56T00510 Udctfc

ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA DE BIOQUMICA Y FARMACIA
DETERMINACIN DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

ASOCIADA A ROTAVIRUS, EN NIOS MENORES DE 5 AOS
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL PEDITRICO ALFONSO
VILLAGMEZ ROMN ABRIL- AGOSTO 2014.
TESIS DE GRADO
PREVIA LA OBTENCIN DEL TTULO DE
BIOQUMICO FARMACUTICO
AUTORA: SUSANA DE LOURDES MIO ORBE
TUTOR:
Dr. CARLOS ESPINOZA
RIOBAMBA ECUADOR
2014
DEDICATORIA
Este trabajo de investigacin va dedicado a mi esposo Danny, mis hijos David y

Anthony, que son la razn de vivir, complemento de mi vida. En especial mi
madre ejemplo de responsabilidad y persistencia, quien supo cultivar y fortalecer,
en m este ideal.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, por todas las bendiciones recibidas, y permitirme culminar esta
etapa de formacin profesional, al darme la perseverancia necesaria para seguir
alcanzando mis metas. A mi familia, quienes me motivaron, e impulsaron para
alcanzar este objetivo.
A mi madre Anita y hermanos, Marthy, Fernando, Fabin, Anita, Patty, pues con su
apoyo incondicional, y generoso; supieron brindarme todo su valioso aporte.
A mis amigos y compaeros de aula, el grupo de los quince, gracias al esfuerzo,
constancia, dedicacin supieron mantenerse hasta el fin.
Al Dr. Romeo Rodrguez ex rector de la ESPOCH, por haber autorizado el desarrollo

de este programa de estudio, ya que es un orgullo ser politcnico de corazn.
la Escuela de Bioqumica y Farmacia, por ser fuente de conocimiento, para
hombres y mujeres, adems impartir experiencia de paz y amor.
Un profundo agradecimiento al Dr. Carlos Espinoza, y a la B.Q.F. Cecilia Toaquiza por

su asesoramiento, gua y ayuda de una y otra manera para la culminacin de la
presente tesis.
A la Directora del Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn, Econ. Mery

Pesantes, Laboratorio Clnico y todo su personal, que labora en esta Institucin, por la
acogida para la realizacin del presente trabajo.
ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA
El
Tribunal de Tesis certifica que el trabajo de investigacin Determinacin de
Enfermedad Diarreica Aguda asociada a Rotavirus, en nios menores de cinco aos

atendidos en el Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn , de responsabilidad de
la Sra. egresada Susana de Lourdes Mio Orbe, ha sido prolijamente revisado por los
Miembros del Tribunal de Tesis, quedando autorizada su presentacin.
FIRMA
FECHA
Dra. Nancy Veloz

DECANA FACULTAD DE CIENCIAS
________________
________________
________________
________________
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
________________
________________
COORDINADOR
________________
________________
Dr. Carlos Espinoza

DIRECTOR DE TESIS
B.Q.F. Cecilia Toaquiza
SISBIB ESPOCH
________________
NOTA DE TESIS ESCRITA
Yo, Susana de Lourdes Mio Orbe, soy responsable de las ideas, doctrinas y
resultados expuestos en esta Tesis, y el patrimonio intelectual de la Tesis de Grado,
pertenecen a la ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO.
_____________________________
Susana de Lourdes Mio Orbe.
NDICE GENERAL
NDICE DE ABREVIATURAS
NDICE DE CUADROS
NDICE DE GRFICOS
NDICE DE FOTOGRAFAS
NDICE DE ANEXOS
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIN
CAPTULO I
1.
MARCO TERICO
1.1
El Aparato Digestivo
1.2
Diarrea
1.2.1
Tipos de diarrea
1.2.1.1
Diarrea Aguda
1.2.1.2
Diarrea Crnica
1.2.1.3
Diarrea Acuosa Aguda
1.2.1.4
Diarrea Inflamatoria
1.2.1.5 Diarrea Osmtica
1.2.1.6
Diarrea Secretoria
1.2.1.7
Diarrea Mal Absortiva
1.2.1.8
Diarrea Viral
1.2.2
Agentes Causales
1.2.2.1
Agentes Virales
1.2.2.2
Agentes Bacterianos
1.2.2.3
Agentes Parasitarios
1.2.3
Mecanismos de la Produccin de Diarrea
1.3
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
10
1.3.1
Definicin
10
1.3.2
Caractersticas Clnicas
10
1.3.3
Clasificacin de EDA
11
1.3.4
Agentes Etiolgicos EDA
11
1.3.4.1
Bacterias
11
1.3.4.2
Parsitos
12
1.3.4.3
Virus
12
1.3.4.4
Hongos
12
1.3.4.5
Alimentos
12
1.4
Tipos de Microorganismos y su patologa
13
1.4.1
Susceptibilidad
13
1.4.2
Transmisin
14
1.4.3
Factores de Riesgo
15
1.4.4
Diagnstico de EDA
16
1.4.5
Virus
16
1.4.6
Principios de la Estructura Bsica de los Virus
17
1.4.7
Clasificacin y Nomenclatura
18
1.4.8
Rotavirus
19
1.4.8.1 Definicin
19
1.4.8.2 Caracterstica del Rotavirus
20
1.5
Patogenia del Rotavirus
20
1.5.1
Manifestaciones Clnicas
21
1.5.2
Transmisin del Rotavirus
21
1.5.3
Tratamiento
21
1.5.4
Diagnstico Clnico del Rotavirus
22
1.6
Pruebas de Laboratorio
22
1.6.1
Pruebas Indirectas
23
1.6.1.1 Examen Coprolgico
23
1.6.2
23
Pruebas Directas
1.6.2.1 Inmunoensayos
24
CAPTULO II
25
2.
PARTE EXPERIMENTAL
25
2.1
Lugar de Investigacin
25
2.2
Poblacin
25
2.3
Tamao de la Muestra
25
2.4
Muestra
25
2.4.1
Preparacin de Muestra
25
2.5
Factores de Inclusin
26
2.6
Factores de Exclusin
26
2.7
Materiales y Equipos
26
2.8
Reactivos
27
2.9
Inmuno Absorcin Enzimtica
27
2.10
Tcnica
27
Procedimiento simple Rotavirus
27
Lectura de Resultados
28
Limitaciones del procedimiento
28
Fundamento de la tcnica
28
Precauciones
29
CAPITULO III
30
3. RESULTADOS Y DISCUSIONES
30
CONCLUSIONES
50
RECOMENDACIONES
51
BIBLIOGRAFA
52
ANEXOS
57
NDICE DE ABREVIATURAS
ADN
Acido desoxi rribonucleico
ARNm
cido ribonucleico mensajero
EDA
Enfermedad Diarreica Aguda
ELISA
Inmuno Absorcin Enzimtica
IgA
Inmunoglobulina
IgG
Inmunoglobulina
IgM
Inmunoglobulina M
HPAVR
Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn.
Potasio
MSP
Ministerio de Salud Pblica
Na
Sodio
nm
nammetro
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
OPS
Organizacin Panamericana de la Salud
R/N
Recin Nacido
RV
Rotavirus
NDICE DE CUADROS
N
CUADRO 1.
CONTENIDO
PG
EVALUACIN GENERAL POR SEXO EN PACIENTES MENORES

DE CINCO AOS DEL HPAVR ABRIL-AGOSTO 2014.
CUADRO 2.
30
EVALUACIN TOTAL DE PACIENTES 0-5 AOS DEL HPAVR DE

ACUERDO A LA PROCEDENCIA..
CUADRO 3.
31
EVALUACIN GENERAL POR SEXO E LOS PACIENTES

MENORES A CINCO AOS DEL HPAVR. ABRIL-AGOSTO. 32
CUADRO 4.
ANALISIS DE LA PROCEDENCIA DE LOS NIOS MENORES DE

CINCO AOS CON EDA DEL HPAVR. ABRIL-AGOSTO 2014 34
CUADRO 5. EVALUACIN PORCENTUAL EN NIOS MENORES DE CINCO

AOS DEL HPAVR. ABRIL-AGOSTO 2014 35
CUADRO 6.
ANALISIS DE PORCENTAJES DE LOS NIOS MENORES DE

CINCO AOS DEL HPAVR. ABRIL-AGOSTO 2014 36
CUADRO 7.
ANALISIS DE PORCENTAJES DE NIOS MENORES A CINCO

CINCO AOS SEGN LA INSTRUCCIN DE LA MADRE 37
CUADRO 8. EVALUACIN PORCENTUAL DE NIOS CON ROTAVIRUS SEGN

LA EDAD.. 38
CUADRO 9.
PORCENTAJE DE EVALUACIN SEGN CUADRO CLNICO EN

NIOS ATENDIDOS DEL HPAVR. ABRIL-AGOSTO 2014 39
CUADRO 10. PORCENTAJE DE EVALUACIN EN NIOA MENORES DE CINCO

AOS, SEGN CONSUMO DE LECHE MATERNA 40
CUADRO 11. ANALISIS COMPARATIVO DE EDA CAUSADA POR ROTAVIRUS
Y OTRAS CAUSAS EN PACIENTES DEL HPAVR.. 42
CUADRO 12
ANALISIS PORCENTUAL EN NIOS MENORES DE CINCO AOS

CON EDA QUE RECIBIERON O NO VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014. 43
CUADRO 13 ANALISIS PORCENTUAL DE NIOS HOSPITALIZADOS EN EL

HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014 45
CUADRO 14. ANLISIS DE LOS SNTOMAS EN RELACIN A EDA POR
CAUSA ETIOLGICA 46
CUADRO 15
ANLISIS DE RELACIN DE LA POSIBLE CAUSA CON LA EDAD.48
INDICE DE GRFICOS
N
GRFICO 1
CONTENIDO
PG
EVALUACIN POR SEXO EN LOS PACIENTES MENORES

DE CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO
2014 30
GRFICO 2
EVALUACIN TOTAL DE LOS PACIENTES MENORES A 5

AOS DEL HPAVR. PERODO ABRIL-AGOSTO 2014 31
GRFICO 3
EVALUACIN PRUEBAS DE ROTAVIRUS EN NIOS MENORES

A CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014 32
GRFICO 4
ANALISIS DE PROCEDENCIA EN NIOS 0-5 AOS DE EDAD

DEL HPAVR. PERODO ABRIL-AGOSTO 2014 34
GRFICO 5
EVALIACIN PORCENTUAL DE NIOS MENORES A CINCO

AOS EN PACIENTES DEL HPAVR.PERODO ABRIL-AGOSTO
2014 35
GRFICO 6
ANALISIS DE PORCENTAJES DE LOS NIOS MENORES A

CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014 36
GRAFICO 7.- ANALISIS PORCENTUAL DE NIOS CON EDA, ATENDIDOS

EN EL HPAVR. PERODO ABRIL-AGOSTO 2014. SEGN
EDUCACIN.. 37
GRFICO 8
EVALUACIN PORCENTUAL DE LOS NIOS CON EDA POR

ROTAVIRUS SEGN LA EDAD, EN NIOS DEL HPAVR
PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.. 38
GRFICO 9
PORCENTAJE DE EVALUACIN SEGN SINTOMATOLOGA

EN NIOS ATENDIDOS EN EL HPAVR.PERODO ABRILAGOSTO 2014 39
GRFICO 10
EVALUACIN DE NIOS MENORES A CINCO AOS DEL

HPAVR PERODO ABRIL.AGOSTO 2014 40
GRFICO 11
ANALISIS DE LA POSIBLE CAUSA DE EDA POR ROTAVIRUS

EN PACIENTES DEL HPAVR. PERDO ABRIL-AGOSTO 2014. 42
GRFICO 12
EVALUACIN PORCENTUAL EN NIOS 0-5 AOS CON EDA

QUE RECIBIERON O NO VACUNA CONTRA ROTAVIRUS DEL
HPAVR ABRIL-AGOSTO 2014.. 43
GRFICO 13
ANALISIS PORCENTUAL DE NIOS HOSPITALIZADOS EN

EL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014. 45
INDICES DE ANEXOS
CONTENIDO
PG
ANEXO 1
TCNICA DE ROTAVIRUS
57
ANEXO 2
ENCUESTA FORMULARIO 1, 2,3
58
NDICE DE FOTOGRAFAS
N
FOTOGRAFA N 1
CONTENIDO
Hospital Peditrico Alfonso Villagmez
PG
59
Romn en la ciudad de Riobamba

FOTOGRAFA N 2
rea de recreacin de nios
60
FOTOGRAFA N 3
Sala de Hospitalizacin del HPAVR
61
FOTOGRAFA N 4
Reactivo Operon para detectar rotavirus
62
FOTOGRAFA N 5
Dispositivos de reaccin y bolsas de aluminio
63
para prueba de Rotavirus.
FOTOGRAFA N 6
Resultados de Anlisis de las muestras para
64
rotavirus por Inmunocromatografa de Rota

Blster. NEGATIVO Y POSITIVO
FOTOGRAFA N 7
Control de evolucin de das hospitalizados.
65
FOTOGRAFA N 8
Exmenes realizados en pacientes nios del
66
HPAVR
RESUMEN
Se realiz la Determinacin de Enfermedad Diarreica Aguda asociada a Rotavirus en

nios menores a cinco aos atendidos en el Hospital Peditrico Alfonso Villagmez
Romn de la ciudad de Riobamba, para establecer parmetros de prevalencia
Rotavirus., para mejorar el diagnstico y tratamiento de nios con afeccin intestinal.
Mediante la tcnica de Inmunocromatografa. En heces fecales se encontr la
presencia o ausencia de Rotavirus en un universo de 1000 nios; Se identificaron en la
fase de estudio 228 casos positivos de RV (Rotavirus), de los cuales 83 corresponde
a Hospitalizacin ,145 a Consulta Externa y Emergencia frente a 769 casos negativos
de RV en heces.
En la investigacin se confirm que una de las causas de infeccin diarreica es la
insalubridad, para que se contraiga la enfermedad. Los nios menores de dos sin
importar
el
sexo,
estn
propensos
infecciones
gastrointestinales
por
microorganismos que generalmente ingresan por la boca.

El virus es relativamente resistente a los desinfectantes, pero es desactivado por el
cloro, es decir que el factor higiene es preponderante
para la prevencin de la
enfermedad.
Se recomienda realizar exmenes de Rotavirus a pacientes que presenten cuadro
clnico con sintomatologa diarreica, exclusivamente a nios menores de cinco aos,
de esta manera se previene enfermedades infecciosas de ndole viral.
ABSTRACT
It was made the Determination of the Acute Diarrheic Disease related to Rotavirus in
children less than five years treated in the Pediatric Hospital Alfonso Villagomez
Roman, with the aim to establish parameters of prevalence of Rotavirus, to improve the
diagnosis and the treatment of children with intestinal condition.
By using the Inmunochomatography technique in fecal feces was determined the

presence or absence of Rotavirus in a universe of 1000 children, 228 cases were
identified as positive cases of RV (Rotavirus), from which 83 correspond to
Hospitalization and 145 of External Consultation and Emergency facing 769 negative
cases of RV in feces.
In the investigation was determined that one of the causes of diarrheic is the unhealthy
environments that is why the child acquires the disease. In small children without
paying attention to their sex, they are prone to gastrointestinal infections by
microorganisms that enter through the mouth, generally.
The virus is relatively resistant to the sanitizers, but is deactivated by the chlorine: in
other words the hygiene factor is preponderant for the disease prevention.
It is recommended to make Rotavirus tests to patients that brings out clinic

manifestation with diarrheic symptomology, exclusively to children of less than five
years, on this way is prevented infectious diseases from viral concern.
INTRODUCCIN
Al ser la enfermedad diarreica aguda (EDA) un problema de salud a nivel mundial que
afecta principalmente a la poblacin infantil, provocada por infeccin, debido a la
presencia de microorganismos, requiere un cuidado mdico y manejo controlado, para
reducir complicaciones a largo plazo.
Un estudio de vigilancia en Amrica Latina de gastroenteritis, producida por Rotavirus

en nios hospitalizados menores de tres aos, 49%, result positivo para este virus. El
90% eran menores de dos aos de edad, 18% menores de seis meses y 54%
menores de un ao.
En Bolivia la enfermedad diarreica result en 30%, nios menores de cinco aos. La

ciudad de Cochabamba registr un 36%, de la poblacin infantil y 1395
hospitalizaciones por esta enfermedad.
En Ecuador se realiz estudios de enfermedad infecciosa diarreica, causada por

rotavirus; en Julio de 2007, y se encontr una prevalencia de 40.8%; esta patologa
difiere, mientras que la morbilidad sigue siendo muy significativa. La incidencia de
rotavirus es alta, se estima, uno de cada tres nios menores de cinco aos. Tasa de
mortalidad 4,00 por mil nios(MSP, 2007, pg. 13).
Rotavirus es el principal agente causante de infecciones diarreicas agudas ms

frecuentes, con mayor impacto en pases desarrollados, puede generar deshidratacin
(ALVAREZ, 2005, pg. 717).
En el Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn de la ciudad de Riobamba, la

diarrea y gastroenteritis es posible origen infeccioso es la segunda causa de nios
hospitalizados.
La necesidad imperiosa de encontrar, conocer y tener propios datos, parmetros
dentro del campo de la salud, es importante el estudio, de estas inquietudes y nace
nuestra tarea investigativa, y as
contribuir con un granito de arena en tratar de
dilucidar, por qu prevalece en nuestros nios, este tipo de patologa.
Es el caso de los nios hospitalizados, en su totalidad con un cuadro clnico, muy

evidente; resulta importante la reposicin hidroelectroltica de acuerdo a la gravedad
del paciente, el tratamiento se basa en aliviar los sntomas junto con la rehidratacin
de lquidos y electrolitos, por va oral o parenteral, para controlar tambin las
alteraciones electrolticas, permanecieron ingresados por cinco das; teniendo una
evolucin favorable y un pronstico bueno.
Es decir que de cada cien pacientes ingresados en esta casa de salud, ochenta y tres
estuvieron internados a causa del virus.
De acuerdo a la etiologa viral, el rotavirus constituye la causa ms frecuente de

diarrea, en nios de pases desarrollados. Su distribucin geogrfica es universal, y
puede resultar ms frecuente en regiones socioeconmicas ms pobres.
LOS rotavirus pueden encontrarse sobre los juguetes y otras superficies, utensilios de
cocina, el virus permanece por 24 horas. Afecta a lactantes y nios menores de dos
aos, ocurriendo en forma epidmica los meses de invierno, excepto en el recin
nacido en quien no parece existir variaciones estacionales.
Muchos nios son expuestos a rotavirus en la lactancia materna, pudindose

encontrar anticuerpos frente a rotavirus en los nios menores de 3 aos. Estos
anticuerpos se relacionan con disminucin de incidencia de enfermedades por
rotavirus, aunque pueden existir distintos cuadros con el mismo o diferente subgrupo.
El Mtodo utilizado en la investigacin es el Mtodo Inductivo Deductivo, puesto que

se analiz los resultados obtenidos de los exmenes realizados, se obtuvo resultados
fidedignos, que nos lleva a confirmar la prevalencia de rotavirus en nios atendidos en
el Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn
Luego se realiz la prueba de Rotavirus en heces fecales con el Mtodo de

Inmunocromatografa, que es una tcnica muy sensible y altamente confiable, para la
bsqueda de rotavirus en heces.
En el caso de pacientes hospitalizados, se mantuvo precauciones de contacto durante

los das de hospitalizacin, recibieron controles de exmenes de heces, por dos das.
CAPTULO
1. MARCO TERICO
1.1 El Aparato Digestivo
El primer movimiento muscular ocurre cuando ingerimos alimentos o lquidos, esta

parte del proceso es voluntaria en cuanto se inicia se vuelve involuntaria y pasa a
estar bajo control de los nervios(SEGARRA, 2006, pg. 430).
El
sistema digestivo compuesto, por
tubo muscular largo,
canal alimentario
conjunto de accesorios. El tracto gastrointestinal, consiste en cavidad abdominal,

faringe, esfago, estmago, intestino delgado, grueso. Los rganos accesorios
incluyen lengua, dientes, glndulas salivales, pncreas, hgado, vescula biliar y
apndice(SEGARRA, 2006, pg. 432);( (HALL, 2006, pg. 310).
Las funciones bsicas del aparato digestivo son:

Ingestin y trituracin de los alimentos.
Transporte.
Digestin.
Absorcin Intestinal.
Eliminacin de residuos(SILVERTHORN, 2006, pg. 710).
En la boca: inicia proceso de digestin, masticacin y mezcla de alimentos, son

ingeridos, con dientes y lengua. Adems se realiza transformacin de alimentos,
luego absorbidos por
saliva y fermentos que contienen amilasa, para disgregar
almidn en molculas ms pequeas(XIOL J. , 2012, pg. 16).
La mucosa de la boca acta como barrera, para mantener el agua dentro del cuerpo y
los invasores como las bacterias afuera(SILVERTHORN, 2006, pg. 315).
En la zona de recepcin del alimento, tiene lugar dos procesos importantes y son la
masticacin y la insalivacin.
La masticacin: conjunto de movimientos, con el fin de ablandar, triturar, moler, rasgar
y cortar alimentos. La saliva es pues, mezcla de secrecin en glndulas salivales,
partida en mejilla, submaxilar debajo de la mandbula y sublingual bajo la lengua
(LE VAY, 2008, pg. 223).
Adems disgrega los alimentos y mezcla con saliva, para luego pasar a intervalos
cantidades pequeas a la faringe. La deglucin al inicio es involuntaria, pero luego se
vuelve voluntaria(LE VAY, 2008, pg. 222)
La mayor parte de la digestin salival ocurre en el estmago, el bolo alimenticio

contiene ptialina. La faringe es la va de paso de los alimentos y aire hacia el
estmago y pulmones.
Esfago: es un rgano, que pone en comunicacin la faringe y el estmago. Su

funcin principal es el transporte de los alimentos al estmago(DEVAY, 2004, pg. 225).
Es el rgano hueco del tubo digestivo, desde la boca al estmago. No digiere los
alimentos, sumisin de transporte mediante ondas, son contracciones, que aparece
cada vez que se traga, es coordinada, secuencial, ayuda al alimento avanzar al
estmago(XIOL J. , 2012, pg. 17).
El estmago: se halla situado en la cavidad abdominal, al lado izquierdo y superior, es

una dilatacin del tubo digestivo. Separado del esfago, por un esfnter esofgico, del
duodeno mediante otro esfnter llamado ploro. Inicia la digestin a travs del cido
clorhdrico, activa un fermento llamado pepsina, rompe molculas largas y complejas
de las protenas en partes ms pequeas llamadas pptidos (XIOL M. , 2009, pg. 18).
El papel que tiene el intestino su funcin inmunitaria, riqueza de linfocitos, monocitos,

neutrfilos, eosinfilos; en la mucosa intestinal, se encuentran dos componentes del
sistema inmunitario intestinal (DAZ, 2007, pg. 430).
Intestino delgado: es el segmento ms largo del tubo digestivo, mide cinco metros que
se ubica en el centro del abdomen, y se produce los fenmenos de absorcin(XIOL, Joan,
2012, pg. 18)
El pncreas: es una glndula alargada exocrina, endcrina de 100 gr de peso y 20 cm

de longitud. Localizado en la parte posterior de la cavidad abdominal por delante del
raquis y los vasos sanguneos aorta y vena cava. En su interior se distribuye, gran
cantidad de clulas glandulares, que secretan el jugo pancretico, y se vierte al
duodeno a travs del conducto de Wirsung
(RODRGUEZ, 2005, pg. 322)
El pncreas produce la pancreozimina, insulina, hormona imprescindible del

metabolismo de azcares, produccin de jugo alcalino con bicarbonato, rico en
amilasa, lipasa, para digerir, azcares, pptidos, grasas, reduciendo sus pequeos
componentes y ser absorbidos en la mucosa del intestino delgado(Xiol J. , 2012, pg. 20).
El hgado: tiene funciones como eliminacin de frmacos y productos qumicos que se

ingieren. Secreta muchos de estos residuos en la bilis para su eliminacin ulterior en
las heces (HALL, 2006, pg. 333)
rgano compacto, situado en la parte alta y derecha del abdomen, es como un

verdadero laboratorio y fbrica del organismo, se adaptan los nutrientes absorbidos,
neutralizan y eliminan sustancias toxicas, absorbidas o producidas por el organismo(Xiol
J. , 2012, pg. 19).
Las principales funciones son: secretora, metablica, desintoxicacin, depsito.

Secretora: produccin de la bilis y evacuacin de la misma al intestino.
Metablica: es el metabolismo de los principios inmediatos que llegan a travs de la

sangre, procedentes de la absorcin de los alimentos digeridos.
Desintoxicacin: es capaz de transformar las sustancias txicas y perjudiciales para el
organismo en otras que resulten inocuas.
Depsito: acta como almacn de sustancias de alto valor energtico as vitaminas y
minerales.
La vescula biliar: es una pequea bolsa de tejido muscular, se almacena la bilis, una
secrecin digestiva viscosa verde-amarillenta, producida por el hgado. Esta sale del
hgado a travs de los conductos hepticos, derechos e izquierdos, se unen para
formar el conducto biliar; unido al intestino en el esfnter de Oddi, unos centmetros
por debajo del estmago(SILVERTHORN, 2006, pg. 723).
Tiene como misin, concentrar y almacenar, la bilis para ser enviada al duodeno,
mediante el sistema reflejo de las vas biliares, durante la digestin, es decir cuando es
necesaria su presencia en el intestino (XIOL J. , 2012, pg. 21).
Apndice: es un pequeo saco, adherido al intestino grueso, en forma de dedo, y se

extiende desde el ciego, ubicada en la parte inferior derecha del abdomen. Es un
divertculo u rgano vestigial que aparece en el intestino grueso, sumamente infiltrado
por clulas linfoides(SEGARRA, 2006, pg. 421).
Su longitud es variable 2-5 cm, as como su posicin en el abdomen, depende en gran

medida de la amplitud del apndice(DAZ, 2007, pg. 215).
1.2 Diarrea
La diarrea es la evacuacin de heces, consistencia disminuida, con aumento de

volumen y frecuencia. Es una de las patologas ms comunes que necesitan Consulta
Mdica urgente(RUIZ, 2001, pg. 717).
Se toma en cuenta tres criterios: Importancia relativa y mecanismos patgenos de los

diferentes agentes de origen viral bacteriano, parsitos. Los tipos de diarrea son
acuosa, disentrica y tipos de mecanismos invasor, secretor y combinacin de ambos
(PRATS, 2005, pg. 13).
1.2.1 Tipos de Diarrea
1.2.1.1 Diarrea Aguda
Es la eliminacin de heces fecales lquidas, generalmente acompaada por aumento

en la frecuencia y nmero de evacuaciones con una duracin menor a tres semanas
(XIOL M. , 2009, pg. 324).
La intervencin teraputica, no va ms all de una adecuada hidratacin y agentes

sintomticos. Los signos y sntomas que caracterizan los cuadros ms severos como:
alza trmica, dolor abdominal intenso, frecuencia en la diarrea, luego de 4 o 5 das, se
presenta gran decaimiento, deshidratacin(ARGENTE, 2005, pg. 1320).
La diarrea aguda por rotavirus, induce prdidas fecales de sodio, potasio. El cloro, es
necesario para el ptimo cotransporte de Na, Glucosa. La concentracin ideal de Cl
es mayor a 25 mEq/l, depende del contenido de Na, K(CRUZ, 2011, pg. 1300).
1.2.1.2 Diarrea Crnica
Es aquella que perdura, por un perodo superior a cuatro semanas, las caractersticas
de heces son distintas y etiologa diferente. Los dos tipos de diarrea tienen los
mismos procesos fisiopatolgicos que perturban funciones de absorcin, secrecin de
lquidos y solutos a nivel intestinal(ALVAREZ, 2005, pg. 700).
1.2.1.3 Diarrea Acuosa Aguda
Es un aumento en volumen y frecuencia de las deposiciones, est asociada con un

proceso secretor del intestino delgado, inclusive la diarrea por Escherichia Coli
enterotoxignica y clera(GUERRANT, 2002, pg. 14).
1.2.1.4 Diarrea Inflamatoria
Es la liberacin de citosina, como los leucotrienos, las prostaglandinas y la histamina,

con sntomas como fiebre, dolor, hemorragia digestiva(ARGENTE, 2005, pg. 18).
1.2.1.5 Diarrea Osmtica
El mecanismo prevalece en ciertos solutos que no se absorben y produce retencin de

agua, en la luz intestinal; al aumentar las secreciones intestinales, provoca
diarrea(ANGEL, 2006, pg. 125).
1.2.1.6 Diarrea Secretoria
Consiste en un aumento, de secrecin intestinal activa de lquidos y electrolitos,

produciendo diarrea acuosa en grandes volmenes. Las criptas intestinales pueden
ser estimulada por agentes endgenos como hormonas o exgenos como
enterotoxina(ALVAREZ, 2005, pg. 718).
1.2.1.7 Diarrea Malabsortiva
Por mal absorcin, en el proceso de transporte se produce alteraciones. En la mucosa

del intestino se produce enfermedades del intestino delgado.
Se caracteriza por
marcada
presentar
prdida
de
peso
dficit
nutricional,
puede
anemia,
(ARGENTE, 2005, pg. 719).
hipoalbuminemia, hipocalcemia
1.2.1.8 Diarrea Viral
Fiebre, mialgias, y cefaleas, de tres a cuatro das, cuadros severos con deshidratacin,
hacindose necesario el manejo intrahospitalario(ENRQUEZ, 2010, pg. 433).
1.2.2 Agentes Causales
1.2.2.1 Agentes Virales
Como rotavirus, el Agente Norwalk, Adenovirus y Calcivirus; asociados a episodios

diarreicos y en algunos casos brotes epidmicos. El perodo de incubacin es de 2472 horas, se aloja en la pared superior del intestino delgado, a nivel de las
microvellocidades, producindose un cuadro clnico, por evacuaciones lquidas
frecuentes(10 evacuaciones) sin moco , ni sangre, la mayora de los casos de color
amarillo, presentan leucocitos en las heces.(SCHAEL, 2006, pg. 15).
1.2.2.2 Agentes Bacterianos
El microorganismo penetra a la mucosa intestinal, presencia de moco y sangre en las

heces, acompaada, de alza trmica, nusea, dolor abdominal(SCHAEL, 2006, pg. 16).
Entre las bacterias enterotoxignica: cepas de Escherichia Coli, Vibrio, Klesbsiella

Pneumoniae, Aeromonas. Se presenta diarrea sin moco, ni sangre.
1.2.2.3 Agentes parasitarios
Existe una serie de protozoarios y helmintos, que estn asociados con diarrea, que se
encuentran en nios asintomticos. As la Entamoeba Histolytica actan invadiendo la
mucosa y produciendo diarrea con moco y sangre, lo contrario sucede en el caso de
Giardia Lamblia y scaris Lumbriocoides(SCHAEL, 2006, pg. 17).
1.2.3 Mecanismo de la produccin de diarrea
Los Rotavirus se adhieren al epitelio del tracto gastrointestinal (mucosa del yeyuno), lo
que genera diarrea,
produce atrofia en las vellosidades del intestino delgado,
produciendo en el rea de absorcin, prdida del flujo de agua y electrolitos; sodio,

potasio, cloro (OPS, 2008, pg. 290).
En la Enteritis, los microorganismos entero patgenos actan por invasin de la

mucosa intestinal (mecanismo invasor) o por produccin de enterotoxina (mecanismo
toxignico)(PRATS, 2005, pg. 320).
En infeccin invasiva (disentera) se produce un cuadro clnico inflamatorio difuso,

acompaado de ulceraciones, produciendo pequeos abscesos, y liberacin de
sangre,
con
gran
cantidad
de
leucocitos
polimorfonucleares
En
procesos
enterotoxignicos, los microorganismos atraviesan la capa mucilaginosa, se une a las

clulas
epiteliales
produce
toxina
(enterotoxina,
desencadenante de diarrea secretora.
citotoxina,
neurotoxina)
1.3 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
1.3.1 Definicin
Consiste en la inflamacin de la mucosa del estmago y del intestino delgado

(gastroenteritis) o del intestino grueso (colitis) de distinta etiologa.
Es el cambio sbito en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo,

caracterizado por el aumento en la frecuencia o disminucin en la consistencia de las
deposiciones. Para que una infeccin sea aguda, su aparicin debe ser menos de tres
semanas.(MSP, 2007, pg. 93).
Se define adems, como un mecanismo fisiolgico, es decir ruptura del equilibrio
entre absorcin y secrecin intestinal, su prevalencia por el mal saneamiento
ambiental junto con prcticas higinicas inadecuadas, determina un alto ndice de
contaminacin oral-fecal(ARGENTE, 2005, pg. 720).
Son hallazgos relevantes,
la identificacin de grupos poblacionales de riesgo, los
cuales se asocian con deficiencias en el conocimiento de signos y sntomas de

alarma. Las estrategias dirigidas a la prevencin y tratamientos adecuados de EDA en
nios menores de cinco aos(Salud, 2005, pg. 102)
La causa ms importante y usual de EDA es una infeccin, comn del estmago y los
intestinos que produce vmitos, diarrea, puede ser producida por varios virus como el
Rotavirus y el Norovirus(KONEMAN, 2008, pg. 1534).
Es de etiologa infecciosa, intolerancias alimentarias, principalmente a carbohidratos,

protenas. La duracin del cuadro diarreico es de siete das(MENENGHELO, 2012, pg. 1215).
1.3.2 Caractersticas Clnicas
Las enteritis vricas infantiles, por rotavirus, despus del pincubacin en 24 y 48

horas, suelen presentar una clnica de corta duracin, caracterizada por fiebre,
vmitos, diarrea, mialgias; la gravedad es consecuencia de la facilidad con que los
nios pequeos y particularmente los lactantes, se deshidratan.
10
Entre sntomas especficos derivan de la propensin viral para infectar diferentes

clulas y tejidos (tropismo), dependen de la va de infeccin, virulencia de la cepa y el
nivel inmunitario del paciente y de otros factores predisponentes como las cardiopatas
(KONEMAN, 2008, pg. 1277).
1.3.3 Clasificacin de la Enfermedad Diarreica Aguda
- Infecciosa
- No infecciosa
1.3.4 Agentes etiolgicos de EDA
Se trata de un grupo etiolgico ms frecuente incluyendo microorganismos

bacterianos, vricos y parasitarios.
En pases desarrollados, la diarrea por causa
parasitaria, tiene poca relevancia clnica(CRUZ, 2011, pg. 1310).
Se conoce cuatro clases de virus causantes de gastroenteritis: rotavirus, calcivirus,

adenovirus entricos y astrovirus. Los virus causan la enfermedad por infeccin de los
enterocitos en el epitelio velloso del intestino delgado. Tambin puede representar un
papel la malabsorcin de hidratos de carbono, que lleva a diarrea osmtica(MERCK, 2000,
pg. 275).
1.3.4.1.
Bacterias
Es causa comn de diarrea a nivel mundial. Son bacilos Gramnegativos anaerobios

facultativos oxidasa negativos, fermentacin variable de lactosa.
virulencia
especficos,
sirven
para
identificacin
Existe factores de
clasificacin,
serotipos/serogrupos, basados en antgenos Somtico O, Flagelar H
as
(RODRIGUEZ J. , 2006, pg.
228).
La transmisin de especies as Salmonella thipi (fiebre tifoidea), a travs de los

alimentos,shigella(disentera),
se
transmite
de
persona
persona
,criptosporidiummediante el agua, Vibrio Cholerae (clera) y la bacteria ms comn es

la Escherichia Coli enterotoxgena, estos microorganismos suelen estar presentes en
suministros de agua que carecen de purificacin suficiente de agua(MERCK, 2000, pg. 278).
11
Por lo general no se recomienda los antibiticos para la diarrea leve en pacientes sin
fiebre, ni sangre en las heces, lo que ocasiona la alteracin de la flora intestinal y
promover la resistencia de los microorganismos(OPS, 2008, pg. 167)
1.3.4.2.
Parsitos
La mayora de enfermedades parasitarias, se contraen al ingerir alimentos, agua

contaminada. Debe tomarse precauciones para evitar las picaduras de insectos en las
regiones tropicales(RODRIGUEZ J. , 2006, pg. 435).
En diarrea intensiva, inclusive en R/N, se verifica con examen directo, pues el uso del
chupn mal lavado, lleva a infeccin parasitaria intestinal del infante, por tener bajas
defensas, desarrolla en pocos das, infecciones masivas por Entamoeba Histolytica y
Giardia Lamblia(ANGEL, 2006, pg. 180).
1.3.4.3.
Virus
La causa ms frecuente de enfermedad diarreica aguda en nuestro medio son los

virus, especialmente el rotavirus. Fisiolgicamente rotavirus provoca dao parcial de
la micro vellosidad intestinal, lo que produce intolerancia transitoria de la lactosa. La
incubacin es de 1 a 3 das(VELASCO, 2006, pg. 515).
1.3.4.4.
Hongos
La Enfermedad diarreica aguda causada por hongos, es debida principalmente por

Cndida albicans. Los hongos son eucariotas, contienen quinina en su pared celular.
Las estructuras son esporas, hifas que son filamentos de paredes paralelas, en donde
se encuentran contenidos las estructuras de la clula y los micelios que son la unin
de hifas(RODRIGUEZ J. , 2006, pg. 237).
1.3.4.5.
Alimentos
La enfermedad diarreica aguda puede estar asociada, con la ingestin de alimentos

muy condimentados, en malas condiciones o contaminados.
Sndromes (diarrea,
vmitos, nuseas, dolor abdominal, de cabeza, muscular) originados por la ingesta de
12
agua o tambin alimentos que contengan agentes etiolgicos, afecta a nivel individual
o en grupos(VERD, 2005, pg. 630); (ENRQUEZ, 2010, pg. 345).
1.4 Tipos de microorganismos y su Patologa
1.4.1 Susceptibilidad
La Susceptibilidad es general, as de catorce semanas, despus e inducir diarrea por

virus a nios es voluntario, pero la inmunidad a largo plazo fue variable. Algunos
inducen virus y enfermaron, tras la re exposicin al virus en 27 y 42 meses ms tarde.
Los niveles sricos de anticuerpos preexistentes contra el virus Norwalk, no guarda
relacin con la susceptibilidad ni con la resistencia.
La Susceptibilidad del lactante al desnutrirse por rpida depresin de las reservas

nutricionales y mayor respuesta catablica. La susceptibilidad alcanza su nivel mximo
entre 6 y 24 meses de edad. A los tres aos de edad la mayora de los nios han
generado anticuerpos contra rotavirus.
Los virus se desarrollan dentro de las clulas vivas y controlan todos los procesos que
all se desarrollan, se multiplican en forma rpida y favorecen a la clula para que
produzca toxinas es decir sustancias dainas para el organismo. Adems acta como
antgenos, para estimular a la clula que forme 28 anticuerpos que combaten la
infeccin, por lo que se va perdiendo la respuesta inmunolgica del organismo.
Es poco frecuente la diarrea en los lactantes infectados menor de tres meses, las
personas inmunodeficientes constituye un mayor riesgo de excretar por largo tiempo,
el antgeno y ocasionar diarreas intermitentes por el virus(HEYMANN, 2005, pg. 412).
La presencia de bacterias en el cuerpo, tiene un alto poder, a pesar que representa

30.000 bacterias por mililitro, no destruyen grmenes patgenos de bacterias
contaminantes.
Los parsitos resultan muy peligrosos, al vivir a expensas de los dems es decir
dentro de otro organismo que los hospeda. Estos envenenan o destruyen tejidos de
los huspedes, al hacerlo adems de producir enfermedades diversas, causan
13
desnutricin y como se alimentan de sangre, provoca anemia es decir la disminucin

de glbulos rojos. Ciertos parsitos se propagan en el medio a travs de insectos u
otros animales portadores llamados vectores as el paludismo o el dengue,
enfermedades transmitidas por mosquitos.
Los protozoarios son microorganismos parsitos, unicelulares, formados por una sola
clula, no se ven a simple vista. Viven en alimentos contaminados, agua sucia, y el
excremento. Uno de los ms patgenos la ameba, por lo que es necesario lavar, cocer
bien los alimentos, tomar siempre agua hervida y evitar comer cerca de animales o en
los puestos de la calle donde no manejan la higiene adecuada.
Los hongos se reproducen en lugares hmedos como la boca y los intestinos o en las
partes del cuerpo que sudan mucho, como la cabeza, pies y en todos los pliegues de
la piel incluyendo los rganos sexuales. Se reproducen por falta de higiene personal o
por las personas que tengan sus defenzas muy bajas, producen enfermedades como
la tia, pie de atleta, la candidiasis, la erisipela entre otras.
Los hongos que causan infeccin sistmica, produce lesiones cutneas, en los
procesos de diseminacin en la circulacin sangunea.
Las bacterias algunas son benficas, forman parte de la flora intestinal normal. Entre
las
enfermedades causadas por bacterias estn: el clera, neumona, pulmona
tuberculosis, infecciones de la garganta y otras. Las enfermedades producidas por

bacterias se contagian a travs de una persona infectada. El piquete o mordida de
insectos, objetos, agua, alimentos contaminados.
Las bacterias penetran por un
rasguo o herida al infectarse.
La presencia de bacterias en el cuerpo, tiene un alto poder, a pesar que representa

30.000 bacterias por mililitro, no destruyen grmenes patgenos de bacterias
contaminantes.
1.4.2 Transmisin
La Gastroenteritis infantil, es sumamente contagiosa, se propaga por el vmito

abundante, la materia fecal de la persona infectada.
14
Los medios de transmisin tenemos: Hombre-Hombre, Animal-Hombre y SueloHombre, constituyen vas directas, pudiendo tambin transmitirse indirectamente a
travs de agua, alimentos contaminados, o por contacto con objetos comunes,,
insectos del aire (SCHAEL, 2006, pg. 11).
La mayora de los casos, la propagacin se produce a partir de una persona que tiene
sntomas, particularmente durante las primeras 48 horas despus de la recuperacin.
Las manos contaminadas son las que ms riesgo de transmisin tienen(MENENGHELO, 2012,
pg. 13).
1.4.3 Factores de riesgo
Los estudios de mortalidad por diarrea, permiten identificar, a los nios que tienen
mayor riesgo de muerte. Los factores de riesgo ms importantes son:
Edad menor a 6 meses

Diarrea persistente
Deshidratacin grave
Desnutricin moderada o severa
Reingreso al hospital por deshidratacin
La edad es un factor importante. La frecuencia de enfermedad diarreica aguda por

infecciones bacterianas y parasitarias, es mayor en climas tropicales, en los meses de
primavera- verano(ROMERO, 2009, pg. 48)
1.4.4 Diagnstico de EDA
Para diferenciar una diarrea viral de bacteriana, sera de gran utilidad la presencia de
leucocitos en las heces, pues ms de veinte leucocitos por campo y temperatura alta,
se refiere a una infeccin bacteriana, mientras que la presencia, con menos de 20
leucocitos, acompaada de diarrea lquida se trata de infeccin por rotavirus(SCHAEL, 2006,
pg. 4).
La informacin es til en el nio, con EDA, para clasificar su gravedad, decidir el

manejo y aclarar el diagnstico:
15
Nmero de das de evolucin de la diarrea.

Presencia de sangre en las heces.
Cantidad y calidad de la reposicin de lquidos.
Tratamiento reciente con antibitico u otro medicamento.
En el lactante, ataque de llanto con palidez(RUEDA, 2002, pg. 211)
No hay tratamiento especfico para la gastroenteritis viral, excepto descansar y tomar

mucho lquido para evitar la deshidratacin, puede resultar grave en personas que
tienen dificultades para remplazar el lquido perdido por vmitos y diarreas.
No preparar alimentos, ni cuidar pacientes nios o ancianos, estas precauciones

deben continuar hasta 48 horas despus de la recuperacin. Las bebidas
rehidratantes, que remplazan los lquidos perdidos se venden en las farmacias. Para
los casos de deshidratacin severa, es necesario administrar lquido por va
intravenosa.
Lavarse las manos cuidadosamente con agua corriente y jabn, despus de usar el
bao. El periodo patognico incluye las etapas clnica y subclnica. La primera es el
perodo que aparece el primer sntoma hasta la convalecencia de la enfermedad y la
segunda es el perodo que ocurre entre el momento en que se completa la causa
suficiente y el primer signo o sntoma de la enfermedad.
1.4.5 Virus
Los virus son parsitos intracelulares obligados, partculas compuestas por material
gentico (ADN o ARN, pero no ambos), rodeado por una cubierta proteica protectora
(MURRAY, 2009, pg. 39)
Virus significa veneno, partculas infecciosas muy pequeas (20 y 300 nm o ms),
poseen distinta simetra y necesitan de una clula viva para replicarse por un
mecanismo particular. Los cientos de virus conocidos son causa de muchas
enfermedades distintas en los seres humanos, animales, bacterias y plantas(NEGRONI,
2009, pg. 35).
16
El trmino virus se utiliz en la ltima dcada del siglo pasado para describir a los
agentes causantes de enfermedades ms pequeos que las bacterias.
Carecen de
vida independiente, pero se pueden replicar en el interior de las clulas vivas,

perjudicando en muchos casos a su husped en este proceso(MURRAY, 2009, pg. 41).
La replicacin viral conlleva a menudo, perjuicios para el hospedador, enfermedades

como el herpes, rabia, gripe,poliomelitis, cncer, fiebre amarilla son de origen
vrico(NEGRONI, 2009, pg. 67).
1.4.6 Principios de Estructura bsica de los virus
Los virus son parsitos endocelulares obligados, disponen de informacin gentica,

localizados en el cido nucleico ,al interior de nucleocpside, junto con protenas, las
enzimas polimerasas , carecen de maquinaria necesaria para sntesis proteica, pues
debe usar clulas que lo hospedan(TEIJN, 2006, pg. 289).
La estructura bsica del virus, se compone de una cubierta con naturaleza proteica, la
cpside, al interior se disponen
molculas de cido nucleico, acompaado de
protenas internas, generalmente enzimticas lo que constituye la nucleocpside

(KONEMAN, 2008, pg. 274).
Algunos bacterifagos, el sitio receptor es parte de la pared celular del husped. En

virus animales, los sitios receptores se encuentran en membranas plasmticas de las
clulas husped. El fago T4, consta de cinco partes: cabeza, cola, cuello basal, y unas
fibras a modo de patas, proteico o capside, encierra el material gentico enrollado
(TOTORA, 2007, pg. 388).
Las caractersticas de los virus se relacionan con su organizacin estructural simple y

su mecanismo de replicacin por lo tanto, los virus son entidades que:
Posee una cubierta proteica, (incluida en una envoltura de lpidos, protenas e hidratos
de carbono) que rodea el cido nucleico.
Se multiplica dentro de las clulas vivas mediante el uso de la maquinaria de sntesis
de la clula.
Inducen la sntesis de estructuras especializadas capaces de transferir el cido
nucleico viral a otras clulas. Los virus poseen pocas o ningunas enzima metablica
17
propia, carecen de enzimas para la sntesis de protenas y la generacin de

ATP(TOTORA, 2007, pgs. 386-387)
1.4.7 Clasificacin y Nomenclatura
Los virus en Microbiologa Clnica suelen agruparse en funcin del cuadro clnico que
producen, as: virus respiratorios causantes de exantemas, los que producen enteritis,
virus de las hepatitis y otros, pero en algn caso un mismo virus puede producir
cuadros muy diferentes,
es preferible agruparlos por criterios basados en sus
caractersticas biolgicas(PRATS, 2005, pg. 110).
Atendiendo a sus propiedades biolgicas, se clasifican os virus de acuerdo al tipo de

material gentico (ARN), por la simetra de su capside (icosaedros o helicoidales) y el
nmero de capsmeros por su tamao, en funcin de su husped natural(PRATS, 2005, pg.
111)
Otras caractersticas importantes para su clasificacin son del tipo serotipo y el

genogrupo definido por la secuencia de determinados fragmentos del genoma
(PRATS, 2005, pg. 109)
Las familias y gneros de los virus se denominan con una sola palabra latina que
acaban en viridae, y virus se escriben en cursiva y con la letra inicial en mayscula,
como en el resto de la nomenclatura biolgica, por ejemplo: familia: Picomaviidae,
gnero Orthohepadnavirus (CHIRIBOGA, 2005, pg. 219).
El nombre de las especies se escribe en cursivas, pero sus reglas no se adaptan a la

nomenclatura binomial, ya que el nombre de especie no comporta la inclusin del
nombre gnero y puede estar formado por una o ms palabras, incluyendo nmeros y
acrnimos. Para escribir el nombre de una especie, la inicial de la primera palabra se
escribe en mayscula as por ejemplo: Rotavirus A, Human parainfluenza virus 3.
Para algunos virus se usan trminos vernculos particulares, como Influenza A virus,
al que se conoce como virus de la gripe A(PRATS, 2005, pg. 107).
18
1.4.8
Rotavirus
FIGURA 1: PARTCULAS DE ROTAVIRUS.
Fuente: Meneghello 2012.
1.4.8.1 Definicin
Rotavirus es un germen patgeno, que ocasiona infecciones frecuentes en humanos y

animales. Es el mayor agente causal de enfermedad diarreica en nios menores de un
ao y en general nios menores de cinco aos (MANRIQUE, 2005, pg. 574); (ROMERO, 2009, pg. 640).
Rotavirus tiene la apariencia de una rueda rota=latn= rueda. Pertenece a la familia

Reoviridae y al Gnero Rotavirus.
Rotavirus son virus ARN, fueron descubiertos por la Dra. Ruth Bishop en 1973
Australia; al examinar por microscopa electrnica clulas epiteliales de mucosa
duodenal, en nios australianos con gastroenteritis(MENENGHELO, 2012, pg. 1544).
El perodo de incubacin es de dos das. La excrecin fecal del virus, precede varios
das a la enfermedad y se prolonga hasta 8-10 das. El espectro clnico es muy amplio
desde infeccin asintomtica hasta enfermedad grave(OPS, 2008, pg. 431).
La infeccin por rotavirus produce trastornos de absorcin, debido a la destruccin en
las clulas maduras, las vellosidades, su inmadurez no les permite, llevar a cabo
funciones de absorcin (RODRIGUEZ J. , 2006, pg. 234).
19
El rotavirus es un virus RNA de doble cadena, cuyo genoma, est naturalmente

segmentado en once segmentos, cada uno de los cuales codifica para una protena
estructural o no estructural. Hasta la fecha existe seis serogrupos de rotavirus (A-F) de
los cuales tres (A-C) infectan al ser humano, el rotavirus del grupo A causa ms del
95% de las infecciones infantiles y son los causantes de diarrea aguda severa en
nios menores de dos aos. Otros investigadores han demostrado que infecciones por
rotavirus causan elevaciones sricas de IgM, IgG, IgA, as como elevaciones de IgA en
la mucosa intestinal(MENENGHELO, 2012, pg. 1544.1548).
1.4.8.2 Caractersticas del Rotavirus
Las partculas virales tienen una geometra icosadrica

La partcula viral tiene todas las enzimas necesarias, para la produccin de rplica
viral, se lleva a cabo en el citoplasma de sus ARNs mensajeros(RUDOLPH, 2003, pg. 1341)
ARNm: lleva el cdigo gentico, para formar las protenas que se sintetiza en los
ribosomas. Son molculas largas y rectas que estn suspendidas en el Citoplasma.
Cdigo Gentico: es la capacidad de controlar la formacin de otras sustancias
dentro de la clula. Se representa con las letras que son las inciales de los
nucletidos.
1.5 Patogenia del Rotavirus
Una vez introducido el virus en un husped, se infecta las clulas susceptibles. La

enfermedad se resuelve cuando los anticuerpos especficos y los mecanismos
inmunes, actan clulas que detienen, la replicacin, continua del virus(SCOTT,
2005, pg.
121)
Los Rotavirus tiene la capacidad de adherirse al revestimiento epitelial del tracto

gastrointestinal.
El principal sitio de replicacin del rotavirus son los enterocitos
maduros sobre las vellosidades del intestino delgado alto, se disemina hasta el leo, u
mecanismo es inespecfico, ser el resultado de agudeza directa al tampn de
membrana clula(OPS, 2008, pg. 86).
20
El Rotavirus causa diarrea al localizarse en las clulas epiteliales de la mucosa

intestinal,, alterar la absorcin de agua y electrolitos (CHIRIBOGA, 2005, pg. 130).
El virus, se replica y libera al intestino, partculas virales infecciosas. La infeccin

natural genera una respuesta inmune local, sistmica, puede ser homoltica y
heterotpica. La inmunidad natural frente al Rotavirus, se produce mediante IgA y con
mtodos serolgicos se determina la produccin de IgG especfica(LOPEZ, 2002, pg. 310).
1.5.1 Manifestaciones clnicas
Sntomas y Signos
La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) por Rotavirus, se caracteriza por fiebre,

espasmos abdominales, deposiciones acuosas entre tres y ocho das, lo que causa
desequilibrio
hidroelectroltico,
deshidratacin.
por
prdida
de
sodio
cloro,
produciendo
La enfermedad confiere inmunidad duradera porque estimula la
formacin de anticuerpos(CHIRIBOGA, 2005, pg. 375); (MENENGHELO, 2012, pg. 1521).

1.5.2 Transmisin del Rotavirus
La ruta de transmisin por rotavirus es va fecal-oral, contacto directo, de persona a

persona, secreciones respiratorias, inadecuado lavado de manos. Contagio indirecto,
ingesta de agua, alimentos contaminados. Es altamente contagioso, la enfermedad en
adultos es leve(MERCK, 2000, pg. 2620).
1.5.3 Tratamiento
El mejor tratamiento es la prevencin para evitar deshidratacin, con el uso de

soluciones orales, por va intravenosa, y el aporte adecuado nutricional, son
importantes medidas de soporte. No hay terapia antiviral especfica en la actualidad
(LPEZ, 2008, pg. 342)
Se ha administrado por va oral inmunoglobulina humana en pacientes con infeccin

prolongada, en estos casos se ha logrado, disminuir la excrecin del virus y la
duracin de la diarrea(RODRIGUEZ, Lo esencial y lo prctico, 2006, pg. 27'0).
21
1.5.4
Diagnstico Clnico del Rotavirus
La primera etapa constituye el diagnstico viral clnico. Se fundamenta en una

correlacin
entre
antecedentes
personales,
familiares,
epidemiolgica y estudios especficos de laboratorio.
clnicos,
situacin
Considerando, calidad de la
muestra y tcnica(RUDOLPH, 2003, pg. 1229).

El virus se asocia con cuadros clnicos, se incluye encefalitis, meningitis, infecciones
del tracto respiratorio, abscesos hepticos, pancreatitis, diabetes y enterocolitis
necrotizante(RODRIGUEZ J. , 2006, pg. 350).
El diagnstico de las infecciones vricas se ha considerado complejo debido a la

imposibilidad de efectuar un examen directo por microscopa convencional. La
serologa aporta resultados tardos, se requiere la comparacin del resultado de dos
sueros y otro en el perodo de convalecencia.
En los ltimos tiempos se comercializa el diagnstico rpido, mediante inmunoanalisis

en fase slida, aglutinacin de ltex, para deteccin de antgenos. Falsos positivos,
reacciones no especficas ocurre en neonatos(Menenghelo, 2008, pg. 1230).
El anlisis de inmunoabsorcin, ligadas a enzimas (ELISA), ofrece sensibilidad y

especificidad del 90%(NELSON, 2012, pg. 1189) .
1.6 Pruebas de Laboratorio
Rotavirus intestinales, son virus pequeos, pueden detectarse directamente en heces.

Los virus causantes de diarreas humanas infectan y destruyen en forma selectiva las
clulas, en extremos de vellosidades intestinales. Puede encontrarse un elevacin
moderada de recuento leucocitario debido al estrs(NELSON, 2012, pg. 1715).
En la prctica, pruebas de aglutinacin de ltex o inmunoensayos enzimticos, para la

deteccin de antgenos, se encuentran fcilmente disponibles.
22
Las muestras para deteccin e virus debe realizarse, lo ms pronto posible despus
de iniciada la enfermedad.
Los virus pueden o no estar presentes, en dos das
despus de la aparicin de sntomas(SCOTT, 2005, pg. 343).

1.6.1 Pruebas Indirectas
Cuando la diarrea es intensa produce deshidratacin y trastornos electrolticos, en

nios pequeos se produce un pronstico reservado. La gravedad de esta infeccin
es consecuencia de la facilidad, en nios lactantes, se deshidratan.
Entre estas pruebas tenemos el examen coprolgico en heces y la determinacin de
Na y K en sangre.
1.6.1.1 Examen Coprolgico
Al observar al microscopio en solucin salina se puede encontrar leucocitos siempre y

cuando la infeccin sea solo viral. En la prueba de Polimorfo nucleares, esta va a ser
negativa.
La determinacin de sodio y potasio, son necesarias y la caracterstica de estas

diarreas son las hiponatremias. En el caso del potasio la reserva total del organismo
es relativamente baja y es absorbida rpidamente en los segmentos proximales del
tracto intestinal.
1.6.2 Pruebas Directas
En muestra de heces, en donde est presente un determinado virus, al aadir los

anticuerpos marcados especficos, se fijarn al virus
y se producir la seal
correspondiente o efecto, como cambio de color en el sustrato, fluorescencia o luz,

dependiendo de marcador utilizado, por el contrario si el virus no est presente en la
muestra, los anticuerpos no podrn unirse a el y no se producir la seal.
Visualizacin de la partcula viral.

Las pruebas para demostracin de antgenos virales: los inmunoensayos y la prueba
de ltex.
23
1.6.2.1 Inmunoensayos
Inmunocromatografa. Son inmunoensayos en fase slida se fijan los anticuerpos
especficos para el virus en la superficie de la matriz, tubo o micro placa, luego poner
en presencia de la muestra que contiene el antgeno, que se quiere demostrar, una
vez que ocurre la reaccin antgeno- anticuerpo, se procede hacer un lavado, y se
agrega un anticuerpo marcado, depende de la marcacin.
24
CAPTULO II
2. PARTE EXPERIMENTAL
2 .1 Lugar de Investigacin
La presente investigacin se realiz en pacientes nios del Hospital Peditrico
Alfonso Villagmez Romn en la ciudad de Riobamba. Se inaugur el 17 de
Noviembre de 1938, con su primer Director el Dr. Alfonso Villagmez Romn, quin
fallece el 14 de Febrero de 1939 a consecuencia de la Peste Bubnica y en honor a su
memoria recibe su nombre.
2.2 Poblacin
La poblacin o Universo, se realiz en 1000 nios menores de cinco aos, del Hospital
Peditrico Alfonso Villagmez Romn, por los meses de Abril- Agosto 2014.
La muestra es confiable, representativa que refleja las caractersticas de la poblacin,

ofrece ventaja prctica, y eficiente en su aplicacin. Puede haber diferencia entre el
resultado obtenido y el resultado del universo, esto es lo que se conoce como error de
muestreo (E), por lo tanto, mientras ms grande es la muestra, es menor el error de
muestreo, y por consiguiente existe mayor confiabilidad en los resultados.
2.3 Tamao de la Muestra
Para determinar el tamao de la muestra se considera:

El nivel de confiabilidad entre el 95%.
Las
probabilidades reales de que ciertas caractersticas a investigarse estn
presentes (P) en la poblacin en este caso rotavirus positivo, frente a las

probabilidades de que no lo estn (Q) as rotavirus negativo.
25
2.4 Muestra
Para la investigacin se utiliz las muestras de heces de los nios que presentan EDA
y que son atendidos en el HPAVR durante el periodo Abril-Agosto del ao 2014.
La muestra debe tomarse, cuando aparezcan los sntomas antes de los ocho das, a
partir de ese momento el nmero de partculas vricas decrece y son menos reactivas.
Las muestras fueron recolectadas en condiciones adecuadas, segn el pedido de
exmenes siempre, se los realiza un examen coproparasitario para complementar su
diagnstico
2.4.1 Preparacin de las Muestras
Una vez, recogidas las muestras de heces fecales, se procedi a realizar, un examen
coprolgico, coproparasitario y la prueba de rotavirus.
2.5 . Factores de Inclusin
Pacientes nios/nias, menores de cinco aos, atendidos en el HPAVR.
2.6. Factores de Exclusin
Se excluye a nios menores y mayores de cinco aos, con otro tipo de diagnstico.
2.7 . Materiales, Equipos.
Mandil
Guantes
Mascarilla
Gorro de proteccin
Cajas plsticas para recoleccin de muestras
Alcohol
Microscopio.
Dispositivos de reaccin.
Viales con el tampn de dilucin.
26
2.8 Reactivos
Reactivo del laboratorio OPERON.

2.9 Inmuno Absorcin Enzimtica (Elisa).- es el mtodo de eleccin, debido a su
alta sensibilidad y especificidad, pues no requiere equipos
muy costosos ya que
permite la deteccin de diez partculas por gr de heces. Se detecta rotavirus del grupo
A, en forma rpida y sencilla.
2.10 Tcnica
La tcnica es de Inmunoflurescencia, se coloca cuatro gotas del reactivo previamente

mezclado con una cantidad de heces en uno de los pocillos, del sachet, al cabo de
cinco minutos se lee el resultado.
Procedimiento Simple Rotavirus
La tcnica utilizada es la siguiente:
1. Tomar de tres sitios diferentes, la muestra con el fin de obtener una cantidad muy
representativa.
2. Desenroscar el tapn del vial con cuidado, Con el extremo del aplicador tomar una
cantidad suficiente de heces. Si las heces son lquidas, coger con una pipeta de
cien micro litros y transferidos al vial.
3. Introducir con la muestra en el vial. Enroscar bien el tapn, y agitar fuertemente,
para asegurar una mezcla homognea.
4. Sacar el dispositivo de reaccin de la bolsa de aluminio.
5. Desechar la bolsita de desecante, puesto que solo sirve, para preservar de la
humedad.
6. Aadir 4 o 5 gotas, en la zona para la muestra del dispositivo de reaccin.
7. Esperar 5 minutos, leer e interpretar el resultado.
27
Lectura de Resultados
Negativo: Solo aparece una lnea transversal AZUL, en la zona central de la tira de
reaccin. Siempre debe aparecer esta lnea, marcada C control en la carcasa.
Positivo: Adems de la lnea AZUL de control aparece otra lnea ROJA/ROSA en la
zona central de la tira de reaccin, sealada con la letra T. La Intensidad de esta
coloracin va a ser variable, segn la concentracin presente de antgeno.
Limitaciones del Procedimiento
1. El test se usa solo para la deteccin de antgenos de rotavirus en heces.

2. Es una prueba cualitativa.
3. Con un exceso de muestra pueden aparecer lneas marrones y o tiene ningn
valor diagnstico.
4. No presenta ninguna reaccin cruzada, con otros virus o sustancias durante la
evaluacin del test.
5. Un resultado negativo, no excluye totalmente una posible infeccin por Rotavirus.
La importancia de los resultados, son evaluados con relacin a los sntomas
clnicos del paciente.
Fundamento de la tcnica
En este test usa una combinacin de:

1. Anticuerpos monoclonales contra el antgeno VP6 del grupo A de Rotavirus,
conjugados a partculas de ltex rojas y anticuerpos monoclonales especficos
para rotavirus en la membrana.
2. Anticuerpos monoclonales contra el antgeno.
La muestra es tratada con un diluyente de muestra, para extraer los antgenos de
rotavirus de las heces, Tras la extraccin, solo se necesita poner el extracto en el
dispositivo de reaccin. Cuando el extracto de la muestra, fluye a travs de la
membrana del test, las partculas coloreadas migran.
Al ser resultado positivo los anticuerpos especficos, presentes en la membrana
capturarn las partculas coloreadas. Diferentes lneas de color sern visibles,
dependiendo del contenido del virus en la muestra.
Estas lneas se usan para
interpretar el resultado a los cinco minutos de incubacin a temperatura ambiente.
28
PRECAUCIONES
Las muestras de los pacientes (heces) pueden contener agentes infecciosos y deben
ser tratadas y desechadas como materiales biolgicos potencialmente peligrosos.
El tampn contiene azida de sodio como agente antimicrobiano. Evitar el contacto
directo con la piel y mucosas.
No comer, beber, fumar, almacenar o preparar alimentos en el rea donde se manejan
los reactivos y las muestras.
Llevar guantes desechables al realizar las muestras. Lavarse bien las manos al acabar
de trabajar.
El producto usado debe desecharse conforme a la legislacin vigente.
Es muy importante tomar la cantidad de muestra adecuada 30-50 mg de heces slidas
o 100 ul de heces lquidas. Un exceso de muestra impide la correcta cromatografa.
No usar el test si aparece alguna lnea de color en la zona de resultados antes de
empezar a usarlo. Despus de las fechas de caducidad no utilizar.
29
CAPTULO III
3. RESULTADOS Y DISCUSIN
ANLISIS E INTERPRETACIN GENERAL EN LOS PACIENTES DE 0-5 AOS

DEL HPAVR CON ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.
CUADRO N 1: EVALUACIN GENERAL POR SEXO EN PACIENTES

MENORES DE CINCO AOS DEL HPAVR. ABRIL-AGOSTO
SEXO
Femenino
FRECUENCIAS
420
PORCENTAJES(%)
42,1
Masculino
577
57,9
Total
997
100,0
Fuente: Resultados de pacientes nios del HPAVR

Elaborado por: Susana Mio Orbe.
GRFICO N1: EVALUACIN POR SEXO EN LOS PACIENTES MENORES DE CINCO

AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
masculino
58%
femenino
42%
Elaborado por: Susana Mio Orbe
En el grfico uno se puede ver que el 58 % de los pacientes de 0-5 aos con EDA son
del sexo masculino, y el 42 % son del sexo femenino.
Los nios menores de 5 aos con EDA por rotavirus son la mayora, el sexo
masculino, la causa probable es que son menos controlados por personas que est
encargadas de su cuidado, caso similar es un estudio realizado en el Hospital
Peditrico Verdi Cevallos (2011) en Manab result, ser la poblacin de gnero
masculino con 42 %, mientras que el femenino con 27%.
30
CUADRO N 2: EVALUACIN TOTAL DE PACIENTES DE 0-5 AOS DEL

HPAVR DE ACUERDO A LA PROCEDENCIA.
PROCEDENCIA
FRECUENCIAS
PORCENTAJE
Urbana
644
64,6
Rural
353
35,4
Total
997
100,0
Fuente: Resultados de pacientes del HPAVR.de Riobamba.

GRFICO N2: EVALUACIN TOTAL DE LOS PACIENTES MENORES A 5

AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014
rural
35%
urbana
65%
En el grfico dos se observa que de 644 pacientes el (65 %) de los pacientes 0- 5

aos con EDA son de procedencia urbana, mientras que de 353 pacientes el (35 %) es
de procedencia rural.
El mayor porcentaje, corresponde al rea urbana marginal, del cantn Riobamba,

porque el HPAVR, es rea de convergencia, gratuidad, de libre acceso, hace que
asistan a recibir atencin especializada en esta Casa de Salud. Al establecer una
correlacin con un estudio realizado por SALUD EN LAS AMRICAS (2012), se
encontr que el 75% de raza mestiza, tiene acceso a la red pblica de agua potable,
correspondiente a la zona urbana, en donde utilizan ms los servicios de salud,
adems la poblacin de las zonas rurales deben ser atendidos en los subcentros
correspondientes, por tal motivo result tener el menor porcentaje en pacientes con
procedencia rural.
31
DETERMINACIN DE LA INCIDENCIA DE ROTAVIRUS EN NIOS MENORES A 5

AOS CON ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
CUADRO N 3: EVALUACIN PRUEBAS DE ROTAVIRUS EN NIOS MENORES A
CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL- AGOSTO 2014
PRUEBA DE
ROTAVIRUS
FRECUENCIA
PORCENTAJES %
POSITIVO
228
22,9
NEGATIVO
769
77,1
Total
997
100,0
Fuente: Resultados obtenidos de pacientes atendidos en el HPAVR

GRFICO N 3 EVALUACIN PRUEBAS DE ROTAVIRUS EN NIOS MENORES A

CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014
POSITIVO
23%
NEGATIVO
77%
En el grfico tres se determina que de 228 pacientes el (23%) corresponde a nios

menores a 5 aos con EDA tienen resultados Positivos para rotavirus, mientras que
presentan 769 pacientes, el (77,1%) tienen resultado Negativo.
La prevalencia de Rotavirus en los nios menores de 5 aos con EDA atendidos en
el HPAVR
es del (23%) , en relacin a un estudio a nivel de once pases de
Latinoamrica segn el autor LPEZ (2004), 49% result positivo para rotavirus, aqu
se nota una gran diferencia, porque en investigaciones anteriores, todava no era muy
controlada su epidemiologa. Adems existe evidencia que la enfermedad tiene otra
etiologa como, adenovirus, calcivirus, reovirus, que hasta hace poco fueron
diagnosticados.
32
En los hospitales de la ciudad de Riobamba, en el perodo Marzo Noviembre del

2010 fueron 1.961 nios que han presentado EDA, en una poblacin de 997 nios, el
presente estudio fueron 769 nios, lo que demuestra que la baja incidencia podra
deberse a que los centros de salud estn cerca y por lo tanto hay mayor asistencia de
las madres a las consultas.
En otro estudio realizado en Mayo (2008) por el Dr. Vicente Muoz en Espaa.
Rotavirus origin 22% de los casos, al hacer una comparacin con este dato
encontramos una similitud, con el porcentaje encontrado en este estudio que es 23%.
Adems porque existe mayor educacin sanitaria.
33
CUADRO N 4: ANLISIS DE LA PROCEDENCIA DE LOS NIOS MENORES DE CINCO

AOS CON EDA DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
PROCEDENCIA
ROTAVIRUS
POSITIVO
PORCENTAJE
%
Urbana
155
68,0
Rural
73
32,0
Total
228
100,0
Fuente: Resultados de pacientes del HPAVR

GRFICO N 4
ANALISIS DE PROCEDENCIA EN NIOS 0-5 AOS DE

EDAD DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
Rural
32%
Urbana
68%
En el grfico cuatro se observa que de los pacientes menores a cinco aos con EDA
por rotavirus atendidos en el HPAVR, el (68%) 155 pacientes, provienen de la zona
urbana, mientras que el (32 %) equivalente a 73 pacientes, procede de la zona rural,
San Andrs, San Luis, Licn, Calpi.
La mayor cantidad de poblacin que acude al HPAVR es indgena y a pesar de haber
migrado a la ciudad, las costumbres no han cambiado,
sus hbitos de higiene,
alimentacin inadecuada, estilo de vida y bajo nivel socio econmico, contribuyen a

justificar el mayor porcentaje correspondiente a la zona urbana. Al establecer relacin
con un estudio de la CIUDAD DE HABANA (2000). Cuba, se encontr que de los
pacientes positivos para rotavirus, el 97% procede de reas urbanas, si se relaciona
con el 68% de pacientes positivos para rotavirus, correspondiente a la zona urbana, se
desvirta con las literaturas de libros, porque manifiestan que el mayor porcentaje
corresponde a la zona rural por ser lugares donde no llega en buenas condiciones el
agua potable y el uso de pozo ciegos, contribuyen a la proliferacin de este virus.
34
CUADRO N 5 : EVALUACIN PORCENTUAL DE NIOS MENORES A

CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
GNERO
FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO
103
45,2
MASCULINO
125
54,8
TOTAL
228
100,0
Fuente: Resultados de pacientes del HPAVR

GRAFICO N5 EVALUACIN PORCENTUAL DE NIOS MENORES A

CINCO AOS DEL HPAVR PERO ABRIL-AGOSTO 2014
masculino
55%
femenino
45%
En el grfico cinco se identifica que el 55 % de los nios menores de 5 aos con EDA
por rotavirus atendidos en el HPAVR son del sexo masculino, mientras que el 45% son
del sexo femenino.
En los anlisis generales se ha determinado que de los nios menores de cinco aos
con enfermedad diarreica aguda (EDA) atendidos en el Hospital Peditrico Alfonso
Villagmez Romn (HPAVR), el mayor porcentaje son de sexo masculino. As
podemos comparar con un estudio realizado por el Dr ROBERTO TAPIA (2002) en un
MANUAL DE SALUD PBLICA, determinaron el mayor predominio en pacientes nios
de sexo masculino con 45% y 25% en nias, por lo que hay similitud en los estudios.
35
CUADRO N 6 :
ANALISIS DE PROCENTAJES DE LOS NIOS MENORES

DE CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014
FACTOR SOCIO
ECONMICO
PORCENTAJE
%
FRECUENCIAS
Trabaja
3,07
No trabaja
221
96,92
Total
228
99.99
Fuente: Resultados de pacientes nios atendidos en el HPAVR

GRFICO N 6 ANALISIS DE PORCENTAJES DE LOS NIOS MENORES

A CINCO AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
trabaja
3%
no trabaja
97%
En el grfico seis se estima que el 97% de las madres de los nios con EDA por
rotavirus atendidos en el HPAVR no trabaja, mientras que solo el 3% de las madres
trabajan.
A pesar que no trabaja la madre, posiblemente los hbitos de higiene son deficientes e
inapropiados, porque la mayora de madres son demasiado jvenes y no saben el
correcto cuidado del nio.
La mayor
poblacin que acuden al HPAVR, son de
escasos recursos econmicos, porque no recibe la alimentacin necesaria, y la cultura

de higiene no son correctos. Al relacionar con un estudio en Chile (2010), las madres
muy jvenes con nios prematuros, result ser un gran problema en cuanto al cuidado
del nio enfermo por rotavirus, ocasionando en muchos casos la muerte del beb.
36
CUADRO N 7 : ANALISIS DE PORCENTAJES EN NIOS MENORES A CINCO

AOS DEL HPAVR PERODO ABRIL- AGOSTO 2014. SEGN INSTRUCCINDE LA
MADRE
INSTRUCCIN FRECUENCIA PORCENTAJE
Analfabeto
1
0,4
Primaria
95
41,7
Secundaria
121
53,1
Superior
11
4,8
Total
228
100,0
Fuente: Resultados obtenidos de pacientes del HPAVR.
GRFICO N 7 ANALISIS PORCENTUAL DE NIOS CON EDA, ATENDIDOS EN

EL HPAVR PERODO ABRIL- AGOSTO 2014. DE ACUERDO AL NIVEL DE
EDUCACIN
.
analfabeto
primaria
5.8%
secundaria
superior
0.4%
41.7%
53.1%
En el grfico siete se evidencia que de 121 pacientes (53.1%), de las madres de nios
con EDA por rotavirus atendidos en el HPAVR, tienen instruccin secundaria, mientras
que de 11 pacientes el (4.8 %) tiene instruccin superior. Un (0.4%) correspondientes
a un paciente de madres es analfabeta.
Al obtener el mayor porcentaje de las madres igual 53,1% de los nios que tuvieron
EDA por rotavirus tienen instruccin primaria y secundaria podramos decir que esto
implica que no tienen conocimiento sobre el virus, porque su condicin cultural es
limitada, no se puede realizar un estudio comparativo en relacin a la instruccin de la
madre pues no existen estudios relacionados al tema. Tambin es evidente que la
incidencia ocurre en todo estrato social.
37
CUADRO N 8 : EVALUACIN PORCENTUAL DE NIOS CON ROTAVIRUS

SEGN LA EDAD, DEL HPAVR PERDO ABRIL-AGOSTO 2014.
EDAD
FRECUENCIA
<1a
32
1
72
2
61
3
19
4
14
5 aos
30
Total
228
Fuente Resultados de pacientes atendidos en elHPAVR
GRFICO N 8 EVALUACIN PORCENTUAL DE LOS NIOS CON EDA POR

ROTAVIRUS SEGN LA EDAD, EN NIOS DEL HPAVR . ABRIL- AGOSTO 2014.
5 AOS 4A
13% 6%
<1A
14%
3A
8%
2A
27%
1A
32%
En el grfico ocho se confirma que el mayor porcentaje corresponde al (59%) de

nios con EDA por rotavirus atendidos en el HPAVR estn entre 1 y 2 aos de edad,
debido a la falta de educacin y cuidado del nio, los de menor porcentaje (6%) estn
dentro de nios de cuatro aos.
La mayora de nios presenta EDA por rotavirus estn entre 1 y 2 aos de edad, se
explicara este resultado por que en esas edades los nios generalmente estn en
etapa de gateo y de juegos en el suelo, porque sera fcil su contaminacin.
El (32%) de nios de un ao, y el (27%) en nios de dos aos; son los porcentajes
que ms inciden, en relacin a un estudio del autor LPEZ (2012) realizado en
Amrica Latina donde el porcentaje alcanz (90%) en menores de dos aos de edad y
(54%) menores de un ao, lo que se evidencia que existe una diferencia muy
marcada.
38
CUADRO N9 :
PORCENTAJE DE EVALUACIN SEGN CUADRO CLNICO EN

NIOS DEL HPAVR. PERODO ABRIL.AGOSTO 2014.
SNTOMAS
Diarrea
Diarrea + Fiebre
Diarrea + Vmito
Diarrea+ Vmito + Fiebre
Vmito + Fiebre
Vmito
Fiebre
Fiebre y Tos
Total
FRECUENCIA
31
17
66
67
14
7
18
8
228
PORCENTAJE
13,6
7,5
28,9
29,4
6,1
3,1
7,9
3,5
100,0
Fuente: Resultados obtenidos de pacientes nios que acuden al HPAVR

Elaborado Mio Orbe..
GRFICO N 9 PORCENTAJE DE EVALUACIN SEGN SINTOMATOGA

EN NIOS ATENDIDOS DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO
porcentaje
28,9
29,4
13,6
7,5
6,1
7,9
3,1
3,5
Fuente: Resultados obtenidos en pacientes nios del HPAVR

Elaborado por: Susana Mio O.
En el grfico nueve se establece que la sintomatologa ms frecuente en los nios con

EDA por rotavirus fue diarrea, vmito con (28.9%)y diarrea, vomito, fiebre en (29.4%)
lo que demuestra sntomas propios de los nios infectados con rotavirus, un grupo de
pacientes solo present vmito (3.1%) y otro fiebre ms tos,(3.5%) se encuentran en
menor porcentaje o casi no existen. En menor porcentaje otras sintomatologas no
determinantes.
Adems los sndromes son inherentes al factor inmunitario y gentico.
39
CUADRO N 10 PORCENTAJE DE EVALUACIN EN NIOS MENORES DE CINCO

AOS, DEL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014 SEGN
CONSUMO LECHE MATERNA O DE FRMULA.
LECHE
MATERNA
RECIBE
LECHE DE
FRMULA
Si
No
94
134
172
56
Total
228
228

GRFICO N 10 EVALUACIN DE NIOS MENORES A CINCO AOS DEL

HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
leche de formula
no
si
leche materna
50
100
150
200

En el grfico diez se determina que de las madres, la mayora de sus nios con EDA
por rotavirus, no recibe leche materna, los nios que no consumen leche materna es
por la edad de no lactantes. Y aproximadamente la mitad de los nios lactantes con
EDA por rotavirus consumen leche de frmula.
De acuerdo al grfico diez, se puede evidenciar, sobre el consumo de leche en donde
los nios que reciben leche de frmula, son los ms susceptibles, pues representan el
mayor porcentaje, en tanto que la Inmunidad de la leche materna es hasta los dos
aos de edad y podra prevenir la infeccin o disminuir la severidad de la enfermedad.
En el presente estudio, entre los lactantes de hasta seis meses de edad, el rotavirus
fue menos frecuente, de los que consuman leche materna, frente a los alimentados
40
con leche de frmula artificial, segn LPEZ MARA FERNANDA (2012) manifiesta su
criterio, sobre la lactancia materna, no previene la enfermedad pero puede disminuir
su severidad, informacin generada en Mxico sugiere que la lactancia materna
protege al 50% de los nios en los primeros seis meses de vida, el 25% entre los seis
meses al ao y casi no otorga proteccin luego de esta edad, ms bien proporciona
inmunidad ante futuros encuentros con el microorganismo agresor que puede
desencadenar en complicaciones.
Es importante notar que a ms edad, ms
susceptible es el nio y por lo tanto ms riesgo de contaminacin.
41
CUADRO N 11: ANALISIS COMPARATIVO DE EDA CAUSADA POR RV Y

OTRAS CAUSAS EN PACIENTES DEL HPAVR PERODO
ABRIL AGOSTO 2014.
CAUSA
ROTAVIRUS OTRAS TOTAL
Alimentos
106
318
424
Falta de higiene
39
96
135
Guardera
41
177
218
Juguetes
6
10
16
Mascota
36
168
204
Total
228
769
997
Fuente: Resultados que se obtuvieron en pacientes nios del HPAVR perodo Abril Agosto de 2014.
GRFICO N 11 ANALISIS DE LA POSIBLE CAUSA DE EDA POR RV EN

PACIENTES DEL HPAVR PERODO ABRIL- AGOSTO 2014
46,5
porcentaje
17,1
18,0
15,8
2,6
alimentos
falta de higiene
guardera
juguetes
mascota
Fuente : Resultados obtenidos en nios atendidos en el HPAVR

En el grfico once se verifica que la causa ms probable de EDA por rotavirus en los
nios menores a 5 aos atendidos en el HPAV son los alimentos con el (46.5%) en
106 pacientes y la menos probable son los juguetes el (2.6%) en 6 pacientes, por lo
que hay menos riesgo.
En relacin a la posible causa se ha determinado que el ( 46.5%) en 106 pacientes,
es por alimentos, este sera debido a que los nios comen con sus manos sucias ,
podran estar contaminadas, por tanto el virus ingresara con ms facilidad al
organismo, pero en general todo est relacionado a la falta de higiene, de acuerdo a
MENENGHELLO (2008)en estudios realizados confirma que en los nios pequeos
sin importar el sexo, estn propensos a infecciones gastrointestinales porque
microorganismos que generalmente ingresan por la boca, provocan la enfermedad.
Incluyendo casos de rotavirus.
42
CUADRO N 12 ANALISIS PORCENTUAL EN NIOS MENORES A CINCO

AOS CON EDA QUE RECIBIERON O NO VACUNA CONTRA ROTAVIRUS DEL
HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
VACUNA
FRECUENCIA
Si
142
No
86
Total
228

GRFICO N 12 EVALUACIN PORCENTUAL EN NIOS 0-5 CON EDA QUE

RECIBIERON O NO VACUNA CONTRA ROTAVIRUS DEL HPAVR ABRIL-AGOSTO 2014
no
38%
si
62%

En el grfico doce se estima que un (62%) de 142 pacientes menores a cinco aos
con EDA por rotavirus si ha recibido vacuna contra rotavirus y un (38 %) de 86
pacientes, no la recibi.
El efecto de la vacuna, una vez que el organismo ha producido anticuerpos, contra los
grmenes modificados que contienen estos anticuerpos, protegern frente a los
grmenes, verdaderos causantes de la enfermedad, destruyndolos para evitar que
los nios se enfermen. Esta forma de reaccionar proporciona inmunidad ante futuros
encuentros con el organismo agresor, que desencadenar de nuevo la produccin de
anticuerpos defensores GUA INFANTIL (2013). A pesar de haber recibido
inmunizacin, si est expuesto al virus y si su sistema inmunolgico est deprimido,
puede volverse a reinfectar; en correlacin con un estudio de investigacin, el Dr.
JOS ROSERO MONCAYO (2013), recibieron vacunacin alrededor del (93.6%) y el
43
(6.4%) no lo recibieron, estos porcentajes son superiores a los encontrados en la

investigacin.
La Inmunizacin contra el rotavirus, segn sexo ENEMDU - Diciembre 2012, del
93.6%. el 49.8% en nias y el 50.2% en nios. Sin embargo an falta un 6.4% de
menores a nivel nacional que no han sido vacunados, porque no se ha puesto en
marcha a nivel nacional y cantonal del pas.
En el Ecuador a Diciembre del 2012, 7.3% de la poblacin representa a las nias y
nios menores de cinco aos, aproximadamente el 50% corresponde a menores,
quienes en el transcurso de su vida debieron ser vacunados desde el momento que
nacieron, como que no se cumple, si est documentado
poblacin con la vacuna.
44
para inmunizar a
la
CUADRO N 13: ANALISIS PORCENTUAL DE NIOS HOSPITALIZADOS EN

EL HPAVR PERODO ABRIL-AGOSTO 2014.
Distribucin de casos positivos de Enfermedad
Diarreica Aguda asociada a Rotavirus en nios
menores de 5 aos del Hospital Peditrico
Alfonso Villagmez, segn Mes.
% del N
Recuento
Mes
de la tabla
Abril
7,2%
Mayo
10,8%
Junio
8,4%
Julio
16
19,3%
Agosto
45
54,2%
TOTAL
83
100,0%
Abril
7,2%
Mayo
10,8%
Junio
8,4%
54,2%
19,3%
Julio
Agosto
En el grfico 13 se observa, casos positivos de EDA en nios del HPAVR, en el rea

de Hospitalizacin por mes, y se evidencia que el mayor ingreso fue el mes de Agosto,
con 45 pacientes y un porcentaje de (54.2%); mientras que el mes de Abril de 6
pacientes el (7.2%) .
45
ANLISIS ESTADSTICO
Cuadro 14. Anlisis de los sntomas en relacin a la EDA por causa etiolgica
Sntomas
rotavirus
otras causas Total
Diarrea
31
68
99
diarrea + fiebre
17
20
37
vmito
67
306
373
diarrea + vmito
66
177
243
vmito ms fiebre
14
109
123
vmito.
25
32
Fiebre
18
24
42
tos y fiebre
40
48
Total
228
769
997
diarrea + fiebre y
Anlisis estadstico mediante chi cuadrado para determinar dependencia de la

sintomatologa con la causa etiolgica de la EDA (cuadro 14)
Anlisis con Test de Chi cuadrado.
PROCESO
1. PLANTEMIENTO DE HIPTESIS
Ho: Xcalculado = Xcrtico. La sintomatologa no depende de la presencia de rotavirus
H1: Xcalculado X crtico. La sintomatologa si depende de la presencia de rotavirus
2. NIVEL DE SIGNIFICACIN
Criterio de rechazo: se rechazar Ho si X calculado > X crtico.
2.1 Nivel de Significacin
0.05
X crtico a 7 grados de libertad y con 5% de significancia: 14.06

X calculado: 42.58
2.2 Regla de decisin
Decisin: se rechaza la Ho porque X calculado es superior a 14.06
Conclusin. La sintomatologa depende de la causa etiolgica de la EDA, por lo tanto
la presencia de diarrea, vmito y fiebre es una sintomatologa comn en nios con
EDA por rotavirus.
46
DISCUSIN: Se realiza una anlisis estadstico con Chi cuadrado con una
significancia del 5% y 7 grados de libertad, obtenindose un X calculado de 42.58 que
es mayor a 14.06 de X crtico, y se establece la que sintomatologa depende de la
causa etiolgica de la EDA. Resultado que se corrobora con el de Maldonado et al
(2010) que dice que La presencia de rotavirus se relaciona con los signos y sntomas
clnicos ms importantes de los nios diarreicos
47
Cuadro 15.Anlisis de relacin de la posible causa con las EDA.

Causa
Rotavirus
Otras
Total
Alimentos
106
318
424
falta de higiene
39
96
135
Guardera
41
177
218
Juguetes
10
16
Mascota
36
168
204
Total
228
769
997
Anlisis estadstico mediante chi cuadrado para determinar dependencia de la las

posibles causas con la produccin de EDA (cuadro15)
-
Mediante el anlisis estadstico mediante Chi cuadrado se establece que la

infeccin por rotavirus depende de estas causas.
Anlisis con Chi cuadrado.
Ho: Xcalculado = Xcrtico. La EDA por rotavirus no depende de la alimentacin y falta

de higiene
H1: Xcalculado X crtico. La EDA por rotavirus depende de la alimentacin y falta
de higiene
Criterio de rechazo: se rechazar Ho si X calculado > X crtico.

X crtico a 7 grados de libertad y con 5% de significancia: 9.48
X calculado: 11.00
ESTIMADOR ESTADSTICO
X calculado: Valor a calcular de chi cuadrado
O : Frecuencia observada, o datos de la investigacin
E : Frecuencia terica o esperada
Decisin Final: De acuerdo con lo establecido se rechaza la hiptesis nula Ho porque
X calculado es superior a 9.48, y se acepta la hiptesis alterna, es decir se confirma,
que es el alimento contaminado de los nios, los que ejercen como causa principal
para EDA por rotavirus.
48
Conclusin. La EDA por rotavirus depende de contaminacin de alimentos y falta de

higiene
DISCUSIN: Se realiza la prueba estadstica de Chi cuadrado para establecer la
relacin entre las posibles causas y la EDA por rotavirus. Con una significancia de 5%
y 7 grados de libertad se obtiene X calculado de 11.00 que es mayor al X crtico de
9.48, por lo tanto se concluye que EDA por rotavirus est relacionado principalmente
con la ingesta de alimentos contaminados. Resultado que se afirma con lo que dice el
autor CABRERA (2014), en su estudio realizado en Lima Per, el principal
mecanismo de transmisin del rotavirus es el contacto directo, oro-fecal, a travs de
fmites: alimentos entre nios, o en guarderas
VERIFICACIN PRUEBA DE LA HIPTESIS
La prueba de la hiptesis se realiza mediante la prueba de proporciones para una sola
muestra
Hiptesis de la investigacin: Del 100% de nios entre 0-5 aos que son atendidos
por Enfermedad diarreica aguda el 23,9% son producidos por Rotavirus.
Ho:
P1 = Po
Ha:
P1 Po
Nivel de significancia:
5%
criterio de rechazo de la Ho: si Z calculado < Z crtico
anlisis a 1 cola a la izquierda
Z crtico al 5% de significancia: -1.64
Z calculado -32.38
DECISIN. Z calculado es menor a Z crtico, por lo tanto se rechaza la Ho.
CONCLUSIN: La proporcin encontrada de 23% de pacientes menores de 5 aos
con EDA por rotavirus es significativamente menor a la proporcin planteada en la
hiptesis del 70%, por lo tanto de rechaza la hiptesis de investigacin
DISCUSIN:Se realiza la prueba de proporciones para una sola muestra, con una
significancia de 5% ensayado a una sola cola se obtiene una valor de Z calculado 32.38 que es menor al -1.64, se concluye que la proporcin obtenida de 23% es
estadsticamente menor a la proporcin del 70 % planteada.
49
CONCLUSIONES.
Se determin la incidencia de un 23% de enfermedad diarreica aguda asociada a

rotavirus de 1000 nios con enfermedad diarreica aguda atendidos en el Hospital
Peditrico Alfonso Villagmez Romn de los cuales 228 resultaron positivos para
rotavirus, con 58% de sexo masculino y 42 % de sexo femenino.
Mediante encuestas a los familiares de los nios menores de 5 aos con EDA se
estableci que las infecciones por rotavirus est relacionada con la mala higiene, para
que el nio contraiga esta enfermedad. En los nios pequeos sin importar el sexo,
estn
propensos
infecciones
gastrointestinales
por
microorganismos
que
generalmente ingresan por la boca.
Mediante la prueba inmunocromatogrfica en muestras de heces en los nios con

EDA se determin la presencia rotavirus en 83 nios hospitalizados, los cuales
permanecieron ingresados por cinco das, para recibir hidratacin intravenosa severa.
Por estadstica se estableci que la sintomatologa de EDA es fiebre, vmito, diarrea
en nios menores a cinco aos, lo que genera deshidratacin grave.
Se ha determinado que un alto porcentaje de nios con EDA causada por rotavirus
han recibido vacuna contra el rotavirus.
50
RECOMENDACIONES
Ofrecer, talleres de capacitacin a los habitantes, sobre todo las enfermedades

diarreicas, causas, consecuencias y la prevencin de esta enfermedad mortal por los
nios si no se les trata a tiempo, por parte de las Instituciones relacionadas al
problema.
Aislamiento para las personas que cuidan, de los lactantes, hbitos de higiene
adecuados .El virus es relativamente resistente a los desinfectantes, pero es
desactivado por el cloro, esto quiere decir, que el factor higiene es preponderante,
para la prevencin de la enfermedad.
Acudir inmediatamente para que reciba atencin mdica y realizar los exmenes
pertinentes para determinar su causa, pues segn el resultado dar el tratamiento
adecuado y prevenir consecuencias ms graves como la deshidratacin severa..
Instalacin de sistemas apropiados para la distribucin correcta, de agua potable,
saneamiento ambiental, as como medidas de seguridad alimentaria.
Implementar programas agresivos de vacunacin, para minimizar los efectos del RV.
51
BIBLIOGRAFA
ARGENTE, Marcelo; & ALVAREZ, Marcelo.
Semiologa Mdica Fisiopatologa
Semiotecnia., Buenos Aires- Argentina. Panamericana. 2005, pp. 717, 720

ANGEL, Gilbert.
Interpretacin Clnica de Laboratorio. 6ed.,
Bogot-Colombia.
Mdica Panamericana. 2006, pp. 125, 180

AYON, Jorge; et al. Enfermedad diarreica aguda por rotavirus en adultos de un
establecimiento de salud privado de Lima, Per (Revista Per MedExp Salud Pblica)
V. 21 no. 3 2004., Per, pp. 183 - 185.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v21n3/a11v21n3.pdfAYON,
2014-12-12
CHIRIBOGA, Enrique; Pediatra Clnica en la Prctica Mdica. 2ed.,
Bogot.
Colombia. Edimec. 2005. pp.130, 219, 375

CRUZ HERNANDEZ, Manuel; & JIMENEZ GONZALEZ, Rafael. 10aed. Vol I.,
Madrid-Espaa. Ergn. 2011, pp. 1234, 1310
DIAZ RUBIO, Manuel. Trastornos motores de Aparato Digestivo. 2ed., BogotColombia. Mdica Panamericana. 2007, pp. 215, 430
DEZ CAMPELO, Mara; et al.
Manual teraputico. 3aed., Salamanca-Espaa.
Universidad de Salamanca. 2008, pp. 460

ENRIQUEZ BLANCO, Hctor; et al.
Sndrome del intestino irritable y otros
trastornos relacionados., Mxico D.F.-Mxico. Mdica Panamericana. 2010,
pp.
345, 816
ESTBANEZ, Pilar. Medicina Humanitaria., Espaa. Daz de Santos. 2005, pp 651
GERHARD, Jhews; et al. Anatoma Fisiologca y Fisiopatologa del Hombre. Manual

para farmacuticos y bilogos., Alemania. Revert. 2003. pp 790
52
GUTIERREZ, Mara Fernanda; et al. Comportamiento de la diarrea causada por virus

y bacterias en regiones cercanas a la zona central., (Colombia Mdica) Vol. 36 N 4
(Supl 3), 2005 (Octubre-Diciembre), Colombia, pp. 235
GUYTON Y HALL. Tratado de Fisiologa Mdica. 12aed., Madrid-Espaa El Seiver.
2011, pp. 432
HEYMANN, David. Gastroenteritis Vricas. 2008. pp. 412 -414

http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/739/9275315817.pdf%3Fsequen
ce%3D1
2014-12-12
KONEMAN, Elmer. Diagnstico Microbiolgico. 7ed., Madrid-Espaa.
Mdica
Panamericana. 2008, pp. 274, 910,1277, 1534
KRUPP, Marcus. Diagnstico Clnico y Tratamiento. 8 ed., Mxico D.F.-Mxico. El

Manual Moderno. 1982, pp. 740
LE VAY, David. Anatoma y Fisiologa Humana. 2 ed., Madrid. Espaa. Paidotribo.

2008. pp 222, 225, 344
LEAL QUEVEDO.
Vacunas en Pediatra.
3ed., Bogot. Colombia. Mdica
Panamericana. 2008, pp. 175-180.
LPEZ, Mara Jos & CRDENAS, Marta. Manual de Laboratorio de Microbiologa

para el Diagnstico de Infecciones Gastrointestinales., Madrid. Espaa. Omnia
Science. 2012, pp 310, 342, 721
http://www.omniascience.com/scholar/index.php/scholar/article/view/2/3
2014-12-12
MADRIGAL, Gilbert. Manual de Diagnstico Teraputico en Pediatra. Mxico D.F.Mxico. Mdica Panamericana, 2008, pp 270,274
53
MALDONADO, Antonio; et al.
Caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la
infeccin por rotavirus en nios de Cuman, Venezuela (Investigacin clnica) Vol.51.

no. 4. 2010, Venezuela, pp. 519-529.
http://www.iibcaudo.com.ve/files/publicaciones/059a75_Biomed1.pdf
2014 11 13
MANUAL DE DIAGNSTICO RPIDO DE ENFERMEDADES VIRALES DE
ANIMALES UTILIZANDO MTODOS INMUNOENZIMTICOS. Publicacin Cientfica
N 15. Industria Interamericana de Cooperacin para la Agricultura
MANRIQUE, J. Atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia

2008, pp 676
MARIN RODRGUEZ, Rosa. Elementos de Nutricin Humana, 2005. Universidad
Cristbal. pp 395
MENENGHELO, R.
Pediatra.
Vol. 2.,
Buenos Aires-Argentina.
Mdica
Panamericana. 2008, pp. 13, 1230, 1521, 1537,1544-1548
MERCK. Manual de Diagnstico y Tratamiento. 10 ed., Bogot. Colombia. 2000,

pp. 275, 278, 2620
MONS XIOL, Joan. Comprender el estreimiento y la diarrea., Barcelona-Espaa.
Amat, 2009, pp. 160
MURRAY, Patrick R. Microbiologa Mdica. 6 ed. Espaa. Elseiver. 2009, pp. 3541
NELSON. Tratado de Pediatra. Vol 1. 19 ed. 5a.ed. 2012, pp 1170-1183
NEGRONI.
Fundamentos y Gua Prctica,
2 ed.,
Buenos Aires.
Mdica
Panamericana. pp. 67
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE SALUD. (OPS) Manual de Tratamiento de la
diarrea en nios. Biblioteca Sede OPS. pp. 86, 167, 285, 290,431
54
PEREZ SCHAEL, Irene. Nutricin y Diarrea Aguda. 5a.ed. 2006. pp. 4, 11, 52
PLATA RUEDA, Ernesto; LEAL QUEVEDO.
El Pediatra eficiente. Mdica
Panamericana. 2004, pp. 211,412, 672

PRATS.
Fisiologa del Aparato Digestivo.,
Bogot-Colombia.
5a.ed.
2005,
pp
1O2,107,109-111,320
REYNA, Jess; FIGUEROA, Edgar.
Enfermedades diarreicas por Rotavirus, en
brotes epidmicos., Madrid. Espaa. 3 ed. 2012. pp 32
RODRGUEZ, Jorge Tulio. Microbiologa; lo esencial y lo prctico., Mxico D.F.Mxico. Mdica Panamericana. 2006,pp. 27-30; 228, 234, 237,435
ROJAS MOTENEGRO, Clara; & GUERRERO LOZANO, Rafael. Nutricin Clnica y
Gastroenterologa Pediatra., Espaa. 2a.ed. 2004. pp 124
ROMERO CABELLO, Ral; HERRERA, Benavente. Sndrome Diarreico Infeccioso.,

Buenos Aires-Argentina. Mdica Panamericana. 2009, pp. 48, 640, 653
ROSARIO C., Elas. Uso comparativo del sistema de severidad vesikari en menores
de cinco aos con enfermedad diarreica aguda con resultados positivos y negativos a
rotavirus, en el Servicio de Pediatra del Hospital Nacional Sergio e. vernales, enero
diciembre del 2013. (tesis) (Med. Cirujano) Universidad Ricardo Palma, Facultad de
Medicina Humana. Lima-Per. 2014, pp. 56-59
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/295/1/Rosario_e.pdf
2014 12 14
RUIZ DE ADANA PREZ, Ricardo. Manual de diagnstico y teraputica mdica en

atencin primaria. 3 ed., Madrid-Espaa. Daz de Santos. 2001, pp. 1256
SACYE. Fisiologa del Aparato Digestivo., Colombia. 3a.ed. 2009. pp 33-38
SCOTT, Bailet. Medicina Interna. Panamericana. 2005. pp 121,343
55
SILVERTHOM, DeeUnglaub.
Fisiologa Humana.
4 ed.,
Espaa.
Mdica
Panamericana. 2009, 980p.

SUREZ, Adolfo.
Diario oficial de la Federacin.,
Mxico D.F.-Mxico.
Mdica
Fundamentos de Bioqumica estructural.,
Bogot
Panamericana. 2007
TEIJN RIVERA, Jos Mara.
Panamericana. 2006, pp. 289, 444

TOTORA, Gerard. Introduccin a la Microbiologa. 9 ed., Espaa. Panamericana.
2007, pp 386-388,
VELASCO Benito.
Enfermedades digestivas en nios.
ed.,
Colombia.
Universidad del Valle. 2006, pp. 515, 639

VERDU, Jos. Nutricin para Educadores. 2 ed. Madrid-Espaa. Daz de Santos.
2005, pp.630, 815
56
ANEXO N 1
57
ANEXO N 2
ENCUESTA
FORMULARIO N 1
Registro de Datos Generales y Evaluacin del paciente.
Datos Generales
1. H. Clnica
2. Fecha de Nacimiento:
3. Edad: _____ Meses_____
Sexo _____ M _____
4. PROCEDENCIA:
Zona Rural: .
5. Instruccin del Tutor legal:
Primaria
F _____
Zona Urbana:.
Secundaria
Superior
6. Cul fue la causa que enferm al nio
_____________
7. Consistencia de las evacuaciones :
______________
8. Recibe lactancia Materna
SI ______
9. Recibe alimentacin complementaria

10. Recibe leche de frmula
SI ______
SI _______
NO ___________
NO ___________
NO _________
FORMULARIO N 2
Registro de Datos sobre el ingreso del paciente
Cama
Fecha de Ingreso
FORMULARIO N 3
SI
NO
Ha sido vacunado para Rotavirus?
________
_________
Se lava de las manos antes de comer?
________
_________
_______
_________
Ha recibido algn tratamiento para la diarrea?

Ha tenido antecedentes de desnutricin?
Autoriza Ud. Utilizar el resultado del examen de su
Nio/a para
58
_______
_________
FOTOGRAFA N 1
Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn en la ciudad de Riobamba.
Fuente: Laboratorio Clnico y Bacteriolgico donde se realiz las muestras de heces
59
FOTOGRAFIA N 2
Ingreso a Hospitalizacin segundo piso.
rea de recreacin de nios
60
FOTOGRAFA N 3
Encuestas en Sala de Hospitalizacin del HPAVR
61
FOTOGRAFA N 4
Reactivo Operon para determinar Rotavirus
Pruebas de Rotavirus en nios hospitalizados.
62
FOTOGRAFA N 5
Fuente: Dispositivos de reaccin para prueba de Rotavirus.
Laboratorio de Anlisis Clnico del HPAVR
Elaborado por : Susana Mio Orbe
63
FOTOGRAFA N 6
Resultados de Anlisis de las muestras para rotavirus por Inmunocromatografa de
Rota Blster. NEGATIVO Y POSITIVO.
64
FOTOGRAFA N 7
Control de evolucin de das hospitalizados
65
FOTOGRAFA N 8
Exmenes realizados en pacientes nios del HPAVR.
66

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ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

DETERMINACIN DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

PREVIA LA OBTENCIN DEL TTULO DE

AUTORA: SUSANA DE LOURDES MIO ORBE

Dr. CARLOS ESPINOZA

Este trabajo de investigacin va dedicado a mi esposo Danny, mis hijos David y

Al Dr. Romeo Rodrguez ex rector de la ESPOCH, por haber autorizado el desarrollo

la Escuela de Bioqumica y Farmacia, por ser fuente de conocimiento, para

hombres y mujeres, adems impartir experiencia de paz y amor.

Un profundo agradecimiento al Dr. Carlos Espinoza, y a la B.Q.F. Cecilia Toaquiza por

A la Directora del Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn, Econ. Mery

ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA

Tribunal de Tesis certifica que el trabajo de investigacin Determinacin de

Enfermedad Diarreica Aguda asociada a Rotavirus, en nios menores de cinco aos

Dra. Nancy Veloz

MIEMBRO DEL TRIBUNAL

Dr. Carlos Espinoza

B.Q.F. Cecilia Toaquiza

Diarrea Acuosa Aguda

1.2.1.5 Diarrea Osmtica

Diarrea Mal Absortiva

Mecanismos de la Produccin de Diarrea

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

Agentes Etiolgicos EDA

Tipos de Microorganismos y su patologa

Principios de la Estructura Bsica de los Virus

1.4.8.2 Caracterstica del Rotavirus

Patogenia del Rotavirus

Transmisin del Rotavirus

Diagnstico Clnico del Rotavirus

1.6.1.1 Examen Coprolgico

Inmuno Absorcin Enzimtica

Procedimiento simple Rotavirus

Limitaciones del procedimiento

Acido desoxi rribonucleico

cido ribonucleico mensajero

Enfermedad Diarreica Aguda

Inmuno Absorcin Enzimtica

Hospital Peditrico Alfonso Villagmez Romn.

Ministerio de Salud Pblica

Organizacin Mundial de la Salud

Organizacin Panamericana de la Salud

EVALUACIN GENERAL POR SEXO EN PACIENTES MENORES

EVALUACIN TOTAL DE PACIENTES 0-5 AOS DEL HPAVR DE

EVALUACIN GENERAL POR SEXO E LOS PACIENTES

ANALISIS DE LA PROCEDENCIA DE LOS NIOS MENORES DE

CUADRO 5. EVALUACIN PORCENTUAL EN NIOS MENORES DE CINCO

ANALISIS DE PORCENTAJES DE LOS NIOS MENORES DE

ANALISIS DE PORCENTAJES DE NIOS MENORES A CINCO

CUADRO 8. EVALUACIN PORCENTUAL DE NIOS CON ROTAVIRUS SEGN

PORCENTAJE DE EVALUACIN SEGN CUADRO CLNICO EN

CUADRO 10. PORCENTAJE DE EVALUACIN EN NIOA MENORES DE CINCO

ANALISIS PORCENTUAL EN NIOS MENORES DE CINCO AOS

CUADRO 13 ANALISIS PORCENTUAL DE NIOS HOSPITALIZADOS EN EL

ANLISIS DE RELACIN DE LA POSIBLE CAUSA CON LA EDAD.48

EVALUACIN POR SEXO EN LOS PACIENTES MENORES

EVALUACIN TOTAL DE LOS PACIENTES MENORES A 5

EVALUACIN PRUEBAS DE ROTAVIRUS EN NIOS MENORES

ANALISIS DE PROCEDENCIA EN NIOS 0-5 AOS DE EDAD

EVALIACIN PORCENTUAL DE NIOS MENORES A CINCO

ANALISIS DE PORCENTAJES DE LOS NIOS MENORES A

GRAFICO 7.- ANALISIS PORCENTUAL DE NIOS CON EDA, ATENDIDOS