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Mdico Psiquiatra
TRASTORNOS MENTALES
CON PRESENCIA DE
SNTOMAS FSICOS
6 o mas meses
preocupacin
general no
delusional de
miedo de
poseer
enfermedades
serias
Producto de
una mala
interpretacin
de sntomas
corporales.
Distress y
disfuncin,
pobre
capacidad de
introspeccin.
Guardando un
criterio de
severidad.
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
Disminucin de su umbral tolerancia, error en su
esquema cognitivo, modelo de aprendizaje social,
concepcin de un desorden que es visto como el
requerimiento de admitir rol de enfermo no superable
y no posible de resolver.
Esto les permite escapar de varias obligaciones. 80%
coexisten con trastorno de ansiedad o depresin.
Defensa de la culpa, sensacin de malestar innato, y
excesiva preocupacin.
Psicodinamicamente agresin y hostilidad deseada a
otros por mecanismos de represin y desplazamiento
sintiendo sntoma que por los cuales sienten agresin
les demandan su alivio y los tratan de inefectivos
para solucionar sus problemas.
CURSO Y PRONOSTICO
Episdico con sntomas que duran meses o aos con periodos de
quiescencia de igualmente meses o aos. Exacerbaciones por estrs
psicosocial.
TRATAMIENTO
Reacios al tratamiento,
Sntomas sensoriales:
anestesia especialmente en
las extremidades, ceguera
visin en tnel sntomas
viscerales vmitos
psicolgicos pseudo cyesis,
globo histrico sncope
retencin urinaria diarrea
entre otros
EPIDEMIOLOGA
Comorbilidad: mdicas
neurolgicas, trastornos
depresivos, trastornos ansiosos,
trastorno deshumanizacin, cinco
a 21% agresivosde personalidad
de tipo histrinico, 9 a 40% pasivo
dependientes.
etiologa
Psicoanalticamente represin
inconsciente inters psquica de conflictos;
teora del aprendizaje; factores biolgicos
una disminucin del metabolismo en el
hemisferio dominante y un aumento del
metabolismo en el hemisferio no
dominante y alteraciones en la
comunicacin inter hemisfrica, una
excesiva extensin cortical y pruebas
negro psicolgicas con dficit en la
comunicacin verbal, memoria, vigilancia,
incongruencia efectiva y problemas
atencionales.
CURSO Y PRONOSTICO
TRATAMIENTO
Remite espontneamente facilitar la introspeccin
terapias relacionales individuales y grupales uso
de hipnosis y ansiolticos
TRASTORNOS FACTICIOS
Simulan,
inducen o
agravan
patologas para
recibir atencin
mdica les
importe padecer
o no alguna
enfermedad.
Puede
infringirse dolor
incluso
comprometer su
vida, la de sus
hijos o de
personas que
dependen de
ellos.
Su principal
motivacin es
evitar tareas,
ganancias
financieras y
cualquier cosa
que sea
concreta.
stos trastornos
lidian con una
significante
morbi y
mortalidad y
deben de ser
tomados en
serio tanto por
los psiquiatras
como por los
mdicos en
general
Mientras que los pacientes diagnosticados con Trastornos facticios con sntomas fsicos y signos fsicos
son en su mayora mujeres en una relacin de 3 a 1 generalmente entre 20 a 40 aos con una historia
de empleos o educacin en enfermera ocupacional relacionadas a la salud.
Si bien los Trastornos Facticios fsicos usualmente se presentan entre los 20 a 30 aos la literatura
contiene casos desde los 4 aos de edad hasta los 79 aos.
Existiendo tambin los Trastornos Facticios por Proximidad llamados en el DSM 5 ms comnmente
perpetrados por madres contra sus hijos infantes o nios a los cuales les inducen sntomas patricios
para ganancias secundarias como habilidad trastornos del nimo desrdenes de personalidad consumo
de sustancias entre otros
ETIOLOGA
Pacientes que sufrieron abuso o deprivacin en su
infancia resultante frecuentes hospitalizaciones
buscando escapar de situaciones traumticas
deseando ser cuidados con una ausencia el padre
y un rechazo de la madre pueden estar asociadas
conductas masoquistas con una pobre identidad
en su formacin y un disturbio en su imagen
Factores biolgicos o una disfuncin cerebral
relacionado con una pseudo lgica fantstica por
una alteracin en el procesamiento de
informacin no han sido establecidos patrones
genticos y electroencefalograma no muestra
anormalidades.
CURSO Y PRONOSTICO
Generalmente inician a temprana edad o en la
niez y adolescencia.
El trastorno empieza con episodios discretos de
enfermedad seguidos de enfermera reales este es
crnico e incompatible con una vocacin de
trabajo sostenida as como un sostenimiento en
las relaciones interpersonales la mayora de los
casos son de pobre pronstico algunos de ellos
pasan un tiempo en la crcel por crmenes
menores e historia de internamiento
psiquitricos intermitentes algunas veces estos
pacientes pueden fallecer sin haber diagnosticado
el problema real.
TRATAMIENTO
Resulta una paradoja explicarles que lo que presentan
es una enfermedad llamada trastornos facticio
sabiendo que ellos intentan simular una enfermedad
para una ganancia secundaria el tratamiento se basa
en enfocar el manejo ms que la cura buscando
reducir el riesgo de morbimortalidad, yo la presencia
de otros diagnsticos psiquitricos y explicarle la
connotacin tica y legal de su problemtica debiendo
realizar un seguimiento activo, minimizar el dao,
regular los encuentros interdisciplinarios para reducir
el conflicto, utilizar estrategias de tratamiento con
empata intentar un tratamiento no
confrontacionales.
En el caso de los trastornos facticios impuestos por
proximidad la intervencin legal es importante para
el cuidado del menor, el uso de tratamiento anti
psictico y tratamiento antidepresivo sirven.
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia de vida es aproximadamente del 5 al
12% y que por lo menos 1 vez por mes restringe
sus actividades producto del dolor.
Este puede empezar a cualquier edad la relacin
sexo femenino masculino es desconocida y est
asociado a otros desrdenes psiquitricos como
trastornos afectivos y ansiosos el dolor crnico
ms relacionado con la depresin y el dolor agudo
ms relacionado con ansiedad dolores asociados a
depresin adems de un dolor producto de una
enfermedad terminal como el cncer aumenta el
riesgo de suicidio.
ETIOLOGA
Factores psico dinmicos simbolizando la expresin
intra psquica de conflictos a travs de su cuerpo
el dolor puede funcionar como un mtodo para
obtener cario o castigo o expiar culpas los
mecanismos de defensa ms empleados son la
sustitucin la represin y el desplazamiento.
CURSO Y PRONOSTICO
Cursi pronstico generalmente el trastorno por
dolor aparece de forma abrupta y aumenten
severidad conforme van pasando las semanas y
meses, el pronstico es variable pero con
frecuencia crnico produciendo un gran distales y
tarde a la funcionalidad.
Los trastornos agudos de dolor tiene un pronstico
ms favorable que los crnicos. As como un estilo
de vida puede terminar siendo factor protector si
es que una persona no toma como un factor
determinante su dolor.
TRATAMIENTO
La posibilidad de no poder reducir el dolor deriva en un
tratamiento de rehabilitacin y la frmaco terapia revela
que los analgsicos no benefician mayormente los pacientes
con trastorno de por dolor estando relacionado el abuso de
sustancias a estos pacientes por recibir tratamientos
analgsicos de largo tiempo, sedantes y anti ansiosos
tambin produce abuso y efectos adversos no beneficiando
especialmente cuadro.