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II Congreso Valencia

AEPNL MESA DE HIPNOSIS Y


SALUD Dr. Alex Santos Forrellad

HIPNOSIS ERICKSONIANA Y SALUD


-

Caractersticas de la Hipnosis Ericksoniana


Neurofisiologa de la Hipnosis
Proceso de Cambio Teraputico
Aplicacin en la Prctica Clnica

CARACTERSTICAS DE LA HIPNOSIS ERICKSONIANA


La hipnosis ericksoniana representa un modelo que permite abordar la salud
desde una perspectiva completamente distinta al modelo mdico o
psicoteraputico convencional. Se basa en el trabajo del Dr. Milton H.
Erickson, mdico psiquiatra y psiclogo, que transform el uso de la hipnosis
clnica de una forma que nadie haba hecho hasta entonces, siendo uno de sus
principios la confianza en la capacidad que tiene cada persona en forma de
recursos inconscientes- para resolver problemas y facilitar los procesos
naturales de auto-curacin.
Lo que caracteriza a la hipnosis ericksoniana es la relacin que se establece
entre terapeuta y paciente, as como la utilizacin del sntoma como medio
para llegar a la solucin. Se puede resumir en los principios de:
- Cooperacin
- Utilizacin

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La cooperacin implica una relacin de confianza mutua entre terapeuta y
paciente, creando las condiciones psicolgicas (y neurofisiolgicas) adecuadas
para el proceso de cambio teraputico. En este proceso, conviene dar al
paciente la comprensin necesaria sobre su responsabilidad en su propia
recuperacin.
La utilizacin es uno de los elementos diferenciales de la hipnosis
ericksoniana que, entre otros aspectos, se refiere a la relacin que se
establece con el sntoma. En lugar de considerarlo como algo negativo contra
lo que hay que luchar, trata de utilizarlo en provecho de la propia persona. En
el fondo, el sntoma es un recurso potencial inconsciente que intenta
expresarse como puede pero al no conseguirlo, genera tensin, necesitando
la compresin y aceptacin por parte de la conciencia.
Se entiende que a nadie le gusta estar enfermo, as que la respuesta
natural, tanto del paciente como del terapeuta, suele ser tratar de eliminar el
sntoma (y en muchos casos funciona). El planteamiento de la hipnosis
ericksoniana supone establecer una relacin de curiosidad y aceptacin ante
el sntoma, interpretndolo como un intento de aviso del inconsciente. Y si
no se le hace caso, lo volver a intentar una y otra vez.
Por ejemplo, en un caso de insomnio, el paciente puede llegar a obsesionarse
por dormir, y la tensin resultante no ayuda precisamente a relajarse. La
hipnosis clnica puede ayudar a relajar e inducir el sueo mediante
sugestiones, aunque a veces esto no es suficiente. Aplicando el enfoque
ericksoniano, se podra abordar de la siguiente manera: Algo te impide
dormir, algo importante en tu vida est pasando que te impide dormir
tranquilo y no te das cuenta, as que puedes tratar de descubrir qu es. Y
lo ms sorprendente es que se descubren cosas interesantes, como por
ejemplo, en casos de una excesiva autoexigencia (que sobrecarga el sistema
nervioso e impide dormir), el recurso podra ser la creatividad o la capacidad
de soltarse. Entonces, a medida que se incorporan los nuevos valores y hbitos
a la conducta, el sntoma desaparece.
Lo cierto es que mediante las tcnicas de hipnosis se consigue inducir una
estado ampliado de conciencia, que aumenta la receptividad y facilita la
flexibilidad mental. El objetivo es cambiar la perspectiva y el significado ante
una determinada experiencia.
Pero la pregunta que surge es cmo es posible que esto funcione? cules son
los mecanismos que permiten explicar estos sorprendentes cambios
teraputicos?
Para comprender cmo funciona este proceso tan curioso, sutil y casi
mgico es necesario tener en cuenta ciertos conocimientos, tanto del
cerebro como de la experiencia humana:
- La neurofisiologa de la comunicacin y del estado hipntico.
- La observacin clnica, destacando las pasos clave del proceso.

NEUROFISIOLOGA DE LA HIPNOSIS
La neurofisiologa y la hipnosis experimental nos aportan informacin acerca
de los procesos que tienen lugar en estado hipntico. Aunque todava no hay
una explicacin clara y definida de cmo se producen exactamente estos
cambios, por lo menos indica que son posibles.
La experiencia de la hipnosis se genera en el cerebro, produciendo una serie
de cambios objetivables (mediante EEG, RNM y PET), aunque ninguno de ellos
sea especfico de la hipnosis. Para profundizar en el aspecto cientfico de la
hipnosis, es necesario revisar el trabajo de psiclogos como Ernest Hilgard,
Irving Kirsch y Helen Crawford.
La relacin de cooperacin que se establece en hipnosis ericksoniana activa
las neuronas en espejo, generando la qumica adecuada para el aprendizaje:
mayor secrecin de serotonina. En estado de trance hipntico, las palabras
en forma de sugestiones- influyen en las reacciones qumicas del cerebro.
Por la neurofisiologa del cerebro se sabe que, ante una determinada
experiencia, la informacin que captan nuestros sentidos es procesada por las
distintas reas de la corteza cerebral (rea visual, rea auditiva, etc.), dando
lugar a la representacin interna de dicha experiencia: visual, auditiva y
cinestsica. Adems, cuando existe un componente emocional se establecen
conexiones con otras reas cerebrales, en especial con el sistema lmbico
(aspecto afectivo). Finalmente, es el crtex frontal el que nos permite ser
conscientes de ello y, lo ms importante: darle un significado, determinando
as la respuesta ms adecuada a cada situacin.
Es necesario tener en cuenta que la comprensin y organizacin de toda esta
informacin se codifica mediante el lenguaje (que en s mismo es una
representacin de la experiencia) en un rea especfica del cerebro. Y el
significado que damos a las experiencias, es decir lo que creemos, configura
nuestra respuesta.
Como deca Erickson, en la vida ocurren cosas, algunas terribles, pero las
experiencias en s mismas no son ni buenas ni malas, todo depende del
significado que le damos en un momento dado. Reaccionamos al significado
y nuestra neurologa tambin.
Las palabras son estmulos condicionados que representan experiencias
internas (Watzlawick), es decir, actan a modo de buscador en el
inconsciente, reconectndonos con todo lo que est relacionado con ellas. Por
ejemplo, al mencionar la palabra xito, nuestro cerebro va a activar
imgenes, sensaciones y reacciones emocionales, segn lo que para cada uno
represente esa palabra (haz la prueba con palabras como cncer, hipoteca,
guerrero, sangre, vacaciones, sexo hipnosis).

Las expectativas curan: efecto placebo


El efecto placebo es un ejemplo de la potente influencia de nuestra mente en
la neurologa. El efecto placebo es la mejora clnica producida por la
expectativa de curacin ante un supuesto mtodo teraputico que en realidad
es inactivo (en trminos farmacolgicos). Desde la perspectiva neurolingstica implica que la creencia en una posible mejora o curacin, provoca
una reaccin en el sistema nervioso central que facilita los procesos de autocuracin.
A veces existe la creencia errnea de que el placebo slo funciona en
sntomas imaginarios y que la mejora no es real. Sin embargo, numerosos
estudios (Irving Kirsch) demuestran que la mejora se produce incluso en
trastornos orgnicos y en cualquier tipo de persona. Es ms, en los ensayos
clnicos preceptivos antes validar cualquier nuevo frmaco, la eficacia
siempre se contrasta con el placebo, y para ello basta que supere al placebo
en un tanto por ciento significativo.
Ante estos hechos, cabe reflexionar sobre la importancia de las expectativas
en el efecto de la hipnosis, que actuara a modo de un placebo no engaoso
(Kirsch). Existen gran cantidad de publicaciones cientficas en ese sentido,
incluso describiendo un mecanismo de accin (mediante neuro-imagen). Por
ejemplo, en pacientes con depresin, la expectativa de curacin produce
cambios en el crtex cerebral que posteriormente afectan a niveles ms
profundos (ncleos del sistema lmbico), modificando la qumica cerebral, por
lo que mejora el estado de nimo.

PROCESO DE CAMBIO TERAPUTICO:


En la prctica clnica de la hipnosis ericksoniana, el objetivo es conseguir que
el paciente cambie la percepcin de su realidad, para disponer de ms
opciones. Mediante el trance hipntico, el paciente puede tomar conciencia
de ciertos patrones subyacentes a su conducta habitual que, en cierto modo,
son causantes directos o indirectos- de sus sntomas. El punto crtico del
proceso suele ser un conflicto entre sus valores ms profundos.
El planteamiento bsico es:
-

Establecer una relacin de confianza (Rapport).


Acompasar: reconocer el problema y el modelo del mundo del
paciente.
Cambiar el estado mental, evocando recursos y/o induciendo un estado
de trance.
Conseguir cambios teraputicos evidenciables.

El proceso consta de varios pasos, que se pueden sistematizar de diversas


maneras.
Segn
-

Erickson, las fases de la terapia son (OHanlon):


Conseguir rapport
Reunir informacin
Eludir o interferir las limitaciones y creencias auto-impuestas
Evocacin de aptitudes y/o motivacin
Construccin de aptitudes
Vinculacin de las aptitudes y habilidades en el contexto problema
Finalizacin de la terapia y seguimiento.

Segn el trabajo de trance generativo de Stephen Gilligan:


- Preparacin: centrarse y establecer rapport, evocar recursos, definir
intencin (y objetivos).
- Cambio: induccin de un estado de trance generativo.
- Transformacin: aceptar lo que surge y descubrir nuevos significados.
- Reorientacin: integracin, compromiso y proyeccin al futuro de los
aprendizajes realizados.
Estructura de un proceso de cambio:
En la prctica pueden ser necesarias varias sesiones para aplicar este modelo,
dependiendo de cada caso. Los puntos clave para producir una mejora en la
salud son:
- Cambio del estado mental
- Cambios en el comportamiento
- Cambios en el sistema de creencias
- Estabilizar nuevos aprendizajes
1 Cambio del estado mental:
En general, cualquier sntoma va a conllevar un cierto grado de tensin
emocional. Si el paciente est en el estado problema va a ser difcil
cualquier propuesta. No basta con decirle a alguien que tiene un problema de
salud: No te preocupes, este sntoma es slo un mensaje de tu inconsciente y
si te lo miras bien, descubrirs que algo en tu vida no funciona como
debera. Es necesario previamente haber creado un clima de confianza que
permita cambiar el estado mental, para estar receptivo a nuevas propuestas.
En muchos casos, esto ayuda a relativizar y cambiar la perspectiva de la
situacin, lo cual favorece la mejora.
2 Generar nuevo comportamiento:
Erickson propona que el paciente hiciera algo distinto, un cambio en algn
comportamiento o hbito: Si haces lo mismo, te pasar lo mismo. Al
principio, pequeos cambios puede romper pautas rgidas y permiten
descubrir nuevas formas de experimentar su vida. Conviene empezar por lo
ms urgente o inmediato, por ejemplo organizar hbitos diarios,
(alimentacin, actividad fsica, sueo, etc.).

En algunos casos es necesario desarrollar capacidades a partir de los recursos


que ya posee el paciente o de la utilizacin del sntoma. Por ejemplo,
aprender a definir lmites (y saber cundo decir no), a tener paciencia, a
confiar en uno mismo, a relajarse, a organizarse en funcin de los propios
valores (vida profesional, tiempo libre), a prestar ms atencin a los dems
la vida es un constante aprendizaje.
3 Transformar creencias limitadoras:
En un determinado momento del proceso de transformacin puede aparecer
un bloqueo, donde el paciente pierde la conexin con sus recursos. Suele ser
la expresin de una creencia limitadora inconsciente, del tipo: si me
enfrento al mundo voy a sufrir, o tengo que seguir controlando, sino algo
grave puede ocurrir, o no soy suficientemente bueno para, o si fracaso,
no podr soportarlo, o si no me aceptan, no soy nadie, o yo no me fiara
de alguien como yo y otras muchas. La esencia del proceso de
transformacin es la integracin de
los elementos opuestos que generan
conflicto, descubriendo nuevos significados. Para explicar este conflicto de
forma simplificada: una parte de la naturaleza humana busca el bienestar
(evolucionar y mejorar) y otra trata de evitar el sufrimiento (prefiere malo
conocido).
4 Estabilizar nuevas pautas:
Ms que una curacin al estilo clsico de todo o nada, el resultado de la
terapia supone tomar conciencia acerca de ciertas actitudes, valores y formas
de reaccionar ante las circunstancias adversas. Esto supone establecer nuevas
pautas de comportamiento, por lo que el sntoma slo aparecer si se vuelven
a las antiguas pautas. Tambin puede resultar til promover el aprendizaje
generativo, es decir, reencuadrar las futuras experiencias supuestamente
negativas, tratando de descubrir el aspecto positivo que contienen.

APLICACIN A LA PRCTICA CLNICA


En la
-

prctica clnica, la patologa ms habitual suele ser:


Ansiedad
Insomnio
Dolor crnico
Fobias
Estados depresivos
Adicciones
Colon irritable
Sntomas resistentes a los tratamientos convencionales

De todos ellos, los 3 problemas ms frecuentes son la ansiedad, el insomnio y


el dolor.

Ansiedad:
La ansiedad es un estado emocional que se caracteriza por una reaccin del
sistema nervioso vegetativo simptico, que prepara al organismo para la
accin. La ansiedad se puede considerar patolgica cuando la reaccin
fisiolgica es muy intensa o desproporcionada en funcin del agente causante,
o bien cuando prolonga en el tiempo. Desde el punto de vista de la hipnosis
ericksoniana, la ansiedad aparece cuando la persona pierde su centro (su
conexin con el presente).
La hipnoterapia resulta muy eficaz, tanto para tratar los sntomas como las
causas de la ansiedad. En general, suele ser producida por sistemas de
creencias y valores inconscientes que provocan autoexigencia, expectativas
poco realistas, falta de confianza o de autoestima.
Insomnio:
El insomnio puede ser por muchas causas distintas. En general, suele ser
secundario a una situacin de estrs, o estados de ansiedad y/o depresin,
aunque a veces no se encuentra ninguna causa aparente.
La hipnosis ericksoniana ayuda a descubrir ciertos patrones de conducta, y
actitudes, entre los que destaca una tendencia al exceso de responsabilidad,
de control, o de perfeccionismo (el arquetipo del guerrero), que provoca
dificultad para relajarse o soltarse.
Dolor:
Uno de los aspectos negativos del dolor es el sufrimiento psicolgico que
genera. Es un bucle, en que el sufrimiento produce tensin emocional y esto a
su vez aumenta el dolor. La hipnosis puede romper ese bucle, mejorando la
relacin con el dolor.
La hipnosis ericksoniana tambin permite dar un nuevo significado al dolor
(reencuadre) por lo que se puede aprender algo de l. El dolor se interpreta
como una seal del inconsciente que advierte acerca de algo importante en la
vida de una persona. A veces, cuando uno acepta y escucha al dolor, puede
descubrir y modificar ciertos patrones de conducta provocados por creencias o
valores inconscientes.
Ejemplos: En algunos pacientes, el dolor de espalda puede ser por un exceso
de responsabilidades y miedo a fracasar. La migraa puede ser debida a un
exceso de empata con los dems (y falta de conciencia de los lmites), que
hace que el sujeto se cargue de tensin emocional. El dolor de estmago
puede ser por una actitud incongruente con los propios valores, siendo difcil
de digerir por el inconsciente.

CONCLUSIONES:
Segn Erickson, la hipnosis es una herramienta que posibilita acceder a
recursos del inconsciente y despus reintegrarlos de la forma ms adecuada.
La presuposicin es que ms all de los sntomas (y de los problemas en
general) existe un aprendizaje incompleto, acerca de uno mismo o de la vida.
Cada persona tiene, aunque no sea consciente de ello, todos los recursos
necesarios para actuar eficazmente en la vida. Nacemos con la capacidad de
aprender a adaptarnos al entorno, aunque este aprendizaje no siempre es
fcil. Las experiencias impactantes y desagradables (sobre todo de agresin o
de abandono) pueden desencadenar una intensa reaccin biolgica de
supervivencia (ataque o huida), que puede provocar bloqueos en el
aprendizaje. Este fenmeno desarrolla las creencias limitadoras que son
programas neuro-lingsticos que supuestamente nos protegen del entorno,
pero que nos impiden evolucionar.
Las personas toman las mejores opciones dadas las posibilidades y
capacidades que son percibidas como disponibles a partir de su propio modelo
del mundo. Pero las opciones no percibidas por la conciencia, es decir, los
recursos potenciales no expresados, pueden derivar en sntomas. Por lo tanto,
al aumentar la conciencia, se descubren nuevas posibilidades que permiten
mejorar la salud y la calidad de vida.

BIBLIOGRAFA
THERAPEUTIC TRANCES Stephen G. Gilligan Brunner-Routledge
TRATADO DE HIPNOSIS CLINICA Michael Yapko Ed. Palmyra
TRANCE-FORMATE R. Bandler & J. Grinder Ed. Gaia
RAICES PROFUNDAS (Milton Erickson) Bill OHanlon Paids
LA VALENTIA DE AMAR - Stephen G. Gilligan- Rigden Institut Gestalt
ERICKSONIAN MONOGRAPHS S. Lankton & J. Zeig Brunner/Mazel N.Y.
Dr. Alex Santos Forrellad
www.hipnoterapia.com
alex@hipnoterapia.com

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