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RESUMEN
ABSTRACT
(1) Investigadora, Departamento de Vigilancia Epidemiolgica, Subdireccin de Nutricin de Comunidad, Instituto Nacional de la Nutricin Salvador
Zubirn, Mxico.
(2)Profesor-Investigador, Universidad Autnoma Metropolitana-Xochimilco, Mxico.
Fecha de recibido: 18 de julio de 1996
430
RUIZ-ARREGUI L, RIVERA-MRQUEZ JA
Solicitud de sobretiros: Mtra. Liliana Ruiz Arregui. Cerro del Gallo 17, colonia Pedregal de San Francisco, Delegacin Coyoacn, 04320 Mxico, D.F.
L ENVEJECIMIENTO ES
de tipo no transmisible. Durante este periodo, la enfermedad isqumica del corazn subi del cuarto al primer
lugar; los trastornos de las glndulas endcrinas, del
metabolismo y trastornos de la inmunidad se trasladaron
del tercero al segundo; las enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedades del corazn cayeron del primero al tercero, y las enfermedades
de otras partes del aparato digestivo pasaron del segundo al cuarto sitio. El resto de las causas se mantuvo en
su posicin, con excepcin de las deficiencias de la nutricin que se movieron del dcimo al octavo lugar.
Sin embargo, por lo que respecta a la morbilidad,
conviene hacer notar que se dispone de muy pocas investigaciones y fuentes de datos nacionales referidas a la
situacin de salud de este grupo de edad en particular; de
all la necesidad de explorar a profundidad la escasa
informacin que hasta la fecha se ha generado. Por tal
motivo, en el presente trabajo se analiza el comportamiento de algunas causas de morbilidad en poblacin
mexicana de 60 aos y ms, segn variables sociodemogrficas seleccionadas, a partir de la base de datos de la
Encuesta Nacional de Salud 1988 (ENS88).
MATERIAL Y MTODOS
Se trata de un estudio de tipo transversal en el que se
analiz una muestra representativa de la poblacin nacional compuesta por un total de 209 938 individuos
(distribuidos en 39 578 viviendas),10 de los cuales el
6.3%, es decir 13 333 personas, pertenecieron al grupo
de 60 aos y ms.
Como variables dependientes se incluyeron las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta etapa
de la vida: enfermedades diarreicas agudas (EDA), infecciones respiratorias agudas (IRA), hipertensin arterial (HTA), enfermedades del corazn (EC), diabetes
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CUADRO I
Principales causas de defuncin de la poblacin de 60 aos y ms. Mxico, 1980 y 1990
Casos
1980
Tasa*
1990
Casos
Tasa*
Causa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.768
12.319
20.642
13.040
10.969
5.876
5.269
1.839
3.308
2.543
308.1
322.6
540.5
341.5
287.2
153.9
138.0
48.2
86.6
66.6
23.288
21.343
16.885
16.041
15.726
9.594
6.328
6.239
5.800
5.606
459.3
420.9
333.0
316.4
310.2
189.2
124.8
123.1
114.4
110.6
Fuente: elaboracin propia con base en datos de las tabulaciones de defunciones del INEGI, DGEI
* Tasa por 100 000 habitantes de 60 aos y ms
RUIZ-ARREGUI L, RIVERA-MRQUEZ JA
55
14
50
12
45
40
10
35
30
25
20
15
10
5
0
60-69
70-79
Grupos de edad
80 y ms
Hombres
Mujeres
0
EDA
IRA
HTA
EC
DM
Causas de morbilidad
Accidentes IRAVD
433
CUADRO II
Prevalencia de los indicadores de morbilidad seleccionados en poblacin de 60 aos y ms,
segn caractersticas sociodemogrficas. Encuesta Nacional de Salud. Mxico, 1988
Condicin
EDA
% RMP
IRA
%
RMP
1.7 1.00
2.4 1.38 1.05-1.82
2.8 1.62 1.15-2.27
12.7
12.4
12.6
1.00
0.97
0.99
Sexo**
Masculino
Femenino
1.9 1.00
2.2 1.14
ns
11.4
13.7
Escolaridad**
Preparatoria y ms
Secundaria
Primaria
Ninguna
1.1
0.0
2.2
2.3
1.00
2.86
1.97
1.98
ns
ns
ns
Condicin de trabajo**
No trabaja
2.0 1.00
S trabaja
2.5 1.16
Rama de actividad**
Agropecuaria
1.8 1.00
Industria
2.2 1.29
Servicios
1.7 0.96
Grupo de edad*
60 a 69
70 a 79
80 y ms
IC95%
RMP
ns
ns
2.2
3.0
3.9
1.00
1.23 1.11-1.37
6.4 1.00
14.2 2.42 2.14-2.73
11.7
13.0
12.9
12.6
1.00
1.13
ns
1.34 1.02-1.78
1.10
ns
12.8
15.5
12.1
8.3
ns
13.0
11.2
1.00
0.84 0.73-0.96
10.4 1.00
10.6 1.02
ns
ns
11.7
12.8
12.8
1.00
1.14
1.12
* Anlisis crudo
** Anlisis estratificado por edad
EDA= Enfermedades diarreicas agudas
IRA= Infecciones respiratorias agudas
HTA= Hipertensin arterial
EC= Enfermedades del corazn
IC95%
ns
ns
ns
ns
RMP
IC95%
DM
IC95%
RMP
1.00
1.37
1.82
1.07-1.75
1.36-2.43
7.8
7.0
4.6
2.7
2.7
1.00
1.01
ns
5.2
4.5
3.0
1.9
1.00
0.90
0.56
0.32
ns
2.0
5.0
4.2 1.00
6.7 1.74 1.14-2.70
8.2 2.04 1.52-2.70
0.9
1.2
1.7
10.1 1.00
11.2 1.12
10.1 1.00
1.00
1.24
ns
0.94
ns
0.60 0.45-0.79
Accidentes
IC95%
RMP
1.00
0.89
0.57
ns
0.45-0.72
2.9
4.6
9.1
6.1
7.9
1.00
1.32
1.15-1.52
ns
0.36-0.85
0.20-0.50
8.2
10.5
8.3
5.1
1.00
1.32
1.01
0.64
1.00
2.35
1.88-2.97
6.5
9.0
1.00
1.33
1.99
ns
1.06-3.74
2.6
3.9
6.8
IRAVD
IC95%
RMP
IC95%
1.00
1.62 1.32-1.99
3.39 2.74-4.19
6.8
11.5
19.7
1.00
1.78
3.37
1.56-2.04
2.91-3.91
4.6
4.0
1.00
0.86
ns
12.5
7.8
1.00
0.58
0.51-0.65
ns
ns
0.45-0.91
3.2
2.5
3.7
5.3
1.00
0.87
1.17
1.43
ns
ns
ns
5.6
7.2
9.3
11.7
1.00
1.48
1.74
1.88
ns
1.17-2.58
1.26-2.80
1.00
1.58
1.36-1.85
3.2
8.2
1.00
2.28 1.89-2.72
5.0
27.3
1.00
6.01
5.52-7.09
1.00
1.45
2.67
ns
1.89-3.78
2.9
3.9
2.5
1.00
1.40
0.87
5.5
3.7
3.4
1.00
0.71
0.61
ns
0.43-0.87
ns
ns
DM=
Diabetes mellitus
IRAVD= Impedimento para la realizacin de las actividades de la vida diaria
ns=
No significativo
434
Causas de morbilidad
EC
HTA
RUIZ-ARREGUI L, RIVERA-MRQUEZ JA
CUADRO III
Prevalencia de los indicadores de morbilidad
seleccionados por asociacin con el impedimento
para la realizacin de las actividades de la vida diaria
(IRAVD), poblacin de 60 y ms aos.
Encuesta Nacional de Salud. Mxico, 1988
Enfermedad
sin IRAVD
%
RMP
EDA
2.0
IRA
12.6
HTA
10.3
EC
2.1
DM
6.7
Accidentes 1.8
EDA=
IRA=
HTA=
EC=
DM=
RMP=
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
Enfermedad
con IRAVD
%
RMP
3.2
12.9
11.8
7.5
10.8
26.4
1.54
1.03
1.17
3.42
1.86
18.79
IC95%
1.08-2.18
ns
ns
2.69-4.44
1.53-2.26
14.66-21.40
miento en sentido inverso; es decir, su prevalencia disminuye a medida que la poblacin envejece, fenmeno que
depende en gran medida de la alta mortalidad por tal
causa entre los individuos de 60 y ms aos.17 En relacin con este ltimo padecimiento, se informan hallazgos
similares en la Encuesta sobre Necesidades de los Ancianos realizada en Costa Rica, en 1984.18
Del anlisis estratificado se desprenden varias reflexiones. En primer lugar, se aprecia que las mujeres presentan consistentemente mayor riesgo de enfermar por las
causas seleccionadas, excepto en el caso de los accidentes e IRAVD en donde los resultados indican proteccin.
En relacin con lo anterior, se ha sealado que las mujeres
presentan mayor morbilidad respecto a los hombres, aunque en stos, la mortalidad es ms frecuente.19,20 Ahora
bien, en trminos de accidentes e IRAVD, la proteccin
observada en el sexo femenino, o en otras palabras, el
riesgo implcito en el sexo masculino, puede atribuirse
al hecho de que ambos eventos mantienen una estrecha
relacin tanto con el tipo de actividad laboral que comnmente desempean los hombres, como con las condiciones de trabajo en las que sta se desarrolla.
La escolaridad, por su parte, da cuenta del grado de
instruccin de una sociedad, a la vez que se constituye
como un indicador indirecto de la calidad de vida. Pero
desde otro enfoque, el nivel de preparacin de un individuo tambin se corresponde con el tipo de actividad a
la que puede acceder y, en consecuencia, con la exposicin a determinados riesgos para su salud, lo que involucra aspectos tales como: variacin en las cargas de
estrs, formas particulares de enfermar y morir, cambios en la actividad fsica, diversos tipos de accidentes,
modificacin de los patrones de alimentacin, etctera.
En esta lgica, los hallazgos del presente estudio muestran, por ejemplo, que a menor escolaridad existe un
mayor riesgo de accidentes e IRAVD; mientras que en los
trastornos crnico-degenerativos se aprecia lo contrario.
En el anlisis tanto de la condicin como de la rama
de actividad se evidencia, por un lado, que el trabajar se
asocia con la mayora de la patologa crnica explorada,
as como con los accidentes e IRAVD. Por otro lado, la
insercin a la rama de servicios es, al mismo tiempo, factor de riesgo para los padecimientos no transmisibles y
protector en relacin con los IRAVD. Esto habla de la
importancia de las condiciones de trabajo y sus efectos
en el desgaste de la salud de la poblacin de edad avanzada, pero es necesario profundizar en aspectos como el
esfuerzo fsico, el gasto calrico, el desgaste de los tejidos
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REFERENCIAS
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