FISIOTERAPIA EN ONCOLOGA

INDICE
1.

INTRODUCCION............................................................................................. 1

2.

OBJETIVOS................................................................................................... 2
Objetivo General.-............................................................................................. 2
Objetivos especficos.-...................................................................................... 2

3.

JUSTIFICACION............................................................................................. 3

4.

MARCO TEORICO.......................................................................................... 4
4.1.

Qu es la fisioterapia?............................................................................4

4.2.

Quin es el fisioterapeuta?.....................................................................5

4.3.

Qu es la Oncologa?............................................................................. 5

4.4.

Quines son los onclogos?..................................................................5

4.5.

Desarrollo................................................................................................ 6

4.6.

Fisioterapia Oncolgica........................................................................... 7

Rehabilitacin.-................................................................................................ 7
4.7.

Intervenciones de fisioterapia en pacientes oncolgicos...........................7

4.8.

Trabajo con los pacientes.........................................................................9

4.9.

Programas de tratamiento......................................................................10

4.9.1.

Tratamiento pre operatorio...............................................................10

4.9.2.

Tratamiento post operatorio.............................................................10

4.9.3.

Importancia..................................................................................... 11

4.9.4.

Complicaciones............................................................................... 11

4.10.

Prescripcin del ejercicio fsicos en pacientes oncolgicos..................11

4.11.

Fisioterapia en el cncer de mama.......................................................13

4.12.

Fisioterapia Respiratoria para cncer de pulmn..................................14

4.13.

Beneficios de la fisioterapia en la recuperacin del cncer...................17

4.14.

Testimonio......................................................................................... 19

5.

CONCLUSIONES.......................................................................................... 21

6.

RECOMENDACIONES................................................................................... 22

7.

ANEXOS...................................................................................................... 23

8.

BIBLIOGRAFIA............................................................................................. 27

1. INTRODUCCION
En el mundo actual, la ciencia y tecnologa nos ha brindado muchas
herramientas en la lucha contra las enfermedades. Sin embargo, las
enfermedades

infecto

contagiosas

han

sido

reemplazadas

por

las

enfermedades crnico degenerativas, como lo es el cncer.

Ahora bien, en los ltimos aos y gracias a una deteccin temprana y a nuevos
tratamientos, han aumentado los pacientes sobrevivientes de cncer.
Sin embargo, pocos saben que es necesario de un tratamiento
FISIOTERAPEUTICO que repare las secuelas despus de ciruga, radioterapia
o quimioterapias en los pacientes para poder mejorar su funcionalidad y calidad
de vida.
Qu es el cncer?
El cncer es un conjunto de enfermedades caracterizadas por una alteracin
del equilibrio entre los mecanismos de proliferacin y los mecanismos normales
de muerte celular, lo que conduce a la expansin de una clona capaz de invadir
los tejidos adyacentes y diseminarse hacia los sitios distantes.
Qu es la fisioterapia oncolgica?
La Fisioterapia Oncolgica es una especialidad que tiene como objetivo
preservar, mantener, desarrollar v restaurar lo integridad de los rganos
cinticofuncional y los sntomas del paciente, as como prevenir los alteraciones
causados por el tratamiento del cncer.
Importancia de la fisioterapia oncolgica.Su importancia radica en que ocupa un papel primordial

en la mejora de

calidad de los pacientes aumentado las posibilidades de reinsercin tanto a

nivel social como laboral del paciente afecto de cncer.

2. OBJETIVOS
Objetivo General.- Explicar la importancia detallada de la fisioterapia en oncologa.
Objetivos especficos.- Dar a conocer los mtodos fisioteraputicos en el rea de la oncologa.

Demostrar su factibilidad a la hora de aplicar la fisioterapia en la oncologa.

Manifestar signos positivos de esta rea.
Demostrar los resultados obtenidos al utilizar esta tcnica como rehabilitador
del paciente a una vida normal.

3. JUSTIFICACION
Debe aplicarse en nuestro medio encargado de la salud y rehabilitacin del
paciente la fisioterapia en el rea de la oncologa, hoy en da se ve que muy
poca importancia se le da a la fisioterapia por tratarse de ejercicios fsicos y
debido a esto vemos bastantes atrofias musculares y seos en los pacientes
que son tratados en enfermedades muy delicadas como el cncer y otros.
Debe de aplicarse la fisioterapia como un reincertante a la sociedad y a una
vida normal para el paciente, evitando as otro tipo de complicaciones derivadas
de otras enfermedades como el cncer que siempre lleva al paciente en un
estado de sedentarismo.

4. MARCO TEORICO
4.1. Qu es la fisioterapia?
La fisioterapia (del griego physis, 'naturaleza', y
therapia, 'tratamiento') es una disciplina de la Salud que ofrece una
alternativa teraputica no farmacolgica, para paliar sntomas de
mltiples dolencias, tanto agudas como crnicas, por medio del ejercicio
teraputico, calor, fro, luz, agua, masaje y electricidad; hay varias
definiciones de lo que es fisioterapia, entre ellas tenemos:
La WCPT (World Confederation for Physical Therapy); en espaol
Confederacin Mundial de la Terapia Fsica define a la Fisioterapia
como: Conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas que, mediante la
aplicacin de medios fsicos, curan previenen, recuperan y adaptan a
personas afectadas de disfunciones somticas o a las que se desea
mantener en un nivel adecuado de salud".
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define la Fisioterapia como
"El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio teraputico,
calor, fro, luz, agua, masaje y electricidad. Adems, la Fisioterapia
incluye la ejecucin de pruebas elctricas y manuales para determinar el
valor de la afectacin y fuerza muscular, pruebas para determinar las
capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas
de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas para el control de la
evolucin".
La AMEFI (Asociacin Mexicana de Fisioterapia), define a la fisioterapia
como La profesin del rea de la salud cuyo propsito principal es la
promocin ptima de la salud y la funcin para prevenir, o remediar

limitaciones

funcionales

discapacidades

relacionadas

con

el

movimiento.
Son muchas las definiciones de la Fisioterapia pero todas concuerdan
en que es: El arte y la ciencia que ofrece servicios a individuos y
poblaciones para desarrollar, mantener y restaurar el mximo del
movimiento y la capacidad funcional durante todo el ciclo de vida.
Quin es el fisioterapeuta?
La Fisioterapia es un servicio prestado nicamente por o bajo la

4.2.

direccin y supervisin del Fisioterapeuta, acreditado mediante el ttulo

de grado y cedula profesional que lo habilitan para manejar el Modelo de
Intervencin Fisioteraputico (MIF) el cual incluye: examinacin,
valoracin, diagnostico, pronostico, intervencin o plan de tratamiento y
la reevaluacin.
4.3.

Qu es la Oncologa?
El trmino oncologa deriva del griego onkos (masa o tumor) y el sufijo
-logos-ou (estudio de). La oncologa es la especialidad que estudia y
trata las neoplasias; tumores benignos y malignos.
La oncologa se ocupa de:

El diagnstico del cncer.

Tratamiento del cncer (ciruga y terapias no quirrgicas, como

la quimioterapia, radioterapia y otras modalidades).

Seguimiento de los pacientes de cncer tras el tratamiento correcto.
Cuidados paliativos de pacientes con enfermedades en estado terminal.
Aspectos ticos relacionados con la atencin a los enfermos con

cncer.
Estudios genticos, tanto en la poblacin general, como, en algunos
casos, en familiares de pacientes (pueden estar indicado en algunos
tipos de tumores, en los que se conocen las bases hereditarias).

4.4.

Quines son los onclogos?

Son profesionistas especializados en la Oncologa, entre ellos tenemos:

Onclogos Clnicos: son aquellos que atienden a los pacientes

4

4.5.

Cirujanos oncolgicos: son aquellos cirujanos especializados en la

reseccin de tumores
Onclogos mdicos: son quienes utilizan los frmacos antineoplsicos,

es decir, la quimioterapia y la inmunoterapia.

Onclogos radioterpicos: especialistas que utilizan tratamientos con

radiaciones, tambin conocidos como radioterapia.

Fisioterapeutas Onclogos: aquellos que se encargan de las terapias.
Desarrollo
La ciruga, la quimioterapia y la radioterapia, son armas importantes en
el

tratamiento

del

cncer,

los

efectos

secundarios

de

estos

procedimientos pueden afectar la funcionalidad del paciente, algunos

signos y sntomas como la limitacin articular, debilidad muscular, fatiga,
cansancio, dolor, y sensibilidad anormal de las manos y pies, pueden
alterar la capacidad funcional del paciente, la Fisioterapia Oncolgica,
es una alternativa para aliviar sus limitaciones fsicas a travs de un
programa especfico de tratamiento.
Los motivos por los que los fisioterapeutas deben entrar en un
tratamiento multidisciplinar son variados y van desde el tratamiento del
dolor, de la fatiga, del sobrepeso, hasta la recuperacin de una buena
imagen corporal y un incremento de la autoestima y la seguridad en s
mismo, algo de lo que carecen por desgracias muchos pacientes con
esta enfermedad. Con el desarrollo cientfico y tecnolgico cada vez se
obtiene mayor supervivencia pero presentando una serie de secuelas
achacables al tumor y al propio tratamiento. Es aqu donde la
rehabilitacin funcional del paciente oncolgico toma un papel primordial
en la mejora de la calidad de vida en los mismos, aumentando las
posibilidades de reinsercin tanto a nivel social como laboral del
paciente del cncer
El cncer y su tratamiento evolucionan y, de ser una enfermedad
catalogada como mortal, en breve podremos hablar de ella como
enfermedad crnica, una enfermedad eso s que, dejar secuelas
importantes que, debern ser tratadas desde diferentes profesionales,
incluidos los fisioterapeutas.
5

4.6.

Fisioterapia Oncolgica
Es una especialidad de la fisioterapia que tiene como objetivo preservar,
mantener, desarrollar y restaurar la integridad de los rganos cinticofuncional y los sntomas del paciente, as como prevenir las alteraciones
causadas por el tratamiento del cncer.
Es por esto que se ha creado la electiva de Fisioterapia en Oncologa
como un campo de accin y del quehacer del fisioterapeuta, ya que un
nmero elevado de los pacientes oncolgicos presentan limitacin
funcional, y/o discapacidad solucionable mediante la terapia.
Rehabilitacin.La rehabilitacin Oncolgica es una especialidad que tiene como
objetivo un tratamiento complementario y especfico llevado a cabo por
un profesional del rea de la salud para mejorar las complicaciones
surgidas en torno al diagnstico del cncer.

4.7.

Intervenciones de fisioterapia en pacientes oncolgicos

La Fisioterapia desempea un papel fundamental en el cuidado de las
personas afectadas por cncer. Ante un diagnstico de este tipo, nos
encontramos con un proceso de larga evolucin. Tanto durante los
tratamientos como una vez finalizados estos, desde nuestra disciplina
contamos con terapias que nos ayudaran a solventar las secuelas y a
mejorar la calidad de vida de estas personas.
Tras el diagnstico y en el tiempo de espera para el comienzo de los
tratamientos nos encontramos con el momento ideal para realizar una
valoracin inicial. En la que ser esencial un examen de aquellas
estructuras corporales que se vern afectadas durante la ciruga y
posterior tratamiento (estado de la piel, movilidad articular, tono
muscular,). Adems de un estudio de los antecedentes y factores de
riesgo que nos ayudaran a conocer el desarrollo individual de cada
paciente. Tambin este, es el mejor momento para aclarar las posibles
dudas y explicar los cuidados a seguir. Todo ello ayudar, en la medida

de lo posible, a evitar posibles efectos secundarios desde la fase la fase

de inicio.
En el caso de que se haya llevado a cabo una intervencin
quirrgica, la fase postoperatoria es el punto de partida de la
intervencin fisioterpica, en la cual los objetivos sern principalmente la
mejora de la cicatriz, la normalizacin del recorrido articular y el
reequilibrio muscular afectados.
Debemos hacer una mencin especial al cncer de mama, el tumor
ms frecuente en mujeres; en nuestro pas se estima que durante el
2009 se diagnosticarn 20.000 nuevos casos. El linfedema es una
complicacin frecuente en este tipo de cncer, no reconocida
suficientemente

porque

est

infra

diagnosticado

por

tanto

infravalorado; consideramos que nuestro papel es imprescindible en

este problema, facilitando la informacin y el asesoramiento necesario
para su prevencin y diagnstico precoz, como aportando tcnicas
especficas para su prevencin y tratamiento.
A parte de la intervencin inmediata tras la ciruga y, como hemos
mencionado, el afrontar un cncer supone un largo recorrido, en el que
la mayora de los pacientes reciben tratamientos complementarios como
la quimioterapia y la radioterapia. Debido a los tratamientos recibidos
son muchas las veces que nos encontramos con secuelas como dolores
msculo-esquelticos, fatiga, nuseas, ansiedad, adems de las
alteraciones nombradas anteriormente. Podemos ayudar a minimizar los
efectos de estos tratamientos mediante tcnicas de fisioterapia clsicas
adaptadas a las necesidades de cada caso.
Una vez terminados los tratamientos y durante, el cada vez ms
largo, perodo de supervivencia nos encontramos ante un gran campo
de intervencin. En este momento debemos revalorar el estado general
del paciente y en esta fase dirigir el tratamiento a luchar contra las
posibles secuelas tardas as como encaminar al paciente a que adopte

estilos de vida ms saludables en los que la actividad fsica juega un

papel importante.
Consideramos por tanto que el fisioterapeuta debe formar parte
desde el primer momento, del equipo multidisciplinar de profesionales
que deben de atender a las personas afectadas por cncer, para
alcanzar el objetivo de una adecuada atencin integral.
4.8.

Trabajo con los pacientes

Se trabaja con estos pacientes en todas las fases que pueden ser
cuatro principalmente:

Prevencin: est demostrado que con una prctica cotidiana de

ejercicio, se reduce la incidencia del cncer.

Durante el tratamiento: el paciente referir sntomas de dolor y fatiga
muscular que, lejos de derivarse al reposo y el enclaustramiento,

deber ser tratado con tcnicas de fisioterapia y ejercicio.

Tras el alta hospitalaria: es este un momento crucial, el paciente ha
terminado su tratamiento mdico contra el cncer y, ahora se encuentra
en un mundo diferente al que dejo con anterioridad, son secuelas a ser

reparadas y un esquema corporal e imagen personal a reconstruir.

Fase paliativa: a pesar de que el fallecimiento ser el final de esta
enfermedad, podemos hacer que esta fase sea menos dolorosa, dura y
crtica para el paciente. El ejercicio y la cinesiterapia vuelven a ser
claves en esta fase, en el que se pierde mucha masa muscular.

4.9.

Programas de tratamiento
Existen diferentes tratamientos para diversos tipos de enfermedades
oncolgicas tales como:

LINFEDEMA: es la hinchazn crnica de una regin del cuerpo que

se puede producir despus de la extirpacin de los ganglios linfticos

y/o radiacin. Este edema no desaparece por s mismo y puede
empeorar con el tiempo si no es tratado. Por ello la importancia de

educar al paciente para que aprenda a reconocer los signos tempranos

del edema, de esta manera se evitar fomentar su desarrollo.
Drenaje Linftico Manual: Consiste en una tcnica de masaje cuyo
objetivo es estimular el movimiento del lquido linftico y buscar nuevas
vas de circulacin.
Presoterapia: Mquina de compresin intermitente que acta como
complemento al tratamiento manual permitiendo una descongestin
eficaz.
Ejercicios Linfocinticos: Ejercicios especficos que estimula la
circulacin linftica mediante la contraccin muscular.
4.9.1. Tratamiento pre operatorio
El tratamiento en donde interviene la fisioterapia, no slo es
despus de la intervencin quirrgica o por quimioterapias, este
es necesario desde antes de la operacin, este tratamiento
incluye

tratamientos

posturales,

ejercicios

respiratorios,

movilizacin del miembro afectado (por ejemplo; hombro y

cintura escapular en cncer de mama), as como la motivacin y
confianza que necesitar el paciente antes de ser intervenido.
4.9.2. Tratamiento post operatorio
Despus de la intervencin, el tratamiento fisioteraputico es casi
inmediato, incluso antes de 24 horas de la operacin, este
tratamiento va a incluir una educacin postural y movilizacin
progresiva, masaje circulatorio, y se continuar con los ejercicios
respiratorios del tratamiento preoperatorio. Si no hay lesiones
cutneas,

se

puede

aplicar

hidroterapia

despus de

la

cicatrizacin.
4.9.3. Importancia
Segn la Confederacin Mundial de la Fisioterapia (W.C.P.T.), la
fisioterapia se define como el conjunto de mtodos, actuaciones
y tcnicas que, mediante la aplicacin de medios fsicos, curan
previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de
disfunciones somticas o a las que se desea mantener en un

nivel adecuado de salud. Si bien no se va a curar el cncer por

medio de la fisioterapia, ser benfica para el paciente, lo
ayudar de una mejor manera a recuperar la movilidad del
miembro afectado y a mejorar el aspecto de la cicatriz, adems
de darle confianza y motivacin al paciente, al integrarlo a la
sociedad ms rpido.
4.9.4. Complicaciones
Uno de los principales problemas que presentan los pacientes
con cncer, son los linfedemas, que se tratan mediante drenaje
linftico manual, posicin en declive del miembro superior,
masaje

circulatorio,

compresin

neumtica

intermitente

presoterapia.
Tambin puede haber rigidez articular en el paciente, dada la
falta de movilidad, lo que se tratar mediante ejercicios, sin llegar
a lastimar al paciente.
4.10. Prescripcin del ejercicio fsicos en pacientes oncolgicos
La prescripcin del ejercicio fsico en los pacientes oncolgicos debe
ser individualizada segn el tipo de tumor, momento y tipo de
tratamiento, presencia de efectos secundarios y nivel de condicin
fsica.
Las evaluaciones de la funcionalidad fsica deben incluir pruebas
dirigidas a descartar contraindicaciones a la prctica del ejercicio fsico,
incluyendo todas aquellas alteraciones que puedan interferir
negativamente durante la prctica del ejercicio, aumentando el riesgo
de sufrir lesiones. Por ello es necesario explorar adecuadamente la
presencia de aquellos efectos secundarios al tratamiento que precisen
una prescripcin de medidas especiales durante la prctica del ejercicio
fsico. De entre ellas hay que destacar la presencia de:
Neuropatas perifricas
Fatiga y cansancio
Alteraciones cardiovasculares
10

 Riesgos de fracturas (por el desgaste seo)

Dao de tejido muscular
En los casos en que no existan efectos secundarios ni deterioros
funcionales, la prescripcin del ejercicio se debe basar en la evaluacin
de las cualidades fsicas y de los inicios metablicos y
cardiovasculares.
Dentro de las contraindicaciones para comenzar la prctica de ejercicio
en pacientes oncolgicos destacan las siguientes:
Despus de la ciruga es necesario guardar reposo por lo menos 8
semanas. Antes de comenzar un programa de rehabilitacin fsica para
evitar algn problema como los antes mencionados.
Los pacientes que padezcan fatiga, anemia y ataxa (torpeza o prdida
de coordinacin) no deben comenzar un programa de ejercicio hasta
haber controlado estos cuadros.
Complicaciones cardiovasculares secundarias al tratamiento
oncolgico, como arritmias y miocardiopatas, deben ser evaluadas
previamente al comienzo de un programa de ejercicio fsico.
Dolores articulares agudos en hombro, secundarias al tratamiento por
cncer de mama deben ser tratadas previamente al inicio de la prctica
de ejercicio fsico.
Inflamacin y edema abdominal, en la cadera o miembros inferiores
secundarios al tratamiento por cncer ginecolgico
Los pacientes con metstasis seas deben ser cuidadosamente
evaluados antes de comenzar un programa de ejercicio, dado el riesgo
de fracturas seas.
4.11. Fisioterapia en el cncer de mama
El plan de rehabilitacin es este tipo de cncer (el segundo con ms
incidencia en Bolivia) contiene ejercicios orientados al miembro superior

11

y se implementan algunos como de respiracin, cuidados para evitar

dolor en la espalda (principalmente media y alta), cuidado de la cintura
escapular (hombros y pecho) y otros que favorecen el drenaje linftico.
En los casos, donde se retir el seno, existe un poco de inmovilidad en
el brazo del lado afectado, por los cambios dados al nivel mamario, por
los cuidados postoperatorios y por las quimioterapias ya que estas
generan irritacin de la piel por la lenta cicatrizacin. Por ello la
importancia de tomar fisioterapia desde antes del tratamiento, ya que as
se puede fortalecer desde antes la zona que ser afectada.
Lo primero a realizar (si no se realiz fisioterapia antes del tratamiento)
es fortalecer los msculos del pectoral y del hombro ya que son los ms
afectados y es asi como se mejora la flexin, extensin, abd, add y
rotacin externa por la limitacin del movimiento en la articulacin del
hombro. Cuando no hay lesiones en la piel se puede incluir un plan con
hidroterapia
Cabe aclarar que existen 2 regmenes del ejercicio, esto quiere decir
que uno va a ser supervisado por el fisioterapeuta, pero el otro debe ser
por cuenta del paciente, ya que es importante que realice sus ejercicios
a pesar de que el fisioterapeuta no lo est vigilando de lo que se le
enseo; es estos casos la familia juega un papel muy importante porque
es importante que el paciente se sienta apoyado y estimulado a realizar
sus ejercicios.
4.12. Fisioterapia Respiratoria para cncer de pulmn
Los ejercicios respiratorios son muy tiles para disminuir el trabajo que
supone respirar para los pulmones daados, mejorar el aporte de
oxgeno a los pulmones y aumentar la funcin respiratoria. Cuando el
mdico se los recomiende, debera realizarlos, como mnimo, una vez al
da.
Ante una intervencin quirrgica, es importante realizar ejercicios
respiratorios de expansin torcica, tos asistida y espirometra
incentivada.
Ejercicios de expansin torcica
1. Colocar las manos en el trax o pecho, presionando ligeramente.
12

2.

Inspirar profundamente mientras el trax empuja, expandindose

contra la presin de las manos.

3. Mantener en inspiracin mxima durante unos segundos, y espirar
lentamente.
Ejercicios de tos asistida Estos ejercicios se realizan para toser de una
manera que sea efectiva y controlada.
1. Sentado en una silla o en el borde de la cama, lo ms derecho
posible, respire lenta y profundamente con el abdomen (ver respiracin
abdominal).
2. Contenga la respiracin durante 3 a 5 segundos, y luego espire
lentamente, sacando todo el aire de los pulmones.
3. Realice una segunda inspiracin profunda, aguntela y despus tosa
dos veces de manera corta y forzada desde lo profundo del pecho (no
desde la garganta).
4. Descanse un poco antes de continuar.
Este ejercicio se debera realizar 3-4 veces al da, preferentemente
media hora antes de las comidas y al irse a la cama. La estimulacin de
la tos se puede asociar con mal sabor de boca, disminucin del apetito y
de la capacidad gustativa, por lo que es importante que la persona se
lave los dientes y se enjuague la boca antes de comer.
La respiracin abdominal es til para reducir el dolor torcico.
Ejercicios de respiracin abdominal
1. En posicin sentada, con las rodillas flexionadas, coloque las manos
en el abdomen e inspire profundamente por la nariz con la boca cerrada.
El abdomen se hinchar, elevando sus manos.
2. Coloque los labios como si se fuese a silbar y espire, lenta y
suavemente, sin forzar, haciendo un sonido silbante. Al expulsar el aire,
los msculos abdominales se hunden, volviendo a la posicin original.
Los ejercicios respiratorios de respiracin profunda y el uso de la
espirometra incentivada sern muy tiles en pacientes de riesgo y
postoperados.
Ejercicios con inspirometra/espirometra incentivada (se utilizan ambos
trminos) Estos ejercicios se realizan utilizando un pequeo aparato: el
inspirmetro o espirmetro, un dispositivo mecnico que ayuda que
13

ayuda al paciente a mantener el mximo esfuerzo inspiratorio. El

aparato tiene 2 o 3 bolas, que se elevan cuando el paciente inspira o
espira, que ayuda visualmente al esfuerzo de conseguir una
ins/espiracin mxima.
Para realizar la espirometra incentivada correctamente, ser necesario
que respire lento y profundo pues, al respirar de forma profunda, se
abren las vas areas y se llenan los pulmones con aire.
1. Colquese en posicin sentado y sujete el inspirmetro
verticalmente.
2. Exhale lentamente todo el aire de los pulmones, hasta que no quede
nada.
3. Pngase la pieza bucal en la boca, entre los dientes. Cierre los
labios alrededor de la pieza bucal.
4. Inspire lenta y profundamente slo a travs de la boca (si tiene
dificultad para respirar slo por la boca, utilice una pinza para la nariz).
Debe conseguir que se eleve el marcador (o bola), y aguantar el mximo
tiempo con ella arriba.
5. Retire la pieza bucal y expulse el aire por la boca o nariz, lentamente.
Repita el ejercicio de 4-5 veces por hora, descansando las horas
nocturnas. Es til tambin realizar ejercicios de tos asistida tras el uso
del uso del inspirmetro.
La participacin del fisioterapeuta en pacientes con esta patologa se
divide en dos perodos bien definidos:
1. Periodo preparatorio para la ciruga o el tratamiento con quimioterapia
y/o radioterapia. Est dirigido a mejorar el estado general del paciente
con

tcnicas

de

higiene

bronquial,

educacin

respiratoria

reentrenamiento al esfuerzo.
2. Periodo post-quirrgico y/o pos quimioterapia/radioterapia. Dirigido a
evitar complicaciones, facilitar la recuperacin y conseguir una
reintegracin social y laboral lo ms pronto posible.
Al existir diversos tipos de cnceres de pulmn, cada uno de ellos trata
de crecer y diseminarse de una forma diferente. Por ello, tanto el
tratamiento mdico (que puede incluir quimioterapia, radiacin y ciruga)

14

como fisioteraputico debe adecuarse a cada paciente. Sobre el cncer

de pulmn.
El cncer de pulmn es el ms frecuente del mundo, con
aproximadamente 1.400.000 nuevos casos al ao. Representa el 16,6%
de todos los tumores entre los hombres y el 7,6% entre las mujeres. Las
mayores incidencias se observan en Europa (sobre todo en el Este y en
el Sur) y en Norteamrica. En mujeres, las incidencias ms elevadas
dentro de Europa se registran en los pases del Norte.
En Espaa se diagnostican unos 20.000 casos anuales, lo que
representa el 18,4% de los tumores entre los hombres y el 3,2% entre
las mujeres. La incidencia en Espaa, comparada con el resto del
mundo, se puede considerar alta para el sexo masculino.
El tabaco es la principal causa de la mayora de los cnceres de
pulmn. A mayor cantidad de cigarrillos diarios que se fume al da y
cuanto ms joven se comience a fumar, mayor ser el riesgo de
desarrollar un cncer de pulmn. La exposicin a altos niveles de
contaminacin, radiacin y amianto tambin puede aumentar el riesgo.
4.13. Beneficios de la fisioterapia en la recuperacin del cncer
A pesar de seguir siendo una de las mayores amenazas a la vida,
afortunadamente cada vez ms personas sobreviven al cncer. Y la
fisioterapia puede tener un papel importante, sobre todo cuando se ha
recibido la buena noticia de que se est en el camino de la
recuperacin. En ese momento es importante que las personas sigan un
buen programa de ejercicio para que se mantengan en la mejor forma
posible.
Algunos, como la radioterapia, pueden acarrear problemas de movilidad.
Por ejemplo, pacientes sometidos a una ciruga y a radioterapia para
luchar contra el cncer de pecho pueden presentar problemas de
hombro, en algunos casos pueden ser muy dolorosos. Por eso es

15

importante que estos pacientes sigan un programa de fisioterapia

adecuado que les ayude a superar estos problemas de forma eficaz.
El ejercicio mejora la calidad de vida de los pacientes con cncer,
independientemente del tipo y del estadio de la enfermedad
Las evidencias demuestran que el ejercicio reduce la mortalidad y el
riesgo de recurrencia de cncer. La mortalidad puede reducir-se un 50%
en el cncer de intestinos, 40% en el cncer de pecho y 30% en el
cncer de prstata. Adems la progresin de la enfermedad se ha
reducido en un 57 % de los hombres con cncer de prstata que
practican tres horas por semana de ejercicio de intensidad moderada.
Los Fisioterapeutas son especialistas en encontrar las mejores opciones
para que los pacientes con cncer se puedan mantener activos, entre
ellos programas de ejercicios y consejos en actividades diarias que
beneficiarn los objetivos a largo plazo de los pacientes. Los
fisioterapeutas especializados tambin pueden ayudar en determinados
problemas o efectos secundarios de tratamientos, tales como el
cansancio, la osteoporosis, la prdida de masa muscular y el linfedema.
La fisioterapia reduce futuras complicaciones de salud, mejora la imagen
corporal y aumenta la capacidad de volver al trabajo
Algunos tratamientos contra el cncer pueden reducir la calidad sea
llevando a la osteoporosis, a un riesgo aumentado de fracturas por
fragilidad, el dolor y la incapacidad. El ejercicio en fisioterapia puede
reducir la prdida sea y la probabilidad de cadas en pacientes con una
baja densidad sea.
Estos pacientes pueden tambin presentar problemas en lidiar con el
dolor fsico, psicolgico y de naturaleza espiritual. El dolor puede llevar
a un ciclo vicioso de miedo, inactividad e incapacidad adicionales y por
los tanto, aumentar las duraciones de tiempo de internamiento. Estudios
demuestran que la fisioterapia puede igualmente ayudar a gestionar el

16

dolor y las posibles consecuencias del mismo en estos pacientes y, por

eso, disminuir el tiempo de su internamiento.
4.14. Testimonio
Existen criterios de fisioterapeutas que dicen que est contraindicado
realizar ciertas tcnicas manuales a pacientes con cncer debido a que
se incentiva la produccin celular y mayor circulacin de fluidos en el
organismo, es verdad y estn en todo su derecho de decirlo pero, qu
ocurre al otro lado de la moneda? Un paciente con metstasis por lo
general tiende a sufrir dolores musculares y articulares

extremos

entonces, personalmente estoy convencido de que aunque para muchos

es contraindicado en mi caso no lo es y justifico mi punto de vista
vindolo desde la perspectiva de una mejor calidad de vida para el
paciente.
Si las herramientas para calmar el dolor y ayudar en la amplitud de
movimiento estn en mis manos pues simplemente es mi deber moral
poner en prctica todo lo aprendido, as sea que en la teora adquirida
me hayan enseado todo lo contrario pero creo que el deber
humanstico va por encima de estudios tcnicos o cientficos.
Hace tres aos falleci mi ta, le diagnosticaron cncer de mama y
trmino haciendo metstasis razn por la cual tuvieron que extirpar uno
de sus senos incluyendo los ganglios axilares del nivel 1 y 2 lo que llevo
a un acortamiento muscular y epitelial de esa zona.
Para ese tiempo yo cursaba ya el 5to nivel de mi carrera y sabia las
contraindicaciones que existan para este tipo de pacientes; mi ta vino a
vivir un tiempo con nosotros por cuestiones de tratamiento (radio y
quimioterapia) al principio pareca que todo marchaba bien pero las
sesiones de quimioterapia iban aumentando cada vez ms y ms y las
defensas inmunolgicas cada vez ms bajas..... hasta que la etapa
terminal lleg se detect metstasis y ya todo dio un giro que nadie lo
esperaba, nadie se imaginaba ver como en pocas semanas el cncer
iba acabando con su vida, y lo que recuerdo fue que luego de una
sesin de quimioterapia mi ta estaba adolorida y llorando porque saba
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lo que se vena y por la preocupacin de dejar a su

prcticamente solo en la vida, as que me

nico hijo

acost a su lado y nos

abrasamos, fue cuando le dije: Anita quieres que te haga un masaje

para que te pase el dolor ? me respondi "si" ... aqu fue cuando tuve
que dejar a un lado los temores personales que tena y con lgrimas en
los ojos me puse a darle un masaje, yo saba que estaba haciendo algo
contraindicado pero ya no soportaba ver el dolor que ella padeca as
que al terminar tuve un sentimiento de alegra al ver como mejoraba su
estado, claro que era muy poco lo que calmaba el dolor pero lo que
siempre tengo en mi mente es aquella mirada de agradecimiento por
haber hecho un pequeo masaje muscular .
DESDE AQUEL DIA TENGO LA CONVICCIN DE QUE EL MEJOR
FISIOTERPEUTA ES AQUEL QUE ENTREGA SU LADO HUMANO A
SUS PACIENTES CON LAS MEJORES TCNICAS QUE SE PUEDA
APLICAR.

5. CONCLUSIONES
El trabajo de un fisioterapeuta es muy amplio e interdisciplinario ya que se
necesita de muchos especialistas para lograr el bienestar de nuestro paciente
que es nuestro objetivo principal, consideramos por tanto que el fisioterapeuta
debe formar parte desde el primer momento, del equipo multidisciplinar de
profesionales que deben de atender a las personas afectadas por cncer, para
alcanzar el objetivo de una adecuada atencin integral.
Es muy importante tomar en cuenta la serie de recomendaciones que se dan y
tambin en donde se van a tomar, hay muchas clnicas donde se pueden tomar
estos tratamientos pero hay que ver que sean 100% certificadas

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Es primordial conocer que cada paciente con antecedentes oncolgicos

requiere de un tratamiento diferente, ya que no todos sufren las mismas
secuelas y no todos reaccionan de la misma manera a los tratamientos.
En conclusin la fisioterapia oncolgica es fundamental hoy en da ya que se
utiliza en todas las fases del enfermo con cncer, desde la fase inicial para
prevencin, hasta la fase final para que todo sea menos doloroso para el
paciente, es por ello que la fisioterapia oncolgica tiene un papel importante en
la rehabilitacin y readaptacin del paciente a su vida cotidiana.
El cncer y su tratamiento evolucionan y, de ser una enfermedad catalogada
como mortal, en breve podremos hablar de ella como enfermedad crnica, una
enfermedad eso s que, dejar secuelas importantes que, debern ser tratadas
desde diferentes profesionales, incluidos los fisioterapeutas.

6. RECOMENDACIONES
- Prevencin: est demostrado que con una prctica cotidiana de ejercicio, se
reduce la incidencia del cncer.
- Durante el tratamiento: el paciente referir sntomas de dolor y fatiga muscular
que, lejos de derivarse al reposo y el enclaustramiento, deber ser tratado con
tcnicas de fisioterapia y ejercicio.
- Tras el alta hospitalaria: es este un momento crucial, el paciente ha terminado
su tratamiento mdico contra el cancer y, ahora se encuentra en un mundo
diferente al que dejo con anterioridad, son secuelas a ser reparadas y un
esquema corporal e imagen personal a reconstruir.
- Fase paliativa: a pesar de que el fallecimiento ser el final de esta
enfermedad, podemos hacer que esta fase sea menos dolorosa, dura y crtica
para el paciente. El ejercicio y la cinesiterapia vuelven a ser claves en esta fase,

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en el que se pierde mucha masa muscular y se altera la independencia del

paciente para desempear sus ABVD.

7. ANEXOS

FISIOTERAPIA EN PACIENTE CON

OSTEOPOROSIS

20

FISIOTERAPIA POST OPERATORIA

FISIOTERAPIA EN PACIENTE CON CANCER DE

PULMON

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FISIOTERAPIA EN PACIENTE CON

8.

FISIOTERAPIA EN ONCOLOGA
BIBLIOGRAFIA
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http://www.20minutos.es/noticia/1294624/0/
http://espanol.mercola.com/boletin-de-salud/el-ejercicio-le-ayuda-a-lospacientes-con-cancer.aspx
http://www.elpulso.es/cancer-y-fisioterapia/
http://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-tratamientopostoperatorio-el-paciente-diagnosticado-13092933
https://sites.google.com/site/foroejerciciofisicoysalud/intervenciones-defisioterapia-en-pacientes-oncologicos
http://inspirandosalud.blogspot.com/2013/05/fisioterapia-respiratoria-paracancer.html
http://apacvillena.org/blog/la-fisioterapia-tras-el-cancer-de-mama/
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