Efectividad de las oscilaciones

profundas Hivamat personal en la

patologa artrsica de rodilla:
Estudio de caso en adultos mayores.
F. Bolaos
Una de las alteraciones que ms afectan a la poblacin adulta mayor es la artrosis, siendo la articulacin de la rodilla en sus diferentes niveles de afectacin una de las patologas que generan
mayor compromiso a nivel funcional en estas personas, produciendo limitaciones por dolor y
disfuncin articular a raz de la rigidez articular, produciendo como consecuencia la limitacin en
la deambulacin e independencia de la persona adulta mayor que la padece. Los tratamientos
ortopdicos estn dirigidos principalmente a la intervencin quirrgica de implantes de prtesis
o endoprtesis. El objetivo de este estudio fue analizar la efectividad de las oscilaciones profundas Hivamat personal en el aumento del rango articular de la artrosis de rodilla, en adultos
mayores sin reemplazo articular, buscando con esto mejorar la funcionalidad de articulacin de la
rodilla, generando mejor desarrollo de las actividades de vida diaria en estas personas.
Arthrosis, a knee joint pathology, greatly affects the senior citizen population. Its effects produce
limitations due to pain, poor joint function due to stiffness, leading to ambulatory and quality of life
issues for the senior. Until recently, the orthopedic treatments available have focused on surgical
implants, knee replacements or endoproteis. This studys objective was to analyze the effectiveness of deep oscillations via the Hivamat regarding improved range of motion in the affected
arthrotic knee without surgical intervention. Therefore, improving the knee joints function and
allowing the senior citizen to have a higher independent quality of life on a daily basis.
Keywords
Terapia por electroesttica, oscilaciones profundas, artrosis.
Introduccin

En la poca de los ochenta los mdicos H. Seidl y W. Walder descubren

en sus ensayos un efecto teraputico, conocido hoy como osilaciones,
determinado ste como un mtodo
fisioteraputico que se fundamenta
en el uso de campos electrostticos intermitentes de baja intensidad
(U=100-400v, I=5Ua) y frecuencia
extremadamente baja (F= 5-250 Hz)
que genera una oscilacin profunda
en los tejidos. Se caracteriza por un

campo electrosttico intermitente

que se forma entre las manos del
terapeuta o la mano del aplicador y
el tejido del paciente. De la descripcin anteriormente dada se han de
rescatar los conceptos, oscilacin y
resonancia, esto con el fin de generar una visualizacin de lo que el Hivamat personal produce al trasmitir
la energa electrosttica a los tejidos
por medio de las oscilaciones y la
respuesta orgnica que se genera
en forma de resonancia de los teji-

dos y estructuras, siendo esta ltima

la responsable de la produccin de
los efectos fisiolgicos obtenidos.
Se denomina oscilacin a una variacin, perturbacin o fluctuacin en el
tiempo de un medio o sistema. Si
el fenmeno se repite, se habla de
oscilacin peridica. Oscilacin, en
fsica, qumica e ingeniera, se establece como un movimiento repetido
de un lado a otro en torno a una
posicin central, o posicin de equilibrio. El recorrido que consiste en

Datos

Participante

P1

P2

P3

P4

P5

P6

65

71

64

70

69

60

2. Direccin?

San Jos

San Jos

San Jos

San Jos

San Jos

San Jos

3. Sexo?

Femenino

Femenino

Femenino

Femenino

Femenino

Femenino

4. Estado Civil?

Unin libre

Viuda

Casada

Casada

Casada

Casada

Dependiente
Bilinge

Ama de Casa

Ama de Casa

Ama de Casa

Ama de Casa

Ama de Casa

Grupo Corazones de Oro

USP

Grupo Corazones de Oro

USP

Grupo Corazones de Oro

USP

Grupo Corazones de Oro

USP

Grupo Corazones de Oro

USP

Grupo Corazones de Oro

USP

1. Edad?

5. Profesin u
Oficio?
6. Actividades
Recreativas?

Figura 1. Informacin sociodemogrfica de la poblacin.

Cules son los sntomas que usted presenta de la

artrosis en la articulacin
6
5
4
3
2
1
0
Dolor Inflamacin Rigidez
Sntoma
Figura 2. Sintomatologa de los pacientes

ir desde una posicin extrema a la

otra y volver a la primera, pasando
dos veces por la posicin central,
se denomina ciclo. El nmero de
ciclos por segundo, o hercios (Hz),
se conoce como frecuencia de la
oscilacin. Una oscilacin en una
corriente elctrica crea una onda
electromagntica. La resonancia es
un fenmeno que se produce cuando un cuerpo capaz de vibrar es
sometido a la accin de una fuerza
peridica (vase oscilacin peridica), cuyo periodo de vibracin coincide con el periodo de vibracin
caracterstico de dicho cuerpo. En
estas circunstancias el cuerpo vibra,
aumentando de forma progresiva la
amplitud del movimiento tras cada
una de las actuaciones sucesivas
de la fuerza.
El tejido del paciente es atrado
electrostticamente y se suelta de
nuevo en la frecuencia seleccio-

nada, siendo esta la responsable

de los efectos fisiolgicos. Esto activar una vibracin de resonancia
nica, profundamente penetrante y
duradera de la zona del tejido tratada, generando una influencia importante sobre la microcirculacin
en la zona del tejido conjuntivo intersticial articular, conduciendo de
esta forma al restablecimiento de la
movilidad y la movilizacin entre las
distintas fibras y capas, as como a
la creacin y el mejoramiento de los
canales de drenaje y alimentacin
en el tejido. Las oscilaciones profundas contribuyen a disolver eficazmente las fascias pegajosas y los
tejidos endurecidos, incrementando
en el paciente la disponibilidad a la
movilidad. Consiguiendo de esta
manera la disminucin de la rigidez articular y por ende al aumento
del rango articular de flexin de la
rodilla artrsica.

Materiales y mtodo

El estudio de caso forma parte de

una investigacin de la maestra
profesional en Rehabilitacin Funcional del Adulto Mayor de la Universidad Santa Paula de Costa
Rica, de la cual la investigadora
forma parte de la generacin de
graduados del 2007, pero adems
como acadmica imparte el curso
de electroterapia.
Los resultados del estudio de casos,
se basaron en la aplicacin de Oscilaciones Profundas Hivamat personal 200, a 6 participantes adultas mayores que padecen artrosis
de rodilla en grado 3 y 4 (Ascunce
2004). Las participantes se presentaron a Clnica de la Universidad
Santa Paula en donde recibieron el
tratamiento para la artrosis de rodilla
dos veces por semana durante cinco
semanas iniciando en la semana del
2 de junio y finalizando en la semana

del 5 de julio, completando de esta

manera un total de diez sesiones.
La causa etiolgica fue en el 100%
de la poblacin la enfermedad degenerativa artrsica de rodilla, que
referan como sntomas principales
dolor, inflamacin y rigidez articular.
El resultado se present mediante
cuadros de comparacin de la informacin tomada previo al tratamiento
y al finalizar ste. Se analiz cada
caso segn los resultados obtenidos
en las dos escalas tanto la de dolor
(cualitativa) como la goniomtrica
(cuantitativa). A dems, se dise un
perfil o profile de cada uno de los
participantes del estudio del cual se
adjunt informacin con datos de su
estado general de salud general (como
estado de nimo y eficacia de medicamentos prescritos por el mdico para
el manejo del dolor) y asociados de
forma especfica con la artrosis.
La valoracin de los resultados se determin en relacin a la comparacin
del los rangos articulares obtenidos
como objetivo principal, siendo la disminucin del dolor un valor agregado,
obtenido del anlisis de las escalas
de dolor de rostros y las goniometra
con el programa AutoCad, adems
se decide utilizar el FAS instrumento
para la evaluacin funcional de miembros inferiores como medio para
la verificacin de los resultados.
La sintomatologa de la rigidez en
esta investigacin se registr por medio de la goniometra por el software
de dibujo AUTOCAD (Dibujo Asistido
por Computadora), que utiliza la informacin geomtrica de elementos
como lneas, curvas y ngulos; permitiendo extraer y manipular las caractersticas, para obtener informacin
grfica resultante a partir de imgenes
producidas por las fotografas digitales
tomadas a las personas; dando como
resultado mayor precisin y objetividad en el anlisis; adems de crear
una base de datos permanente y especfica para cada paciente.

Objetivos del estudio

Objetivo general

Analizar la efectividad de las oscilaciones profundas Hivamat personal

en el aumento del rango articular
de la artrosis de rodilla, en sujetos
adultos mayores.

Objetivos especficos

Construir un perfil de salud de los

participantes del estudio de caso,
con los respectivos instrumentos
(goniometra, niveles de dolor rostros).
Evaluar el rango articular de rodillas presente en el paciente con la
goniometra por AUTOCAD al inicio y al final.
Evaluar el nivel de dolor presente
en los participantes con la escala
de rostro al inicio y al final.
Implementar el tratamiento con ondas profundas segn los parmetros establecidos por el software del
Hivamat personal.

Tratamiento de campo

Se utiliz como equipo mdico de

tratamiento el Hivamat personal de
oscilaciones profundas, escogiendo

el programa establecido por ste para

la enfermedad artrsica. El programa

tiene una duracin de 15 minutos en

el que se establece un flujo de fre-

cuencias de oscilacin de 160 -180

Hz durante diez minutos y un flujo

de oscilacin sucesivo de 80 Hz de

cinco minutos de duracin. El cambio

de frecuencia establecida a otra se

produce de forma automtica durante

el transcurso de los 15 minutos que

completa el tratamiento.
El tratamiento inicia con un flujo de
oscilacin cambiante que viaja de
160 a 180 Hz, esto con el fin de disolver rpidamente las durezas en el
tejido y permitir drenaje de las sustancias depositadas. Utilizndose
principalmente para tratamiento ini-

cial, del dolor y en tejidos muy endurecidos. Al establecerse el cambio

de frecuencia se inicia cinco minutos
con una frecuencia nica de de 85
Hz que producen sacudidas leves
que tienen un fuerte efecto relajante,
conducen a un mejoramiento del flujo en el tejido (irrigacin) y a un mejor deslizamiento de las fascias. La
aplicacin se realiza con el aplicador
manual de forma periarticular sobre
las fibras de los tendones de insercin
a nivel de esta articulacin, adems
de tomar en cuenta la zona popltea
sobre la parte posterior de la cpsula
articular. El tratamiento se realiza
de forma lenta a nivel local. Con una
intensidad de un 4% a un nivel mitis
en el umbral de percepcin.

Resultados

El anlisis descriptivo del estudio

se desarrolla de acuerdo con el
orden en que fueron atendidas las
participantes.
La rodilla izquierda fue la articulacin que registr el mayor alcance
de recuperacin en el rango articular, siendo la participante nmero 2
la que presenta mayor recuperacin,
seguidas en orden de recuperacin
la participante 4, 1, 6, 3, 5.
La participante nmero 1 presenta
un rango articular en flexin inicial de
115,33 y 131,51 de flexin al final
del tratamiento, obteniendo una recuperacin de 16,18 para la rodilla
izquierda, representando un aumento en el rango articular del movimiento en flexin importante para
la realizacin de las actividades de
vida diaria, estando la participante 1
en el tercer lugar de recuperacin.
La participante nmero 2 presenta
un rango articular en flexin inicial
de 96,01 y 128,66 de flexin al final del tratamiento, obteniendo una
recuperacin de 32,65 para la rodilla
izquierda, representando un aumento
en el rango articular del movimiento
en flexin importante para la real-

Figura 3: Goniometras iniciales y finales de rodillas izquierdas

Figura 5: Goniometra AutoCad rodillas izquierdas final

Figura 4: Goniometra AutoCad rodillas izquierdas inicial

Figura 6: Goniometras iniciales y finales de rodillas derecha

izacin de las actividades de vida diaria. Siendo la participante con mayor

rango articular de recuperacin.
La participante nmero 3 presenta
un rango articular en flexin inicial
de 71,11 y 75,43 de flexin al final
del tratamiento, obteniendo una recuperacin de 4,32 para la rodilla
izquierda, representando un leve
aumento que puede favorecer para
la realizacin de las actividades de
vida diaria. Siendo la participante
con mayor rango articular de recuperacin. Estando la participante 3
en el quinto lugar de recuperacin.
La participante nmero 4 presenta
un rango articular en flexin inicial
de 94,20 y 121,44 de flexin al final
del tratamiento, obteniendo una recuperacin de 27,24 para la rodilla
izquierda, representando un aumento en el rango articular del movimiento en flexin importante para la realizacin de las actividades de vida
diaria. Estando la participante 4 en
el segundo lugar de recuperacin.

La participante nmero 5 presenta

un rango articular en flexin inicial
de 115,56 y 118,76 de flexin al final del tratamiento, obteniendo una
recuperacin de 3,4 para la rodilla
izquierda, representando un leve
aumento que puede favorecer en la
realizacin de las actividades de vida
diaria. Estando la participante 5 en
el sexto lugar de recuperacin.
La participante nmero 6 presenta
un rango articular en flexin inicial
de 110,59 y 121,17 de flexin al
final del tratamiento, obteniendo una
recuperacin de 10,28 para la rodilla izquierda, representando un aumento en el rango articular del movimiento en flexin importante para
la realizacin de las actividades de
vida diaria. Estando la participante 6
en el cuarto lugar de recuperacin.
La rodilla derecha presenta el
menor alcance de recuperacin en
el rango articular, siendo en este
caso la participante nmero 4 la que
presenta mayor recuperacin segui-

das en orden de recuperacin la participante 1, 5, 6, 2, 3.

La participante nmero 1 presenta
un rango articular en flexin inicial
de 98,58 y 120,96 de flexin al
final del tratamiento, obteniendo
una recuperacin de 22,38 para la
rodilla derecha, representando un
aumento en el rango articular del
movimiento en flexin importante
para la realizacin de las actividades de vida diaria.
La participante nmero 2 presenta
un rango articular en flexin inicial
de 116,40 y 122,57 de flexin al
final del tratamiento, obteniendo
una recuperacin de 36,17 para la
rodilla derecha, representando un
aumento en el rango articular del
movimiento en flexin importante
para la realizacin de las actividades de vida diaria.
La participante nmero 3 presenta
un rango articular en flexin inicial de 67,70 y 75,11 de flexin
al final del tratamiento, obteniendo

Figura 7: Goniometra AutoCad rodillas derechas iniciales

Figura 9: Goniometra AutoCad rodillas derechas final

Niveles de Dolor por Registro de Rostros, Comparativo Inicial

y Final
Nivel 10

Dolor

Nivel 8
Nivel 6

Final Tratamiento
Previo Tratamiento

Nivel 4
Nivel 2
Nivel 0
0

Numero de Opiniones

Figura 8: Porcentajes de dficit total inicial y final de la goniometra

de ambas rodilla.

una recuperacin de 7,41 para la

rodilla derecha, representando un
leve aumento que puede favorecer para la realizacin de las actividades de vida diaria. Siendo la
participante con mayor rango articular de recuperacin.
La participante nmero 4 presenta
un rango articular en flexin inicial de
101,53 y 127,63 de flexin al final
del tratamiento, obteniendo una recuperacin de 26,1 para la rodilla derecha, representando un aumento en
el rango articular del movimiento en
flexin importante para la realizacin
de las actividades de vida diaria.
La participante nmero 5 presenta
un rango articular en flexin inicial de 124,39 y 117,84 de flexin al final del tratamiento, una
disminucin en el rango articular
de 6.16 para la rodilla derecha,
representando un retroceso que
puede afectar en el desempeo
adecuado de la realizacin de las
actividades de vida diaria.

Figura 10: Nivel de dolor por registro de rostros, comparativo inicia

y final

La participante nmero 6 presenta

un rango articular en flexin inicial
de 110,59 y 127 de flexin al final
del tratamiento, obteniendo una recuperacin de 14,34 para la rodilla
derecha, representando un aumento
en el rango articular del movimiento
en flexin importante para la realizacin de las actividades de vida diaria. Estando la participante 6 en el
cuarto lugar de recuperacin.
Se demuestra como 5 de las 6 participantes disminuyeron en un 50%
el dficit del rango articular, o contemplado desde otro punto se recupera un 50% del rango articular
visto desde el dficit presentado en
la primera evaluacin, establecindose una mejora en el desempeo
funcional en la accin de la flexin
de rodillas de forma bilateral.

Fundamentos biolgicos

Las oscilaciones profundas se fundamentan en el Fenmeno JohnsonRanbek, si se dispone una placa

semiconductora entre dos electrodos, surge entre ellos una intensa fuerza magntica. Con la ayuda de una
capa semiconductora y mediante la
creacin de un mnimo campo electrosttico entre los electrodos, esa fuerza puede transmitirse a los tejidos.
En presencia de un campo electrosttico, el movimiento de uno de los
electrodos conduce a una oscilacin
resonante intensiva en la franja de
los tejidos afectados. A diferencia de
la electroterapia convencional, que
acta sobre el sistema neuromuscular el tratamiento con Hivamat interviene en el tejido conjuntivo a
travs de cargas electroestticas.
El aplicador enva la energa haciendo
que el tejido sea atrado por las fuerzas del campo electrosttico y luego
nuevamente se separa. La rpida
repeticin de este procedimiento genera deformaciones rtmicas del tejido.
Los impulsos electrostticos provocan una mayor friccin esttica.
Generando un bombeo del tejido en

profundidad. Este efecto conduce

al restablecimiento de la movilidad y
la movilizacin entre las distintas fibras y capas, as como a la creacin
y el mejoramiento de los canales
de drenaje y alimentacin en el tejido. Mejora la funcin intersticial de
depsito, seccin de suministros y
transporte de nutrientes y toxinas.
Este sistema acta principalmente
sobre la microcirculacin en la zona
del tejido conjuntivo intersticial. Luego del tratamiento se producen all
una normalizacin de la homeostasis, es decir, de la corriente permanente de lquido entre las clulas del
tejido circundante y las vas linfticas y sanguneas. La permanencia
esttica conduce slo a ondas resonantes imperceptibles. Por lo tanto el
tratamiento debe realizarse siempre
de forma dinmica. Con respecto
a los efectos fisiolgicos generados
por las oscilaciones profundas Gasbarro y Bartoletti (2006) en su estudio sobre linfedema de miembros
inferiores, refieren que el Hivamat
200 acta en el tejido conectivo con
un campo electroesttico pulsado
que produce una intensa resonancia vibratoria del tejido envuelto. El
mecanismo hecho por una capa de
semiconductor y un mnimo de campo electroesttico se establece en el
tejido del paciente. La repeticin de
este fenmeno de rpida sucesin
genera una deformacin rtmica del
tejido el cual es bombeada a travs
de todo la profundidad. Esta accin
permite que las fibras y las capas de
tejido retomen su motilidad y flexibilidad y mejora el trofismo del tejido
gracias a un cremento en la modulacin de ATP. Hivamat 200 acta
principalmente en la circulacin intercelular de tejido conectivo intersticial,
resultando en la normalizacin de la
fluidez de la circulacin. Cuando se
aplica, el tejido se amasa a fondo
mediante una fuerza mecnica. En
la zona del intersticio, la vibracin

de resonancia provoca una mezcla

de la sustancia bsica, estimulando
por consiguiente el transporte de los
lquidos intersticiales y sus componentes (protenas, productos de la
desintegracin celular, neurotransmisores. Se acelera la detumescencia de los edemas con inflamaciones aspticas. Los tabiques y los
espacios intersticiales permanecen
abiertos para mejorar el drenaje intersticial. El restablecimiento de la
descongestin y el suministro intersticial mejorar considerablemente
el trofismo. Adems las oscilaciones
profundas contribuyen a disolver eficazmente las fascias pegajosas y los
tejidos endurecidos, incrementando
en el paciente la disponibilidad a la
movilidad. Sin embargo, la principal
ventaja es que el efecto de terapia
profundamente penetrante se establecer con un impacto mecnico
mnimo. Adems, las caractersticas del tratamiento de la oscilacin
profunda ayudan con frecuencia a
estimular los procesos de curacin
crnicos estancados. La exposiciones a las oscilaciones profundas
inhiben ligeramente la formacin de
oxgeno radical por los leucocitos
activados por el Ca- inofore A23187
en la sangre completa. La activacin
con A23187 resulta en la liberacin
de mediadores inflamatorios, como
los producidos por oxidacin por cido araquidnico. Por lo tanto puede
considerarse que las oscilaciones
generan accin antiinflamatoria
(Mikhalchik 2005).

Discusiones

Por lo tanto, el principal objetivo de

la medicina geritrica hoy en da, no
es aumentar la expectativa de vida,
sino el cmo se vive una vida ms
larga. Esto implica prolongar la existencia libre de discapacidad o funcionalmente sana. De all la importancia
de detectar a quienes estn en riesgo de perder su capacidad prctica y

de actuar a nivel de prevencin primaria, vale decir, antes que se produzca la discapacidad (OMS, 2002).
La poblacin adulta mayor est conformada por personas, seres humanos que ven alterada su funcin articular y estado general de salud, que
adems pueden padecer o padecen
patologas crnica, siendo muchas
de ellas degenerativas que a corto o
largo plazo influyen en su autonoma
e independencia.
El dolor, la dificultad para realizar
sus actividades de vida diaria, as
como las recreativas, son dos de los
sntomas que ms calan en la preocupacin de estas personas, sus
comentarios estn siempre dirigidos
a las actividades que ya no pueden
hacer o las que aoran y que antes
realizaban con facilidad.
Como investigadora, al convivir con
las participantes en cada sesin se
gener un ambiente de conversacin agradable, empata en las que
no dejan de expresar sus temores
con respecto a lo que sucede en
ellas, en el fondo de cada una de
las participantes del estudio existe
un temor al dolor, que es seal de
dao e inmovilidad.
Las variables a observar en la investigacin fueron dos: el dolor y el aumento del rango articular de flexin
de rodilla, utilizando el programa
para artrosis de oscilaciones profundas Hivamat personal, con frecuencias ya establecidas.
La articulacin de la rodilla fue en
particular el tratamiento de inters
en este estudio, por ser una de las
articulaciones que con mayor frecuencia presenta el problema y genera alteraciones de la marcha que
conllevan a la posibilidad de cadas
en el adulto mayor, por lo que se
escogieron participantes con diagnstico de artrosis de ms de cuatro
de evolucin sin tomar en cuenta el
nivel artrosis sta presentara.
El tipo de energa, los efectos fisiol-

gicos mostrados y el manejo del equipo fueron los factores que influyeron
en la escogencia ideal de tratamiento para la artrosis de la rodilla.
Los resultados obtenidos con respecto a la disminucin del dolor
fueron positivos, en cuatro de las
participantes se vio disminuido del
dolor, dos de ellas disminuyeron dos
niveles en comparacin del dolor inicial, otras dos disminuyeron un nivel
en comparacin de su dolor inicial y
las dos restantes se mantuvieron en
el mismo nivel sin presentar ninguna
crisis de dolor.
Las referencias de las participantes
con respecto a este punto fueron
que el dolor disminuy pero siempre
estuvo presente algn nivel de molestia en las rodillas.
La respuesta que se observ con
respecto al aumento del rango articular de flexin de rodilla fue muy
importante, la diferencia fue realmente satisfactorias entre la primer
medicin y la medicin final.
Se determin que las rodillas izquierdas recuperaron mayor rango articular con un total de cuantificacin de recuperacin en grados 94.17 para un
67.26%, en la totalidad de las participantes y las rodillas derechas cuantificaron una recuperacin de un 82.56
para un 58.97% en el nivel de rango
articular de recuperacin, en la totalidad de las participantes. Es importante destacar que las rodillas derechas
son las ms afectadas por la artrosis
en la totalidad de las participantes, por
lo que es de esperarse que el rango
de recuperacin sea menor.
Es importante en este punto analizar a parte de los resultados generales, a la participante nmero

5, ya que se nota un aumento de

3.2 en la rodilla izquierda para el
movimiento de flexin de rodilla y
en la rodilla derecha presenta una
disminucin en el rango de -6.55,
en la flexin de rodilla.
A sta participante se le realiz un
remplazo de rodilla derecha hace
4aos siendo la nica del grupo con
esta condicin. Las participantes 1,
2, 3, 4 estn en espera de la ciruga y solo la 6 no presenta el nivel de
artrosis que requiera de este tipo de
intervencin.
Aleyev (2006) refiere que en un estudio con 64 pacientes postoperatorios con endoprtesis de cadera,
sometidos a un programa de rehabilitacin con oscilaciones profundas
Hivamat, se obtuvo resultados satisfactorios en el manejo del dolor,
movilidad y marcha.
Se hace referencia a este artculo ya
que las oscilaciones profundas son
un medio fsico que se puede utilizar
sobre osteosntesis sin generar efectos adversos como s se generan con
otros medios electroteraputicos.
Las oscilaciones profundas son de
gran utilidad en la recuperacin del
rango articular en las articulaciones
en las cuales el movimiento se encuentra limitado por artrosis, para
este estudio las oscilaciones profundad son efectivas en el aumento del
rango articular de la rodilla.

Lmites del problema

Una de las limitaciones que podran

subyacer como variable intervieniente, pero no concluyente sera la cantidad de participantes en el estudio
de caso, y el nmero de sesiones
que podran ser insuficientes.

Msc. Francini Bolaos Camacho.Tf

Costa Rica, Universidad Santa Paula
Email: francbolanosc@hotmail.com

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