IMPORTNCIA DA LC 141/2012 PARA O FINANCIAMENTO PBLICO DA

SADE

Editada aps dez anos de tramitao no Congresso Nacional, a Lei

Complementar n. 141, de 13 de janeiro de 2012, regulamentou a Emenda
Constitucional 29/2000.
Nos termos do art. 196 da Constituio Federal, a sade direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s
aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Dessa forma, foi opo de nosso constituinte a oportunidade de acesso
indistinto a servios que, de alguma forma, promovam a sade da populao, aqui
entendida uma gama de aes que integram uma poltica coordenada entre vrios
rgos governamentais, e no somente, aqueles diretamente prestados pelo Ministrio
da Sade e respectivas Secretarias Estaduais e Municipais.
Neste contexto, foi institudo pelo art. 198 da CF/88 o Sistema nico de Sade
SUS, rede regionalizada e hierarquizada de organizao das aes, programas e
servios que visam promover, proteger e recuperar a sade, aqui includas aes
assistenciais e preventivas, como vigilncia sanitria, vigilncia epidemiolgica,
sade do trabalhador e assistncia teraputica, por exemplo.
A regulamentao deste Sistema nico foi instituda pelas Leis n. 8.080 e
8.142, ambas de 1990, que dispem, respectivamente, sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes, e sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema
nico de Sade (SUS) e as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros
na rea da sade.
Percebe-se, assim, que o modelo constitucional de acesso universal, integral e
igualitrio Sade trouxe grandes presses quanto ao financiamento dessa cobertura.

Medidas emergenciais e provisrias, tais como emprstimo junto ao Fundo de

Amparo ao Trabalhador FAT, e a criao da CPMF, que vigeu at 2007, no
satisfizeram de modo adequado, satisfatrio e peremptrio as necessidades para
estruturao do sistema nico.
Dentre as medidas mais duradouras para garantia do volume de recursos
necessrios ao financiamento da Sade, foi editada a Emenda Constitucional n.
29/2000, atravs da qual estabeleceu-se a participao de cada ente federado nas
aes e servios pblicos nesta rea, nos termos do art. 77 do Ato das Disposies
Constitucionais Transitrias ADCT, este em vigor at a edio da referida lei
complementar.
Em linhas gerais, a Lei Complementar 141/2012 instituiu (art.1o):
I - o valor mnimo e normas de clculo do montante mnimo a
ser aplicado, anualmente, pela Unio em aes e servios pblicos de
sade;
II - percentuais mnimos do produto da arrecadao de impostos
a serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo Distrito Federal e
pelos Municpios em aes e servios pblicos de sade;
III - critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados
sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e
dos Estados destinados aos seus respectivos Municpios, visando
progressiva reduo das disparidades regionais;
IV - normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas
com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal.

Demais disso, uniformizou as diversas interpretaes dadas EC 29/2000, vez

que havia lacunas quanto aos conceitos por ela trazidos. Cite-se, a exemplo, que
enquanto vigorou a EC 29/2000, havia Estados que incluam no oramento da sade
despesas com pagamento de planos mdicos privados para servidores pblicos, com
saneamento, alimentao e assistncia social, dentre outras no consideradas como
gastos de sade aps a edio da referida Lei Complementar.
Especialmente, referido diploma legal trouxe importantes definies, a saber,
o que pode ou no ser considerado gasto com sade para fins de apurao do mnimo

constitucional; e o modo pelo qual se vinculam as receitas a serem empregadas em

Sade: Municpios, 15% de suas receitas; Estados 12%; e Unio, o valor do ano
anterior acrescido da variao nominal do PIB.
O art. 3o. prev que so considerados gastos com sade, as aes e servios
com:
I - vigilncia em sade, incluindo a epidemiolgica e a
sanitria;
II - ateno integral e universal sade em todos os nveis de
complexidade, incluindo assistncia teraputica e recuperao de
deficincias nutricionais;
III - capacitao do pessoal de sade do Sistema nico de
Sade (SUS);
IV - desenvolvimento cientfico e tecnolgico e controle de
qualidade promovidos por instituies do SUS;
V - produo, aquisio e distribuio de insumos especficos
dos servios de sade do SUS, tais como: imunobiolgicos, sangue e
hemoderivados, medicamentos e equipamentos mdico-odontolgicos;
VI - saneamento bsico de domiclios ou de pequenas
comunidades, desde que seja aprovado pelo Conselho de Sade do
ente da Federao financiador da ao e esteja de acordo com as
diretrizes das demais determinaes previstas nesta Lei
Complementar;
VII - saneamento bsico dos distritos sanitrios especiais
indgenas e de comunidades remanescentes de quilombos;
VIII - manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de
vetores de doenas;
IX - investimento na rede fsica do SUS, incluindo a execuo de
obras de recuperao, reforma, ampliao e construo de
estabelecimentos pblicos de sade;
X - remunerao do pessoal ativo da rea de sade em atividade
nas aes de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais;
XI - aes de apoio administrativo realizadas pelas instituies
pblicas do SUS e imprescindveis execuo das aes e servios
pblicos de sade; e

XII - gesto do sistema pblico de sade e operao de unidades

prestadoras de servios pblicos de sade.

J o art. 4o. especifica que no constituiro despesas com aes e servios

pblicos de sade:
I - pagamento de aposentadorias e penses, inclusive dos
servidores da sade;
II - pessoal ativo da rea de sade quando em atividade alheia
referida rea;
III - assistncia sade que no atenda ao princpio de acesso
universal;
IV - merenda escolar e outros programas de alimentao, ainda
que executados em unidades do SUS, ressalvando-se o disposto no
inciso II do art. 3o;
V - saneamento bsico, inclusive quanto s aes financiadas e
mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou preos
pblicos institudos para essa finalidade;
VI - limpeza urbana e remoo de resduos;
VII - preservao e correo do meio ambiente, realizadas pelos
rgos de meio ambiente dos entes da Federao ou por entidades
no governamentais;
VIII - aes de assistncia social;
IX - obras de infraestrutura, ainda que realizadas para
beneficiar direta ou indiretamente a rede de sade; e
X - aes e servios pblicos de sade custeados com recursos
distintos dos especificados na base de clculo definida nesta Lei
Complementar ou vinculados a fundos especficos distintos daqueles
da sade.
Prestando-se a parametrizar o que pode ser considerado gasto com sade, e a
estabelecer o piso constitucional para aplicao de recursos nesta rea, alm de
mecanismos de fiscalizao, avaliao e controle dessas despesas, nas trs esferas de
governo, esta Lei avanou significativamente para a efetividade do direito ao acesso
universal, integral e igualitrio aos servios de sade.

Entretanto, crticas existem, especialmente no que diz respeito destinao de

verbas da Unio para a sade, frente ao crescente subfinanciamento. Acredita-se que
dever-se-ia aplicar pelo menos 10% das receitas correntes brutas da Unio em gastos
com sade, pois, da forma como prevista atualmente, a parcela da Unio acaba sendo
menor que o financiamento dos Estados e Municpios, cuja arrecadao inferior.

Bibliografia utilizada:
Regulamentao da Emenda Constitucional n o. 29, de 2000 Anlise das principais
inovaes trazidas pela Lei Complementar no. 141, de 13 de janeiro de 2012 Nota
Tcnica no. 14, de 2012 CONOF/CD, em http://www2.camara.leg.br/atividadelegislativa/orcamentobrasil/estudos/2012/nt14.pdf, acessado em 25/06/2015.
Lei

Complementar

no.

141,

de

13

de

janeiro

de

2012,

em

http://www.planalto.gov.br/Ccivil_03/leis/LCP/Lcp141.htm , acessado em 25/06/2015

Constituio

Federal,

em

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm,
acessado em 25/06/2015
A sade brasileira tem cura?, por Ana Luiza Tieghi, in Revista Espao Aberto, ed.
155, de novembro/2013, em http://www.usp.br/espacoaberto/?materia=a-saudebrasileira-tem-cura, acessado em 25/06/2015.