UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

TRABAJO DE GRADUACIN PREVIO A LA OBTENCIN

DEL TTULO DE ODONTOLOGO

TEMA:
Tipos de prtesis para pacientes edntulos parciales y totales

AUTORA:
Mara Luzmila Blacio Chvez

TUTOR:
Dr. Jimmy Salazar Arrata Ms.C

Guayaquil, junio del 2013

CERTIFICACIN DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de investigacin:
Nombrados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de
Odontologa de la Universidad de Guayaquil
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de graduacin como requisito
previo para optar por el Titulo de tercer nivel de Odontlogo
El trabajo de graduacin se refiere a: tipos de prtesis para pacientes
edntulos parciales y totales

Presentado por:
Mara Luzmila Blacio Chvez

C.I: 0704725084

TUTORES:

Dr. Jimmy Salazar Arrata Ms.C

TUTOR CIENTFICO

Dra. Elisa Llanos R. Ms.C

TUTOR METODOLGICO

Dr. Washington Escudero Doltz. Ms.C

DECANO

Guayaquil, junio del 2013

II

AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
de la autora.
Mara Luzmila Blacio Chvez
CI: 0704725084

III

AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios que me regala lo ms hermoso la vida y salud, a mis
padres que son mi pilar fundamental en mi vida, al Dr. Jimmy Salazar mi
tutor, mi gua ya que con sus conocimientos impartidos y su paciencia he
aprendido mucho y as he podido concluir exitosamente mi proyecto para
alcanzar una de mis metas ser Odontologa

IV

DEDICATORIA
Dedico mi tesina principalmente a Dios que me ha dado unos padres
excelentes los cuales son Hernn Blacio & Jenny Chvez que con su
amor, paciencia y su apoyo incondicional me han brindado siempre y
sobre todo en el transcurso de mi carrera universitaria, dedico tambin a
mi esposo Freddy Arvalo y mi hijo Freddy Hernn Arvalo Blacio que
son lo ms importantes en mi vida a cual amo mucho.

NDICE GENERAL
Contenido

pg.

Cartula
Carta de Aceptacin de los tutores

AUTORIA

II

Agradecimiento

III

Dedicatoria

IV

ndice General

Introduccin

CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

1.2 Preguntas de investigacin

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo General

1.3.2 Objetivos Especficos.

1.4 Justificacin de la investigacin

1.5 Viabilidad.

CAPTULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes

2.1 Fundamentos tericos

2.1.1 Definicin de prtesis dental

2.1.2 Historia de la de la prostodoncia

2.1.3 Cualidades funcionales de una prtesis

2.1.4 Retencin de la prtesis dental

2.1.5 Soporte de la prtesis dental

2.1.6 Estabilidad de una prtesis dental

2.1.7 Fijacin protsica

VI

INDICE GENERAL
Contenido

pg.

2.1.8 Clasificacin de la prtesis dental

2.1. 9 Tipos de prtesis dental

2.1.10 Prtesis dentosoportadas

10

2.1.11 Prtesis dentomucosoportadas o parcial

11

2.1.12 Prtesis mucosoportada o total

12

2.1.13 Prtesis implantosoportadas

13

2.1.14 Ventajas de usar una prtesis Implantosoportada

14

2.1.15 Tipos de prtesis sobre implante

15

2.1.16 Prtesis implantomucosoportada

15

2.1.17 Prtesis dentoimplantosoportda

15

2.1.18 Prtesis hibrida

16

2.1.19 Tipos de prtesis hibridas

16

2.1.20 Prtesis hibridas sobre implantes

16

2.1.21 Prtesis fijas sobre implante

16

2.1.22 Clasificacin para prtesis parcial removible

17

dentosoportada o mucosoportada segn Kennedy

2.1.23 Plan de tratamiento para una prtesis dental

18

2.1.24 Procedimiento clnico para elaborar una prtesis

20

total o parcial
2.1.25 Instrucciones para paciente con prtesis dental

20

2.2 Elaboracin de la hiptesis

21

2.3 Identificacin de las variables

21

2.4 Operacionalizacin de las variables

22

CAPITULO III

23

METODOLOGA

23

3.1 Lugar de la investigacin

23

VII

NDICE GENERAL
Contenidos

pg.

3.2 Periodo de la investigacin

23

3.3 Recursos empleados

23

3.3.1 Recursos humanos

23

3.3.2 Recursos y materiales

23

3.4 Universo y muestra

23

3.5 Tipo de investigacin

23

3.6 Diseo de la investigacin

24

CAPTULO IV

25

CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES

25

4.1 Conclusiones

25

4.2 Recomendaciones

25

BIBLIOGRAFA

28

ANEXOS

30

VIII

INTRODUCCIN
En este trabajo investigativo aborda un problema de importancia que se
presenta en los pacientes como la prdida de una o ms piezas dentarias
que pueden ser por causas patolgicas o traumticas, otros factores seria
los problemas periodontales, caries dental, problemas sistmicos : las
causas de que un paciente haya perdido sus piezas dentales va a causar
deformaciones ,reabsorciones seas de los rebordes alveolares como
seria la altura y la anchura de los maxilares perdida de la dimensin
vertical y de la altura facial y como consecuencia son los trastornos de la
articulacin temporomandibular (ATM).
La prtesis dental abarca un amplio campo en el proceso de la
rehabilitacin oral que tiene como fin reponer los dientes ausentes con
diversos tipos de prtesis en pacientes edntulos totales parciales , la
perdida de una o ms piezas dentarias

causara un dficit en la

funcionalidad del aparato estomatogntico,

Debemos estudiar cada caso de forma individual y realizar una adecuada
planificacin protsica para cada paciente y sus problemas concretos. El
primer paso sera conocer las zonas desdentadas el tipo de reborde
alveolar para valorar la calidad y cantidad de hueso donde va a estar
asentada la prtesis dental. Otro de los factores ser la estabilidad de la
prtesis para dar una armona oclusal
El xito de una prtesis depende de una buena planificacin y ejecucin
de cada una de las etapas que se requieren para su elaboracin el
encargado de disear, y fabricar estos aparatos o elementos artificiales,
es el protsico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental
recibiendo las indicaciones del odontlogo.

CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las personas que comienzan a perder las piezas dentarias desde muy
corta edad, debido a diversos factores como: caries dental, enfermedades
periodontales, factores sistmicos son enfermedades predominantes en
la mayora de los pacientes.
El edentulismo es causado por la prdida de dientes lo cual ocasiona
reabsorciones de los rebordes alveolares y el perfil del paciente donde
desestabiliza el sistema estomatogntico.
En el campo de la odontologa existen diversas ramas, de las cuales en el
presente trabajo se seala la prostodoncia, la cual es la encargada de la
restauracin de piezas dentales perdidas, mediante la colocacin de una
prtesis dental inmediata.
El termino de prtesis dental es adems de referirse a una aparatologa
artificial que se instala en la cavidad bucal de los pacientes .El encargado
de disear, elaborar y fabricar estos aparatos artificiales, es el protsico
dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo las
indicaciones del odontlogo, que trabaja en clnica.
Las prtesis dentales se clasifican en dos grandes grupos que son las
prtesis totales y parciales (estos grupos tambin se pueden relacionar en
ciertos casos si el paciente lo requiere), las cuales a su vez se dividen
tambin en dos subgrupos que son fijas y removibles. Su resistencia es
definida por la suma de los siguientes aspectos, tipo de materiales

cuidado, hbitos por parte del paciente; estas ltimas dos se refieren a
que si el paciente es cuidadoso con la limpieza; todos estos factores son
muy importantes ya que hay que tener en cuenta a la hora de la
elaboracin de la prtesis.
Los objetivos de las prtesis dentales es recuperar la funcionalidad de
la boca.

Lo expresado nos permite formular el problema de investigacin: Cmo

incide los tipos de prtesis en pacientes edntulos parciales o totales?
Delimitacin del problema
Tema: Tipos de prtesis para pacientes edntulos parciales y
totales
Objeto de estudio: Pacientes edntulos parciales y totales
Campo de accin: Tipos de prtesis
rea. Pregrado
Lugar: Facultad Piloto de Odontologa
Periodo: 2012.2013

1.2. PREGUNTAS DE INVESTIGACIN

Cmo se clasifican las prtesis parciales y totales?
Qu importancia tienen las prtesis en pacientes edntulos parciales y
totales?
Qu importancia tiene el diagnostico y la planificaciones del tratamiento
en los pacientes edntulos parciales y totales?
Cmo identificar el tipo de terreno protsico donde va a estar sentada la
prtesis?

1.3

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.3.1 Objetivo General

El objetivo de esta investigacin, es determinar

los conocimientos

bsicos de los tipos de prtesis dentales donde va a estar asentado dicha

prtesis

para

dentosoportadas,

diferentes

tipos

de

casos

ya

sea

dentomucosoportadas,

en

prtesis

mucosoportadas,

implantomucosoportada , Implantosoportada ,

1.3.2 Objetivos Especficos

Identificar, la clasificacin las prtesis parciales y totales.
Reemplazar las piezas perdidas mediantes los diferentes tipos de prtesis
dentales

Realizar perfectamente el diseo de la prtesis.

Resaltar, la importancia que tiene el diagnstico y la planificacin del
tratamiento en los pacientes edntulos parciales y totales.
Instaurar un correcto cuidado y mantenimiento de la prtesis dental.

1.4 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

El uso de una prtesis dental en odontologa es una alternativa para
aquellos pacientes edntulos totales o parciales con la finalidad de
devolverle la integridad y funciones perdidas tales como la esttica la
fontica y la masticacin, donde va a contribuir ya elevar la clida de vida
de los paciente tanto en su aspecto psicolgico y funcional
Otra justificacin es proveer a los estudiantes
necesarios en base a esta investigacin

los conocimientos

los diferentes tipos de prtesis

dentales que se les puede brindar a los diferentes tipos de pacientes.

En el aspecto legal, la presente investigacin se basa en la Constitucin
de la Repblica del Ecuador Seccin quinta.

Art.28.- Es derecho y

obligacin de toda persona y comunidad interactuar entre culturas y

participar en una sociedad que aprenda: Captulo .5 de Rgimen
acadmico: 22.2 se debe realizar el trabajo de titulacin correspondiente,
con un valor de 20 crditos, y cumplir con las horas de pasantas
profesionales y de vinculacin con la colectividad en los campos de su
especialidad, definidas planificadas y tutoradas en el rea especfica de la
carrera.

1.5 VIABILIDAD
Esta investigacin es viable se lleva a cabo en la Facultad Piloto de
Odontologa; el recurso humano, medios econmicos y material necesario
como recursos bibliogrficos garantizan su ejecucin en un tiempo
previsto y un trabajo de calidad.
Por lo tato en la facultad de odontologa en la rea de prostodoncia en
la cual a muchos de los estudiantes se les ha dificultado la realizacin de
una prtesis dental, por no tener buenas bases tericas acerca del tema,

hemos determinado que la investigacin sobre dicha materia en base a

los aspectos que orientan sobre la elaboracin y empleo de una prtesis
dental en los pacientes que la requieran, es necesario para que los
estudiantes de la facultad piloto de odontologa adquieran por lo menos
algunos de los conocimientos bsicos sobre el tema ya que cuenta con el
espacio fisco y con profesionales capacitados .

CAPITULO II
MARCO TERICO.
ANTECEDENTES
La intencin de remplazar los dientes perdidos por medio de una prtesis
de una forma u otra ha estado en la mente del hombre durante siglos. La
primera prtesis de la que se tiene constancia es una implantacin
necropsia realizada hace unos 9000 aos. Ese hallazgo tuvo lugar en el
poblado de Faidsouard, en Argelis. El crneo encontrado era de una
mujer joven y presentaba un fragmento de falange de un dedo introducido
en el alveolo del segundo premolar superior derecho.

2.1

FUNDAMENTOS TERICOS

2.1.1 Definicin De Prtesis Dental

Una prtesis dental, es un elemento artificial dedicado a restaurar la
anatoma de una o varias piezas dentarias , restituyendo tambin la
relacin entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensin vertical,
son aparatos confeccionados en los laboratorios dentales, cuya finalidad
es la de sustituir las piezas dentales perdidas, para recuperar
principalmente la funcin masticatoria, fontica y la esttica.
2.1.2 Historia de la Prostodoncia
6000 aos. Ya se conocan artefactos para restauracin
700 a.c. Egipto construye dientes con aro, colocacin de frulas y los
estrucos remplazaban piezas dentarias perdidas
400 a.c. Hipcrates describi la funcin y secuencia de erupcin de los
dientes
Siglo IV a.c. Se introdujo la historia clnica, diagnstico y pronstico
Siglo II Galeno fue el primero en ocuparse
1728 Pierre Faucherd describe en su libro sus diversas tcnicas
quirrgicas, y protsicas

1683-1758 Lorenz Hester fue el primero que empez a hablar de las

prtesis removibles.
1789 utilizacin de la porcelana para la fabricacin de los dientes
1756 Phillip pfaff describi por primera vez la toma de impresiones
1758 Fhillipe Pfaff obtiene impresiones de la boca con cera y obtiene
modelos de yeso
1768 Camper fue el primero en medir con arco facial
1778 Nicholas Dubois presento por primera vez una dentadura completa
de porcelana cocida
1840 Horacio Heyden Fundo la primera escuela dental y asociacin
americana.
1935 Se introdujo la resina acrlica polimerizable
A finales del siglo XX se conocan los principios fundamentales en los que
se basan procedimientos tales como: obtencin de impresiones,
construccin de dentaduras removibles y totales.
2.1.3 Cualidades funcionales de una prtesis dental
Una prtesis debe funcionar como como lo hacen las piezas dentarias
naturales. Deben poseer retencin soporte y estabilidad
2.1.4 Retencin De Las Prtesis Dental
Toda prtesis dental, debe de tener una retencin eficiente, es decir, que
la restauracin se mantenga sujeta en la boca o se salga de su posicin,
ya que de no ser as la masticacin, deglucin y fontica, se vern
afectadas e incluso imposibilitadas.
Si es una prtesis removible metlica, la disposicin de los ganchos
metlicos, as como la eficacia de los mismos, ya que bsicamente
la retencin de la prtesis ser producida por los mismos.
Si se trata de una prtesis completa de resina, deber tener en cuenta el
buen diseo de la base de la dentadura as como su superficie, que
deber ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retencin en
boca (para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen productos
adhesivos .

Si la prtesis es mixta, el atache deber funcionar correctamente, pues es

este el que facilita la retencin.
2.1.5 Soporte de la prtesis dental
El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y
periodonto) que soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente
escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retencin, depender en
parte de un buen soporte.
Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que el soporte sea,
dentro de lo posible, el ms amplio y mejor repartido en boca.
2.1.6 Estabilidad de una prtesis dental
La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que es una prtesis
inestable entre otras cosas se balancear al morder por uno u otro lado,
por lo que no es una prtesis funcional ya que dificulta la masticacin y la
fontica, adems es incmoda en la boca del paciente.
La estabilidad deber ser observada mientras se buscan el soporte y la
retencin para lograr que los tres principios fundamentales estn
interrelacionados y equilibradamente.
Tanto la unidad de retencin, como de soporte o estabilidad contrarrestan
el movimiento protsico atento a las diferentes fuerzas que actan sobre
el

aparato

protsico

de

no

estar

correctamente

diseado,

inevitablemente desplazaran al aparato.

Sin embargo, si analizamos la interface prtesis soporte y, llamamos a
la primera aparato protsico y al segundo terreno protsico tendramos
pues, unidades funcionales que dependan de uno (en su diseo) y
unidades funcionales que dependen del otro (en cuanto a su preparacin
previa).
2.1.7 Fijacin Protsica
La Fijacin protsica no depende del aparato protsico, sino del terreno
de soporte. De la misma manera que cada aparato protsico tiene sus

propias unidades de retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr

su propia unidad de fijacin.
En Prtesis Totales dentales, la unidad de fijacin estar dada por la
estabilidad de la mucosa adherida al hueso, vale decir que un excelente
soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiolgico del
reborde alveolar deber depender de la cantidad de hueso remanente
(que es en definitiva quien soportar las fuerzas oclusales) .
2.1.8 Clasificacin de prtesis dental
Prtesis Dentosoportadas:
Prtesis Dentomucosoportadas:
Prtesis Mucosoportada:
Prtesis sobre implante:
2.1.9 Tipos de prtesis dental
Las prtesis pueden ser completas o parciales y a la vez se ramifica en
fijas y removibles.
Prtesis completa:
Las prtesis completas son dentaduras enteras que reemplazan todos o
casi todos los dientes de la mandbula superior o inferior o de las dos; es
lo que comnmente llamamos dentadura postiza. Son fabricadas con un
soporte plstico de un color que imita al de las encas y sobre ella se
instalan los dientes que tambin son fabricados en material plstico.
La base debe adaptarse cabalmente sobre las encas, para que la
masticacin, el habla y la comodidad sean los apropiados. Por esta razn
el odontlogo debe tomar previamente un molde de las arcadas de la
mandbula.

Con el tiempo la base de los dientes va perdiendo la adaptacin ya que

las encas y le hueso sufren pequeas variaciones. Esta prtesis mal
adaptada provoca problemas que pueden producir lceras.
Por esta causa el paciente deber acudir al odontlogo

para que la

prtesis sea revisada, es recomendable no manipularlas ya que solo el

especialista sabe como volver a adaptar la prtesis.
Prtesis parciales:
Las prtesis parciales se utilizan para reemplazar parte de la dentadura
que falta en la boca. Comprende solamente uno o varios dientes.
Pueden ser de dos tipos:
Prtesis removibles:
Tienen un soporte de plstico sobre la que se ubican uno o ms dientes
postizos. Esta base se une a los dientes que delimitan el espacio que no
tiene dientes mediante unos ganchos metlicos.
En la actualidad pueden realizarse con los ganchos en plstico que
desgastan menos los dientes y son ms estticos.
Prtesis fijas:
Es aquella prtesis soportada por dientes o por implantes que una vez
instalada no puede ser retirada por el paciente.
2.1.10. Prtesis dentosoportadas
Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del
paciente, que son dientes naturales que este an conserva. Los dientes
pueden conservar ntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran
mayora de los casos) dientes previamente tallados por el odontlogo.
Dentosoportadas como las coronas y los puentes ,en este ltimo caso el
soporte esta dado por los pilares a ambos lados que son los que resisten
y transmiten las cargas al hueso ,no hay soporte mucoso por que la
prtesis no toca la enca o tiene un contacto pasivo.
Tambin estn las de soporte combinado como las mucodentosoportadas
La prtesis Dentosoportadas , que es la que restaura espacios edntulos
limitados por piezas dentarias ( clase III y IV con espacios edntulos

10

cortos

ofrece

una

marcada

superioridad

sobre

la

prtesis

dentomucosoportadas ya que toda la carga la soportan enteramente los

dientes pilares colocados en los extremos de los espacios edntulos .
Este tipo de prtesis funciona con mayor semejanza a una prtesis parcial
fija ya, que los retenedores directos colocados en dichas piezas
neutralizan cualquier desplazamiento de la prtesis gingival, oclusal u
horizontal que se pueda generar como resultado de las fuerzas de la
masticacin o por accin de las fuerzas.
2.1.11 Prtesis dentomucosoportada o parcial
Dentomucosoportadas: se apoyan en piezas dentarias y en la mucosa
oral por lo tanto se sujetan en los dientes del paciente y en la mucosa.
Se les llama parciales porque solo falta algunas

piezas dentarias, y el

diseo del aparato permite que el paciente se lo pueda sacar de la boca

cuando quiera.
Si la base que soporta las piezas dentarias es de acrlico, decimos que es
una prtesis parcial removible acrlica, si la base es metlica decimos que
es esqueltico o prtesis esqueltica.
El apoyo sobre las piezas dentarias puede ser con retenedores o ganchos
y mediante anclajes o attaches.
Los retenedores suelen ser metlicos, y rodean a la pieza dentaria
sujetando la estructura, base de la prtesis. Al ser antiestticos se han
buscado otras soluciones, hoy se confeccionan de color blanco, pero con
efectividad variable.
Los anclajes son un sistema de retencin de la prtesis basados en
apoyarse la prtesis en un sistema macho-hembra que queda por debajo
de la estructura metlica de la prtesis y al eliminar los retenedores
visibles, tienen un efecto esttico favorable.
Es necesario realizar coronas en las piezas que van a sujetar la parte
hembra del anclaje, irn el la parte posterior, y el ella encajara la parte del
esqueltico, que suele ser una bola o un elemento rectangular y al entrar
quedara

la

prtesis

retenida.

Hay

anclaje

extracoronarios

11

intracoronarios, cambia la disposicin del anclaje, pero el objetivo es el

mismo.
2.1.12 Prtesis mucosoportada o total
Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con
la enca . Las prtesis completamente mucosoportadas son las tpicas
"dentaduras postizas" (prtesis completas de resina) .Se realizan cuando
el paciente no tiene ningn diente, la prtesis completa mucosoportadas
es una prtesis que construimos para los pacientes desdentados totales,
que se incluyen todas las piezas dentarias.
Se suelen colocar 14 dientes por arcada, se omiten siempre los terceros
molares, y a veces segn las exigencias de las estructuras bucales,
tenemos que reducir el nmero de piezas a 12, eliminando un premolar o
un segundo molar.
El soporte de la prtesis se basa en el contacto directo con la mucosa
bucal, al estar la mucosa y la base de la prtesis hmeda, se crea una
fuerza de fijacin que est en relacin entre otros, con la extensin de la
prtesis, y con la tensin superficial de la saliva, esta fuerza sujeta la
prtesis.
La sujecin y estabilidad de la prtesis depende de muchos factores, ya
que no todos los pacientes consiguen llevar la prtesis de forma
confortable y con un buen funcionalismo. Estos factores son:
Forma y morfologa de las arcadas dentarias, a mejor estado seo mejor
soporte de la prtesis.
Musculatura e inserciones musculares: muchas veces las fuerzas
musculares hacen expulsiva a la prtesis.
Factores psicolgicos: hay pacientes que no soportan la idea de llevar
una prtesis removible, y a mayor edad, ms difcil es la habituacin a la
prtesis.
Prtesis mal equilibradas: defecto de construccin, los contactos
dentarios no son los ideales.
Enfermedades de la boca: todo lo que pueda producir sequedad oral.
Alergias a los materiales de la prtesis.

12

Debido a que muchos pacientes no logran una sujecin y estabilidad que

les permita un buen funcionalismo masticatorio, se han inventado multitud
de sistemas para ayudar o conseguir la mencionada sujecin.
Los materiales que se usan para confeccionar una prtesis han cambiado
con el paso de los aos, antes se hacan prtesis de caucho,
posteriormente se empezaron a usar acrlicos, aun usados hoy en da en
los laboratorios.
Se han confeccionado prtesis con bases metlicas, pero la sujecin no
es mejor que la del acrlico, debido a la falta de porosidad del metal, ya
que el acrlico absorbe humedad que ayuda a mantener la fijacin.
Otros sistemas usados son los adhesivos para prtesis, hay mucha gente
que gracia a ellos pueden llevar la prtesis, pero no deja de ser un
mtodo engorroso.
Hay tambin en el mercado almohadillas de material blando, para colocar
en la base de la prtesis para aumentar la adherencia.
Se han perfeccionado mucho las tcnicas para confeccionar una prtesis
completa, durante unos aos ha prevalecido la tcnica de hacer una
prtesis equilibrada, es decir, contactos dentarios en ambos lados durante
la masticacin, es la mejor y la ms aceptada tcnica de todas las
usadas, y aun est en vigor el concepto de bibalanceada.
2.1.13 Prtesis inplantosoportada
Aquellas

que

son

soportadas

por implantes

quirrgicos (prtesis

Implantosoportadas )
La prtesis Implantosoportada es un tratamiento que consta de una
estructura prottica anclada mediante cemento o tornillos en los implantes
que han colocado previamente dentro de los huesos maxilares, con objeto
de recuperar al mximo la funcin y la esttica de sus diente Podemos
rehabilitar desde implantes unitarios con una sola corona hasta sectores
ms amplios con coronas mltiples. Tambin podemos mejorar la
retencin de las prtesis totales convencionales colocando un mnimo de
2 implantes para que logren mantenerlas fijas

13

2.1.14 Ventajas de usar una prtesis inplantosoportada

Preservacin del tejido seo: Este tipo de prtesis es una de las mejores
tcnicas de mantenimiento preventivo en odontologa debido a que actan
como dientes naturales ayudan a la estimulacin y crecimiento seo. De
esta manera mantiene el ancho y la altura sea siempre que la
rehabilitacin permanezca en buen estado.
Mejora la masticacin: La habilidad de la actividad masticatoria mejora
dramticamente. Mientras que una prtesis removible es slo un 30% tan
eficiente como los dientes naturales, las prtesis Implantosoportadas
pueden alcanzar hasta un 90% de la eficiencia natural masticatoria.
Mejora la fontica: Al tener mayor estabilidad las restauraciones sobre
implantes, no se producen alteraciones de los msculos masticatorios ni
de los que intervienen en la expresin facial, eliminndose toda
posibilidad de alteracin en la fontica.
Mejora la esttica: Se ven y se sienten como dientes naturales con las
prtesis

Implantosoportadas es posible lograr una morfologa y un

aspecto facial ptimo en todos los planos anatmicos

Durabilidad: pueden durar muchos aos con un buen mantenimiento,
incluso toda la vida.
Mejora la confianza: Con las prtesis Implantosoportadas, una persona
puede sentir plena confianza en que sus dientes no se movern. Podr
realizar cualquier actividad regular sin ningn temor. Efecto psicolgico
positivo: el hecho de no tener que quitarse la prtesis, aumenta la
confianza en s mismo.
Mayor comodidad y conveniencia: las prtesis removibles convencionales
pueden causar llagas debajo de la dentadura durante el proceso de
adaptacin del paciente. con una prtesis Implantosoportada no hay
riesgo de laceraciones y no requiere de utilizar cremas de adhesin

14

2.1.15 Tipos prtesis sobre implantes

Sustitucin de 1 diente o varios dientes: Implante unitario o Varios
implante en zona edntula con prtesis fija
Sustitucin de una arcada completa superior o inferior (todos los dientes):
Sobredentadura removible aguantada en barra o bolas atornilladas sobre
los implantes.
Sobredentadura fija en los implantes.
Tipos prtesis sobre implantes
Prtesis fija atornillada al implante.
Prtesis fija cementada al implante.
Prtesis removible aguantada en barra o bolas atornilladas sobre varios
implantes.
2.1.16 Prtesis implantomucosoportada
Son prtesis soportada por dos implantes quirrgicos y se utiliza un
sistema atache en barra, que le proveen retencin y soporta la mayora de
las fuerzas de la masticacin mientras que el resto de las fuerzas es
transferido al aspecto posterior de la sobre dentadura y es absorbido
finalmente por el tejido de soporte
Su base proporciona cobertura extendida sobre el tejido
2.1.17 Prtesis dentoimplantosoportada
Este tipo de prtesis va apoyada en los implantes y a su vez en dientes
propios del paciente. Es el tipo de prtesis menos recomendable, ya que
la pieza natural y el implante tienen diferente resilencia, (volver atrs, o,
rebotar) y por ello las fuerzas masticatorias, al repartirse entre pilares
diferentes, hace que haya diferentes adsorciones.

Todescan F.; Bechelli A.; Romanelli H.: Desdentado Total Superior e

Implantologa contempornea Ciruga y Prtesis. 2005.

Inferior.

15

2.1.18 Prtesis hbridas

Consiste en la colocacin de entre cuatro y seis implantes a pacientes con
ausencia total de piezas dentarias, para luego colocar una dentadura
atornillada a los implantes, pero que slo puede ser removida por el
odontlogo
2.1.19 Tipos de prtesis hbrida
Prtesis hbridas sobre implantes
Prtesis fijas sobre implantes puentes
2.1.20 Prtesis hbridas sobre implantes
Las prtesis hbridas sobre implantes se tratan de una opcin clsica, ya
descrita por Branemark. Son fijas para el paciente, pero removibles para
el profesional de forma simple.
Su indicacin son pacientes edntulos que no quieren ser portadores de
una prtesis removible, pero a los que no se les puede hacer una prtesis
fija, se trata de una opcin intermedia. Son ms tpicas en la arcada
inferior con una colocacin de 5 o 6 implantes entre los orificios
mentonianos, con limitacin anatmica para colocar implantes ms
distales a ellos. Sobre ellos se realiza una prtesis atornillada a los
implantes, con orificios

que permitirn la remocin por parte del

odontoestomatlogo2
2.1.21 Prtesis fijas sobre implantes: puentes
Se trata de una prtesis cuya remocin no puede hacerse (al menos de
forma sencilla) ni por el profesional ni por el paciente, son fijas. Se
realizan en aquellos pacientes edntulos que no requieren que les
aportemos soporte para los tejidos blandos, que tienen un hueso
suficiente que permite un adecuado nmero y distribucin de los
implantes y por supuesto en aquellos parcialmente edntulos. Su principal

By Roberto Rendn Ydice ,libro de Prtesis parcial removible: conceptos actuales,

atlas de diseo pg. 10

16

ventaja es a nivel psicolgico para el paciente al ser lo ms similar a la

denticin natural, su principal inconveniente el coste y los requerimientos
anatmicos de disponibilidad sea.
2.1.22 Clasificaciones para prtesis parcial removible
dentsoportadas o mucosoportadas segn Kennedy
Clasificacin segn Kennedy
Kennedy dividi todos los arcos parcialmente desdentados en cuatro
clases basicas.Las reas desdentadas distintas de las que determinan los
tipos principales fueron denominados espacios de modificacin.
Clase I rea desdentada bilateral ubicada posteriormente a los dientes
naturales.
Clase II Un rea desdentada unilateral con dientes naturales remanentes.
Clase III Un rea desdentada unilateral con dientes naturales remanentes
anteriores y posteriores a ella.
Clase IV Un rea desdentada nica pero bilateral (por a travs de la lnea
media), ubicada en posicin anterior con respecto a los dientes naturales
remanentes.
Conjunto a las clasificaciones de Kennedy Applegate propuso 8 reglas a
seguir para la aplicacin de dicha clasificacin.
Reglas de Applegate
Regla 1 Toda clasificacin es necesaria hacerla luego de cualquier
extraccin.
Regla 2 Al no remplazar un tercer molar que se encuentra ausente, no
debe ser considerado en la clasificacin.
Regla 3 Si un tercer molar est presente y se va a utilizar como pilar debe
incluirse en la clasificacin.
Regla 4 Si un segundo molar est ausente al igual que su antagonista y
no ser remplazado no se le tomara en la clasificacin.

17

Regla

5 Las

reas

posteriores

desdentadas

determinaran

que

clasificacin ser.
Regla 6 Las zonas desdentadas distintas de las que determinan la
clasificacin del caso recibirn el nombre de zonas de modificacin y
sern

designadas

por

su

nmero

(modificacin

2,

dos

zonas

desdentadas)
Regla 7 Se consideraran solo el nmero de las zonas desdentadas, no su
extensin.
Regla 8 En la clase IV no habr zonas de modificacin, ya que teniendo
alguna modificacin cambiaria de clase y por lo tanto no sera la clase IV.
2.1.23 Planes de tratamiento para una prtesis dental
El diagnstico empieza desde la observacin de cmo llega el paciente a
la consulta
El examen extraoral
Se descartara la existencia de problemas articulares y/o musculares.
El examen intraoral
Evaluacin periodontal
Grado de higiene oral
Estado de la enca adherida y la hendidura gingival
Grado de movilidad de las piezas dentarias
Profundidad de bolsas periodontales.
Rebordes alveolares (de acuerdo a su altura)
Clase I muy prominentes
Clase II medianamente prominentes
Clase III reborde plano
Clase IV reborde alveolar totalmente reabsorbido
Evaluacin dentaria
Estado de dientes
Numero de dientes
Tamao de los dientes en longitud y ancho

18

Estado de los dientes naturales si presentan: Observaremos lo siguiente:

Atricin, desgaste asociado al contacto dentario en funcin o parafuncin
abrasin, desgaste asociado a agentes mecnicos; erosin, desgaste
asociado a agentes qumicos con la perdida de estructura dentaria.
Tipo, estado y extensin de las restauraciones
Relacin corona-raz observada en radiografas dentales.
Evaluacin de la mordida (Oclusin)
El odontlogo le pedir que lleve su mandbula hacia atrs, adelante y
que haga movimientos de lateralizacin hacia el lado derecho como al
lado izquierdo. Adems le pedir que muerda fuerte, que abra y cierre.
Todo esto para observar que dientes contactan con esos movimientos, si
esta derecha la trayectoria de su mordida o desviada y que espacio tiene
para la restauracin.
Esto lo anotara en su historia para tenerlo presente en las fases de su
tratamiento y la restauracin no afecte la dinmica de su sistema dentario.
Observar la presencia de diastemas, migraciones dentarias, la relacin
de la lnea media con los incisivos centrales y el plano sagital de la cara
del paciente.
Anlisis de radiografas:
Permiten determinar reas de infeccin u otras patologas.
Detectar restos radiculares, piezas retenidas,
Presencia caries.
Evaluacin de restauraciones existentes.
Verificar tratamientos Endodnticos anteriores.
Evaluar el estado periodontal.
Evaluar el soporte alveolar de las piezas pilares y longitud y morfologa de
sus races.
Modelos de estudio
Impresin para modelos de diagnstico Se tomara una impresin de su
boca para tener una observacin de la dinmica del sistema dentario ms
detallada y poder tomar decisiones.

19

Se verificara que los datos registrados en la historia clnica coincidan con

los encontrados en los modelos de estudios en el articulador
semiajustable, el cual nos dar una representacin semejante a lo que
pasa en su boca.
Se emplean para complementar el examen bucal con una visin de la
oclusin desde lingual y vestibular. Permiten mejorar el esquema oclusal,
ya sea por ajuste o por reconstruccin oclusal a travs del encerado
diagnstico, determinando la posibilidad de mejoras antes de comenzar
con el tratamiento definitivo.
Nos permite estudiar el paralelismo de las superficies de los dientes y
tejidos de cada arco dental determinando la necesidad de preparaciones:
Superficies proximales que se deban paralelizar para que sirvan como
planos guas.
reas retentivas y no retentivas de los dientes pilares.
2.1.24 Procedimiento clnico

para elaborar una prtesis total o

parcial
Impresin preliminar con alginato.
Modelo de estudio, preliminar o primario
Impresin definitiva
Modelo de trabajo o funcional.
Rodetes de altura.
Toma de relacin cntrica.
Fijacin en el articulador.
Enfilado.
Prueba en cera.
Procesado y Terminado.
2.1.25 Instrucciones para paciente con prtesis dental
La instruccin al paciente es fundamental, puesto que debe tomar
resoluciones y es el encargado de cuidar de su salud oral y de sus
prtesis. En ocasiones puede haber sido portador de otra o no tener
experiencia, por lo que es necesario realizar algunas recomendaciones

20

con el objetivo de mejorar la calidad de vida y lograr el xito del

tratamiento.
Aquellas personas que llevan prtesis completas, donde tambin se
adhieren las protenas salivares que, posteriormente, se ven colonizadas
por bacterias, formndose el biofilm oral sobre la prtesis esta microbiota
bacteriana produce toxinas y puede crear irritacin de los tejidos blandos,
lo que conocemos como estomatitis protsica. Tambin hay autores que,
adems, consideran como un factor causados por las prtesis,
especialmente las que estn mal ajustadas.
Aquellas personas que llevan prtesis parciales removibles, donde el
acmulo de biofilm, aparte de las irritaciones de los tejidos blandos, puede
crear problemas como caries en los dientes naturales que les sirven de
retencin para la estabilidad de las prtesis
Todos estos factores hacen que sea de suma importancia que los
pacientes con prtesis dentales acudan a los controles donde el
odontlogo para mantener una buena salud oral y conseguir una mayor
duracin de su prtesis.
Para reducir infecciones por bacterias y hongos los pacientes que usan
prtesis deben realizar lo siguiente:
Limpiar diariamente las prtesis dentales,
2.2 ELABORACIN DE LA HIPTESIS
La

eleccin del tipo de prtesis tendra xito si re realizamos un

diagnostico de acuerdo a las necesidades de cada paciente, esto es si es

edntulo parcial o total.

2.3

IDENTIFICACIN DE LAS VARIABLES

Variable Independiente: Tipos de prtesis dentales.

Variable Dependiente: Pacientes edntulos parciales o totales.

21

2.4 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLES

DEFINICION

DEFINICION

CONCEPTUAL

INDICADORES

ITENS

OPERACIONAL
Prtesis

Una prtesis dental, es

Dentomucoso -

Variable

un elemento artificial

Prtesis

Independien-

destinado a restaurar

Removible

te

la anatoma de una o
varias

Tipos de
prtesis
dentales

Metal acrlico.

portada
Prtesis
mucosoportada

Acrlico.

piezas
Prtesis

Metal porcelana.

dentosoportada

Porcelana pura.

procedimientos con el

Implantosoporta

Zirconio

fin

das

dentarias,

mediante
Prtesis fija

diferentes

de

restaurar

la

funcin perdida.
CLASE I:
Variable

Edntulo
Que ha perdido parte

bilateral

de sus dientes

posterior.

Prtesis

Pacientes

todos los dientes

ya

CLASE II:

Dentomucosopo

edntulos

sea

Edntulo

rtada

Dependiente

parciales o
totales

por

caries

,traumatismos

unilateral

enfermedades
periodontales

Edntulo parcial
o

posterior.
CLASE III:

enfermedades

Edntulo lateral

sistmicas

con pilares
posteriores y

Prtesis

anteriores

Dentosoportada

CLASE IV:
Edntulo
Anterior
Rebordes
prominentes,

Edntulo total

medianamente ,

Prtesis

e irregular y

mucosoportada

totalmente

Implantomuco -

reabsorbido

soportada

22

CAPTULO III
METODOLOGA.
3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIN
La presente investigacin se realiza en la Universidad de Guayaquil,
especficamente en la Facultad Piloto de Odontologa.

3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIN

Se realiz desde el ao 2012 hasta el ao 2013.

3.3 RECURSOS EMPLEADOS

3.3.1 Recursos Humanos
Investigadora: Mara Luzmila Blacio Chvez
Tutor: Dr. Jimmy Salazar Arrata. Ms.C
3.3.2 Recursos Materiales
Artculos de revistas.
Investigaciones de autores en sitios web
Libros de

bibliotecas on-line,

computadora, internet, impresiones,

fotocopias, anillado, empastado y cd.

3.4 UNIVERSO Y MUESTRA

La investigacin no posee universo y muestra ya que

es una

investigacin bibliogrfica de consulta.

3.5 TIPO DE INVESTIGACIN

El mtodo de investigacin es bibliogrfica esta informacin fue obtenida
a base de documentos on-line especfico, es el conjunto de tcnicas y
estrategias que se emplean para localizar, identificar y acceder a aquellos
documentos que contienen la informacin pertinente para la investigacin,
de tipo cualitativa ya que se ha basado en la ayuda de textos e

23

investigacin precedentes, investigacin descriptiva se ha analizado el

tema y el criterio emitido por cada autor para obtener resultados
generalizados y no experimentales

3.6 DISEO DE LA INVESTIGACIN

Este tipo de investigacin es descriptiva porque se ha requerido a la
ayuda de componentes bibliogrficos y consultas en pginas web y no es
experimental porque no es una investigacin con resultados clnicos. Para
la elaboracin se ha tomado mtodos de acuerdo a las caractersticas
especficas del tema.

24

CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES
4.1 CONCLUSIONES
Con esta investigacin nos damos cuenta que si realizamos un adecuado
protocolo: historia clnica y exmenes complementarios, como el anlisis
radiogrficos, anlisis de modelos montados en articulador y revisin. Con
el objeto de llegar a un diagnstico y un plan de tratamiento.
Tanto el profesional como el estudiante debe de tener los conocimientos
necesarios para poderles brindar a los pacientes los diferentes tipos de
tratamiento y tipos de rehabilitacin con sus diversidades de materiales
segn el caso que lo amerite.

4.2 RECOMENDACIONES
En este estudio se recomienda lo siguiente:
Dentro de las recomendaciones que se debe de dar a los estudiantes de
la

facultad de odontologa y a la comunidad en general, los

conocimientos referentes que al perder una pieza dental inmediatamente

deba de colocarse un implante o una prtesis dental para que no suceda
deformaciones y reabsorciones seas.
Una vez que el paciente se lo haya rehabilitado se le debe de recomendar
como colocarse o retirarse su prtesis debe hacerse unos autocontroles
profilcticos visitar al odontlogo unas 2 veces al ao ya que sus prtesis
se pueden irse desestabilizando por que el hueso no tiene estimulo y
empezara su proceso de reabsorcin sea .Masticar

despacio y con

regularidad para irse acostumbrando a la presin que ejerce las prtesis

Control peridico
El control peridico de las prtesis, deber realizarse con frecuencia para
el correcto mantenimiento para prevenir cualquier enfermedad

25

Despus de cada comida debe cepillar su aparato protsico

con un

cepillo duro especial para Prtesis Dentales y la crema o productos

recomendados por su Odontlogo; y as mismo cepillar los dientes
naturales remanentes si los hay con un cepillo normal.
Es recomendable dejar la prtesis total o parcial en un recipiente higinico
con agua a esta agua se puede agregar una tableta de la marca Corega,
o cucharadita de bicarbonato de sodio o un chorrito de

solucin

antisptico bucal por unos 15 minutos

Si nota algn cambio en el color o tamao de las encas, o si hay dolor
persistente en alguna parte o sangrado; no use ms las prtesis y
consulte a su Odontlogo inmediatamente.
Evite costumbres peligrosas como por ejemplo estar moviendo o frotando
las prtesis. Esto hace que los dientes se gasten
Acostmbrese a utilizar sus prtesis moderadamente. No muerda
alimentos muy duros, ni haga cosas como destapar gaseosas con ellas,
etc.
Una prtesis dental NO sirve para toda la vida. Despus de 5 a 6 aos es
necesario cambiarla por una nueva, aunque aparentemente se vea en
buen estado.
Nunca haga usted mismo reparaciones de ningn tipo a sus aparatos de
prtesis. Cuando se le fracturen o se caiga algn diente, vaya donde su
Odontlogo para que sea l quien haga las reparaciones necesarias.
Los adhesivos slo deben utilizarse en la medida justa para proporcionar
una retencin y estabilidad adecuadas a las prtesis.
Es necesario retirar los adhesivos de las prtesis cada da, as como
comprobar que no queden restos de ellos en la cavidad oral.
Si para alcanzar el mismo nivel de retencin de la prtesis se necesita
cada vez ms cantidad de adhesivo, el paciente debe acudir a la consulta
del odontlogo para que se evale el ajuste y la estabilidad de la prtesis.
Pero no todas las prtesis necesitan los mismos cuidados y por ello las
agruparemos en distintos aparatos protsicos:

26

Prtesis fija:
Es la que el paciente no puede retirar de la boca.
Se aconseja al paciente un control peridico para tener un control y
disminuir las enfermedades periodontales.

27

BIBLIOGRAFA
ALBERT CUAT, Vicente, et al. Hbitos higinicos en personas
mayores de 65 aos del rea sanitaria de Guadalajara, sin
deterioro cognitivo y residentes en la comunidad. Revista Espaola
de Salud Pblica, 2000, vol. 74, no 3, p. 00-00
BOUCHER, L., Renner, R. (1984) Rehabilitacin del edntulo
parcial. Editorial Interamericana. Mxico
GIRALDO, R., & Luca, O. (2009). Cmo evitar fracasos en prtesis
dental parcial removible. Revista Facultad de Odontologa
Universidad de Antioquia, 19(2)
HERNNDEZ-MEJA, Radhams, et al. Escala para medir la
calidad de vida en desdentados totales rehabilitados con prtesis
completa mucosoportada.RCOE, 2006, vol. 11, no 2, p. 181-191.
HISKIN, Dr Sergio. Prtesis Flexibles de Nylon removibles. Revista
Nacional de Odontologa, 2010.
MALLAT DESPLATS, Ernesto. Prtesis parcial removible y
sobredentaduras. Madrid, Elsevier, D.L. 2003. ISBN 84-8174-657-6
MISCH Carl. Prtesis Dental sobre Implantes. Editorial Elsevier
Mosby. Madrid, Espaa. 2008
NOGUERAS Clemente, J., Vela, X., Sams Manzanedo, J., Peraire
Ardvol, M., Anglada Cantarell, J. M., & Salsench Cabr, J. (1994).
Tipos de edentulismo parcial tratados con prtesis parcial
removible. Anales de Odontoestomatologa, 1994, nm. 6, p. 201206.
REVISTA Odontolgica Dominicana v.5, n.1, p.37-43,Enero-Junlo
1999 http://www.bvs.org.do/revistas/rod/1999/05/01/rod-1999-0501-037-043.pdf
REVISTA Odontolgica de Mxico Ao 2 Vol. IV 2010
STEWARD, K. L.; RUDD, K. D. y KUEBKER, W. A.: (1993)
Prostodoncia
parcial
removible.
Actualidades
Mdico
Odontolgicas Latinoamericana. Segunda Edicin. Caracas,
Venezuela. cap. 2
TODESCAN F.; Bechelli A.; Romanelli H.: Desdentado Total
Superior e
Inferior. Implantologa contempornea Ciruga y
Prtesis. 2005.

28

TODESCAN F.; Bechelli A.; Romanelli H.: Desdentado Total

Superior e
Inferior. Implantologa contempornea Ciruga y
Prtesis. 2005.
WEINTRAUB, G. S.: (1987) Prtesis
Odontolgicas de Norte Amrica. 3:577-592

hbridas.

Clnicas

WINKLER, S. y WONGTHAI, P.: (1984) Sobredentadura. Clnicas

Odontolgicas de Norte Amrica. 2:343-353

29

Anexo

30

Anexo1 : Prtesis mucosoportada o completa removible de acrlico

Fuente: www.baladron.com/implantes/perdida-de-todos-los-dientes-en-elmaxilar-superior.html.

Anexo 2 : Dentomucosoportada
Fuente: www.baladron.com/implantes/perdida-de-todos-los-dientes-en-elmaxilar-superior.html.

31

Anexo 3: Varias prtesis parciales removibles mucosoportada de acrlico

(resina).
Fuente : http://tecnicadental1.es.tl/ppr.htm

Anexo 4: Prtesis parcial acrlica con una metlica (esqueltico)

Fuente : http://tecnicadental1.es.tl/ppr.htm

32

Anexo 5: Prtesis Fija combinada con Removible metlica

Fuente: www.tecnicadental.net

Anexo 6: Prtesis - implanto mucosoportadas

Fuente : http://www.sonria-ahora.com.ar/protesis/acrilica2.html

33

Anexo 7 : Solucin semifija, Es una solucin de quita y pon, pero es muy

viable para muchos pacientes con perdida sea
Fuente : http://www.dentista-benidorm.com

Anexo 8: Solucin fija, los implantes fijan la prtesis al paciente.

Fuente: http://www.dentista-benidorm.com

34

Anexo 9: Sobredentadura inferior sobre 2 implantes

Fuente: http://www.implantes-coruna.es

Anexo 10 : Prtesis completa fija soportada con implantes

Fuente: http://www.baladron.com/implantes/perdida-de-todos-los-dientesen-el-maxilar-superior.htm

35