Vigilanc. Integral Comunal y Familiar

Protocolo de Vigilncia Integral
JUNIN
PROTOCOLO DE VIGILANCIA INTEGRAL

DIRECCIN DE SALUD JUNIN
Mayo - 2005

JUNIN
PROTOCOLO DE VIGILANCIA INTEGRAL
CONTENIDOS
1. MARCO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL
2. VIGILANCIA DE RIESGO COMUNITARIO
3. VIGILANCIA DE RIESGOS FAMILIARES
4. VIGILANCIA DE RIESGOS INDIVIDUALES: Seguimiento
gestantes, purperas y mujeres en edad reproductiva
del nio desnutrido,
5. VIGILANCIA DE HECHOS VITALES

6. LINEA DE BASE Y MONITOREO DEL SISTEMA DE SALUD LOCAL
7. SALA DE SITUACIN Y ANLISIS LOCAL
PARTICIPANTES
Personal del Establecimiento de Salud
Representantes del personal de otras redes donde se extender el proceso
Promotores de Salud de la jurisdiccin
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD JUNIN

Dr. Lus Alberto Huamani Palomino
PROGRESA GERENTES 1
BASALDUA GALARZA, ANANI GRISELLA
BONILLA CAIRO, SONIA
CARHUANCHO FABIAN, ELIANA MARIA
CORTEZ PORRAS, SONIA ALINA
ESPINOSA FLORES, MERY LUZ
MOLINA VALLEJOS, MERCEDES
RIPALDA MENESES, PEDRO
TUMIALAN HINOSTROZA, MARIA ELENA
VICUA VILCHEZ, PEDRO ANIBAL
ZUIGA VILLACRESIS GUTIERREZ, LUIS

JUNIN
I. INTRODUCCIN
El presente documento denominado PROTOCOLO DE VIGILANCIA COMUNAL

INTEGRAL es parte del PROYECTO DE CAMBIO REDUCCION DE LA
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5
AOS EN LA REGIN JUNIN HACIA EL 2012 es elaborado por el equipo de
PROGRESA Gerentes 1 DE LA UNIVERSIDAD EL PACIFICO DE LIMA, pero
cuando analizamos la importancia del presente protocolo nos damos cuenta que no solo
ser utilizado para este dao si no tambin para otros que presente el grupo poblacional
en la que se aplique ya que es un protocolo flexible de a cuerdo al perfil epidemiolgico
de la poblacin en que nos decidamos trabajar como por ejemplo, seguimiento de
gestantes, pacientes con tuberculosis, malaria, actividades `preventivas como campaas
de vacunacin, actividades de saneamiento ambiental, etc.
Este modelo se ha ido aplicando en el Centro de Salud de San Lus de Shuaro de la
provincia de Chanchamayo con resultados bastante positivos y de impacto en la salud
pblica.
Muchos de los componentes de este protocolo, ya se viene trabajando pero tomamos las
experiencias de algunos establecimientos de la regin as como de otras regiones para
ser aplicada a nuestra realidad es por ello que hablamos de un protocolo flexible por que
se adaptara al perfil epidemiolgico y geogrfico de la poblacin en que se aplique.
La importancia de la vigilancia de riesgos, el monitoreo de daos e intervenciones y el
proceso de anlisis - sntesis a nivel local, contribuir a mejorar la definicin de
escenarios epidemiolgicos, la estratificacin y focalizacin con la consecuente
generacin o reformulacin de intervenciones a este nivel.
La organizacin de las actividades regulares de promocin, prevencin y entrega de
servicios de salud, mejorar sustancialmente, por el enfoque integral, integrado y
participativo que el protocolo exige. Asimismo se articula y complementa
perfectamente con actividades que actualmente se encuentran en implementacin,
especialmente el Modelo de Atencin Integral de salud.
Se cuenta con el apoyo poltico de la Direccin Regional de Salud Junn para la
implementacin del presente protocolo, as como de cada uno de los directores de
UTES y la amplia capacidad de aceptacin de los trabajadores de salud de la Regin
Junin, ya que la propuesta brindada mejora los indicadores de salud de nuestra regin.
Autores

JUNIN
II. JUSTIFICACIN
Los problemas de salud de la Regin Junin son muchos, dentro de los cuales se
encuentra la desnutricin crnica. En el plan concertado de Salud con participacin
ciudadana a nivel Provincial y Regional se ha estimado prioritario este problema por las
consecuencias futuras en la poblacin en general, pues es causa de daos prevalentes
como las enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias, etc.
La desnutricin crnica alcanza proporciones de crisis en el Per afecta al 35% de los
peruanos y en la Regin Junn el 31.5% (fuente: ENDES 2000) La desnutricin crnica
tiene una tendencia creciente. La cifra real probablemente sea mayor debido al
subregistro de casos estimado en nuestra regin en un 40% segn INEI. Los trabajos
aislados de muchas organizaciones no evidencian la magnitud y el impacto de este
problema, desde que en los 80 cuando se revelaron la magnitud de la desnutricin e
identificaron a los sectores de mas riesgos y los escasos recursos deberan ser enfocados
en aquellos ms vulnerables en ese momento y los aos subsiguientes, las presiones
sobre los cuales deban ser las prioridades presupuestales y la toma de decisiones
afectaron la calidad de los programas sociales del sector pblico. Mientras grandes
programas de alimentacin absorban ms dinero de los escasos recursos del estado las
propuestas de focalizar la atencin de los infantes a las zonas ms afectadas y las que
tendran mayor probabilidad de dao irreparable a su crecimiento fsico y de
aprendizaje no tenia acogida. (Fuente: PRISMA 2003 experiencias de un programa de
nutricin en el Per).
La desnutricin afecta principalmente a los nios menores de 5 aos y las madres
gestantes; a la poblacin en condicin de pobreza y pobreza extrema y a la poblacin
del rea rural.
La desnutricin en menores de 5 aos tiende a crecer, en el ao 2002 se registraron
7,325 casos y representa el 4.9% de la poblacin, en el ao 2003 se tuvieron 8,027 casos
que viene a ser el 5.7% y en el ao 2004 los casos ascienden a 10,115 significando el
6.8% del total de poblacin de ese grupo de edad.
JUNIN: DESNUTRICIN EN MENORES DE 5 AOS
Aos
2002
2003
2004
Poblacin N Casos
150,334
140,184
147,534
7,325
8,027
10,115
%
4.9
5.7
6.8
Fuente: OEI-DIRESA Junn
Del total de nios menores de 5 aos en Junin, el 31.3% padecen desnutricin crnica,
10% desnutricin global y 1.8% desnutricin aguda. (Fuente: MINSA Indicadores
Nacionales 2003)
La desnutricin est asociada a la pobreza, en los hogares con nios afectados por
desnutricin crnica en el estrato de extremos pobres el 35% de nios menores de 5
aos son afectados con desnutricin crnica, en situacin de pobreza el 24% y en el
estrato de no pobres el 13% (ENNVIV 2000).

JUNIN
La prevalencia de desnutricin est distribuida en forma dispareja: en las reas rurales

el 40% de nios tiene desnutricin crnica mientras que en las reas urbanas el 13%
sufren de desnutricin crnica. (FUENTE: Encuesta nacional de investigacin y
vivienda UP-2000)
III. OBJETIVO GENERAL

Contribuir a mejorar el estado de salud y la calidad de vida de la
poblacin en el primer nivel de atencin apoyado en informacin sobre
salud y ambiente familiar para generar acciones que conlleven a mejorar
el estado nutricional del menor de 5 aos y su familia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Establecer un sistema de vigilancia de salud pblica en toda la RED que
permita el conocimiento y la toma de desiciones para la prevencin y
control de manera oportuna y adecuada, del nio en riesgo de
desnutricin y del desnutrido conociendo a la poblacin y la migracin
que sostiene la misma.
Propiciar el control y manejo del mbito de responsabilidad basado en el
conocimiento de la realidad y su contexto, asignando responsabilidades
al personal de salud por sectores o espacios poblacionales (barrios,
caseros, calles) y no por actividades y programas, priorizando a las
comunidades, familias e individuos en riesgo.
Establecer un sistema de registro y seguimiento en todos los niveles de
atencin con retroalimentacin, procesamiento y anlisis oportuno de la
informacin.
Mejorar la oferta en cantidad y calidad de los servicios de salud
orientadas especialmente a la poblacin ms deprimida.
Establecer una red de atencin por nivel de complejidad y capacidad de
resolucin que tenga como punto de partida la comunidad, con una
fluidez de oportunidad.
IV. CONDICIONES PARA LA IMPLEMENTACIN;

Decisin Poltica a nivel de Gobierno Regional DIRESA/REDES para
implementar esta propuesta de protocolo en Microredes y
establecimientos de salud.
Operativizar las redes, microrredes y niveles de atencin en salud a nivel
de la Regin.
Elaborar los perfiles de salud locales en base a estos elaborar y ejecutar
un plan local de salud concertado.

JUNIN
V. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIN:
Conformacin de los Comits locales de salud a fin de propiciar el
trabajo coordinado con otras instituciones y poblacin organizada, el
cual debe estar plasmado en un plan local concertado que propicie el
desarrollo de las comunidades.
Incorporar con un enfoque integral a las actividades regulares en los
establecimientos de salud.
Establecer un trabajo coordinado con la comunidad a travs de los
promotores de salud, parteras tradicionales, Juntas administradoras de
agua (JAS), Clubes de madres, etc. que permita implementar el sistema
de referencia y contrarreferencia comunitario.
Mejorar y actualizar la capacidad y el desempeo tcnico de los
trabajadores a travs de la educacin continua
Mejorar las relaciones interpersonales entre los servidores de salud y de
estos con los usuarios
Conocimiento amplio del protocolo e interiorizacin de la misma por los
equipos tcnicos de los servicios de salud.
VI. BASE LEGAL

1. Constitucin Poltica del Per.
2. Ley de Poltica Nacional de Poblacin. Decreto Legislativo 346, la que fue
modificada por la Ley 26530 en septiembre de 1995.
3. Ley General de Salud, N 26482.
4. Resolucin Ministerial que aprueba los Lineamientos de Poltica Sectorial
para el perodo 2002 2012 y Fundamentos para el Plan Estratgico Sectorial
del quinquenio agosto 2001 julio 2006.
VII. AMBITO DE APLICACIN

El mbito ser la Direccin de Salud Junin, Direcciones de Red y las
Microrredes son los encargados de la implementacin, operativizacin y
sostenimiento del Modelo de vigilancia integral.
VIII. RESPONSABILIDADES POR NIVELES:

1. A NIVEL REGIONAL :
Elabora y aprueba las directivas regionales en el marco de la
presente Norma tcnica.
Es responsable de elaborar las proyecciones de metas sanitarias
nacionales (indicadores de resultado e impacto) que se esperan
obtener como consecuencia de la intervencin

JUNIN
Incorpora el protocolo de vigilancia integral como parte de la

organizacin operativa de los establecimientos de salud del primer
nivel de atencin.
Brindar asistencia tcnica para la implementacin y organizacin
de los niveles locales (redes y microrredes) para una mayor
eficiencia y efectividad en el logro de los objetivos del presente
protocolo.
Articular a travs del SIS para las actividades sanitarias
desarrolladas en el marco de la estrategia de ATENCION
INTEGRAL DE SALUD.
Direccionar el financiamiento de los Programas, Proyectos y
cualquier forma de cooperacin para el fortalecimiento de la
capacidad operativa de las Regiones, Redes y microrredes que
desarrollan Atenciones Integrales de Salud.
2. A NIVEL DE REDES:
Sugiere o propone al nivel correspondiente modificaciones del
protocolo de vigilancia integral
Elaborar el Plan Anual de Intervencin Sanitaria, conjuntamente
con los establecimientos de su mbito y el nivel comunal que se
encuentre dentro de los alcances de la definicin operacional.
Elaborar conjuntamente con el nivel comunal, el perfil
epidemiolgico de su Poblacin, lo que permitir mejorar la
eficacia y eficiencia de las intervenciones
Brindar asistencia tcnica a las microrredes e institucin de la
comunidad que asumir el rol de conducir el proceso de
planificacin de la red social
Remitir al nivel regional toda la informacin que le sea solicitada
para fortalecer el proceso de Implementacin del protocolo.
Este nivel ser el responsable de garantizar un uso adecuado,
equitativo y racional de la ejecucin de los fondos mediante la
normatividad complementaria respectiva, evitando cualquier forma
de distorsin de los objetivos y propsitos del protocolo.
3. A NIVEL DE MICROREDES
Sugiere o propone al nivel correspondiente modificaciones del
protocolo de vigilancia integral
Conducir y operativizar el proceso de Implementacin y desarrollo
del presente protocolo de vigilancia integral, conjuntamente con los
gobiernos locales.
Participar activamente en el proceso de Implementacin y
desarrollo del presente protocolo de vigilancia integral.
Identificara a las comunidades y Familias que tengan factores de
riesgo sanitario de acuerdo al presente protocolo,
Fortalecer la organizacin del sistema de vigilancia integral de su
jurisdiccin, integrando a la comunidad.

JUNIN
Ejecuta actividades de Atencin Integral Bsica, de acuerdo al

Paquete Bsico de Servicios de Salud y en concordancia con el
presente protocolo.
Capacita a agentes comunales de salud (talleres comunales).
EVALUACION
Actividad que se realizar peridicamente a nivel de los mbitos
Regional, REDES y Microrredes.
Debern aplicar y analizar los indicadores que la presente norma
considera para cada uno de los niveles de complejidad, sin embargo
ello no impide que cada nivel pueda incorporar otros indicadores
que resulten importantes o contribuyan a un mejor anlisis de los
resultados obtenidos.
Remitir a los niveles superiores el informe de evaluacin
conteniendo las conclusiones y recomendaciones.
IX. PROTOCOLO DE VIGILANCIA INTEGRAL
1. MARCO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL

Los problemas de salud existente en toda la Regin Junin si bien es
cierto fue priorizada la desnutricin infantil en casi todas las provincias
no debemos pasar por alto los otros problemas que tienen las
comunidades que son sentidas pero en menor cuanta por lo que se hace
necesario pasar de una
VIGILANCIA DEL DAO A LA
VIGILANCIA DE RIESGOS, de modo que permita realizar
intervenciones preventivas, que se anticipen los daos de salud existentes
en una jurisdiccin. y la eviten.
Sobre la base de las evidencias se ha decidido intensificar y ampliar las
actividades de vigilancia epidemiolgica de la desnutricin, mediante la
promocin e implementacin de un modelo de vigilancia comunal
integral, integrado, sostenido y de extensin progresiva, que articule las
experiencias ganadas en los ltimos tiempos, previa adecuacin a cada
realidad. Adems de la notificacin e investigacin epidemiolgica de
las mismas, se incorpora la vigilancia de riesgos colectivo e individual,
con nfasis en la desnutricin infantil.
Ante la existencia de experiencias locales valiosas generadas como
iniciativas regionales de eficacia comprobada, orientadas a la vigilancia
de daos y factores de riesgo, que abordan aspectos complementarios
entre s y que requieren ser articuladas, el equipo PROGRESA
GERENTES 1 decidi promover su sistematizacin, articulacin e
integracin para ser incorporadas al modelo de vigilancia integral, junto
a otras estrategias e instrumentos que viene desarrollando.

JUNIN
MODELO DE VIGILANCIA INTEGRAL

RIESGO
COMUNITARIO
VIGILACIA DE BASE
COMUNITARIA
seguimiento de grupos
poblacionales segn riesgo
(deficiente saneamiento, bsico,
patrones culturales, problemas
socio-polticos)
M
O
RIESGO FAMILIAR
VIGILANCIA
FAMILIAR
Identificacin, clasificacin y
seguimiento segn riesgo.
SISTEMAS DE
INFORMACIN
GEOREFERENCIAL
I
T
Determinacin de
relaciones
georeferenciales
O
RIESGO INDIVIDUAL
Identificacin y seguimiento
de nios menores de 5 aos,
gestantes segn calificacin
d i
VIGILANCIA
INDIVIDUAL
VIGILANCIA DE
HECHOS VITALES
Mortalidad y natalidad
de diversas fuentes
R
E
O
MONITOREO
DEL SISTEMA
DE SALUD
LOCAL
NOTIFICACIN REGULAR
INVESTIGACIN DE
FACTORES DE RIESGO
Sala
Situacional de
Salud Integral
LINEA DE BASE
ANALISIS LOCAL
CONCERTADO.
MONITOREO
Definicin de escenarios
epidemiolgicos
Estratificacin
Priorizacin
GENERACIN Y REFORMULACIN DE
ESTRATEGIAS CON NFASIS EN
INTERVENCIN PREVENTIVA

JUNIN
ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Sectorizacin
Lnea de base
Mapeo comunal
Captacin y capacitacin de promotores de salud
Registro de comunidades segn riesgo
Registro de Familias y calificacin de riesgo
Organizacin de historias clnicas en carpetas familiares
Implementacin de la sala situacional de salud integral
Anlisis local concertado.
Una vez cumplida la implementacin de la microrred modelo, la etapa que

sigue es la extensin gradual y progresiva del modelo de vigilancia integral en
las redes.
10

JUNIN
2. VIGILANCIA DE RIESGO COMUNITARIO

.
OBJETIVOS:
1.
2.
3.
OBTENER INFORMACIN PERIDICA DE LOS RIESGOS Y VULNERABILIDAD

DE UNA COMUNIDAD CON EL FIN DE REALIZAR INTERVENCIONES
PREVENTIVAS.
ESTABLECER EL RIESGO Y VULNERABILIDAD DE UNA COMUNIDAD
ESTRATIFICAR A LAS COMUNIDADES, SEGN RIESGO
ORGANIZACIN:
1.
2.
3.
EL EQUIPO DE TRABAJO DEBERA ESTAR CONFORMADO POR EL RECURSO

HUMANO DISPONIBLE ENTRENADO (responsable del sector).
ORGANIZACIONES DE BASE (CLUB DE MADRES, VASO DE LECHE, APAFFA,
ETC.).
AGENTES COMUNALES DE SALUD.
METODOLOGA DE TRABAJO:
1.
2.
3.
4.
MAPEO COMUNAL
RECOPILACIN DE DATOS RELACIONADOS CON LOS ACTUALES Y
POTENCIALES RIESGOS A SUFRIR DAOS A LA SALUD Y OTRAS
CONTINGENCIAS
TIPIFICACION DEL RIESGO DE LA COMUNIDAD, SEGN LA APLICACIN DEL
CUADRO DE RIESGOS.
MONITOREO PERIDICO DE LOS RIESGOS.
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
1.
3.
4.
COORDINACIN CON LAS AUTORIDADES PARA REUNIR A LA POBLACIN Y

BUSCAR SU PARTICIPACIN.
CONCIENTIZAR A LA POBLACIN DE UNA COMUNIDAD A TRAVES DE
REUNIONES PERIDICAS.
FORMACIN DE EQUIPOS DE TRABAJO.
ATENCIONES INTEGRALES DE SALUD, JORNADAS.
1.
2.
3.
MAPAS, CENSOS, FICHA FAMILIAR.

CUADRO DE CLASIFICACION DE RIESGOS DE UNA COMUNIDAD.
TABLA DE MONITOREO DE RIESGOS
2.
INSTRUMENTOS:
FUENTE DE DATOS:
1.
2.
3.
4.
5.
MAPAS.
ESTADSTICAS MULTISECTORIALES.
AUTORIDADES LOCALES, REGISTROS FICHAS, FAMILIARES.
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS (CLUBES DE MADRES, VASO DE LECHE,
APAFA, ETC.).
DATOS OBTENIDOS DE LAS FICHAS FAMILIARES.
11

JUNIN
CUADRO DE CLASIFICACION DE RIESGO COMUNITARIO

CRITERIOS
RIESGO
VARIABLE
DE RIESGO
Prom. Nios <
DEMOGRAFICOS de 5 aos por
hogar
25 %
% MEF en la
poblacin total
% Viviendas
AMBIENTALES
con letrinas
% Viviendas
25%
con red de
abastecimiento
de agua.
% vivienda
con adecuada
disposicin de
Basura
Tiempo para
ACCESIBILIDAD
acceder al
15%
establecimiento
% Poblacin
ANALFABETISMO analfabeta > 15
15%
aos
Organizacin
ORGANIZACIN
Comunal
COMUNAL
10%
PRESENCIA DE
AGENTES
COMUNALES
10%
NIVELES DE RIESGO
BAJO
MEDIANO
ALTO
1 nio por
2 nios por
3a+
hogar
hogar
PUNTAJE
BAJO MEDIANO ALTO
3
5
12.5
< 20 %
20 a 30 %
> 30 %
12.5
80 100 %
50 a 80 %
< 50 %
80 100 %
50 a 80 %
< 50 %
80 100 %
50 a 80 %
< 50 %
Menos 1
hora
De 1 a 3 horas
> de 3
horas
15
0-5 %
6 a 25 %
> de 25 %
12
15
Comunidad Medianamente
No
organizada
organizada
organizada
10
Agentes
capacitados
10
30
60
100
Agentes no
capacitados
Total 100
Sin
agentes
LEYENDA
< 30
>30 60
>60 90
PUNTOS
PUNTOS
PUNTOS
:
:
:
COMUNIDADES EN BAJO RIESGO

COMUNIDADES EN MEDIANO RIESGO
COMUNIDADES EN ALTO RIESGO
* Basado en Documento de trabajo CARE PSNB
12

JUNIN
3. VIGILANCIA DE RIESGOS FAMILIARES

OBJETIVOS:
Establecer un mecanismo sistemtico de seguimiento de las familias, con la finalidad de
realizar intervenciones preventivas, sobre la base de riesgos identificados.
ORGANIZACIN:
CENTRO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
RESPONSABLE DE SECTOR (SECTORISTA)
PROMOTOR DE SALUD (COMUNIDAD)
FAMILIA
PERSONA
DESCRIPCION DE LOS PASOS METODOLOGICOS:
SECTORIZACION Y ASIGNACIN DE RESPONSABLES POR
SECTOR.
VISITA DOMICILIARIA SISTEMATICA
ENTREVISTA PARA EL LLENADO DE LAS FICHAS FAMILIARES
IDENTIFICACIN Y TIPIFICACION DE RIESGOS
CLASIFICACIN DE LAS UNIDADES FAMILIARES SEGN
RIESGO EN CADA SECTOR
PLANIFICACIN DE LAS VISITAS DOMICILIARIAS DE RUTINA
Y DE EMERGENCIA.
ACTUALIZACION
PERIDICA
(TRIMESTRAL)
DE
INFORMACIN DE CADA SECTOR.
ANLISIS INTEGRAL.
OBTENCIN DE INFORMACIN UTIL PARA LA INTERVENCIN
PREVENTIVA.
FUENTES DE DATOS:
ENTREVISTA A LA FAMILIA EN VISITA DOMICILIARIA PERIODICA
FICHA FAMILIAR DE CAMPO
HISTORIA CLNICA
13

JUNIN
RECURSOS HUMANOS
RESPONSABILIDAD POR SECTORES
PERSONAL DE SALUD (SECTORISTA)
PROMOTORES DE SALUD (COMUNIDAD)
INSTRUMENTOS:
FICHA FAMILIAR DE CAMPO
FICHA FAMILIAR (O CARPETA FAMILIAR DE HISTORIAS CLNICAS
FAMILIARES EN EL ESTABLECIMIENTO)
MAPAS DE SECTORIZACION Y UBICACIN DE LAS FAMILIAS
CUADERNOS DE SEGUIMIENTO Y PROGRAMACIN
CUADRO DE CALIFICACIN DE RIESGO.
TARJETAS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
EDUCACIN SANITARIA (Afiches, dibujos, para reconocimiento de signos
de peligro.)
TARJETERO.
CODIFICACIN DE LAS FAMILIAS
En la zona urbana se sigue un orden por calle o manzana, respetando los lmites
del sector.
En las zonas rurales se identifica el camino de herradura del sector para ir
codificando de acuerdo al avance y cercana de cada casa.
El cdigo que llevar cada casa se identificar de acuerdo a la sectorizacin que
ser reconocida por una letra del abecedario y cada casa del sector ser
enumerada Ejm. C5, seala a la vivienda 5 del sector C
Si en una de las casas hubiese ms de una familia se sub. codificar con una letra
minscula Ejm: C5a, C5b.
En cada casa se colocar en lugar visible el o los cdigos de las familias que
moran en ella.
Ese mismo cdigo es el que sealar a la carpeta familiar dentro del
establecimiento.
El cdigo tambin ayudar a clasificar las carpetas familiares, las mismas que
sern clasificadas por sectores.
14

JUNIN
CUADRO DE CLASIFICACION DE RIESGO FAMILIAR

CRITERIOS Datos obtenidos a partir de la Ficha familiar de campo: Ver en
anexos)
TIPO DE RIESGO
CRITERIOS
VISITAS
DOMICILIARIAS
REGULARES
PRESENCIA DE UNO DE LOS

Una visita por mes
SIGUIENTES:
FAMILIAS DE ALTO
RIESGO
COLOR
Rojo
DESNUTRICIN
GESTANTES
NIOS < DE 1 AO
CASOS DE TBC.
OTROS
(VIOLENCIA
FAMILIAR,
ALCOHOLISMO,
DROGADICCIN,
DESINTEGRACIN FAMILIAR)
PRESENCIA DE UNO DE LOS

SIGUIENTES:
FAMILIAS
DE
MEDIANO RIESGO
Una visita cada dos Verde

meses
MEF
PAREJAS
SIN
PLANIFICACION
FAMILIAR
NIOS DE 1 A 4 AOS.
OTROS.
FAMILIAS DE BAJO AUSENCIA DE INDIVIDUOS O Una visita trimestral

SITUACIONES ANTERIORES
RIESGO
Amarillo
SUGERENCIAS IMPORTANTES
LA VISITA DOMICILIARIA (tanto la regular como la de urgencia) es una de las
principales actividades sobre las que se basa el presente modelo.
Se coloca el riesgo en un lugar visible de la Ficha Familiar de Campo y en el Flder o
Carpeta Familiar (El ngulo inferior derecho es un buen lugar). El cdigo de colores
permite ser modificado cuando sea necesario.
Para el llenado de las Fichas se usa SIEMPRE, lpiz, recordando que los datos se
actualizan peridicamente en cada visita y stos pueden cambiar, as tambin puede
cambiar el riesgo.
Cada sector tiene un Flder con las Fichas Familiares de Campo correspondientes,
separadas e identificadas segn riesgo. Este flder es utilizado y actualizado
permanentemente por el sectorista y los promotores responsables. Adems de las fichas
tendr sus tablas de consolidado, su matriz de programacin de visitas y otros
instrumentos pertinentes.
15

JUNIN
4. VIGILANCIA DE RIESGOS INDIVIDUALES

Es la vigilancia de individuos, miembros de una familia, que por alguna caracterstica,
como edad, estado especial como gestacin, o alguna afeccin, est en riesgo de
enfermar o morir y requiere intervencin preventiva.
SEGUIMIENTO DE NIOS Y GESTANTES DESNUTRIDOS.

OBJETIVOS.
1.
2.
3.
4.
Prevenir y controlar la desnutricin

Prevenir y Controlar la Morbimortalidad en gestantes
Reducir el riesgo reproductivo en las MEF (10 49 aos).
Incrementar el parto institucional y atendido por profesionales
ORGANIZACIN.
-
Programacin de visitas de acuerdo a su riesgo.

Visitas de seguimiento a usuarios que no acuden a su control y en aquellas que
necesitan su vacuna.
ESTRATEGIAS
-
Socializacin permanente de los temas de salud con promotores y personal del

Establecimiento.
Reuniones extramurales con promotores, parteras.
DESCRIPCIN DE LOS PASOS METODOLOGICOS.

-
Identificacin de desnutridos a partir de la Ficha Familiar de campo

Captacin de desnutridos.
Evaluacin de riesgo familiar.
Ubicacin en el mapa de vigilancia epidemiolgica de acuerdo a riesgo
Registrar en el cuaderno de seguimiento para posteriores visitas.
Elaboracin de los radares de GESTANTES Y PURPERAS con cdigos de
colores y teniendo en cuenta: las distancias al establecimiento de salud, la fecha
probable de parto y el riesgo obsttrico.
Seguimiento estricto de los desnutridos, gestantes por cada sectorista, vigilando
la fecha probable de parto, los controles prenatales
FUENTES DE DATOS.
-
Ficha familiar de campo

Historias familiares
Informacin de promotores.
16

JUNIN
Informacin del personal de salud.

Registros de seguimiento.
Registro de atencin del establecimiento: atenciones, parto y otras actividades.
Otros.
INSTRUMENTOS A UTILIZAR
-
HISTORIA CLINICA.
LIBRO Y REGISTRO DE SEGUIMIENTO.
MAPEO DE GESTANTES.
RADAR DE GESTANTES Y PURPERAS.
Cuaderno de trabajo extramural.
TARJETAS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA.
TARJETERO.
ESTRATEGIAS IMPORTANTES
-
Participacin de agentes comunitarios de salud.

Utilizacin del radar de desnutridos, gestantes y purperas sobre todo en zona
rural y en reas urbanas, MAPEO POR SECTORES.
17

JUNIN
5. VIGILANCIA DE HECHOS VITALES

OBJETIVOS.
Recuperar datos de diversas fuentes, con un enfoque de vigilancia de hechos vitales.
Reducir el subregistro de datos de mortalidad
ORGANIZACIN Y DESCRIPCIN DE PASOS METODOLOGICOS
-
Identificacin e inventario de fuentes de datos

Programacin de visitas mensuales a instituciones y lugares donde se hayan
identificado fuentes de datos. (Registros municipales)
Recuperacin de datos de nacimientos y mortalidad.
Coordinacin con instituciones: Municipios
Elaboracin de una base de datos de nacimientos y defunciones en la
jurisdiccin.
Consolidados trimestrales
Anlisis
FUENTES DE DATOS.
-
Ficha familiar de campo.

Estadsticas del establecimiento
Registros municipales.
Notificacin
Informacin de promotores.
Informacin del personal de salud.
Otros.
INSTRUMENTOS
-
Base de datos de nacimientos y mortalidad elaborada en el establecimiento.

Formato de recuperacin mensual de datos.
Ficha familiar de campo, en su componente de mortalidad en los ltimos aos
Tablas de monitoreo
ESTRATEGIAS
-
Proceso incorporado al modelo de vigilancia integral
18

JUNIN
FORMATO DE RECUPERACIN MENSUAL DE DATOS
Lugar
.................................................................
Fecha
.................................................................
Encargado
.................................................................
Observaciones:
..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
NACIMIENTOS:
NOMBRES
APELLIDOS
Y SEXO
FECHA
NACIMIENTO
CODIGO
FAMILIA
DEFUNCIONES:
NOMBRES
APELLIDOS
Y EDAD
FECHA
DEFUNCION
DE CAUSA
CODIGO DE
FAM.
19

JUNIN
6.
LINEA DE BASE Y MONITOREO DEL SISTEMA LOCAL DE

SALUD RELACIONADOS A LA SALUD LOCAL.
OBJETIVOS
Contar con una evaluacin y diagnstico basal de la situacin de la salud local
Contar con una evaluacin y diagnstico basal rpido de la situacin de un dao, para el
posterior monitoreo del mismo y de las intervenciones dirigidas a su prevencin y control.
Monitorear la situacin de salud local, su relacin con sus determinantes y las

intervenciones dirigidas a su prevencin y control.
COMPONENTES E INDICADORES A UTILIZAR PARA LA LINEA DE BASE
Y EL MONITOREO DEL SISTEMA DE SALUD LOCAL
SITUACIN EPIDEMIOLGICA
-
Tasa de desnutricin
Tasa de Mortalidad Infantil
Prevalencia de EDAs
Tasa de mortalidad materna
Tasa de mortalidad perinatal
SERVICIOS DE SALUD
-
% de nios recuperados por algn programa de alimentacin asistida

Primeras causas de morbilidad infantil
Primeras causas de mortalidad Infantil
Cobertura de control pre natal.
Cobertura de partos institucionales
% de desercin de CPN
% de partos institucionales en gestantes con al menos un CPN
Cobertura de parejas protegidas con MAC
ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS
-
Tasa de analfabetismo en mujeres

Distribucin de las familias segn NBI o similar
Tasa de fecundidad
Nmero de MEF
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS

INFRAESTRUCTURA
INSUMOS
EQUIPAMIENTO
COMPETENCIA TCNICA
ORGANIZACIN
ORGANIZACIN DE LA COMUNIDAD
AGENTES COMUNITARIOS
REDES SOCIALES ORGANIZADAS
20

JUNIN
FORMULACION DE INDICADORES
AREA
INDICADOR
Tasa de Desnutricin
FORMULACION DEL
INDICADOR
No de desnutridos_
FUENTE DE
DATOS
____ x 100
Total de nios < 5 aos

Situacin
Epidemiolgica
Tasa de Mortalidad materna
No Muertes Maternas x 100000

Total de Nacidos Vivos
Tasa de Mortalidad Perinatal No de muertes perinatales x 1000

Total de Nacidos Vivos
% de Familias en Riesgo.
No de familias en Riesgo x 100

Total de Familias Registradas.
% de comunidades en riesgo No de comunidades en riesgo_____ x 100
Total de comunidades de la jurisd.
Cobertura de desnutridos
No de desnutridos atendidos x 100
atendidos
Total de desnutridos
Coberturas de Desnutridos
No de Desnutridos Controladas x 100
Controlados
Total de Desnutridos
% de desnutridos
No de nios recuperados X 100
recuperados
Total de desnutridos
Servicios de
Salud
Aspectos Socio
Demogrficos
Comunidad
Ficha Familiar
Notificacin
Epidemiolgica.
Ficha Familiar
Notificacin
Epidemiolgica.
Ficha Familiar.
Evaluacin de
comunidades
Libro de
Seguimiento
Libro de
Seguimiento
Libro de
Seguimiento
Tasa de Desercin
No desnutridos controlados X 100

Total de desnutridos captados
Libro de
Seguimiento
Cobertura de Parto
Institucional en gestantes
con al menos un CPN
Cobertura de Parto
Domiciliario
Tasa general de fecundidad
N Partos Inst. Gest con al menos un CPN x 100
Informe Mensual
% de Analfabetismo en
Mujeres.
Total de MEF
Total de Gest. con al menos un CPN

N Partos Domiciliarios X 100
Total de Partos Esperados
N de nacimientos _ en el ao____ x 1000
N de mujeres de 15 a 49 aos
N De Mujeres Analfabetas X 100
Total de Mujeres > 15 Aos
Informe Mensual
INEI - Censo
Censo
INEI- Censo
Total De Gestantes
INEI- Censo
N de Agentes Comunitarios N de Agentes Comunitarios capacit. y activos

capacitados y activos por
Total De Sectores
Sectores
% de comunidades con redes N de comunidades con redes soc. de apoyo x 100
sociales de apoyo
Total de comunidades de la jurisdiccin
Directorio de
Agentes
Comunitarios.
Directorio de
comunidades y
organizacin de las
mismas
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS

Para evaluar el componente de capacidad resolutiva, se ha visto por conveniente usar
una lista de verificacin. Se evala al establecimiento, segn las funciones obsttricas
y neonatales que le corresponde cumplir al establecimiento de salud:
La agregacin de los datos de los establecimientos, nos permite realizar la evaluacin
de la capacidad resolutiva de la microrred, de la red y de la Direccin de Salud en su
conjunto. Esta evaluacin nos brinda un panorama completo para racionalizar recursos
y direccionar intervenciones.
21

JUNIN
LISTA DE VERIFICACIN DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DISA
:_________________________________________________
RED
: __________________________________________________
MICRO RED
: __________________________________________________
ESTABLECIMIENTO____________________________________________________
FUNCIONES OBSTTRICAS QUE LE CORRESPONDE CUMPLIR:______________
FECHA
:________________________________
RESPONSABLE DE LA VERIFICACIN:___________________________________
ADECUADO,
INADECUADO,
COMPLETO O INCOMPLETO
EXISTE
O NO EXISTE
ASPECTO
DISPONIBLE
LAS 24 HORAS OBSERVACIONES
INFRAESTRUCTURA
INSUMOS
EQUIPAMIENTO
COMPETENCIA
TCNICA
PERSONAL
DEL
ORGANIZACIN
Para
la
atencin
(Protocolos, etc)
Para
la
referencia
oportuna.
22

JUNIN
7. SALA DE SITUACIN Y ANLISIS LOCAL

La implementacin de la sala de situacin tiene como objetivo contar con una herramienta que
permita la evaluacin peridica de la situacin de un determinado dao o la situacin de salud
en general, estableciendo magnitud, distribucin y tendencias, as como las variables y
determinantes.
COMPONENTES, Y ORGANIZACION DE UNA SALA DE SITUACION LOCAL
1. Nombre del establecimiento de salud

2. Personal que labora
3. Jurisdiccin : Distrito, puestos (mapa)
- Mapa de tramos, accesibilidad ( Km./HR)
- Mapa epidemiolgico (morbilidad, mortalidad)
- Mapa de recursos del establecimiento de salud (humanos fsicos)
4. Localidades y anexos. Sectorizacin (mapa)
5. Profesionales
6. Por habitantes (profesionales por 1000 habitantes.)
7. Organizacin comunal, migracin de poblacin, agentes comunitarios de salud
(capacitaciones, Inter.-relacin con establecimientos de salud)
8. ONG presentes:
reas de trabajo
Niveles de coordinacin
9. Poblacin sujeta de programacin (por censo local y comparativo con poblacin
oficial)
10. Principales causas de morbilidad : global, en MEF, Infantil
11. Relacin de morbilidad : Principales causas: global, materna, infantil, tasas
Estarn disponibles datos sobre:

1.- POBLACIN.
1. Poblacin general
2. MEF: Mujeres en edad frtil
3. Gestantes
4. Nios
5. Pirmide poblacional
2. INFORMACIN GEOREFERENCIAL
1. Vas de comunicacin
2. Datos climatolgicos
3. Distancias medias de las comunidades a los establecimientos y entre
establecimientos, segn niveles de complejidad.
4. Mapas con estratificacin de zonas de riesgo
3.- SERVICIOS DE SALUD.1. Potencial humano. Datos de personal, en relacin a la poblacin
Obstetrices/MEF)
(Ej.
23

JUNIN
2.
3.
4.
5.
6.
Otros elementos de la capacidad resolutiva

Infraestructura
Equipamiento
Organizacin
Insumos
4.- DATOS SOCIOECONMICOS

1. PEA
2. Monitoreo de variables socioeconmicas
5.- SITUACIN EPIDEMIOLOGICA DE LOS DAOS
1. Perfil de la salud materna
2. Perfil de la salud infantil
6. COMUNIDAD
1. Monitoreo de riesgos comunitarios
2. Organizacin de las comunidades
3. Redes sociales
7.- EVALUACIN
8. SISTEMA DE INFORMACIN:
Su objetivo es lograr el anlisis de la informacin necesaria y disponible
y tomar las decisiones en base a stas, el monitoreo y correccin de las
actividades enmarcadas en los planes locales deben ser en base al
conocimiento de los hechos a travs de los datos, las actividades de
registro e informacin no pueden tomarse solo como un acto de
recoleccin, el anlisis debe ser un elemento privilegiar, la toma de
decisiones gerenciales, acciones de vigilancia correccin de los planes
locales ya no pueden hacerse por sentido comn o corazonadas.
Por ser el HIS un sistema de informacin oficial y automatizado
es necesario contar con centros de computo mnimo operativo en
cada centro de salud en donde deben procesarse los datos de los
puestos de salud y retroalimentaran a estos dentro de los 30 das
siguientes, esta informacin procesada ser enviada a las REDES
y estas a la DIRESA quien har la retroalimentacin a las
unidades informantes.
Implementar una sala de situaciones en cada centro de salud en
un lugar visible para todos los trabajadores donde se encontrar el
avance de las acciones del establecimiento.
24

JUNIN
Cuando se capte un nio desnutrido en la comunidad

automticamente ser atendido segn protocolo de atencin del
nio desnutrido y ser informado segn las normas del CENAN
ya establecidos ingresando al mismo sistema de registro.
9. ANEXO
25

JUNIN
ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO PARALELO DE LOS DIFERENTES COMPONENTES DEL MODELO

Para poder implementar los componentes del modelo en forma paralela y siendo una de las actividades ms importantes
y nudo crtico, el registro (censo) de las familias, se puede realizar esta actividad de manera escalonada. Iniciando el
registro de las familias con presencia de gestantes, luego las de aquellas con nios menores y finalmente a las dems.
As paralelamente se podr implementar la vigilancia de riesgos individuales (gestantes, luego nios) y tener insumos
para la implementacin de sala de situacin especficas. Asimismo los componentes desarrollados se van perfeccionando
permanentemente. HAY QUE TENER PRESENTE QUE SE TRATA DE UN PROCESO DINAMICO, DE PERMANENTE
CAMBIO.
SALA DE SITUACIN, QUE INCLUYE
OTROS COMPONENTES RELACIONADOS
REGISTRO DE FAMILIAS CON

PRESENCIA DE GESTANTES
IDENTIFICACIN Y
SEGUIMIENTO DE GESTANTES
RADAR DE GESTANTES
SITUACIN DE
EPIDEMIOLOGICA
REGISTRO DE FAMILIAS CON

PRESENCIA DE NIOS
MENORES DE 5 AOS
SEGUIMIENTO DE NIOS
RADAR DE NIOS
SITUACIN DE
SALUD DEL NIO
REGISTRO DE LAS DEMAS

FAMILIAS
CODIFICACIN DE LAS
FAMILIAS
A
N
A
L
I
S
I
S
L
O
C
A
L
RIESGO COMUNITARIO
26

JUNIN
SECUENCIA DE ACTIVIDADES (NO NECESARIAMENTE ESTRICTO)

REUNION DE TRABAJO
LOCAL
PLAN LOCAL
REGISTRO DE COMUNIDADES
SEGN RIESGO
SECTORIZACION
LINEA DE BASE
MAPEO COMUNAL
CAPTACION Y
CAPACITACION DE
PROMOTORES
IMPLEMENTACION
SITUACIONAL
DE
REGISTRO DE FAMILIAS SEGUN

RIESGO
SALA
SISTEMA DE VIGILANCIA
INTEGRAL
IMPLEMENTADO
ORGANIZACIN DE
HISTORIAS AMILIARES
27
Protocolo de Vigilancia Integral

Junin
FICHA FAMILIAR (Cara A)

CODIGO DE LA FAMILIA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD_________________________________
APELLIDOS DE LA FAMILIA _____________________________________
COMUNIDAD
Uso de plag
CRED
enf. Ocupacionales
PF
SIS
Desnutri
BIVIRICA
SIS
essalud
HIB
2 3
Vit. A.
No
HvB
2
3
NO
Ant.Ama
SI
Si
desnutricin
RN
ETS
DA
Est
Even
Des
Sup
Sec
Prim
TBC
Vio.Fam.
APO
1
2
PARENTESCO
PROTE TETANICO
GIDO PROTEGIDO
RIESGO
<1AO
Ocupacin
ASA-SRP
Gdo.Instruccin
MEF
EDAD
Analf
APELLIDOS Y NOMBRES
_____________________________________
TOXOIDE
Fecha Nacim
N.
RESPONSABLE DEL SECTOR
Gest y puerperas
SECTOR _______________________
referencia
OBSERVACIONES
* famila migrante: tiempo de permanencia:

MENORES DE 05 AOS
N.
APELLIDOS Y NOMBRES
PARENTESCO
Fecha Nacim
D
EDAD
M
F
BCG
1
DPT
2
3
OBSERVACIONES
MORTALIDAD (Ultimos 03 aos).

APELLIDOS Y NOMBRES
DIRECCIN DE SALUD JJUNIN
PARENTESCO
EDAD
M
F
FECHA DE MUERTE
LUGAR DE FALLECIMIENTO
DOMICILIO
ESTAB.
CAUSA DE MUERTE
recibio atencin de salud

si
no
OBSERVACIONES
29

Junin
FICHA FAMILIAR (Cara B)

CODIGO DE LA
FAMILIA
VIVIENDA
VIVIENDA
AGUA
DISPOCISIN DE EXCRETAS
MATERIAL DE
PROPIA
ALQUILADA
ALOJADA
N. DE HABITACIONES
ELIM. RESIDUOS
SOLIDOS
CONSTRUCCION
POTABLE
CONEXIN RED
NOBLE
RUSTICO
INTUBADA
Alcantarillado
Microrrelleno
FUERA DEL
Letrina o Cilo
Campo abierto
DOMICILIO
Campo abierto
PILON, PUQUIO
Carro rec.
quema
rio
O RIO
VISITAS DOMICILIARIAS
FECHA
RESPONSABLE
ACCIONES REALIZADAS
OBSERVACIONES
N de Canes: ...........................................................
Nombre del encuestador :
.......................................
Fecha: .............................
30

Junin
31

Junin
INSTRUCTIVO DE LA FICHA
FICHA FAMILIAR:
Es el instrumento medular del sistema de vigilancia integral, permite tener informacin
completa de cada grupo familiar en relacin a su composicin familiar, aspectos
socioeconmicos, morbimortalidad de sus integrantes, viviendas, saneamiento bsico,
as como las intervenciones necesarias para brindar una atencin integral dirigido a
grupos de riesgo segn ciclos de vida.
Esta informacin permite la identificacin de riesgos familiares y problemas de salud
para una intervencin oportuna a travs del suministro de paquetes bsicos a la familia y
cada integrante del grupo familiar.
La Ficha Familiar es importante por que su uso adecuado sirve para:
1. Identificar riesgos familiares priorizados por el personal de salud:
Familias de alto riesgo.- aquellas que presenten cualquier dao
priorizado (ver tabla) en algn individuo integrante de la familia.
COLOR ROJO
Familias de mediano riesgo.- aquellas que presenten cualquier dao
priorizado (ver tabla) en algn individuo integrante de la familia.
COLOR VERDE
Familias de Alto riesgo.- que no presenten ninguna variable a priorizar
Ej. Habitadas por varones o ancianos. COLOR AMARILLO
2. Llevar a cabo la vigilancia :
Demogrfica
Epidemiolgica
3. Monitorear los resultados de la intervencin individual y familiar:
4. Identificar los riesgos vulnerados a travs del suministro del paquete bsico de
servicios.
ESTRUCTURA:
La ficha familiar tiene la siguiente estructura:
CARA ANTERIOR:
Datos generales
Composicin familiar
Monitoreo de la mortalidad.
32

JUNIN
CARA POSTERIOR
Vivienda
Saneamiento bsico
Eliminacin e residuos slidos
Visitas domiciliarias
N de canes.
METODOLOGIA DEL LLENADO
CARA ANTERIOR:
Datos generales:
1.1. ESTABLECIMIENTO DE SALUD.- Se anota el establecimiento que
atienda dicha poblacin
1.2. SECTOR O ZONA: Se anota el nombre del sector y de la zona donde se
ubica la vivienda Ejm. Sector: A zona 1
1.3. COMUNIDAD: Anotar la localidad a la que pertenece
1.4. APELLIDOS DE LA FAMILIA: Se anotar el apellidos paterno y
materno del grupo familiar, aun cuando de la familia vale decir apellido
del padre y de la madre aun cuando alguno de ellos no se encuentren o
hayan fallecido. En caso de familia mltiple prevalece del grupo familiar
que brinde mayor aporte econmico.
1.5. RESPONSABLE DEL SECTOR: Se colocar el nombre del Sectorista
responsable.
Composicin familiar
1.1.NMERO, NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS MIEMBROS.- En la
primera casilla se indica el nmero correlativo que le corresponde a cada
uno de los miembros del grupo familiar, que permite su identificacin
posterior. En la casilla contigua se anota, por orden de edad, los apellidos y
el primer nombre de cada uno de los miembros.
1.2.PARENTESCO.- Se coloca la relacin de parentesco que tenga cada uno
de los miembros del grupo familiar en relacin al jefe de familia.
1.3.FECHA DE NACIMIENTO.- Se anota da, mes y ao que naci cada uno
de los miembros del grupo familiar
1.4.EDAD Y SEXO DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR.- Esta
columna tiene dos divisiones, donde se anota se anota la edad de cada uno
de los miembros segn su sexo, la cual ser registrada con lpiz en aos
cumplidos, para efectos de monitorear considerando la fecha de
nacimiento. La anotacin de los meses y das cumplidos solo se registrar
para los menores de 1 ao.
1.5.GRADO DE INSTRUCCIN.- Este casillero se anota el nivel de cada uno
de los integrantes
1.6.OCUPACIN (PRINCIPAL).- Se anota la ocupacin actual que con
mayor frecuencia desempea cada miembro del grupo familiar, es decir
33

JUNIN
de la que obtiene su mayor ingreso para el sustento familiar, para

precisarla adecuadamente se debe dejar al entrevistado que la explique y
determine
1.7.RIESGO.- Se marcara con una X la presencia de cualquiera de los daos
mencionados en cada uno de los integrantes de la familia, lo cual servir
para estratificar el riesgo familiar, basta la presencia de uno solo para ser
categorizada como tal.
1.8.PROTEGIDO.- Se colocar cuando certifique el estado vacunal de cada
integrante de la familia, considerando en este caso la vacunacin
antiamarilica.
1.9.TOXOIDE TETANICO PROTEGIDO.- Se visualiza dos columnas se
colocara SI cuando cerifique con tarjeta de vacunacin o registro PAI las
cinco dosis, caso contrario marcar no, se recomienda que en
observaciones se coloque la dosis que tiene.
1.10. BIVIRICA.- Colocar si tiene la vacuna bivirica informacin valida con
tarjeta de vacunacin.
1.11. PF.- Marcar con X si utiliza algn mtodo de planificacin familiar.
1.12. SIS.- Marcar con una X si es beneficiaria del SIS.
1.13. USO DE PLAGICIDAS.- marcar con una X si utilizan plagicidas dentro
de su actividad diaria.
1.14. ENF. OCUPACIONALES.- Marcar con una X la presencia de cualquier
enfermedad ocupacional presente, en observaciones se puede colocar el
tipo de dao.
1.15. FAMILIA MIGRANTE.- se considerara migrante a los que tienen
menos de seis meses de permanencia colocar lugar de procedencia.
Menores de cinco aos
1.1. MENORES DE CINCO AOS.- Se llenara en forma similar que la tabla
anterior hasta el rubro de edad, en el resto de los casilleros se
recomienda el marcado con un aspa con el tipo de vacuna con que
cuenta.
1.2. VIT. A.- se marcara con un aspa si recibe vitamina A.
1.3. SIS.- Marcar con una X si es beneficiaria del SIS
1.4. ESSALUD.- Marcar con una X si es afiliado a ESSALUD
1.5. DESNUTRICION.- Marcar con un aspa si es desnutrido previo
diagnostico nutricional de peso/edad, debiendo luego ser referido al
establecimiento para una clasificacin ms fina e ingreso al CAN.
1.6. CRED.- marcar con un aspa el seguimiento del CRED segn programa y
previa verificacin con el carnet.
Monitoreo de la mortalidad.
1.1.NOMBRE Y APELLIDOS.- Se anota, por orden de edad, los apellidos y el
primer nombre de cada uno de los miembros que hallan fallecido en los
ltimos tres aos.
1.2.PARENTESCO.- Se coloca la relacin de parentesco que tenga cada uno
de los miembros del grupo familiar en relacin al jefe de familia.
1.3.EDAD Y SEXO DEL FALLECIDO.- Esta columna tiene dos divisiones,
donde se anota se anota la edad del fallecido segn su sexo, la cual ser
34

JUNIN
registrada con lpiz en aos cumplidos, para efectos de monitorear

considerando la fecha de nacimiento. La anotacin de los meses y das
cumplidos solo se registrar para los menores de 1 ao.
1.4.FECHA DE MUERE.- Se colocar el da mes y ao de fallecimiento.
1.5.LUGAR DE FALLECIMIENTO.- Esta variable tiene dos columnas donde
se especificar el lugar donde falleci si fue en el establecimiento o en el
domicilio.
1.6.CAUSA DE MUERTE.- se colocar la causa de fallecimiento.
1.7.RECIBIO ATENCIN EN SALUD.- SE DIVIDEN EN DOS
COLUMNAS DONDE SE marcar con un aspa si es si o no.
1.8.OBSERVACIONES.- Se anotara cualquier hecho de relevancia como
muerte peri natal o muerte materna.
CARA POSTERIOR
Vivienda
1.1
1.2
VIVIENDA.- Marcar con una X en la que corresponda segn la

condicin de tenencia de la vivienda
MATERIAL DE CONSTRUCCIN.- Marcar con una X en la que
corresponda segn las caractersticas de la vivienda
Saneamiento bsico
1.1 AGUA.- Marcar con una X donde corresponda segn el tipo de agua que
consume la.
1.2 DISPOSICIN DE EXCRETAS.- Marcar con una X el tipo de disposicin
de excretas que utiliza.
Eliminacin e residuos slidos
1.1 ELIMINACION DE RESIDUOS SLIDOS.- Marcar con una X donde
corresponda segn el tipo de eliminacin que utiliza la familia.
Visitas domiciliarias
Anotar las visitas domiciliarias realizadas a la familia indicando la fecha,
quien realiz la visita domiciliaria las acciones realizadas por el personal y en
observaciones eventos que considere relevantes.
N de canes.
Anotar el nmero de perros que tiene la familia para determinar el riesgo de
presencia de rabia canina.
Nombre del encuestador
Anotar con letra imprenta el nombre de la persona que realiz la encuesta
Fecha
Anotar la fecha en que se realiz la encuesta.
35

JUNIN
NOTA IMPORTANTE: La persona responsable de aplicar la encuesta ser la

misma que anote el cdigo de la casa en la parte superior de la puerta de la
vivienda, as como de estar levantando el croquis por vivienda y cdigo.
36

JUNIN
10. BIBLIOGRAFIA:
1. KADT, E., TASCA, R. Promover la Equidad, un nuevo enfoque desde el
sector Salud, Serie Salud ene l Desarrollo, organizacin Panamericana de la
Salud, Washington, 1993, 11-23.
2. BID, Acceso a los servicios bsicos de salud: hacia una agenda regional para
la reforma del sector salud, Washington 1995.
3. DIOS, R. et al, Modelo Prestador desarrollado con el proyecto UNI Trujillo,
Abril 1993 Marzo 1998, Universidad de Trujillo 1998.
4. ATENCION PRIMARIA Y SANEAMINETO BASICO, Proyecto
APRISABAC, de la Subregin de Salud de Cajamarca, con el apoyo del
gobierno holandesa Cajamarca Per, 1993.
37

JUNIN
TABLA DE PRODUCTOA A PRESENTAR POR LOS PROGRESA GERENTES 1 Y 2

N GERENTES
1 Gerentes 1
2 Gerentes 1
PRODUCTOS
Medio de verificacin
Linea de Basal de las jurisdicciones

donde se va ha implementar
Determinar la capacidad resolutiva de los
esatblecimientos modelos
Sectorizacin y determinacin de los
sectoristas de las localidades a
implementar
Documento de linea
basal
Documento de
caapcitdad resolutiva
Acta de confromidad
firmada por cada
trabajador de salud del
establecimiento
Fichas clasificadas por
sectores
compendiadas en un
folder por sector.
tablas, cuadros
graficos.
croquis por sectores
que comtenplen N de
viviendas.
Resumen Genral,
mapa de sectores
estratificados
Resumen por folder de
sectores , croquis con
famuilias
estratificadas.
Espacio fisico (pared)
en el establecimiento
de salud visible con
informacin relevante.
1 Gerentes 2
Aplicacin de las fichas familiares
2 Gerentes 2
3 Gerentes 2
Tabulacin y anlisis de la infromacin

por sectores
Mapeo comunal
4 Gerentes 2
Estratificacin de comunidades segn
riesgo
5 Gerentes 2
Estratificacin de familias segn riesgo
6 Gerentes 2
Implementacin de la sala de situacin
en cada establecimiento modelo.
7 Gerentes 2
1ER MES
2 3
2DO MES
2
3
3ER MES
2
3
4TO MES
2
3
NOTA: Hay actividades paralelas que se pueden realizar como aplicacin de fichas y mapeo de viviendas; estratificacin de riesgo comunitario y familiar.
38

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Protocolo de Vigilncia Integral

PROTOCOLO DE VIGILANCIA INTEGRAL

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

PROTOCOLO DE VIGILANCIA INTEGRAL

del nio desnutrido,

5. VIGILANCIA DE HECHOS VITALES

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD JUNIN

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

El presente documento denominado PROTOCOLO DE VIGILANCIA COMUNAL

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

Fuente: OEI-DIRESA Junn

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

La prevalencia de desnutricin est distribuida en forma dispareja: en las reas rurales

III. OBJETIVO GENERAL

IV. CONDICIONES PARA LA IMPLEMENTACIN;

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

VI. BASE LEGAL

VII. AMBITO DE APLICACIN

VIII. RESPONSABILIDADES POR NIVELES:

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

Incorpora el protocolo de vigilancia integral como parte de la

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

Ejecuta actividades de Atencin Integral Bsica, de acuerdo al

IX. PROTOCOLO DE VIGILANCIA INTEGRAL

1. MARCO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

MODELO DE VIGILANCIA INTEGRAL

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

Una vez cumplida la implementacin de la microrred modelo, la etapa que

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

2. VIGILANCIA DE RIESGO COMUNITARIO

OBTENER INFORMACIN PERIDICA DE LOS RIESGOS Y VULNERABILIDAD

EL EQUIPO DE TRABAJO DEBERA ESTAR CONFORMADO POR EL RECURSO

COORDINACIN CON LAS AUTORIDADES PARA REUNIR A LA POBLACIN Y

MAPAS, CENSOS, FICHA FAMILIAR.

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

CUADRO DE CLASIFICACION DE RIESGO COMUNITARIO

COMUNIDADES EN BAJO RIESGO

* Basado en Documento de trabajo CARE PSNB

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

3. VIGILANCIA DE RIESGOS FAMILIARES

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral

CUADRO DE CLASIFICACION DE RIESGO FAMILIAR

PRESENCIA DE UNO DE LOS

PRESENCIA DE UNO DE LOS

Una visita cada dos Verde

FAMILIAS DE BAJO AUSENCIA DE INDIVIDUOS O Una visita trimestral

DIRECCIN DE SALUD JUNIN

Protocolo de Vigilncia Integral