generen
riesgo en el entorno, aquellos que almacenen o produzcan
productos qumicos, productos pirotcnicos, combustibles,
derivados del petrleo, tales como: Estaciones de servicio,
plantas industriales, de fabricacin

de productos qumicos

txico o peligrosos, locales de venta de lubricantes y

depsitos

de

GLP,

subestaciones

elctricas,

asimismo

estructuras de antenas y de carteles publicitarios.

Frente a esta realidad y sabiendo que la poblacin total a
atender es de toda la poblacin incluido los distritos de 3 de
diciembre, Chongos Bajo, Pilcomayo, y Chupaca. Por lo que el
Distrito de Huamancaca Chico es un puerto terrestre de todos
estos lugares haciendo de esta manera 4998 habitantes
segn estadstica del INEI 2007 y segn segmentaciones del
mismo Puesto de Salud se tiene un total de 5530 habitantes,
distribuidos de la siguiente manera.
Con una poblacin Infantil de 2250 hab. (Entre 0 - 12 aos),
1600 hab. (Entre 13 25 aos), 1680 hab. (Entre 30 60
aos), con un promedio de 5 personas por familia.
Con ingreso promedio mensual de las familias de s/. 150 a s/.
600 nuevos soles.
Teniendo tambin como referencia que actualmente las
condiciones de atencin de salud en esta parte del pas esta
bastante limitada tanto en infraestructura como en el nivel
de atencin, sin proteger la integridad fsica de los pacientes
(en particular de nios y madres gestantes) y que por ello el
padre de familia tiene una gran inseguridad.
Presentando una demanda de atencin limitada por la
inadecuada

atencin

que

se

brinda

en

el

local

que

actualmente viene funcionando con ambientes inadecuados

para la atencin mdica bsica.
Siendo de esa manera la atencin al paciente inadecuado, ya
que los ambientes estn divididos por cortinas de plstico,
perjudicando el uso adecuado de los equipos mdicos en los
espacios reducidos y la admisin del paciente se hace en el

mismo ambiente. Induciendo a la poblacin de Carhuamayo a

desplazarse a otros centros de salud que se encuentren
aledaos a la ciudad, limitando de esta manera a nios y
madres gestantes el poder recibir una atencin de salud
adecuada, rpida y econmica, que es parte de la poltica de
salud nacional.
La priorizacin de otros proyectos en la localidad han
postergado las iniciativas de las autoridades en culminar la
infraestructura del Centro de Salud Huamancaca Chico,
teniendo

as

que

las

autoridades

locales,

Distritales,

provinciales y regionales han retomado esta inquietud para

posibilitar la culminacin de la infraestructura en casco
(cimentaciones,

columnas

muros),

de

un

nuevo

establecimiento de salud, materia del presente estudio.

El Ministerio de Salud tiene como objetivo general propiciar el
mejoramiento de la atencin de las necesidades de salud de
la poblacin. Para la consecucin prctica de este objetivo se
deben ejecutar inversiones en salud pblica, las que deberan
ser evaluadas mediante la aplicacin del ciclo de vida de los
proyectos de inversin pblica basados en la Ley del Sistema
Nacional de Inversin Pblica (Ley 27293). Es por ello que
atribuimos que el presente proyecto se enmarca dentro de
los lineamientos de Poltica del Ministerio de Salud y en el
Contexto Regional y Local.
Ante esta realidad actualmente se tiene mejoras en las
condiciones de salud durante las ltimas dcadas, como
resultado del esfuerzo en construir un nuevo Sector Salud
con Equidad, Eficiencia y Calidad.
La mortalidad general ha descendido de 21,6 por mil
habitantes en el quinquenio 1950 1955 a 6,4 para el
quinquenio 1995 2000, mientras que la esperanza de vida
se ha incrementado de 43,9 aos a 68,3 en el mismo periodo.
La mortalidad infantil ha tenido la misma mejora de 101
muertes por mil nacidos en 1980 a 47,9 en 1996: la
mortalidad materna ha tenido una tendencia decreciente de
400 muertes maternas por 100 000 nacidos vivos en 1960 a
265 en 1996. En los ltimos aos se han producido una
reduccin importante en la morbilidad y mortalidad de las
enfermedades prevenibles por inmunizacin, la cobertura de

vacunaciones a nios menores de 1 ao alcanzaron al 98%

en los ltimos aos.
Si bien se evidencia de mejora en la salud de la poblacin
peruana, su evolucin no ha sido homognea ni al mismo
ritmo en los diferentes departamentos o entre el rea urbana
y rural.

Por ejemplo, en 1997 se estimaba la tasa de

mortalidad general en 12,1 Junn frente a 5,0 en Lima

Metropolitana; la mortalidad infantil en 1997 era de 35 por
mil nacidos vivos en el mbito urbano frente a 71 en el
mbito rural; la probabilidad de morir por causas maternas es
dos veces mayor para las mujeres en el rea rural; la
probabilidad de morir por causas maternas es dos veces
mayor para las mujeres en el rea rural en comparacin con
las mujeres del rea urbana.
El perfil epidemiolgico del pas es heterogneo, desigual,
polarizado

social

geogrficamente,

con

patologas

superpuestas que corresponden a condiciones y estilos de

vida

muy

diferentes.

La

presencia

de

enfermedades

infectocontagiosas es un problema vigente an no resuelto,

mientras que se incrementa progresivamente las patologas
crnicas y degenerativas (como las cardiovasculares y
neoplasias), as como las generadas por accidentes y
violencia. Prevalece como una de las principales causas de
muerte las enfermedades infecciosas respiratorias (IRA).
En los estratos menos pobres predominan las enfermedades
emergentes, mientras que en los estratos pobres predominan
las enfermedades transmisibles. Las diferencias entre la
incidencia de algunas enfermedades segn los estratos de la
pobreza son notorias, en las enfermedades infecciosas
intestinales el riesgo de morir en el estrato mas pobre es
12,5 veces mayor que en el menos pobre, para las
infecciones

respiratorias

es

4,2

veces,

para

las

complicaciones obsttricas que afectan al feto o recin

nacido 5,8 veces, para las apendicitis, hernias de la cavidad
abdominal

obstruccin

intestinal

13,5

veces,

las

complicaciones del embarazo, parto y puerperio es 24 veces

mayor.
Uno de los factores que condiciona la persistencia de las altas
tasas de morbilidad y mortalidad es el alto porcentaje de la
poblacin teniendo necesidades de salud no acude a medios

institucionales para solucionar sus problemas; entre las

causas que generan esta situacin estn las dificultades
geogrficas,

las

barreras

socioculturales,

las

barreras

econmicas, la desconfianza en la calidad y eficacia de las

atenciones que reciben, etc. La poblacin que se reporta
enferma fue en 1997 el 24%, de est slo el 43,5% efectu
consulta en medios institucionales
Es as que en los ltimos aos el grupo de actores liderados
por la Mesa de Concertacin, el programa de vaso de leche,
pobladores del distrito y los autoridades de Salud, han ido
creando conciencia en las autoridades y poblacin del distrito
a travs de la realizacin de diferentes actividades de
difusin y capacitacin. En el presente ao se toma contacto
con los especialistas en proyectos de salud y nutricin para
un mayor conocimiento de la experiencia y la posibilidad de
realizacin de un estudio de Pre Inversin en el distrito el
mismo que ha sido presentado en reunin de sesin de
consejo, teniendo la opinin favorable consensuada de los
miembros del concejo municipal, para la implementacin de
un PIP para el mejoramiento de los servicios de salud en
atencin e infraestructura, se inician los procedimientos
legales y administrativos que ameritaba el caso.
I.5.2. Lineamientos de Poltica relacionados con el Proyecto:
Se busca elaborar un estudio de preinversin a nivel de Perfil,
orientado a mejorar los servicios de atenciones a la salud que
brindan el Centro de Salud Huamancaca Chico.
El proyecto es consistente y se enmarca dentro de los
lineamientos de poltica sectorial funcional, convenios
internacionales,

planes

de

desarrollo

concertados,mayor

detalle.
Cuadro 2.2
Lineamientos de Poltica
Instrumento de
gestin

Lineamiento de polticas
especficas

Principales medidas vinculadas al PIP

Ministerio de Salud (NEDES INEI)1

- Poblacin con conocimientos en salud sexual y
reproductiva y que accede a mtodos de
planificacin familiar
- Reduccin de morbilidad y mortalidad materna
- Reduccin de morbilidad y mortalidad neonatal
- Disminucin de prevalencia y mortalidad por
TBC y por VIH SIDA mediante la prevencin y
tratamiento oportuno de dichas enfermedades

Objetivos de
Desarrollo del
Milenio - Salud
ODM 4
Reducir la mortalidad
en la infancia
ODM 5
Mejorar la salud
materna
ODM 6
Mejorar la salud
materna

Meta 5:
Reducir la mortalidad de los nios
y nias menores de 5 aos en
dos terceras partes entre 1990 y
el 2015
Meta 6:
Reducir la tasa de mortalidad
materna en tres cuartas partes
entre 1990 y 2015
Meta 7:
Haber detenido y comenzado a
reducir, para el ao 2015, la
propagacin del VIH/SIDA

Plan Nacional
Concertado de
Salud 2007 2020

1. Atencin integral de salud a la Principales medidas

mujer y el nio privilegiando a. Incrementar la cobertura de atencin prenatal
y del parto institucional en zonas rurales y
las acciones promocin y
Prevencin
dispersas e introducir mtodos altamente
eficaces para prevenir riesgos relacionados al
embarazo y al parto.
b. Ampliar y profundizar la prevencin y
tratamiento de las enfermedades prevalentes
de la infancia (EDA, IRA, afecciones
perinatales) a travs de un enfoque integral y
comunitario en todos los niveles de atencin y
por todos los prestadores.
c. Mejorar y facilitar el acceso universal a los
mtodos de planificacin familiar con nfasis
2. Mejoramiento progresivo de la
en las familias pobres y de mayor riesgo.
oferta y calidad de los
d. Monitoreo adecuado y oportuno del
servicios de salud
crecimiento y desarrollo del nio usando los
insumos y normas de los servicios de salud
3. Mejora de los determinantes
e.
Ampliar
y profundizar la prevencin y
de salud
tratamiento de las enfermedades prevalentes
de la infancia (EDA, IRA, afecciones
perinatales) a travs de un enfoque integral y
comunitario en todos los niveles de atencin y
por todos los prestadores.
f. Promover la participacin activa de la familia y
de toda la comunidad en la identificacin y
solucin de los problemas de riesgo del
crecimiento y desarrollo de las nias y nios
desde el embarazo
g. Fortalecimiento de la infraestructura y
equipamiento de servicios de las redes y
microrredes de salud.

Poltica Nacional de
Calidad en Salud

1. La Autoridad sanitaria, en su Principales medidas

nivel
correspondiente, a. Implementacin de programas de incentivos a
fomenta y difunde las buenas
las organizaciones proveedoras de atencin
prcticas de atencin de la
de salud que logren mejoras en la calidad y
salud y establece incentivos a
seguridad de la atencin de salud.
las
organizaciones b. Implementacin de planes, programas y
proveedoras de atencin de
procesos de mejora de la calidad de la
salud que logren mejoras en
atencin en los establecimientos de salud y
la calidad de la atencin.
servicios mdicos de apoyo.
2. Las
organizaciones
proveedoras de atencin de
salud
asumen
como
responsabilidad
que
los
establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo
bajo
su
administracin
cumplan con las normas y
estndares de infraestructura,
de
equipamiento,
de
aprovisionamiento
de
insumos, de procesos y
resultados de la atencin;
aprobados por la Autoridad
Sanitaria e implementen
acciones de mejorar de la
calidad de atencin.

En

Plan de Desarrollo
Regional
Concertado al 2021
Regin Junn
Objetivo estratgico
1: Servicios de calidad en
educacin y salud integral con
interculturalidad
Plan de Desarrollo
Provincial
Concertado
20112021
Junn
Objetivo estratgico:
Impulsar la calidad
ptima
de
los
servicios de salud con
calidez, equipamiento
e infraestructura.
Plan estratgico de
Desarrollo Distrital
Huamancaca Chico
2014-2017

resumen, el
nacionales.

- Mejoramiento progresivo de
infraestructura y equipamiento
para brindar calidad de los servicios
de salud, en funcin a la demanda,
respetando
su
idiosincrasia.

Principales medidas
- Mejoramiento de la
infraestructura operativa
institucional de
establecimientos de salud
(reconstruccin, ampliacin,
equipamiento y
renovacin de equipos).

Mejoramiento de los estndares Principales medidas

de calidad de vida de la poblacin - Construccin, ampliacin y mejoramiento de
provincial con reduccin de los infraestructura y equipamiento de salud.
altos ndices de mortalidad
infantil.

Disminuir la morbimortalidad Principales medidas

mejorando la calidad de los - Construccin nueva del Puesto de Salud
servicios de salud
Laraqueri
- Equipamiento con instrumentos quirrgicos
- Implementacin con una ambulancia
- Construccin del cerco perimtrico

proyecto

es

consistente

con

las

polticas

sectoriales

y/o

CAPITULO II

IDENTIFICACIN
PERFIL DE PROYECTO:
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL PUESTO DE SALUD DE HUAMANCACA CHICO,
DISTRITO DE HUAMANCACA CHICO, PROVINCIA DE
CHUPACA - JUNIN

CAPITULO II
II.

IDENTIFICACIN:
II.1.

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

II.1.1. rea de estudio y rea de influencia

A. Delimitacin del rea de estudio

La

Microrred

Valle

de

Mantaroarticula

funcionalmente

09

establecimientos de salud. En este grupo establecimientos de salud

estn ubicados en el distrito de Huamancac Chico.
i.

Identificacin y ubicacin EE.SS. foco del problema

Direccin de Salud

: Junn

Red de Salud

: Junn

Micro Red de Salud : Valle del Mantaro

Ambito

: Distrito Huamancaca Chico

Cdigo RENAES - MINSA : Centro de Salud Huamancaca Chico

Distrito
Provincia

: Huamancaca Chico
: Chupaca

Departamento
Regin
B.

: Junn

: Junn

rea de influencia

La poblacin que presta servicios de salud el Centro de Salud de

Huamancac Chico, proviene del medio urbano y rural. No se tiene en
funcionamiento una Casa de Espera Materna, esta en proceso de
implementacin un Centro de Vigilancia Nutricional piloto, es parte
del cumplimiento de metas del Plan de Incentivos ao 2017.
El Centro de Salud Huamancaca Chico I-1, refiere usuarios para su
atencin al Hospital El Carmen de Huancayo, ubicado en la capital del
departamento Junn.

i). Tipo de zona

Es establecimiento de salud foco del problema atiende en
mayor proporcin a la poblacin del medio urbano, periurbano
y comunidades prximas a ella. El distrito de Huamancaca esta
considerado como municipalidad rural, pertenece al piso
altitudinal Suni, ubicado a 3,195 m.s.n.m., tiene una extensin

de 1,649 km2, ocupada por 05 comunidades, 9 parcialidades y

un nmero no identificado de fincas y/o haciendas.
ii). Caractersticas socioeconmicas
Las condiciones econmicas se desarrollan dentro de su
entorno, se observa crecimiento y mejora de la calidad de vida
de las familias, esto debido a que la mayora de Pobladores de
la zona vienen migrando hacia este distrito por su proximidad
de los distritos de el Tambo y Huancayo, se observa cambios
sustanciales.
Las actividades econmicas ms

importantes ha destacarse

son: pecuaria, agrcola, comercial, artesanal.

Actividad Pecuaria
Destaca por ser zona ganadera, productores de ganado ovino
en poder de medianos y pequeos productores, la produccin
esta orientada al mercado local.
Actividad Agrcola
Se cultiva productos tales como la papa, quinua, cebada y
otros

en

mediana

cantidad

solo

para

consumo,

cuya

produccin es orientada bsicamente al autoconsumo. Esta

actividad depende ntegramente de la disponibilidad de las
precipitaciones pluviales y esta en funcin al comportamiento
del clima. El problema principal de esta actividad es la baja
produccin y productividad agrcola, debido a la inexistencia
de infraestructura de riego, lo que origina perdida del recurso
agua, falta de capacitacin integral al campesino para el
control de plagas, escasez del uso de semillas mejoradas, etc.
Actividad Minera
Actualmente en el distrito de Huamancaca Chico no se realizan
las actividades mineras en la poximidades del distrito.
iv). Servicios bsicos Sistema de Agua
La capital del distrito dispone del servicio de agua en la
vivienda, infraestructura construida el ao 1981, requiere ser

ampliado a las nuevas viviendas, asimismo se concluye una

planta de tratamiento de aguas servidas.
De acuerdo a los resultados del ltimo Censo, se evidencia que
solo el 11.28% de viviendas se abastece de agua por medio de
la red pblica dentro de las viviendas, red pblica fuera de la
vivienda 22.85%, por medio del vecino 7.28%. El 27.63% por
medio de ro, acequia, manantial u otro similar, 26.35% por
pozo, 7.28% del vecino, piln de uso pblico 2.95% y 1.67%
por otro sistema. El centro de salud cuenta con el servicio de
agua instalado mediante red pblica, pero el agua no es
tratada con sistema de clorinacin.
Cuadro 3.3
Tipo de Abastecimiento de Agua en Pichacani
Viviendas Particulares con Ocupantes Presentes

Sistema de Saneamiento Bsico

En el distrito de Huamancaca Chico, un 53.03% de pobladores
no cuenta con servicios de saneamiento, depositan sus
excretas en las inmediaciones de

sus viviendas,

reas

agrcolas, canchones, convirtindose en focos infecciosos para

la salud de la poblacin, realidad preocupante porque slo un
2.56% cuentan con los servicios higinicos a travs de la red
pblica de desage dentro de la vivienda, red pblica fuera de
la vivienda pero dentro de la edificacin 5.50%, cuentan con
pozo ciego/letrina un 25.07%, desembocan los residuos
orgnicos al ri, acequia o canal un 10.78% y pozo sptico
3.06%. El centro de salud, cuenta con este servicio.

Referente al sistema tratamiento de aguas servidas de la

localidad, se reconstruye con una nueva infraestructura. En el
medio rural no se construyo letrinas, tiene pozos ciegos
construidos de material rstico (adobe), en muchos casos
efectan su deposicin en la intemperie, canchones, realidad
que debera revertirse.
Cuadro 3.4
Conexin del Servicio Higinico en Pichacani
Viviendas Particulares con Ocupantes Presentes

Poblacin Directa:
El Puesto de Salud de Huamancaca Chico al ser intervenido es
de Nivel I de Atencin, que est organizado en Redes,
ubicndose de esta manera en la Red Junn y Micro Redes,
siendo este el caso de la Micro Red Chupaca, teniendo una
poblacin asignada de 5250 habitantes (Poblacin Asignada
por la Direccin Regional de Salud Junn al Centro de Salud
Huamancaca Chico), pero para tal efecto el ao 2013 se
atendi a 5461 habitantes y en el 2014 a 6420 habitantes,
superndose de esta manera las expectativas ya que se
atendi

otras

personas

que

no

estn

dentro

de

la

jurisdiccin del Puesto de Salud de Huamancaca Chico, ya sea

por accesibilidad geogrfica y ms aun por ser un puerto
terrestre, pueblo que recibe a los viajeros de Chongos Bajo, 3
de Diciembre, Pilcomayo y Chupaca.
Dentro del rea asignada por el Puesto de Salud Huamancac
Chico se tiene al rea total del distrito (Informacin asignada

por el INEI 2005 del Distrito de Huamancac Chico) cuya

informacin no es coherente con la asignada por la DIRESA Junn, vindose de esta manera con la necesidad de atender a
otros Anexos y Caseros del Distrito.
Poblacin Indirecta:
Es aquella

que se encuentra ubicada fuera del rea de

influencia del establecimiento motivo de estudio, es decir la

poblacin de otros establecimientos que refieren pacientes de
forma directa a este establecimiento. Tal es el caso de otros
Puestos de Salud aledaos al de estudio que no logran
satisfacer la demanda poblacional ya que muchos de ellos no
cuentan con un adecuado personal mdico, que pueda atender
a sus pacientes.
El rea de influencia directa del proyecto comprende el distrito
de Huamancaca, poblacin asignada al establecimiento en
base a la distribucin geogrfica delimitada por la DIRESA
Junn (Vase: Organizacin de Redes de Establecimientos de
salud Junn, DIRESA Junn, 2006), pertenecientes al distrito de
Huamancaca Chico.

Centro
De Salud
Huamancaca
Chico

Hospital de la ciudad
de Huancayo
20 Km.

Caracterizacin del rea de Influencia:

La localizacin actual del Puesto de Salud Huamancaca Chico
permite que los 4998 habitantes recurran a los servicios de
salud de la zona, el mismo que tiene una ubicacin estratgica
por la facilidad de vas de comunicacin para llegar al
establecimiento.
Los servicios de salud pertenecientes al Ministerio de Salud
estn orientados a brindar servicios a la poblacin con bajos
recursos econmicos, presentan tarifas de atencin mnimas.

La poblacin demandante de los servicios de salud del

Ministerio de Salud estn localizados en forma general en el
rea rural (100%) y tiene acceso directo aproximadamente un
85 % de la poblacin.
La poblacin de la zona esta conformada por la clase social
pobre (Estrato de Pobreza D) y media pobre (Estrato de
Pobreza C) producto de poblaciones con alto ndice de
analfabetismo.
Existe un alto ndice de analfabetismo, principalmente en
mujeres adultas (42.7%), que en su mayora solo alcanzaron a
estudiar la primaria incompleta.
El nmero de mujeres en edad frtil es de 430 al 2006, segn
reportes del Centro de Salud que son contribuyentes efectivas
a la tasa de natalidad anual estimada, lo que incrementa el
nmero de pobladores de la zona y que, adems requiere de
atencin materna adecuada.
Gran parte de la poblacin econmicamente activa involucrada
tiene

como

ocupacin

econmicamente

principal

la

agricultura, trabajos dependientes y el comercio.

Servicios Bsicos y Sociales:
rea de Promocin y Prevencin:

Vacunaciones PAI (Atenciones).

Control de crecimiento y desarrollo del Nio sano CRED

(Atenciones).

Control de embarazo en las gestantes de alto y bajo

riesgo obsttrico (Atenciones).

Atencin del Parto.

Actividades preventivas promocinales incluidas en los

programas de salud del MINSA (Atenciones).

Referencias y contrarreferencias (Atenciones).

ESTRATEGIA
CRED
PAI
CEDCO
CIRA
SAE
PCT
PROCETS
PPFF
Salud Oral
CCACUM
Programa Materno Perinatal
Zoonosis
Saneamiento Ambiental
PREDEMI
EVAM
PANFAR
TOTAL

Atenciones durante el ao 2014

1825
2835
274
1072
404
519
494
960
150
94
430
12
20
223
371
645
10328

rea Recuperativa:

Es posible ampliar la infraestructura por lo que el rea

existente no se est empleando al 100 % por la parte
norte se tiene ocupado por malezas y otros que muy
bien puede ampliarse la construccin para el futuro.

reas de Apoyo:

Raciones

alimentaras

(Atenciones).

Otorgadas

mediante la Estrategia de atencin Integral PANFAR,

dotando de alimentacin a la poblacin (nios) en
desnutricin.

II.1.2. Instituciones Vinculadas con el Desarrollo del proyecto:

Las Instituciones vinculadas y representativas dentro del distrito de
Huamancaca Chico tales como La Municipalidad,

la Iglesia y

teniendo como antecedentes y razn de ser del presente proyecto

en la culminacin del establecimiento del Centro de Salud vindose
de esta manera la participaron de los pobladores (beneficiarios),

autoridades locales y sector salud, organizndose de manera

adecuada.

II.1.3. rea de Influencia

El establecimiento atiende a la poblacin asignada (Distrito de
Huamancac Chico) como tambin

a los pueblos vecinos de

Chongos bajos, 3 de diciembre, Pilcomayo y Chupaca y otros.

Estadsticas Del Puesto de Salud Huamancaca

TIPO DE ACTIVIDAD
Morbilidad
Actividad Preventiva CRED
Inmunizaciones
Planificacin Familiar
Materno Infantil
Control de tuberculosis
Salud Adolescencia Escolar
Prevencin y Control ETS, VIH y DIDA
Prevencin Cncer Uterino y Mamario
Tpico de Emergencia
TOTAL

2003

2004

2005

288
230
1298
84
228
56
130
25
131
187
2657

430
852
1497
539
379
82
281
132
221
330
4743

758
1804
1721
1129
443
184
530
188
984
720
8461

Fuente: Direccin Regional de Salud 2014

Teniendo de esa manera una Conclusin General que es:

El Puesto de Salud Huamancaca ubicado en el distrito del mismo
nombre, no cumple con las condiciones de seguridad establecidas
en la normatividad de seguridad en defensa civil vigente tanto
fsicas como especiales en el nivel bsico. Por tal motivo la
poblacin es perjudicada por no recibir una atencin eficiente
bsicamente por no contar con una infraestructura adecuada y
acorde con la necesidad, por ello la baja demanda de servicios de
salud.

Bajo las Recomendaciones:

De priorizar los trabajos de culminacin de la ampliacin de la

infraestructura por estar atendindose en ambientes no
adecuados para tal fin, siendo declarado en Situacin de

Emergencia al referido Centro de Salud a travs del Comit

Provincial de Defensa Civil.

Priorizar los trabajos de Ampliacin y Mejoramiento del Centro

de Salud Carhuamayo ubicado en el barrio de Santa Rosa
Distrito de Carhuamayo, Provincia de Junn - Regin Junn.

II.1.4. Gravedad de la Situacin Negativa

Situacin de los Servicios de Salud:
Actualmente el Distrito de Huamancaca Chico solo cuenta con un
puesto de Salud el cual empez a funcionar como posta mdica
hace 10 aos, pero hasta la fecha aun no cuenta con una
infraestructura adecuada a la demanda poblacional.
Teniendo de esta manera que el presente problema es de ndole
permanente, y solo teniendo al Hospital de apoyo de la ciudad de
Huancayo y el Tambo como el Centro de Salud ms cercano al
Centro de Salud en estudio.

II.1.5. Intento de soluciones anteriores

El Distrito de Huamancaca Chico a tenido fuertes problemas en lo
que respecta a la infraestructura del Puesto de Salud, y por ende la
deficiente atencin con la que actualmente

cuenta, pero las

autoridades municipales del Distrito no han podido aun dar

solucin a esta necesidad, pasando a ser un reto el Culminar el
Centro de Salud tenindose de esa manera intentos truncados ya
que se han presentado un expediente tcnico (aprobado) y perfil
de proyecto (observado) sin tener resultados positivos. Siendo el
ms reciente, el que se expone a continuacin.

II.2. DEFINICION DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS

II.2.1. Definicin del Problema:
El planteamiento del problema representa el inconveniente
principal que gener las causas directas e indirectas, as como el
efecto que producir en la atencin del establecimiento de salud
hacia los usuarios.
El problema central se define como:
LA POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS QUE NO CUMPLE ESTNDARES
SECTORIALES.

II.2.2. Anlisis de Causas del Problema:

Gravedad del Problema
La identificacin de las causas y consecuencias del problema
central, permiten ampliar su comprensin e ir ms all de sus
manifestaciones

visibles,

facilitando

la

identificacin

de

posibles soluciones.
Dado el problema identificado en el paso anterior, tenemos las
siguientes causas directas que originaron este problema
principal:
Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestacin del
servicio
La infraestructura donde actualmente brinda servicios de salud
no corresponde a un establecimiento de salud categora I-4.

Equipamiento insuficiente e inadecuado Por la reducida

cantidad de ambientes disponibles, no han sido equipadas
adecuadamente, diferentes servicios no funciona por

carecer de ambientes.
Impacto negativo a la salud pblica y al ambiente Se esta
incinerando

materiales

en

desecho,

no

se

tiene

procedimiento establecido segn normas vigentes.

Calidad de atencin en la salud limitada. No se prctica
procedimientos para contribuir a la mejora de la calidad,
equidad,

eficiencia,

efectividad

continuidad

de

la

atencin integral de la salud para ellogro de un adecuado

desempeo de los procesos de atencin.
a. Identificacin
principal

causas

indirectas

del

problema

La identificacin de las causas indirectas del problema central,

nos

permite

visualizar

las

dificultades

indirectas

que

ocasionaron el problema principal, estas seran las

principales:

Espacios

no

funcionales:

nmero

de

ambientes

insuficientes y mal distribuidos. Se tiene ambientes

construidos de manera rstica, no cumple con los espacios
mnimos indicados en normas tcnicas.

Infraestructura expuesta a acumulacin agua por desnivel

del terreno. Se tiene un desnivel del terreno respecto a la
va de acceso principal, lo ideal es rellenar con material
seleccionado para que no se produzca daos a futuro en la

infraestructura y equipos.
Equipamiento mdico incompleto

unidad

mvil

deteriorada. Se equipo segn servicios de salud en

funcionamiento,

para

atencin

de

referencias

de

pacientes con mayores complicaciones cuenta con una

ambulancia vieja, genera gastos de mantenimiento por las
constantes fallas. El equipamiento es limitada de acuerdo

a los servicios en funcionamiento.

Personal de salud desconoce procedimiento

manejo

residuos slidos. No se clasifica los residuos slidos, no se

tiene

conformado un comit

de gestin y manejo,

asimismo no se aprob un plan de manejo de residuos

slidos, incumpliendo la norma tcnica vigente.

Personal
de salud con inadecuado desempeo en
procesos de atencin. No se dispone de un plan de mejora
del desempeo basado en buenas prcticas elaborado de
acuerdo al resultado de la Mediciones del Desempeo,

incumpliendo la Directiva Administrativa vigente.

b. Efecto final
Mayor tasa de morbilidad y mortalidad en el mbito de
atencin de salud del

Puesto de Salud de Huamancaca

Chico.
c.

Identificacin

efectos

directos

del

problema

principal
La identificacin de los efectos directos del problema
central, nos permite visualizar las dificultades que se

presentaran si no se soluciona este problema, por

consiguiente tendremos los siguientes efectos principales.

Percepcin negativa de la poblacin de los servicios de

salud. Segn su capacidad resolutiva puede ampliar los
servicios

de

salud,

infraestructura
implementar

pero

por

limitaciones

equipamiento,

dicho

proceso

no

de

cumple

mejora,

de
con

para

la

poblacin la percepcin es negativa.

Se incrementan complicaciones de la enfermedad. La

no atencin apropiada y oportuna de los pacientes, ha
generado

en

muchos

casos

el

agravamiento

complicaciones de las enfermedades de los pobladores,

esta se observa con mayor incidencia en casos de
atencin materno-perinatal, prevalencia desnutricin
crnica, IRAs y EDAs , en familias con bajos recursos
econmicos,

personas

ancianas

desprotegidas

abandonadas por sus familiares.

Desvi de la demanda a otros establecimientos de
salud. La deficiente oferta de salud ha ocasionado en
muchas

ocasiones,

establecimientos

de

traslado
salud

de

con

pacientes

mejor

capacidad

resolutiva, ubicados preferentemente en la ciudad de

Huamancaca Chico.

d. Identificacin

efectos

indirectos

del

problema

principal
La identificacin de los efectos indirectos del problema
central, surge comoconsecuencia de los efectos directos,
tenemos:

Mayor gasto en servicios de salud de la poblacin

Aumento en el gasto de salud de la poblacin del rea
de influencia.

Exclusin de los servicios de salud

Agravamiento de enfermedades de las personas no
atendidas.

e. Construccin del rbol de causas y efectos

Se construye el rbol de causas efectos ordenados las
causas directas e indirectas y
los efectos directos e indirectos, de acuerdo con su
vinculacin con el problema
principal y efecto final respectivamente; por consiguiente
sera:
EFECTO FINAL:
MAYOR TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL MBITO DE

ATENCIN DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE HUAMANCACA

CHICO.

Figura N 2 01: ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

Efecto Final

MAYOR TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

EN EL MBITO DE ATENCIN DE SALUD DEL
PUESTO DE SALUD HUAMANCACA CHICO

Efecto Indirecto
Bajo Ingreso percapita de los
productores agropecuarios

Efecto Indirecto
Exclusin de los servicios de
salud

Efecto directo

Efecto directo

Se incrementan
complicaciones de la
enfermedad

Desvo de la demanda
a otros
establecimientos de
salud

Efecto Indirecto
Percepcin negativa de la
poblacin de los servicios
de salud

Problema central
LA POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS QUE NO
CUMPLE
ESTNDARES SECTORIALES

Causa directa
Infraestructura insuficiente e
inadecuada para la prestacin
del servicio

Causa Indirecta
Espacios no
funcionales:
nmero de mbientes
insuficiente y mal
distribuido

Causa Indirecta
Personal de salud
desconoce
procedimientos
manejo
de residuos slidos

Causa directa
Impacto negativo a la salud pblica y al
ambiente

Causa Indirecta
Equipamiento
insuficiente
e inadecuado

Causa Indirecta
nfraestructura
expuesta a
ingreso de agua por
desnivel
del terreno

Causa indirecta
Personal de salud con
inadecuado
desempeo en
procesos de atencin

II.3. OBJETIVO DEL PROYECTO

II.3.1. Objetivo Central
El objetivo central del proyecto, ser la solucin del problema
central. A partir

del problema central identificado, es posible

determinar el objetivo que el proyecto buscar solucionar; as

tenemos:
Sobre la base del rbol de causa efectos, se construye el
rbol de objetivos o de medios y fines, que mostrara la
situacin positiva que se produce cuando se soluciona

el

problema.
El Objetivo central del Proyecto es una situacin positiva que
afecta a la poblacin de los sectores que se atienden en el
establecimiento de salud.

OBJETIVO PRINCIPAL

PROBLEMA PRINCIPAL

LA POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS

QUE NO CUMPLE ESTNDARES
SECTORIALES.

La POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS

QUE CUMPLE ESTNDARES
SECTORIALES.

II.3.2. Determinacin de los medios o herramientas para

alcanzar el objetivo central y elaboracin del rbol de
medios.
Los

medios

para

solucionar

el

problema

se

obtienen

reemplazando cada una de las causas que lo solucionen por un

hecho opuesto. De esta manera se construye el rbol de
medios, que de manera similar al rbol de causas, existirn
diferentes niveles, sea medios elaborados a partir de las
causas directas, o indirectamente a travs de otros medios
elaborados a partir de las causas indirectas.
a) Anlisis de los medios fundamentales
La identificacin de los medios fundamentales del objetivo del
proyecto, nos permite visualizar las soluciones indirectas que
ayudara al objetivo del proyecto estos seran los principales
medios fundamentales:

Espacios
distribuido

funcionales:

ambientes suficiente

y bien

Se reduce el impacto ingreso de agua por desnivel del

terreno
Equipamiento mdico completo.
Personal de salud conoce procedimientos

adecuado de residuos slidos

Personal de salud con adecuado

manejo

desempeo

en

procesos de atencin
b) Identificacin medios de primer nivel
La identificacin de los medios de primer nivel del objetivo del
proyecto, nos permite visualizar las soluciones directas que
ayudara al objetivo del proyecto estos seran los principales
medios de primer nivel:

Infraestructura suficiente y adecuada para la prestacin

del servicio
Equipamiento suficiente y adecuado
Impacto positivo a la salud pblica y al medio ambiente
Mejora la calidad de atencin en la salud

c) Determinacin de las consecuencias positivas que se

generan cuando se alcanza el objetivo central
Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas
que

se

observarn

cuando

se

resuelva

el

problema

identificado, y estos sern a los fines directos alcanzados

d) Determinacin de fines indirectos que se generan
cuando se alcanza el objetivo central.
Los fines indirectos del objetivo central son las consecuencias
positivas que se observarn cuando se resuelva el problema
identificado, y estos son:

Disminucin de gastos en servicios de salud de la

poblacin
Inclusin de la poblacin en los servicios de salud

e) Determinacin de fines directos que se generan

cuando se alcanza el objetivo central.
Los fines directos del objetivo central son las consecuencias
positivas que se observarn cuando se resuelva el problema
identificado, y estos son:

Disminucin de complicaciones de la enfermedad

Concentracin de la demanda de servicios de salud

Percepcin positiva de la poblacin de los servicios de
salud

f) Determinacin de fin ltimo que se generan cuando

se alcanza el objetivo central
Menor tasa de morbilidad y mortalidad en el mbito de
atencin en el puesto de salud de Huamancaca Chico
g) Construccin de rbol de medios y fines.
El rbol de medios y fines se establece en base a los de
efectos directos e indirectos y medios fundamentales y medios
de primer nivel, de la manera siguiente:

Figura N 2 02: ARBOL DE MEDIOS Y FINES

Fin ltimo
MENOR TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
EN EL MBITO DE ATENCIN DEL PUESTO DE
SALUD DE HUAMANCACA CHICO

Fin Indirecto
Disminucin de gasto en
servicios
de salud de la poblacin

Fin Indirecto
Inclusin de la poblacin
en
los servicios de salud

Fin directo
Disminucin de
complicaciones de la
enfermedad

Fin Indirecto
Percepcin positiva de la
poblacin de los servicios
de salud

Fin directo
Concentracin de la
demanda de servicios
de salud

Objetivo central

LA POBLACIN ACCEDE A
SERVICIOS QUE CUMPLE
CON ESTNDARES
SECTORIALES

Medio Primer Orden

Infraestructura suficiente
y adecuada para la
prestacin del servicio

Medio
Fundamental
Espacios
funcionales:
mbientes suficiente
y bieN
distribuido

Medio
Fundamental
Equipamiento
mdico
completo y unidad
mvil nueva

Medio Primer Orden

Impacto positivo a la
salud pblica y al
medio ambiente

Medio Fundamental
Personal de salud
conoce
procedimientos
manejo
adecuado de residuos
slidos

Medio Primer Orden

Mejora la calidad deatencin
en la salud

Medio Fundamental
Personal de salud con
adecuado desempeo
en
procesos de atencin