INFLAMACION

Es uno de los trastornos ginecolgicos mas frecuentes que ocurren a nivel del
tracto inferior, puede ser infecciosa o no infecciosa de la mucosa vaginal y en
ocasiones, de la vulva.

HERIDAS

Las lesiones en los genitales pueden ser muy dolorosas y pueden sangrar
profusamente. Esto puede afectar a los rganos reproductivos, al igual que la
vejiga y la uretra. La magnitud del dao puede ir desde mnimo a severo e
igualmente puede ser temporal o permanente.

CURACIONES
La atencin posparto de episiotoma debe comenzar tan pronto como estn
fuera de la sala de partos. La enfermera lo ms probable pondr en el lugar

bolsas de hielo sobre la herida y aplicar medicamentos para aliviar el dolor.

Las puntadas de la ciruga se absorben con el tiempo. Sin embargo, el cielo
abierto tiene que ser atendido hasta que sane por completo. La mayora de los
mdicos prescriben medicamentos para aliviar el dolor como el paracetamol y
cremas antispticas para evitar infecciones.
a zona debe estar bien limpia y seca, por lo que cada vez que vayamos al bao
habremos de lavar la zona con agua fresca y secar con pequeos toques de
toalla (de delante hacia atrs) o al aire con un abanico o con el secador en
funcin de aire fro.
No hay que usar aire caliente para que no proliferen las bacterias, ni tampoco
hay que frotar la zona para no irritar las heridas, ni secar de atrs hacia adelante
porque podran desplazarse bacterias del ano hacia la herida.

La fase de substrato, inflamatoria o exudativa, tiene una duracin entre 1 y 4

das, y es conocida con ese nombre debido a que en esta etapa se prepara el
terreno o substrato para una cicatrizacin ideal.
a segunda etapa, o fase proliferativa se corresponde con el perido
comprendido entre el 5 y 20 das aunque en realidad se extiende por varios
meses; se caracteriza por la aparicin de tejido conectivo o conjuntivo, que es la
cola o cemento de la herida, y est compuesto principalmente por una proteina
que recibe el nombre de colgeno.
La tercera y ltima fase, la de maduracin o remodelacin, comienza a partir
del da 21 y se extiende por bastantes meses, de tal manera que una herida al
cabo de 3 meses an no ha recobrado toda la resistencia tensional original. La
maduracin se hace evidente en el cambio de color que experimenta la cicatriz,
que pasa de roja y rosa a blanca ncar.

TIPOS DE DESGARRO
Constituyen la lesin ms frecuente ocasionada por el parto, en realidad comprometen la
vagina, vulva y perin en grado variable y extensin diversa.

DESGARROS DE PRIMER GRADO

Cuando slo comprometen la horquilla, mucosa y piel, sin llegar al plano muscular.

DESGARROS DE SEGUNDO GRADO

Lesionan la vagina y el perin, desgarran msculo pero sin llegar a comprometer el esfnter
del ano.

DESGARROS DE TERCER GRADO

Cuando se extiende desgarrando el esfnter del ano.

DESGARROS DE CUARTO GRADO

Cuando se extiende al ano y recto.

EPISIOTOMIA
Una episiotoma es un procedimiento quirrgico que agranda la abertura de la vagina durante
el parto, a travs de una incisin del perineo (la piel y msculos que se encuentran entre la
vulva y ano).
La episiotoma es la procedimiento que se realiza con mayor frecuencia en mujeres
embarazadas que dan a luz por parto vaginal. Entre el 50% y 90% de las mujeres que se
encuentran dado a luz a su primer hijo son sometidas a este procedimiento. Por dcadas, las
episiotomas han sido practicadas como un procedimiento de rutina para acelerar el parto
durante la segunda etapa de la labor de parto, as como, para prevenir un desgarro de la
vagina de la madre, en especial un desgarro serio que pueda extenderse hasta el ano.

EPISIOTOMIA LATERAL
Consiste en practicar la incisin perpendicular a la direccin del ano, en horizontal. Apenas se
utiliza en la actualidad.

EPISIOTOMIA MEDIA
Consiste en practicar la incisin en lnea recta desde la vagina hacia el ano. Este corte debe
ser muy pequeo y se debe evitar llegar al ano. No suele realizarse ya que, aunque la
cicatrizacin y el posparto son mejor, hay ms riesgo de infeccin y de complicaciones en el
ano como desgarro del esfnter anal y del recto.

EPISIOTOMIA MEDIA LATERAL

Consiste en practicar la incisin con un ngulo en la direccin del ano, pero alejado de ste.
La incisin parte en direccin oblicua (45) desde la horquilla vulvar. Interesando vagina, piel y
msculo, incluida en su totalidad la fascia pubo-rectal del elevador del ano. Puede prolongarse
en caso necesario. La tasa de desgarros es menor al 1%, y la cicatrizacin es buena aunque
pueden quedar retracciones del vestbulo y dispareunia durante unos meses.

EPISIORRAFIA
Es el trmino con el que conocemos a la sutura de la episiotoma, que, salvo raras ocasiones,
tiene lugar inmediatamente tras el alumbramiento.
Se emplean suturas reabsorbibles rpidas de grosor entre 00 y 1.
Se iniciar por el ngulo vaginal superior, para conseguir una pronta hemostasia. La vagina se
suturar, habitualmente con una sutura continua, desde el punto anterior hasta la horquilla
vulvar. Posteriormente se sutura en dos planos y con puntos sueltos la musculatura perineal,
para terminar aproximando la piel.