En funcin de la especie (perro, gato, hurn, etc.

) de la edad, gravedad y del tipo de

patologa podremos elegir entre diferentes vas de administracin: oral, subcutnea,
intravenosa, intraperitoneal o intrasea.

Oral/Parenteral
Se trata de la va fisiolgica, y por ello deberemos utilizarla siempre que sea posible.
Utilizaremos esta va en casos en los que la deshidratacin no sea muy importante, ya
que la absorcin de fluidos y electrolitos es ms lenta que por va intravenosa.
Para la administracin de comida en animales anorxicos podemos forzar con
delicadeza y/o recurrir a estimulantes del apetito, que tienen una eficacia limitada.
Podremos utilizar jeringuillas o sondas, que introduciremos de manera intermitente. Es
una va muy til en neonatos que necesiten un aporte extra, tanto de fluidos como de
nutrientes.
No deberemos forzar al paciente excesivamente para evitar neumonas por aspiracin, ni
utilizar esta va si no encontramos el aparato digestivo en las condiciones adecuadas o la
situacin es de duracin breve, como un mantenimiento en ciruga. Tampoco ser til en
shocks hipovolmicos. En estos casos la va de eleccin ser principalmente la
intravenosa.
Si hay una necesidad de administracin de alimentacin de una manera continua por
anorexia (quimioterapia, lipidosis heptica, etc.) o imposibilidad para comer (cirugas
maxilofaciales importantes, fracturas mandibulares graves, etc.) podemos recurrir a la
colocacin de sondas nasogstricas o sondas de faringostoma. Las primeras son
sencillas de colocar, mediante anestesia local en las fosas nasales, pero se toleran mal en
general y su uso est limitado a varios das.
Las sondas de faringostoma requieren anestesia general o sedacin profunda, pero se
toleran mejor y aguantan ms tiempo (unos 10 das aproximadamente).
Para casos que requieran ms tiempo se puede recurrir a la colocacin de dispositivos en
estmago o, en el caso de cirugas de estmago o duodeno proximal, se puede recurrir a
la colocacin de sondas de yeyunostoma.
El uso de estas sondas requiere cuidados para su mantenimiento, para as evitar su
obstruccin o descolocacin, por lo que en animales de gran tamao puede resultar un
tanto engorroso su manejo, ya que necesitarn grandes volmenes a administrar que
pueden dificultar una buena tcnica.
Siempre deberemos tener en cuenta la capacidad gstrica del paciente al administrar los
fluidos para no sobrepasarla, as como controlar la entrada de aire para no producir un
empeoramiento del cuadro.

Sonda oral en gatito.

Sonda de yeyunostoma en un Golden.

Subcutnea
Se trata de una va muy accesible y permite la administracin de grandes volmenes de
fluidos.
Puede ser la va de eleccin en procesos leves, ya que la absorcin es lenta, de 6 a 8
horas. Pero en animales de pequeo tamao se utiliza como mantenimiento e incluso
como reemplazo en deshidrataciones no muy graves.
Para ello deberemos tener una buena perfusin perifrica para que los lquidos
administrados no queden secuestrados en el espacio subcutneo, de manera que no se
absorben correctamente.
El mayor inconveniente que encontramos es la restriccin de fluidos utilizables, ya que
deberemos evitar soluciones hipertnicas para no irritar demasiado y/o no tener una
buena absorcin.
Utilizaremos jeringuillas o un sistema de infusin continua, que resulta ms sencillo y a
su vez menos estresante para el paciente.
La inoculacin se puede realizar a lo largo del tronco del animal, evitando siempre
lesiones y heridas quirrgicas, y no deberemos superar los 10-15 ml/kg en un solo
punto.

Intravenosa
Mediante la utilizacin de esta va obtendremos efectos inmediatos, un control de la
dosis de fluido que recibe el paciente, adems de la correccin del grado de
deshidratacin, posibles hipovolemias y desequilibrios cido-base. Para ello, existen dos
posibilidades, la utilizacin de una va central o una perifrica, teniendo en cuenta que si
la osmolaridad del fluido supera los 600-700 mOsm/l la va de eleccin debera ser la
central.
Utilizaremos el dimetro de catter ms indicado para la vena que vayamos a canular,

teniendo en cuenta el tamao del paciente, su estado y la rapidez que necesitemos para
corregir el problema. En el caso de necesitar grandes volmenes en poco tiempo, como
ocurren en graves deshidrataciones, utilizaremos catteres que tienen un mayor
dimetro, y son ms cortos. Al contrario, para administrar fluidos en mantenimiento,
deberemos seleccionar los que tengan menores dimetros y una mayor longitud.
La velocidad de administracin depende del estado del paciente, de la deshidratacin y
la velocidad a la que pierde los fluidos.
La mxima velocidad sin que se produzca fallo renal o aparezcan problemas cardiacos
ser 90 ml/kg/hora en perros, y 55 ml/kg/hora en gatos, despus se deber reducir a 2030 ml/kg/hora, y ms adelante a 10 ml/kg/h. Una vez el paciente se encuentre
rehidratado pasaremos a 2 ml/kg/h como mantenimiento. Una vez estabilizado ya
podremos pasar a utilizar la va subcutnea o la oral.
En estos casos, el animal deber estar en todo momento vigilado para evitar
obstrucciones de la va y la aparicin de posibles problemas secundarios tales como una
sobrecarga de volumen, flebitis/trombosis, infecciones locales y sistmicas y la salida
del catter de la vena.
Si apareciesen signos de dolor o eritema, inflamacin o infeccin, deberemos extraerlo
rpidamente.
Para reducir estos riesgos, deberemos introducirlos lo ms aspticamente posible, e
idealmente se debera cambiar el catter cada 3 o 4 das mximo, as como las llaves de
tres vas y otros materiales para evitar posibles contaminaciones.

Colocacin de una va en la yugular.

Va central
El uso de una va central se reserva para la administracin de grandes cantidades de
fluidos en poco tiempo y/o la administracin de fluidos de alto peso molecular, como la
nutricin parenteral de una manera continuada. Generalmente se requiere la sedacin
para su colocacin. Los puntos de colocacin son las yugulares externas, safenas o
femorales, aunque generalmente usamos las yugulares, especialmente la derecha.
En el mercado existen diferentes tipos de vas centrales con diferentes caractersticas,

algunas de los cuales permiten la extraccin de muestras de sangre y la administracin

de medicamentos por diferentes rutas, sin la necesidad de cambiar de va.
Tambin se puede dar la situacin de venir un paciente en estado de shock con
hipovolemia e hipotensin marcada que imposibilitan la colocacin de un catter por va
perifrica, con lo que se recurre a la canalizacin de una va como la yugular, bien a
cielo cerrado o mediante una incisin en la piel. En estos casos podemos usar como
alternativa casera la insercin de una cnula de gran dimetro y moderada longitud,
como las usadas para caballos (14x2de 50 mm de longitud y 16x21/2 de 63 mm de
longitud) fijndola a la piel, que nos permiten administrar grandes cantidades de fluidos
en una va casi central.
Hay que tener cuidado con la longitud del catter usado para no llegar a daar vasos
importantes o en el caso de las vas centrales comercializadas, para no llegar al atrio
derecho y provocar arritmias.
Como en todas las vas intravenosas, hay que respetar la asepsia. Se debe tambin
revisar la aparicin de flebitis y signos de infeccin local o sistmica. La aparicin de
trombosis est tambin descrita.

Va intrasea
Generalmente la va intrasea la reservamos para animales de tamao muy pequeo y/o
muy inmaduros, en los que la colocacin de una va perifrica resulta especialmente
difcil y/o por el estado de shock hipovolemico en el que se nos presentan. El caso mas
tpico podra ser el paciente tipo Yorkshire Toy, de alrededor de un mes, en shock
hipovolmico por parvovirosis. La va intrasea nos da la ventaja de acceder a una va
semi-perifrica por la que infundir fluidos hasta que recuperemos la volemia y
podamos recurrir a una va perifrica con la que estemos ms cmodos.
Lo ideal es administrar coloides por ella, aunque tambin se pueden administrar

cristaloides en pequeo volumen.

En nuestra experiencia, las vas intraseas funcionan bien por periodos de tiempo
limitado en los pacientes del tipo del antes descrito.
Los sitios de administracin son: cabeza humeral, ala iliaca y fmur. Segn nuestra
experiencia, la administracin en la fosa intertrocantrica del fmur es rpida y cmoda.
Idealmente se recomienda el rasurado y la antisepsia local. Conviene instilar con
anestsico local la zona, a ser posible hasta la parte sea y palpar cuidadosamente las
referencias anatmicas para la introduccin de una aguja. Se pueden usar agujas
espinales, aunque nosotros usamos agujas hipodrmicas normales de 20 0 21 G
(amarilla o verde). La zona de insercin es en la fosa intertrocantrica. Generalmente en
perros muy jvenes se atraviesa con facilidad por ser hueso esponjoso. Hay que tener
cuidado de no lesionar el nervio citico, pegndose ms hacia la cortical externa. Para
comprobar si estamos en el canal medular se abduce la extremidad y la aguja se tiene
que mover con ella, notando por la cara medial del muslo que est bien insertada. Suele
aparecer en la aguja algo de contenido medular rojo muy similar a la sangre. Se le fija
con esparadrapo hacindole una corbata o similar y se comprueba la permeabilidad
con suero salino atemperado. Una vez estabilizado el paciente, si es posible, sera
conveniente pasar a una va perifrica. Como complicaciones se describen la lesin del
nervio citico, osteomielitis, trauma de tejidos blandos y dolor.

Va intraperitoneal
Generalmente esta va se usa para la administracin de fluidos para la rehidratacin o el
tratamiento de la hipovolemia en neonatos o animales de poco tamao. Se puede
realizar mediante la insercin de un catter en el abdomen y la administracin de fluidos
por goteo o mediante infusin con una jeringuilla. La desventaja que presenta es que
solamente se pueden administrar soluciones isotnicas.
Normalmente no se usa de una manera continua. Una excepcin seran los lavados o
dilisis peritoneales que se pueden realizar a gatos con insuficiencia renal crnica de
manera peridica para intentar disminuir la azotemia, como alternativa a la dilisis
realizada en humanos