Professional Documents
Culture Documents
Qu es la bulimia?
La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una falta de
control sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de alimentos en un corto
periodo de tiempo, acompaada por conductas compensatorias como consumo excesivo de
laxantes o vmitos autoinducidos. El enfermo mantiene estas conductas en secreto, por lo que
a veces es difcil que las personas de su entorno detecten el problema.
La bulimia, junto con la anorexia nerviosa, constituyen los trastornos de la conducta
alimentaria (TCA) de ms rpido crecimiento en la poblacin joven, caracterizados por un
conjunto de comportamientos dirigidos a conseguir o mantener lo que el paciente considera
como peso aceptable, siguiendo unas dietas totalmente irracionales y con unangustioso
miedo a engordar.
Se presenta en el 90% de los casos en mujeres; tambin pueden sufrirla hombres, aunque su
proporcin es cerca de diez veces menor. Es frecuente en adolescentes y en el inicio de la
edad adulta.
Causas de la bulimia
No se ha conseguido encontrar una causa orgnica que origine este trastorno de la conducta
alimentaria (TCA), pero se cree que existen varios factores secuenciales que pueden
desencadenar la bulimia nerviosa. Una baja autoestimapuede conducir a una excesiva
preocupacin por el aspecto fsico, lo que lleva a realizar dietas restrictivas, que no siempre
producen los resultados deseados, alternadas con episodios de consumo incontrolado de
comida, que provocan un desequilibrio metablico. El paciente tiene sentimientos de
culpabilidad a consecuencia del atracn, y su preocupacin por engordar genera otras
conductas como el vmito autoinducido y el abuso de laxantes.
El enfermo puede sentirse tambin presionado por los patrones de belleza considerados
lideales por la sociedad, y por la necesidad de ser delgado y atractivo para sentirse
aceptado. Experiencias de rechazo social o un fracaso sentimental pueden hacerle creer que
perder peso es un requisito indispensable para tener xito.
Otra causa, presente tambin en el trastorno de anorexia, es una falsa percepcin de la
imagen corporal: el enfermo se ve gordo aunque su peso sea normal para su edad y
constitucin.
Los pacientes bulmicos sienten un impulso desenfrenado por ingerir grandes cantidades de
comida, atracarse hasta ms no poder y luego sienten una culpa tan grande que los lleva a
inducirse el vmito o a usar diurticos, laxantes o ambos, as como realizar ejercicio fsico en
exceso para compensar la gran ingesta calrica.
Las personas con bulimia, generalmente, tienen alrededor de unos 15 atracones (en cada uno
de los cuales pueden llegar a consumir entre 10.000 y 40.000 caloras) a la semana, con la
posterior autoinduccin del vmito. Sin embargo, su peso es normal lo que dificulta detectar la
enfermedad.
Causas
Factores psicolgicos
Factores temporales
Factores familiares
Trastornos emocionales
Vulnerabilidad personal
Sntomas
Generalmente los pacientes bulmicos tienen un pasado de obesidad o sobrepeso y han
realizado por su cuenta, infinidad de dietas para adelgazar. Ocultan sus atracones y la
induccin del vmito, por lo cual es difcil detectar el problema.
Prdida del control, del dominio de la situacin, mucha ansiedad durante los
episodios de atracones de comida
Consecuencias
Dolores de cabeza
Hinchazn del rostro a cusa del incremento del las glndulas salivales y partidas
Irregularidades menstruales
Prdida de cabello
Coln irritable
Hernia hiatal
Reflujo gastrointestinal
Pancreatitis
Roturas gstricas
Perforacin esofgica
Deshidratacin
Diagnstico
El diagnstico de bulimia puede hacerse si hay:
Heridas o cicatrices en los nudillos por la utilizacin de los dedos para provocar el
vmito
Erosin del esmalte dental a causa del cido estomacal y los bajos niveles de
potasio en sangre/li>
Realizar el diagnstico puede resultar difcil ya que los sntomas pueden ocultarse fcilmente.
Por ello, para un diagnstico correcto es precisa la entrevista psiquitrica en la que el paciente
saque a la luz su relacin con su cuerpo, con la comida y describa sus conductas de
atracones y posteriores purgas.
Tratamiento
El tratamiento debe incluir psicoterapia y terapia farmacolgica (con antidepresivos) y
dependiendo de la gravedad de la enfermedad, ser si se recurre a tratamiento ambulatorio u
hospitalizacin.
Causas de la anorexia
Tipos de anorexia nerviosa
Consecuencias de la anorexia
Causas de la anorexia
Factores predisponentes o de riesgo. Estos factores, a su vez, incluyen factores individuales,
familiares y sociales.
Consecuencias de la anorexia
Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a las acciones realizadas para
conseguir la prdida de peso. Las manifestaciones secundarias a la delgadez se resuelven
cuando
el
peso
aumenta.
Si la restriccin alimentaria se inicia antes de la pubertad, la afectacin fsica es mayor debido
a que la falta de ingesta provoca prdida de peso y detencin del crecimiento; una vez pasada
la pubertad, aunque se coma bien, ya no se crece porque los huesos largos han quedado
soldados.
Con la prdida de peso tambin se pierde la capa de grasa que se halla situada debajo de la
piel, aumentando as la sensibilidad a la temperatura ambiental. Las manos y los pies estn
fros, la piel seca y el pelo sin brillo y quebradizo, al igual que las uas. Suele aparecer un
vello fino y largo como una pelusa, llamado lanugo, en zonas donde normalmente no hay vello
(espalda, brazos, mejillas). Tambin se aprecian alteraciones en la pigmentacin,
protuberancias
seas
y
el
vientre
hundido.
Otras posibles complicaciones son las siguientes:
Anorexia nerviosa
La anorexia es un trastorno alimenticio referente a los comportamientos relacionados con la
alimentacin, en el cual quienes la padecen pasan gran parte de su tiempo pendientes de lo
que comen, de las caloras que tiene lo que ingieren, del ejercicio que hacen para cuidarse,
etc. La principal preocupacin y obsesin de estas personas radica en comer y en engordar.
Tienen una imagen distorsionada de su cuerpo y se ven siempre gordas por ms que estn
sumamente delgadas y por debajo de su peso. Por eso, es que comienzan una carrera
alocada en busca de adelgazar, sometindose a dietas sper restrictivas a ayunos, etc.
Entre el 90 y el 95% de las personas que padecen de anorexia nerviosa son mujeres. Los
comienzos, en general, se ubican en la adolescencia (entre los 14 y los 18 aos, aunque
puede empezar a los 12) y menos habitualmente en la adultez. Afecta fundamentalmente a las
adolescentes de clase media, media-alta y alta. La enfermedad puede ser leve y pasajera o
severa y perdurable. La tasa de casos que terminan en la muerte se ubica entre el 10 y el
20%, pero estos datos son difciles de precisar, ya que en general los casos ms leves
posiblemente no son diagnosticados y pasan inadvertidos.
Las personas con anorexia nerviosa puede perder entre un 15 y un 50% del peso corporal y la
enfermedad se asocia, habitualmente, con problemas psicolgicos serios que pueden producir
cambios comportamentales, emocionales y una estigmatizacin del cuerpo.
Causas
Si bien la causa de la anorexia es desconocida, hay una serie de factores socioculturales o
cierta vulnerabilidad biolgica que pueden desencadenarla. Entre ellos:
Acontecimientos traumticos
Frustraciones escolares
Accidentes
Sntomas ms comunes:
Miedo constante a engordar aunque se est por debajo del peso normal mnimo
acorde a la altura y la edad
Demasiada sensibilidad al fo
Consecuencias
Anemia
Problemas dentales
Uas quebradizas
Problemas sanguneos
Problemas neurolgicos
Desajustes de electrolito
Diagnstico
El diagnstico se realiza teniendo en cuenta la notoria prdida de peso (por lo menos un 15%
del peso corporal) y los sntomas caractersticos de la enfermedad como ser: el temor a
engordar, la amenorrea, el negar la enfermedad.
Tratamiento
Principalmente el tratamiento lo que busca es mejorar el aspecto nutricional y el psicolgico
del paciente. Lo ms urgente es recuperar el peso del enfermo ya que de lo contrario puede
existir riesgo de muerte en los casos ms extremos. Sin embargo, slo esto no significa que el
paciente se cure, deben tratarse los problemas psiquitricos de fondo.
Las nauseas debidas a infecciones o a tumores se tratan con medicamentos antiinflamatorios (tipo cortisona) y a veces anti-estamnicos como Fenergan;
Las nauseas provocadas por la ansiedad, pueden tratarse, adems de con la escucha y
los consejos, con Valium o Largactil;
La tos crnica que provoca naseas puede tratarse a menudo con jarabes contra la tos
(que contengan codena), a veces con morfina o un medicamento contra las nauseas
especfico como el Vagantyl;
Conclusin
La presencia de nuseas varios das seguidos debe sealarse al mdico. Ms all del tratamiento
de la causa, conviene utilizar un tratamiento contra la nusea para que la persona siga
alimentndose y conserve su calidad de vida. Tambin pueden tomarse medidas en el momento
de las comidas. (ver artculo al respecto).
Endoscopia
se puede visualizar la mucosa esofgica directamente al introducir un tubo delgado e
iluminado, con una cmara integrada (endoscopio) a travs de la boca para examinar
el esfago y el estmago. De este modo, se puede detectar la evidencia de
inflamacin esofgica y, si es necesario, tomar una biopsia. Ya que la endoscopa le
permite al doctor inspeccionar visualmente el tracto digestivo superior, este
procedimiento le puede ayudar a identificar daos adicionales que no se habran
detectado de otro modo.
Biopsia
se toma una pequea muestra del tejido del esfago para estudiarla y revisar alguna
inflamacin o presencia de cncer o algn otro problema.
Tratamiento[editar]
Prevencin[editar]
Si el ardor se desencadena mientras se est acostado, alzar la cabeza
con almohadas o sentarse alivia las molestias frecuentemente - aunque
se debe tener cuidado de no hacer demasiado esfuerzo con el cuello.
Evitar cierto tipo de alimentos poco antes de ir a la cama se aconseja
tambin para evitar ataques futuros en el esfago puede provocar cncer
gstrico.
Medicacin[editar]
Se pueden utilizar anticidos, antihistamnicos H2 o inhibidores de la
bomba de protones para tratar la pirosis.
Anticidos[editar]
El tratamiento diario con anticidos es efectivo para el 25-30 por ciento de
los pacientes con enfermedad de reflujo. Los medicamentos
bloqueadores de cido son los ms efectivos para los cuadros moderados
de la enfermedad.Tambin puede utilizarse bicarbonato de sodio que
genera una reaccin con los cidos que provocan la molestia y los
neutraliza convirtindolos en gas el cual es expedido con la accin de
eructar el mismo.
Agua[editar]
Algunos sugieren que el tomar un vaso grande de agua diluye los niveles
bajos (cidos) de pH en el estmago, lo cual aliviara el dolor
temporalmente. Esta medida no siempre es efectiva, pues depende del
pH.
Alimentos[editar]
En general, cualquier alimento (excepto los ms cidos) puede aliviar
momentneamente los sntomas, debido a que la saliva eleva el
pH esofgico y a que el reflejo de tragado dificulta el reflujo de cido
desde el estmago. Algunos alimentos como la leche se han usado
tradicionalmente como aliviadores transitorios, ya que, aunque poseen un
pH ligeramente cido, lo es mucho menos que el contenido gstrico,
rebajando globalmente el pH del ambiente esofgico. Sin embargo, el uso
El sistema vestibular en el odo, que comunica con el cerebro a travs del nervio
craneal VIII, el vestibulococlear. Es la va implicada en la cinetosis.
mucosa gastro-intestinal.
El acto del vmito[editar]
Es un acto complejo que incluye tres acciones bsicas sincronizadas, todas ellas con origen
en el bulbo: accin motora, accin nerviosa parasimptica y accin nerviosa simptica.
Peristaltismo inverso. A partir de la zona media del intestino delgado, se hace circular
en sentido invertido al contenido intestinal, a travs del esfnter pilrico ya relajado.
Prdida del esmalte dentario en la cara interna de los dientes. Por tanto aumento en la
produccin de caries.
Potasio (K) : La prdida del mismo en sangre se produce a travs del vmito porque
el jugo gstrico que se pierde es muy rico en potasio. La disminucin del potasio en la
sangre afecta el funcionamiento del corazn, ocasionando arritmias cardacas que pueden
llevar a la muerte por paro cardaco.
Sodio (Na): Por el uso de vmitos y laxantes. As como por una mala alimentacin. La
reduccin de sodio en sangre produce disminucin de la presin arterial y mareos.
Magnesio (Mg): Por utilizar laxantes, diurticos o ambos combinados, as como por
vomitar. Su prdida en sangre ocasiona debilidad muscular, hormigueos y calambres.
Agua (H2O): Se pierde agua a travs de los vmitos y como consecuencia del uso de
laxantes y diurticos solos o combinados. Se hace evidente, especialmente cuando la
ingesta de lquidos es reducida. La prdida de agua y electrolitos genera deshidratacin.
Aparato digestivo:
Esfago: Se puede irritar (esofagitis) como consecuencia del paso del cido
clorhdrico en forma reiterada. Ruptura esofgica si la frecuencia del vmito es muy alta.
Tambin Reflujo gastro-esofgico, o lo que es lo mismo el pasaje espontneo del
contenido gstrico hacia el esfago.
Estmago: Gastritis, debido a la prdida del moco que protege la mucosa gstrica del
cido clorhdrico. Como consecuencia pueden producirse vmitos de sangre.
Mayor facilidad al desplazarse por las llanuras, cuando disminuye la foresta por accin
natural.
Mayor facilidad al otear el horizonte; ver por encima de los pastos para poder vigilar en
caso de peligro.
Todas estas teoras no tendran por qu ser incompatibles, as que todas o muchas de ellas
pudieron haber sido ciertas.
Una teora muy plausible es la de que algunos homnidos sufrieron una pequea modificacin
en el ala del hueso coxal, haciendo que esta ala se orientase un poco ms lateralmente. Esta
pequea modificacin producira que los msculos glteo menor y glteo medio pasaran a
ayudar un poco ms en la funcin de abduccin, estabilizando el tronco al caminar en dos
pies. Esto pudo dar una mayor facilidad al bipedismo, haciendo que se tuviese cierta pequea
ventaja en la seleccin natural, y por tanto dar inicio a otras modificaciones del esqueleto y los
msculos que avanzaran hacia el bipedismo.1
La bipedestacin prolongada[editar]
La bipedestacin es una postura humana natural y de trabajo, a la que muchos trabajadores
estn sometidos durante su jornada laboral, y que constituye un factor de riesgo segn el
Centro Canadiense de Salud y Seguridad Ocupacional (1998) de diversas enfermedades
profesionales: mientras se est trabajando, la postura corporal del trabajador entonces se ve
afectada por el ordenamiento del rea de trabajo y por las diversas tareas que el trabajador
realiza. La postura prolongada de pie, es definida como aquella que se mantiene ms de 2
horas al da. Normalmente los trabajadores que laboran de pie, se encuentran en posiciones
de trabajo en las que se les exige movimiento o desplazamiento continuo. El trabajar
constantemente de pie puede generar problemas de salud si no se toman las medidas
ergonmicas necesarias para prevenirlas.