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1. Conceptos bsicos
utilizan 9- 11.
El procedimiento FDT primera atrado inters como un procedimiento de prueba de diagnstico clnico basado
en el hecho de que parpadean sensibilidad y la perimetra parpadeo se ha encontrado que es til para la
evaluacin de diferentes trastornos oculares y neurolgicos, e incluso puede revelar las prdidas iniciales
antes de que puedan ser determinados con convencional procedimientos de ensayo clnicos. Debido a FDT
utiliza una alta tasa de parpadeo frecuencia temporal, este enfoque pareca ser potencialmente atractivo,
particularmente en vista del hecho de que parpadean mediciones de sensibilidad a menudo son resistentes a
muchos resultados diferentes artefactos que pueden estar presentes. Los primeros intentos de utilizar FDT
como un procedimiento de diagnstico clnico fueron informativas, pero tambin revelaron hallazgos sugieren
una serie de cambios que se necesitaban. Muchos de estos cambios se describen en publicaciones anteriores
durante las primeras evaluaciones de FDT 1, 4. Desde entonces, muchos otros descubrimientos tambin se
han puesto de manifiesto, como se describe brevemente en este relato.
USO EN GLAUCOMA
Maddess y Henry 12 informaron de que la ilusin FD podra ser til en la deteccin de la prdida del campo
glaucomatoso. El estmulo FDT estimula principalmente la va de las clulas ganglionares magnocelular, que
es principalmente involucrados en la deteccin de movimiento y deteccin de parpadeo. Algunos creen que el
sustrato neurofisiolgico para la frecuencia duplicar ilusin en el ser humano se encuentra en un subgrupo de
clulas M, los M propuestos Y las clulas, que muestran caractersticas no lineales para contrastar y se cree
que se pierde preferentemente en el glaucoma temprano 12. Otros cuestionan la mera existencia de estas
clulas en los seres humanos (en base a estudios histolgicos y fisiolgicos) y creen que esto puede ser
debido a un procesamiento ms complicado que va ms all de un nivel de la retina 13. Independientemente
de estos diferentes puntos de vista, el procedimiento FDT ha demostrado ser clnicamente til. Pruebas de
FDT ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad a los defectos glaucomatosos primeros 2, 14, 15. Al
adaptar el procedimiento de ensayo FDT para uso clnico para la evaluacin de glaucoma y otras ocular y los
trastornos neurolgicos, se necesitan una serie de modificaciones para proporcionar una buena
caracterizacin de localizada regiones del campo visual, optimizar el procedimiento de estimacin de umbral,
hacen que sea robusta para ensayos clnicos de rutina, proporcionar una prueba de que es fcil de
administrar y llevar a cabo, y muchas otras caractersticas. La mayora de estas caractersticas han sido
presentados en publicaciones anteriores 1, 4.
3. El FDT Permetro
EQUIPO Y CONFIGURACIN
El FDT permetro 1 es una unidad porttil, autnomo que pesa menos de 10 kg e incluye un display lquido
men cristal, un monitor de prueba de tubo de rayos catdicos, una visera paciente, una impresora interna, un
disco duro interno, y un botn de respuesta del paciente. El instrumento tiene un procedimiento de autocalibracin. Un fotosensor interno proporciona una seal de advertencia cuando la iluminacin ambiente es
demasiado intensa para las pruebas adecuadas.
El instrumento debe colocarse sobre una mesa regulable en altura para adaptarse a la altura de cada
paciente. El paciente descansa su frente sobre la visera sin la asistencia de un resto barbilla, inclinando por lo
tanto el instrumento delante o detrs mediante la colocacin de un objeto estable estrecha debajo puede
ayudar a mantener una posicin adecuada y confortable. El FDT original, no tiene un sistema incorporado en
la capacidad de almacenamiento interno para mantener los datos del paciente. Un ordenador externo
ejecutando el programa de visor puede ser conectado al instrumento para permitir el almacenamiento, la
recuperacin y la impresin de los resultados.
ESTMULO
FDT utiliza una rejilla de onda sinusoidal vertical de baja frecuencia espacial (0,25 c / grado) que sufre
contrafase parpadeo a una frecuencia temporal alta (25 Hz). El contraste del estmulo se modifica para cada
uno de los lugares (17 o 19) en el campo visual (CV). Se utilizan 10 x 10 objetivos, 4 por cuadrante en el
centro de 20, junto con otro ms pequeo objetivo central (5 crculo de dimetro) proyectado en la regin
macular de medir la sensibilidad al contraste.
Para evitar los transitorios temporales, el estmulo se presenta para un mximo de 720 ms, en el que el
contraste se intensific gradualmente hasta el contraste seleccionado, permanece all durante un perodo de
tiempo, y luego disminuye gradualmente a cero 1. Hay un intervalo de tiempo variable entre presentaciones
de hasta 500 ms para evitar la respuesta rtmica paciente. Si se pulsa el botn de la respuesta del paciente a
partir de 100 mseg a 1 seg despus de la presentacin, el estmulo se registra como "visto" en ese nivel de
contraste para esa ubicacin. Si no, el estmulo se registra como una respuesta "no visto".
INSTRUCCIONES
Los objetivos son imgenes en el infinito ptico, por lo que los pacientes deben usar sus lentes corregidas
distancia mientras se realiza la prueba (bifocales y progresivos son aceptables). Los grandes objetivos de baja
frecuencia espacial no se ven afectados de manera significativa por errores de refraccin hasta 6D, correccin
de cerca lo ptimo no es necesario 4.
La edad del paciente debe ser ingresado. Despus de esto, el paciente se le pide que descanse su frente
sobre la visera, est alineado a la pantalla y se le da el botn de respuesta. Es imprescindible que el paciente
es capaz de ver las cuatro esquinas de la pantalla para asegurar la colocacin apropiada.
El paciente puede familiarizarse con la prueba al responder a los objetivos de la muestra que se proyectan
durante la puesta a punto. El paciente es instruido para presionar el botn de respuesta despus de la
aparicin del blanco. Los estudios han demostrado que no hay diferencias significativas en los niveles de
umbral de deteccin de contraste entre la respuesta a la orientacin del patrn de FD y s / no deteccin de la
diana 16, 17.
Durante el procedimiento de prueba, uno de los 17 objetivos se presenta secuencialmente de forma
aleatoria. El paciente tambin debe ser advertido de que si el fondo o la visin de repente parece estar
desapareciendo, algunos parpadeos o movimientos de los ojos va a permitir que las cosas vuelven a aparecer
de forma normal2. Este efecto, conocido como el blankout Ganzfeld, es relativamente comn en las pruebas
perimetral que implica la fijacin estable de un objetivo central y fondo uniforme moderadamente brillante 18.
TIPOS DE PRUEBAS
1. Los
patrones de presentacin
El permetro FDT ofrece dos tipos de patrones de prueba, que se diferencian en la excentricidad y el nmero
de puntos sometidos a ensayo 1. El C-20 patrn de presentacin de pruebas de la cntrica 20 con 17
ubicaciones de estmulo, compuesto por cuatro 10 objetivos por cuadrante y una circular 5 central. Dos
puntos adicionales, uno presentado anteriormente y el otro por debajo de la lnea media horizontal situado
entre 20 y 30 en el campo nasal, se incorporan en el en el N-30 de prueba. Debido a que estos objetivos
nasales van ms all de la anchura de la pantalla FDT, el punto de fijacin se mueve temporalmente a fin de
probar estas ubicaciones nasales. Los puntos nasales se ponen a prueba cuando todos los otros puntos se
han probado, que se realiza mediante la reorientacin de los grados el punto 10 de fijacin temporal.
2.
Proyeccin
El FDT puede realizar dos tipos de procedimientos de prueba; cribado (supra-umbral) y el umbral, que puede
utilizar los C-20 o N-30 patrones. Ambos protocolos de deteccin y umbral comparan resultados de las
pruebas individuales a valores de sensibilidad especficos corregida edad de contraste que se encuentran en
el instrumento base de datos normativa 19. Se compone de datos de ms de 700 ojos de 450 sujetos con
visin normal entre las edades de 18 y 85 y corrige las reducciones en la sensibilidad debido a la edad y el
primero contra segundo ojo 2. Resultados de la prueba para las ubicaciones de FV se clasifican en niveles de
probabilidad sobre la base de los valores normativos de edad corregida, representado en una escala de color
gris.
Umbral
Las pruebas de umbral da informacin cuantitativa integral, proporcionando la sensibilidad al contraste mnimo
necesario para detectar el estmulo FDT en cada ubicacin. Resultados incorporan un factor de escala que se
asemejan a los valores normales de sensibilidad que se encuentran en Humphrey SAP, y se dan en decibelios
(dB) de la sensibilidad 2. Tanto los patrones de prueba N-20 y C-30 se pueden usar en el modo de umbral
completo. FDT utiliza una estrategia de cuatro reveses umbral escalera conocido como un algoritmo de
bsqueda binaria modificada (turbas). La prueba dura aproximadamente 4 a 5 minutos, dependiendo de la
presencia y severidad de los defectos de FV.
IMPRESIN DE RESULTADOS
1.
Informacin general
La impresin de todos los resultados FDT incluye el tipo de estrategia de ensayo (cribado o umbral) y el
patrn de diseo de C-20 o N-30) que se utiliza, que se encuentra en la parte superior. Adems de la edad del
paciente, fecha, hora y los ojos probado, hay un espacio para el nombre y nmero de identificacin del
paciente.
2.
Parcelas
Todos los resultados de las pruebas de deteccin se representan como una parcela de desviacin. El 17 (C20) o 19 (N-30) VF contraste resultados ubicacin sensibilidad en comparacin con la base de datos
normativa se muestran en una parcela de escala de grises basado en niveles de probabilidad. Las pruebas de
deteccin preformados con los -1 pruebas utilizan smbolos de probabilidad que van desde P1% al que no se
ve, mientras que el ndice de -5 prueba de cribado
vara desde P5% a P <1%
Resultados de la prueba de umbral completo se
representan grficamente, similar a la Humphrey
analizador de campo SAP (HFA), con hasta tres
parcelas diferentes. El Umbral Parcela muestra la
sensibilidad al contraste umbral (en HFA
equivalente
dB)
en
cada
ubicacin. La probabilidad Desviacin total de la
parcela se encuentra justo debajo de la primera,
que muestra si la sensibilidad para cada
ubicacin VF cae dentro de los lmites normales
(en comparacin con la base de datos normativa
de la misma edad) o si la sensibilidad es inferior a
una probabilidad de 5% a 0,5% de la poblacin
normal. Esta parcela es indicativo de difuso o
prdida generalizada de la sensibilidad.
La grfica de probabilidad Patrn (accesible para
las impresiones de software visor) representa la
prdida
de
la
sensibilidad localizada una vez que se elimina el
componente
de
sensibilidad difusa. La altura total del medio
campo de visin se mueve hacia arriba o hacia abajo para que coincida con la sensibilidad media del campo
visual normal y luego se trazan las diferencias de esta altura ajustada.
Un anlisis de las diferencias entre la desviacin total (TDP) y desviacin del patrn (PDP) Parcelas de
probabilidad y el patrn de defectos formado puede dar informacin til sobre el tipo de defectos presentes
VF 1. Estrictamente prdida difusa debido a una catarata por ejemplo, puede dar una TDP altamente
sombreada con un PDP normal. Prdida localizada o focal tpica (es decir, escotoma) mostrar ambas
parcelas sombreadas en los mismos lugares. Si el TDP ha ms lugares que el PDP con sombra, el defecto
probablemente tiene tanto un componente difusa y localizada (es decir, el glaucoma). En los casos que
muestran un TDP de que es normal o mejor que un PDP, la fiabilidad de la prueba debe ser cuestionada
debido a que estos resultados se pueden ver en "desencadenar felices" sbditos o aquellos con una
sensibilidad global de campo mayor de lo normal (que puede tener principios defectos localizados).
3.
Global ndices
FDT ofrece dos ndices globales para resumir lo general los resultados del campo visual para las pruebas de
umbral, similar a HFA-blanco blanco en la perimetra 1.Desviacin media (DM) representa la desviacin media
de sensibilidad de una persona sana normal de la misma edad (basada en el base de datos normativos). El
MD es una indicacin de la sensibilidad global VF, y puede ser un valor negativo o positivo dependiendo de si
la sensibilidad al contraste general de la persona est por debajo o por encima de la media de ese mismo
grupo de edad. Valores de MD que caen por debajo del 5%, 2% 1% o 0,5% los niveles de probabilidad
normales se indican con la etiqueta apropiada.
Modelo de desviacin estndar (PSD) da una indicacin de cmo cada lugar de la prueba, en promedio, se
desva de la base de datos normativa edad ajustada despus de que se ha ajustado para cualquier depresin
general o supersensibilidad. Representa cmo uniformemente la prdida del campo se extiende a travs de la
FV, por lo tanto indicativo de la prdida localizada. El PSD slo puede ser igual o mayor que cero. PSD = 0
indica que el individuo tiene VF ninguna desviacin desde una altura ajustada perfil VF de una persona normal
de la misma edad. Cuanto mayor sea el valor PSD, mayor es la cantidad de irregularidades con pendientes
ms pronunciadas en el VF.
4.
Fiabilidad ndices
Tres ndices de confiabilidad se utilizan para ayudar a verificar si los resultados son vlidos 2. Las
puntuaciones se dan como una fraccin (o porcentaje), basada en el nmero de veces que el paciente
respondi incorrectamente en comparacin con el nmero de ensayos de captura preformados. Todas las
pruebas FDT, tanto la deteccin y umbral completo, se someten a un cierto nmero de ensayos de captura,
dependiendo de la estrategia y el diseo de la prueba realizada.
Errores de fijacin dan una indicacin de lo bien que el paciente mantiene la fijacin en el objetivo central en
toda la prueba. Durante las pruebas, los pequeos (1) objetivos en un alto contraste (50%) se colocan
peridicamente en el lugar fisiolgico esperado del punto ciego (el mtodo Heijl-Cracovia). Esto no debera
ser detectada en casi todos los individuos cuando se mantiene la fijacin adecuada. Esto puede no ser el caso
de los individuos en los que la posicin del disco ptico (punto ciego) es significativamente diferente de la
poblacin general y en los individuos ms jvenes en los que el efecto de la luz dispersada en la retina
permisos del objetivo que se detecten en el ciego lugar.
Errores Falsos positivos se utilizan para comprobar que el paciente est respondiendo a los objetivos
visto. Blancos en blanco en contraste 0% se prueban peridicamente para comprobar si el paciente responde
incluso cuando se presenta ningn estmulo. Los sujetos que estn ansiosos o "gatillo fcil" tienden a dar
resultados positivos falsos elevados.
Errores negativos falsos se evalan mediante la presentacin de objetivos en contraste mximo (100%).
Para la prueba de umbral, lmites recomendados para la confiabilidad estn bajo 33% para cada tipo de error,
similar a SAP 2. Debido a que las pruebas de deteccin son rpidos y fciles, se recomiendan las pruebas de
repeticin para cualquier tipo de error.
REPRODUCIBILIDAD
Los estudios han demostrado que la FDT ofrece una buena reproducibilidad en comparacin con SAP 2,
20, 21. Intertest y la variabilidad intratest en pacientes sanos para FDT ha demostrado ser bastante
comparable a SAP. Con respecto a los pacientes con glaucoma, la variabilidad SAP parece aumentar a
medida que aumenta la gravedad de defectos, sin embargo, sigue siendo FDT para mostrar una variabilidad
relativamente estable y baja en defectos de FV de aumento de la gravedad. Este resultado sugiere que FDT
ofrece pruebas VF fiable, especialmente en individuos con defectos de FV.
FDT EN GLAUCOMA Y EN VARIOS OCULAR Y trastornos neurolgicos
Muchos estudios han demostrado que la FDT, tanto en el modo de deteccin y el umbral, ofrece una alta
sensibilidad y especificidad en la deteccin de la prdida de VF en una variedad de trastornos oculares y
neurolgicos (resumidos en Anderson y Johnson 2). Estudios de cribado han informado de sensibilidad y
especificidad a la gama de aproximadamente 80 a 100%, dependiendo de los criterios utilizados y sometidas
al cribado 2. Mayor especificidad en la deteccin se ofrece con la prueba de C-20-1 y teniendo en cuenta los
puntos anormales en los niveles de probabilidad ms bajas. La sensibilidad, por el contrario, se incrementa
mediante el uso de la prueba N-30-5 y la seleccin de criterios ms estrictos para la determinacin de los
campos glaucomatosos (es decir, dos o ms localizaciones anormales en una prueba de repeticin). Revisin
resultados de las pruebas que son defectos sospechosas y la demostracin o cualquier otro error de ndice de
fiabilidad deben repetirse.
Medidas de sensibilidad de umbral para la edad y la ubicacin se correlacionan bien con SAP, que es por qu
los valores FDT se han convertido a un equivalente HFA. Pruebas de umbral FDT ha demostrado ofrecer una
buena sensibilidad y especificidad en la deteccin de glaucoma temprano y en la distincin entre leve,
moderada y severa prdida de VF 3, 22, 23. Varios estudios han informado de que para ser un buen predictor
de defectos glaucomatosos futuro SAP 24, y modestamente mejor para detectar la prdida de FV en
comparacin con SAP y SWAP 23. El hecho de que FDT ofrece una alta sensibilidad y especificidad, unido a
la baja variabilidad test-retest hace que sea una herramienta prometedora en la evaluacin de la progresin
de la afectacin del campo visual 25, aunque se necesitan ms estudios.
Aunque FDT fue diseado originalmente para detectar la prdida glaucomatosa temprano, otros trastornos
oculares y neurolgicos que causan la prdida VF tambin se pueden detectar con FDT. Los estudios han
demostrado que los trastornos de la retina, como drusas de alto riesgo y el desprendimiento de retina
regmatgeno, la retinopata diabtica, cicatrices maculares y oclusiones de rama de la retina pueden mostrar
prdida FV detectada con FDT 1, 2. Neurolgico y trastornos neuro-oftalmolgica tambin se puede detectar
con FDT , incluyendo neuritis ptica, hemianopsia, edema de papila, y los tumores 1, 2. Por otra parte, aunque
la base de datos normativa incluye temas tan jvenes como de 18 aos de edad, estudios han analizado el
cribado a los nios con FDT 26 y el desarrollo de bases de datos normativos para uso peditrico.
ARTEFACTOS
Desajustes, debido a un impropias de posicionamiento del paciente o de lentes correctivas marcos, por lo
general pueden dar defectos VF inferiores horizontales en el TDP y PDP. La posicin correcta de la cabeza del
paciente en la visera y asegurarse de que las cuatro esquinas de la pantalla se observan pueden resolver este
problema en una prueba repetida.
Ptosis, prpados cados, o los rasgos faciales prominentes pueden dar defectos superiores en ambas
parcelas. Cinta quirrgica se puede utilizar para levantar la tapa y la frente para superar este problema en las
pruebas repetidas.
"Gatillo fcil" temas son aquellos que tienden a empujar el botn de respuesta cada vez, incluso cuando se ve
ningn objetivo. Esto por lo general es causada por la escasa colaboracin, la ansiedad o las respuestas
cronometradas habituales. Los resultados de las pruebas pueden mostrar un TDP normales, sin embargo, las
regiones anormales en el PDP. Los valores de umbral pueden ser tan alta como 40 a 50 dB, que es
definitivamente superior a la media teniendo en cuenta que la sensibilidad en individuos jvenes es
normalmente alrededor de 38 dB y que la sensibilidad disminuye fisiolgicamente con la edad. Errores falsos
positivos tienden a ser altos. Una mejor explicacin de las instrucciones de la prueba y las pruebas de ensayo
adicional puede ayudar con el problema en pruebas repetidas. Estos temas no deben ser confundidos con los
sujetos que tienen un poco mejor que la sensibilidad normal y defectos temprana localizados. En este caso,
las prdidas localizadas bien definidas en el PPD no puede parecer que corresponden a los resultados de
TDP. Lugares anormales similares en repetidas pruebas, puntuaciones normales de confiabilidad y un PSD
anormales pueden ayudar a distinguir entre los dos tipos de casos.
Las cataratas pueden causar una prdida generalizada sensibilidad y disminucin de la agudeza visual, que
puede ser reversible despus de la ciruga de cataratas (si no hay defectos patolgicos subyacentes estn
presentes). Dependiendo del tipo, localizacin y entidad de la opacidad de la lente de cataratas, la mayora de
los lugares de TDP puede ser anormal y no se corresponden con un PDP aspecto normal. Los valores umbral
pueden ser ms bajos de lo normal y MD pueden ser marcado en P valora menos del 5%. Examen
biomicroscopa del segmento anterior es por lo tanto esencial a excluir la prdida VF debido estrictamente a la
catarata.
VENTAJAS Y LIMITACIONES
El primer permetro FDT generacin ofrece varias ventajas 27. El instrumento es compacto, relativamente
barato, y fcil de transportar. La prueba es rpida, que van desde 45 segundos para las pruebas de deteccin,
a un mximo de 5 minutos para las estrategias de umbral completo y tiende a ser fcil de usar tanto para los
operadores y los sujetos sometidos a pruebas de VF. Se ha demostrado que es robusto a errores de
refraccin de hasta 6 D. Numerosos estudios han demostrado que ofrece una buena sensibilidad y
especificidad para la deteccin de la prdida del campo visual en etapas tempranas y las severas de
glaucoma, tanto en la seleccin y en los modos de umbral completo. Los defectos detectados con FDT
parecen correlacionarse bien con SAP y otras tcnicas no convencionales, y han demostrado ser predictores
de los defectos de SAP futuras. VF prdida debida a otros trastornos oculares y neurolgicos tambin se
puede detectar con FDT. La progresin de la prdida de VF y de cribado nios con FDT parecen
prometedores, aunque se necesitan ms estudios.
Aunque la FDT original, ofrece un excelente rendimiento clnico, s muestra algunas limitaciones:
17 o 19 puntos se ponen a prueba en el 30 central con objetivos grandes. Esto significa que a diferencia
de SAP, la representacin topogrfica de la morfologa y extensin del defecto es limitado, lo que hace que
sea ms difcil de detectar defectos sutiles y monitorear cambios en el tiempo en los casos de progresin
glaucomatosa. Las restricciones de tales objetivos estn especficamente relacionadas con el hecho de que
son de tamao grande, pequeo en nmero y han patrones de prueba limitado.
El FDT original, carece de un sistema para monitorear la fijacin toda la prueba, lo que significa que el
operador no pueda comprobar si el paciente est fijando correctamente o hacer una pausa en la prueba para
ajustar la alineacin del paciente durante una sesin de pruebas, pero hay que esperar hasta el final de la
prueba y se basan en los errores de fijacin y resultados de pruebas como una indicacin general de la
colaboracin del paciente.
Con el fin de examinar los dos puntos nasales en el patrn de N-30, el objetivo de fijacin se mueve
temporalmente, que puede ser confuso o causar la fijacin inadecuada en algunos pacientes. Una pantalla
ms grande para examinar los objetivos nasales dentro del 30 central sin un objetivo de fijacin en
movimiento podra hacer la prueba ms fcil y fiable.
FDT no tiene un sistema incorporado en el hardware para almacenar los datos del paciente. Se necesita
un ordenador externo con el programa visor. El almacenamiento de datos, edicin, recuperacin, impresin, el
anlisis estadstico y la interpretacin se podran mejorar con el hardware autnomo.
FDT fue diseado originalmente para detectar el dao glaucomatoso, sin embargo, se ha demostrado que
puede ser utilizado para detectar la prdida de VF relacionada con otros trastornos. Los objetivos que son
ms pequeas y ms numerosas podran llegar a ser ms til en el examen de la FV en el glaucoma y en
numerosos otros trastornos oculares y neurolgicas.
4. La Matriz Humphrey - The Next Generation
The Matrix Humphrey fue lanzado en abril de 2005 con el objetivo de ofrecer mejoras significativas en las
capacidades de diagnstico.Pruebas adicionales que tienen objetivos ms pequeos y mayor nmero de
ubicaciones probadas para mejorar la resolucin espacial de los defectos de FV se han creado sin afectar en
gran medida la variabilidad y sensibilidad resolucin 27, 28. Matrix ofrece pruebas con diferentes patrones de
presentacin del estmulo, adems de la prueba que se encuentra en la versin anterior. Las mejoras tambin
se han hecho para el hardware y el software del instrumento, haciendo ms fcil, fiable y ms eficiente de
utilizar.
MATRIZ DE ESTMULOS
Los 10 objetivos en el FDT originales han proporcionado una buena
sensibilidad y especificidad en la deteccin de la prdida de VF, sin
embargo, los pequeos defectos localizados y sutiles cambios podran
perderse. El ejemplo siguiente muestra cmo pequeos defectos, como la
que resulta de una pequea rama de oclusin, se puede perder con grandes
objetivos FDT, pero recogi con SAP y objetivos ms pequeos FDT se
encuentran en Matrix.Esta capacidad restringida para localizar espacialmente defectos de FV limita la
capacidad de la FDT original, en la deteccin de defectos sutiles, el seguimiento progresin y clasificacin de
los trastornos neuro-oftlmica.
PRUEBAS DE DETECCIN
The Matrix Humphrey ofrece dos pruebas suprathreshold (. Tab 1) para la deteccin rpida que toma menos
de 2 minutos por ojo, similares a las disponibles en la FDT original de permetro 27, 28. La diferencia con el
uso de la matriz es que la fijacin de trasladarse a examinar No se requiere de los 2 puntos nasales.
El 24-2-5 (-1) es la prueba de deteccin adicional que se encuentra en la matriz. Cada ubicacin de la prueba
se le asigna uno de dos niveles de probabilidad (1% o 5%) similares a la proyeccin N-30, dependiendo de la
prueba seleccionada. Qu cambios en esta prueba es que 55 objetivos ms pequeos (5) se utilizan en un
patrn de pruebas basado en la prueba de HFA 24-2, para analizar el 24 central. Este mtodo de cribado
puede ser ligeramente ms largo que la prueba de N-30, pero mayor informacin espacial acerca de los
posibles defectos localizados est dado, debido a la utilizacin de un mayor nmero de objetivos ms
pequeos.
Pruebas de umbral
The Matrix Humphrey ofrece 5 mtodos de prueba de umbral (. Tab 1) que proporcionan mediciones
cuantitativas de la funcin VF en cada lugar. Los resultados se comparan con una base de datos normativa
sobre la base de ms de 270 individuos (18 a 85 aos de edad) 28. Las pruebas de umbral Matrix todos
utilizan un algoritmo de prueba conocida como Zippy Estimacin de secuencial Umbrales (cscara), y difieren
en la excentricidad probado, patrn, y se dirigen a caractersticas (tamao y la frecuencia espacial).
El N-30-F de prueba es esencialmente la misma prueba de umbral de 19 puntos se encuentra en la
FDT originales. Las nicas diferencias son menores que Matrix utiliza una estrategia de dos reversin MOBS
(en lugar de cuatro reversiones) para la determinacin de umbral, que tiende a ser un algoritmo eficiente y
ahorrar ms tiempo, y la fijacin en movimiento no es necesario.
Procedimientos de anlisis estadstico mejoradas para permitir una mejor evaluacin e interpretacin de
los resultados de las pruebas.
5. Resumen
FDT perimetra es un mtodo relativamente econmico, compacto, porttil y fcil para las pruebas de
VF. Numerosos estudios en los ltimos aos han demostrado que es capaz de detectar la prdida de VF
debido al glaucoma y otra ocular y trastornos neurolgicos con alta sensibilidad y especificidad. Limitaciones
de la primera FDT se han abordado con xito en el instrumento de segunda generacin. The Matrix Humphrey
parece proporcionar capacidades de diagnstico mejoradas que pueden ser tiles en oftalmologa clnica,
glaucoma, neuro-oftalmologa, cribado de la poblacin y otros trastornos oftlmicos.