APARATO UROGENITAL

INTRODUCCIN:
El aparato urinario y genital tiene diferentes funciones en ser
humano pero poseen un origen comn, ya que proceden de la
misma hoja germinativa del pliegue mesodrmico situado a lo
largo de la pared posterior de la cavidad abdominal (que en el
embrin se denomina celoma). Adems una parte de los rganos
urinarios primitivos participa en la construccin del aparato
genital. En un principio los conductos excretores de ambos
sistemas desembocan en una cavidad comn: la cloaca. En el
hombre, el conducto urinario se
trasforma en conducto genital y
tanto los rganos genitales como
urinarios emiten sus productos al
exterior por un conducto comn: la
uretra peniana. De ah que algunas
malformaciones

afecten

simultneamente al aparato genital

y urinario y los restos embrionarios
femeninos y masculinos pueden dar
origen a patologas, malformaciones
y tumores.
A

nivel

funcional,

urogenital

se

puede

aparato

urinario

aparato

genital

el

aparato

dividir

(excretor)

(reproductor).

en
el
Desde

el

punto

de

vista

embriolgico, estos sistemas estn asociados estrechamente.

Tambin se relacionan en el plano anatmico, especialmente en
varones adultos; por ejemplo, la uretra transporta tanto orina
como

esperma.

Aunque

ambos

aparatos

se

encuentran

separados en las mujeres adultas normales, la uretra y la

vagina se abren a un pequeo espacio, el vestbulo, entre los
labios menores.
El aparato urogenital se desarroll a partir del mesodermo
intermedio, que se extiende a lo largo de la pared corporal
dorsal del embrin. Durante el plegamiento del embrin en el
plano horizontal, este mesodermo es arrastrado ventralmente y
pierde su conexin con los somitas. Se forma una elevacin
longitudinal del mesodermo, la cresta urogenital, a cada lado de
la aorta dorsal, que da lugar a partes de los aparatos urinario y
genital. La parte de la cresta urogenital que origina el aparato
urinario es el cordn o
cresta nefrona; la parte
que forma el aparato
genital

es

la

cresta

gonadal.

APARATO URINARIO
El

aparato

inicia

su

urinario
desarrollo

antes que el aparato genital, y consta de:

Los riones, que excretan la orina

 Los urteres, que transportan orina desde los riones

hasta la vejiga
La vejiga urinaria, que almacena temporalmente la orina
La uretra, que conduce la orina desde la vejiga hasta el
exterior
SISTEMAS RENALES
Durante

la

vida

intrauterina se forman
tres sistemas renales
ligeramente
superpuestos, que de
sentido

ceflico

caudal

son:

el

pronefros, el cual es
rudimentario

no

llega a funciona, y que es similar al que tienen los peces

primitivos; el mesonefros, que puede funcionar por un breve
tiempo a inicios del perodo fetal, los cuales son anlogos a los
que tiene los anfibios, y el metanefros, que forma el rin
definitivo y permanente.

PRONEFROS
Al comienzo de la cuarta semana, en el embrin humano el
pronefros est representado por 7 a 10 grupos celulares
macizos en la regin cervical. Estos grupos forman unidades
vestigiales

excretoras,

los

nefrotomas,

que

experimentan

regresin antes de que se originen los ms caudales. Al final de

la cuarta semana desaparece cualquier indicio del sistema

pronefrico.

MESONEFROS
El

mesonefros

los

conductos

mesonefros

derivan

del

mesodermo intermedio de los segmentos torcicos superiores a

lumbares

superiores.

Durante

la

regresin

del

sistema

pronefrico, a comienzos de la cuarta semana de desarrollo,

aparecen los primeros tbulos excretores del mesonefros. Estos
se alargan rpidamente adoptan la forma de una asa en forma
de S y adquieren un ovillo de capilares que constituyen el
glomrulo en su extremo medial. Los tbulos forman alrededor
de los glomrulos la capsula de Bowman, y estas estructuras en
conjunto constituyen el corpsculo renal. En el extremo
opuesto,

el

tbulo

desemboca

en

un

conducto

colector

longitudinal denominado conducto mesonefros o de Wolff.

A mediados del segundo mes de desarrollo, el mesonefros da
lugar a un rgano ovoide voluminoso a cada lado de la lnea
media, la gnada. Como esta gnada en desarrollo est situada
en el lado interno del mesonefros, el relieve producido por
ambos

rganos

denomina

se

cresta

urogenital.
Mientras los tbulos
caudales estn an en
diferenciacin,

los

tbulos y glomrulos

craneales muestran cambios degenerativos y la mayor parte ha

desaparecido a fines del segundo mes. Sin embrago, en el varn
persisten algunos tbulos caudales y el conducto mesonefros,
que participan en la formacin del aparato genital, pero en la
mujer desaparecen por completo.

METANEFROS
Durante la quinta semana del desarrollo aparece un tercer
rgano urinario, el Metanefros o rin definitivo. Sus unidades
excretoras se desarrollan a partir del mesodermo metanfrico de
manera anloga a como lo hacen en el sistema mesonfrico. El
desarrollo de conductos difiere del de los otros sistemas renales.
(Rin definitivo): En la parte caudal del conducto de Wolff se
forma la yema uretral que se dirige hacia el blastema
metanefrgeno en el cual se sumerge, constituyendo el rin
primitivo (5a. semana, embrin de 4,5 mm). Se forma una
caperuza y se divide en porcin craneal y caudal formando la
pelvis renal y posteriormente los futuros clices mayores. Al
introducirse ms en el tejido metanfrico forman nuevas yemas
que

se

subdividen,

formando

los

clices

menores

posteriormente en 12 generaciones se forman los tbulos

colectores que convergen en nmero de 10 hasta 25 hacia un
cliz menor formando las pirmides renales. de esta forma, la
yema uretral forma: la pelvis renal, clices mayores, y menores y
tbulos colectores, que pueden llegar a 1 - 3 millones). Al
mismo tiempo en los acmulos celulares que rodean la yema
uretral se originan pequeas vesculas

tbulos nefrona

metanfrico cuyo extremo proximal se invagina y constituye la

cpsula de Bowman y el extremo distal desemboca en la tbulo
colector

creando

comunicacin
entre el glomrulo
y

la

unidad

excretora. Si no lo
hace se forman los
quietes

renales,

rin multicstico o
rin poliqustico).
El tbulo excretor
se alarga formando el tbulo contorneado proximal, Asa de
Henle y tbulo contorneado distal. La corteza renal deriva del
blastema mesonfrico, cubre las bases de las pirmides y se
forman numerosos lbulos fetales en su superficie. La cpsula
renal se forma del mesodermo que rodea al rin fetal.
Topogrficamente el metanefros se sita entre el 3er. y el 5
segmento lumbar y su diferenciacin comienza a la 5a. semana.

SISTEMA COLECTOR
Los tbulos colectores del rin definitivo se desarrollan a
partir del brote uretral, que es una evaginacin del conducto
mesonfrico prxima a su desembocadura en la cloaca. El brote
se introduce en el tejido metanfrico, el cual, forma una
caperuza sobre su extremo distal. Posteriormente, el esbozo se
dilata para dar origen a la
pelvis renal definitiva y se
divide

en

una

porcin

craneal y otra caudal, los

futuros clices mayores.

Cada

cliz

nuevos

forma
brotes

dos
al

introducirse en el tejido
metanfrico,

los

cuales

siguen

subdividindose

hasta

constituir

12

generaciones de tbulos o
ms. Mientras que en la
periferie

aparecen

ms

tbulos hasta el final del

quinto mes, los tbulos
de segundo orden crecen
e incorporan a los de la
tercera

cuarta

generacin formando los

clices

menores

de

la

pelvis renal. Al continuar el desarrollo, los tbulos colectores de

la quinta generacin y de las generaciones sucesivas se alargan
considerablemente y convergen en el cliz menor, donde forman
la pirmide renal. En consecuencia el brote ureteral origina: el
urter, la pelvis renal, los clices mayores y menores y entre uno
a tres millones de tbulos colectores.

SISTEMA
EXCRETOR
Cada
colector
cubierto
extremo

tbulo
est
en

el

distal

por

un

capuchn

de

tejido
metanfrico. Por
influencia
inductora

del

tbulo, las clulas del capuchn forman pequeas vesculas, las

vesculas renales, que a su vez forman tbulos ms pequeos
en forma de S. los capilares crecen dentro de una concavidad en
uno de los extremos de la S y se diferencian en glomrulos. Los
tbulos, junto con sus glomrulos, forman las nefronas o
unidades excretoras. El extremo proximal de cada nefrona
constituye la capsula de Bowman, en cuya profunda concavidad
est incluido el glomrulo. El extremo distal mantiene una
comunicacin franca con uno de los tbulos colectores y

establece de tal modo una va de paso desde la capsula de

Bowman a la unidad colectora.
El alargamiento continuo del tubo excretor da como resultado la
formacin del tbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el
tbulo contorneado distal. En consecuencia, el rin tiene dos
orgenes en su desarrollo: a) el mesodermo metanfrico, que
proporciona las unidades excretoras, y b) el brote ureteral, que
da origen al sistema colector. Las nefronas se forman hasta en
nacimiento, momento en el que hay alrededor de un milln en
cada rin. La produccin de orina se inicia tempranamente en
la gestacin, poco despus de la diferenciacin de los capilares
glomerulares, que comienzan a formarse en la dcima semana.
En el momento del nacimiento, los riones tiene un aspecto
lobulado, pero durante la infancia la lobulacin desaparece por
el crecimiento ulterior de la nefronas, a pesar de que el nmero
de estas no aumenta.

POSICIN DEL RIN

Los riones estn situados en la regin plvica pero ms

adelante se desplazan hacia una posicin ms craneal en el
abdomen. Este ascenso del rin es ocasionado por la
disminucin de la curvatura del cuerpo y por el crecimiento de
ste en las regiones lumbar y sacra. En la pelvis, el metanefros
es irrigado por una rama plvica de la aorta. Durante su
ascenso hasta el nivel abdominal es vascularizado por arterias
que nacen de la aorta a alturas cada vez mayores. Los vasos
inferiores

generalmente

degeneran,

pero

algunos

pueden

mantenerse.
FUNCIN DEL RIN
El rin definitivo formado a partir del metanefros empieza a
funcionar alrededor de la doce semanas, la orina es emitida
hacia la cavidad amnitica y se mezcla con el lquido amnitico.
Este lquido es deglutido por el feto y reciclado a travs de los
riones. Durante la vida intrauterina, los riones no tiene a su
cargo la excrecin de productos de deshecho, funcin que es
realizada por la placenta.

VEJIGA

URETRA
En el curso de la
cuarta a la stima

semana de desarrollo, la cloaca se divide en el seno urogenital

por delante y el conducto anorrectal por detrs. El tabique
urorrectal es una capa de mesodermo entre el conducto
anorrectal y el seno urogenital primitivo. El extremo del tabique
formara el cuerpo perineal. En el seno urogenital se pueden
distinguir tres porciones: la parte superior y ms voluminosa es
la vejiga urinaria. Al comienzo, la vejiga se contina con la
alantoides, pero cuando la cavidad de sta se oblitera, el vrtice
de la vejiga queda unido con el ombligo por un grueso cordn
fibroso, el uraco. En el adulto tambin recibe el nombre de
ligamento umbilical medio. Le sigue un conducto bastante
estrecho, la parte plvica del seno urogenital, que en el varn da
origen a las porciones prosttica y membranosa de la uretra.
Por ltimo, se halla la parte flica del seno urogenital. Esta es
aplanada de un lado a otro, y como el tubrculo genital crece,
experimenta un desplazamiento ventral. El desarrollo de la
parte flica del seno urogenital difiere considerablemente en
uno y otro sexo.
Durante la diferenciacin de la cloaca, las porciones caudales de
los conductos mesonfricos se incorporan gradualmente a la
pared de la vejiga. En consecuencia, los urteres, que en un
principio eran evaginaciones de los conductos mesonfricos,
entran en la vejiga por separado. El ascenso de los riones
determina que los orificios de los urteres se desplacen an ms
en sentido craneal; los de los conductos se acercan entre s para
penetrar en la uretra prosttica y en el varn forman los
conductos eyaculadores. Como los conductos mesonfricos y los
urteres tienen el mismo origen mesodrmico, la mucosa de la
vejiga en la porcin formada por incorporacin de los conductos

(el trgono vesical) es de origen mesodrmico. Con el tiempo el

revestimiento mesodrmico del trgono es remplazado por
epitelio endodrmico, de manera que en definitiva el interior de
la

vejiga

queda

revestido

completamente

por

epitelio

endodrmico.
URETRA
El epitelio de la uretra masculina y femenina es de origen
endodrmico, mientras que el tejido conectivo y muscular que la
rodea deriva de la hoja esplacnica del mesodermo. Al final del
tercer

mes,

el

epitelio de la uretra
prosttica comienza
a proliferar y surgen
varias evaginaciones
que se introducen en
el

mesnquima

circundante. En el
varn, estos brotes
originan la glndula
prosttica.

En

mujer,

porcin

la

la

craneal de la uretra
da origen a las glndulas uretrales y parauretrales.
Anomalias Congnitas Y Tumores Renales
Riones Ectopicos
Uno o ambos riones pueden encontrarse en posicin anmala.
Por lo general se sitan por debajo de lo normal y no han

girado; por consiguiente, el hilio se halla en posicin anterior.

La mayora de los riones ectpicos se localizan en la pelvis,
pero algunos se hallan en la parte inferior del abdomen. Los
riones plvicos y otras formas ectpicas, son consecuencia de
la falta de ascenso de los riones. Los riones plvicos estn
cerca uno del otro y se pueden fusionar para formar un rin
discoide. En ocasiones, un rin cruza al lado opuesto y da
lugar a una ectopia renal cruzada con o sin fusin.

Rin en herradura
En aproximadamente una de cada 500 personas, los polos de
los riones se encuentran fusionados; por lo general se suelen
fusionar los polos inferiores. Alrededor del 7% de las personas
que tienen el sndrome de Turner tienen riones en herradura.
El rin grande en forma de U se encuentra habitualmente en
el hipogastrio, anterior a las vrtebras lumbares inferiores. El

ascenso normal de los riones se ve obstaculizado, ya que

quedan atrapados por la raz de la arteria mesentrica inferior.
Un rin en herradura no suele producir ningn sntoma, ya
que su sistema colector se desarrolla con normalidad y los

urteres penetran en la vejiga. Cuando el flujo urinario esta

interrumpido,

pueden

aparecer

sntomas

signos

de

obstruccin o infeccin. Los tumores de Wilms son entre 2 y 8

veces mas frecuentes en nios con este tipo de rin que el la
poblacin general.

ENFERMEDAD RENAL QUISTICA

La poliquistosis renal es un trastorno autosmico recesivo que

se diagnostica en el nacimiento o en el tero con una ecografa.
Ambos riones contienen varios cientos de quistes pequeos,
que dan lugar a insuficiencia renal. La muerte del recin nacido
se suele producir poco tiempo despus de nacer; sin embargo,
un numero cada vez mayor de estos nios sobrevive gracias a la
dilisis posnatal y al trasplante renal. La nefropata renal
displsica multiquistica es consecuencia de la dismorfologa
durante el desarrollo del sistema renal. La respuesta de los
nios aquejado de nefropata renal displsica multiquistica, es
generalmente buena, ya que la enfermedad en unilateral en el
75% de los casos, en esta enfermedad se observa menos quistes
que el la poliquistosis renal y su tamao oscila desde escasos
milmetros hasta varios centmetros en el mismo rin.
Durante muchos aos se ha credo que los quistes eran debido
a la falta de unin de los derivados del divertculo metanfrico
(brote ureteral) con los tbulos procedentes del mesodermo
metanfrico. En la actualidad se estima que las estructuras
qusticas son dilataciones amplias de partes de la nefronas de
otro modo continuas, especialmente las asas de Henle. Se ha
relacionado
defectuosas.

con

mutaciones

genticas

sealizaciones

APARATO GENITAL
Aunque el sexo cromosmico y gentico de un embrin se
determina en el momento de la fundacin segn el tipo de
espermatozoide que fecunde al ovocito, del desarrollo de las
caractersticas

morfolgicas

masculinas

femeninas

no

comienzan hasta la stima semana. Los aparatos genitales

iniciales de ambos sexos son similares por tanto, el perodo
inicial de desarrollo genital se denomina estadio indiferente del
desarrollo sexual. La diferenciacin sexual es un proceso
complejo en el que intervienen muchos genes, incluidos algunos
que se encuentra en los cromosomas autosmicos. La clave del
dimorfismo sexual es el cromosoma Y, que contiene el gen SRY
(regin determinante del sexo en el cromosoma Y) sobre su
brazo corto (Yp11).
El producto proteico de este gen es un factor de transcripcin
que inicia una cascada de genes corriente abajo que determinan
el destino de los rganos sexuales rudimentarios. La protena
SRY es el factor determinante testicular , su presencia lleva al
desarrollo en sentido masculino y su ausencia establece el
desarrollo en sentido femenino.
GONADAS
Si bien el sexo del embrin es determinado genticamente en el
momento de la fertilizacin, las gnadas solo adquieren
caracteres morfolgicos masculinos o femeninos a partir de la
stima

semana

del

desarrollo.

Las

gnadas

aparecen

inicialmente como un par de eminencias longitudinales, los

pliegues o crestas genitales o gonadales, que se forman por
proliferacin

del

epitelio

superficial y la condensacin
del

mesnquima

subyacente.

Las

clulas

germinativas

primordiales solo aparecen en

los pliegues genitales desde la
sexta semana.

Las clulas germinales primordiales se observan en una etapa

temprana del desarrollo entre las clulas endodrmicas de la
pared del saco vitelino cerca de la alantoides. Emigran por
movimientos ameboideos a lo largo del mesenterio dorsal del
intestino

posterior

llegan

las

gnadas

primitivas

(indiferenciadas) al comienzo de la quinta semana e invaden las

crestas genitales en la sexta semana. Si no alcanzan a stas, las
gnadas no se desarrollan. Por lo tanto las clulas germinales
primordiales tienen una influencia inductora sobre el desarrollo
de la gnada en ovario o testculo.

Poco antes de la llegada de las clulas germinales primordiales,

y durante su arribo, el epitelio de la eminencia genital prolifera
y las clulas epiteliales penetran en el mesnquima subyacente,
donde forman cordones de forma irregular, los cordones
sexuales primitivos. En embriones masculinos y femeninos, los
cordones
unidos

estn
al

epitelio

superficial, y en esta
etapa

es

imposible

diferenciar la gnada
masculina

la

femenina.
consecuencia,
llama
indiferente.

En
se

la

gnada

TESTCULO

Si

el

embrin

es

genticamente

masculino,

las

clulas

germinales primordiales tienen un complemento de cromosomas

sexuales XY. Por influencia del gen SRY localizado en el
cromosoma Y, que codifica el factor determinantes testicular, los
cordones

sexuales

primitivos

siguen

proliferando

se

introducen profundamente en la medula gonadal para formar

los cordones testiculares o medulares. Hacia el hilio de la
glndula, los cordones se disgregan en una red de filamentos
celulares diminutos que ulteriormente darn origen a los
tbulos de la red de Haller o rete testis. Durante el desarrollo
ulterior, una capa compacta de tejido fibroso, la tnica
albugnea, separa a los cordones del testculo de la superficie
epitelial.
En el cuarto mes, los cordones testiculares toman una forma de
herradura y sus extremos se continan con los de la rete testis.
Los cordones testiculares estn compuestos en este momento
por clulas geminales primordiales y clulas sustentaculares de
Sertoli
derivadas

del

epitelio
superficial de la
glndula.

Las

clulas
intersticiales de
Leydig

se

desarrollan
partir

a
del

mesnquima
original

de

la

cresta gonadal y se encuentran entre los cordones testiculares.

Comienzan

desarrollarse

poco

despus de

iniciada

la

diferenciacin de los cordones. En la octava semana de

desarrollo,

las

clulas

de

Leydig

empiezan

producir

testosterona y el testculo puede influir entonces en la

diferenciacin sexual de los conductos genitales y de los
genitales externos. Los cordones testiculares se mantienen
macizos hasta la pubertad, cuando se canalizan y dan origen a
los tbulos seminferos. Una vez que se ha producido su
canalizacin, estos tbulos se unen a los de la rete testis, los
cuales a su vez penetran en los conductillo eferentes. Los
conductillos eferentes son las porciones remanentes de los
tbulos excretores del sistema
mesonfrico

actan

como

vinculo entre la rete testis y el

conducto mesonfrico o de Wolff,
que

recibe

el

nombre

de

conducto deferente.

OVARIO
En embriones femeninos con complemento sexual XX y
ausencia del cromosoma Y, los cordones sexuales primitivos se
disgregan

en

agrupaciones

celulares

irregulares.

Estas

contienen grupos de clulas germinales primordiales y estn

situados principalmente en la porcin medular del ovario. Ms
adelante desaparecen y son sustituidos por un estroma
vascularizado que forma la mdula ovrica.

El epitelio superficial de la gnada femenina, a diferencia de lo

que ocurre con la masculina, contina proliferando. En la
stima semana da origen a una segunda generacin de
cordones,

los

cordones

corticales,

que

penetran

en

el

mesnquima subyacente aunque permanecen cerca de la

superficie. En el cuarto mes, esto cordones tambin se
disgregan

en

cmulos celulares
aislados, cada uno
de ellos alrededor
de

una

ms

clulas germinales
primordiales.

Las

clulas germinales
se

convierten

posteriormente en
ovogonios,

en

tanto

las

que

clulas epiteliales circundantes, que provienen del epitelio

superficial, forman las clulas foliculares.
Se puede afirmar, entonces, que el sexo del embrin es
determinado en el momento de la fecundacin y depende de que
el espermatozoide tenga un cromosoma X o un cromosoma Y. en
los embriones con complemento cromosmico sexual XX, los
cordones medulares de la gnada experimentan regresin y se
desarrolla una generacin secundaria de cordones corticales.
En embriones con complemento cromosmico sexual XY, los
cordones medulares se convierten en cordones testiculares y no
se desarrollan cordones corticales secundarios.

INFLUENCIA DE LAS GLANDULAS SEXUALES SOBRE

LA FUTURA DIFERENCIACION SEXUAL
TESTICULO: Testosterona (clulas de
Leydig)
Sustancia inhibidora de Mller
(clulas de Sertoli)
Supresin de los cordones
Paramesonefricos
Conductos mesonefricos estimulados (conducto deferente epiddimo)
Genitales externos estimulados por dihidrotestosterona
(crecimiento del pene, escroto y prstata
OVARIO: Genitales externos estimulados (labios mayores y
menores, cltoris, dos tercios inferiores de la vagina
Conductos paramesonefricos estimulados (trompa de Falopio,
tero, tercio superior de la vagina
Estrgenos (incluyendo estrgenos maternos y
placentarios)
CONDUCTOS GENITALES

Perodo indiferente Tanto los embriones masculinos como las

femeninos tienen inicialmente dos pares de conductos genitales:
los conductos mesonfricos o de Wolff y los conductos
paramesonefricos o de Mller. El conducto paramesonefrico
aparece

como

una

evaginacin

longitudinal

del

epitelio

superficial en la cara anterolateral de la cresta urogenital.

Cranealmente el conducto desemboca en la cavidad abdominal
por medio de una estructura infundibuliforme. En sentido
caudal, el primero se sita por fuera del conducto mesonfrico,
pero despus lo cruza ventralmente y se desarrolla en direccin
caudal e interna. En la lnea media, se pone en ntimo contacto
con el conducto paramesonefrico del lado opuesto. Los dos
conductos estn separados al comienzo por un tabique, pero
despus se fusionan para formar el conducto uterino. El
extremo caudal de los conductos combinados se proyecta hacia
la pared posterior del seno urogenital, donde produce un
pequeo abultamiento, el tubrculo paramesonefrico o de
Mller. Los conductos mesonfricos desembocan en el seno
urogenital a cada lado del tubrculo de Mller.

CONDUCTOS GENITALES MASCULINOS

Con la regresin del mesonefros, algunos tbulos excretores, los

tbulos epigenitales, establecen contacto con los cordones de la
rete testis y por ultimo forman los conductillos eferentes del
testculo. Los tbulos excretores en el polo caudal del testculo,
los tbulos paragenitales, no se unen con los cordones de la
rete testis. En conjunto los vestigios de estos conductillos se
denominan paraddimo.
Excepto en su porcin ms craneal denominada apndice del
epiddimo, los conductos mesonfricos persisten por accin de
la testosterona producida por las clulas de Leydig y forman los
conductos genitales principales; paralelamente, los conductos
paramesonefricos o de Mller involucionan por accin de la
hormona antimlleriana o factor inhibidor de Mller (FIM)
producida por las clulas de Sertoli. Inmediatamente por debajo
de

la

desembocadura

de

los

conductillos

eferentes,

los

conductos mesonfricos se alargan y se arrollan sobre s

mismos, y dan lugar al conducto del epiddimo. Desde la cola
del epiddimo hasta la evaginacin de la vescula seminal, los
conductos mesonfricos adquieren una
gruesa tnica muscular y se denominan
conductos deferentes. Ms all de la
vescula seminal recibe el nombre de
conducto eyaculador. En el varn el
conducto paramesonefrico degenera por
influencia del FIM, excepto una pequea
porcin

de

su

extremo

apndice del testculo.

craneal,

el

CONDUCTOS GENITALES FEMENINOS

Los conductos paramesonefricos se convierten en los conductos
genitales
principales
femeninos, al
comienzo se
identifican tres
porciones en cada
conducto:
a) una

porcin

craneal
vertical,

que

desemboca en
la cavidad abdominal
b) una porcin horizontal,

que

atraviesa

el

conducto

mesonefrico.
c) una porcin caudal vertical, que se fusiona con la
correspondiente

del

lado

opuesto.

Al

producirse

el

descenso del ovario, las dos primeras porciones se

convierten en la trompa uterina o de Falopio y las partes
caudales fusionadas forman el conducto uterino. Cuando
la segunda parte del conducto paramesonefrico sigue una
direccin caudal e interna, las crestas urogenitales poco a
poco se sitan en un plano transversal.
Despus de que los conductos se han fusionado en la lnea
media, se forma un repliegue pelviano transversal ancho.
Este pliegue, que se extiende de cada lado de los conductos

paramesonefricos fusionados hasta la pared pelviana, se

llama ligamento ancho del tero. En su borde superior esta la
trompa uterina y en la superficie posterior el ovario.El tero y
los ligamentos anchos dividen a la cavidad plvica en el fondo
de saco vesicouterino y el fondo de saco rectouterino. Los
conductos paramesonefricos, por influencia del estrgeno
producido en el ovario materno y placenta, dan origen a las
trompas de Falopio, al cuerpo y al cuello del tero y a la
porcin superior de la vagina.

VAGINA:
Poco despus de que el extremo macizo de los conductos
paramesonefricos

ha

llegado

al

seno

urogenital,

dos

evaginaciones macizas se extienden desde la parte plvica del

seno. Estas evaginaciones llamadas bulbos senovaginales,
proliferan y forman la lmina vaginal maciza. La proliferacin
contina en el extremo craneal de la lmina y aumenta de tal
manera la distancia entre el tero y el seno urogenital. En el

quinto mes del desarrollo la evaginacin vaginal est

completamente canalizada. Las prolongaciones a manera de
alas de la vagina alrededor del extremo del tero, los fondos
de saco vaginales, son de origen paramesonefrico. De tal
modo, la vagina tiene dos orgenes, ya que el tercio superior
deriva del conducto uterino y los dos tercios inferiores del
seno urogenital.
La luz de la vagina permanece separada de la luz del seno
urogenital por una lmina delgada, el himen, formado por el
revestimiento epitelial del seno y una delgada capa de clulas
vaginales. Generalmente se forma en el himen un pequeo
orificio durante la vida perinatal. En la mujer pueden
encontrarse

algunos

restos

de

los

tbulos

excretores

craneales y caudales en el mesoovarios, donde forman el

epooforo y el paraooforo, respectivamente. El conducto

mesonefrico desaparece por completo excepto una pequea

porcin craneal que se encuentra en el epooforo y, en

ocasiones, una pequea porcin caudal que puede observase
en la pared del tero o de la vagina. Estos pueden formar
mas adelante un quiste, llamado quiste de Gartner.

GENITALES EXTERNOS
Perodo indiferente:
En

la

tercera

semana

del

desarrollo,

las

clulas

mesenquimatosas originadas en la regin de la lnea primitiva

emigran alrededor de la membrana cloacal y forman un par de
pliegues

cloacales

ligeramente

elevados.

Craneales

la

membrana cloacal, los pliegues se unen para formar el

tubrculo genital. Caudalmente, se subdividen en los pliegues
uretrales por delante y pliegues anales por detrs. Entretanto a
cada lado de los pliegues uretrales se advierte otro pare de
elevaciones, las eminencias genitales, que en el varn formaran
mas adelante la eminencias escrotales y en la mujer, los labios
mayores. Sin embargo, al final de la sexta semana es imposible
diferenciar el eso de los embriones.

GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

El desarrollo de los genitales externos masculinos se halla bajo
la influencia de andrgenos (dihidrotestosterona) secretados por
los testculos fetales (clulas de Leydig) y se caracteriza por el
alargamiento rpido del tubrculo genital, que en esta etapa se
denomina falo. En su elongacin, el falo tracciona hacia
adelante los pliegues
uretrales de manera
que

forman

las

paredes laterales del

surco

uretral.

Este

surco se extiende a
lo

largo

de

la

superficie caudal del

falo

alargado,

pero

no llega a la porcin
ms distal llamada
glande.

El

revestimiento
epitelial del surco es de origen endodrmico y forma la lmina
uretral. Al final del tercer mes, los dos pliegues uretrales se
cierran sobre la lmina uretral y dan lugar a la uretra peniana.
Este conducto no alcanza el extremo del falo. La porcin mas
distal de la uretra se forma durante el cuarto mes, cuando las
clulas ectodrmicas del extremo del glande penetran en el
interior y constituyen un cordn epitelial corto. Este cordn
experimenta luego una canalizacin y aparece el meato uretral
externo.

Las eminencias genitales, que en el varn se denominan

eminencias escrotales, estn situadas en la regin inguinal. Con
el desarrollo posterior se desplazan caudalmente, y cada una
contribuye a la mitad del escroto; estn separadas entre si por
el tabique escrotal.
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS
Los

estrgenos

estimulan

el

desarrollo

de los

genitales externos
femeninos.

El

tubrculo

genital

se alarga apenas
ligeramente
forma

el

los
uretrales

y
cltoris;

pliegues
no

se

fusionan, como en
el varn, sino que se transforman en los labios menores. Las
eminencias genitales se agrandan y constituyen los labios
mayores. El surco urogenital queda abierto y da lugar al
vestbulo. Si bien en la mujer el tubrculo genital no se alarga
en gran medida, es mas grande que en el varn durante los
primeros perodos de vida intrauterina. En efecto el empleo de
la longitud del tubrculo (monitorizado por ecografa) como
parmetro ha llevado a errores de identidad del sexo durante el
tercero y el cuarto mes de la gestacin.

DESCENSO DE LOS TESTCULOS

Al final del segundo mes de vida intrauterina, el testculo y el
mesonefros estn unidos a la pared abdominal posterior por el
mesenterio urogenital. Cuando tiene lugar la degeneracin del
mesonefros, la banda de insercin sirve como mesenterio a la
gnada. Caudalmente se torna ligamentoso y se le denomina
ligamento genital caudal. Desde el polo caudal del testculo se
extiende tambin una condensacin mesenquimatosa rica en
matrices extracelulares, el gubernculo. Antes de que el
testculo descienda, esta banda de mesnquima termina en la
regin inguinal, entre los msculos abdominales oblicuos
interno y externo en vas de diferenciacin. Mas adelante,
cuando el testculo comienza a descender al anillo inguinal, se
forma la porcin extraabdominal del gubernaculo, que crece
desde la regin inguinal hacia las eminencias escrotales. En el
momento en que el testculo pasa por el conducto inguinal, esta
porcin extra abdominal toma contacto con el piso escrotal (el
gubernaculo tambin se forma en la mujer, pero en casos
normales mantiene su forma rudimentaria). No estn aclarados
por completo los factores que controlan el descenso del
testculo.

No

obstante,

una

evaginacin

de

la

porcin

extraabdominal del gubernaculo pare producir su migracin

intraabdominal; el aumento de la presin intraabdominal como
consecuencia del crecimiento del rgano determinara su paso
por el conducto inguinal, y la regresin de la porcin
extraabdominal del gubernculo completara el movimiento de
los testculos hacia el escroto. Normalmente el testculo alcanza
la regin inguinal a las doce semanas de gestacin, migra a

travs del conducto inguinal alrededor de las 28 semanas y

alcanza el escroto a las 33 semanas. Sin duda el proceso esta
influido por hormonas y en l intervendra los andrgenos y el
FIM. Durante el descenso, se mantiene la irrigacin sangunea
desde la aorta y los vasos espermticos se extienden desde el
nivel lumbar de nacimiento hasta el testculo en el escroto.
El testculo desciende por el anillo inguinal y sobe el borde del
pubis hasta llegar al pliegue escrotal en el momento del
nacimiento. Es cubierto luego por la reflexin de un pliegue del
proceso vaginal. La capa de peritoneo que cubre el testculo se
llama hoja visceral de la tnica vaginal; el resto del saco
peritoneal se forma la hoja parietal del la tnica vaginal.

DESCENSO DE LOS OVARIOS

En la mujer, el descenso de las gnadas es considerablemente
menor que en el varn, y los ovarios, por ultimo, se sitan
inmediatamente por debajo del borde de la pelvis verdadera. El
ligamento genital craneal forma el ligamento suspensorio del
ovario, mientras que el ligamento genital caudal origina el
ligamento uteroovarico o ligamento ovrico propio y el ligamento
redondo del tero que se extiende hasta los labios mayores

ANOMALAS CONGENITAS
DEFECTO UTERINOS Y VAGINALES
Las duplicaciones del tero son la consecuencia de la falta de
fusin de los conductos paramesonefricos u de Mller en una
regin localizada o a los largo de la lnea normal de fusin. En
su forma mas extrema el tero es doble (tero didelfo), y en la
variante menos grave solo presenta una pequea indentacin en
la parte media (tero arqueado). Una anomala relativamente
frecuente es el tero bicorne, en la que ste presenta dos
cuernos

que

desembocan

en

una

vagina

nica.

Esta

caracterstica es normal en muchos mamferos que estn por

debajo de los primates en la escala zoolgica. En pacientes con
atresia

parcial

completa

de

uno

de

los

conductos

paramesonefricos, a porcin rudimentaria se presenta en forma

de apndice de la parte bien desarrollada. Como su luz no se
comunica por lo regular con la vagina, a menudo sobreviene
complicaciones: tero bicorne unicolis (con un solo cuello
uterino) con un cuerno rudimentario. Cuando la atresia
compromete ambos lados, puede producirse atresia del cuello
uterino. Si los bulbos senovaginales no se fusionan o no se
desarrollan, el resultado ser la duplicacin o la atresia de la
vagina, respectivamente. En el ltimo caso, el orificio del cuello
uterino suele estar rodeado por un pequeo saco vaginal que se
origina en los conductos paramesonefricos.

ANOMALAS DE LOS

GENITALES MASCULINOS :El Hipospadias se produce cuando

la fusin de los pliegues uretrales es incompleta, y se observan
en la cara ventral del pene unas aberturas anormales de la
uretra, por lo general cerca del glande, a lo largo del cuerpo del
pene o cerca de su base. En casos poco frecuentes, el defecto se
extiende hasta el rafe escrotal. Cuando falta por completo la
fusin de los pliegues uretrales se forma una hendidura sagital
de gran tamao que corre a lo largo del pene y del escroto, y los
pliegues escrotales se asemejan los labios mayores de la mujer.
En el Epispadias la desembocadura del meato de l uretra se
encuentra en el dorso del pene. En lugar de haberse
desarrollado en el borde anterior de la membrana cloacal, el
tubrculo genital parece haberse formado en la regin del
tabique urorrectal. en consecuencia, parte de la membrana
cloacal ocupa un sitio craneal con respecto al tubrculo genital,
y cuando esta membrana se rompe, la desembocadura del seno
urogenital se sita en el sector craneal del pene. Aun cuando
esta anomala puede presentarse como un defecto aislado, con
frecuencia se acompaa de extrofia vesical.

I.

En la extrofia vesical, de la cua el Epispadias es una

caracterstica constante, la mucosa de la vejiga queda
expuesta al exterior. En
condiciones

normales,

la pared abdominal que

se

encuentra

por

delante de la vejiga esta

formada

por

el

mesodermo de la lnea
primitiva,

que

emigra

alrededor dela membrana cloacal. Cuando no se produce

esta migracin, la rotura de la membrana cloacal puede
extenderse en direccin craneal y se produce de tal modo
la extrofia de la vejiga

I.

El micropene es el resultado del estimulo androgenico

(testosterona) insuficiente para el crecimiento de los
genitales

externos.

Habitualmente

es

causado

por

hipogonadismo primario o por disfuncin hipotalmico o

hipofisario. Por definicin, el pene, medido a lo largo de la
superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras
se lo mantiene extendido contra una resistencia, tiene una
longitud de 2,5 desviaciones estndar por debajo de la
media.

BIBLIOGRAFA

Moore, Persaud. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7

Edicin
Paginas 288 hasta 327
1. Langman,

J.

Embriologia

Mdica.

Editorial

mdica

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Panamerica 9 Edicin.
2. Langman,

J.

Embriologia

Panamericana 10 Edicin.

3. www.virtual.unal.edu.co/.../3-7genitales.html
4. escuela.med.puc.cl/.../patologia771-778.html