Equipo: Frooty Loupys

Integrantes: Aldama Hernndez Cinthia Dayanna

Mendieta Durn Dulce Anglica
Ramrez Len Daniel
Ramrez Torres Alicia Itzel
Vidal Tolentino Gabriela
Grupo: 1504
Materia: Pedagoga I

Contenido
INTRODUCCIN

DEFINICIN DE ALCOHOLISMO

HISTORIA

CLASIFICACIN DEL ALCOHLICO

PREVENCIN

GRADUACION DE LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS MAS CONOCIDAS

HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO (ESTUDIO CLNICO DE JELLINEK)

11

FACTORES DE RIESGO

16

Diagnstico oportuno

20

Introduccin
Desde pocas muy remotas el alcohol estuvo muy vinculado a las celebraciones religiosas,
aspectos que se reflejan en la Biblia. La palabra alcohol proviene del vocablo rabe alkuhe que
significa esencia. En Arabia 800 aos a.n.e. fue descubierto el proceso de destilacin, y 400 aos
ms tarde ya Hipcrates habl de la locura alcohlica.
El hombre primitivo identificaba el alcohol con el fervor religioso. La intoxicacin ampliaba los
lmites de su realidad, le daba un sentimiento de poder, creaba sensaciones de xtasis y le
facilitaba la conversacin con los dioses.
Los indios de Centro y Sudamrica obtenan el alcohol a partir del maz. Los griegos y romanos
de la antigedad proporcionaban grandes libaciones en sus fiestas, mientras los dioses
grecolatinos, segn la mitologa, decidan la vida de los mortales en las copas de un licor
supuestamente afrodisaco. Los cultos africanos que se practican en Cuba incluyen el
aguardiente entre las ofrendas a sus Orishas.
Desde el surgimiento del alcohol, los hombres se dividieron en 2 grandes grupos fcilmente
identificables: los que lo beben y los que no lo beben. En nuestros das cada grupo representa
aproximadamente la mitad de la poblacin mundial, aunque en la actualidad en muchos pases se
acepta que la proporcin de personas que toman es mayor, considerndose que el 70 % de la
poblacin mundial lo realiza, y que este fenmeno no se comporta igual en todos los pases, ya
que algunas culturas como las musulmanas no ingiera bebidas alcohlicas.
Todas las personas que consumen bebidas alcohlicas no son enfermas, pues aquellos que lo
consumen en cantidades que no transgredan las normas dietticas y los patrones establecidos
por la sociedad, son bebedores de diferentes categoras. Por ejemplo, est el bebedor social o
consumo social que bebe en forma tal que no satisface criterios txicos ni deterministas, pues el
alcohol no le provoca efectos biosociales y mantiene su libertad ante el mismo.(1)

Definicin de Alcoholismo
Entidad con sntomas caractersticos, con una evolucin predecible, con una etiologa compleja y
multifactorial y como una entidad susceptible de responder a determinadas estrategias integrales
de tratamiento y rehabilitacin. (2)
FALTA LA INFORMACION SOBRE SU GENOGRAMA Y LA GRAFICA
COLOCAR REFERNCIAS AL PIE DE PAGINA

Historia
El concepto de enfermedad del alcoholismo aparece insinuado en algunas citas antiguas; sin
embargo, es hasta el siglo XX que el fenmeno alcohlico ha sido estudiado en forma
sistemtica, descrito con rigor clnico, difundido, aplicado como fundamento en programas de
tratamiento y ampliado a travs del trabajo teraputico y de la investigacin neuroqumica,
gentica y neurofisiolgica.
Una de las referencias antiguas al concepto del alcoholismo como enfermedad la encontramos en
Sneca, en la antigua Roma, que estableci cierta diferenciacin entre una persona ebria
(intoxicada) y una persona que pareciera no tener control sobre episodios repetitivos de ebriedad
(dependiente). En el siglo XIV en Inglaterra, Chaucer lleg a conclusiones semejantes a las de
Sneca. Ambos visualizaron el alcoholismo como una condicin cualitativamente diferente al
consumo excesivo de alcohol.
A finales del siglo XVIII, Benjamin Rush en Estados Unidos defini la ebriedad habitual como
una condicin involuntaria, una enfermedad causada por los licores espirituosos.3 De sus
escritos, se identifican tres ideas sobre la enfermedad:
El alcohol como causa del problema.
La prdida de control como sntoma caracterstico.
La abstinencia total como nica cura efectiva.
A partir de la dcada de los aos 30 se inician dos grandes revoluciones en el campo del
alcoholismo cuyo escenario principal fue la ciudad de Nueva York. Los dos movimientos tuvieron
como punto de partida la hiptesis del alcoholismo como enfermedad y ambos estuvieron ms
interrelacionados de lo que con frecuencia se reconoce. Estos movimientos son: el nacimiento de
Alcohlicos Annimos y el desarrollo de estudios cientficos en el campo del alcoholismo.
En la misma dcada, en Nueva York, se inici un movimiento relacionado con el estudio del
alcoholismo desde el punto de vista cientfico. El escenario fue el Hospital Psiquitrico de
Bellevue, al que estn ligados los nombres de Norman Jollife, Mark Keller y E.M. Jellinek.
En este hospital Jollife emprendi una investigacin sobre los miles de pacientes que ingresaban
a esta institucin. En la medida en que estudiaba las llamadas enfermedades alcohlicas
(complicaciones mdicas del alcoholismo) concluy que el problema primario era el alcoholismo
propiamente dicho y que por lo tanto los estudios deban orientarse a este proceso. Para ello
invit a Jellinek, quien en ese momento investigaba sobre aspectos neuroendocrinos de la
esquizofrenia. Jellinek acept y, desde 1940 hasta su muerte ocurrida en 1963, dedic sus
esfuerzos al estudio y difusin del concepto de enfermedad del alcoholismo.

Jellinek es considerado, con justificada razn, como el hombre ms influyente en la creacin de

un enfoque cientfico, abierto y racional sobre el alcoholismo, pues logr superar los paradigmas
anteriores que limitaban las posibilidades de un abordaje clnico adecuado.
La influencia de la nueva visin fue enorme. La Asociacin Mdica Americana (AMA) public la
siguiente recomendacin en 1956:El alcoholismo debe ser visto dentro del contexto de la
prctica mdica. El Consejo de salud de la AMA, su comit de alcoholismo y la profesin mdica
en general reconocen el Sndrome del Alcoholismo como enfermedad que justificadamente debe
recibir atencin de los mdicos. En la misma dcada, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
incluira la Dependencia del Alcohol dentro de la Clasificacin Internacional de Enfermedades. (2)
CLASIFICACIN DEL ALCOHLICO
La clasificacin del paciente alcohlico: bebedor excepcional, bebedor social, bebedor abusivo sin
dependencia, bebedor dependiente alcohlico sin complicaciones, dependiente alcohlico
complicado y dependiente alcohlico complicado en fase final.
La lnea que separa la normalidad de la enfermedad se encuentra entre el bebedor social y el
bebedor abusivo sin dependencia, y despus la cuanta y frecuencia de la ingestin, las
deficiencias nutricionales acompaantes, que lo lleva a una desnutricin energtico proteica
(DEP) grave, por desequilibrio y disminucin de la ingestin de nutrimentos, las que conformarn
las restantes posibilidades evolutivas.(3)
El abstinente total: es el que nunca bebe.
El bebedor excepcional: bebe ocasionalmente en cantidad limitada (1 2 tragos) y en situaciones
muy especiales (menos de 5 veces al ao).
Bebedor social: sujeto que bebe sin transgredir las normas sociales (no satisface los criterios
txico y determinista, pues el alcohol no le produce efectos biolgicos y psicosociales nocivos y
mantiene su libertad ante este.
Bebedor moderado: consume alcohol hasta 3 veces a la semana en cantidades menores que
de botella de ron, 1 botella de vino o 5 medias botellas de cerveza de baja graduacin. Hasta
menos de 12 estados de embriaguez ligera al ao.
Bebedor abusivo sin dependencia: sobrepasa la cantidad anterior, ingiere ms de 20 % de las
caloras de la dieta en alcohol (bebedor problema).
Dependiente alcohlico sin complicaciones:

se establece la dependencia fsica cuya

manifestacin clnica est dada por la aparicin en perodos de abstinencia de temblores severos,
nerviosidad, insomnio, cefalea y sudoracin. Pueden aparecer diarreas, subsaltos musculares o
cuadros de delirium subagudo.

Dependiente alcohlico complicado: adems de lo anterior presenta complicaciones psquicas

como el delirium tremens, la alucinosis alcohlica y la psicosis de Korsakov, o aparecen
complicaciones

somticas

como

polineuropata,

esteatosis

heptica,

cirrosis

heptica,

cardiomiopatas y gastritis.
Dependiente alcohlico complicado en fase final: es notable el deterioro fsico y psquico, y su
comportamiento social. Se reduce la tolerancia al txico y la aparicin ocasional de cuadros
convulsivos. Los pacientes presentan severos cuadros de desnutricin, puede aparecer cncer
del subsistema digestivo, entre otras.
Clasificacin de Jellinek

Alcoholismo Alfa: abuso del alcohol en forma continua para aliviar tensiones.
Generalmente subyacen problemas de tipo neurosis, trastornos de la personalidad o
psicosis. No presenta prdida de control.

Alcoholismo Beta: abuso que ocasiona enfermedad orgnica. No presenta dependencia.

Influenciado por factores culturales.

Alcoholismo Gamma: incapacidad para detenerse.

Dependencia fsica. Sndrome de

abstinencia despus de las crisis de intoxicacin.

Alcoholismo Delta: Incapacidad para abstenerse. Con frecuencia complicaciones

orgnicas.

Alcoholismo psilon: es el alcohlico con crisis peridicas en las cuales no puede a

detenerse ni abstenerse, en las crisis que puede causarse y causar mucho dao. Tiene
periodos de abstinencia.

PREVENCIN
El alcohol afecta la mente y el cuerpo, sin embargo, en el caso de los adolescentes, stos
carecen de la madurez y de las habilidades de vida necesarias para afrontar de manera eficaz las
consecuencias del consumo de esta sustancia. Es por ello que el abuso en el consumo de alcohol
por parte de los adolescentes conlleva en ocasiones a:

Accidentes de trnsito mortales, as como muertes por suicidios y homicidios.

Inicio de actividad sexual a edad ms temprana, relaciones sexuales ms a menudo y

mayor tendencia a tener dichas relaciones sin proteccin, a comparacin de los que no
beben.

Mayor probabilidad de ser vctima de crmenes violentos, incluyendo violaciones, asalto

agravado y robo.

Consumo excesivo de alcohol, es decir, los adolescentes varones y mujeres beben hasta
emborracharse.

Las personas que inician su consumo de alcohol en la adolescencia temprana, tienen

cuatro veces ms probabilidades de desarrollar una dependencia a comparacin de
alguien que espera hasta la edad adulta para iniciar el consumo.

Mayor probabilidad de padecer problemas legales, es decir, de ser detenidos por consumir
en va pblica, realizar actos inmorales en va pblica.

Ausencias escolares o laborales ya que el individuo presenta bajos niveles de motivacin e

inters, una actitud negativa y faltas al deber, bajo rendimiento acadmico y problemas de
disciplina. Esto puede provocar el abandono total, ya sea de la escuela o del trabajo.

Los conflictos familiares aumentan debido a las discusiones en torno al consumo de

alcohol del adolescente, lo que genera mayor distanciamiento y hostilidad.

Debido a la naturaleza depresora del alcohol, a nivel fsico, el adolescente presenta

movimientos motores menos coordinados y sus reflejos se vuelven ms lentos, se afecta el
control de los msculos del habla, y la actividad de los ojos.

Los padres de familia representan modelos de conducta importantes para sus hijos. Diversas
investigaciones sealan que si un padre consume alcohol es probable que sus hijos hagan lo
mismo. Sin embargo, an cuando el padre consuma alcohol en casa, existen maneras de
disminuir la probabilidad de que su hijo lo haga en un futuro.(4) Para ello:
Consuma alcohol moderadamente.
No ensee a su hijo que el alcohol es una buena forma de enfrentar los problemas. Por
ejemplo, si tiene un problema no comente a su hijo Esto es demasiado para mi, necesito
un trago.
Ensee a sus hijos que existen diversas formas de enfrentar los problemas de forma
saludable que no implican el consumo de alcohol, como por ejemplo, hacer ejercicio, dar
un paseo, bailar, etc.
Evite asociar eventos positivos con el consumo de alcohol, es decir, evite contarle a sus
hijos historias o ancdotas suyas que sealen que el consumo de alcohol es divertido.

 Nunca maneje su automvil cuando haya bebido, ni ponga en riesgo a sus hijos si el
conductor del carro ha estado bebiendo.
Si realiza regiones en su casa, tambin sirva bebidas sin alcohol y evite que sus conocidos
beban demasiado, si esto sucede, trate de que la persona regrese a su casa de manera
segura.
Programas de prevencin en la escuela
Se basan en el modelo de aprendizaje social, modelo transteortico de cambios cognitivos,
modelo de creencias sobre la salud u otros1. En funcin de este enfoque los PPE tratarn de
modificar una o varias de las variables que influyen o determinan el consumo de sustancias. La
mayora de los PPE inciden en la capacidad de resistencia, habilidades sociales, resolucin de
problemas as como en el aumento de la autoestima. Es importante que el enfoque sea
participativo y multidimensional es decir que incluya tambin actividades dirigidas a padres y en la
medida de lo posible participacin comunitaria. Algunos programas son en realidad programas
ms amplios: prevencin cardiovascular y hbitos saludables, prevencin de conductas de riesgo
en la adolescencia.(4)
Pueden clasificarse segn el modelo explicativo del consumo:
Basado en la informacin: Aporta informacin sobre prevalencia del consumo de sustancias y los
riesgos de los mismos.
Basado en la competencia social: Parten de la teora del aprendizaje social de Bandura en la que
se propone que el aprendizaje se produce por imitacin y modelado de la conducta ms refuerzos
positivos o negativos. A su vez se ve influido por situaciones favorecedoras y por determinadas
habilidades

sociales.

Estos

programas

actan

mediante

la

instruccin,

demostracin

representacin de papeles, refuerzos, tambin en tcnicas de afrontamiento del estrs y mejora

en la autoestima.
Basados en las Influencias sociales: Se basan en el modelo de Evans. Estn presentes todos los
elementos descritos en el apartado anterior pero insisten en el uso de la educacin normativa y
en las tcnicas especficas de resistencia (capacidad para decir que no) as como la correccin
de creencias que sobreestiman la prevalencia del consumo de sustancias entre adolescentes y
adultos (no es tan normal...) y la presencia de comits anti consumo o la enseanza de tcnicas
conductuales especficas.

Multimodales: combinan elementos de unos y otros y adems incorporan actividades o programas

dirigidos a padres. Polticas comunitarias o medidas o iniciativas legislativas.

Metodologa del consejo

El consejo debe darse de modo que el mensaje sea positivo, ya que los adolescentes no les
motivan hablar de salud y menos a largo plazo. Habr que utilizar estrategias como aspectos
estticos, deportivos y econmicos. Es conveniente formular las preguntas con estilo indirecto
como Es probable que alguno de tus mejores amigos beba alcohol? o Tienes intencin de
tomar en los prximos meses? La edad a la que debe iniciarse la anamnesis sobre consumo de
sustancias no es una edad fija, sino que puede variar en funcin de la madurez del chico o de la
chica, as como de las circunstancias concretas de los mismos, pero se sita en el intervalo de 11
a 14 aos.(4)
En el caso de las embarazadas, habr que aprovechar la responsabilidad de ser madres, ya que
en estos casos suelen estar sensibilizadas para iniciar un cambio de hbitos. Y por ltimo, el
consejo debe ser adecuado a la personalidad de cada individuo. Lo ms importante y efectivo es
el consejo continuado y dado por diferentes profesionales, ya que la continuidad de la atencin a
travs del tiempo permite que se hagan intervenciones breves, pero que ejercen un importante
efecto a lo largo plazo, evitando recadas o el inicio como fumador habitual.

GRADUACION DE LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS MAS CONOCIDAS

Licor

GL

GRADUACION
EN

Jigger 42ml

30ml

(normal)

(ligero)

GRAMOS

APERITIVOS

Jigger

Ginebra

extra

Y CONTENIDO
DE

50

15 ml (12g)

21 ml (17 g)

Vodka importado

GL
45

Jingger
14 ml (11g)
30ml

Jingger 42
19 ml (15 g)
ml

Whisky
Licores de Frutas

43
23

7 ml (6 g)

10 ml (8 g)

o similares
Tequila

42
20

6
12mlml(5(8g)g)

8 ml
g) g)
17
ml(7(13

40
17

5 ml (4 g)

7 ml (6 g)

16

5 ml (4 g)

7 ml (6 g)

LOS

seca

Oporto
Ron
joven
Cognac
Jerez
Brady
importado
Vermouth
Ginebra seca
Vodka nacional
La cerveza es
consumida

en

por lo que en la

Ron aejo

38

11 ml (9 g)

Brandy nacional

se muestra los grados y gramos de alcohol que contiene:

16 ml (13 g)

la bebida ms
nuestro

pas

siguiente

tabla

Cerveza

GL

340 ml

940 ml

< 6

17 ml (13 g)

47 ml (37 g)

Por cada bebida ingerida se proporciona de 13 a 19 mililitros de alcohol u 11 a 15 gramos de

alcohol, por lo que cada gramo o mililitro de alcohol que se haya ingerido nos va a dar una
relacin de manifestaciones clnicas:
Relacin

de

manifestaciones

Cantidad de alcohol (mg)

clnicas
1.-Sobriedad

10

50

2.- Euforia

30

120

3.- Excitacin

90

250

4.- Confusin

180

300

5.- Estupor

200

400

6.- Coma

350

500

7.-Muerte

ms de 450

HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO (ESTUDIO CLNICO DE JELLINEK)

En la dcada de los 40s E.M. Jellinek hizo un estudio sistemtico de miles de historias clnicas.
Su obra ms importante fue Disease Concept of Alcoholism.
En su trabajo Jellinek defini:
1. El alcoholismo tiene una historia natural
2. El alcoholismo es cualquier uso de bebidas alcohlicas que causa dao al individuo, a la
sociedad o a ambos.
3. Propuso una clasificacin de alcoholismo que denomin con letras griegas.
4. Aport el concepto de prdida de control en la forma de beber. Se presenta en los
individuos dependientes y se presenta en dos modalidades que pueden coexistir en un
mismo sujeto:

Incapacidad para detenerse: el sujeto puede no beber por varios das sin aparentes
molestias, pero al beber la primera copa ser incapaz de suspender la ingestin
hasta que la ebriedad es severa.

Incapacidad para abstenerse: el sujeto no puede dejar de beber diariamente, pero

mantiene cierto ritmo y control de la cantidad en cada ingesta.

Jellinek, en 1952 calific el alcoholismo como una enfermedad progresiva que evoluciona en
etapas fcilmente identificables. Este modelo, basado en el anlisis de las historias clnicas de
2000 alcohlicos, constituy la primera descripcin de un marco terico en que se sistematizaban
las distintas fases del alcoholismo.
EL PROCESO ALCOHLICO
Segn la teora de las fases, todos los alcohlicos pasan por idnticas etapas. Por lo tanto, las
diferencias entre ellos se identifican en funcin dela evolucin de la enfermedad. El modelo de
Jellinek consiste en un proceso unidimensional con cuatro fases.
Estas fases son:
Fase prealcoholica; durante esta fase el consumo de alcohol est asociado con el alivio
de estados emocionales displacenteras. Progresivamente se produce un aumento de la
tolerancia, con el consiguiente incremento de la cantidad de bebida consumida para
conseguir los efectos iniciales.
Fase prodrmica: esta fase, que aparece en forma progresiva y lenta, esta caracterizada
por un incremento en las necesidades de alcohol y otras modificaciones en las pautas de
consumo, tales como un incremento en la graduacin , ingesta de un solo trago, consumo
a escondidas, etc.
Fase crucial: durante esta etapa, se produce prdida de control o incapacidad de
interrupcin del consumo una vez iniciado. Aparecen mecanismos defensivos de
autoengao, as como trastornos

en las esferas orgnica, psicolgica, sociofamiliar,

laboral, etc.
Las conductas del sujeto se centran en el alcohol, garantizando su dosis y desatendiendo otros
aspectos de tipo relacional.

Fase crnica: constituye la fase final en la sistematizacin de Jellinek, durante ella, el

alcohlico presenta sndrome de abstinencia con un amplio cortejo de sntomas orgnicos,
sociales,

laborales

ininterrumpidamente.

familiares,

que

le

obligan

permanecer

ebrio

casi

La circunstancia de que Jeellinek basase esta descripcin exclusivamente en el anlisis de

enfermos varones, todos pertenecientes a Alcohlicos annimos, limita su validez. No obstantes
constituye la primera aproximacin a la historia natural del alcoholismo.
Jellinek, en 1952 calific el alcoholismo como una enfermedad progresiva que evoluciona en
etapas fcilmente identificables. Este modelo, basado en el anlisis de las historias clnicas de
2000 alcohlicos, constituy la primera descripcin de un marco terico en que se sistematizaban
las distintas fases del alcoholismo.
A.- Fase Pre-Alcohlica
Alivio ocasional de las tensiones por medio de las bebidas.
Alivio constante de las tensiones por medio de las bebidas.
Inicio de la tolerancia al alcohol
B.- Fase Prodrmica Sintomtica
1.-Palimpsestos Alcohlicos
2.-Consumo Subrepticio
3.-Preocupacin por el Alcohol
4.-Consumo vido
5.-Sensacin de culpa por su comportamiento de bebedor
6.-Evita toda referencia al Alcohol

7.-Aumenta la frecuencia de los palimpsestos Alcohlicos

C.-Fase crucial o crtica

8.-Perdida de Control
9.-Racionalizacin de su manera de beber
10.-Neutraliza las presiones sociales
11.-Actitud grandiosa y fanfarrona
12.-Conducta marcadamente agresiva
13.-Remordimiento persistente
14.-Periodos de abstinencia completa
15.-Modifica sus hbitos de beber

16.-Abandono de amistades
17.-Perdida de empleos
18.-Subordinacin completa al alcohol
19.-Apata hacia otros intereses externos
20.-Nueva interpretacin de sus relaciones interpersonales
21.-Marcada conmiseracin de si mismo
22.-Proyectos o realizaciones de fuga geogrfica
23.-Cambio en las costumbres familiares
24.-Resentimientos irracionales
25.-Proteccin de su abastecimiento de alcohol
26.-Descuido de la nutricin
27.-Primera hospitalizacin
28.-Disminucin del impulso sexual
29.-Celos de los alcohlicos
30.- Beber en ayunas todos los das
D.-Fase Crnica
31.-Periodo de embriaguez prolongada
32.-Marcado deterioro moral
33.-Disminucin de las capacidades mentales
34.-Psicosis alcohlicas
35.-Bebe con personas de inferior nivel
36.-Consumo de productos industriales
37.-Disminucin de la tolerancia al alcohol
38.-Temores indefinibles
39.-Temblores persistentes

40.-Inhibicin Psicomotora
41.-El bebedor adquiere un carcter obsesivo
42.-Vagas aspiraciones religiosas
43.-Todo el sistema de racionalizaciones fracasa
44.-Hospitalizacin definitiva
45.-Perdida de la vida.

FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo en la familia

Actitudes y hbitos permisivos

en relacin con las drogas: cuando los padres fuman,

beben y utilizan tranquilizantes, los nios crecen con este ejemplo y se forman la idea de
que estas sustancias forman parte de la vida normal.

Falta de afecto: aunque el amor puede ser el sentimiento ms normal hacia los hijos a
veces los padres no lo demuestran claramente, de modo que los hijos no se sienten
queridos. La necesidad de afecto y los desniveles emocionales pueden llevar a los jvenes
a buscar afecto y comprensin en amistades que los predispongan a las adicciones.

Indiferencia: cierto abandono afectivo deja traslucir que los hijos no tienen prioridad para
sus padres.

Manejo inadecuado de la disciplina: el deseo de independencia en adolescentes hace

que la administracin de las disciplina se ms difcil, los padres pueden optar por los
extremos: rigidez absoluta o permisividad total; pero ambas predisponen en igual medida el
desarrollo de problemas de adicciones.

Incongruencia: cuando los padres no tienen ideas claras sobre la educacin de sus hijos,
la crianza se realiza a travs de conductas indefinidas, impredecibles o dbiles.

Falta de comunicacin: la interrupcin de comunicacin entre padres e hijos agudiza las

dificultades. La falta o escasa comunicacin tambin aumenta el riego de incidir en las
adicciones porque priva a los padres de la posibilidad de guiar y supervisar, y a los hijos les
escatima el consejo y orientacin que necesitan.

Desintegracin familiar: los conflictos conyugales, la desintegracin del matrimonio y de

la familia tienen consecuencias lamentables para los hijos; ya que la personalidad, su
visin del mundo y su adaptacin se realizan en el hogar. De acuerdo con Streit y cols
(1997) y Prendengast son la solidez y la estabilidad del hogar las que fijan la estabilidad
psicolgica del nio. Los conflictos de los padres y su frialdad dejan al nio en una
situacin de vulnerabilidad.(5)1

Autoestima

1 Pineda, Beatriz. Estructura de la familia de la familia del alcohlico. Morelia: 2007. Presentada en la
Universidad Michoacana de San Nicols Hidalgo para obtener el grado de licenciatura en
psicologa.Leauregard L; Bouffard R. Autoestima para quererse ms y relacionarse mejor.
Espaa.Narcea, 2005 p.15.

La autoestima se define como la conciencia del valor personal que uno se reconoce. Se
manifiesta como el conjunto de actitudes y creencias que nos permiten enfrentarnos al mundo y
al as dificultades de la vida. La clave de la autoestima

se encuentra en el proceso de

autoconocimiento y concientizacin.(6)2
El alcohol es una tentacin para personas con autoestima vulnerable, debido a que induce una
sensacin de bienestar; cuanto ms negativo es el concepto que tiene una persona sobre si
misma, mayor es el riego de beber, utilizando el alcohol para olvidar. As mismo es importante
recordar que el alcohol acta como un desinhibidor y siendo que las personas con baja
autoestima tienen dificultades para actuar, el alcohol les impide imaginar todos los inconvenientes
de sus posibles actos.
Adems tenemos que tomar en cuenta que el alcoholismo se toma en mayor medida bajo
influencia social, de hecho se ha demostrado que los adolescentes tienden a sobrevalorar el
consumo de alcohol de sus amigos, por lo que adoptan ms fcilmente conductas de
alcoholizacin.
Sin embargo contrario a lo esperado, el alcohlico no mejora la percepcin que tiene de si mismo,
sino que afecta aun ms seriamente su autoestima, conducindolo a un crculo vicioso entre
deprimirse por su comportamiento y autoengaarse para sentirse mejor.(7) 3

ETIOLOGA
Teoras psicolgicas
2 Leauregard L; Bouffard R. Autoestima para quererse ms y relacionarse mejor. Espaa.Narcea,
2005 p.15.
3 Andr C; Lelord F. La autoestima. Gustarse a s mismo para mejor vivir con los dems. Espaa:
Kairos, 2000 p. 20-23

Estudian la relacin que existe entre los trastornos psicolgicos y el alcoholismo. Entre las
principales teoras se encuentran.
Teora de la reduccin de la ansiedad.
Fue propuesta en 1956 por Conger, esta teora se basa en la capacidad del alcohol para disminuir
las tensiones. De esta manera, cada vez ue el individuo entra en una situacin de ansiedad,
tiende a consumir albohol para controlarla, reforzando el consumo.(8) 4 Sin embargo varias
pruebas cientficas demuestran lo contrario, ya que el comportamiento de los bebedores mientras
se encontraban bajo efectos del alcohol demostr que se encontraban ansiosos, deprimidos y
excitados; no obstante la mayora cuando se les preguntaba sobre sus sensaciones que sintieron
cuando estaban borrachos recordaban una experiencia relajante y agradable; de acuerdo con
Alternam, Gotteil y Crawford, al inicio el consumo de alcohol provoca una elevacin del estado
anmico, el cual va decayendo conforme avanza el alcoholismo; por lo que se considera que el
efecto que posee el alcohol tanto sobre la reduccin de la tensin, como sobre el estado de animo
esta en relacin con la cantidad de alcohol consumido, el tiempo del consumo y situaciones.
Esta teora se ha ocupado para tratar de explicar una relacin causa y efecto entre el estrs y el
alcoholismo; siendo valida para explicar el inicio del consumo y la persistencia del mismo; sin
embargo no se ha logrado constituir como un factor etiolgico, ya que en investigaciones las
personas con alto riesgo de alcoholismos no han demostrado niveles de ansiedad mayor que
grupos control.
Teoras del refuerzo
Se basa en la existencia de un refuerzo positivo que propicie el consumo de alcohol, el cual
podra ser la induccin de cambios psicolgicos agradables, eliminacin de malestar, el cual logra
alterar el estado de conciencia contrarrestando incluso el refuerzo negativo.
El consumo de alcohol es una pauta de conducta adquirida debido a la necesidad de los jvenes
por imitar a los adultos, para contar con la aprobacin de amigos o para mejorar relaciones
sociales. Siendo el alcoholismo una conducta adquirida con tendencia autodestructiva, que sirve
para eliminar los recuerdos desagradables o para destacar bebiendo de forma diferente a los
dems.
Teoras transaccionales
Se basan en que el alcoholismo y su persistencia se deben a problemas de comunicacin que
se agudizan conforme avanza la enfermedad. El alcoholismo es una forma de interaccin entre el
4 Sociedad espaola de toxicomanas. Manual SET de alcoholismo. Madrid: mdica
Panamericana, 2003.

alcohlico y su familia; el cual utiliza el alcohol y sus consecuencias como una justificacin para
su comportamiento.
Teoras psicodinmicas
Afirman que el alcohlico busca sustituir con el alcohol alguna necesidad personal o satisfacer su
necesidad de autocastigo. Algunas teoras afirman que muchos

alcohlicos son hermanos

menores, los cuales siempre se sintieron protegidos, pero al llegar a ser adultos son personas
dependientes emocionalmente, otras atribuyen

el alcoholismo al

deseo de superar un

sentimiento de inferioridad, el cual recurre al alcohol como una forma de negarse a la realidad y
sentir sentimientos de superioridad y colmar su necesidad de poder. Algunos autores mencionan
dentro de estas teoras la necesidad del ser humano por sentir cario, por sentir que las dems
personas se preocupan por l; quiz a esto se atribuya una menor incidencia de las mujeres en el
alcoholismo debido a que su necesidad de dependencia es tolerada por la sociedad; mientras
que los hombres recurren al alcohol para superarla.
Teoras de la personalidad
El alcoholismo se ha asociado a diversos rasgos de personalidad pero no es posible afirmar que
la mayora de los alcohlicos respondan a un tipo especfico. No existe un tipo de personalidad
que explique el alcoholismo, ya que los rasgos de personalidad de un alcohlico no difieren con
los de otros grupos de la sociedad.
Se ha asociado el alcoholismo a rasgos como la falta de confianza en s mismo, debido a que se
ha observado que tienen los alcohlicos para enfrentarse a situaciones conflictivas, pero no es
algo determinante. En el caso de las conductas antisociales, se ha encontrado que este
comportamiento comienza antes de los 15 aos y determina el desenlace de vidas caticas, sin
embargo es muy posible que este trastorno no sea la causa del alcoholismo, sino ms bien que el
alcoholismo forme parte de la conducta antisocial del individuo.
Teoras socioculturales
Bacon opina que el alcoholismo aparece en culturas en que combinan la falta de indulgencia con
los nios, la competividad y una postura de restriccin de dependencia en adultos; sin embargo
los factores que determinan la incidencia del alcohol en una poblacin no son relevantes para
otra.
Hay teoras que relacionan el alcoholismo con el sexo, basndose en que las costumbres sociales
prohben a las mujeres beber en pblico y bebidas fuertes, lo que explica la menor incidencia de
esta enfermedad en ellas. Existen otras teoras que vinculan las experiencias de aprendizaje en la
adolescencia y las prcticas sociales que fomentan la bebida como una forma de comportamiento

adulto. Otra causa determinante es la incapacidad de enfrentarse a problemas de la vida diaria,

por lo que es comn que se presente en jvenes.
Tambin puede estar relacionado con sentimientos de alineacin familiar, pero es difcil diferenciar
si es este sentimiento o la presencia de factores psicolgicos o de herencia gentica los que
influyen en la aparicin del alcoholismo. Otras teoras hablan sobre la permisividad de la sociedad
respecto a la publicidad de bebidas alcohlicas lo que hace que aumente el consumo y el nmero
de alcohlicos.(9)5

Diagnstico oportuno
El diagnstico debe estar enfocado en tres aspectos principales
1. La historia clnica.
2. Cuestionarios de deteccin.
3. Estudios complementarios.
Historia Clnica.
Debe recaudar datos demogrficos y socioeconmicos. Se valorar el consumo alcohlico y sus
repercusiones conductuales, familiares, sociales y legales.
Edad, sexo, nivel de estudios, actividad laboral, personas con las que se relaciona, antecedentes
personales de problemas de alcohol.
Algunos datos que pueden orientar a pensar en un problema de alcoholismo son:
Trastornos del sueo, antecedentes de problemas relacionados con el alcohol, dificultad para
mantener la atencin y la concentracin, trastornos de la memoria, labilidad afectiva, cierta
desorientacin temporo-espacial, tendencia a minimizar los problemas, irritabilidad.
Cuestionarios.
La identificacin precoz de los consumidores de riesgo es la base de la prevencin. Es importante
tener en cuenta que un resultado negativo de alguno de estos test no excluye el problema, pues
la negacin y actitudes defensivas pueden provocar falsos negativos.
Es necesario realizar la valoracin de la cantidad y frecuencia de la ingesta alcohlica, para ello
se realizaron unos cuestionarios diagnsticos entre los ms usados estn:

5 Ester NJ; Heinemann EM. Alcoholismo: desarrollo y consecuencias. Madrid: McGraw-Hill, 1989.
P. 15-21

A. El cuestionario CAGE el cual alude a si el paciente alguna vez sinti la necesidad de dejar
de beber; y consiste en 4 preguntas las cuales se responden con un s o no:
Alguna vez sinti la necesidad de dejar de beber? (Cut: cortar con la bebida)
Se ha enojado al ser criticado por su manera de beber? (Annoyed: enojado)
Se siente culpable por su manera de beber? (Guilty: culpable)
Ha sentido la necesidad de beber al despertar? (Eye- opener)
Un puntaje de 2 a 4 respuestas positivas indica la probabilidad del 90% de alcoholismo. Sin
embargo con este cuestionario no puede hacerse el diagnstico definitivo.

El cuestionario tiene por objetivo identificar a los pacientes que se encuentran en el

extremo ms serio del espectro, as como a las personas que estn en recuperacin
pasando por alto a aquellas que corren el riesgo de experimentar problemas por beber
cantidades excesivas.(8)

B. Test de identificacin del abuso de alcohol (AUDIT)

Es til para la deteccin de fases tempranas de consumo peligroso de alcohol. La desventaja de
este cuestionario es que es posible que no identifique a pacientes que tuvieron problemas con el
consumo de alcohol en el pasado.
Consiste en 10 preguntas de opcin mltiple.
Cuestionario AUDIT
Pregunta
1.- Con qu frecuencia

Puntaje
ingiri 0=nunca

bebidas que contuvieran alcohol el 1=una vez al mes o menos

ao pasado?

2=dos a cuatro veces al mes

3= dos o tres veces por semana
4= cuatro o ms veces por semana

2.-Cuntas copas bebi en un da 1= 1 a 2

normal el ao pasado?

2= 3 a 4
3= 7 a 9
4= 10 o ms

3.- Cuntas veces bebi seis copas 0= nunca

o ms en una sola ocasin el ao 1= menos de una vez al mes
pasado?

2= mensualmente

3= semanalmente
4= diario o casi diario
4.- Durante el ao pasado cuntas 0= nunca
veces not que no poda dejar de 1= menos de una vez al mes
beber una vez que haba comenzado

2= mensualmente
3= semanalmente

4= diario o casi diario

5.- Durante el ao pasado,cuntas 0= nunca
veces dej de hacer lo que se 1= menos de una vez al mes
esperaba de usted por beber alcohol?

2= mensualmente
3= semanalmente
4= diario o casi diario

6.- Durante el ao pasado cuntas 0= nunca

veces necesit una copa por la 1= menos de una vez al mes
maana para comenzar a funcionar

2= mensualmente

despus de haber estado bebiendo en

3= semanalmente

exceso?

4= diario o casi diario

7.- Durante el ao pasado cuntas 0= nunca

veces experiment sentimientos de 1= menos de una vez al mes
culpa

remordimiento

despus

de 2= mensualmente

beber

3= semanalmente

4= diario o casi diario

8.- Durante el ao pasado cuntas 0= nunca
veces no pudo recordar lo que haba 1= menos de una vez al mes
ocurrido la noche anterior por estar 2= mensualmente
bebiendo?

3= semanalmente

4= diario o casi diario

9.- Ha sufrido algn accidente o le 0= no
ha ocurrido a alguien ms como 2= si, pero no en el ltimo ao
resultado de su alcoholismo?

4= si, en el ltimo ao

10.- Ha estado algn miembro de su 0= no

familia,

amigo,

mdico

otro 1= si, pero no en el ltimo ao

profesional de la salud preocupado

por su manera de beber o le ha
recomendado

que

consumo de alcohol?

disminuya

su

2= si, en el ltimo ao

La interpretacin debe hacerse de la siguiente manera:

Una puntuacin menor a 8 se considera negativo para problemas con el alcohol.
8 a ms puntos es positivo.
8 a 20 puntos significa que hay un consumo perjudicial de alcohol.
Ms de 20 puntos significa dependencia al alcohol. (10)
Estudios complementarios.
Volumen globular medio,gamma glutamil transpeptidasa ,triglicridos ,cido rico, cuenta de
plaquetas ,bilirrubina total ,fosfatasa alcalina ,urea,entre otros.
Ninguno de estos marcadores permite detectar a la totalidad de los pacientes alcohlicos, por lo
que se debe hacer uso conjunto con la historia clnica, y los cuestionarios.
Tratamiento Integral
Se debe englobar las necesidades inmediatas, mediatas y a largo plazo del paciente.
El programa teraputico consta de 4 fases:
1. El reconocimiento del problema. Es el primer paso para el tratamiento; el alcoholismo
est relacionado con la negacin por lo que el paciente cre que no necesita tratamiento.
Tambin es necesario el tratamiento de la familia, porque el alcoholismo crea vctimas entre la
gente allegada.
2. La desintoxicacin. Consiste en la supresin controlada

y brusca del consumo de

alcohol. El alcohol es escondido bajo control y gradualmente; se establece supervisin, es

necesario el examen mdico para tratar las complicaciones asociadas. Sin dejarse de lado
trastornos psiquitricos previos.

Farmacolgicamente se pueden administrar:

Benzodiacepinas son los frmacos ms empleados en los cuadros leves para su manejo
ambulatorio cuando el enfermo es colaborador; se emplea va oral.

El diacepan, el cloracepato dipotsico o el clorodiacepxido son bien tolerados y tienen poco

poder de adiccin.

Si hay un problema heptico o un compromiso metablico, se recomienda el uso de

loracepam por ser una benzodiacepina de vida media corta y no tener metabolismo
heptico.

Puede ser usado el clometiazol en caso de agitacin psicomotora pero tiene muchos
efectos indeseables.

El tetrabamato es tan eficaz como el clometiazol sin apenas efectos indeseables.

La tiaprida presenta efecto antitremorico y antialucinatorio con un escaso efecto hipntico

y depresor central y poca capacidad adictiva y hepatotxica. Se aconseja su uso en
pacientes con riesgo de hipoventilacin.

Un frmaco que disminuye el dao en el hepatocito es la metadoxina. Este actua evitando

la peroxidacin de lpidos en los hepatocitos y reduce el hgado graso adems acta
incrementando la liberacin de GABA y de acetilcolina y acelera el metabolismo del etanol.
(10)

3. Programas de rehabilitacin. Ayudan a las personas a mantenerse en abstinencia despus

de haberse desintoxicado. Estos programas incluyen soporte psicolgico, cuidados de
enfermera y mdicos. Adems debe incluir educacin acerca de la enfermedad del
alcoholismo y sus efectos.
4. Terapias de aversin/ repugnancia. En estas terapias se utilizan frmacos que interfieren
en el metabolismo del alcohol los cuales producen efectos desagradables tras la ingesta de
alcohol. Este tipo de terapia debe usarse bajo la supervisin mdica. (10)
El tratamiento con frmacos consiste en:

Provocar sensaciones desagradables al ingerir alcohol

Reducir el deseo de beber

Interferir con la euforia que la persona busca al consumir etanol

Disminuir la ansiedad

Entre los frmacos utilizados estn:

Acamprosaro: es un agonista sobre los receptores GABArgicos e inhibidor sobre los

receptores de N-Metil-Aspartato, normaliza la excitacin glutamargica de la abstinencia y
modifica la conducta de los bebedores.

Naltrexona: Bloquea los receptores opioides y disminuye la liberacin de dopamina por el

ncleo accumbens. Interfiere con la euforia secundaria al uso del alcohol

Interdictores o aversivos: Son frmacos que hacen desagradable el hecho de beber; Bloquean a
la acetaldehdo deshidrogenasa ocasionando una acumulacin de acetaldehdo en sangre, dando
un efecto llamado antabs o disulfiram. Los ms usados son:

Disulfiram

Cianamida clcica.

Tratamiento farmacolgico
1. Tratamiento de intoxicacin aguda:
Depende de la etapa en que se encuentre el paciente es el tratamiento que se va a dar.
a) Estado de excitacin o hipntico:

En ste caso se debe tener una va permeable para administrarle una solucin glucosada,
para hidratarlo y prevenir una hipoglucemia.

Administrarle tiamina para prevenir un estado de psicosis y mantenerlo en observacin.

b) Cuando ya est en estado narctico o asfctico est areactivo , a veces ya no se ven los
movimientos respiratorios; puede requerir ventilacin asistida y en algunos casos la
hemodilisis es la alternativa para evitar que muera por paro respiratorio debido a sus
niveles de alcoholemia.

Se practica la hemodilisis al paciente si la alcoholemia es mayor de 500 mg/100ml

adems de tomar en cuenta el cuadro clnico.

En stas etapas se debe tener una va permeable para administrar un suero glucosado y
tiamina.

c) En la etapa asfctica puede requerir intubacin para tener la va area asegurada , tambin
se debe reestablecer el equilibrio inico para lo que hay que solicitar al laboratorio los
electrolitos.
d) En etapa de excitacin si el paciente no se puede controlar el sedante que se usa
generalmente es el haloperidol pero con vigilancia estrecha.

2. Tratamiento del sndrome de abstinencia

El Sndrome de abstinencia es un cuadro clnico resultante de la supresin o disminucin de la
ingesta de alcohol en una persona que presenta dependencia fsica.
Puede presentarse generalmente a partir de 4 a 6 horas despus de haber dejado de beber y
puede durar de 4 a 5 das.
El tratamiento del sndrome de abstinencia consiste en:

Sedar al paciente si lo necesita, en caso de tener mucha ansiedad, inquietud.

Es importante saber hace cunto tiempo dej de consumir alcohol para asegurarse de que
al momento de administrar el sedante no est an bajo sus efectos.

Hidratar con suero glucosado

Administrar tiamina

Suplementar electrolitos, uno muy importante es el magnesio

Tratamiento especfico para las convulsiones con clormetiazol que es un sedante y

anticonvulsivante, adems de evitar que se golpee, caiga o

muerda durante la crisis

convulsiva.
Existen instituciones que ofrecen apoyo al tratamiento del alcoholismo como alcohlicos
annimos que es un grupo de ayuda el cual ofrece ayuda emocional y afectiva, bajo un modelo de
abstinencia.
En cuanto al mbito psicolgico el manejo incluye un programa cognitivo-conductual el cual
incluye motivacin para abstinencia y prevencin de recadas; afrontamiento de factores que
guarden relacin con el inicio del problema (manejo de la ansiedad, autoestima, depresin,
habilidades sociales, resolucin de conflictos, etctera)
Sin embargo una gran parte de la poblacin requerir de intervenciones de carcter preventivo
centrada a los consumidores de riesgo. A travs de informacin, pautas y seguimiento la
reduccin del consumo riesgoso y adems se dar seguimiento a los problemas psicolgicos,
familiares y sociales.

Bibliografa

1.-Muracen, Irene, Pesquisaje del Alcoholismo en un rea de Salud. Rev, Cubana

Med. Gen. e Int. V. 17 N.1. 2001
2.- Snchez, Jorge. Concepto del Alcoholismo como Enfermedad: Historia y
Actualizacin. Rev. Medica de la Universidad Veracruzana. Vol. 7 N.1. Ene-Feb. 2007
3.- Miriam Bolet Astoviza; Maria Matilde Sacarraz Suarez, Alcoholismo, Consecuencias
y prevencin. Rev Cubana Invest Biomed 2003:22(1):25-31.
4.- Rodriguez Sanches Iris, ed.al, Alcoholismo y adolescencia, Tendencias actuales.
Articulo de revisin. (Fecha de acceso 27/09/12). Versin en lnea URL:
http://www.paidopsiquiatria.com/numero8/art5.pdf
5.-Pineda, Beatriz. Estructura de la familia de la familia del alcohlico. Morelia: 2007.
Presentada en la Universidad Michoacana de San Nicols Hidalgo para obtener el
grado de licenciatura en psicologa.
6.-Leauregard L; Bouffard R. Autoestima para quererse ms y relacionarse mejor.
Espaa.Narcea, 2005 p.15.
7.-Andr C; Lelord F. La autoestima. Gustarse a s mismo para mejor vivir con los
dems. Espaa: Kairos, 2000 p. 20-23
8.-Sociedad espaola de toxicomanas. Manual SET de alcoholismo. Madrid: mdica
Panamericana, 2003.
9.-Ester NJ; Heinemann EM. Alcoholismo: desarrollo y consecuencias. Madrid:
McGraw-Hill, 1989. P. 15-21.
10.-Ochoa Mangado Enriqueta. Et. al. Diagnostico y tratamiento de la dependencia al
alcohol. Medicina y seguridad del trabajo. 2009; 55. Espaa.
11.-Schuckit Marc A. Trastornos por consumo de alcohol. Son comunes y
potencialmente letales en una amplia gama de de enfermedades mdicas y
psiquitricas. Alcohol-use disorders. The lancet.2009
TAMBIEN SE AGREGAN CARTA DESCRIPTIVA, 3 LUGARES A DONDE ACUDIR Y UN DIPTICO
O TRIPTICO.