Arquitetura e Saúde

Arquitetura e Sade
Contributos para o projeto de um complexo de sade para a cidade de Odivelas
SUSANA MARIA FERREIRA ALDRABINHA
Mestrado Integrado em Arquitetura

Especializao em Arquitetura
Presidente do Jri: Professor Doutor Ricardo Silva Pinto

Orientador Cientfico: Professor Doutor Pedro Rodrigues
Coorientador Cientfico: Professor Doutor Lus Romo
Vogal: Professora Doutora Filipa Roseta
LISBOA, NOVEMBRO de 2013
ii
AGRADECIMENTOS
Muitos intervenientes ajudaram a tornar um desejo num facto concreto que a realizao
deste trabalho, quer diretamente quer indiretamente.
Em primeiro lugar ao Professor Doutor Pedro Rodrigues e ao Professor Doutor Lus Romo
que, desde as primeiras conversas em que lhes solicitei disponibilidade para me orientar
foram receptivos e sempre dispostos a ajudar e incentivar.
Agradeo toda a disponibilidade e amabilidade prestadas pelos vereadores e tcnicos da
Cmara Municipal de Odivelas assim como aos tcnicos da URSS que me guiaram durante
estes meses de trabalho
Ao Arquiteto Vtor Reis pelas horas de experiencia, pacincia e ajuda ao longo destes meses
e dos anos de curso.
Ao Professor Moura Fernandes pela disponibilidade que sempre demonstrou e pelas
correes feitas neste trabalho.
Agradeo a todos os meus amigos que em Elvas ou em Lisboa me apoiaram ao longo destes
meses, todas as horas de conversa, todas as palavras de amigo, a companhia e a energia por
eles cedida ajudou-me a enfrentar os dias mais cinzentos.
Aos meus amigos e colegas da FA-UTL o meu sincero e profundo agradecimento quer pelos
anos que me deram o prazer de partilhar com eles a vida de estudante quer pelo
compartilhar de diretas, ideias e ajuda, foram eles a minha bssola ao longo de todo este
trabalho.
minha irm, Marta Aldrabinha, por estar sempre pronta para ajudar e ouvir.
Ao meu namorado Andr Bengochea, que sempre esteve ao meu lado, acreditou em mim e
me ajudou a ultrapassar os momentos mais difceis. Obrigado.
A todos os amigos que partilharam estes anos comigo e me fizeram ser melhor em todos os
aspectos.
Por fim, aos meus pais, Fidlia Aldrabinha e Jos Aldrabinha, que sempre acreditaram em
mim e nas minhas capacidades e sempre tiveram um sorriso e uma palavra de apoio em
todos os momentos. Obrigado.
iii
iv
RESUMO
A presente dissertao centra-se no conceito de healing by architecture - atravs da

aplicao do mtodo do Evidence Based Design.
No complexo de sade, desenvolvido no mbito da presente dissertao, apostou-se na
criao de ambientes acolhedores, com caractersticas teraputicas, no sentido de salientar
que cuidar to importante como curar.
A localizao prevista para a soluo preconizada a Avenida Reinaldo dos Santos - Odivelas
(coroa norte da rea metropolitana de Lisboa).

Atravs da construo do Complexo de Sade de Odivelas, pretende-se contribuir para a
revitalizao do aglomerado urbano, reestruturando e/ou articulando alguns fragmentos
que o constituem. De referir que este equipamento se situa num vazio urbano, adjacente ao
bairro da Colina do Cruzeiro e ao Aglomerado Urbano de Gnese Ilegal (AUGI) da Arroja, e
procura formalizar um elo de ligao entre estes dois bairros.
Por isso, a envolvente urbana e a posterior interveno (Construir no Construdo/
Redesenhar e Requalificar o Lugar o Bairro na Cidade)1 , adquirem importncia no
enquadramento e compreenso do projeto em apreo, na medida em que destacam o
complexo de sade, ao mesmo tempo que condicionam a sua prpria configurao,
procurando fazer analogias dinmica da cidade.
Palavras-Chave: Healing by Archtecture; Evidence Based Design; Complexo de Sade; Cidade
Projeto de requalificao dos bairros da Colina do Cruzeiro, da Arroja, do Espirito Santo e CentroHistrico de Odivelas,
desenvolvido no mbito da cadeira de Projeto VI, 5 ano.
vi
ABSTRACT
This dissertation focuses on the concept of Healing by Architecture through the

application of the method Evidence Based Design.
The Heath Complex developed in the context of this dissertation, the bet is on creating
welcoming environments with therapeutic characteristics, in order to emphasize that
care is so important as cure.
The intended location of the proposed solution is the Avenida Reinaldo dos Santos
Odivelas (northern crown of the metropolitan area of Lisbon).
The construction of the Health Complex of Odivelas aims to contribute to the
revitalization of the urban agglomeration, restructuring and/ or articulating some
fragments that constitute it. Note that this equipment is located in a urban void, adjacent
to the Bairro da Colina do Cruzeiro and the urban area of ilegal genesis (AUGI)of Arroja,
and seeks to formalize a link between these two neighborhoods.
Therefore, the urban and the subsequent intervention (Building in the Construction/
Redesign and Retrain the Place the neighborhood in the city) acquire importance in
framing and understanding of the project in question, in that it highlights the Health
Complex while constraining its own configuration, looking to make analogies to the
dynamics of the city.
Keywords: Healing by Architecture; Evidence Based Design; Health Complex; City
vii
viii
NDICE
1. INTRODUO .............................................................................................................................. 1
1.1. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 2
1.1.1 Objetivos da interveno urbana ............................................................................. 2
1.1.2 Objetivos do complexo de sade.............................................................................. 3
1.2. MBITO ................................................................................................................................ 4
1.2.1 Relevncia do Projeto .................................................................................................. 4
1.2.2 Estado de Arte ................................................................................................................ 5
1.3. METODOLOGIA DE TRABALHO ..................................................................................... 7
1.4. ESTRUTURA E DESENVOLVIMENTO DA DISSERTAO .......................................... 7
2. ARQUITETURA E SADE........................................................................................................... 9
2.1. A evoluo da arquitetura hospitalar ...................................................................... 10
2.1.1. A Asclepieia da Grcia Antiga ............................................................................ 11
2.1.2. As enfermarias monsticas da Idade Mdia.................................................. 12
2.1.3. O hospital teraputico ......................................................................................... 13
2.1.3.1.
Hospital em Pavilhes ................................................................................. 13
2.1.3.2.
Modelo Radial e Modelo Axial .................................................................... 14
2.1.4.
O hospital tecnolgico ......................................................................................... 14
2.1.4.1.
Os sistemas mecnicos e a especializao do hospital ............................... 15
2.1.4.2.
Modelos H, K e T ......................................................................................... 16
2.1.4.3.
Modelo Matchbox-on-a-muffin ............................................................... 16
2.1.5 O hospital contemporneo...................................................................................... 17

2.2. Evidence Based Design como mtodo de abordagem ao projeto .................. 19
2.2.1. Definies ................................................................................................................ 19
2.2.2. Evidence Based Design / Evidence Based Medicine ................................... 20
2.2.3. Aplicaes ................................................................................................................ 21
2.2.4. Objetivos .................................................................................................................. 22
2.2.5. Mtodos ................................................................................................................... 23
2.2.6. Etapas do Processo ............................................................................................... 25
2.2.7. Crticas e Motivaes............................................................................................ 28
2.3. Princpios de Base Conceo de um Complexo de Sade .............................. 29
3. O NCLEO URBANO DE ODIVELAS .................................................................................... 30
3.1. Enquadramento histrico e social do concelho .................................................... 31
3.1.1. Localizao ............................................................................................................. 31
3.1.2. Caracterizao / Evoluo Histrica ............................................................ 31
3.1.3. Atividades Econmicas ...................................................................................... 32
3.1.4. Mobilidade e Acessibilidades .......................................................................... 33
3.2. Caracterizao Fsica e Urbanstica da Freguesia............................................ 35
3.2.1. Orografia ................................................................................................................. 35
3.2.2. Morfologias ............................................................................................................ 35
3.2.3. Espao pblico e estrutura verde .................................................................. 36
3.2.4. Equipamentos ....................................................................................................... 38
3.3. Anlise SWOT ................................................................................................................ 39
3.4 Projeto de reabilitao de Odivelas (rea poente) ................................................... 40
ix
3.4.1 Enquadramento .......................................................................................................... 40

3.4.1.1 Instrumentos de Gesto Territorial ................................................................. 40
3.4.1.2 Local................................................................................................................. 43
3.4.2 Estratgia ...................................................................................................................... 45

3.4.3 Esquemas de Interveno para o Bairro da Arroja e Corredores Verdes .. 51
3.4.4 Planta de interveno urbana.............................................................................. 56
4 COMPLEXO DE SADE PARA ODIVELAS ............................................................................... 59
4.1 Objetivos................................................................................................................................ 60
4.2 Pesquisa ................................................................................................................................. 62
4.3 Anlise ................................................................................................................................ 64
4.3.1 Envolvente Fsica ..................................................................................................... 65
4.3.2 Estrutura e organizao espacial........................................................................ 67
4.3.3 Sustentabilidade...................................................................................................... 69
4.3.4 Segurana .................................................................................................................. 70
4.3.5 Quarto do paciente ................................................................................................ 71
4.3.6 Espaos de Apoio Famlia .................................................................................. 74
4.3.7 Espaos de Apoio ao Pessoal Clnico ................................................................. 75
4.3.8 Sinaltica ................................................................................................................... 76
4.3.9 Cor ............................................................................................................................... 77
4.4 Casos de Estudo................................................................................................................... 78
4.4.2 Fundao Anna de Sommer Champalimaud e Dr. Carlos Montez
Champalimaud ....................................................................................................................... 84
4.6 Complexo de Sade de Odivelas .................................................................................... 96
4.6.1 Programa espacial ...................................................................................................... 97
4.6.1.1 Enquadramento Espacial ................................................................................. 97
4.6.1.2 Programa Base................................................................................................. 98
4.6.2 Descrio ..................................................................................................................... 101

4.7 Desenhos de Comunicao ............................................................................................ 108
4.7.1. Painel 1 - Localizao ............................................................................................. 108
4.7.2. Painel 2 - Esquemas ................................................................................................ 110
4.7.3. Painel 3 Implantao e Alado Sudoeste ...................................................... 112
4.7.4. Painel 4 - Planta Piso -1 e Esquemas ................................................................. 114
4.7.5. Painel 5 - Planta Piso 0 e Corte transversal ..................................................... 116
4.7.6. Painel 6 - Planta Piso 1 e Corte Longitudinal................................................... 118
4.7.7. Painel 7 - Planta piso 2 e Corte Longitudinal ................................................. 120
5 CONSIDERAES FINAIS .......................................................................................................... 130
6 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 132
Referencias Bibliogrficas A evoluo da Arquitetura Hospitalar ..................... 132
Referencias Bibliogrficas Evidence Based Design como mtodo de abordagem
ao projeto ................................................................................................................................... 133
Referencias Bibliogrficas Casos de Estudo .................................................................. 134
ANEXO 1 - Enquadramento Legal............................................................................................. 136
1. INTRODUO
O presente relatrio apresenta um estudo e desenvolve um projeto de revitalizao,
reabilitao e articulao dos grandes vazios e fragmentos urbanos presentes na freguesia
de Odivelas, situada na coroa norte da rea metropolitana de Lisboa. Na verdade, o
exerccio debrua-se, particularmente, sobre a rea que compreende a rea Urbana de
Gnese Ilegal (AUGI) da Arroja localizada no antigo eixo virio de ligao a Lisboa e um
dos mais recentes bairros residenciais, o Bairro da Colina do Cruzeiro.
A seleo da rea de interveno deve-se ausncia de tecido urbano que integre os bairros
da Colina e da Arroja. A falta de planeamento urbano na freguesia tambm evidente em
toda a rea que envolve o centro histrico e, para alm de desarticulaes, originou
carncias ao nvel de equipamentos pblicos como por exemplo: equipamentos de sade e
de centralidades que estruturem a urbe e proporcionem envolvimento social.
A interveno urbanstica e social passa pela definio dos elementos estruturantes da
cidade e pela forma como se articulam enquanto esqueleto, de modo a proporcionar aos
vrios fragmentos em estudo da freguesia de Odivelas uma conexo e uma leitura clara, ao
mesmo tempo que se procuram satisfazer as necessidades da populao a nvel de
equipamentos de sade e espaos verdes de lazer.
Deste modo, desenvolveu-se um complexo de sade numa rea de terreno baldio,
localizado entre os bairros em estudo que procura, a nvel urbano, ser um elo de ligao e
uma centralidade significativa para a cidade, a nvel social, econmico e poltico. A
investigao aponta para o uso de conceitos de Healing Enviroment suportados pelo
mtodo de Evidence Based Design que ajuda o arquiteto a tomar decises projetuais,
baseadas em investigaes relevantes e na avaliao de outros projetos (healing by
architecture).
1.1.
OBJETIVOS
1.1.1 Objetivos da interveno urbana

O projeto de interveno urbana dividiu-se em quatro partes.
Numa primeira fase, o trabalho pretendeu identificar um conjunto de fatores, estratgias de
ao e eixos de desenvolvimento que permitiram entender quais os pontos fortes e fracos
de Odivelas, assim como a forma de viver da populao e as suas necessidades. Deste modo,
foram realizados, no incio do exerccio, um conjunto de anlises cuja bibliografia de apoio
foi a documentao tcnica editada pelo Pelouro do Urbanismo e os Instrumentos de
Gesto Territorial (IGT) fornecidos pela Cmara Municipal de Odivelas.
De seguida, traou-se uma estratgia urbana de interveno baseada em modelos
consolidados e j anteriormente estudados, onde a realidade social tem um elevado peso.
Os modos de vida, as necessidades e, at mesmo, o traado das ruas so alguns dos
problemas considerados e que guiaram a soluo que pretende, numa primeira instncia,
revitalizar as duas ribeiras a partir das quais podero ser criados espaos pblicos que
articulem os bairros de Odivelas, valorizando a cidade e tornando-a um local atrativo no s
para os moradores como tambm para visitantes.
Na terceira fase, numa escala mais reduzida, a estratgia passa pela recuperao e
revitalizao dos principais espaos em estudo (Bairro da Arroja e Bairro da Colina do
Cruzeiro) que se encontram desarticulados, desagregados e sem uma lgica urbana definida
e pela reabilitao dos vazios urbanos a partir dos quais possvel criar meios fsicos para a
interligao dos fragmentos como, por exemplo: o grande terreno baldio situado entre os
dois bairros acima referidos.
Por fim, para reforar esta articulao, proposto um equipamento de sade que, segundo
o PDM camarrio, est previsto para a cidade de Odivelas. Assim, prope-se a formalizao
de um complexo de sade que incorpore as vivncias da cidade e, para alm de satisfazer as
necessidades da populao ao nvel de cuidados de sade, seja um ncleo de interao
entre as vrias partes da urbe trazendo, tambm, um pouco de vida diurna (atravs da
diversidade programtica) a um local que , na sua grande maioria, uma zona residencial.
Isto , criar uma centralidade.
Em suma, prope-se uma estratgia que utiliza os vazios urbanos de Odivelas, de modo a
torn-los elementos de agregao entre os vrios fragmentos que compe esta cidade, ao
mesmo tempo que se procura reabilit-los e revitaliz-los. Por outro lado, prope-se um
equipamento de sade que funcione como uma centralidade e que constitua, no apenas
um estmulo mas tambm um impulso, para a melhoria das condies de vida da periferia
de Lisboa.
1.1.2 Objetivos do complexo de sade

O complexo de sade surge como centralidade/elemento de ligao, da zona histrica de
Odivelas com os bairros da Arroja e da Colina do Cruzeiro, assim como uma resposta
carncia da cidade, no que diz respeito a cuidados de sade. O equipamento localiza-se num
terreno baldio, de topografia acidentada, dentro de uma zona residencial e ao lado de um
grande parque urbano proposto no projeto Construir no Construdo/ Redesenhar e
Requalificar o Lugar o Bairro na Cidade. Por isso, a partir do prprio edifcio,
incorporado na orografia, que se pretende fazer as vrias transies entre fragmentos,
desencadear dinmicas locais e promover a integrao social.
A aproximao ao complexo de sade feita em trs fases.
Na primeira fase, analisou-se a legislao2 relativa ao tema da sade e identificaram-se os
diferentes elementos/tipo de equipamentos existentes. Aferiu-se tambm o respetivo
sistema de funcionamento, a forma como as diferentes estruturas se articulam, vantagens e
desvantagens de cada uma delas e o contexto e as condies inerentes respetiva aplicao
e ao subsequente modo de funcionamento.
Numa segunda fase, pretende-se fazer um estudo sobre a arquitetura hospitalar, de forma a
clarificar as funes do hospital ao longo dos sculos, tal como o papel do arquiteto nesse
contexto. Assim, partindo de uma cuidada anlise bibliogrfica e do estudo de casos de
referncia, apresenta-se o estado atual da arte e evidenciam-se os modelos que melhor se
podero adaptar s novas mentalidades e tecnologias.
Ainda na segunda parte do trabalho, procuraram-se, tambm, destacar as teorias e os
mtodos que suportam as principais consideraes da medicina contempornea curar e
cuidar.
2 Ver anexo 1 Enquadramento Legal
O objetivo de todo o processo de recolha e seleo foi aplicar em projeto os conceitos de

Healing by Architecture, atravs do mtodo Evidence Based Design, numa estratgia
programtica, a partir da qual o edifcio se poder assumir como uma centralidade que, para
alm de integrar a funo de curar, se perfila como um espao vivo, em que tambm se
cuida.
Desta forma, pretende-se recolher, filtrar e entender os vrios tipos de informao sobre
arquitetura hospitalar, de modo a propor um projeto coerente que, no futuro, no seja
apenas um lugar associado doena mas tambm um espao com carter forte e atrativo,
que se assuma como um elemento estruturante.
1.2.
MBITO
1.2.1 Relevncia do Projeto

O trabalho surge como resposta ao tema lanado pelos professores de Laboratrio de
projeto VI, Construir no Construdo / Redesenhar e Requalificar o lugar O bairro na
cidade. O caso em estudo a cidade de Odivelas, onde a Cmara Municipal pretende
implementar um novo conceito urbano, cuja natureza ir incorporar o que novo, no que j
existe, de modo a promover uma ocupao ordenada e sustentvel do espao pblico, numa
relao integrada entre a gesto da edificao (habitao, comrcio, servios) e a qualidade
de vida das populaes (Rodrigues, P. and Duarte, R., 2011).
Odivelas pertence primeira periferia da zona norte de Lisboa e tem associados grandes
problemas de carter urbano e social. O afluxo migratrio s grandes cidades, entre os anos
40 e 80, contribuiu para um aumento significativo do total de residentes, na rea
metropolitana de Lisboa, transformando a freguesia de Odivelas numa das mais populosas
do pas (chegou a ultrapassar os 80 mil habitantes embora, atualmente, se registem 53 449).
O crescimento desmesurado deu azo criao de dezenas de bairros clandestinos e, mesmo
na atualidade, a construo em Odivelas acontece em grande escala. Exemplo disso o
Bairro da Colina do Cruzeiro, que se pretende articular com o complexo de sade
desenvolvido, no mbito do presente trabalho.
Em Odivelas, possvel fasear a constituio do tecido urbano em trs momentos distintos:

1. O centro histrico;
2. A fase expansiva e desordenada dos anos 60 e 70;
3. As novas urbanizaes dos anos 90
Cada um destes ncleos tem identidades e caractersticas diversas que funcionam de forma
independente dando, por isso, origem a um territrio desarticulado e fragmentado.
Na verdade, a cidade de Odivelas detm, em determinados lugares, uma vivncia urbana
pouco valorizada e qualificada, sem grandes ligaes preferenciais de proximidade com o
centro da cidade. Ou seja: o ncleo histrico acaba por concentrar grande parte dos
equipamentos pblicos e isso acaba por justificar que a populao identifique algumas
carncias na periferia. Por isso, torna-se importante reorganizar os equipamentos,
articulando-os funcionalmente entre si, com o intuito de os direcionar para as expectativas
dos utentes.
Nesse sentido, no mbito do processo de colaborao e cooperao entre a Faculdade de
Arquitetura UTL e a Cmara Municipal de Odivelas, pretende-se intervir de forma
localizada, atravs de projetos que tm por objetivo criar um lugar integrado, onde o
utilizador faa parte da sua vivncia e desenvolva ligaes e afetos de confiana mtua.
Por fim, importante salientar as necessidades da populao, no que diz respeito sade,
que so, inclusive, referidas no Estudo sectorial de Equipamentos de Utilizao Coletiva,
na reviso do PDM de Odivelas de 2003, e que revela a carncia que o concelho de Odivelas
apresenta no campo da sade.
1.2.2 Estado de Arte

No que diz respeito ao plano urbano, a literatura tida em conta sobretudo focada na
imagem, na forma e no planeamento da cidade, tal como no modo em que os vrios
fragmentos da cidade de Odivelas se podem articular e interligar. Assim, A imagem da
cidade de Kevin Lynch, Arquitetura da Cidade de Aldo Rossi e Ordenar a Cidade de Jorge
Carvalho, foram mais-valias, uma vez que ajudam a definir e estruturar as partes e
evidenciam conceitos tais como elementos estruturantes e centralidades que
constituem a matria-prima da imagem do meio ambiente escala urbana (Lynch,
K.pp.95).
A literatura sobre a evoluo da arquitetura hospitalar vasta e dispersa, pois grande parte
dos autores que trabalham sobre o tema fazem, numa primeira parte das suas publicaes,
um enquadramento histrico. Contudo, a fim de sistematizar as ideias e poder criar uma
linha de pensamento lgico neste trabalho, so focados os estudos de Michel Foucault em
Microfsica do Poder (sd), de Luiz Carlos Toledo em As transformaes do edifcio hospitalar
e os arquitetos (2008) e de Lus Graa em Evoluo do sistema hospitalar: Uma perspetiva
sociolgica (2006). Por fim, e de modo a complementar o trabalho, utilizou-se a informao
do site de Architecture of Hospitals que mostra, de forma sinttica, a evoluo da
arquitetura hospitalar nos ltimos sculos, e os modelos arquitetnicos que foram um ponto
chave para o desenvolvimento terico e prtico do trabalho.
Quanto ao complexo de sade, a literatura ainda dispersa, no que se refere a modelos
estruturantes para este tipo de intervenes, embora ressalte um conceito repetido por
vrios autores: o Evidence Based Design architecture as medicine.
Evidence Based Design ou conceo baseada na evidncia definido por Cor Wagennar
como um novo campo de pesquisa que tem como objetivo criar/ inspirar novas solues
() resultante de um ambiente que preenche as necessidades bsicas do ser humano sem as
ofuscar por smbolos efmeros determinados pelas rpidas mudanas polticas e
econmicas () Um mundo onde no s os hospitais so stios de curar mas, eventualmente,
tudo o que construdo contribui para o bem-estar do Homem (Wagennar, C., 2005) Assim,
o Evidence Based Design assume-se como um conceito importante e um elemento
estruturante da estratgia de interveno.
Do ponto de vista da relao de programa com a execuo de projeto existem vrias
referncias que se destacam e se revelam casos de sucesso na rea da sade. Na verdade,
alguns destes casos esto explicitamente relacionados com o conceito de EvidenceBased
Design, enquanto outros apresentam apenas alguns pontos em que se evocam as
concluses obtidas em estudos feitos a partir do mtodo. Contudo, todas so obras de
relevncia, tanto no local onde se inserem como tambm para o objeto desta dissertao.
Deste modo, a anlise de casos de estudo como o Sanatrio de Paimio de Alvar Aalto, a
Fundao Champalimaud de Charles Correa, a reabilitao do Hospital del Mar de
Manuel Brullet e a Fundao Antnio Manuel Sardinha do atelier PR_Arquitetura Global,
ter uma elevada importncia no que diz respeito compreenso da forma como
funcionam, na prtica, os modelos e como se pode aplicar o mtodo a nvel projetual.
1.3.
METODOLOGIA DE TRABALHO
Arquitetura e Sade
Evoluo da Arquitetura Hospitalar
EvidenceBased Design
Princpios de Base conceo de um Complexo de Sade
Ncleo Urbano de Odivelas

Projeto de Reabilitao de Odivelas (rea poente)
Complexo de Sade para Odivelas

Consideraes Finais
1.4.
ESTRUTURA E DESENVOLVIMENTO DA DISSERTAO
Este trabalho encontra-se dividido em cinco captulos principais, sendo apresentado,

seguidamente, cada um dos mesmos.
No primeiro captulo, relativo introduo, apresentam-se os objetivos especficos do
presente trabalho: a metodologia adotada para a respetiva prossecuo e a estrutura de
casa um dos captulos que o constitui.
O segundo captulo est dividido em duas partes e dedicado teoria e enquadramento do
tema desta dissertao.
A primeira parte destina-se evoluo da arquitetura e descreve, ao longo das vrias pocas
da histria, as transformaes que os edifcios de sade foram sofrendo.
A segunda parte foca-se no processo EvidenceBased Design e destina-se a apresentar o
mtodo utilizado para o desenvolvimento do presente trabalho.
O terceiro captulo define os principais objetivos do trabalho, contextualiza a pesquisa e

formaliza uma matriz de princpios base.
O quarto captulo direcionado para a cidade de Odivelas e baseia a caracterizao da rea
de interveno em estudos elaborados pela turma D do 5ano de arquitetura da FA-UTL, no
primeiro semestre do ano 2011/2012.
Por fim, no quinto captulo apresentado o projeto desenvolvido desde a escala urbana at
escala do edifcio.
2. ARQUITETURA E SADE
O captulo que se segue est dividido em duas partes e dedicado teoria e ao

enquadramento do tema desta dissertao.
Na primeira parte descreve-se a evoluo da arquitetura hospitalar e evidenciam-se as
transformaes que os edifcios de sade foram sofrendo ao longo da histria.
A segunda parte foca-se no processo Evidence Based Design e destaca o mtodo adotado
para a elaborao do presente trabalho.
2.1.
A evoluo da arquitetura hospitalar
A evoluo das sociedades, das polticas, das economias, das culturas, das cincias, das
tcnicas e das ideologias, nos ltimos sculos, refletem-se nas transformaes da instituio
hospitalar. Segundo Luiz Carlos Toledo em As transformaes do edifcio hospitalar (AI#28,
2008), as tipologias arquitetnicas foram vrias: desde casas privadas a templos at ao
edifcio diferenciado ao qual, nos dias de hoje, chamamos hospital.
Em termos esquemticos, na pesquisa bibliogrfica de base elaborao do presente
trabalho, identificaram-se cinco formas hospitalares com modelos de arquitetura definidos e
estruturas de funcionamento prprias.
A primeira surge na Grcia Antiga e consistia na deslocao dos peregrinos s

Asclepieias para que fossem curados recebendo tratamento espiritual;
A segunda corresponde Idade Mdia onde a misso dos hospitais consistia em dar
assistncia espiritual aos seus pacientes, confinando aqueles que, de alguma forma,
pudessem vir a ameaar a sociedade com as suas mazelas;
A terceira inicia-se em meados do sculo XVIII, onde o hospital assume a misso de

curar, passando a exercer, pela primeira vez, a funo teraputica;
A quarta aparece no final do sculo XIX e no sculo XX onde a tecnologia assume um

papel preponderante no ato de curar.
A quinta surge apenas nas ltimas dcadas do sculo XX onde o hospital tem no s
o objetivo de curar mas tambm de cuidar.
1. Evoluo esquemtica dos modelos arquitetnicos das instituies hospitalares ao longo dos sculos. (Burpee, 2008)
Os locais de tratamento de pacientes sofreram uma grande evoluo ao longo dos sculos
passando por casas particulares at a podiums sobre plataformas. Na verdade, foi o
desenvolvimento dos sistemas construtivos e da medicina que ajudou e possibilitou a
estruturao vertical das reas de diagnstico, de tratamento e das enfermarias.
Normalmente, isto resulta de uma profunda organizao de planos que modera a entrada
de luz e ar ao mesmo tempo que cria imposies relativas ao transporte vertical devido s
mltiplas transferncias de pacientes entre as vrias zonas do hospital (Burpee, 2008)
10
2.1.1. A Asclepieia da Grcia Antiga

Agnes van den Berg em Health Impacts of Healing Environments (2005) descreve a medicina
grega como uma mistura de mitologia e racionalidade, uma vez que os mdicos gregos,
embora adorando os deuses do seu povo, parecem ter-se distanciado das teias religiosas
que afetaram o pensamento dos seus colegas noutros pases. Assim, os mdicos gregos
conseguiram, usando meios racionais, estabelecer a prtica da medicina grega que, embora
nem sempre correta, teve, pelo menos, algum grau de formao cientfica.
O culto ao deus grego Asclepios (deus da sade e da cura)
comeou cerca de 300 anos a.C. e tornou-se muito
popular fazendo com que peregrinos se deslocassem aos
seus templos (asclepeias) para serem curados. Neste
ritual eles pernoitavam no templo (noite de incubao) e
ao acordar, de manh, contavam os seus sonhos a um
sacerdote que, posteriormente, receitava um remdio ou
2. O culto a Asclepius
(dodd.cmcvellore.ac.in)
uma visita a um banho ou a um ginsio.

Segundo a History of Medicine, do departamento de
servios bibliogrficos do Christian Medical College
Vellore, a Asclepeia era constituda por um grupo de
edifcios, ptios e pomares localizados principalmente
em vales com muitas rvores e perto de fontes de gua
quente ou fria. O templo de Asclepios ocupava uma
posio central em relao aos outros templos menores,
3. Reconstituio da Asclepeia
(draltang.wordpress.com)
dedicados a outros deuses, e era ornamentado com obras de arte, tesouros e muito ouro.
A localizao da Asclepeia demonstra a crena grega nos
poderes
divinos
da
natureza,
enquanto
que
configurao do Abaton (dormitrio de pacientes)

edifcio estreito com uma entrada aberta virada a sul
para que os pacientes pudessem dormir e sonhar numa
sala bem ventilada e aquecida pelo sol enfatiza a
preocupao da poca com o impacto do ambiente no
bem estar dos pacientes.
4. Antiga Asclepeia
(draltang.wordpress.com)
11
2.1.2. As enfermarias monsticas da Idade Mdia

Lus Graa em Textos sobre a sade e trabalho pg.144 (2000) e Luiz Carlos Toledo em As
transformaes do edifcio hospitalar (AI#28, 2008) explicam o hospital como estrutura de
confinamento (Toledo, L. 2008) e a tnue linha que, na Idade Mdia, existia entre cuidar
dos corpos e cuidar da mente. Segundo a mentalidade da poca, a doena, o sofrimento, a
pobreza e a morte estavam submetidos vontade divina, sendo a assistncia dada aos
necessitados uma manifestao da misericrdia de Deus. As instituies que abrigavam os
enfermos funcionavam, ento, como uma estrutura de confinamento e de assistncia
religiosa para indivduos que pudessem ameaar a sociedade com a loucura ou doenas
contagiosas e aos pobres que no tinham recursos para ser tratados em casa.
No combate doena, o mdico mantinha uma postura
individualista e de mero observador que acompanhava
cabeceira do doente a evoluo da doena, identificando o
momento e a forma de intervir, atravs de textos e
manuscritos herdados do seu mestre, enquanto que o
padre purificava a alma do enfermo.
5. Sala de um Hospital da Idade-Mdia

(pliniocorreadeoliveira.info)
Neste perodo, acreditava-se que Deus era a autoridade

suprema na sade e na recuperao dos doentes. Por isso, o
hospital cristo medieval era estruturado na sua prpria
arquitetura e na sua organizao espcio-temporal como a
casa de Deus, um lugar onde mais do que curar a doena se
cuida, sobretudo, da salvao da alma. Deste modo, o papel
6. Hospital Real de Todos-os-Santos
do arquiteto era reproduzir a arquitetura de templos de
(Representao de Lisboa antes do

terramoto de 1755 - skyscrapercity.com)
desenho em nave ou cruciforme e ornament-los.

A localizao destes espaos era, tambm, importante. As
enfermarias, locais de paz e silncio onde os pacientes eram
colocados em pequenas celas com uma ou duas camas
voltadas para a janela, surgiam adjacentes aos claustros para
que os enfermos pudessem contemplar a natureza e fazer
uma ligao direta com Deus.
12
7. Hospital Real de Todos-os-Santos

(Reconstituio em 3d arteemtodaaparte.wordpress.com)
2.1.3. O hospital teraputico

s no final do sculo XVIII que surgem os primeiros elementos que mais tarde se
reconheceram como caractersticas do mundo moderno. tambm nesta poca que a
prtica da medicina evolui e escolhe a instituio hospitalar como lugar privilegiado para o
seu exerccio profissional. Na verdade, e como refere Focault em A microfsica do poder
pg.63, s a partir desta data que se procura a anulao dos efeitos negativos do
ambiente, especialmente o ambiente construdo sobre a sade e comea a iniciativa de
humanizao dos hospitais. Desta forma, mdicos como Howard e Tenon desenvolvem
exaustivas pesquisas nos hospitais europeus com a finalidade de estabelecer diretrizes para
a criao de uma nova proposta denominada por Foucault de Hospital Teraputico, ou
seja, um local onde a qualidade do ambiente hospitalar associada cura dos pacientes.
Os relatrios do cirurgio Jacques Tenon, assim como as novas descobertas e inovaes da
medicina, definem orientaes para a estruturao do edifcio hospitalar que tratam da
organizao de fluxos de pessoas e materiais, da separao dos pacientes por tipo de
patologia, das dimenses das enfermarias, do nmero mximo de camas e do seu
espaamento e das condies de ventilao e exausto dos ambientes. Nascem, assim, as
primeiras teorias que mais tarde sero associadas ao mtodo Evidence Based Design.
2.1.3.1. Hospital em Pavilhes

Aps a Revoluo Industrial, as cidades foram invadidas por vapores poluentes provenientes
da queima de carvo nas fbricas. Este ar txico foi visto por muitos como a causa de
vrias doenas, enquanto que o ar puro foi considerado um dos mais importantes
instrumentos de cura (The architecture of hospitals, http://www.remarksfromhome.com).
O grande desenvolvimento das cincias mdicas, que provocou um aumento do nmero de
especialidades e alertou para os mecanismos de transmisso de doenas, estimulou uma
srie de mudanas nos edifcios hospitalares, entre as quais, a utilizao de hospitais
especializados e a procura de um modelo funcional que no fosse apenas avaliado pela sua
beleza ou estilo adotado mas, tambm, pela sua capacidade de combater a propagao de
doenas. Assim, de modo a proporcionar maior segurana aos seus usurios, optou-se por
separar as enfermarias por pavilhes explicitamente projetados para usar o ambiente
13
natural como instrumento teraputico, usufruindo da sua influncia positiva na sade

atravs de trs caractersticas: ar fresco, luz do dia e zonas verdes e calmas.
Guiados pelas premissas antes referidas, os arquitetos do final do sculo XVIII, incio do
sculo XX, conceberam dois modelos de organizao dos pavilhes - o modelo radial e o
modelo axial- onde pretendiam criar mquinas de vento que impedissem a transmisso de
doenas. Mais uma vez, a localizao era um ponto fulcral e, por isso, eram procuradas reas
saudveis e naturais longe dos agentes de poluio.
2.1.3.2. Modelo Radial e Modelo Axial
O Modelo Axial, considerado um modelo alternativo ao radial,
prev a utilizao de pavilhes livres, normalmente dispostos ao
longo dos dois lados de um eixo central que separa homens e
mulheres. GauthiersLariboisire (na figura 8) foi um dos
primeiros hospitais construdo em pavilhes que incorporava as
ideias do iluminismo.
(remarksfromhome.com)
8. Gauthiers Lariboisire
O Modelo Radial foi concebido a partir de uma planta circular onde

todos os pavilhes das enfermarias esto dispostas radialmente em
que o ponto comum a rea central do crculo. Um exemplo o
Hospital Psiquitrico St. Lawrences em Glasgow(na figura 9).
9. St. Lawrences Hospital
(asylumprojects.org)
2.1.4. O hospital tecnolgico

O final do sculo XIX e o incio do sculo XX marcaram uma poca de grande
desenvolvimento tecnolgico e afirmao de novos paradigmas. Do mesmo modo que a
tecnologia comeava a fundir-se com a arquitetura na Europa, sendo implementados alguns
aparelhos mecnicos nos edifcios, na Amrica do Norte, devido s inovaes na construo
(estrutura metlica e em beto armado e elevadores) e ao preo do solo, surgiu um novo
paradigma - o monobloco vertical.
A medicina tambm se desenvolveu e incorporou novas tecnologias que permitiram
aumentar a eficcia dos diagnsticos e dos tratamentos tornando-se o ponto fulcral da
14
instituio hospital que no evoluiu pensando no bem estar dos pacientes - assim como criar
uma imensido de especializaes que tornaram o hospital numa mquina de curar.
Para a arquitetura hospitalar o desafio foi grande. De dia para dia a tecnologia aperfeioouse e a arquitetura teve que correr para atender complexidade crescente das prticas
mdicas e sofisticao dos mtodos construtivos e da infraestrutura de apoio exigida pelo
hospital tecnolgico.
Na verdade, no que diz respeito aos hospitais, observou-se o abandono do modelo em
pavilhes, que se havia implementado na Europa de modo a tirar o melhor partido possvel
da natureza, possibilitado pela industrializao dos germicidas e a descoberta dos
antibiticos que diminuram a necessidade das barreiras fsicas permitindo aumentar a
eficcia dos diagnsticos e dos tratamentos.
2.1.4.1. Os sistemas mecnicos e a especializao do hospital
Apesar dos novos paradigmas institudos, o ar limpo continuou
a ser uma pea essencial na instituio hospitalar. Assim, uma
vez que, nos ltimos anos do sculo XIX, a tecnologia
desenvolveu formas de produzir ar limpo usando motores a
vapor que faziam o ar circular atravs do edifcio, o sistema de
separao das enfermarias em pavilhes no era mais necessrio.
10. John Hopkins Hospital, Baltimore

A evoluo da cincia mdica e da tecnologia alterou o conceito

de hospital e com ele os seus clientes que passaram das mais
baixas para as mais altas camadas da sociedade. Pequenos
hospitais especializados surgem, assim, em edifcios similares s
tpicas casas das elites, de modo a proporcionar um maior
conforto aos seus novos utentes.
11. BlaLajta, Institute for the Blind,

Graas s inovaes tecnolgicas (como a renovao do ar) a

construo dos hospitais em pavilhes deixa de ser necessria.
Contudo, foi a inveno dos elevadores que possibilitou o
crescimento das cidades em altura e, por consequncia, a torre
hospitalar. Esta inovao da altamente densificada metrpole
12. James Gamble Roger, Presbyterian

Hospital, New York
americana dos anos 20 e 30 foi rapidamente exportada para a Europa.
15
2.1.4.2. Modelos H, K e T
Enquanto que as caractersticas externas do bloco/ torre
hospitalar no expressam as funes dos vrios departamentos,
os tipos H, K e T, que se tornaram populares nos anos 50, tm
esta forma tpica graas justaposio das suas componentes
funcionais: gabinetes mdicos e enfermarias, reas de
13. H. Santa Maria, Lisboa
tratamento e unidades ambulatrias.
(osbatistinhas.blogspot.pt)
Os hospitais transformaram-se em mquinas de trfego. Para

preservar os passos dos enfermeiros a estratgia adotada foi
localizar as reas de servio num ponto central, entre dois
corredores paralelos, de modo a minimizar as distncias a
percorrer.
Outra premissa dos arquitetos, foi localizar todos os quartos de
14. H. So Joo, Porto

(rr.sapo.pt)
pacientes a sul, para que pudessem usufruir o mximo da luz

solar.
Contudo,
cada modelo
tinha
as suas prprias
especificaes. Por exemplo, uma caracterstica do modelo K a

forma como as enfermarias so dobradas, a fim de criar
15. H. Santa Cruz, Oeiras
relaes visuais entre elas, proporcionando uma atmosfera
(Batista, 2012 publico.pt)
agradvel.
2.1.4.3. Modelo Matchbox-on-a-muffin

A tecnologia evoluiu rapidamente e desencadeou contnuas
mudanas nas seguintes reas: unidades ambulatrias e
departamentos de tratamento. Por outro lado, as enfermarias
e os gabinetes mdicos mantiveram as suas caractersticas.
Por isso, o modelo matchbox-on-a-muffin coloca as
unidades ambulatrias e de tratamento num volume
horizontal e as enfermarias e gabinetes mdicos num plano
16. Hospital Garcia da Orta,

(noticias.pt.msn.com)
vertical, encastrado no primeiro, de modo a facilitar as

possveis intervenes nos espaos tcnicos.
16
2.1.5 O hospital contemporneo

O hospital contemporneo surge nas ltimas dcadas e pretende voltar a promover a
humanizao da medicina que, mais uma vez, se centra no doente e no na doena. Na
verdade, neste novo conceito, cuidar assume a mesma importncia que curar o que se deve,
em grande parte, ao aparecimento de novas doenas, ao crescimento do nmero de
problemas ligados velhice resultante do aumento da esperana mdia de vida e ao
crescimento de doenas crnicas, sem expectativa de cura, que exigem cuidados
permanentes.
Na verdade, enquanto que os especialistas da sade procuram prticas complementares,
como a homeopatia e a acupuntura para promover e sustentar esta nova forma de curar e
cuidar, os arquitetos assumem, tambm, o uso de terapias complementares como a
cromoterapia, a msica, a leitura de histrias, as massagens, a meditao e, at mesmo, a
orao e criam novos ambientes e espaos at ento inexistentes no hospital tecnolgico.
Hoje em dia assume-se que o ambiente do hospital tem impacto na recuperao de doentes,
reduzindo significativamente o stress, assim como influencia e promove o processo. Deste
modo, surgem teorias e mtodos de operar em projeto que exploram os benefcios das
aes externas - Supportive Design (Ulrich, Zimring, Joseph, Choulhary, 2005) - estudando
as reaes primrias das pessoas a determinados estmulos de forma a entenderem o tipo
de espaos que devem ser projetados, nunca esquecendo a dimenso histrica e cultural do
lugar - EvidenceBased Design (Berg, Wagenaar, 2005).
As pesquisas demonstram que um ambiente mais familiar, confortvel, controlado (por
exemplo a nvel de rudos) e individual tem uma resposta positiva na cura (Bilchik, 2002) tal
como est provado que ter uma janela no quarto reduz o tempo de recuperao e a estadia
no hospital (Ulrich, 1989) ou que, por sua vez, o uso da cor, da arte e de vegetao cria um
espao onde as pessoas se sentem seguras e calmas (Moore, 2008).
Por outro lado, as ligaes histricas que as instituies hospitalares tm com as pequenas
cidades formadas por reas residenciais, escritrios, comrcio, laboratrios e rotas de
circulao so importantes na constituio e conceo de um novo hospital. Na verdade, o
modo como se movimenta o trfico, os percursos existentes e a forma como as partes da
17
cidade se agregam devem ser transpostas para o projeto, para que os prprios utentes
faam analogias e sintam o hospital como um lugar conhecido (James, Noakes, 1994).
O conceito do hospital contemporneo, que se tem desenvolvido nos ltimos anos,
pretende voltar a implementar, na arquitetura hospitalar, a preocupao pela qualidade do
ambiente do hospital, muito importante no sculo XVIII e esquecida no hospital tecnolgico,
assim como conceder potenciais propriedades de cura ao prprio edifcio.
Um dos atuais mtodos, cujo objetivo juntar as pesquisas cientficas com a arte de
projetar, para voltar a humanizar o hospital, o EvidenceBased Design, que ser retratado
no prximo subcaptulo.
18
2.2.
Evidence Based Design como mtodo de abordagem ao projeto
O Evidence Based Design ou EBD representa a utilizao ponderada do melhor

conhecimento disponvel para melhorar as decises de projeto (Hamilton and Watkins,
2009, pp.9) recorrendo sua ambio para medir os efeitos do meio ambiente sobre as
pessoas que esto expostas a ele (Wagenaar,2005).
Este conceito surge no final do sculo XX e est intimamente ligado ao trabalho de Roger
Ulrich. Porm, a filosofia inerente ao EBD no recente. Como foi referido anteriormente,
no final do sculo XVIII surgiram as primeiras observaes sobre o impacto do meio
ambiente, mais especificamente o ambiente projetado, nos processos de recuperao dos
doentes dando-se, por consequncia, uma transformao da arquitetura hospitalar.
Contudo, apenas no sculo XX que emerge a vontade de ligar o mtodo cientfico com a
arte de projetar, onde a pesquisa sobre os impactos que o meio ambiente tem em
determinadas populaes um ponto fulcral para que se possam obter os melhores
resultados.
De seguida sero dadas algumas definies do Evidence Based Design, explicada a relao
com o seu antecessor conceptual Evidence Based Medicine, aclaradas as suas aplicaes,
objetivos, mtodos e etapas do processo e apresentadas as crticas e as motivaes que
alguns profissionais apresentam sobre o EBD.
2.2.1. Definies
Atualmente existem vrias definies vlidas para o conceito o Evidence Based Design,
embora a mais referida na bibliografia encontrada seja a dada por Kirk Hamilton e David
Watkins que diz : o Evidence Based Design um processo para o uso consciente, explcito e
crtico da melhor evidncia atualmente disponvel, obtida atravs da pesquisa e da prtica
na tomada de decises crticas, juntamente com um cliente informado, sobre o
desenvolvimento de um nico projeto (Hamilton and Watkins, 2009, p. 9).
Para Rosalyn Cama, autora do livro Evidence Based Healthcare Design (2009), presidente e a
principal arquiteta de interiores do grupo CAMA, Inc., o EBD um processo de tomada de
decises interativo que comea com a anlise das melhores evidncias existentes na
19
atualidade provenientes de uma organizao assim como do campo. Encontra-se na

interseo da informao com os comportamentos, as organizaes e os fatores econmicos
de modo que, quando estudados em simultneo seja possvel criar a hiptese de um
resultado positivo. O EBD no d solues determinantes contudo, a plataforma a partir da
qual possvel adicionar uma base de conhecimento existente ou lanar uma inovao. Por
fim, este processo expe a obrigao tica de analisar os resultados e partilhar o
conhecimento adquirido, a partir de sucessos e falhas, em artigos peer-reviewed, de um
modo semelhante investigao acadmica. (Cama, 2009)
Existem, tambm, vrias organizaes com a sua prpria definio do Evidence Based
Design. Por exemplo, o Center for Health Design afirma que o EBD o processo no qual as
decises acerca do ambiente construdo se baseiam em investigao slida a fim de alcanar
os melhores resultados possveis. Por outro lado, o Military Health System define o EBD
como uma compilao do conhecimento cientfico que liga os elementos do ambiente
construdo com os resultados que afetam os pacientes, equipas e recursos.
2.2.2. Evidence Based Design / Evidence Based Medicine

A gnese do Evidence Based Design prende-se com o seu antecessor conceptual, o Evidence
Based Medicine (EBM), que consiste no uso consciente, explcito e crtico da maior
evidncia existente na tomada de decises sobre o cuidado de pacientes individuais. A
prtica do EBM significa unir a experincia clnica individual com as maiores evidncias
clnicas disponveis obtidas atravs de pesquisas sistemticas" (Sackett, Haynesand
Richardson, 1996) que devem ser analisadas, validadas e amplamente divulgadas.
Do mesmo modo que os profissionais ligados ao EBM usam as melhores informaes
disponveis sobre a eficcia de intervenes mdicas, para tomar decises sobre o
tratamento de pacientes, os profissionais ligados ao EBD devem, juntamente com um cliente
informado3, tomar decises crticas e racionais, com base na melhor informao disponvel
recolhida atravs de pesquisas, de avaliao de projetos, entre outros, para obter melhores
resultados, na organizao e na utilizao dos recursos, tendo em conta que um projeto
raramente se encaixa numa nica soluo.
3
Cliente que esclarece o projetista relativamente s necessidades especificas do objeto a desenvolver, no caso do objeto de
estudo sero alguns profissionais de sade, utentes e familiares.
20
KirkHalmilton em FourLevelsofEvidenceBased Design Practice(2004) enfatiza o paralelismo

entre o EBD e o EBM, afirmando que, enquanto que as prticas mdicas se foram
gradualmente adaptando ao Evidence Based Medicine, baseando cada vez mais as decises
clnicas em pesquisas, a arquitetura da sade tambm tem sido progressivamente guiada,
atravs de estudos que ligam o meio fsico do hospital aos resultados nos cuidados de sade
levando, assim, ao caminho do Evidence Based Design. No entanto, lembra, tambm, que
em qualquer um dos casos, o fim do processo no o produto em si, mas apenas mais uma
evidncia que dever ser analisada, validada e, posteriormente, divulgada.
Contudo, importante referir que o EBD est alguns passos atrs do EBM, uma vez que a
informao existente pouca e nem toda est comprovada cientificamente. , muitas vezes,
necessrio, recorrer ao senso comum, ou a outro tipo de evidncias, no cientficas, e nem
sempre possvel analisar, individualmente e com rigor, cada um dos elementos que entram
no processo, o que no acontece no Evidence Based Medicine.
2.2.3. Aplicaes
Tendo como base as definies apresentadas anteriormente, o Evidence Based Design um
processo que utiliza o mtodo cientfico, apresentando hipteses, fazendo testes e
disponibilizando os resultados que tm como objetivo influenciar a conceo de projeto.
Para que isso acontea necessrio que os projetistas aumentem o seu campo de
conhecimentos e recorram, no s sua experincia mas a um vasto leque de disciplinas
que abrangem a Psicologia Ambiental, a Neurocincia e a Economia Comportamental, entre
outras.
No apenas devido sua proximidade com o Evidence Based Medicine, o EBD tornou-se
muito popular na arquitetura hospitalar, pois a sua abordagem foca-se individualmente em
cada elemento do ambiente construdo que afeta os pacientes, as suas famlias, o pessoal e
os recursos necessrios na prestao de cuidados de sade.
O Evidence Based Design apoia uma filosofia de cuidado, centrado no paciente,
reconhecendo os efeitos do ambiente no processo de recuperao. Assim, incorpora no
21
estudo os elementos clssicos dos antigos espaos de cura natureza, luz do dia, ar fresco
e silncio.
Embora seja ainda necessrio aumentar o objeto de estudo para que o EBD se afirme como
uma disciplina slida, muitos acreditam na sua importncia pois ajuda a equilibrar a
informao disponvel com o senso comum, mostrando que as caractersticas conceptuais j
estabelecidas no projeto hospitalar so flexveis e se podem adaptar a novas ideias,
mediante a evoluo do processo de investigao.
2.2.4. Objetivos
Atendendo aos vrios estudos, possvel afirmar que o Evidence Based Design tem por
objetivo fornecer diretrizes estratgicas que ajudem os arquitetos a projetar edifcios ou a
reabilit-los, de forma a tornar relevantes as potencialidades naturais do espao, com o
intuito de o tornar mais confortvel.
Para o cumprimento deste objetivo, necessrio avaliar os interesses dos presumveis
clientes e das partes interessadas e integrar um conjunto de disciplinas projetuais que
incluem: investigao, projeto e respetiva anlise, de forma interdisciplinar. O objetivo desta
equipa fazer a pesquisa e a seleo das variveis e inferir acerca do modo como elas se
relacionam com os utilizadores do espao, para justificar a seleo de algumas opes
projetuais predefinidas ou inspirar conceitos inovadores que possam melhorar os
resultados. A equipa dever ter em considerao que os objetivos sero variveis, de caso
para caso, embora procurem sempre o bem estar dos seus utilizadores e um aumento de
eficincia que se traduz em melhores resultados, aumento da produtividade, satisfao e
desenvolvimento da economia. Alm disso, esta equipa compromete-se a apresentar e a
divulgar um estudo avaliado e certificado sobre os resultados obtidos.
Uma vez que o projeto em estudo um complexo hospitalar, identificaram-se como

stakeholders: os pacientes, as suas famlias e acompanhantes, o pessoal (mdicos,
enfermeiros, auxiliares) e o sistema organizacional do complexo. A escolha dos
intervenientes importante no processo, dado que cada um apresenta propsitos
diferentes em relao ao edifcio, o que resultar em resultados variados.
22
Alguns dos objetivos identificados na bibliografia de apoio foram redefinidos tendo em

conta os utentes do projeto. Deste modo surgem:
Pacientes
-
Proporcionar aos pacientes uma acolhedora experincia hospitalar, que

ponha de lado a imagem do hospital como um lugar desagradvel;
Contribuir para melhorar os quadros clnicos e teraputicos dos pacientes;
Clarificar a influencia da envolvente no quadro clinico dos pacientes e

rentabiliz-la no sentido de otimizar resultados;
Famlias e Acompanhantes
-
Facilitar o apoio familiar;
Pessoal (mdicos, enfermeiros, auxiliares)

-
Aumentar a satisfao dos funcionrios (reduzindo o stress e aumentando a

sua produtividade);
Inspirar o desenvolvimento de novas solues;
Sistema Organizacional (administrao)

-
Procurar solues funcionais, pensadas para um local concreto e para um

contexto social especfico, que melhorem a qualidade de vida dos utentes;
Definir metas e rentabilizar recursos;
Acrescenta-se ainda que estes objetivos devem ser adaptados s especificidades que
envolvem a conceo de um projeto concreto, no sentido de otimizar a sua capacidade de
resposta aos problemas de base.
2.2.5. Mtodos
Da mesma forma que existem vrias interpretaes sobre os significados e as origens do
Evidence Based Design, a sua aplicao tambm diverge em diferentes mtodos, consoante
cada autor.
Kirk Hamilton concebe um modelo conceptual onde faz uma descrio aprofundada da
prtica do EBD, criando quatro nveis que diferenciam os profissionais que usam o processo
segundo o modo como lidam com a pesquisa. No documento Four Levels of Evidence-Based
Practice (2004) Hamilton descreve os nveis da seguinte forma:
23
Nvel 1
Faz um esforo para projetar com base nos estudos disponveis.
-
Mantm atualizada a literatura relacionada com o campo de conhecimentos

e faz um esforo para seguir as pesquisas que se relacionam com o
ambiente fsico;
Faz a anlise das evidncias recolhidas e escolhe criteriosamente a/as

melhor(es) para o projeto;
Usa conceitos de design de referncia, baseando-se em opinies sobre

outros projetos e interpretaes de pesquisas publicadas;
Produz trabalho que integrado no estado de arte, desenvolvendo

exemplos de projeto melhorado;
Nvel 2
Com base em leituras e estudos, cria hipteses acerca dos resultados esperados em
certas decises projectuais e, posteriormente, analisa esses resultados.
-
Emprega novos mtodos que implicam uma forma de projetar menos

subjetiva;
Compreende a pesquisa e interpreta as implicaes e constri uma cadeia

de conexo de decises a partir das quais se possam obter resultados
mesurveis, de modo a reduzir as decises arbitrrias;
Resiste tentao de relatar o sucesso, de modo a encobrir as falhas;
Nvel 3
Faz relatrios imparciais que publica, de modo a dar a conhecer e partilhar os resultados
obtidos.
-
Partilha as informaes obtidas com outros que no apenas a empresa ou o

cliente;
Submete os seus mtodos e resultados opinio de outros;
Compreendem os mtodos de investigao e procuram novos estudos que

permitam um maior rigor;
Nvel 4
O estudo atinge padres acadmicos.
24
Publicam as suas descobertas em revistas ou jornais certificados;
Colaboram com outros pesquisadores;
Submetem o seu trabalho ao mais alto nvel de avaliao.
Hamilton and Watkins referem tambm um Nvel 0 que engloba aqueles que alegam usar o
EBD ou reivindicam resultados positivos, embora no saibam como utilizar um processo
projectual que requer pesquisas cautelosas, interpretao crtica, formulao de resultados
e anlise dos mesmos (Hamilton and Watkins, 2009, Evidenc eBased Design for Multiple
Building Types pp.33).
Este modelo ilustra a complexidade da aplicao de estratgias para a prtica do EBD.
tambm uma forma de dar a conhecer a outros arquitetos ou a clientes o modo como
funciona o processo, o que o constitui e o grau de pesquisa associada a quem o usa.
Tendo em conta que se pretende que algum que utilize o EBD para tomar decises seja
acompanhado por um cliente informado, ao mesmo tempo que as pesquisas devem ser
analisadas, avaliadas e partilhadas, o mtodo apresentado de forma a evitar malentendidos entre colegas e tambm entre os profissionais e os seus clientes.
2.2.6. Etapas do Processo

O Evidence Based Design um processo rigoroso que se serve de estudos e avaliaes para
proporcionar diretrizes ao projeto, de modo que a relao entre o ambiente e o espao
construdo promova o bem estar dos utilizadores.
Para que isto seja possvel, necessrio haver um
processo interativo que alinha as decises do EBD
com as diretrizes estratgicas de uma instituio aps
um processo projectual informado, explorado e
transacional que utiliza um pensamento crtico.
Quando o alinhamento no acontece o conceito deve
ser largado e modificado at que acontea (Cama,
2009, pp.9). A imagem seguinte retrata o processo
interativo descrito acima por Cama.
17. EBD Litmus Ring

(Cama,2009,pp.9)
25
Segundo Hamilton, so nove os passos para um arquiteto tornar um projeto, baseado em

evidncias, vlido. A condio, para legitimar este processo, a criao de uma cadeia que
ligue, de uma forma lgica, os diferentes passos, ou seja, cada passo construdo sobre o
anterior. Inicialmente, os passos seguem uma ordem cronolgica contudo, medida que o
processo de desenho progride, pode-se voltar para as etapas anteriores para defini-las com
maior detalhe. Os passos propostos so:
Identificar os objetivos do cliente;
Identificar os objetivos do grupo de arquitetos;
Identificar o problema-chave da conceo;
Transformar o problema-chave da conceo em temas de pesquisa;
Reunir informao;
Interpretar de forma crtica as evidncias;
Criar evidncias baseadas no conceito de projeto;
Formular hipteses;
Avaliar os resultados.
Rosalyn Cama, em Evidence Based Healthcare Design (2009) estrutura o processo em quatro
etapas que so:
Investigar
Rene toda a informao qualitativa e quantitativa disponvel.

-
Constri uma equipa interdisciplinar que deve ser inclusiva, com pessoas de
mente aberta, informada e comprometida;
Conduz investigaes;
Faz a aferio dos melhores preos de mercado, das melhores pesquisas,

dos casos de estudo, dos conectores, etc;
Mapear
Traa uma estratgia, os valores culturais e os objetivos da pesquisa.

-
Posiciona o projeto de modo a que possam ser obtidos os melhores

resultados;
26
Define os impulsionadores de projeto;
Estabelece uma agenda de pesquisa;
Foca-se nos objetivos;
Formula Hipteses
Formula possveis resultados, inova e implementa um projeto de transio.

-
Inicia o desenho de projeto;
Relaciona e alinha as intervenes projectuais com os resultados;
Decide se deve utilizar uma base projectual j implementada ou se deve

inovar;
Vive o espao;
Partilha o processo;
Avaliar e Partilhar
-
Analisa e partilha os resultados obtidos.
Identifica e analisa os resultados obtidos;
Escreve um relatrio, submete-o a avaliao e publica-o.
Por outro lado, o Center for Health Design publicou um guia para o Evidence Based Design
(2008) onde so incorporados os passos a seguir para implementar o EBD num projeto:
Rever toda a pesquisa existente, de modo a determinar concluses e propor

recomendaes pertinentes;
Priorizar e equilibrar os resultados, de modo a relaciona-los com o local e com os

interesses dos intervenientes;
Criar hipteses sobre os possveis resultados obtidos atravs das decises de projeto
e analis-los depois de implementados.
A mesma instituio identificou dez estratgias para ajudar a tomada de decises de acordo
com o EBD que a seguir se especificam.
Identificar os problemas relevantes para o projeto;
Usar uma abordagem integrada e multidisciplinar garantindo o envolvimento de

todos os intervenientes de modo a estimular a sinergia entre a comunidade para
maximizar os esforos, os resultados e os intercmbios;
Manter uma abordagem centrada no paciente e na famlia;
Explorar a relao custo-benefcio das opes projectuais ao longo do tempo;
Fazer uma gesto disciplinada e criteriosa dos processos de tomada de deciso;
Aumentar a motivao da equipa projectual atravs da definio de metas e

envolver os futuros utentes atravs de listas de verificao, pesquisas e simulaes;
Utilizar parcerias estratgicas para acelerar a inovao;
27
Assumir a perspetiva do paciente em simulaes e testes;
Assumir um ciclo de vida (30-50anos) para explorar o retorno do investimento e

para explorar os impactos;
Promover o envolvimento do pessoal clnico com os membros da comunidade.
2.2.7. Crticas e Motivaes

Como resultado da pesquisa bibliogrfica, percebe-se que o Evidence Based Design tem
muitos adeptos e, ao mesmo tempo, muitos crticos. um tema popular em alguns ramos da
arquitetura, embora esteja longe de ser um processo cientificamente consolidado.
As primeiras crticas surgem devido ao medo criado pela falta de informao e

esclarecimento no domnio da arquitetura, no que diz respeito ao EBD. Alguns arquitetos
temem que, ao utilizar o EBD, o processo de criao seja posto de parte e a arquitetura se
torne automatizada, cheia de regras e limites. No entanto, os estudos mostram que o EBD se
baseia num estudo contnuo, no estando esttico e proporcionando ao projeto a
capacidade de se adaptar ao longo do tempo, para acomodar novos processos e novas
tecnologias, o que se traduz num retorno de investimento a mdio prazo.
Existem, ainda, muitas crticas que se prendem com as prprias limitaes do processo. As
mais relevantes prendem-se com a falta de garantia nos resultados, nas lacunas e na falta de
qualidade de informao, nas limitaes da teoria normativa (Teoria normativa em grande
parte o que motiva as aes tomadas em prtica o projeto "(Groat & Wang, 2002, p. 78) e na
sua abordagem limitada. A falta de envolvimento pr-ativo dos arquitetos no processo,
sendo poucos aqueles que atingem o ltimo nvel do modelo conceptual de Hamilton,
tambm uma limitao, pois impede o seu aperfeioamento (Phares, E. 2011).
Por outro lado, existem motivaes intrnsecas (vontade de evoluir profissionalmente) e

extrnsecas (resposta a uma exigncia de um cliente informado) que impulsionam o
desenvolvimento do EBD.
28
2.3.
Princpios de Base Conceo de um Complexo de Sade
Atravs do estudo dos pontos referidos anteriormente, possvel retirar vrias concluses,
que serviro de apoio definio de um complexo de sade, adaptado s necessidades da
populao do sculo XXI e que, ao mesmo tempo, responda eficazmente aos problemas do
local onde se insere.
Em primeiro lugar, atendendo ao ponto referente evoluo da arquitetura hospitalar,
necessrio ter em ateno a localizao do edifcio. Este assunto, que surge logo nas
primeiras instituies / templos da Grcia Antiga , ainda hoje, um ponto importante na
evoluo do espao hospitalar. Os locais escolhidos para a insero de um hospital devem
ter boas acessibilidades e estar o mais possvel relacionados com a natureza, em reas onde
o rudo e o stresse urbano possam ser minimizados.
Por outro lado, foi tambm possvel concluir que a implantao do edifcio fulcral pois,
para alm do aproveitamento dos recursos e do espao, importante ter em conta a
localizao e as relaes das vrias funes / zonas do espao hospitalar. A partir do modelo
matchbox-on-a-muffin concluiu-se que as reas de tratamentos especiais, urgncias, etc.
devem localizar-se no embasamento do edifcio, deixando os quartos e outras zonas com
menos necessidades tecnolgicas e de transformao para os nveis superiores.
De seguida, devido ao modo de aplicao do mtodo Evidence Based Design e ao
reconhecimento do estudo de vrios autores que defendem que o uso do EBD fornece
diretivas para a elaborao de projetos na rea da sade, que o objeto de estudo do
presente trabalho, assume-se que este seja o melhor mtodo de aproximao ao projeto.
O EBD um mtodo dinmico e depende da publicao de documentos certificados para o
seu estudo. Atualmente, a pesquisa disponvel reduzida e a sua qualidade nem sempre
fivel. Contudo, este o enquadramento que mais satisfaz os objetivos propostos.
No captulo quatro, ser feita a ponte entre a metodologia adotada e os mtodos e teoria
anteriormente apresentados.
29
3. O NCLEO URBANO DE ODIVELAS
O captulo que se segue relativo cidade de Odivelas.

Numa primeira instncia, pretende enquadrar o leitor na realidade dos bairros em estudo
(Bairro da Arroja, Bairro da Colina do Cruzeiro, Bairro dos Pombais e Centro Histrico), tendo
como base os trabalhos realizados pela turma D do 5ano de arquitetura da FA-UTL, no
primeiro semestre do ano 2011/2012.
De seguida, apresentada a proposta urbana desenvolvida em grupo, no semestre referido,
assim como as premissas tidas em conta que caracterizaro a rea envolvente ao complexo
de sade proposto.
30
3.1.
Enquadramento histrico e social do concelho
3.1.1. Localizao
O concelho de Odivelas, includo na rea Metropolitana de Lisboa, integra uma extensa
vrzea e diversas colinas, separadas entre si por vales.
Localiza-se na margem direita do rio Tejo, a norte da cidade de Lisboa, fazendo fronteira
com os concelhos de Loures (a nordeste), Amadora (a sul), Sintra (a oeste) e Lisboa (a
sudoeste).
O concelho de Odivelas ocupa uma rea de 26,6km2 que se divide em sete freguesias:
Caneas, Fames, Odivelas, Olival de Basto, Pontinha, Pvoa de Santo Adrio e Ramada.
3.1.2. Caracterizao / Evoluo Histrica4

Odivelas nasce em 1147, conquistada por D. Afonso Henriques, e desenvolve-se apenas no
reinado de D. Dinis.
Aps o terramoto de 1755, que destruiu grande parte de Lisboa,
as pessoas comearam a sair da capital, procurando terrenos
prximos, onde o ar fosse mais puro e o preo por metro
quadrado mais barato. Posteriormente, Odivelas torna-se o
local de frias de vero dos senhores de Lisboa que a
construam as suas quintas e palacetes.
18. Evoluo da Freg. Odivelas - 1937
Contudo, nos anos 30, na sequncia das diretivas de Duarte

Pacheco, que se inicia o Plano da Quinta do Mendes, que ter
originado o crescimento exponencial de Odivelas. Ao longo do
tempo, verificou-se um processo de crescimento em que as
quintas se transformaram em pequenos aglomerados. Este
crescimento surge sempre ao longo das estradas principais ou
1965
4 O trabalho sobre a evoluo histrica de Odivelas foi desenvolvido por um grupo de alunos da turma
5D FA-
UTL 2011/2012 com base em dados fornecidos pela Cmara Municipal de Odivelas.
31
de ramificaes que destas surgiam.

nos anos 70 que nesta regio se inicia um processo de
loteamento dos terrenos agrcolas que rapidamente se
transformaram em urbanizaes ou bairros clandestinos. A
paisagem
altera-se
profundamente,
surgem
ncleos
urbanizados com identidades e caractersticas distintas que

funcionam de forma independente, dando origem a um
territrio desconexo e fragmentado.
Atualmente, Odivelas uma zona essencialmente residencial e

uma das freguesias mais populosas do Pas. Nos ltimos anos, o
crescimento foi mais intenso na zona oeste, com a construo
da urbanizao da Colina do Cruzeiro (uma construo de
grande dimenso, situada nos limites da Arroja). Foi construdo
o Odivelas Parque junto IC17. Contudo, graas ao plano de
acessibilidades rodovirias de 2001 (CRIL, CREL, Radial da
Pontinha e Radial de Odivelas), tornou-se possvel um
crescimento mais generalizado.
3.1.3. Atividades Econmicas

Com j foi dito anteriormente, Odivelas uma zona essencialmente residencial. Assim, no
que diz respeito s atividades econmicas, possvel distinguir o setor tercirio como o mais
predominante, seguido pelo setor secundrio e, finalmente, com uma presena muito
reduzida, o setor primrio.
As atividades mais representadas no concelho so:
Comrcio (a retalho e por grosso);
Hotelaria e Restaurao;
Indstria Transformadora (de papel, artes grficas e edio, metalrgica e

metalomecnica, de mquinas e eletrnica);
32
Construo Civil.
3.1.4. Mobilidade e Acessibilidades

Neste subcaptulo ser apresentado um conjunto de esquemas que retrata o estado atual da
mobilidade e acessibilidades de Odivelas.
22. Vias Principais de Odivelas

(turma 5D MIArq. FA-UTL 2012/2013)
23. Distribuio de trfego

33
24. Rede de transportes

25. Estacionamento
34
3.2.
Caracterizao Fsica e Urbanstica da Freguesia
3.2.1. Orografia
O concelho de Odivelas composto por um vale, com encostas declivosas a sul, e uma
orografia, a norte, cortada por muitos afluentes relativamente encaixados, por vezes
prejudicados por ocupaes indevidas. As altitudes a norte ultrapassam bastante os 150 m
podendo-se, portanto, afirmar que no conjunto uma rea com relevo acentuado.
26. Vista 3D da freguesia de Odivelas

turma 5D MIArq. FA-UTL 2012/2013)
3.2.2. Morfologias
O tipo de edificado de Odivelas muito variado e possvel identificar os vrios tipos de
morfologia que surgiram nas ltimas dcadas, como se pode ver no esquema seguinte.
27. Morfologia do edificado de Odivelas

35
Assim, possvel dizer que, dentro da rea de interveno,
nos anos 50, surgiu o que se chama Cidade Tradicional com

os eixos principais retilneos e articulados por praas. Os
quarteires
so
permeveis
tendencialmente
uniformizados. O edificado faz a frente de rua, que tem um

perfil transversal alargado.
28. R.M. Gomes da Silva Santos - Odivelas

(maps.google.pt)
A Cidade Moderna dos anos 60 mais ampla, composta por

torres e bandas, equipamentos coletivos, espaos verdes de
lazer e caminhos estritamente pedonais. Nestes espaos,
existe um especial cuidado com a insolao e uma marcao
das vistas privilegiadas.
(maps.google.pt)
29. R. Rainha St. Isabel - Odivelas
Entre 1960 e 1980 surgiram os bairros clandestinos, sem

planos urbansticos ou quaisquer preocupaes com a
morfologia urbana. De referir que, no mbito do presente
trabalho, ser destacado o bairro da Arroja.
30. Arroja - Odivelas

(foto tirada no local)
Por fim, j na ltima dcada, nasce o bairro da Colina do

Cruzeiro, de alta densidade populacional, com um fraco plano
urbanstico, atenuado pela qualidade do edificado e pelas
escolhas paisagsticas. Este bairro apresenta uma morfologia
em bandas, sem quarteires ou logradouros estruturados por
avenidas, e rotundas verdes, onde no existem caminhos
exclusivamente pedonais.
31. Colina do Cruzeiro - Odivelas

(foto tirada no local)
3.2.3. Espao pblico e estrutura verde

Os espaos pblicos e a estrutura verde de Odivelas so bastante diversificados e
encontram-se por toda a rea de interveno. No esquema seguinte, possvel perceber a
estrutura verde da freguesia, assim como o seu uso atual.
5 O trabalho sobre as morfologias de Odivelas foi desenvolvido por um grupo de alunos da turma 5D FA-UTL
2011/2012 com base em dados fornecidos pela Cmara Municipal de Odivelas e observao direta.
36
32. Estrutura Verde

No entanto, para uma anlise mais profunda do espao pblico, optou-se por uma diviso
por zonas, onde se observaram caractersticas semelhantes. As zonas so:
Centro Histrico e Bairro do Esprito Santo

-
Muitos
dos
espaos
pblicos/
jardins
existentes
provm
das
Quintas/Palcios locais.
-
So, na maioria, grandes e todos possuem mobilirio urbano, zonas

sombreadas, etc.
Os jardins situam-se perto de edifcios importantes da cidade, como a

Cmara Municipal, o Mosteiro de S. Dinis, a Quinta do Esprito Santo e as
escolas.
Os outros espaos pblicos aparecem com diversas funes, adequadas aos

usos atuais.
37
Bairro da Arroja
-
Sem planeamento prvio, as construes foram surgindo e o espao pblico

coletivo no existe.
Os pouco cafs locais aparecem como algumas das zonas de convvio

coletivas.
As restantes zonas de espaos coletivos so os ptios criados entre as

diversas habitaes. Estes ptios so, regra geral,
utilizados pelos
moradores das residncias que delimitam o ptio.
Colina do Cruzeiro
-
Aqui o espao edificado muito denso, enquanto que o espao pblico/

jardins passam para segundo plano, no havendo, portanto, muitos
exemplos destes espaos.
Os espaos pblicos existentes situam-se nos eixos virios, como as

rotundas, e nos vazios criados pelos edifcios.
So de menores dimenses do que os jardins do centro histrico, havendo

tambm algumas zonas de sombra e mobilirio urbano.
3.2.4. Equipamentos
Os equipamentos surgem de modo desigual,ao longo de toda a rea de interveno. O
esquema seguinte mostra a localizao dos equipamentos, do comrcio e dos servios de
Odivelas.
33. Carta de comrcio, equipamentos e servios
38
S.
W.
O.
T.
Pontos Fortes
Pontos Fracos
Oportunidades
Ameaas
Localizao;
Comercio.
Ligaes
desfavorveis
entre bairros
Ligao Trabalho/
Cultura/Lazer
Passeios;
Centralidade;
Zona histrica e Construes

colinas do cruzeiro desajustadas;
Construes
desajustadas;
Ligao
ao
Estacionamento;
concelho
Diversidade
de
possvel tanto por
meios
de
metro como por
transporte.
autocarro.
Deslocamento
pedonal
e
bicicletas
(alternativas
automvel)
Ligao
servios;
do
dos
Falta de motivao
na procura destes
servios;
Desertificao;
Ocupao indevida
do espao pblico
com
ao
estacionamento.
de
Exemplos
Proximidade
A.U.G.I
Concentrao
comrcio
Espaamento das
ruas no centro;
reas verdes;
Servios
Diferentes ofertas Topografia

com
pblicos
acentuada;
diferentes;
Linha de gua;
Demografia
Pblico
Anlise SWOT
Mobilidade
Espao
Usos
3.3.
34. Tabela SWOT

39
3.4 Projeto de reabilitao de Odivelas (rea poente)

3.4.1 Enquadramento
3.4.1.1 Instrumentos de Gesto Territorial
Com o intuito de enquadrar o desenvolvimento do projeto de reabilitao de Odivelas nas
disposies dos Instrumentos de Gesto Territorial (IGT), analisou-se o Plano Regional de
Ordenamento do Territrio (PROT) Lisboa e Vale do Tejo e o Plano Diretor Municipal (PDM)
de Odivelas.
No mbito do PROT Lisboa e Vale do Tejo, as zonas de Loures e de Odivelas esto definidas
como pertencentes a reas Crticas Urbanas, caracterizadas por:
Conter reas urbanstica e socialmente desqualificadas;
Evidenciar algumas carncias em matria de infraestruturas e equipamentos de

apoio populao;
Sofrer de uma forte concentrao residencial e altas densidades populacionais.
Deste modo, esta zona exige um investimento na restruturao e requalificao urbanas,

com vista a inverter tendncias a mdio-longo prazo.
O espao Odivelas-Loures integra um conjunto de novas infraestruturas rodovirias que lhe
atribuem um papel chave na reestruturao do arco urbano envolvente norte da AML,
criando condies para o desenvolvimento de novas centralidades.
O PROT prioriza o desenvolvimento de novas centralidades que se devero articular com a
cidade de Lisboa, caracterizadas por uma autonomia funcional face ao CBD. Deste modo,
deve haver uma aposta nas acessibilidades entre toda a AML, principalmente na melhoria da
oferta dos transportes pblicos entre ODIVELAS e o Centro de Lisboa.
O primeiro anel da AML ao qual pertence Odivelas tem, segundo o PROT, como funo,
suportar o centro de Lisboa, atravs de um conjunto de plos vocacionados para
equipamentos e servios. , por isso, que esta :
Uma rea propicia a fluxos e ligaes principais internas
Uma rea urbana a estruturar / ordenar.
Odivelas pertence unidade territorial 8, sendo caracterizada como o arco urbano

envolvente norte. Esta unidade encontra-se numa situao de periferia e transio e define
a rea de Odivelas, Loures e Caneas como uma rea que inclui:
40
Situaes de fragmentao
Falta de estruturao
Conflitualidade de usos
Situao de desordenamento territorial crtica
Espaos agrcolas e florestais ameaados
reas de ocupao extensiva e pouco consolidadas
O PROT apresenta ainda as seguintes opes estratgicas:
Requalificao, reconverso e revitalizao das reas social e urbanisticamente

degradadas:
-
Qualificao do espao pblico, melhorando o ambiente urbano.

Construo de equipamentos cvicos e dinamizao de atividades ldicas,
desportivas e culturais;
Revitalizao das reas histricas: Melhoria de acessibilidades (transporte

pblico) e gesto do estacionamento (transporte privado);
Qualificao dos bairros sociais: assegurar a existncia de infraestruturas e

equipamentos de apoio populao, tendo em conta as necessidades e
hbitos. Criar espaos de convvio e de atividades culturais, ldicas e
desportivas.
Poltica urbana habitacional de equidade territorial: evitar desigualdades e

desintegraes sociais, urbanas e arquitetnicas, aumentar os equipamentos e
servios de suporte vida quotidiana. Apostar em equipamentos de sade,
tecnologia, cultura e lazer.
Ao nvel do PDM, a zona antiga delimitada a Norte pelo bairro novo da Arroja, a Sul e
Nascente pela Ribeira de Odivelas e a Poente pela nova urbanizao da Quinta do Porto
Pinheiro, surge como um espao a Revitalizar, Reabilitar, Potenciar
Neste territrio, destacam-se, enquanto Oportunidades:
A reabilitao do antigo stio da Arroja;
A reconverso e dignicao de reas crticas;
A valorizao paisagstica do espao ribeirinho;
O desenvolvimento da Estrutura Verde.
41
Segundo o PDM, os objetivos do desenvolvimento desta parte da cidade so:
Reestruturar e qualificar uma rea urbana degradada, de gnese em parte rural e

em parte ilegal, integrando-a com a cidade recente, mas promovendo a
convivncia e harmonia entre o antigo e o novo, sem a adulterao ou perda de
valores urbansticos e socioculturais;
Salvaguardar e valorizar a estrutura ecolgica associada ao troo da ribeira de

Caneas-Odivelas, que integra a UOPG, criando condies para valorizao da
paisagem e para a fruio como espao verde de uso coletivo;
Qualificar as reas antigas, com caractersticas singulares, quer da malha como do

tecido urbano, valorizando e divulgando os espaos identitrios mais fortes.
Reestruturar e/ou requalificar reas urbanas degradadas;
Criar regras para a preservao e qualificao da imagem urbana de conjunto

existente;
Desenvolver projetos de espao pblico ao nvel dos espaos de circulao e estadia

em espao verde;
Encontrar e divulgar Programas de apoio reabilitao de edifcios habitacionais e

multifuncionais;
Inventariar, requalificar ou realojar o parque habitacional degradado ou precrio;
Qualificar as reas e edificaes antigas com caractersticas singulares, valorizando e

divulgando os espaos identitrios mais fortes;
Desenvolver e implementar gradualmente projetos de arborizao e tratamento dos

espaos naturalizados, preservando o patrimnio natural e arquitetnico.
42
3.4.1.2 Local
O exerccio de reabilitao, revitalizao e conexo de Odivelas debrua-se, essencialmente,
sobre o Bairro da Arroja (AUGI), o Bairro da Colina do Cruzeiro, o Centro Histrico e o Bairro
dos Pombais, identificados na figura seguinte.
(desenho do autor 2013)
35. rea de Interveno

(Imagem do Autor)
No que diz respeito a esta rea, aps o estudo apresentado nos subcaptulos anteriores,
concluiu-se que:
O Bairro da Arroja est bastante descaracterizado e tem falta de infraestruturas de

apoio que o regulem e o definam. Do mesmo modo, a Rua da Arroja (antigo eixo
virio de ligao a Lisboa) est constrangida devido ao aumento das construes
ilegais existentes nesta rea da freguesia.
Ainda na Arroja, nota-se a necessidade de habitaes unifamiliares de baixo custo

que possam ser modificadas e aumentadas, de um modo previamente planeado, a
fim de se adaptarem s necessidades da populao residente.
O Bairro da Colina do Cruzeiro recente e no apresenta carncia de infraestruturas

como a Arroja. Contudo, uma rea dormitrio com pouca vida durante o dia
43
devido falta de equipamentos dinamizadores e atrativos, tais como: servios, lojas

ou cafs. tambm um bairro fechado sobre si mesmo perdendo o contacto com as
outras zonas da cidade.
O Centro Histrico , por outro lado, o epicentro dos servios da freguesia. Na

zona mais antiga do concelho encontram-se quase todos os pontos atrativos o que,
devido ao tipo de edificado e de arruamentos, se torna um problema para a
populao. As ligaes com as outras zonas da freguesia so precrias. H poucos
lugares de estacionamento, e nem sempre os edifcios adaptados respondem s
exigncias e necessidades atuais.
No Bairro dos Pombais encontram-se vrios espaos degradados onde necessria

alguma interveno. Exemplo disso a Quinta do Esprito Santo, de valor municipal
e deixada ao abandono e alguns dos espaos verdes.
Por fim, destaca-se o desaproveitamento da ribeira, dos antigos moinhos e das reas
baldias, a partir dos quais possvel criar centralidades dinamizadoras.
Assim, surgem como premissas de projeto os conceitos de CONEXO e CENTRALIDADE que

guiam a estratgia de interveno urbana e servem de mote para a definio do projeto do
complexo de sade de Odivelas.
Numa primeira instncia, traou-se uma estratgia que pretende, atravs de linhas gerais e
de modelos j consolidados, no s responder aos problemas identificados em cada um dos
ncleos estudados mas tambm interlig-los e relacion-los de forma lgica, de modo a
promover a unidade territorial na freguesia de Odivelas.
Na pgina seguinte apresenta-se a estratgia de interveno e alguns dos modelos j
consolidados que serviram de apoio para a interveno urbana.
44
3.4.2 Estratgia
45
46
Na delineao da estratgia, as referncias projetuais assumiram um papel muito

importante, pois ajudaram a criar a imagem desejada para a cidade e a definir os pontos
determinantes para a sua reabilitao. Deste modo, e seguindo a ordem apresentada no
esquema anterior, destacam-se as seguintes referncias:
1. Miradouros de Lisboa
Considera-se de grande importncia a qualificao da rea
do moinho da Arroja, pois possui uma localizao
privilegiada. Aqui, pretende-se criar um miradouro, como os
muitos que se encontram por Lisboa, de forma a aproveitar
a orografia de Odivelas e as paisagens naturais que ela cria.
Esta ideia baseia-se tambm, na teoria de Schulz que afirma
36. Miradouro So Pedro de Alcntara

(http://pt.wikipedia.org/wiki/Jardim_de_So
_Pedro_de_Alcntara)
que acidade, ao ver-se a si prpria, possibilita aos seus

habitantes uma maior apropriao do espao urbano
integrando a populao no processo de reabilitao. Para
alm disto, a existncia de um miradouro trar uma nova
funcionalidade para a rea, que proporcionar o encontro e
aumentar o interesse pelo local por parte de outras
37. Miradouro Nossa Senhora do Monte

(http://home.fa.utl.pt/~al066507/index3.ht
ml)
pessoas.
2. Reurbanizao da favela Paraispolis de So Paulo
Para a rea das AUGIs, foi considerada a hiptese de se
transferirem algumas famlias para melhorar as condies
de moradia, contudo, o reassentamento deve acontecer da
forma coerente com hbitos destas pessoas, sem que se
altere de maneira brusca suas realidades.
Como referncia, usou-se o projeto do atelier Elemental
38. Esquema de habitao

(http://www.elementalchile.cl)
para a reurbanizao da favela Paraispolis em So Paulo. O

desenho das plantas contem as reas mnimas da residncia
definidas, mas prev duas reas de expanso, que ficaro a
cargo das famlias, num momento ps-ocupao. Desta
forma, a cultura de acrscimos e variaes com que estas
reas da freguesia evoluram, no ser impossibilitada, mas
39. Esquema de habitao

tambm no acontecer de maneira desordenada. O projeto tambm adequvel aos

terrenos com declive acentuado.
47
3. Favela Cantinho do Cu de So Paulo e Jardim Botnico de Barcelona

Num dos projetos de reurbanizao da favela Cantinho do
Cu em So Paulo, a arquiteta Dorothy Tang props a ligao
entre diversas reas da comunidade com as guas da represa
Billings, atravs de percursos pedonais munidos de
equipamentos pblicos. Desta forma, desincentiva novas
ocupaes irregulares, alm de proporcionar maior vida s
ruas da favela.
Para fazer a conexo entre as AUGIs, a colina do Cruzeiro e o
40. Esquema Favela Cantinho do Cu
Convento,
prope-se
criao
de
alguns
percursos,
preferencialmente pedonais, que sigam as linhas formais do

jardim botnico de Barcelona, onde surjam praas e largos
ou, ainda, equipamentos de que a zona necessite, como um
infantrio, um centro de atividades para idosos, ou um
centro de sade.
Para alm de tornar a conexo til e agradvel, ser um
atrativo para que os habitantes dessas trs reas se
apropriem dos espaos pblicos dos seus bairros, um
41. Jardim Botnico Barcelona

(http://www.ferrater.com)
importante processo para a quebra das barreiras existentes

entre as zonas.
4. Il Giardino di Porta Capo
Para o declive entre a Colina do Cruzeiro e o Convento,
pensou-se que a rea poderia ser redesenhada, criando
uma sequncia de patamares intercalados por pequenas
praas, alguns equipamentos de lazer e, ainda, acolher as
pequenas agriculturas j existentes.
Um dos projetos usado como referncia foi o Giardinodi
Porta Capo desenvolvido pelo atelier italiano Luca Peralta. O
desnvel foi vencido atravs de escadas, rampas e patamares
com diversas funes.
48
42. Giardinodi Porta Capo

(http://europaconcorsi.com/projects/133538Il-giardino-di-Porta-Capo)
5. A gua e a urbe
Para as margens da linha de gua, imaginou-se que poderia
ser valorizada, permitindo o contato dos habitantes com a
gua e criando usos ao longo de seu curso.Para isso, usouse como referncia o Parque Verde do Mondego, onde
ocorreu a requalificao paisagstica do rio Mondego, numa
frente de quase trs quilmetros, complementada com
estruturas de acesso destinadas a pees. Esta requalificao
permite a ligao entre a zona baixa e a zona alta da cidade
43. Jardim Verde do Mondego

(http://www.ces.uc.pt)
de Coimbra, sendo o ponto de viragem para uma nova forma

de viver a cidade mais moderna e contempornea.
6. SESC (Servio Social do Comrcio)
Na zona dos campos de futebol, na Colina do Cruzeiro,
imaginou-se que se possa desenvolver um complexo
cultural e desportivo, onde existam atividades para todas as
idades. Para tal, tomaram-se como referncia osSESCs
(Servio Social do Comrcio) existentes no Brasil. Estes so
equipamentos que concentram campos, piscinas, cinema,
teatro, biblioteca e dezenas de salas de estudo, onde so
44. SESC de Pompeia
desenvolvidos cursos e oficinas nas diversas reas de arte,
(http://www.pedrokok.com.br/en/2008/05/s
esc-pompeia/)
como msica, cinema, dana e literatura, para alm de

espao de exposies e intervenes artsticas. No estado de So Paulo so 32 unidades,
sendo uma delas projeto da arquiteta italiana radicada no Brasil, Lina BoBardi.
Depois de traada a estratgia urbana, fez-se um estudo mais pormenorizado dos

corredores verdes (fig.96), a sua integrao no espao e as conexes criadas atravs deles e
dos equipamentos que os rodeiam, de modo a criar uma nova centralidade em Odivelas que
promova a dinamizao da freguesia e contribua para o bem estar da populao.
49
Por outro lado, reorganizou-se a AUGI da Arroja (fig.97) caracterizando os arruamentos,

criando espaos de estacionamento e definindo um modelo habitacional de baixo custo
passvel de ser alterado seguindo regras e conferindo uma nova imagem ao local.
50
3.4.3 Esquemas de Interveno para o Bairro da Arroja e Corredores Verdes
51
Depois de feita uma anlise em Odivelas, concluiu-se que seria importante para a cidade
valorizar as duas ribeiras a partir das quais podero ser criados espaos pblicos que
conectem os bairros de Odivelas. Na verdade, o projeto urbano, apresentado na pgina
seguinte, pretende tirar partido da grande rea baldia que separa o bairro da Colina do
Cruzeiro do bairro da Arroja, de forma a us-la em sentido inverso, ligando os dois bairros.
Numa primeira fase, surge um grande parque urbano que trar uma melhoria nas condies
de vida da populao e poder ser tambm um local de atratividade para os habitantes das
cidades em redor. Contudo, apenas o parque urbano no gera a atratividade, nem pode ser
considerado a centralidade desejada. Assim, so criados servios de apoio, como um centro
de sade, um mercado, um centro cvico e um centro desportivo e cultural que, para alm
de delimitarem o parque se interligam atravs dele e criam uma nova centralidade capaz de
dinamizar a freguesia e trazer benefcios econmicos.
Deste modo, na margem noroeste do parque, criada uma estrutura para um mercado
linear a partir do qual se faz a ponte entre o parque urbano e o bairro da Arroja. No topo
norte do parque, prope-se um centro cvico que promova atividades e seja um local de
convvio entre as pessoas da freguesia, especialmente os reformados. No lado sudoeste do
parque, completando uma das frentes de rua do bairro da Colina do Cruzeiro, proposto um
complexo hospitalar (desenvolvido no capitulo seguinte) que pretende criar o equilbrio
entre o curar e cuidar, beneficiando a qualidade de vida da populao. Por fim, de modo a
reabilitar a grande rea desportiva da Colina do Cruzeiro, prope-se uma ligao com o
agrupamento de escolas de Odivelas, de modo a ser criado um Centro Cultural e Desportivo.
No que diz respeito AUGI da Arroja, o projeto pretende conter a construo desenfreada a
partir de um loteamento, onde a habitao unifamiliar o ponto central. Este tipo de
habitao a alternativa construo em massa verificada na cidade e pretende manter a
linguagem do edificado do local com pequenas massas e espaos abertos, jardins,
logradouros, ptios, etc.
Em suma este projeto pretende criar a ligao entre os bairros que, aparentemente, esto
fechados em si e dinamizar toda uma rea que atualmente est esquecida.
55
3.4.4 Planta de interveno urbana
56
57
4 COMPLEXO DE SADE PARA ODIVELAS

Como foi referido no captulo Evoluo da Arquitetura Hospitalar na longa histria do
edifcio hospitalar, atualmente, os saberes mdicos e os saberes dos arquitetos parecem
convergir para um novo edifcio hospitalar, fruto de uma medicina que se humaniza e que
volta a sua ateno para o indivduo e no apenas para a doena.
Torna-se, deste modo, evidente a necessidade, no projeto, de um maior equilbrio entre a
tecnologia e a ateno ao bem estar de todos os atores que nele participam, sejam eles
pacientes, familiares, profissionais de sade, administradores, arquitetos ou engenheiros.
O capitulo 2.1 descreve um processo de projeto baseado em evidncias (EBD), definido por
Kirk Hamilton em EvidenceBased Design for MultipleBuildingTypes como a utilizao
ponderada do melhor conhecimento disponvel para melhorar as decises de projeto (2009
pp.9). O EBD , hoje em dia, predominantemente usado na arquitetura hospitalar e grande
parte dos seus estudos so dirigidos a reas, como a organizao espacial, acabamentos,
produtos, acstica e luz (Phares, E. 2011 pp.36).
O mtodo escolhido para o desenvolvimento desta dissertao foi o EvidenceBased Design.
Assim, ao longo deste captulo, pretende-se apresentar os objetivos de projeto, enunciar e
analisar vrios estudos relevantes, a partir dos quais se delinearo as hipteses e estratgias
de projeto, que sero posteriormente comparadas com quatro casos de estudo.
59
4.1 Objetivos
O objetivo principal do EBD, como j foi referido anteriormente, fornecer diretrizes
estratgicas que ajudem os arquitetos a projetar edifcios ou a reabilit-los de forma a
rentabilizar as caractersticas do espao, no sentido de maximizar o bem estar dos seus
ocupantes, sendo, por isso, varivel consoante o objeto de estudo.
Atendendo realidade de Odivelas e complexidade do edifcio em causa, foi necessrio
recorrer a quatro princpios orientadores ou questes fulcrais de projeto, a fim de definir
uma estrutura para estabelecer metas e para ajudar a orientar o processo de deciso
(Friedow, 2012, pp.11).
Assim, os princpios orientadores de projeto e as metas delineadas so:
1. Qual a viso geral de projeto?
Pretende-se desenvolver um complexo de sade na cidade de Odivelas que proporcione
uma melhor resposta a nvel dos cuidados de sade da populao, ao mesmo tempo que se
torna um ponto de apoio aos servios da capital.
Deseja-se, assim, criar uma unidade de sade pensado no utente que satisfaa as
necessidades da populao e ajude os doentes numa recuperao mais rpida, num espao
que se adapte s diferentes inovaes ao longo do tempo. Este lugar procura extinguir o
estigma associado ao edifcio hospitalar como mquina de curar, na medida em que
pensado, desde incio, para proporcionar o bem estar de doentes, familiares e pessoal
clnico e administrativo, assim como nas possveis cooperaes entre os mesmo.
2. O que que o projeto pretende alcanar?
Pretende-se conseguir criar um sistema formado por vrias unidades de sade (Centro de
Sade com Unidade Bsica de Urgncia, Unidade de Cuidados Continuados, Hospital de Dia,
Farmcia, Laboratrio) que funcionem em conjunto no mesmo edifcio, de modo a tirar um
maior aproveitamento do espao.
Deste modo, o complexo de sade poder representar uma centralidade em Odivelas que,
juntamente com o parque onde est inserido, servir de elo de ligao entre vrias partes da
cidade, atualmente desarticuladas, eliminando a grande barreira que existe entre o Bairro da
Colina do Cruzeiro e o Bairro da Arroja.
60
3. Quais so os problemas de projeto e como que o EBD pode ajudar na soluo?

Problemas:
Problemas Sociais grandes diferenas sociais dentro da cidade que, hoje em dia, se
assume como cidade dormitrio. A falta de equipamentos, especialmente ao nvel
da sade, que se centrem no bem estar dos utentes e que sirvam de local de
encontro entre todos os habitantes de Odivelas, notria;
Problemas financeiros a crise financeira que atravessa o pas um impedimento

para a qualificao dos espaos de sade, em grande parte devido ao seu difcil
retorno monetrio;
Implantao terreno baldio bastante inclinado que faz de fronteira entre um bairro
recente com edifcios de sete ou oito pisos e um bairro de gnese ilegal dos anos
setenta;
Morfologia edifcio de carter pblico, embora com uma certa domesticidade, que
se enquadra no ambiente que o envolve, para que se possa erradicar a ideia de que
o hospital uma fortaleza de mquinas de curar, onde o ambiente austero e
pesado, acabando por facilitar a propagao de doenas;
Organizao programtica grande complexidade programtica, passvel de tornar

a vivncia do espao, difcil e confusa, o que se traduz num aumento de stress dos
seus ocupantes;
Pouco conhecimento como arquiteta, as formas habitar e de organizao dos

espaos de sade so-me pouco conhecidas, o que pode provocar uma ateno
menos cuidada a certos espaos que, regra geral, assumem as necessidades
funcionais referidas na legislao e deixam de parte as necessidades dos utentes.
Solues do EBD:
O EBD pode ajudar na estruturao organizacional do edifcio, de modo a que

seja mais fcil habitar o espao, ao mesmo tempo que se proporcionam espaos
de socializao entre os utilizadores;
Existem evidncias da possibilidade do retorno monetrio investido, a mdio

prazo, atravs de estudos e hipteses criadas a partir do EBD;
O processo ajuda na criao de espaos com alguma domesticidade, onde se

procura atenuar os elementos potencialmente stressantes e promover o
acompanhamento e a ajuda da famlia na recuperao;
61
O EBD fornece diretrizes para melhorar o desempenho do pessoal clnico,

melhorando o seu bem estar no trabalho e, por consequncia, o atendimento
prestado aos pacientes.
4. Que mtodos conceptuais de projeto devem ser considerados para atingir os

objetivos?
Forte ligao com a natureza, especialmente com o parque que articula os dois
bairros;
Integrao do edifcio na sua envolvente;
Sistemas de atenuao de elementos causadores de stress;
Especial ateno aos espaos que se relacionem diretamente com as vivncias

dos utilizadores;
Simplificao do sistema de conexo de espaos;
Utilizao de sinaltica apropriada;
Recurso a mapas de cores.
Por isso, os principais objetivos desta dissertao so:
Integrar o complexo de sade na cidade de Odivelas, procurando que o mesmo seja

uma centralidade e elo de ligao entre vrios fragmentos da cidade e, ao mesmo
tempo, um motor de desenvolvimento social e econmico da mesma;
Projetar, a partir de modelos standard flexveis, pensando em futuras alteraes e

crescimento.
Criar, no complexo de sade, um ambiente centrado no paciente e na famlia;
Melhorar a qualidade e a segurana dos cuidados de sade;
Melhorar o atendimento aos utentes, tornando-o mais pessoal, ligado a distraes

positivas ao contacto com a natureza;
Criar um bom ambiente de trabalho;
4.2 Pesquisa
Devido ao difcil acesso, a bibliografia impressa sobre o tema Healing Environment uma
aproximao a partir do processo EvidenceBased Design- grande parte da pesquisa foi feita
a partir da internet, onde se privilegiaram publicaes certificadas pelo American Institute
of Arquitects (AIA), The Center of Health Design (EDAC), The Architecture of Hospitals,
62
Health Environments Research and Design Journal (HERD Journal), Military Health System
(MHS) assim como teses de mestrado e doutoramento.
Assim, alguns dos autores com maior relevncia no estudo foram Roger S. Ulrich, Leonard L.
Berry, Xiaobo Quan, Janet Turner Parish, Agnes E. vanden Berg, Cor Wagenaar, Terry
Hartig,Craig Zimring, Eileen Malone, Julie R. Mann-Dooks, Joseph Strauss, Cynthia
McCullough, Rosalyn Cama, Kirk Hamilton, Mardelle Shepley, entre outros.
Foram escolhidos estudos que se focam no s no ambiente construdo mas tambm na sua
envolvente fsica e como em conjunto podem influenciar os resultados obtidos nos cuidados
prestados aos pacientes.
Contudo, devo salientar que esta pesquisa foi limitada aos trabalhos encontrados, no
abrangendo a totalidade dos estudos existentes assim como lngua uma vez que s foram
usados trabalhos escritos em ingls.
tambm importante referir que existem vrios tipos de evidncias, retiradas dos trabalhos
recolhidos, diferenciadas pelo tipo de estudo feito sobre a relao entre a deciso de projeto
e os resultados obtidos na recuperao dos pacientes. Segundo Ulrich em A conceptual
Framework for the Domain of Evidence-Based Design (2010, pp. 105) as evidncias podem
ser:
Fortes quando convergem resultados de vrios estudos rigorosos, indicando que a

deciso projetual influencia o resultado do processo de cura;
Mdias quando existe uma relao entre a deciso de projeto e o resultado na

sade apoiada por estudos empricos;
Fracas quando a relao entre o pormenor de projeto e o resultado ainda no

suportada diretamente por estudos empricos mas pode ser considerada uma teoria,
dada a hiptese plausvel e pesquisa indiretamente relevantes;
Nulas quando no h relao entre o projeto e os resultados obtidos na

recuperao dos pacientes.
63
4.3 Anlise
A anlise dos trabalhos foi feita em duas partes. Na primeira, identificam-se os grupos de
intervenientes no projeto e as evidncias que, segundo a literatura pesquisada, influenciam
os seus comportamentos. Na segunda, procurou-se fazer a hierarquizao das evidncias
para ajudar as decises projectuais.
Segundo BarbaraDellinger em EvidenceBased Design for HealthcareFacilities(2010, pp.45) os
ambientes de cura so, geralmente, vistos como:
Locais para curar a mente, o corpo e a alma;
Locais onde o respeito e a dignidade esto acima de qualquer coisa;
Locais onde vida, morte, doena e cura definem o momento e o edifcio apoia essas
situaes.
A segurana dos pacientes e do pessoal clnico e a eliminao do stress so os principais

fatores que influenciam um ambiente de cura. Porm, este espao mais do que uma
construo segura. um local que abraa pacientes, visitantes e funcionrios, apoiando-os
durante o tempo que permanecem no edifcio (Dellinger, B., 2010 pp.47).
Assim, tendo em conta no s a bibliografia recolhida mas tambm o local, identificaram-se
nove grupos de operadores:
Envolvente fsica
Estrutura e organizao espacial
Sustentabilidade
Segurana
Quarto do paciente
Espaos de apoio famlia
Espaos de apoio ao pessoal clnico
Sinaltica
Cor
64
4.3.1
Envolvente Fsica
Esta anlise inclui estudos que investigaram as relaes entre as caractersticas fsicas dos
ambientes e os resultados obtidos na recuperao dos pacientes quando sujeitos s
mesmas.
As principais caractersticas tidas em conta foram:
A natureza (paisagens naturais, proximidade a jardins, plantas interiores);
Iluminao natural (posio do edifcio em relao orientao solar, iluminao

artificial que imita a iluminao artificial);
Ar puro (ventilao, circulao de ar exterior nos edifcios);
Rudo (medidas de reduo de rudo).
Artigos de Referncia
1. Health Impacts of Healing Environments (Berg, A., 2005)
Este trabalho, feito a partir de um conjunto de estudos certificados, escritos em ingls e
publicados depois de 1975, tem por objetivo fornecer uma viso sistemtica dos vrios tipos
de evidncias que demonstram os benefcios dos elementos naturais na sade.
Assim, a partir da diviso temtica tambm adotada neste trabalho, concluiu-se que a
eficcia das evidncias varia consoante a caracterstica considerada. Contudo, para cada
elemento, separadamente analisado, constata-se que:
No existem evidncias fortes de que a ventilao melhore os diagnsticos mdicos,

embora existam vrios estudos considerados fracos que revelam, por exemplo,
melhorias em casos de asma;
Existem fortes evidncias de que a contemplao de paisagens naturais pode reduzir

o stress e a dor;
Existem fracas evidncias que relacionam o bom humor e os sintomas de

desconforto fsico com a presena de plantas de interior;
As evidncias sobre os benefcios para a sade provocados pelo tipo de iluminao

so nulas;
65
Deste modo, as diretrizes de projeto formuladas no estudo so:
Instalar sistemas de ventilao que permitam a entrada de ar puro;
Rentabilizar os pontos de tomada de vista;
Recorrer a sistemas de isolamento sonoro;
Ser cauteloso com a iluminao
Recorrer ao uso de plantas interiores em alguns espaos do edifcio de sade.
2. The conceptual framework for the domain of Evidence Based Design (Ulrich, et. al.,
2010)
Neste artigo divulgado no HERD Journal, os autores apresentam e resumem um quadro
conceptual para o domnio do EBD, onde se integram vrias disciplinas, de modo a servir de
plataforma de comunicao para os arquitetos e pesquisadores, ao mesmo tempo que
retrata visualmente as complexidades, relaes e implicaes de um edifcio de sade.
No que diz respeito natureza o artigo refere que:
Existem fortes evidncias que demonstram que os nveis de relaxamento

decorrentes da observao da paisagem podem reduzir o stress e o uso da
medicao e at contribuir para acelerar a recuperao;
A exposio luz do dia pode ter os mesmos efeitos que a observao da paisagem,
para alm de aumentar a satisfao e a produtividade do pessoal, embora as
evidncias relacionadas com o tema sejam, por enquanto, fracas.
Por outro lado, quanto ao rudo, referido que:
Existem fortes evidncias que ligam a diminuio do rudo reduo do stress,

melhorias no sono, satisfao e qualidade do dilogo;
Existem, tambm, fracas evidncias que ligam a msica relaxante e os sons da

natureza diminuio do stress e da dor.
As diretrizes projectuais aqui apresentadas so:
Localizao dos edifcios de sade perto de jardins ou parques;
Uso de plantas de interior, janelas dirigidas a paisagens naturais e obras de arte;
Uso de sistemas de controlo de rudo;
Usos de sistemas de absoro de som.
66
3. Hospital Outdoor Spaces - Therapeutic Benefits and Design Considerations (Neducin,

et al., 2010)
Este trabalho apresenta uma anlise de vrios aspetos que devem ser considerados no
projeto dos espaos hospitalares ao ar livre. Ele prope uma lista de consideraes
projetuais que podem contribuir para a obteno de um ambiente de cura, com efeitos
positivos no bem estar dos paciente e nos resultados dos seus tratamentos mdicos e,
simultaneamente, aumentar a eficincia do hospital como um todo.
A pesquisa refere que existem evidncias mdias que suportam a ideia de que um ambiente
estimulante ao ar livre produz benefcios a longo prazo, incluindo curtas estadias dos
pacientes. tambm, psicologicamente teraputico, uma vez que reduz a sensao de
isolamento e claustrofobia, proporcionando um contato constante com o mundo exterior.
Assim, indica que as reas do hospital ao ar livre devem ser visveis, a partir dos quartos dos
pacientes, do interior de espaos pblicos e dos corredores, tanto para fins de segurana
como mdicos.
4.3.2
Os hospitais tm estado ligados a pequenas cidades. Contm reas residenciais, escritrios,

workshops, laboratrios e, mais importante, rotas de circulao. A forma como as partes
esto ligadas, de modo coerente, faz analogias com o desenho urbano: a forma como se
movimenta o trfico e os percursos criados atravs de meios mecnicos so fundamentais
para gerir o plano (James, P. andNoakes, T., 1994, pp.17).
Na verdade, ao deslocar-se, as pessoas procuram pontos de referncia e fazem analogias
com percursos do seu quotidiano dado que, para alm das propriedades locais dos espaos
em que as pessoas se deslocam, existem caractersticas especficas da estrutura global do
sistema de salas e corredores que afetam a circulao.
Por outro lado, um complexo requer uma abordagem dupla para, em primeiro lugar,
satisfazer os objetivos da instalao quando aberta e, de seguida, antecipar os aspetos da
prestao de cuidados de sade com maior probabilidade de mudar, para que futuras
modificaes e adies possam ser facilmente realizadas.
67
1. A Review of the Research Literature on Evidence-Based Healthcare Design
Healthcare Leadership (Ulrich, et. al., 2008)
Este relatrio pesquisa e avalia trabalhos cientficos sobre o EBD em edifcios de sade e
evidncia as suas implicaes na conceo de hospitais melhores e mais seguros.
Com base em observaes de participantes padro e caractersticas espaciais especficas
(evidncia fraca), os pesquisadores descobriram que os participantes tendem a mover-se ao
longo de rotas que do acesso a um maior nmero de espaos, pois tm menos tores em
vez de outros caminhos mais curtos e, por vezes, mais diretos.
Esta pesquisa sugere que pode ser importante identificar pontos-chave ao longo do edifcio
para que seja mais fcil percorre-lo, proporcionando o bem estar dos utilizadores.
2. Evidence Based Design: Aplication in the MHS (Malone et al. 2007)

Este
relatrio
documenta
os
resultados
obtidos
num
estudo
feito
pelo
MilitaryHealthcareSystem, que inclui uma extensa reviso da literatura sobre o EBD,

caractersticas recomendadas e respostas obtidas atravs do processo EBD, e oportunidades
de estudos futuros.
Existem vrias evidncias que comprovam que os sistemas de sade so extremamente
complexos, muitas vezes caracterizados por uma impressionante burocracia que no serve a
nenhum utilizador - nem o paciente nem o pessoal.
Assim, proposto que se crie um local central e de fcil acesso, onde exista uma equipa
disponvel para atender e ajudar os pacientes e as suas famlias e, a partir da, seja fcil
aceder s vrias partes do edifcio.
Por outro lado, este relatrio refere um conjunto de diretrizes que suportem os conceitos de
expanso e adaptabilidade futuras. Assim, para a expanso, referido que:
Deve ser criada uma rede de circulao que estabelece padres de crescimento;
Os servios que so suscetveis de se expandir devem ser empilhados verticalmente;
68
Os elementos estruturais devem ser pensados e dimensionados de modo a que,

mais tarde, no sejam um ponto inibidor da expanso;
Os sistemas construtivos devem ser projetados de forma standard para facilitar a

expanso.
No que diz respeito adaptabilidade, o trabalho diz que:
Devem ser usados mdulos padro e assegurar que os elementos fixos (elevadores)
no sobrecarregam o espao aberto;
Adotar conceitos ao projetar os espaos individuais que permitam acomodar vrios

usos (por exemplo um quarto de paciente poder ser adaptado para uma sala de
tratamentos);
Usar planos amovveis para a configurao de alguns espaos que lhes permitam
adotar diferentes configuraes;
Fazer pr-instalaes de equipamentos eltricos e de comunicaes.
4.3.3
Sustentabilidade
A sustentabilidade de um edifcio, apesar de no estar diretamente ligada s vivncias dos

utentes, influencia os respetivos custos de gesto e manuteno, bem como o impacto da
construo no meio ambiente.
2010)
A pesquisa na rea da sade que suporta a eficcia de certas intervenes projectuais
sustentveis limitada, mas encorajadora. Por exemplo, estudos de simulao em
computador revelam que o consumo de energia do edifcio poderia ser significativamente
reduzido com fachadas de vidro duplo, materiais de isolamento de parede, e autosombreamento.
69
Assim, deve-se ter em conta:
A forma e orientao do edifcio;
Os materiais utilizados
Os sistemas de ventilao e aquecimento;
A eficincia dos equipamentos utilizados;
A gesto de resduos;
Os sistemas de tratamento de gua.
4.3.4
Segurana
A segurana referida neste tpico prende-se com os riscos a que as pessoas que frequentam
espaos hospitalares esto sujeitas, ou seja, riscos de contrair infees, erros mdicos e
leses.
1. The Role of the Physical Environment in the Hospital of the 21st Century: A Once-in-aLifetime Opportunity (Ulrich et al., 2004)
Neste contexto, as equipas de investigao da Universidade Texas A&M e da GeorgiaTech
pesquisaram milhares de artigos cientficos e identificaram mais de 600 estudos vlidos para
estabelecer relaes entre o projeto da unidade hospitalar e os resultados clnicos.
Assim, os fatores que influenciam a segurana dos utentes so:
A transmisso de infees. Na verdade, a literatura pesquisada mostra que a

configurao do ambiente fsico tem um forte impacto nas taxas de infeo,
afetando tanto as rotas de transmisso pelo ar como de transmisso por contacto.
O risco dos funcionrios de sade virem a contrair doenas infeciosas atravs do

contacto com os pacientes, devido contaminao do ar e do prprio mobilirio e
equipamentos (de referir que o stress favorece a propagao das infees);
O risco de sofrer danos devido a equipamentos mdicos (a que os colaboradores

destas instituies acabam por estar sujeitos);
A fraca ergonomia dos leitos de pacientes e dos postos de enfermagem, que

contribui para o aumento do stress, da fadiga e do risco de outros ferimentos;
O risco da queda de pacientes em hospitais, que se traduz num aumento do tempo
70
de permanncia e dos gastos hospitalares;
Os trabalhos dos enfermeiros, dos mdicos, e dos auxiliares, que exigem muitas
vezes uma complexa coreografia de assistncia direta ao paciente, comunicaes,
grficos, medicao, acesso tecnologia e informao, entre outras tarefas. Deste
modo, as evidncias mostram a influncia que o tipo de estruturao do edifcio
tambm pode ter no cansao, stress e orientao do pessoal clnico;
Os fatores ambientais, tais como iluminao, distraes e interrupes, que podem

influenciar erros de prescrio ou distribuio de medicamentos;
A confidencialidade dos pacientes, pois vrias evidncias mostraram que os mdicos

e enfermeiros frequentemente violam o sigilo e a privacidade, acabando por
conversar em espaos menos indicados para o efeito.
Por outro lado, as diretrizes de projeto apresentadas assinalam que se deve:
Ter em conta a envolvente fsica acima referida;
Implementar dispositivos que ajudem na transferncia e circulao do paciente;
Optar pela estruturao radial dos quartos dos pacientes;
Descentralizar os postos de enfermagem e colocar, nas suas imediaes, espaos

para o armazenamento de medicao;
Optar por quartos singulares, que incorporem estratgias de preveno de quedas e

espao para a famlia;
Criar espaos de descanso e socializao para os colaboradores do complexo de

sade;
Espalhar, em locais de fcil acesso, objetos que permitam a lavagem e desinfeo

das mos.
4.3.5
Quarto do paciente
Num complexo hospitalar o quarto do paciente , talvez, um dos espaos mais importantes
de todo o edifcio. Pois, a onde os utentes vo passar grande parte do seu tempo. Deste
modo, mesmo sabendo que se devem seguir modelos standard, passveis de otimizar os
cuidados prestados aos doentes e que no inviabilizem futuras modificaes, estes espaos
devem ser pensados cuidadosamente, tendo em conta a faixa etria e as necessidades
concretas dos pacientes.
71
1. The Role of the Physical Environment in the Hospital of the 21st Century: A Once-ina-Lifetime Opportunity (Ulrich et al., 2004)
Ulrich e os seus colaboradores encontraram fortes evidncias de que um quarto individual
muito mais eficaz na recuperao dos pacientes do que um quarto partilhado, uma vez que
atravs da sua utilizao possvel:
Reduzir as taxas de infeo hospitalar;
Transferncias de paciente;
Os erros mdicos associados a rudos e distraes;
Proporcionar maior privacidade e confidencialidade ao paciente;
Promover melhor comunicao entre o corpo clnico e pacientes;
Fomentar a permanncia da famlia, oferecendo locais prprios e confortveis;
Reduzir o tempo de permanncia;
Aumentar a satisfao com a qualidade geral do atendimento.
2. Evidence Based Design and the Evolution of Hospital Patient Rooms IDBE Essay One
(McCawley, N., sd)
McCawley centrou-se, especialmente, nas pesquisas atualmente disponveis sobre o
desenho e a configurao do quarto do paciente, respondendo a perguntas como:
Quo grande deve ser a sala para efetivamente acomodar os pacientes de hoje e os
servios de que necessitam?
Quantos pacientes devem estar num nico quarto?
O que possvel ver dentro e fora destas salas importante para os pacientes e para
a equipa mdica?
As primeiras evidncias encontradas prendem-se com a estratgia projectual acima referida

por Roger Ulrich, os quartos individuais. Apesar de terem sido encontrados benefcios da
camaradagem e interao social proporcionados pelos quartos partilhados, no compensam
os benefcios obtidos quando se opta por quartos individuais. Isto deve-se ao facto de que
quando um paciente est num quarto individual tem controlo sobre o ambiente do quarto,
adequando-o ao seu bem estar, diminuindo o seu estado de stress, o que proporciona
perodos mais longos de sono ininterrupto, maior satisfao e menor tempo de permanncia
72
no hospital.
So, tambm, referidas fortes evidncias sobre a diminuio do risco de infees em quartos
individuais, assim como a minimizao da problemtica das transferncias, o que poupa
bastante dinheiro instituio. Assim, cada quarto deve ser projetado tendo em conta que,
no futuro, pode ter que acomodar algumas mquinas de tratamentos mdicos ou at
mesmo alterar a sua funo.
Existem ainda outras evidncias, no que diz respeito localizao dos quartos. Segundo
vrios autores, eles devem ser localizados em frente aos postos de enfermagem, de modo a
facilitar a observao dos comportamentos dos paciente pelo pessoal clinico. Por outro lado,
tambm referido que os quartos devem ter janelas que proporcionem aos pacientes
ligaes com exterior, em especial com a natureza o, que como foi referido no primeiro
ponto desta anlise, pode ter efeitos relaxantes.
Por fim, tendo em conta as evidncias acima referidas,
so dados trs exemplos de configuraes espaciais do
quarto e as suas implicaes.
A primeira opo (figura 18) mostra um quarto com
45. Layout quarto1
instalao sanitria externa, o que permite uma maior
(McCawley, N. pp.5)
visibilidade para a sala do pessoal clnico, mas restringe o

espao para os membros da famlia.
A segunda opo (figura 19) apresenta um quarto com

instalao sanitria interior, ao longo da parede do
corredor, permitindo uma maior janela e espao para a
46. Layout quarto2
famlia, mas menor visibilidade para o pessoal clnico.
(McCawley, N. pp.5)
A terceira e ltima opo (figura 20) prope uma variao

mtrica (a;b), onde as instalaes sanitrias se agrupam
lado
lado,
entre
os
quartos
dos
pacientes,
proporcionando um amplo espao para as janelas. Este

47. Layout quarto3
(McCawley, N. pp.5)
73
modelo,ao mesmo tempo que maximiza a visibilidade do pessoal clnico, agiliza o contacto
com os familiares. Contudo, uma opo que requer mais espao e que se torna mais
onerosa.
3. A Review of the Research Literature on Evidence-Based Healthcare Design
Healthcare Leadership (Ulrich, et. al., 2008)
Neste artigo apresentado um quadro sntese que mostra, de forma clara, as relaes entre
as estratgias e intervenes de projeto com os resultados clnicos obtidos. Assim:
*indica evidncia media ou fraca
**indica evidncia forte

48. Relaes entre as estratgias e intervenes de projeto com os resultados clnicos obtidos
4.3.6
Espaos de Apoio Famlia
A famlia e os acompanhantes dos pacientes so tambm importantes participantes no

projeto hospitalar, uma vez que so eles que acompanham e so o principal suporte
psicolgico aos doentes, durante a sua fase de recuperao.
74
2010)
Este artigo refere que foram encontradas fortes evidncias que suportam a premissa de que
a presena da famlia contribui para a diminuio do stress do doente, alvio da dor,
melhores resultados clnicos, reduo do tempo de permanncia na instituio e aumento
da satisfao do paciente. Da mesma forma, a liberdade proporcionada famlia para que
possa visitar e ficar com os seus entes queridos, durante o tempo de internamento, satisfaz
as suas necessidades emocionais, melhorando o seu bem-estar.
Embora os autores sublinhem que os estudos relativos s propriedades de projeto que
influenciam o suporte da famlia so ainda fracos, enunciam algumas diretrizes que
contribuem para o seu bem-estar durante o perodo de acompanhamento do paciente no
hospital. Deste modo, referem que se deve:
desenhar salas de espera com zonas para sentar confortveis e flexveis;
facultar uma cama extra para algum membro da famlia pernoitar no quarto do
paciente;
promover o acesso internet;
definir espaos de trabalho;
assegurar a existncia de armrios onde possam ser guardados objetos pessoais;
garantir a construo de instalaes sanitrias privadas.
4.3.7
Espaos de Apoio ao Pessoal Clnico
Como j foi descrito anteriormente, o bem - estar do pessoal clnico um dos fatores que
que se relaciona com os resultados clnicos dos pacientes, pois influencia o tipo de cuidado
dado, os possveis erros e o suporte psicolgico.
75
2010)
Embora reduzido, mas em crescimento, foi encontrado pelos autores um grupo de estudos
que sugere que o projeto da instituio hospitalar pode reduzir o stress do pessoal clnico e
aumentar a sua segurana e produtividade, o que provoca satisfao no trabalho e melhor
desempenho nos cuidados prestados.
Portanto, o artigo sugere que devem ser incorporados espaos de descanso e socializao do
pessoal no edifcio, em que a qualidade espacial e a facilidade de circulao e comunicao,
assim como os efeitos da envolvente fsica (rudo, temperatura, iluminao, vistas,
humidade, ventilao, etc) e a facilidade de estacionamento so premissas tidas em conta
para todos os intervenientes ao longo de todo o projeto.
4.3.8
Sinaltica
Uma vez que os complexos hospitalares so edifcios bastante complexos, com estruturas
muitas vezes difceis de compreender, a sinaltica assume um papel importante, dado que
ajuda os utentes nas suas deslocaes, indicando os caminhos mais diretos, assim como os
pontos de referncia.
1. The conceptual framework for the domain of
Evidence Based Design (Ulrich, et. al., 2010)
As dificuldades nas deslocaes dentro dos complexos de
sade, podem frustrar os pacientes e familiares, acabando
por causar stress e interferir com a disponibilidade dos
colaboradores.
As evidncias sugerem que, uma sinaltica de sucesso deve
49. Wayfinding System

(NHS Estates, 1999, pp.23)
integrar uma estrutura organizacional do edifcio que cognitivamente compreensvel (por
76
exemplo intersees perpendiculares, entrada principal e servios importantes para utentes

posicionados prximos ao corredor principal, entre outros), vrios pontos de informao, ao
longo dos percursos, sinalizao e identificao dos espaos.
4.3.9
Cor
A cor um dos elementos mais subjetivos que pode influenciar o bem estar das pessoas
assim como o seu nimo. Vrios estudos foram feitos, nas ultimas dcadas, e percebeu-se
que importante ter em conta a cultura dos utilizadores, pois os significados das cores
variam bastante e podem ser tanto benficos como prejudiciais, dependendo dos casos.
1. Evidence Based Design for Healthcare Facilities - Aesthetics and New Product
Development (Lahood, S., Brink, M., 2010)
Este artigo pretende demonstrar como diferenciar as unidades de sade atravs de
pequenos detalhes que podem estimular os pacientes e o pessoal clnico.
Deste modo, os corretos estudos sobre esttica dos edifcios podem definir o cenrio para
uma experincia estimulante, escolhendo as combinaes corretas de padres, iluminao,
cor e textura.
Os sentimentos que as cores podem provocar nos pacientes so variados e muitas vezes
confusos. Por isso, a escolha da cor deve ser determinada pelos princpios orientadores
desenvolvidos pela equipa projetista e pelos colaboradores do equipamento de sade.
Assim, os princpios a considerar so o gnero, a idade e a cultura dos participantes.
77
4.4 Casos de Estudo
Os casos de estudo apresentados de seguida so:
O Sanatrio de Paimio de Alvar Aalto
A Fundao Champalimaud de Charles Correa Associates
As intervenes de reabilitao do Parque de Salud MAR de Manuel Brullet
A Fundao Antnio Manuel Sardinha de PR_Arquitetura Global
A escolha destes projetos foi feita no s pela sua relevncia arquitetnica e cultural, mas
tambm pela sua relao com o tema HealingbyArchitecture e com o programa funcional
do complexo de sade.
Assim, este subcaptulo apresenta quatro fichas de trabalho, onde so introduzidos os casos
de estudo e comparados com os nove grupos de operadores identificados e analisados, na
primeira parte do quarto captulo COMPLEXO DE SADE PARA ODIVELAS.
78
4.4.1 Sanatrio Paimio

Localizao
Paimio, Filndia
Data de construo
1928 1933
Arquiteto
Alvar Aalto
Tipo de construo
Original
Tipologia
Hospital, sanatrio
Eixos de desenvolvimento
Sade
reas de interveno
50. Sanatrio de Paimio varanda da ala de pacientes
Sade e social
(NationalBoardofAntiquities, 2005)
Projetos, programas e contedos

Hospital; Habitao; Espaos exteriores
Sistemas espaciais
Cuidados de sade, laboral, social, administrativo, habitao, espaos exteriores
Programa espacial
As diversas funes esto distribudas por quatro blocos, livremente agrupados em
torno da entrada:
A parte principal, constituda pela ala dos pacientes, de seis andares, que se abre
em direo sul e pela ala de repouso ligada primeira diagonalmente;
A norte, numa construo baixa, encontra-se a ala social e administrativa, na qual

esto instaladas a cantina, a cozinha e as salas de convvio;
Por trs e a leste, a ala de servios;
79
E a central trmica;
Na zona de entrada, que interliga todas as partes do edifcio, encontram-se os elevadores e

os acessos verticais.
Relativamente ao ptio, situado entre as duas primeiras partes do edifcio, foi encontrada
uma iluso tica, segundo a tradio de Cour dhonneur (ptio de trs lados).
O plano, no seu todo, previa, para alm do edifcio do sanatrio, habitaes para os seus
funcionrios:
Uma vivenda para o mdico chefe;
Casas geminadas para outros mdicos;
Edifcio residencial para funcionrios administrativos;
Sauna em forma de leque;
Estufa
Casa morturia
Mais tarde, foram ainda construdos uma casa de dois pisos para mdicos e um lar para
pessoal.
Descrio
Envolvente fsica
O sanatrio de Paimio est localizado no centro de
uma floresta de pinheiros e perto de um rio, na zona
sudoeste da Finlndia, que proporciona um ambiente
calmo e agradvel ao hospital.
51. Sanatrio de Paimio vista area

Na rea que envolve o edifcio, o arquiteto desenhou

um parque com uma srie de percursos e fontes, onde os
pacientes podem passear. Do mesmo modo, existe uma
grande varanda no edifcio que pretende ligar os utentes
com o espao exterior.
52. Sanatrio de Paimio vista terrao

80

Alvar Aalto preocupou-se com a separao de funes
por edifcio, assim como por pisos, tendo sempre em conta
a ideia de industrializao da poca, introduzindo formas
stadartizadas nos elementos construtivos.
53. Sanatrio de Paimio
(Uekou77, 2011)
Sustentabilidade
Uma parte bastante importante no projeto do sanatrio
de Paimio foi a compreenso de todo o processo tcnico e a
sua implementao nas diferentes partes do complexo,
assim como a sua integrao no edifcio principal. Assim, foi
incorporada:
54. Sanatrio de Paimio Iluminao e

aquecimento
Uma estao de bombas e tratamento de gua

que assegura, ainda hoje, as necessidades do
complexo;
Um sistema de manuteno que permite que os

tubos dos quartos dos pacientes tenham acesso
a partir do corredor;
Painis de aquecimento radiante no teto dos

quartos dos pacientes;
55. Sanatrio de Paimio Estao de

bombeamento e tratamento de gua
Por outro lado, a preocupao do arquiteto com a

orientao solar e a ventilao dos quartos notria, assim
como a sua possibilidade de adaptao a novos usos. Hoje
em dia, por exemplo, o complexo j no um sanatrio mas
um hospital.
56. Sanatrio de Paimio corte esquemtico
81
Segurana
Em todo o complexo, a localizao dos elementos e os
materiais foram minuciosamente pensados, de modo a
evitar problemas de segurana para os pacientes, para alm
dos sistemas de manuteno, que evitam desconfortos e
57. Sanatrio de Paimio entrada

(LeonL, 2011, flickr.com)
problemas.
Nos quartos duplos, por exemplo, de modo a evitar

contgios e tornar mais confortvel a estadia dos pacientes,
foram projetados lavatrios individuais com sistemas
antirrudo.
58. Sanatrio de Paimio lavatrios

Quarto do paciente
Os quartos foram totalmente desenhados a pensar no
bem-estar do paciente. So quartos duplos, onde a luz, a
ventilao, a acstica, a limpeza e, inclusive, a manuteno
foram cuidadosamente estudados por Aalto.
59. Sanatrio de Paimio - quarto

Na verdade, estas reas foram desenhadas para ser o

mais calmas e confortveis possvel. Deste modo, trs das
quatro paredes do quarto so hard e apenas uma soft
para nivelar a acstica.
60. Sanatrio de Paimio - quarto


No foram encontrados dados sobre este elementos.
61. Sanatrio de Paimio entrada principal

82

Uma vez que o complexo est a vrios quilmetros da
cidade mais prxima, Paimio, logo no projeto inicial foram
pensadas algumas estruturas de apoio ao pessoal clnico,
62. Sanatrio de Paimio residncias
assim como residncias e algumas zonas de lazer.

Sistemas de Sinalizao
No foram encontrados elementos sobre o tipo de
sinalizao utilizada no edifcio.
Cor
Atravs da cor, Aalto quis criar uma atmosfera humana e confortvel no hospital,
usando uma palete que vai desde os pastis s cores fortes nos espaos comuns.
O piso de borracha amarelo nos corredores e

escadarias pretende criar a ideia de brilho e luz solar;
O exterior do edifcio dominado pelo branco e

preto. Contudo, destacam-se o vermelho da guarda
da varanda e o amarelo do terrao;
No interior, predominam o branco, o preto, o amarelo

e o turquesa;
64 Sanatrio de Paimio escada

(flickriver)
As paredes dos quartos dos pacientes foram pintadas

de uma cor clara e neutra, enquanto que para o teto
foi adotado um verde acinzentado;
As paredes dos corredores em cada piso de pacientes

adotam diferentes cores.
63. Sanatrio de Paimio refeitrio

(farihawajid, 2011, flickr)
83
4.4.2 Fundao Anna de Sommer Champalimaud e Dr. Carlos Montez Champalimaud

Localizao
Lisboa, Portugal
Data de construo
2004
Arquiteto
Charles Correa Associates
Tipo de construo
Original
Tipologia
Centro de investigao
cientfica multidisciplinar
65. Fundao Champalimaud

(Pereira, 2011, archdaily.com)
Investigao e sade
reas de interveno
Investigao cientfica , sade e lazer
Centros de diagnstico e de tratamento, apoio clnico; Laboratrios de investigao
e de apoio; reas ldicas
Sistemas espaciais
Investigao, cuidados de sade, laboral, cultural, administrativo, espaos exteriores
Programa espacial
O Centro Champalimaud inclui 2 edifcios dispostos de forma a facilitar o acesso:
Edifcio A, que contm nos pisos inferiores as reas de diagnstico e de tratamento

e, nos pisos superiores, os laboratrios de investigao bsica e os servios
administrativos.
Edifcio B, que inclui um Auditrio, uma rea de Exibies e uma rea de
84
Restaurao no piso de entrada. No piso superior esto os escritrios da Fundao,

que comunicam com os servios administrativos da Edifcio A atravs de uma ponte
em vidro.
Espao Aberto com jardins panormicos e um anfiteatro ao ar livre abertos ao

pblico.
Os edifcios esto dispostos de forma a criar uma via pedonal em direo ao mar.
Descrio
Envolvente fsica
Integrado numa das zonas mais tursticas da cidade de
Lisboa, Belm, o Centro de Investigao da Fundao
Champalimaud vira-se para o rio, tirando proveito da calma
e sossego que este elemento transmite.
66. Fundao Champalimaud vista area
Por outro lado, o bloco central fecha-se sobre um
(fchampalimaud.org)
jardim interior, com rvores de grande porte, que se

encontra quatro metros e meio abaixo do grande hall de
entrada. Segundo Charles Correa A nossa inteno foi usar
a natureza como terapia. A gua ao nosso redor, o cu
acima, a presena de rvores que trazem o poder de cura
das florestas tropicais. Tudo isso terapia.
67. Fundao Champalimaud jardim interior

(Campos, 2011, archdaily.com)

Conceptualmente, trs traos curvos definem a
implantao, fragmentando o programa em trs volumes
distintos: bloco A - diagnstico, tratamento e pesquisa; no
bloco B - auditrio, rea de exposies, restaurante e
escritrios e bloco C - um anfiteatro ao ar livre. Estas trs
unidades foram organizadas para criar uma via/ praa de
125m que corta na diagonal todo o terreno em direo ao
rio e que pode ser usufruda por todos os visitantes.
68. Fundao Champalimaud implantao

(fchampalimaud.org)
85
Percebe-se a preocupao do arquiteto com os

percursos e as vivncias dos utilizadores pois, ao mesmo
tempo que so privilegiadas as relaes visuais de dentro e
fora do espao, entende-se uma hierarquia de zonas
pblicas, semipblicas e privadas que conduz as pessoas
atravs dos edifcios.
69. Fundao Champalimaud planta piso1

(europaconcorsi.com)
Por fim, apesar das linhas curvas que caracterizam o

complexo, a equipa de projetistas usou uma malha estrutural
ortogonal que facilita futuras adaptaes e ampliaes.
Sustentabilidade
No foram encontradas referncias das tcnicas de
sustentabilidade utilizadas no complexo.
70. Fundao Champalimaud planta piso2

(europaconcorsi.com)
Segurana
Para alm da materialidade do espao, o mobilirio foi
cuidadosamente pensado para o utentes e os tratamentos
realizados no centro, de modo a evitar leses ou
desconfortos.
71. Fundao Champalimaud sala de
tratamentos
Quarto do paciente
(fotografia tirada em visita ao local)
No existem quartos de pacientes no complexo, uma vez

que no possui internamento.

A partir do lbi, h acesso direto a uma rea localizada
no piso inferior, onde os utentes podem deixar os seus filhos
pequenos, com abertura direta para o jardim tropical, pea
central do edifcio.
72. Fundao Champalimaud terrao
86
Na zona de interseo da ala de tratamentos com a ala

de investigao, est localizada a biblioteca que serve no s
de apoio, mas tambm de local de encontro de cientistas e
pacientes.
Por fim, todas as reas exteriores de apoio, assim como
o bar e o restaurante, so espaos que convidam
permanncia dos familiares, durante as horas de tratamento
dos pacientes.
73. Fundao Champalimaud bar

(Pereira, 2011, archdaily.com)

O primeiro e o segundo piso so dedicados a
laboratrios, com aberturas que ligam os dois nveis, de
modo a incentivar e facilitar a interao com os profissionais
das vrias reas de atividade do Centro de Investigao da
Fundao.
Na verdade, no topo de cada um destes pisos,
74. Fundao Champalimaud pisos

investigao
existem zonas de estar e dois mini-bares exclusivos dos

investigadores, onde podem relaxar e conviver. Nos pisos
inferiores existe, tambm, uma cantina para colaboradores e
um ginsio.
75. Fundao Champalimaud bar
investigao
A sinaltica usada no centro de investigao da
Fundao
Champalimaud
foi
criada
pelo
grupo
StudioDumbar em colaborao com a Unit Design. Foram

usadas cores neutras como o preto e o cinza para as
legendas e o branco em relevo para a sinaltica.
76. Fundao Champalimaud sinaltica

(studiodumbar.com)
Cor
As cores predominantes so as cores neutras e os tons
pastel, contudo, nas excees, como as reas de receo,
so usadas cores fortes e brilhantes.
77. Fundao Champalimaud receo

(studiodumbar.com)
87
4.4.3 Parque de Salud MAR
Localizao
Barcelona, Espanha
Data de construo
1988 - 2006
Arquiteto
Manuel Brullet e Albert de Pineda
Tipo de construo
Reabilitao e ampliao
78. Parque de Salud MAR vista area

(2008, fotolog.com)
Tipologia
Centro de investigao cientfica, hospital
Investigao, educao e sade
reas de interveno
Investigao cientfica , sade e lazer
Hospital; Laboratrios de investigao e de apoio; Universidade; Espaos exteriores.
Sistemas espaciais
Investigao, cuidados de sade, laboral, ensino, cultural, administrativo, espaos
exteriores.
Programa espacial
O Parque de Salud MAR constitudo por vrias estruturas ligadas entre si e tm por
objetivo, no s conectar-se com a sua envolvente, mas tambm distinguir-se como um
marco da paisagem arquitetnica de Barcelona.
88
Assim, o complexo composto por um conjunto de espaos, construdos em diferentes

pocas, mas sempre com o objetivo de manter a unidade e coeso do local. Os espaos so:
O centro de investigao biomdica;
A praa de Charles Darwin;
O centro de talassoterapia;
O hospital;
A universidade.
Do ponto de vista urbano, as novas estruturas do hospital esto pensadas de forma a

conectar o bairro da Barcelloneta com a nova Vila Olmpica, atravs da organizao de uma
nova fachada que abrange o PasseigMaritim e o parque da Barcelloneta.
O projeto de ampliao e reabilitao do Hospital de Mar (1988-1991) tinha dois objetivos:
definir a nova organizao funcional e fsica do hospital olmpico e definir a sua estrutura e
imagem dentro dos projetos urbanos da frente martima.
O projeto do Parque de Investigacion Biomdica de Barcelona (2000-2001) surge na
iniciativa do Ayuntamiento de Barcelona a favor da ciudad del conocimiento y la
investigacion. A grande rea a construir e as caractersticas do solar levaram
concretizao de um objeto revestido com celulose de madeira, que permite fazer
desaparecer a escala do edifcio e dialogar com a envolvente. A sua integrao na malha
urbana, e o aparecimento de um grande espao linear interior aberto para o mar,
completam as caractersticas deste edifcio.
Descrio
Envolvente fsica
A reabilitao mais relevante para este ponto foi a de
1987, feita para os Jogos Olmpicos de 1992 onde, para
alm de se pretender adequar o complexo Vila Olmpica,
se procurou fazer um melhor aproveitamento da luz
natural, melhorar a relao entre o interior e o exterior e
criar um ambiente e uma atmosfera simples e agradveis.
79. Parque de Salud MAR vista area

(olaguesolera.com)
89

As
vrias
intervenes
no
parque
procuraram
reorganiz-lo funcional e fisicamente, sectorizando as

diversas funes.
80. Parque de Salud MAR implantao

(brulletdeluna.com)
Apesar da construo de novos edifcios, por exemplo o

Parc de RecercaBiomdica de Barcelona, a antiga estrutura
de pavilhes ordenados axialmente do Hospital del Mar j
demonstrou ser facilmente adaptvel e transformvel tendo
sofrido vrias alteraes e ampliaes.
81. Parque de Salud MAR planta
(olaguesolera.com)
Sustentabilidade
No foram encontrados dados dos modelos de
sustentabilidade adotados nas sucessivas intervenes no
Hospital del Mar. Contudo dentro do Parc de Salud MAR
importante destacar a pele que reveste o Parc de
RecercaBiomdica com a qual possvel controlar as
entradas de luz e as variaes de temperatura dentro do
82. Parc de RecercaBiomdica

(2008, archdaily.com)
edifcio.
Segurana
No foram encontrados dados relativos aos meios
utilizados para melhorar a segurana no edifcio do hospital.
Quarto do paciente
No foram encontrados dados relativos aos quartos dos
pacientes.
90

Para alm do arranjo dos espaos exteriores, onde se
criaram espaos de estar agradveis para a famlia surgem,
dentro do edifcio do hospital, vrios espaos de estar com
diferentes
caractersticas,
para
melhor
acolher
os
acompanhantes dos pacientes, promovendo a sua relao

com o processo de cura.
83. Hospital del Mar sala de espera

(brulletdeluna.com)

No foram encontrados dados relativos aos espaos de
apoio ao pessoal clnico.
84. Hospital del Mar correder
(brulletdeluna.com)
Sistemas de localizao
Existem diversos elementos de sinalizao por todo o
complexo do Parque de Salud.
Cor
O revestimento em madeira e as transparncias do
vidro, combinadas com cores neutras como o branco, o
preto e o cinza, so os tons predominantes no hospital.
85. Hospital del Mar entrada
(brulletdeluna.com)
91
4.4.4 Fundao Antnio Manuel Sardinha
Localizao
Sintra, Portugal
Data de construo
2013
Arquiteto
Pedro Rodrigues_Arquitetura Global
Tipo de construo
Original
Tipologia
86. Fundao Antnio Manuel Sardinha

(PR_Arquitetura Global, facebook.com)
Casa de Repouso e Unidade de Cuidados Continuados

Sade
reas de interveno
Sade e lazer
Unidade de convalescena de mdia durao com apoio clnico; Tratamentos; Casa
de Repouso.
Sistemas espaciais
Cuidados de sade, repouso, administrativo, espaos exteriores
Programa espacial
A adequao espacial e funcional da Casa de Repouso Maria Isabel Sardinha e Casa
do Sagrado Corao de Jesus feita em funo dos acessos, percursos de nvel e respetivo
programa funcional, garantindo-se uma reposta econmica que determina uma simbiose
programtica destas entidades, ao mesmo tempo que garante as suas individualidades em
sistemas espaciais particulares e claramente distintos.
92
O sistema de organizao semelhante ao da torre Nova Yorkina, em que a distino de

programas feita por pisos, surgindo, ao nvel do embasamento do edifcio, os servios
comuns s duas casas: no 1piso a unidade de cuidados continuados e no ltimo piso a casa
de repouso.
Relativamente organizao interna, procurou-se afirmar uma linha de distribuio
longitudinal, ao longo de dois eixos paralelos, que para alm de diferenciarem a ala
masculina da feminina, confinam uma espcie de bateria central, onde se condensa o
motor do edifcio com todos os espaos servidores.
Descrio
Envolvente fsica
Associou-se a natureza com a possibilidade de bemestar dos pacientes. Assim:
O posicionamento e a volumetria do edifcio surgiu

em
funo
da
emolduramento
paisagem,
e
valorizando-se
visualizao
do
pinhal
circundante;

Procurou-se manter a linha de vale praticamente

inalterada, suspendendo o volume sobre ela, de
modo a afirmar o conceito de edifcio ponte, que
liberta o espao inferior, permitindo fluir todo o
contexto natural.

Existe uma repetio e marcao clara da estrutura

ao longo dos vrios pisos;
Os sistemas de circulao so diferenciados para

pacientes e pessoal, assim como as zonas de estar e
a circulao de sujos e limpos.
89. Fundao Antnio Manuel Sardinha estrutura
93
Sustentabilidade
Um dos principais motores de sustentabilidade do
edifcio a sua posio relativamente ao sol.
A orientao solar do edifcio nascente/poente,

garante que os grandes panos de fachada e
respetivas fenestraes dos quartos e espaos
conjuntos tirem o mximo partido da luz solar;
A conceo da grande pala e a densidade arbrea

do pinhal permitem, tambm, o controle da forte
intensidade solar a sul, filtrando a luz para o interior
do edifcio.

esquema integrao
Segurana
A segurana entende-se, neste projeto, no tipo de
materiais escolhidos para os diferentes espaos, procurando
sempre perceber a funo do mesmo, assim como o tipo de
utilizadores e as suas necessidades.

esquema programa
Quarto do paciente
O modelo dos quartos repete-se, embora existam
quartos singulares e quartos duplos. Contudo, todos eles
tm acesso a instalao sanitria privativa, espao para
familiares e armrios, para que os utentes possam guardar
os seus objetos pessoais.

planta piso1
(PR_Arquitetura Global, 2010, pp.152)

Como j foi referido anteriormente, todos os quartos
tm espao para que os familiares possam estar
confortveis, do mesmo modo que existem espaos de
convvio, no edifcio, que promovem a permanncia da
famlia.

planta piso2
94

Existem espaos de estar diferenciados para utentes e
pessoal clnico, assim como uma descentralizao das
enfermarias.

planta piso2
A sinalizao no edifcio feita a partir de aparelhos de
iluminao e alterao de cor ou materiais do cho, paredes
ou teto.
Cor
A cor altera com a materialidade usada, que varia
consoante a funo do espao, de modo a conferir maior
conforto aos utentes.
95
4.6 Complexo de Sade de Odivelas

Localizao
Odivelas, Portugal
Data de construo
Arquiteto
Tipo de construo
Original
Tipologia
Centro de Sade, Centro de Reabilitao
Sade e lazer
reas de interveno
Sade e social
Centro de Sade com Unidade Bsica de Urgncia; Unidade de Cuidados
Continuados; Hospital de Dia de carcter fisioterapeutico; Ginsio; Espao de Esttica; Bar/
Restaurante; Espaos exteriores
Sistemas espaciais
Cuidados de sade, laboral, social, administrativo, lazer, espaos exteriores
96
4.6.1 Programa espacial
4.6.1.1 Enquadramento Espacial

A definio do projeto, apresentado, prende-se com os conceitos de centralidade,
multiplicidade de usos (sade + lazer) e HealingEnvironment.
Multiplicidade de Usos
Centralidade
HealingEnvironment
A par destes conceitos, o complexo localiza-se numa zona com boas acessibilidades, junto a
uma via principal, que liga um dos acessos a Odivelas com o centro da cidade. um bairro de
construo recente, com pouco movimento de pessoas durante o dia, embora a elevada
concentrao populacional, obriga a uma centralidade que atraia e relacione os habitantes
de Odivelas, dando vida ao local e articulando-o como resto da cidade.
Segundo Jorge Carvalho, uma centralidade ou centro um local de concentrao de
comrcio, servios, escritrios, restaurao, tercirio em geral, com correspondente afluxo
de pessoas empregados e utilizadores e o consequente espao fsico e social de passeio,
encontro, lazer, que decorrem da prpria concentrao humana (Carvalho, J. 2003 pp.212).
Deste modo, o complexo de sade perfila-se como uma centralidade, pois um local
multifuncional, onde os cuidados de sade, o lazer e a natureza se misturam.
No sentido de aplicar ao vazio urbano, localizado entre o bairro da Colina do Cruzeiro e o
bairro da Arroja, os princpios tericos explicados anteriormente, considera-se importante o
estudo da orografia, de modo, facilitar a implantao do edifcio, ao mesmo tempo que com
ele so criados espaos pblicos de lazer e permanncia e ligaes entre os vrios espaos e
as vrias cotas do local.
Por fim, o conceito de Healing Environment ou Ambiente / Espao que cura introduz o
complexo num mbito onde se pretendem criar lugares que ajudem na recuperao dos
pacientes, proporcionando o bem-estar aos seus utilizadores.
97
4.6.1.2 Programa Base

O Complexo de Sade de Odivelas constitudo por um nico edifcio que completa a frente
de rua da Avenida Reinaldo dos Santos e integra-se no parque proposto na interveno
urbana Construir no Construdo Redesenhar e Requalificar o Lugar o Bairro na Cidade.
O edifcio representa um bloco paralelepipdico vazado no centro e com dois dos seus lados
flectidos de forma a adaptar-se ao local onde se insere. Na verdade, devido ao declive do
terreno, o vazio central dividido em dois espaos com diferentes cotas. A praa inferior,
com uma entrada quase monumental que surge entre as rvores, o espao pblico do
complexo. delimitado pelos apoios gerais do equipamento (bar, ginsio e espao de
esttica) que funcionam independentemente e esto abertos para qualquer habitante. Esta
praa tem ainda espaos de estar que proporcionam encontros de amigos ou a leitura. A
praa superior tem um carcter mais contido e serve, no s de apoio Unidade Bsica de
Urgncia (UBU), como pode, tambm, ser uma extenso do auditrio que a delimita a sul.
Fig. Esquemas de volumetria

(imagem do autor)
98
Cada um dos servios do Complexo de Sade ocupa um brao do mesmo, podendo ser
individualizados, embora se pretenda uma relao/ fuso entre eles para que se
complementem e possam ser mais eficazes na resposta s necessidades dos utentes.
Assim, na frente de rua est o Centro de Sade que se divide em dois pisos. No inferior
localiza-se a administrao geral do complexo e os gabinetes de apoio comunidade,
Unidade de Cuidados na Comunidade e Unidade Operativa de Sade Pblica, enquanto que
no piso superior se encontram as duas Unidades de Sade Familiares (USF).
Em relao direta com a praa superior e com entrada exclusiva para ambulncias est a
UBU que tem como objectivo prestar os primeiros socorros populao e, se necessrio,
fazer as transferncias para os hospitais da regio com os quais trabalha.
No volume em L suspenso localiza-se a Unidade de Cuidados Continuados (UCC) pois, ao ser
a zona de permanncia no edifcio, usufrui da vista sobre o parque e de maior privacidade
conferida pela sua posio elevada, tendo ainda contacto direto, atravs de uma das pontas,
com o parque urbano.
Por fim, no lado virado para o Centro Histrico, encontra-se o Hospital de Dia que, para alm
da sua funo, desempenha o papel de ponte entre o Centro de Sade, o UCC e o ginsio,
trabalhando em conjunto com os trs.
Relativamente organizao interna, procurou-se afirmar uma linha de distribuio
horizontal que separa a rea de gabinetes e tratamentos, virados para a rua, da rea de
apoios e distribuio vertical, virados para os ptios. Esta organizao apenas sofre
alteraes no brao mais curto da UCC, onde as questes de privacidade dos utentes
impuseram uma inverso nas funes ao longo do corredor e na UBU, onde o modo de
funcionamento e as exigncias programticas condicionaram a distribuio.
99
Fig. Esquema de reas

(imagem do autor)
100
4.6.2 Descrio
Envolvente fsica
O Complexo de Sade localizado na freguesia de Odivelas integra-se num parque
urbano, o que lhe confere um ambiente calmo, agradvel e acolhedor. tambm um
local de pouco rudo, pois a barreira de rvores localizada entre a via principal e o
edifcio filtra o som e impede-o de chegar ao complexo com efeitos perniciosos.
O edifcio tem relaes diretas com o exterior, conferindo a possibilidade aos utentes,
familiares ou ao pessoal clnico de passearem pelo parque ou relaxarem em algum dos
ptios.
A estrutura do edifcio possibilita a ventilao cruzada e a sua orientao permite que os
quartos tenham apenas luz direta durante a manh enquanto que os servios de maior
atividade (Centro de Sade e Hospital de Dia) recebem luz direta em grande parte do
dia.
Por fim, a partir do servio de internamento (UCC) , possvel contemplar os ptios e as
diferentes reas do parque, inclusive um jardim colorido durante todo o ano, localizado
numa zona perto do complexo.
Fig. Planta de Implantao

(imagem do autor)
101
Como j foi referido anteriormente, a separao de

funes por brao, assim como por pisos, foi uma
preocupao constante ao longo de todo o processo, de
modo a tornar mais fcil a vivncia do espao.
O edifcio composto por trs estruturas distintas: duas

em ferro que correspondem aos volumes suspensos e
uma em beto armado que estrutura o corpo principal
do volume. Embora as variaes estruturais, a mtrica
constante, o que permite futuras alteraes e
adaptaes programticas. Ao mesmo tempo, os
espaos
esto,
sobredimensionados,
na
sua
que
grande
lhe
maioria,
confere
maior
Fig. Esquema de estrutura

(imagem do autor)
flexibilidade.
Quanto aos sistemas de circulao, o funcionamento

igual em todo o edifcio, mantendo-se a ideia de rotas
diretas e lineares e acessos verticais nos pontos de
encontro dos servios, de modo a facilitar os percursos
no interior.
Em cada um destes ns existem tambm espaos

informativos e pontos de referncia, como as salas de
espera. O contacto visual direto com os ptios
interiores ao longo do edifcio tambm importante
para a localizao e estruturao dos espaos
interiores.
Fig. Esquema de circulao

(imagem do autor)
102
Sustentabilidade
A sustentabilidade um parmetro de grande
importncia no Complexo de Sade de Odivelas. Em
primeiro lugar, destaca-se a forma do edifcio que
permite a ventilao cruzada e, devido sua orientao,
beneficia de iluminao natural direta durante todo o dia
nos espaos de trabalho e luz indireta nas reas de
descanso.
Para um melhor aproveitamento trmico, prope-se a
instalao de painis de sombreamento que permitam a
criao de uma fachada ventilada e nos quais pode ser
implementado um sistema de painis fotovoltaicos que
possibilitam redues nos consumos energticos.
Fig. Corte transversal

(imagem do autor)
A manuteno do sistema mecnico do edifcio tambm facilitada, pois todos os tubos

localizam-se numa rea entre a laje e o teto falso de fcil acesso e as mquinas esto na
cobertura do edifcio protegidas por uma platibanda com dois metros de altura.
Segurana
No que diz respeito segurana, foram tidos em conta vrios aspectos, tais como a
materialidade, o tipo de dispositivos usados para a circulao do paciente, o tipo de
quarto, a desinfeo, os apoios para a famlia e os espaos para o pessoal clnico.
Os materiais usados so fceis de limpar e antiderrapantes, obedecendo s normas de
segurana presentes na legislao sobre os espaos hospitalares em Portugal.
Da mesma forma, o dimensionamento dos corredores e elevadores foi feito para
permitir a fcil circulao de pacientes de mobilidade reduzida e propem-se ainda
alguns dispositivos para a elevao de doentes das macas e de ajuda no banho assistido.
Tentou-se dar primazia aos quartos individuais de modo a reduzir o risco de infees e
promover a estadia de familiares. Contudo, devido ao nmero mnimo de camas exigido,
103
foi necessrio optar por alguns quartos duplos, onde existe sempre a possibilidade de
estadia de familiares.
Na rea de internamento, os postos de enfermagem foram distribudos ao longo do
corredor e os quartos desenhados de forma a optimizar o ngulo de viso para o
controlo de doentes.
Ao longo de todo o edifcio existem instalaes sanitrias de apoio e todos os quartos e
gabinetes mdicos esto equipados com lavatrios. Por servio, foram, tambm,
propostos espaos para o descanso e socializao do pessoal clnico.
Fig. Esquema de quartos individuais e posto

de enfermagem
(imagem do autor)
Quarto do paciente
Como foi referido no ponto anterior, foi dada preferncia aos quartos individuais,
que reduzem o risco de infees e potenciam o conforto dos utentes, uma vez que lhe
do maior privacidade e no apresentam qualquer tipo de barreiras estadia da famlia.
A organizao estrutural do bloco do UCC assenta sobre uma variao mtrica das
instalaes sanitrias (a;b), o que possibilita maior rea de janela, maior visibilidade do
pessoal clinico e melhor contacto com familiares.
104
De igual modo, a entrada dos quartos e as posies das camas foram determinadas a
partir de um ngulo que optimiza o controlo dos doentes.
Dentro dos quartos foi criada uma parede falsa atrs das camas para os sistemas de
tratamentos, uma rea para familiares, onde possvel colocar uma cama (ou duas no
caso dos quartos duplos) e uma estrutura modular com armrios, TV, lavatrio e bancos.
Fig. Planta piso3

(imagem do autor)

Para alm de todos os aspetos tidos em conta no
quarto do paciente que permitem, tambm, uma estadia
confortvel dos familiares, foram projetadas vrias reas
de espera e espaos de descontrao ao longo de todos
os servios.
Do mesmo modo, as praas e os seus apoios, e a

proximidade ao parque urbano, so fatores atrativos para
o acompanhamento por parte dos familiares ao longo de
todo o tratamento.
Fig. Esquema de espaos de apoio familia

(imagem do autor)
105

So vrios os elementos projetuais pensados para
o pessoal clinico. Um dos mais relevantes a
descentralizao
acima
referida.
Contudo,
importante identificar as salas de convvio nos

diferentes servios, os balnerios de pessoal em todos
os pisos e o andar de estacionamento reservado a
funcionrios.
A envolvente fsica que rodeia o complexo , tambm,

uma mais valia, pois permite um contacto direto com
um ambiente natural e os equipamentos de apoio da
praa pblica melhoram a qualidade de vida dos
funcionrios, pois fornecem-lhes espaos de lazer e
Fig. Esquema espaos de apoio ao pessoal

clnico
(imagem do autor)
descontrao dentro do local de trabalho.
No Complexo de Sade, a sinaltica apresentada de trs
forma diferentes.
A primeira refere-se aos postos de informao,
espalhados por todo o complexo, com uma ilustrao
grfica de todos os pisos e o destaque dos acessos
verticais.
A segunda corresponde sinalizao e identificao dos
espaos atravs de lettering e cor.
A terceira diferencia os vrios servios do complexo
atravs da cor que surge em claraboias, em pormenores,
Fig. Exemplo de sistema de localizao
na parede, em portas, etc.
106
Cor
A cor um fator subjetivo e depende de vrios fatores. Contudo, segundo os
estudos tidos em conta ao longo desta dissertao, concluiu-se que existem paletes de
cores mais apropriadas a cada um dos espaos com as quais possvel fazer a sua
caracterizao e identificao.
Assim, para o bloco da UCC, foram escolhidos os tons de pele que conferem serenidade
e bem-estar, para alm de ajudarem na observao e diagnostico dos pacientes, no
interferindo visualmente com os tons de pele dos doentes.
Para a UBU foi escolhido o azul que uma cor associada gua, calma e reduo do
stress.
No Centro de Sade optou-se pelo verde, cor da vida e da energia.
E, para a rea do Hospital de Dia, aplicou-se o amarelo que uma cor quente e
estimulante.
Fig. Corte longitudinal

(imagem do autor)
107
4.7 Desenhos de Comunicao

De seguida so apresentados os painis da defesa de 4 de novembro de 2013.
4.7.1. Painel 1 - Localizao
108
109
4.7.2. Painel 2 - Esquemas
110
111
4.7.3. Painel 3 Implantao e Alado Sudoeste
112
113
4.7.4. Painel 4 - Planta Piso -1 e Esquemas
114
115
4.7.5. Painel 5 - Planta Piso 0 e Corte transversal
116
117
4.7.6. Painel 6 - Planta Piso 1 e Corte Longitudinal
118
4.7.7. Painel 7 - Planta piso 2 e Corte Longitudinal
120
4.7.8. Painel 8 - Planta Piso 3 e Corte Longitudinal
122
4.7.9. Painel 9 Pormenor Quarto
124
4.7.10. Painel 10 Fotomontagens
126
4.7.11. Painel 11 Maquetas
128
5 CONSIDERAES FINAIS
No inicio desta dissertao, manifestou-se o desejo de desenvolver um Complexo de Sade
em Odivelas, onde cuidar assume a mesma importncia de curar e que, em conjunto com
outros equipamentos propostos para a freguesia, funcione como uma centralidade
dinamizadora e rentvel para o local.
No que diz respeito interveno urbana, os conceitos guia da estratgia foram - CONEXO
e CENTRALIDADE - e pretendeu-se, recuperar e revitalizar os espaos degradados ou
abandonados conferindo uma nova imagem cidade e, atravs deles, criar ligaes entre os
bairros desconectados de Odivelas.
Concluiu-se que seria fundamental a reabilitao das ribeiras e a criao de um parque
urbano nas reas de terreno baldio, localizado entre os bairros da Colina do Cruzeiro, da
Arroja, dos Pombais e do Centro Histrico, delimitando-o com equipamentos que
complementem e trabalhem em conjunto com os servios existentes na freguesia. Deste
modo, surge a nova centralidade urbana, conceito de Jorge Carvalho, da qual faz parte o
complexo de sade desenvolvido ao longo do trabalho.
Na verdade, um dos principais objectivos do complexo melhorar a qualidade da prestao
de cuidados de sade em Odivelas, ao mesmo tempo que se apresenta como uma porta
aberta ligao entre o Bairro da Colina do Cruzeiro e o Bairro da Arroja, devido sua
adaptao morfologia do terreno.
Aferiu-se a importncia do conceito de Healing Environment e do Evidence Based Design
como metodologia de trabalho, devido s suas relaes empricas com a medicina e sua
forma de abordar os estudos e as experincias realizadas.
Assim, e com base em teses cientificamente aprovadas, foram definidos nove operadores de
projeto, para que os elementos arquitectnicos sejam trabalhados de forma a reduzir os
elementos causadores de stress, aumentando o bem-estar dos utilizadores e a cooperao
entre os mesmos, de forma a diminuir o tempo de recuperao.
Os operadores de projeto so a envolvente fsica, a estrutura e organizao espacial, a
sustentabilidade, a segurana, o quarto do paciente, os espaos de apoio famlia, os
espaos de apoio ao pessoal clnico, a sinaltica e a cor. Porm, a definio programtica foi
130
o primeiro elemento estruturado, com base nos estudos que sugerem que devem ser
incorporados servios do dia-a-dia nos equipamentos de sade, e que sejam um atrativo
tambm para pessoas saudveis, de forma a atenuar a ideia de mquina de curar.
Atravs do estudos dos trabalhos publicados, concluiu-se, tambm, a importncia do
ambiente. Deste modo, a localizao e a posio do edifcio, assim como o tipo de espaos e
percursos projetados, so importantes, pois influenciam o trabalho dos funcionrios e, por
consequncia, o atendimento aos doentes, que deve ser pessoal e ligado a distraes
positivas e ao contato com a natureza.
Inferiu-se que se deve projetar a partir de modelos standard flexveis, que possibilitem a
adaptao s novas tecnologias, que o edifcio deve ser sustentvel e que deve seguir uma
estrutura organizacional lgica e linear para evitar perdas de tempo e stress.
O quarto do paciente foi, tambm, um elemento importante pois, uma vez que o espao
de permanncia, foi projetado para ser um espao tranquilo, acolhedor e confortvel que
permite a estadia de familiares o que, na maioria dos casos, determina uma reduo no
tempo de tratamento.
Em suma, com esta dissertao verificou-se a importncia dos elementos arquitectnicos no
processo de cura e reabilitao, assim como a sua influncia no desempenho dos
funcionrios, sendo necessrio um estudo aprofundado e com base em evidncias sobre os
edifcios hospitalares de Portugal, de modo a rentabilizar os recursos e a melhorar a
qualidade dos cuidados de sade.
6 BIBLIOGRAFIA
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134
ANEXO 1 - Enquadramento Legal
No anexo 1 encontra-se um resumo da legislao em vigor para os equipamentos de sade

em Portugal disponvel no site da ACSS.
Para o presente trabalho foram usados os documentos:
Novos centros de sade critrios de programao (DGS, 2000)
Centros de sade de 3 gerao manual para a mudana (DGS, 2002)
Orientaes para instalaes e equipamentos para USF (DGIES, 2006/ rev.3)
Recomendaes sobre a organizao dos espaos do servio de urgncia (DGIES, 2007/

rev.3)
Recomendaes tcnicas para Hospital de Dia (ACSS, RT 2010)
Recomendaes sobre instalaes para Cuidados Continuados (DGIES, 2006/ rev.2)
Recomendaes tcnicas para servio de Medicina Fsica e Reabilitao (ACSS, RT 2010)
136
Centro de sade
Os centros de sade tm a responsabilidade de garantir todos os cuidados primrios
populao que lhe atribuda.
Para este efeito devem desenvolver atividades de:
Promoo da sade e Preveno da doena;
Prestao de cuidados na doena;
Continuidade de cuidados sempre que houver necessidade de recurso a outros servios
ou outras especialidades;
Vigilncia epidemiolgica;
Formao profissional;
Investigao em cuidados de sade;
Melhoria contnua da qualidade dos cuidados;
Monitorizao de atividades;
Avaliao de resultados e ganhos em sade (decorrentes da sua atividade).
Cada centro de sade formado por:
Unidades de Sade Familiar (USF), em nmero varivel;
Unidade Operativa de Sade Pblica (UOSP), uma;
Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC), uma;
Servios de Apoio Administrativo e de Apoio Geral;
Unidade de Meios de Diagnstico e Tratamento e de Especialidades, no obrigatria;
Unidade de Internamento, no obrigatria;
Unidade Bsica de Urgncia, no obrigatria e cuja rea de influncia pode no coincidir
com a do centro de sade.
Para efeitos de dimensionamento do complexo de sade de Odivelas assumiu-se a Tabela

programa Funcional do Centro de Sade
Designao
Unidade de sade familiar (USF) /
10.000 utentes
Unidade Operativa de Sade Pblica
Unidade de Cuidados na Comunidade
Unidade Bsica de Urgencia
Apoio Administrativo Geral
Unidade de sade familiar
Quantidade
m2 minimos
Total m2
554
1108
1
1
1
1
258
288
1120
453
258
288
1120
453
A USF a unidade elementar de prestao de cuidados de sade populao, identificada

em lista de utentes, por inscrio nos respetivos mdicos de famlia.
A USF tem por misso, entre outras responsabilidades, a prestao de cuidados de sade
gerais, focalizando-se num grupo de cidados que pode variar entre 4.000 e 14.000 utentes
conforme o documento orientador Linhas de Ao Prioritria para o Desenvolvimento dos
Cuidados de Sade Primrios.
Tabela programa da USF (10000 utentes)
Designao
rea de Entrada
Vestbulo
Sala de Espera c/espera infantil
Instalaes Sanitrias utentes
rea Administrativa
Receo
Secretaria
Arquivo
rea de Prestao de Cuidados de
Sade
Gabinete de Consulta Mdica
Gabinete de Consulta Mdica de
Internos
Gabinete de Consulta de
Enfermagem
Sala de Tratamentos (pensos)
Sala de Tratamentos (injectaveis e
inaloterapia)
rea de Apoios
Sala de reunies
Sada de Internos Estudantes/
Formao/ Biblioteca
Sala de Pessoal/ Cafetaria
Vestirio de Pessoal e Instalaes
Sanitrias
Despejo e Depsito de Lixos
Depsito de Consumveis
Depsito de Material Clnico e
Teraputico
Central de Garrafas de Oxignio
Quantidade
m2
Total m2
1
1
30
15
30
15
Total de reas
1
1
1
24
14
84
14
14
3
1
14
14
42
14
16
16
30
30
14
12
14
12
1
1
1
24
9
6
24
9
6
1
1
6
6
6
6
rea til
rea Brutal
313m2 x 1,6
346
554
138
Unidade operativa de sade pblica
A Unidade Operativa de Sade Pblica (UOSP) o servio de sade pblica de um centro de

sade resultante, em parte, da reorganizao dos recursos ligados s atividades desta rea,
j existentes e dispersos pelos atuais centros de sade.
A UOSP, sendo uma das unidades funcionais do Centro de Sade, presta cuidados
populao da rea geogrfica abrangida, em articulao e complementaridade com as
demais unidades funcionais e com outros prestadores de cuidados existentes na
comunidade.
A UOSP integra a rede de servios de sade pblica nacional. Ao prestar a informao
relativa populao por que responsvel e ao dar cumprimento s determinaes das
Autoridades de Sade Nacional e Regional, est a contribuir para garantir a eficcia daquela
estrutura e proteo da sade da populao.
Tabela programa UOSP
Designao
Gabinete de trabalho
Gabinete de Atendimento
Personalizado
Gabinete de Apoio de Secretariado
Sala de Espera para Utentes
Espao Promotor da Sade
Arquivo
Sanitrias
Armazem
Quantidade
2
m2
14
Total m2
28
1
1
1
1
1
1
14
14
20
15
30
6
14
14
20
15
30
6
1
1
24
10
24
10
Total de reas
rea til
rea Brutal
161m2 x 1,6
161
258
Unidade de cuidados na comunidade
A unidade de cuidados na comunidade tem por misso a prestao de cuidados de

enfermagem e de apoio psicossocial de base geogrfica e domiciliria, com identificao e
acompanhamento das famlias em situao de maior risco ou vulnerabilidade de sade, em
especial quando existam grvidas, recm-nascidos, pessoas com marcada dependncia ou
com doenas que requeiram acompanhamento mais prximo e regular.
Esta unidade responsvel por prestar cuidados domicilirios a utentes residentes na sua
rea, embora inscritos noutro centro de sade com o qual se deve articular. Neste caso, os
custos do servio prestado devem ser imputados ao centro de sade onde o utente est
inscrito.
Tabela programa UCC
Designao
Gabinete de Trabalho
Sala de Trabalho Polivalente
Gabinete de servio social c/
antecmara de espera
Sala de Movimento/ Formao
Sala de Espera para Utentes
Instalaes Sanitrias Funcionrios
Sala de Apoio Administrativo
Armazem (farmcia e outros)
Banco de Recursos
Quantidade
1
2
m2
14
14
Total m2
14
28
14+6
20
1
1
1
1
1
1
1
30
20
15
15
14
10
14
30
20
15
15
14
10
14
Total de reas
rea til
rea Brutal
180m2 x 1,6
180
288
140
Unidade bsica de urgncia
A unidade bsica de urgncia presta os cuidados com carter urgente, articulando-se com a
rede nacional de urgncia e emergncias fazendo parte do Sistemas Integrado de
Emergncia Mdica.
Os centros de sade, durante o seu perodo de funcionamento e atravs das Unidades de
Sade Familiar, devem assegurar a resposta doena aguda. A existncia das UBUs, bem
como a definio dos recursos humanos, tcnicos e materiais necessrios ao seu
funcionamento, decorrem da previso de necessidades deste tipo de cuidados de sade.
Com o objetivo de otimizar os recursos disponveis, a atividade da unidade bsica de
urgncia desenvolve-se em articulao e partilha de recursos (patrimoniais e humanos) dos
centros de sade e dos hospitais, existentes na respetiva rea de influncia.
Tabela programa UBU
Designao
rea de Entrada
Vestbulo
Posto de Segurana
Sala de Espera de Acompanhantes
Parque de Macas e Cadeiras de Rodas
rea Administrativa
Admisso d Doentes/ Posto
Administrativo
Posto Informativo
Sade
Triagem de prioridades
rea Sub-Espera de Doentes No
Urgentes
rea Sub-Espera de Doentes Urgentes
Instalao Sanitria p/ deficientes
Sala de Emergncia
rea Obervao de Doentes Muito
Urgentes
rea de Observao Clnica
Quantidade
m2
Total m2
1
2
1
1
1
60
6
40
15
20
60
12
40
15
20
1
1
15
9
15
9
15
15
1
1
1
1
20
20
5
25
20
20
5
25
1
4
25
8
25
32
rea Observao Clnica para Doentes

Pouco Urgentes
Sala de Tratamentos e Colheitas
12
12
16
16
rea Cirrgica: suturas e pensos

Sala Higiene dos Doentes
Sala de Inaloterapia
Sala Observaes c/ Posto de
Enfermagem
Quarto de Isolamento
Sala de Trabalho Mdico
rea de Apoios
Quarto Mdico c/ I.S. E duche
Stocks/ Limpos
Rouparia
Sujos
Copa
Farmcia/ Medicao
Stocks Consumveis
Parque de Equipamentos
Instalaes Sanitrias Pessoal
Instalaes Sanitrias Acompanhantes
Instalaes Sanitrias utentes n/
urgentes
Sala Apoio Servios Limpeza/
Manuteno
Sanitrias
Sala de Pausa
Quarto de Repouso
Direo
Gabinete do Diretor do Servio
Gabinete do Enfermeiro Chefe
Secretariado
rea Espera
Total de reas
1
1
1
28
10
15
28
10
15
1
1
1
40
25
15
40
25
15
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
13
6
6
10
9
6
6
9
9
9
13
6
6
10
9
6
6
9
18
9
15
15
10
10
1
1
1
24
15
15
24
15
15
1
1
1
1
1
14
14
12
6
9
14
14
12
6
9
700m2 x 1,6
700
1120
rea til
rea Brutal
142
Apoio administrativo geral
O nvel orgnico, a estrutura e as competncias deste sector devem constar na portaria que
cria o centro de sade. A estrutura organizacional encontra-se descrita no quadro seguinte e
visa atingir os seguintes objetivos:
Racionalizar recursos;
Melhorar a eficcia ;
Melhorar a eficincia.
Quadro VII. Estrutura dos Servios de Apoio Administrativo e Geral
Secretaria
A Secretaria integra o Expediente e Arquivo, a Gesto de Utentes e o Aprovisionamento.
a) Expediente e Arquivo, com as seguintes funes:
Receo e distribuio de correspondncia;
Expedio de correspondncia;
Organizao e manuteno de arquivos;
Organizao e gesto do Centro de Documentao e da Biblioteca;
Gesto de frota;
Controlo de manuteno, conservao, higiene e segurana das instalaes.
b) Gesto de Utentes, com as seguintes funes:
Emisso de faturas de prestaes de servios;
Conferncia de pedidos de reembolso.
c) Aprovisionamento
O Aprovisionamento integra os servios de Compras, Gesto de Stocks e Armazm com as
funes descritas no quadro VIII.
Gesto de recursos humanos

A Gesto de Recursos Humanos integra a Gesto do Pessoal, o Recrutamento e Seleo, a
Formao Profissional e os Vencimentos
Gesto financeira
A Gesto de Financeira integra a Gesto Oramental, Contabilidade, Tesouraria, Gesto
Patrimonial e Conferncia de Faturas de Medicamentos e de MCDT
Tabela programa Apoio Administrativo Geral
Designao
Gabinete Planeamento e
Coordenao de Atividades
Contabilidade e Gesto Patrimonial
Tesouraria
Conferncia de Faturas
Compras e Gesto de stocks
Expediente/ Secretariado
Gesto de Recursos Humanos
Bar/ Refeitrio
Esterilizao
Zona de Receo, lavagem e
desinfeo
Zona preparao, embalagem e
esterilizao
Zona de armazenagem e expedio
do material esterilizado
Depsitos de Material
Consumo Administrativo
Teraputica
Material de Limpeza
Sanitrias
Arquivo inativo
Depsito de Lixos de recolha
camarria
Depsito de Lixos Infetados
Zona de Manuteno de
Equipamentos
Quantidade
m2
Total m2
14
14
1
1
1
1
1
1
1
1
16
10
16
12
12
20
9
40
16
10
16
12
12
20
9
40
10
10
10
10
10
1
1
1
10
20
6
10
20
6
1
1
24
18
24
18
1
1
8
6
8
6
12
12
Total de reas
rea til
rea Brutal
283m2 x 1,6
283
453
10
144
Unidade de Cuidados Continuados

Os Cuidados Continuados Integrados esto centrados na recuperao global da pessoa,
promovendo a sua autonomia e melhorando a sua funcionalidade, no mbito da situao de
dependncia em que se encontra.
So os cuidados de convalescena, recuperao e reintegrao de doentes crnicos e
pessoas em situao de dependncia. Estas intervenes integradas de sade e apoio social
visam a recuperao global, promovendo a autonomia e melhorando a funcionalidade da
pessoa dependente, atravs da sua reabilitao, readaptao e reinsero familiar e social.
Tabela programa UCC
Designao
rea de Entrada
Vestibulo
Instalaes Sanitrias Visitantes
rea Administrativa
Receo
Secretaria
Arquivo
rea de Refeitrio
Copa
Espao de Convvio/ Refeitrio
Sade
Posto de Enfermagem
Farmcia
Quarto Individual
Quarto Duplo
Quarto de Isolamento
Banho Assistido
Gabinete Mdico/ Enfermagem
rea de terapia
Box Polivalente
Ginsio/ Fisioterapia
Box Eletroterapia
Fisioterapia Respiratria
Sala de Tratamentos
rea de Apoios
Depsito de Equipamento
Sala p/ Trabalho Multidisciplinar
Quantidade
m2 minimos
Total m2
15
15
1
1
1
24
1
1
8
35
8
35
1
1
14
8
1
1
1
12
6
19
23
19
10
16
12
6
266
184
19
10
16
1
1
1
1
1
16
50
20
40
16
16
50
20
40
16
1
1
2
8
14
9
8
14
18

Sanitrias
Cabeleireiro/ Pedlogo
Stocks/ Limpos
Rouparia
Sujos
Material de Limpeza
Depsito de Cadveres
Total de reas
1
2
1
1
1
1
1
rea til
rea Brutal
24
12
6
6
10
6
12
24
24
6
6
10
6
12
865m2 x 1,6
865
1384
Hospital de Dia
O hospital de dia uma estrutura organizacional de uma instituio de sade com um
espao fsico prprio onde se concentram meios tcnicos e humanos qualificados, que
fornecem cuidados de sade de modo programado a doentes em ambulatrio, em
alternativa hospitalizao clssica, por um perodo normalmente no superior a 12 horas,
no requerendo estadia durante a noite.
O hospital de dia, mais do que um espao um conceito. um servio que se posiciona,
cada vez mais, como uma alternativa ao chamado internamento hospitalar, assegurando
continuidade do tratamento queles que saem do regime de internamento mas que ainda
precisam de cuidados de sade. Este servio pode-se entender como uma extenso do
tratamento em ambulatrio e uma forma de reabilitao e apoio a doentes crnicos.
146
Tabela programa Hospital de Dia

Designao
Quantidade
m2 minimos
Total m2
Sala de Espera
25
25
15
15
rea de Entrada
Vestbulo
rea Administrativa
Receo
Secretaria
Arquivo
rea de Tratamentos
Vestirio d Doentes e Instalaes
Sanitrias
30
30
Banho Assistido
10
10
Gabinete de Consulta
14
28
Sala Tratamentos cateteres
16
32
Sala Utentes
50
150
Sala Utentes Peditricos
30
30
Quarto Individual c/ I.S.
17
34
Posto de enfermagem
14
14
Sala de Descanso de Utentes
10
10
Gabinete de Trabalho
Sanitrias
12
12
24
24
Sala de Pausa
10
10
Sala de Reunies
12
12
Refeitrio
14
14
Copa
Stocks/ Limpos
Rouparia
Sujos
10
10
Material de Limpeza
Arrumao de Material Clnico
24
rea de Apoios
Total de reas
rea til
rea Brutal
514
514m2 x 1,6
822
148

Arquitetura e Saúde

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Arquitetura e Sade

Contributos para o projeto de um complexo de sade para a cidade de Odivelas

SUSANA MARIA FERREIRA ALDRABINHA

Mestrado Integrado em Arquitetura

Presidente do Jri: Professor Doutor Ricardo Silva Pinto

LISBOA, NOVEMBRO de 2013

A presente dissertao centra-se no conceito de healing by architecture - atravs da

(coroa norte da rea metropolitana de Lisboa).

This dissertation focuses on the concept of Healing by Architecture through the

Keywords: Healing by Architecture; Evidence Based Design; Health Complex; City

Hospital em Pavilhes ................................................................................. 13

Modelo Radial e Modelo Axial .................................................................... 14

O hospital tecnolgico ......................................................................................... 14

Os sistemas mecnicos e a especializao do hospital ............................... 15

Modelo Matchbox-on-a-muffin ............................................................... 16

2.1.5 O hospital contemporneo...................................................................................... 17

3.4.1 Enquadramento .......................................................................................................... 40

3.4.2 Estratgia ...................................................................................................................... 45

4.6.2 Descrio ..................................................................................................................... 101

1.1.1 Objetivos da interveno urbana

1.1.2 Objetivos do complexo de sade

2 Ver anexo 1 Enquadramento Legal

O objetivo de todo o processo de recolha e seleo foi aplicar em projeto os conceitos de

1.2.1 Relevncia do Projeto

Em Odivelas, possvel fasear a constituio do tecido urbano em trs momentos distintos:

1.2.2 Estado de Arte

Evoluo da Arquitetura Hospitalar

Princpios de Base conceo de um Complexo de Sade

Ncleo Urbano de Odivelas

Complexo de Sade para Odivelas

ESTRUTURA E DESENVOLVIMENTO DA DISSERTAO

Este trabalho encontra-se dividido em cinco captulos principais, sendo apresentado,

O terceiro captulo define os principais objetivos do trabalho, contextualiza a pesquisa e

O captulo que se segue est dividido em duas partes e dedicado teoria e ao

A evoluo da arquitetura hospitalar

A primeira surge na Grcia Antiga e consistia na deslocao dos peregrinos s

A terceira inicia-se em meados do sculo XVIII, onde o hospital assume a misso de

A quarta aparece no final do sculo XIX e no sculo XX onde a tecnologia assume um

2.1.1. A Asclepieia da Grcia Antiga

uma visita a um banho ou a um ginsio.

configurao do Abaton (dormitrio de pacientes)

2.1.2. As enfermarias monsticas da Idade Mdia

5. Sala de um Hospital da Idade-Mdia

Neste perodo, acreditava-se que Deus era a autoridade

6. Hospital Real de Todos-os-Santos

do arquiteto era reproduzir a arquitetura de templos de

(Representao de Lisboa antes do

desenho em nave ou cruciforme e ornament-los.

7. Hospital Real de Todos-os-Santos

2.1.3. O hospital teraputico

2.1.3.1. Hospital em Pavilhes

natural como instrumento teraputico, usufruindo da sua influncia positiva na sade

O Modelo Radial foi concebido a partir de uma planta circular onde

2.1.4. O hospital tecnolgico

10. John Hopkins Hospital, Baltimore

A evoluo da cincia mdica e da tecnologia alterou o conceito

11. BlaLajta, Institute for the Blind,

Graas s inovaes tecnolgicas (como a renovao do ar) a

12. James Gamble Roger, Presbyterian

americana dos anos 20 e 30 foi rapidamente exportada para a Europa.

tratamento e unidades ambulatrias.

Os hospitais transformaram-se em mquinas de trfego. Para

14. H. So Joo, Porto

pacientes a sul, para que pudessem usufruir o mximo da luz